Symptomer og akuttbehandling for akutt koronarsyndrom

En av de farligste sykdommene er akutt koronarsyndrom, beredskapsavdeling for at det kan redde en persons liv. Slike vanlige sykdommer som aterosklerose, hjertesykdom og andre kan føre til det.

Begrepet ACS forstås å bety akutte arresterte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet - myokardinfarkt og ustabil angina. Som regel utvikler akutt koronarsyndrom hos personer som lider av hjerteinfarkt og andre typer angina pectoris. Det kan provosere fysisk anstrengelse, følelsesmessig nød, bruk av store doser koffein, ta visse medisiner. Risikofaktorer for utvikling av ACS: Overvekt, stillesittende livsstil, røyking, alkoholmisbruk, spising store mengder salt, koffeinholdige matvarer, sjokolade. ACS utvikler oftere og er mer alvorlig hos menn.

Symptomer på ACS, for hvilken diagnose er også mulig:

1. 1. Smerter bak brystbenet eller på venstre side av brystet - undertrykkende, kompressiv. Det er ikke tilrettelagt ved bruk av smertestillende midler og nitroglyserin, det går ikke i seg selv i en halv time (et kjennetegn ved angina). Smerten gir under venstre skulderblad, i venstre skulder og arm, i venstre halvdel av nakke og underkjeven, noen ganger i venstre halvdel av underlivet og venstre ben.
2. 2. Kortpustethet, i noen tilfeller - kvælning og tegn på lungeødem.
3. 3. Pallor, kald svette, svakhet, selv besvimelse, frykt for døden.
4. 4. Hjerte rytmeforstyrrelser, svak puls, fall i blodtrykk.
5. 5. Et mindre typisk tilfelle er smerte i magen (gastralgisk form av ACS). Et karakteristisk trekk ved forverring av gastritt eller magesår - kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis pasienten har smerte, karakteristisk for ACS, selv om det ikke er noen andre tegn eller de er milde, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Jo raskere pasienten går inn på sykehuset, desto større sjanser har han til etterfølgende rehabilitering. Det er viktig å berolige pasienten, fordi frykt for død som oppstår som et symptom på ACS er velbegrunnet, og følelsesmessige erfaringer forverrer pasientens tilstand.

Ved akutt koronarsyndrom er tiden av avgjørende betydning. Ifølge WHO, hvis blodstrømmen i hjertet blir restaurert innen en og en halv time, kan pasienten bli fullstendig rehabilitert etter å ha gjennomgått ACS.

Førstehjelp til ACS er tiltak for å stabilisere pasientens tilstand som kan brukes hjemme. Det første en pasient trenger å gjøre er å stoppe fysisk anstrengelse, ta av kragen, belte og andre forstyrrende klær, ta en liggende stilling med bena ned (for eksempel, sitte på kanten av sengen og lene seg på putene). Denne situasjonen reduserer risikoen for lungeødem. Det er nødvendig å sikre høyest mulig strøm av frisk luft - åpne vinduene og om nødvendig dørene i rommet. Det er ekstremt uønsket å bevege seg, derfor bør omkringliggende mennesker ta vare på pasienten før ambulansen kommer.

Den andre tingen som må gjøres er en medisinsk lindring av tilstanden. Pasienten skal gis acetylsalisylsyre (1-2 tabletter), nitroglyserin under tungen - 1 tablett hvert 10. minutt. Kanskje bruk av sedativer - valerian, motherwort tabletter. Du kan bare ta nitroglycerin hvis pasientens blodtrykk ikke er mindre enn 90 mm Hg, hvis det ikke er mulig å måle det, er det nødvendig å fokusere på pasientens tilstand. Hvis du tar nitroglyserin ikke forårsaket en betydelig forverring, kan du ta neste pille. Sedative stoffer kan ikke brukes i form av alkoholløsninger og tinkturer for ikke å forverre pasientens tilstand. Kriteriet for antagelighet av opptak er det samme som for nitrater - blodtrykk eller pasientens tilstand. Hvis pasienten er bevisstløs, bør ikke legemiddelbehandling utføres før legen kommer. Du kan ta betablokkere hvis de er til stede.

Det er viktig å overvåke pasientens tilstand, da komplikasjoner av koronar syndrom kan utvikle: lungeødem, hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Det er nødvendig å snakke med pasienten for å berolige ham, fordi den emosjonelle tilstanden også er en viktig del av beredskapssituasjonen i akutt koronarsyndrom. Pasienten må roe seg og opprettholde en positiv holdning.

Nødhjelpsalgoritmen for ACS for ambulansearbeidere er mer komplisert og effektiv. Det inkluderer diagnose av ACS på stedet og et mål for å stabilisere pasientens tilstand.

Det første som et kardiologisk beredskapsteam skal gjøre, er å gjennomføre et EKG. Hans resultater - hovedkriteriet for diagnostisering av akutt koronarsyndrom. Allerede i de første minuttene av EKG er det to typer ACS - med ST-forhøyning (forårsaket av en trombose, helt blokkering av karet lumen) og uten å løfte dette segmentet (forårsaket av andre grunner enn en trombose).

Senere handlinger av brigaden er som følger:

1. 1. Pasienten skal halve sittende med bena flatt eller ligge på ryggen, hvis det ikke er lungeødem, skal alle forstyrrende klær fjernes eller knyttes.
2. 2. Oksygenbehandling - oksygenmaske på ansiktet, i alvorlige tilfeller - intubasjon.
3. 3. Nitroglyserin, acetylsalisylsyre, beta-blokkere - hvis pasienten er bevisst, og hvis disse legemidlene ikke er tatt før.
4. 4. Heparin, Fraxiparin og andre antikoagulanter subkutant.
5. 5. Morfin eller andre narkotiske analgetika intravenøst ​​en gang. Det er viktig å overvåke pasientens pust, fordi narkotiske analgetika hemmer respiratorisk senter og kan føre til åndedrettsstanse.
6. 6. Hvis det er en høyde av ST-segmentet - trombolytiske legemidler.
7. 7. Eliminering av komplikasjoner av ACS, hvis noen.
8. 8. Levering av pasienten til det kardiologiske sykehuset.

Det antas at smerte i hjertet med angina varer ikke mer enn 10 minutter og passerer seg selv, og med ACS - mer enn en halv time og ikke stopp av seg selv. Men hvis smerten i hjertet ikke går forbi etter å ha tatt nitroglyserin og forblir i mer enn 10 minutter, må du ringe en ambulanse, ikke vente til en halv time er gått, fordi tiden spiller en avgjørende rolle i dette tilfellet.

Hvis pasienten har tegn på lungeødem: kvælning, hoste med rikelig, skummende sputum med rosa farge, er det nødvendig å sette selen på underekstremitetene, du kan la bomullsullen fuktet med alkohol lukt. Det er uønsket å ta vanndrivende legemidler før ambulansen kommer, fordi de forstyrrer saltbalansen og kan føre til brudd på hjerterytmen.

Tiltak for å bekjempe ulike former for akutt koronarsyndrom

Enhver manifestasjon av hjertesykdom kan være et tegn på en alvorlig sykdom som truer pasientens liv. Samtidig diagnostiserer ofte akutte leger pasienter med akutt koronarsyndrom eller ACS.

Pasientene selv, etter å ha hørt en slik diagnose, er i forvirring, siden de ikke på en pålitelig måte kan vurdere alvorlighetsgraden av deres stilling. Hva betyr begrepet "ACS", hvilke typer denne patologien eksisterer, og hva slags hjelp er nødvendig for en person i denne tilstanden?

Generelle begrepet ACS

Under begrepet "akutt koronarsyndrom (ACS)" skjuler tegn som er karakteristiske for to tilstander. Disse inkluderer

Myokardinfarkt er en sykdom hvor nekrose av hjertemusklene oppstår, som skyldes obstruksjon av kranspulsårene og opphør av blodtilførselen. Under ustabil angina er nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen på grunn av innsnevring av lumen i koronarbeinene.

ACS er ikke en egen sykdom, men bare et sett med tegn på en annen sykdom i hjertet og blodårene. Det er bestemt i tilfelle at det ikke er mulig å utføre de nødvendige diagnostiske tiltakene for å gjøre en nøyaktig diagnose.

I de fleste tilfeller oppdages ACS hos personer som lider av hjertesykdom (CHD). Iskemi oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet. En funksjon av denne sykdommen er at den er i stand til å utvikle seg gjennom årene uten uttalt symptomer. Akutt koronarsyndrom eller ACS er diagnostisert dersom oksygenforsyningen til myokardiet er så ubetydelig at sannsynligheten for hjertemuskulær infarkt er høy.

ACS klassifisering

Forkortelsen ACS refererer til to patologiske forhold som har samme årsak til utvikling - iskemisk hjertesykdom i akutt stadium. Disse betingelsene inkluderer følgende:

• ustabil angina;
• hjerteinfarkt.

Begge former for myokardinfarkt faller inn i klassifikasjonen av akutt koronarsyndrom, hvorav en viser en økning i ST-segmentet, og den andre ikke. Den mest gunstige er prognosen for ustabil angina. Imidlertid er prognosen signifikant forverret i tilfelle sen levering av medisinsk behandling, siden ACS før eller senere fører til blokkering av kranspulsårene og forekomsten av hjertemuskulær infarkt.

Ustabil angina er delt inn i flere former:

• den økende formen der en økning i hyppigheten av angrep og deres alvorlighetsgrad oppstår;
• Første gangs form betyr at pasienten opplevde lignende smerte ikke mer enn en måned siden;
• post-infarkt form utvikles innen en måned etter et hjerteinfarkt;
• angina, utviklet etter kirurgi på hjertet;
• Prinzmetal angina pectoris utvikler seg på grunn av spasmer i koronarbeinene og er preget av at angrepene av ACS gjentas flere ganger over en kort periode.

Myokardinfarkt kan utvikle seg både med stigningen av ST-segmentet (som vist ved EKG-dekoding), og uten det. Hvis det ifølge ECG-data ikke er noen gjenoppretting, brukes metoden for å undersøke spesifikke enzymer, som er markører, til diagnose.

Generelt, hvis ST-segmenthøyde ikke observeres, har pasienten sannsynligvis et mildt myokardinfarkt. Hvis ST elevasjon er tilstede, er skade på hjertemuskelen alvorligere. Hvis patologisk Q-bølge er tilstede i EKG-resultatene, indikerer dette en omfattende skade på myokardiet.

Årsaker til ACS

ACS utvikles på grunn av at en utilstrekkelig mengde arterielt blod, det vil si oksygenert blod, tilføres til hjertemuskelen. Denne faktoren fører til utvikling av oksygen sult og som en følge av forekomsten av ACS. Årsakene til dette er følgende patologiske forhold:

• vasokonstriksjon;
• økt trombose, forårsaker blokkering av blodkar;
• inflammatoriske prosesser i blodkarets vegger;
• vasospasme;
• utilstrekkelig oksygenforsyning.

Oftest forekommer vasokonstriksjon som et resultat av aterosklerotisk hjertesykdom og vaskulær sykdom, en patologi der aterosklerotiske plakker som består av lavdensitetslipoproteiner (dårlig kolesterol) dannes på blodkarets vegger. Disse stoffene har en tendens til å trenge inn i veggene i blodårene.

Som et resultat inkluderer kroppen et svar, der produksjonen av antiinflammatoriske stoffer oppstår. Videre overveier veggene i blodkarene, som er skadet av kolesterolinnsatser, bindevev som forstyrrer normal blodstrøm.

En blodpropp er en blodpropp som dannes når blodproppene øker. Imidlertid kan andre fremmede stoffer, som en kolesterolplakkpartikkel, også fungere som blodpropp. I dette tilfellet kalles fremmedlegemer oftest emboli. Både trombi og emboli, komme i små fartøy, tette dem, med det resultat at blodsirkulasjonen er helt stoppet.

Inflammatoriske prosesser i blodkarets vegger oppstår oftest på grunn av aterosklerose. Årsaken til deres utvikling kan imidlertid være bakterielle og virusinfeksjoner. Også skade på veggene i blodårene bidrar til ulike autoimmune prosesser i kroppen når immunsystemet produserer antistoffer som ødelegger friske kroppsceller.

Veggene i kranspulsårene består av flere lag. Mellomlaget består av glatte muskler, som ved kontraktsføring skyver blod. En glatt muskelspasme kan skyldes frigivelse av bestemte hormoner i blodet, for eksempel kortisol eller adrenalin. Selv om spasmen ikke varer lenge og ikke er i stand til å forårsake skade på karrene, hvis veggene deres først ble skadet av kolesterolinntak, kan lommen smale og forhindre blodgass.

Mangel på oksygen kan oppstå når du utfører tungt fysisk arbeid, med sterke følelser eller ulike sykdommer.

I de fleste tilfeller utvikler ACS under virkningen av flere faktorer samtidig, men den vanligste er atherosklerotisk sykdom som påvirker koronararteriene.

Hvilke faktorer fremkaller utviklingen av ACS

Som statistikk viser, er det mange faktorer som direkte eller indirekte påvirker tilstanden til koronararteriene og det kardiovaskulære systemet som helhet. Disse inkluderer:

• en ubalanse i blodnivået av "dårlig" og "godt" kolesterol;
• røyking og hyppig bruk av alkoholholdige drikker som har en negativ effekt på fartøyets tilstand;
• hypertensjon, noe som øker trykket i karene og ødelegger veggene sine;
• Overvekt, noe som øker belastningen på hjertet på grunn av behovet for å skyve blod gjennom de minste karene som er en del av fettvev;
• lav fysisk aktivitet, som fører til stagnasjon av blod i karene;
• diabetes og hypertyreose;
• hyppig stress;
• genetiske faktorer.

Menneskekroppen inneholder en gruppe proteiner som bærer fett. Disse inkluderer lavdensitets lipoproteiner og lipoproteiner med høy tetthet. Den første typen lipoprotein bærer kolesterol, og den andre ødelegger den. Diagnosen av ACS innebærer derfor bestemmelse av den totale mengden av disse proteinene, samt bestemmelsen av deres nummer i seksjonen.

Overskridelse av normen for lipoproteiner med lav tetthet i blodet fører til utvikling av aterosklerose, forstyrrelse av integrasjonen av vaskulære vegger og øker risikoen for ACS betydelig.

Studier har vist at tobakkrøyk inneholder stoffer som forårsaker vasospasme, noe som øker blodviskositeten og fremmer dannelsen av blodpropper. I tillegg øker nikotin blodtrykk, noe som medfører fare for skade på veggene i blodårene og utviklingen av kranspulsårene. Personer med risiko for høyt blodtrykk er også i fare.

Når det gjelder alkohol, i små mengder bidrar det ikke bare til forekomsten av ACS, men gir også fordeler. Den daglige mengden bør imidlertid ikke overstige 30 gram ren alkohol per dag.

Fedme i seg selv kan ikke føre til aterosklerose og koronar hjertesykdom. Det er imidlertid for personer som er overvektige, det er ofte ubalanse mellom "dårlig" og "godt" kolesterol. Slike mennesker øker ofte blodtrykket og utvikler diabetes, forstyrrer metabolske prosesser. Derfor øker fedme, som diabetes, alltid risikoen for å utvikle ACS.

Effekt av skjoldbruskkjertelen

Hypertyreose er en endokrin sykdom hvor skjoldbruskkjertelen produserer en overdreven mengde jodholdige hormoner. Disse hormonene øker hjertefrekvensen og oksygenbehovet i hjertet betydelig. Hvis du ikke sikrer tilstrekkelig strøm, oppstår utviklingen av ACS.

Fysisk aktivitet trener hjertemuskelen og blodkarene, og forhindrer utviklingen av ACS. Samtidig betyr trening ikke klasser i et treningsstudio eller treningsstudio, men daglige turer og morgenøvelser. Bevegelse øker blodstrømmen og forhindrer blodpropper. Inaktivitet, tvert imot, forårsaker stagnasjon av venøst ​​blod og øker risikoen for ACS.

Eventuelt stress er ledsaget av frigjøring av hormoner i blodet, designet for å beskytte kroppen mot uønskede faktorer. For hyppige utslipp før eller senere fører til forstyrrelse av metabolske prosesser, utvikling av aterosklerose og ACS.

Tegn på ACS

Klinikken for akutt koronarsyndrom er preget av knappe manifestasjoner. Imidlertid, med noen form for ACS, er symptomene omtrent det samme. Disse inkluderer:

• brystsmerter, som kan presse, kontraherende eller brenne;
• følelse av tyngde i brystet og mangel på luft;
• kortpustethet;
• personen er dekket av kald, klissete svette;
• integrasjoner blir blek;
• hoste vises;
• ødelagt hjerterytme;
• med ACS, er en person hjemsøkt av frykt for døden som er karakteristisk for angina angrep;
• besvimelse er mulig.

I noen tilfeller med ACS kan andre tegn enn brystsmerter være helt fraværende. Smerten oppstår i hjertet av hjertet, og gir til armen, skulderen, underarmen, under scapulaen eller i kjeften, hovedsakelig fra venstre side.

Smerten i ACS blir forverret etter fysisk anstrengelse eller stress, inkludert spenning. Det kan vare mer enn 20 minutter, og nitroglyserin har som regel ikke et positivt resultat.

Hva å gjøre med ACS før ankomst av en ambulanse

Akutt koronarsyndrom eller ACS er en tilstand som truer pasientens liv. Derfor, når du identifiserer de første karakteristiske tegnene til ACS, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Det er svært viktig å gi førstehjelp til pasienten før legen kommer.

Først og fremst må en pasient med ACS ta en nitroglycerintablett.

For å gjøre dette legemidlet raskere, legges det under tungen og venter på fullstendig oppløsning. Under tungen er et stort antall skip. Og slimhinnen gjør det mulig for legemidlet å komme inn i blodet. Nitroglycerin dilaterer blodkarene, forbedrer blodstrømmen.

Hvis det ikke er noen forbedring fra en pille, må det tas en annen pille etter 10 minutter. Og for å unngå bivirkninger, er det nødvendig å ta stoffet i en horisontal stilling.

Medisiner basert på acetylsalisylsyre, for eksempel Aspirin, bidrar til å redusere blodpropp og unngå dannelse av nye blodpropper i blodårene. Og for at nettbrettet skal fungere raskere, anbefales det å tygge det.

Siden akutt koronarsyndrom (ACS) alltid ledsages av kortpustethet og en følelse av mangel på luft, må pasienten forsynes med oksygenforsyning. Derfor fjerner de alle klemme klærne og åpner vinduene, skaper et utkast.

Metoder for diagnostisering av ACS

Før du tar en endelig diagnose, undersøker legen for å bestemme graden av hjerteinfarkt. En foreløpig diagnose er utarbeidet på bakgrunn av pasientens historie om arten og intensiteten til smertsyndromet. Til tross for at smerten bak sternum er karakteristisk for alle hjertesykdommer, med ACS, varierer de i sværheten og varigheten av kurset.

Deretter sendes pasienten til kardiologisk avdeling, hvor det gjennomføres en grundig undersøkelse for å bekrefte diagnosens korrekthet og foreskrive riktig behandling.

Listen over diagnostiske tiltak for ACS inkluderer følgende:

• generell undersøkelse av pasienten;
• laboratorie blodprøver, inkludert generell og biokjemisk analyse;
• Laboratorium undersøkelse av urin;
• blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke enzymer som indikerer prosessen med ødeleggelse av hjertemuskelen;

• koagulogram - blodprøve, som gjør det mulig å bestemme dens koagulasjonsevne;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• scintigrafisk undersøkelse av myokardiet;
• MRI;
• pulsoksymetri.

Hvordan behandles ACS?

Hovedformålet med medisin for ACS er fjerning av alvorlig smerte, noe som øker sannsynligheten for å utvikle kardiogent sjokk og risikoen for dødelighet. Derfor blir den første behandlingen av ACS utført av ambulansedoktor etter en foreløpig diagnose.

Hvis pasienten har hjerteinfarkt, ledsaget av tegn på nedsatt blodsirkulasjon i karene, blir han innlagt på intensivavdelingen. Det sendes også pasienter med tegn på nedsatt blodsirkulasjon i karene, men uten bekreftet hjerteinfarkt. Slik taktikk kan redusere dødeligheten som følge av oksygen sult av vev.

Når en pasient har hjerteinfarkt som ikke er komplisert ved nedsatt blodsirkulasjon i karene, blir det besluttet på sykehusinnleggelse av det medisinske personalet etter at diagnosen har blitt avklart og pasientens generelle tilstand vurderes.

Behandling av akutt koronarsyndrom eller ACS utføres i henhold til følgende skjema:

• medisinering;
• kirurgisk inngrep er indikert i fravær av positive resultater under konservativ behandling av ACS;
• profylaktisk terapi for å eliminere gjentakelse av ACS.

Hvordan er medisinering for ACS

Konservative behandlingsmetoder kan eliminere manifestasjoner av ACS, gjenopprette blodsirkulasjonen i karene og sørge for oksygentilførsel til hjertet. Behandlingsregime for koronarinsuffisiens er valgt av legen etter en grundig undersøkelse.

Uavhengig av form av ACS, holdes følgende hendelser:

• alle pasienter anbefales å følge sengestøtten til den generelle tilstanden er forbedret og blodtilførselen til koronarbeinene blir gjenopprettet;
• for å forhindre oksygen sult pasienter innåndet oksygen;
• smertsyndrom lindres av analgetika, både narkotisk og ikke-narkotisk;

• ACS-medisinering utføres med anti-iskemiske stoffer;
• pasienten er intravenøst ​​injisert medikamenter med antitrombotisk og trombolytisk virkning;
• Hvis aterosklerose har forårsaket utviklingen av ACS, blir statiner tildelt pasienten.

Hvilke operasjoner bidrar til å eliminere ACS

Kirurgisk inngrep med ACS gjør det mulig å gjenopprette blodtilførselen i koronarbeinene og hjertemuskelen fullt ut. Disse resultatene tillater å oppnå to metoder:

Begge disse operasjonene kan fullstendig gjenopprette blodstrømmen i det berørte karet og eliminere manifestasjoner av ACS. Uansett hvilken type operasjon, må hver pasient regelmessig gå til en kardiolog og gjennomgå undersøkelser til slutten av livet.

Forebygging av ACS

Hver person etter ACS-behandling bør overvåke tilstanden til fartøyene, i henhold til følgende regler:

• eliminere faktorene som forårsaker utvikling av vaskulær aterosklerose;
• bli kvitt dårlige vaner;
• overvåke kroppsvekt
• øke fysisk aktivitet
• spis rasjonelt
• besøk legen regelmessig.

Bare ved å overvåke helse kan man redusere risikoen for gjentakende utvikling av ACS, bevare helsen til blodårene og forlenge ens liv i mange år.

Akutt koronarsyndrom: diagnose og beredskap

Akutt koronarsyndrom (for enkelhet, det er redusert - ACS) er en arbeidsdiagnose, som brukes av akutt- og ambulansedoktor. Faktisk kombinerer det to sykdommer - ustabil angina og ekte myokardinfarkt.

Årsaker til akutt koronarsyndrom

Hovedårsaken til ACS var og er fortsatt aterosklerose. Innskudd av kolesterol i form av plakk på veggene i koronararteriene fører til en innsnevring av det effektive lumen av blodkar. Delvis ødeleggelse av plakkekapselen fremkaller parietal trombose, noe som forhindrer enda mer blodmengde til hjertemuskelen. En reduksjon i gjennomstrømningen av koronararterien med mer enn 75% fører til utseendet av symptomer på myokardisk iskemi. Denne mekanismen utvikler ofte ustabil angina, en mer gunstig form for ACS.

Den andre mekanismen er den fullstendige løsningen av plakk og dens blokkering av kranspulsårene. I dette tilfellet stopper blodstrømmen helt og fenomenet iskemi og senere nekrose øker raskt i hjertemuskelen. Myokardinfarkt utvikles.

Den tredje mekanismen er fremveksten av en kraftig spasme av kranspulsårene under påvirkning av katekolaminer som frigjøres som respons på stress. Prosessen som oppstår som følge av å ta visse medisiner med en vasokonstriktiv effekt ligner den.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste kliniske symptomet på ACS er smerte bak brystbenet, variert i både intensitet og sensasjon. Det kan være komprimering, pressing, brenning - disse er de mest typiske former for smerte. De provoserer angrep av iskemi, stress, fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, tar visse stoffer og narkotiske stoffer (amfetamin, kokain).

Ofte er smerte ikke lokalisert bare bak brystbenet, men gir til forskjellige områder av kroppen - nakke, venstre arm, skulderblad, bak, underkjeven. Det er situasjoner der smerte føltes utelukkende i overgulvet i magen, simulerer et klinisk bilde, for eksempel av akutt pankreatitt. I dette tilfellet forenkles diagnosen ved hjelp av instrumentelle og laboratorietester. Imidlertid er bukformen av myokardisk iskemi fortsatt den vanskeligste å diagnostisere.

Det nest vanligste symptomet er kortpustethet. Dens forekomst er forbundet med en reduksjon i hjertefunksjonene ved pumping av blod. Utseendet til dette kliniske tegn indikerer en høy sannsynlighet for livstruende akutt hjertesvikt med lungeødem.

Det tredje symptomet er forekomsten av ulike arytmier. Noen ganger er hjerterytmeabnormiteter det eneste tegn på forestående hjerteinfarkt, som kan oppstå i smertefri form. I dette tilfellet er det også stor risiko for dødelige komplikasjoner i form av hjertestans eller kardiogent sjokk, med etterfølgende død av pasienten.

Hvordan oppdage ACS

Leger på prehospitalstadiet er ekstremt begrensede i diagnostiske verktøy for akutt kranskarsyndrom. Derfor er de ikke pålagt å foreta en nøyaktig diagnose. Det viktigste er å korrekt tolke dataene som er tilgjengelige på undersøkelsestidspunktet, og levere pasienten til nærmeste medisinske senter for den siste oppdagelsen av sykdommen, observasjon og behandling.

En ambulant lege eller terapeut uttrykker mistanke om ACS basert på:

• Historikkdata (hva kunne ha vært et anfall, var det den første, når skjedde smerten og hvordan utviklet den, var det ledsaget av dyspné, arytmi og andre tegn på ACS, hvilke medisiner pasienten tok før angrepet);
• hjertefrekvens lytte data, blodtrykk tall;
• data om elektrokardiografisk forskning.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er imidlertid varigheten av brystsmerter. Hvis smertsyndromet varer mer enn 20 minutter, får pasienten en foreløpig diagnose av ACS. Avhengig av EKG-tegn, kan den suppleres med informasjon om forekomst eller fravær av ST-forhøyning.

Nødhjelp for akutt koronarsyndrom

Pasientens sjansene for overlevelse er høyere, desto raskere beredskap vil bli gitt til ham under akutt koronarsyndrom. Selv om senere ACS utvikler seg til et hjerteinfarkt, vil tidlig medisinsk inngrep begrense nekroseområdet og redusere sykdomsvirkningen.

WHO foreslår følgende algoritme for å utføre hasteraktige aktiviteter:

• pasienten er plassert på ryggen, unbuttoning klær på brystet hans;
• Det viktigste elementet i behandlingen er oksygenbehandling, som fremmer metning av myokardceller med oksygen under væskehypoksiforhold.
• utnevnelsen av nitroglyserin under tungen i intervaller på 5 minutter, tre doser, med tanke på kontraindikasjoner;
• gi aspirin i en dose på 160-325 mg en gang;
• Antikoagulanter injiseres subkutant - heparin, fondaparinux, fraxiparin, etc.;
• Obligatorisk analgesi med morfin i en dose på 10 mg med en enkelt gjentagelse av samme mengde medikament på 5-15 minutter om nødvendig;
• Muntlig administrasjon av et av legemidlene i beta-blokkersgruppen er indisert, med tanke på kontraindikasjoner (lavt blodtrykk, bradyarytmi).

I tillegg til disse tiltakene, er det tatt tiltak for å eliminere komplikasjoner, som arytmier, lunge lungeødem, eller allerede eksisterende lungeødem, kardiogent sjokk, etc.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, blir han sterkt innlagt på et sykehus der det er forhold for trombolyse (ødeleggelse av blodpropp), og i mangel av tilgang til et slikt medisinsk anlegg, til et sykehus med en intensivavdeling eller intensivbehandling.

Det skal huskes at pasientens liv er avhengig av beredskapstiltaket som leveres på en tidlig måte i prehospitalfasen. Verdenspraksis viser at flertallet av dødsfall fra hjerteinfarkt forekommer før ankomsten av spesialiserte medisinteam. Av denne grunn må enhver pasient med koronar hjertesykdom bli opplært for å gjenkjenne de første tegnene på akutt koronarsyndrom og taktikken til selvhjelp ved angrep.

Du vil lære om den moderne taktikken for å behandle ACS i helsesenterets moderniseringsprogram basert på en av klinikkene i Den Russiske Federasjon ved å se denne videoanmeldelsen:

Bozbey Gennady, medisinsk kommentator, beredskapslege.

23,312 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Førstehjelp for akutt koronarsyndrom

Kardiovaskulære sykdommer - det viktigste problemet med moderne medisin, de tar de fleste liv, selv før kreft. Blant dem fører hjertesykdom til nedsatt blodtilførsel til hjertet, og den farligste manifestasjonen er akutt koronarsyndrom. Det er svært viktig å kjenne årsakene og manifestasjonene for å kunne bistå pasienten raskt.

Førstehjelp for sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet

Hvis en person har et angrep av akutt brudd på kransløpssirkulasjonen, kan du ikke miste et minutt. Det er nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart og begynne å gi førstehjelp til pasienten. Førstehjelp for akutt koronarsyndrom inkluderer:

• Det er praktisk å sitte eller legge ned pasienten slik at han kan slappe av, roe ham ned;
• Når du hjelper, er det nødvendig å fjerne de pinlige klærne - kragen, belte, korsett, bh;
• Hvis pasienten er innendørs, åpne vinduene, gi frisk luft;
• Gi en tavle, kapsel eller dråpe nitroglyserin under tungen.
• Under tilveiebringelsen av førstehjelp til pasienten er det nødvendig å telle pulsen, måle trykket;
• Før ambulansen kommer, vær alltid nær pasienten og følg tilstanden hans, puls, trykk.

Du må raskt legge den på en flat overflate og fortsette til en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. Ved ankomst må legen informeres i detalj om hva som skjedde - klager, symptomer, puls- og trykkparametere, hvilke medisiner ble tatt, når og i hvilken dose.

Nødhjelp for akutt koronarsyndrom

Algoritmen til tiltak for nødhjelp i akutt koronarsyndrom er følgende tiltak:

• Innånding med fuktet oksygen;
• Koronarolytika, dilaterende hjertekar - nitromedikamenter (nitroglyserin, isoket, isosorbid) i injeksjoner intramuskulært eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden;
• Forberedelser for blodfortynning, forbedring av sirkulasjonen - aspirin, klopidogrel;
• Narkotisk analgetika, hvis smertsyndromet ikke stoppes (morfin, promedol, fentanyl, tramale injeksjoner).

Hvis en pasient har et høyt ST-segment på et EKG og en antagelse om arteriell trombose, blir trombolytiske legemidler administrert for å hjelpe streptokinase enzymer, urokinase, actilize og analoger. Dette er gjort av et spesielt utstyrt tromboembolisk ambulanseteam (STEB).

Om nødvendig utføres resusciteringstiltak, elektrofibrillering av hjertet og tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat for å gi nødhjelp. Alle pasienter med ACS er sykehus i ambulant intensiv omsorg eller gjenopplivning. Ambulansbrigade legen informerer sykehuset på forhånd om pasienten, slik at alt som er nødvendig for medisinsk behandling og behandling av pasienten, er forberedt på hans ankomst.

Hva er akutt koronarsyndrom

ACS eller akutt koronarsyndrom er en livstruende tilstand forårsaket av abrupt sirkulasjonsinsuffisiens i hjertemuskelen. Konseptet er en kollektiv, inkludert hjerteinfarkt og ustabil angina, eller snarere utgangspunktet for deres utvikling, den innledende fasen. Det er med ham at et hjerteinfarkt begynner - nekrose av en del av hjertemuskelen, som med en omfattende form kan føre til koronar død.

Det er flere former for ACS, mellom dem er det umulig å tegne en klar linje, så klassifiseringen er betinget:

• Med en fullstendig blokkering av kranspulsåren og økningen av ST-bølgen på elektrokardiogrammet;
• Med blokkering av størstedelen av lumen i koronararterien, uten ST-forhøyning;
• Ustabil angina;
• Myokardinfarkt.

Disse skjemaene kan gå inn i en annen, avhengig av om blodgjennomgangen gjennom kranspulsåren forverres eller omvendt, det ekspanderer og blodstrømmen forbedres. I følge kliniske tegn kan disse skjemaene ikke klart skilles, derfor er kriteriet et EKG, nemlig ST-segmentets posisjon. Normalt er det på en isolin eller 1-2 celler over og under den.

Årsaker til patologi

Patologi av hjertets hjertekarre med alvorlig innsnevring eller fullstendig lukning av lumen fører til utvikling av ACS:

• Aterosklerotisk lesjon utvikler seg gradvis, gjennom årene, som manifesterer seg med økende tegn på koronar hjertesykdom;
• Embolisering av en kranspulsårer med blodpropp fanget i en blodstrøm;
• En kraftig innsnevring av den arterielle lumen på grunn av spasmer;
• Trombose av hjertets arterier - blokkering av et frittliggende område av aterosklerotisk plakk;
• Inflammasjon av arteriene med hevelse av veggen og innsnevring av lumen.

Også årsaken kan også blandes. På bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon i iskemisk hjertesykdom, kan en spasme av arteriene forekomme, eller en inflammatorisk prosess kan bli med.

Provoking faktorer

Koronar syndrom utvikler som regel ikke fra grunnen, mange negative faktorer predisponerer for det, noe som øker risikoen for denne farlige patologien betydelig. Disse faktorene inkluderer:

• Økt psyko-emosjonelt stress, stressende situasjoner, som fører til overdreven produksjon av adrenalin, økt trykk og krampe i arteriene;
• Diabetes mellitus, hvor angiopati utvikler seg - nederlaget på alle fartøyene;
• Misbruk av røyking, nikotin forårsaker vasospasme. Tobaksrøyk er like skadelig både for røykere og de som er i et røykfylt rom;
• Hyppig og overdreven bruk av alkohol, det er en vaskulær gift og svekker arbeidet i hjertemuskelen;

• Hypertensjon, når pasienten ikke tar medisiner og ikke overvåker nivået av trykk;
• Fedme, noe som fører til økt stress på hjertet;
• Hypodynami - en stillesittende livsstil, som reduserer blodsirkulasjonen generelt, inkludert kranspulsårene;
• Overflødig kolesterol i misbruk av animalsk fett, melprodukter;
• Negative egenskaper: overdreven angst, sinne, misunnelse, hevn, panikk, som fører til økt produksjon av adrenalin;
• Alder endres etter 40-45 år, når hormonell aktivitet reduseres, utvikler dystrofiske forandringer i organer;
• Genetisk predisposisjon, når nære slektninger ble diagnostisert med hjerteinfarkt, hjerteinfarkt.

Symptomer på akutt koronarsyndrom

De kliniske manifestasjonene av akutt koronarsyndrom er svært karakteristiske. Du trenger ikke å være en lege for å mistenke at pasienten har et angrep av et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen.

Symptomer på akutt koronarsyndrom er som følger:

• Brennende følelse og smerte i hjertet av hjertet, sammenklemming, pressing, strekker seg til venstre, skulderblad, nakke og hakeområde, som varer i mer enn 15 minutter og ikke fjernes ved å ta nitroglyserin, validol;
• Kortpustethet, manglende evne til å ta et dypt pust på grunn av smerte;
• Følelse av hjerteslag;
• Følelser av angst, frykt.

Atypiske manifestasjoner av koronarsyndrom er som følger:

• Smerter i den epigastriske magen, som ligner gastrit, matforgiftning;
• Smerter i brystet, ribber, som i myositis;
• Plutselig sterk hoste med sputum, kortpustethet;
• Nevrologiske manifestasjoner - svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, svakhet i lemmer, skyte og bevissthetstap.

Slike manifestasjoner skyldes lokalisering av blokkering av kranspulsårene, akutt nedsatt blodsirkulasjon i lungene og hjernen.

Diagnostiske tiltak

Den første diagnostiske studien, som gjør pasienten i en nødstilfelle - elektrokardiografi. Ifølge endringer i hjertets elektriske aktivitet dommer en spesialist tilstedeværelsen av akutt iskemi.

Vanligvis er pasienten koblet til utstyret for kontinuerlig overvåking av hovedfunksjonene - EKG, trykk, puls, respirasjon, hvis parametere gjenspeiles på displayet.

Videre er det allerede på sykehuset laboratorieprøver tatt for blodpropp, lipoproteininnhold - "dårlig" kolesterol (LDL) og "bra" (HDL), triglyserider, som spiller en rolle i utviklingen av aterosklerose.

Blodsukkernivåer og spesifikke "hjerte" enzymer - laktatdehydrogenase (LDH), asparaginaminotransferase (AST), kreatininfosfatase (TFC) bestemmes. Dette er de såkalte hurtigreaksjonsenzymer eller myokardmarkører, hvor innholdet øker under hypoksi av hjertemuskelfibre.

Hvis det er nødvendig, for en mer detaljert studie av hjertekarbeider, er kontrastkoronarografi foreskrevet, lar du nøyaktig bestemme nivået av innsnevring og blokkering av fartøyet. De utfører også ekkokardioskopi (ultralyd) for å studere tilstanden til hjertets struktur, identifisere endringer i myokardiet, ventiler, hulrom.

Behandling av den patologiske prosessen

En pasient med ACS er sykehus i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen av kardiologi med streng sengestøtte, permanent overvåkingsutstyr og 24-timers medisinsk tilsyn.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

• Koronarolytika - nitrater intravenøst ​​til fullstendig forsvinning av smertefulle angrep;
• Antiplatelet midler som reduserer blodviskositeten - clopidogrel, aspirin;
• Antikoagulantia - heparin og dets analoger;
• Adrenerge blokkere - propranolol, metoprolol og analoger;
• Kalsiumkanalblokkere - verapamil, amlodipin, nifedipin, cinnarizin, stugerone og andre.

Preparater fra blokkeringsgruppene reduserer følsomheten av arteriereseptorene til adrenalin og kalsium, og forhindrer forekomsten av spasmer.

En vaskulær sonde settes inn gjennom lårets fartøy inn i hulets hulrom, den er rettet inn i lumen av den berørte arterien, dilateres, trombosen fjernes og en stent (sylinderstamme, indre ramme) settes inn, som på en pålitelig måte forhindrer lumen fra innsnevring.

Mulige komplikasjoner

Akutt koronarsyndrom er farlig med alvorlige komplikasjoner, de er forårsaket av tidlig og feil hjelp til pasienten, disse inkluderer:

• Omfattende myokardinfarkt;
• Aneurysm av hjertevegget og dens brudd;
• Akutt hjertesvikt;
• Hjerte rytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillasjon;
• Lungeødem;
• Akutt cerebrovaskulær insuffisiens (iskemisk berøring);
• Hjerteinfarkt, koronar død.

Gunstig bakgrunn for utvikling av komplikasjoner er skapt av tilstedeværelsen av kronisk koronar sykdom, diabetes mellitus. De er mer utsatt for pasienter som ikke følger behandlingsrekommendasjonene etter et angrep av ACS, misbruker røyking, drikker alkohol og menn over 45 år og eldre.

Forebyggende tiltak

I dagens tempo i livet er ingen garantert mot utviklingen av akutt koronarsyndrom, og likevel vil forebyggende tiltak bidra til å redusere sannsynligheten. Disse inkluderer:

• Fullstendig avvisning av dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
• Å utvikle motstand mot stressende situasjoner, god tenkning er positiv tenkning;
• Rasjonal ernæring med begrensning av animalsk fett, melprodukter, med tilstrekkelig mengde protein, vitaminer, fiber. Overeating er ikke tillatt
• Kontroll av kroppsvekt, bli kvitt ekstra pounds som øker belastningen på hjertet;

• Blodtrykkskontroll. Hver moderne person bør ha en blodtrykksmonitor hjemme, fordi hypertensjon kan ta lang tid uten symptomer.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - kroppsopplæring, svømmebasseng, sykling, turgåing;
• Full søvn og hvile;
• Regelmessig besøk til legen med EKG og laboratorieblodprøver, spesielt for personer over 30-35 år.

Kronisk kronisk insuffisiens

Kronisk insuffisiens i kransløpssirkulasjonen er en patologi hvor blodstrømmen til hjertemusklene i lang tid ikke oppfyller kravene til oksygen og næringsstoffer. Et annet navn på sykdommen er iskemisk hjertesykdom (CHD).

Symptomer på sykdommen

Hvis pasienten ikke konsulterer en lege, ikke gjennomgår undersøkelse og behandling, fortsetter sykdommen å utvikle seg. Hennes symptomer vises ved svært lave belastninger og til og med i ro.

Prinsipper for behandling av koronar hjertesykdom

Behandling av koronar hjertesykdom er alltid kompleks, den inkluderer:

• Utelukkelse av provokerende faktorer (røyking, alkohol, overarbeid, overbelastning, fysisk inaktivitet, feil i kosthold);
• Anti-sklerotiske stoffer - statiner (atoris, mevakor, liptonorm og andre analoger);
• Vasodilatorer (sustak, nitrong, diphril, chimes) for forebygging av slag;
• Adrenerge blokkere som reduserer følsomheten av koronararteriene til adrenalin (trazikor, inderal og andre);
• Anabole midler som forbedrer synteseprosessene i muskelvev (retabolil, nerobol og analoger);
• Kaliumpreparater for å øke myokardial kontraktilitet (panangin, kaliumorotat);
• Multivitaminpreparater med obligatorisk inkludering av vitamin C, E, PP, folsyre.

Dette er bare en generell behandlingsplan, men om nødvendig er andre legemidler foreskrevet: antiarytmisk for rytmeforstyrrelser, glykosider for hjertesvikt, vanndrivende for ødem.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert

Hva er akutt koronarsyndrom?

Artikkelen forteller om et kompleks av hjertesykdommer, forenet med et felles navn - akutt kranssyndrom. De viktigste manifestasjoner av statene og de nødvendige tiltakene er beskrevet.

Akutt koronarsyndrom er et konsept som kombinerer to akutte hjertesykdommer. ACS inkluderer ustabil stenokardi og to typer myokardinfarkt. Dette begrepet brukes av leger for akutt medisinske tiltak.

Essensen av patologi

ACS er ikke en uavhengig patologi. Eksperter mener at dette er en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for det kliniske bildet av hjerteinfarkt og ustabil angina. ACS er en patologisk prosess kjennetegnet ved et brudd eller stopp av blodstrømmen til hjertemuskelen (myokard) gjennom koronarbeinene.

Utviklingen av prosessen begynner med en økning i nivået av kolesterol i blodet og dannelsen av kolesterolplakk. Disse formasjonene tetter blodårene og forhindrer normal blodstrømning, mot hvilken hjerteisjeki utvikler seg.

Alvorlige påkjenninger, mekanisk skade på hjertet, postoperative komplikasjoner, abnormaliteter i hjertet og blodårene, betennelse eller trombose i blodårene kan provosere utviklingen av ACS.

Faktorer som angriper utviklingen av syndromet er:

• hypertensjon;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• diabetes;
• alkohol og røyking misbruk;
• genetisk predisposisjon;
• tar antihypertensive stoffer.

Klinikere bruker begrepet ACS for å vurdere pasientens tilstand og gi hjelp selv før du oppretter en bestemt diagnose.

manifestasjoner

Det er to former for ACS:

1. Ustabil angina. Det preges av et plutselig smertefullt angrep bak brystbenet.
2. Myokardinfarkt. En livstruende tilstand forårsaket av nekrose av veggen i hjertemuskelen.

ACS-klinikken er ganske knappe og symptomer er karakteristiske for begge former:

• konstant, brennende, klemme smerter i brystet, oppstår eller på bakgrunn av absolutt hvile, eller etter stress;
• rikelig kald svette;
• kortpustethet, hoste;
• spenning;
• ukontrollabel angst, frykt for døden;
• ustabilt blodtrykk;
• skinn av huden;
• forvirring og bevissthetstap.

Nødhjelp er nødvendig for akutt koronarsyndrom og umiddelbar sykehusinnleggelse.

Ustabil angina

Denne uforutsigbare form for angina utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerose. Hennes forverring kan provosere noe - spenning, stress, fysisk anstrengelse, et angrep kan begynne i ro, i en drøm.

Det er ikke mulig å forutsi et anfall, så vel som å unngå situasjoner der det kan oppstå. Årsaken til utseendet til NA er løsningen av et stykke kolesterolplakk og delvis blokkering av arterien som gir blod til hjertet.

Ustabil angina bestemmes av følgende symptomer:

• brystsmerter som ikke går bort etter å ha tatt Nitroglycerin;
• smerter i løpet av siste 20 minutter;
• kortpustethet;
• emosjonell ustabilitet;
• økt hjertefrekvens.

Hvis ubehandlet, kan sykdommen bli komplisert ved lungeødem, hjertestans, pulmonal tromboembolisme og utvikling av akutt myokardinfarkt.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en nekrose av hjertemuskelen som oppstår på bakgrunn av en kraftig opphør av blodstrømmen i koronararterien på grunn av blokkering av karet lumen med en atherosklerotisk plaque.

Typisk patologi inkluderer følgende symptomkompleks:

• alvorlig, brennende smerte bak brystbenet, utstrålende til venstre arm, kraveben, nakke, mellom skulderbladene, kjeften;
• kortpustethet, mangel på luft;
• overdreven svette
• cyanose av nasolabial trekant;
• angst, panikktilstand
• ustabilitet av blodtrykk - øke, deretter en skarp dråpe4
• hjertearytmi.

I atypiske former av sykdommen, kan smerten være mild, tegn vises. Karakteristisk for andre patologier - kvalme, oppblåsthet, hodepine, svimmelhet, hevelse i bløtvev.

Komplikasjoner kan oppstå i de tidlige timene med hjerteinfarkt. Den farligste av komplikasjonene er ventrikulær fibrillasjon, som fører til døden.

diagnostikk

På en samtale eller i en ambulanse utføres en elektrokardiografisk diagnose - nødhjelp leveres så snart som mulig etter prosedyren. EKG i akutt koronarsyndrom er den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommen, som indikerer dynamiske endringer i rytmen og avslører brudd på organets struktur og funksjoner.

Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres ytterligere diagnose av akutt koronarsyndrom:

• generelle kliniske tester;
• koronar angiografi - for å bestemme området og graden av innsnevring av arterien;
• ekkokardiografi;
• koagulasjon.

Som en ekstra studie kan CT-skanninger og MR-skanning foreskrives.

Medisinsk taktikk

Behandlingen starter samtidig med etablering av en diagnose - innånding av oksygen, etablering av venøs tilgang. Det terapeutiske kurset utføres på sykehuset, da det krever døgnet rundt EKG-overvåking og observasjon av leger.

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til iskemi, smerte, redusere angst, gjenopprette blodstrøm, lindre myokardial stress og forhindre / eliminere komplikasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen foreskrives konservativ eller kirurgisk behandling. I tillegg må pasienten overholde generelle anbefalinger - strenge sengestil, eliminering av stress og fysisk anstrengelse, diett og fysisk aktivitet etter å ha forbedret tilstanden.

Førstehjelp

Hvis det antas at akutt koronarsyndrom utføres, utføres det i første halvtime, men i dette tilfellet vil sjansen for overlevelse være ganske høy. For hjertesmerter, må du ringe til legene.

Før ankomsten av spesialister skal man legge en person på ryggen, løfte skuldrene og hodet ved 30-40 *. Mål trykket, og hvis det er innenfor det normale området, gi en nitroglycerintablett. Du kan ikke forlate pasienten alene, du må nøye overvåke tilstanden hans.

WHO foreslår følgende algoritme for beredskapsspesialister:

• Legg pasienten på en hard, flat overflate;
• utføre oksygenbehandling for å oksygenere hjerte muskelceller;
• nitroglyserin under tungen;
• gi pasienten tygge en aspirin pille;
• subkutan administrering av antikoagulantia
• innføring av narkotiske smertestillende midler for å eliminere akutt smerte.

Etter stabilisering blir pasienten innlagt på nærmeste kardiologisk avdeling.

Hovedbehandling

Etter at pasienten har fått førstehjelp ved akutt koronarsyndrom, utføres hovedterapien for å gjenopprette myokardets struktur og funksjon. Hovedbehandlingen for akutt koronarsyndrom er avhengig av den endelige diagnosen.

Angina pectoris

Hovedgruppen av legemidler til behandling av angina - beta-blokkere. Denne gruppen inkluderer stoffer som:

Virkningen av disse midlene er basert på å redusere området for iskemi av hjertemuskelen, normaliseringen av hjertefunksjonen. Dosen av stoffet beregnes individuelt, du må ta medisiner hele tiden. Når et anfall oppstår, brukes nitratholdige midler og aspirin.

Når Printsmetal angina pectoris er foreskrevet kalsiumantagonister - stoffet Nifedipin. Alle pasientene foreskrevet betyr å normalisere kolesterolnivået. To grupper er mest brukte - statiner og fibrater.

Myokardinfarkt

For behandling av akutt myokardinfarkt er pasienten innlagt på hjerteanimasjon.