Hjertefeil hos nyfødte

Medfødte hjertefeil kalles abnormiteter i strukturen til store fartøy og hjertet, som dannes ved 2-8 ukers graviditet. Ifølge statistikk finnes en slik patologi hos en av tusen barn, og i en eller to av dem kan denne diagnosen være dødelig. Takket være prestasjonene i moderne medisin ble identifiseringen av hjertesvikt hos nyfødte mulig selv i perinatal utvikling eller umiddelbart etter fødselen (i barselssykehuset), men i enkelte tilfeller (hos 25% av barn med hjertefeil) forblir disse patologiene ukjente på grunn av barnets fysiologi eller problemer med å diagnostisere. I CIS-landene og Europa er de til stede i 0,8-1% av barna. Det er ekstremt viktig for foreldrene å huske dette faktum og nøye overvåke barnets tilstand: slik taktikk bidrar til å oppdage en mangel i tidlige stadier og for å utføre sin rettidige behandling.

årsaker

I 90% av tilfellene utvikles medfødt hjertesykdom hos et nyfødt på grunn av eksponering for uønskede miljøfaktorer. Årsakene til utviklingen av denne patologien inkluderer:

• genetisk faktor;
• intrauterin infeksjon;
• alder av foreldre (mor over 35 år, far over 50 år);
• miljøfaktor (stråling, mutagene stoffer, jord og vannforurensning);
• giftige virkninger (tungmetaller, alkohol, syrer og alkoholer, kontakt med maling og lakk);
• tar visse medisiner (antibiotika, barbiturater, narkotiske analgetika, hormonelle prevensjonsmidler, litiumpreparater, kinin, papaverin, etc.);
• maternale sykdommer (alvorlig giftose under graviditet, diabetes, metabolske forstyrrelser, rubella, etc.).

Risikogruppene for utvikling av medfødte hjertefeil inkluderer barn:

• med genetiske sykdommer og Downs syndrom;
• for tidlig;
• med andre misdannelser (dvs. med nedsatt funksjon og struktur av andre organer).

klassifisering

Det er et stort antall klassifikasjoner av hjertefeil hos nyfødte, og blant dem er det ca. 100 arter. De fleste forskere deler dem i hvitt og blått:

• hvit: babyens hud blir blek;
• blå: babyens hud tar på seg en blåaktig nyanse.

De hvite hjertefeilene inkluderer:

• ventrikulær septalfeil: del av septum går tapt mellom ventrikkene, venøs og arterielt blod blandes (observert i 10-40% tilfeller);
• Atrial septal defekt: dannet når det ovale vinduet er lukket, noe som resulterer i et gap mellom atria (observert i 5-15% tilfeller);
• koagulering av aorta: i utgangen av aorta fra venstre ventrikel, avtar aortastammen (observert i 7-16% av tilfellene);
• aorta stenose: ofte kombinert med andre hjertefeil, i ventilasjonsområdet, innsnevring eller deformitet oppstår (observert i 2-11% av tilfellene, oftere hos jenter);
• åpen arteriell kanal: Normalt lukkes aortakanalen 15-20 timer etter fødselen. Hvis denne prosessen ikke forekommer, blir blodet drenert fra aorta til lungekarrene (observert i 6-18% av tilfellene, oftere hos gutter).
• Stenose i lungearterien: lungearterien smalker (dette kan observeres i forskjellige deler av det) og et slikt brudd på hemodynamikk fører til hjertesvikt (observert i 9-12% av tilfellene).

Blå hjertefeil inkluderer:

• Fallot tetrad: ledsaget av en kombinasjon av pulmonal stenose, aorta dislokasjon til høyre og ventrikulær septal defekt, fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i lungearterien fra høyre ventrikel (observert i 11-15% tilfeller);
• tricuspid atresia: ledsaget av mangel på kommunikasjon mellom høyre ventrikel og atrium (observert i 2,5-5% tilfeller);
• unormal tilstrømning (dvs. drenering) av lungeårene: lungene vender inn i karene som fører til høyre atrium (observert i 1,5-4% tilfeller);
• transponering av store fartøy: aorta og lungearterien reverseres (observert i 2,5-6,2% tilfeller)
• vanlig arteriell stamme: i stedet for aorta og lungearterien grener bare en vaskulær stamme (truncus) fra hjertet, dette fører til en blanding av venøst ​​og arterielt blod (observert i 1,7-4% tilfeller);
• MARS-syndrom: manifestert av mitral ventil prolaps, falske akkorder i venstre ventrikkel, et åpent ovalt vindu, etc.

For medfødt ventrikulær hjertesykdom inkluderer abnormiteter forbundet med stenose eller mangel på mitral-, aorta- eller tricuspid-ventilen.

Utviklingsmekanisme

Under medfødt hjertesykdom hos en nyfødt, skiller tre faser ut:

• Fase I (tilpasning): I barnets kropp skjer prosessen med tilpasning og kompensasjon til hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av hjertefeil, med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, det er en signifikant hyperfunksjon i hjertemuskelen, og blir til dekompensering;
• Fase II (kompensasjon): midlertidig kompensasjon oppstår, som er preget av forbedringer i motorens funksjoner og fysiske tilstand
• Fase III (terminal): utvikler seg med utmattelse av myokardieutligningsreserver og utvikling av degenerative, sklerotiske og dystrofiske forandringer i hjerte- og parenkymorganets struktur.

Under kompensasjonsfasen oppstår et kapillærtrofinsviktssyndrom i barnet, som gradvis fører til utvikling av metabolske forstyrrelser, samt til sklerotiske, atrofiske og dystrofe forandringer i de indre organer.

Tegn på

De viktigste symptomene på medfødt hjertesykdom kan være slike symptomer:

• cyanose eller pallor i ytre hud (vanligvis i nasolabial triangel, på fingre og føtter), som er spesielt uttalt under amming, gråt og strekker seg;
• sløvhet eller angst når det brukes på brystet;
• langsom vektøkning;
• hyppig oppkast under amming
• Causeless gråt;
• angrep av dyspné (noen ganger i kombinasjon med cyanose) eller stadig økt pust og pustevansker;
• urimelig takykardi eller bradykardi;
• svette;
• hevelse av lemmer;
• bulging i hjertet av hjertet.

Hvis slike tegn er funnet, bør barnets foreldre umiddelbart konsultere en lege for å undersøke barnet. Ved undersøkelse kan barnelege bestemme hjertelyd og anbefale videre behandling med kardiolog.

diagnostikk

For diagnostisering av barn med mistenkt medfødt hjertesykdom, brukes et kompleks av slike undersøkelsesmetoder:

Om nødvendig foreskrives ytterligere diagnostiske metoder som hjertekling og angiografi.

behandling

Alle nyfødte med medfødte hjertefeil er underlagt obligatorisk observasjon hos distriktet barnelege og kardiolog. Et barn i det første år av livet bør inspiseres hver 3. måned, og etter et år - en gang hvert halvår. For alvorlige hjertefeil utføres en undersøkelse hver måned.

Foreldre må bli introdusert til de obligatoriske forholdene som må opprettes for slike barn:

• preferanse til amming med morsmelk eller donormelk;
• en økning i antall tilførsler med 2-3 doser med en nedgang i mengden mat per mottak;
• Hyppige turer i frisk luft;
• gjennomførbar fysisk anstrengelse;
• kontraindikasjoner for å være i alvorlig frost eller åpen sol;
• rettidig forebygging av smittsomme sykdommer;
• rasjonell ernæring med en reduksjon av mengden væske som forbrukes, salt, og inkludering i dietten av matrik rik på kalium (bakt poteter, tørkede aprikoser, svinekjøtt, rosiner).

Kirurgiske og terapeutiske teknikker brukes til å behandle et barn med medfødt hjertesykdom. Som regel brukes medisiner som forberedelse av barnet til kirurgi og behandling etter det.

For alvorlige medfødte hjertefeil anbefales kirurgisk behandling, som, avhengig av type hjertesykdom, kan utføres med en minimal invasiv teknikk eller på et åpent hjerte hvor barnet er koblet til en kardiopulmonal bypass. Etter operasjonen er barnet under tilsyn av en kardiolog. I noen tilfeller utføres kirurgisk behandling i flere stadier, det vil si den første operasjonen utføres for å lindre pasientens tilstand, og de etterfølgende - for endelig å eliminere hjertesykdommen.

Prognosen for rettidig operasjon for å eliminere medfødt hjertesykdom hos nyfødte er i de fleste tilfeller gunstig.

Medisinsk animasjon på "medfødte hjertesykdommer"

Hjertesykdom hos nyfødte er ikke en setning, men en test som kan og må overvinnes

Medfødt hjertesykdom (CHD) er en anatomisk defekt i hjertet som oppstår i prenatal perioden for fosterutvikling.

Spesialister deler alle PRT i tre typer: "hvite", "blå" og "ventildefekter".

Den første gruppen inkluderer feil i intervensjons- og interatrialseptum, den andre "Tetrado Fallo", transponering av store fartøy, atresia i lungearterien, tredje-stenosen og mangel på aortaklappen, tricuspid eller mitralventilen.

Hva trenger du å vite om hjertesykdom hos nyfødte?

Uten operasjon dør 70% av barna i det første år av livet, hvorav 50% dør i den første måneden.

Årsakene til denne sykdommen i hvert enkelt tilfelle kan ikke identifiseres, arten av medfødte mangler er ennå ikke fullstendig studert, men legene identifiserer hovedårsakene til CHD.

Årsakene til sykdommen

Barnets hjerte dannes 2-8 uker etter unnfangelsen, og utviklingen oppstår på dette tidspunktet hvis embryogenese forstyrres.

Hovedårsakene som kan påvirke hjertets tilstand er:

• arvelig faktor (avgjørende i 90% av tilfellene);
• kromosomale abnormiteter er ved 5%;
• genmutasjoner - 3%;
• negativ miljøpåvirkning (2%).
• infeksjoner og virus som en kvinne hadde hatt i sin tidlige graviditet;
• dårlige vaner av kvinner (røyking, alkoholisme, rusmidler);
• narkotika (antibiotika, amfetaminer, trimetadioner, antikonvulsiva midler);
• Andre eksterne faktorer: stråling, fjellklima, høyt atmosfærisk trykk etc.

Risikogruppen inkluderer kvinner over 35 år, med miskramper og dødfødsler.

Vi vil snakke om bleieutslett hos nyfødte og barn opptil et år i denne artikkelen.

Symptomer og tegn (hvordan manifesterer CHD?)

Symptomene kan være forskjellige, alt avhenger av type feil og hvordan det påvirker barnets generelle tilstand.

Hvis CHD kompenseres, det vil si at kroppen fortsatt er i stand til å utvikle seg riktig og fullt, til tross for sykdommen, kan sykdommen ikke manifestere seg.

Hvis CHD ikke kompenseres, kan foreldrene umiddelbart legge merke til at deres barn er syk av symptomene:

1. Cyanose (blå hud), som skyldes mangel på oksygen i blodet. Men det er viktig for foreldrene å vite at cyanose kan være et symptom, ikke bare for CHD, men også for sentralnervesystemet og respiratoriske organer. Avhengig av type feil og vanskelighetsgraden, kan den nasolabiale trekant, armer, ben, og til og med hele kroppen bli blå.
2. Kortpustethet og karakteristisk hoste. Kortpustethet kan oppstå i aktivitetsperioden eller i en rolig tilstand. For å sikre at pusten er rask eller ikke, teller antall puste når han sover. Normale indikatorer - ikke mer enn 60 puste per minutt.
3. Hjertepalipitasjoner er et annet symptom på hjerteproblemer. Det er imidlertid feil som kan provosere bradykardi (redusert puls).
4. Vanlige symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer: sløvhet, døsighet, mangel på appetitt, irritabilitet, gråt i en drøm. Med alvorlige laster kan barnet kvele og miste bevisstheten.

Legen ved første undersøkelse av barnet kan foreta en presumptiv diagnose av følgende symptomer:

• cyanose;
• hjertemormer som ikke forsvinner i 3-4 dager etter fødselen;
• kompensasjonsreaksjon av CHD (blek og kald lemmer og nese);
• hjertesvikt;
• krenkelse av hjertets elektriske aktivitet (bestemt av konduktivitet og rytme i hjertet).

Hva er en sykdom?

Nå er mange feil diagnostisert under graviditeten.

Vanskelige hjertesykdommer krever umiddelbar hjelp umiddelbart etter fødselen, noen ganger er poengsummen ikke i dager, men i flere timer.

Mulige komplikasjoner

Ved forsinket behandling og forsinkelsestid kan det oppstå situasjoner når det allerede er umulig å hjelpe et barn. Barn med CHD lider ofte av smittsomme sykdommer, myokardisk iskemi og anemi.

Forkert hjertefunksjon påvirker funksjon og utvikling av nervesystemet og hjernen, derfor har barn med CHD ofte problemer med sentralnervesystemet.

En annen alvorlig komplikasjon er infeksiv endokarditt (inflammatorisk sykdom i foringen av hjertet), som kan provosere sykdommer i nyrene, milten og leveren.

Den eneste måten å beskytte mot endokarditt er å ta antibiotika før noen kirurgiske inngrep og når infeksjoner kommer inn i kroppen.

Foreldre bør huske at hjertet av et barn med CHD er mer utsatt for infeksjon enn en sunn baby.

Om midler for behandling av bihulebetennelse hos barn vil fortelle vår artikkel.

Behandling av CHD hos nyfødte

Ikke alle lege og spesialist kan gi en nøyaktig diagnose. Ofte blir årsaken til komplikasjoner og dødsfall en feil diagnose.

Hvilken lege å kontakte?

De fleste av de komplekse hjertefeilene er funnet på sykehuset. Et barn med CHD blir ikke tømt hjemme, men sendes til et kardiologisk senter.

Hvis barnet er utladet hjemme, da på plager, bør du umiddelbart kontakte en barnelege som vil henvise deg til en pediatrisk kardiolog (han diagnostiserer, analyserer barnets tilstand, foreskriver nødvendige undersøkelser, sender for en operasjon, gir anbefalinger til foreldre).

Den viktigste spesialisten i livet til en baby med CHD er en hjertekirurg som utfører kirurgi i barnets kropp. Det er hjertekirurg som redder barna til CHD, korrigerer feil eller eliminerer dem helt.

For den fulle utviklingen av et barn med CHD og forebygging av all risiko er det viktig å bli observert av erfarne spesialister (kardiolog, barneleger og immunolog), gjennomgå regelmessige hjerteundersøkelser og overvåke dynamikken til CHD.

For å være trygg på resultatene av elektrokardiogrammet og ekkokardiogrammet, kontakt samme spesialist, det er ønskelig at han jobbet i Federal Cardiology Center, hadde høye kvalifikasjoner og erfaring.

Medfødt hjertesykdom - programmet "Å leve er bra!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Hvordan behandles hjertesykdom?

Konservativ behandling med medisiner vil bidra til å forbedre tilstanden til barnet, det brukes vanligvis som forberedelse til kirurgi.

Hva slags operasjon vil bli utført, bestemmer teamet av hjertekirurger, det avhenger av type feil og alvorlighetsgrad.

For alvorlige samtidige mangler, kan det være nødvendig med flere operasjoner i ulike aldre, i noen tilfeller må en pacemaker, kunstventil eller okkluderer installeres.

Kardiologer deler alle nyfødte barn med CHD i 4 kategorier:

1. Barn som ikke trenger en akutt operasjon kan utføres på en planlagt måte i det kommende år, med noen feil, som VSD eller DMPP, hvis feilstørrelsen på operasjonen ikke er kritisk, kan operasjonen ikke bli gitt lenger, og hvis det er en positiv dynamikk, kan du uten kirurgi intervensjon.
2. Nyfødte som trenger behandling i de første 6 månedene etter fødselen.
3. Pasienter som trenger kirurgi i de første 14 dagene av livet.
4. Nødsaker når hjertekirurgens umiddelbare hjelp er nødvendig. I dette tilfellet anbefaler legene å føde en kvinne i den perinatale avdelingen av en kardiovaskulær hendelse, slik at barnet fra de første dagene er i trygge hender av fagfolk.

I noen tilfeller er det ikke nødvendig å utføre en åpen operasjon med hjerteinfarkt. En minimalt invasiv intervensjon kan brukes (endovaskulær metode).

På denne måten korrigeres DMPP og DMZHP (defekten er stengt ved hjelp av okkludereren), den åpne arterielle kanalen (klemmen er plassert på fartøyet) og ballongvalvuloplasty under aortaklaffstenose (evnen til å forbedre barnets tilstand og redusere trykkgradienten på ventilen, men dette tiltaket forbedrer kun tilstanden ved tid, og eliminerer ikke feilen helt).

Men leger foreskriver ikke alltid kirurgisk eller narkotikabehandling. Det er mangler som ikke krever behandling, kardiologen foretrekker forventet taktikk, det vil si å observere feilens dynamikk og hjertets arbeid.

Noen CHD'er manifesterer seg ikke og krever ingen behandling, for eksempel en dobbeltbladet aortaklaff, som barnet kan føre til normalt liv og til og med spille sport.

Dessverre er ikke alle defekter helt behandles, men utviklingsnivået for myrraemedisin gjør det mulig for oss å hjelpe pasienter med selv de mest komplekse kombinasjonsfeilene.

Moderne medisiner bidrar til å hjelpe unge pasienter, og hvis ikke helt kvitt sykdommen, så for å lindre tilstanden til barn.

Om hvordan navlen ser ut som en nyfødt, forteller denne artikkelen.

Hjertesykdom hos nyfødte

Under utviklingen av et spedbarn i livmoren, blir forstyrrelsesprosessene og dannelsen av vev og organer noen ganger forstyrret, noe som fører til feilutbrudd. En av de farligste er hjertefeil.

Hva er en hjertefeil?

Såkalt patologi i hjertets struktur og store fartøy som avgår fra den. Hjertefeil forstyrrer normal blodsirkulasjon, oppdages hos en av 100 nyfødte og er i statistikk på andre plass for medfødte abnormiteter.

form

Først og fremst er det en medfødt defekt som barnet er født i, samt oppkjøpt, som følge av autoimmune prosesser, infeksjoner og andre sykdommer. I barndommen er medfødte mangler mer vanlige og er delt inn i:

1. Patologier hvor blod dumpes til høyre side. Slike onde kalles "hvite" på grunn av barnets pall. Når de er arterielt blod går inn i venet, forårsaker ofte økning i blodstrømmen til lungene og en reduksjon i blodvolum i en stor sirkel. Manglene i denne gruppen er defekter av partisjonene som adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), arteriellkanalen som fungerer etter fødselen, akaras koarctasjon eller innsnevring av sengen, samt lungestensose. Ved den siste patologien reduseres blodstrømmen til lungekarrene tvert imot.
2. Patologier der blodutløpet oppstår til venstre. Disse feilene kalles "blå", fordi et av deres symptomer er cyanose. De er preget av inntreden av venøst ​​blod i arterielt blod, noe som reduserer metning av blod med oksygen i stor sirkel. En liten sirkel med slike feil kan både være utarmet (med triaden eller med Fallot's tetrad, så vel som med Ebstein's anomali), og berike (med feil arrangement av lungearteriene eller aorta, samt med Eisenheimer-komplekset).
3. Patologier der det er en hindring for blodstrømmen. Disse inkluderer abnormiteter av aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet av ventiler endres, deres mangel er dannet, eller ventilstenose oppstår. Også til denne gruppen av feil inkluderer feil plassering av aortabuen. Med slike patologier er arteriell venøs utslipp fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefeil som har utviklet seg intrauterin, manifesterer klinisk til og med under krummens opphold i barselshospitalet. Blant de vanligste symptomene nevnt:

• Pulsøkning.
• Blå lemmer og ansikt i området over overleppen (det kalles nasolabial trekant).
• Palmenes blekhet, nesespenning og føtter, som også vil være kule til berøring.
• Bradykardi.
• Hyppig oppblåsing.
• Kortpustethet.
• Dårlig amming.
• Utilstrekkelig vektøkning.
• Besvimelse.
• Hevelse.
• Svetting.

Hvorfor er barn født med hjertefeil?

Den nøyaktige årsaken til forekomsten av disse patologiene, har legene ennå ikke identifisert, men det er kjent at brudd på utviklingen av hjertet og blodkarene fremkaller slike faktorer:

• Genetisk avhengighet.
• Kromosomale sykdommer.
• Kroniske sykdommer i fremtiden mor, for eksempel skjoldbrusk sykdom eller diabetes.
• Den fremtidige morens alder er over 35 år gammel.
• Tar medisiner under graviditet som har en negativ effekt på fosteret.
• Ufordelaktig miljøsituasjon.
• Hold deg gravid i høy radioaktiv bakgrunn.
• Røyking i første trimester.
• Bruk av narkotika eller alkohol i de første 12 ukene etter unnfangelsen.
• Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel.
• Virussykdommer i de første månedene av svangerskapet, spesielt rubella, herpesinfeksjon og influensa.

Perioden fra den tredje til den åttende uken av graviditet kalles den farligste perioden for dannelsen av hjertefeil. Det var i denne perioden at kamrene i hjertet, dets skillevegger, så vel som de store karene ble lagt i fosteret.

Følgende video forteller mer om årsakene som kan føre til medfødt hjertesykdom.

For hvert barn går utviklingen av hjertefeil gjennom tre faser:

• Tilpasningsstadiet, når du skal kompensere for problemet med barnets kropp, mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
• Stage kompensasjon, der barnets kropp fungerer relativt stabilt.
• Den grad av dekompensasjon, hvor reserverne er utmattet, og krummet av hjertesvikt.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke utviklingen av medfødt hjertesykdom i et barn under rutinemessige ultralydundersøkelser under graviditet. Noen patologier blir merkbare for legen-uzisten siden den 14. uken av svangerskapet. Hvis obstetrikere er klar over styret, utvikler de en spesiell taktikk for å gjennomføre fødsel og bestemmer med hjertekirurger spørsmålet om en baby hjertekirurgi på forhånd.

I noen tilfeller viser ultralyd under graviditet hjertesykdom ikke, spesielt hvis det er forbundet med en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen, som ikke fungerer i fosteret. Deretter kan du identifisere pasientens patologi etter å ha undersøkt og lyttet til babyens hjerte. Legen vil bli varslet av poret eller cyanosen i pjokkens hud, en endring i hjertefrekvensen og andre symptomer.

Etter at du har lyttet til babyen, oppdager barnelegeren lyder, splittetoner eller andre forstyrrende forandringer. Dette er grunnen til å sende barnet til en kardiolog og utnevne ham:

1. Ekkokardioskopi, hvor du kan visualisere feilen og opprette dens alvorlighetsgrad.
2. EKG for å oppdage hjertearytmier.

Noen babyer for røntgendiagnose bruker røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfeller, med hjertefeil hos en nyfødt, krever han kirurgisk behandling. Operasjonen for barn med hjertefeil utføres avhengig av kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av patologien. Noen babyer blir vist øyeblikkelig kirurgisk behandling umiddelbart etter feiloppdagelsen, mens andre utfører en intervensjon i andre fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere å gjennomgå operasjon.

Hvis dekompensasjon oppstod under en defekt, er kirurgisk behandling ikke indikert, siden det ikke vil kunne eliminere de irreversible endringene som har oppstått i barnets indre organer.

Alle barn med medfødte misdannelser, etter å ha klargjort diagnosen, er delt inn i 4 grupper:

1. Barn som ikke trenger en presserende operasjon. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller til og med år, og hvis dynamikken er positiv, kan det hende at kirurgisk behandling ikke er nødvendig.
2. Spedbarn som skal drives på i de første 6 månedene av livet.
3. Baby, for å operere i de første 14 dagene av livet.
4. Krummer, som umiddelbart etter fødselen blir sendt til operasjonstabellen.

Operasjonen selv kan utføres på to måter:

• Endovaskulær. Små punkteringer blir gjort til barnet, og gjennom store fartøy blir de tatt opp til hjertet, kontrollerer hele prosessen ved hjelp av røntgenstråler eller ultralyd. Hvis veggene er defekte, bringer sonden okkluderingen til dem, som lukker åpningen. Med unclosed arterial kanal, er et spesielt klipp installert på den. Hvis barnet har ventilstenose, utføres ballong plastikkirurgi.
• Er åpen. Brystet er kuttet, og barnet er koblet til kunstig blodsirkulasjon.

Før kirurgisk behandling og etter det, foreskrives barn med defekt medisiner fra forskjellige grupper, for eksempel kardiotonika, blokkere og antiarytmiske legemidler. Med noen mangler trenger barnet ikke kirurgi og legemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situasjonen med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfeller, hvis du savner tiden og ikke gjør operasjonen til rett tid, øker barnets risiko for ulike komplikasjoner. Hos barn med defekter, forekommer infeksjoner og anemi oftere og iskemiske lesjoner kan oppstå. På grunn av det ustabile arbeidet i hjertet, kan CNS-arbeidet bli forstyrret.

Endokarditt, forårsaket av bakterier i hjertet, regnes som en av de farligste komplikasjonene av medfødte misdannelser og etter hjerteoperasjon. De påvirker ikke bare organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrene. For å hindre en slik situasjon, er antibiotika foreskrevet for barn, spesielt hvis det er planlagt kirurgi (bruddbehandling, tannutvinning, kirurgi for adenoider og andre).

Barn med medfødte hjertefeil har også økt risiko for slike komplikasjoner av tonsillitt, som revmatisme.

Prognose: hvor mange barn lever med hjertesykdom

Hvis du ikke raskt går til kirurgi, lever ca 40% av barn med defekter ikke opptil 1 måned, og i løpet av året omgår 70% av barna med denne patologien. Slike høye dødelighetsgrader er forbundet med alvorlighetsgraden av feil, og med sin sent eller feil diagnose.

De hyppigst forekommende feilene som oppdages hos nyfødte er den ukomprimerte arterielle kanalen, atriale septaldefekten og defekten i septum som deler ventrikkene. For vellykket eliminering av slike feil er det nødvendig å utføre operasjonen i tide. I dette tilfellet vil prognosen for barn være gunstig.

Du kan lære mer om medfødte hjertefeil ved å se på følgende videoer.

Kirurgi hjertesykdom hos nyfødte

Under utviklingen av et spedbarn i livmoren, blir forstyrrelsesprosessene og dannelsen av vev og organer noen ganger forstyrret, noe som fører til feilutbrudd. En av de farligste er hjertefeil.

Hjertefeil tar andreplass i patologier av nyfødte

Hva er en hjertefeil?

Såkalt patologi i hjertets struktur og store fartøy som avgår fra den. Hjertefeil forstyrrer normal blodsirkulasjon, oppdages hos en av 100 nyfødte og er i statistikk på andre plass for medfødte abnormiteter.

form

Først og fremst er det en medfødt defekt som barnet er født i, samt oppkjøpt, som følge av autoimmune prosesser, infeksjoner og andre sykdommer. I barndommen er medfødte mangler mer vanlige og er delt inn i:

Patologier hvor blod dumpes til høyre side. Slike onde kalles "hvite" på grunn av barnets pall. Når de er arterielt blod går inn i venet, forårsaker ofte økning i blodstrømmen til lungene og en reduksjon i blodvolum i en stor sirkel. Manglene i denne gruppen er defekter av partisjonene som adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), arteriellkanalen som fungerer etter fødselen, akaras koarctasjon eller innsnevring av sengen, samt lungestensose. Ved den siste patologien reduseres blodstrømmen til lungekarrene tvert imot. Patologier der blodutløpet oppstår til venstre. Disse feilene kalles "blå", fordi et av deres symptomer er cyanose. De er preget av inntreden av venøst ​​blod i arterielt blod, noe som reduserer metning av blod med oksygen i stor sirkel. En liten sirkel med slike feil kan både være utarmet (med triaden eller med Fallot's tetrad, så vel som med Ebstein's anomali), og berike (med feil arrangement av lungearteriene eller aorta, samt med Eisenheimer-komplekset). Patologier der det er en hindring for blodstrømmen. Disse inkluderer abnormiteter av aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet av ventiler endres, deres mangel er dannet, eller ventilstenose oppstår. Også til denne gruppen av feil inkluderer feil plassering av aortabuen. Med slike patologier er arteriell venøs utslipp fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefeil som har utviklet seg intrauterin, manifesterer klinisk til og med under krummens opphold i barselshospitalet. Blant de vanligste symptomene nevnt:

Pulsøkning. Blå lemmer og ansikt i området over overleppen (det kalles nasolabial trekant). Palmenes blekhet, nesespenning og føtter, som også vil være kule til berøring. Bradykardi. Hyppig oppblåsing. Kortpustethet. Dårlig amming. Utilstrekkelig vektøkning. Besvimelse. Hevelse. Svetting.

Hvorfor er barn født med hjertefeil?

Den nøyaktige årsaken til forekomsten av disse patologiene, har legene ennå ikke identifisert, men det er kjent at brudd på utviklingen av hjertet og blodkarene fremkaller slike faktorer:

Genetisk avhengighet. Kromosomale sykdommer. Kroniske sykdommer i fremtiden mor, for eksempel skjoldbrusk sykdom eller diabetes. Den fremtidige morens alder er over 35 år gammel. Tar medisiner under graviditet som har en negativ effekt på fosteret. Ufordelaktig miljøsituasjon. Hold deg gravid i høy radioaktiv bakgrunn. Røyking i første trimester. Bruk av narkotika eller alkohol i de første 12 ukene etter unnfangelsen. Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel. Virussykdommer i de første månedene av svangerskapet, spesielt rubella, herpesinfeksjon og influensa.

Perioden fra den tredje til den åttende uken av graviditet kalles den farligste perioden for dannelsen av hjertefeil. Det var i denne perioden at kamrene i hjertet, dets skillevegger, så vel som de store karene ble lagt i fosteret.

Følgende video forteller mer om årsakene som kan føre til medfødt hjertesykdom.

For hvert barn går utviklingen av hjertefeil gjennom tre faser:

Tilpasningsstadiet, når du skal kompensere for problemet med barnets kropp, mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet. Stage kompensasjon, der barnets kropp fungerer relativt stabilt. Den grad av dekompensasjon, hvor reserverne er utmattet, og krummet av hjertesvikt.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke utviklingen av medfødt hjertesykdom i et barn under rutinemessige ultralydundersøkelser under graviditet. Noen patologier blir merkbare for legen-uzisten siden den 14. uken av svangerskapet. Hvis obstetrikere er klar over styret, utvikler de en spesiell taktikk for å gjennomføre fødsel og bestemmer med hjertekirurger spørsmålet om en baby hjertekirurgi på forhånd.

I noen tilfeller viser ultralyd under graviditet hjertesykdom ikke, spesielt hvis det er forbundet med en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen, som ikke fungerer i fosteret. Deretter kan du identifisere pasientens patologi etter å ha undersøkt og lyttet til babyens hjerte. Legen vil bli varslet av poret eller cyanosen i pjokkens hud, en endring i hjertefrekvensen og andre symptomer.

Etter at du har lyttet til babyen, oppdager barnelegeren lyder, splittetoner eller andre forstyrrende forandringer. Dette er grunnen til å sende barnet til en kardiolog og utnevne ham:

Ekkokardioskopi, hvor du kan visualisere feilen og opprette dens alvorlighetsgrad. EKG for å oppdage hjertearytmier.

Noen babyer for røntgendiagnose bruker røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfeller, med hjertefeil hos en nyfødt, krever han kirurgisk behandling. Operasjonen for barn med hjertefeil utføres avhengig av kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av patologien. Noen babyer blir vist øyeblikkelig kirurgisk behandling umiddelbart etter feiloppdagelsen, mens andre utfører en intervensjon i andre fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere å gjennomgå operasjon.

Hvis dekompensasjon oppstod under en defekt, er kirurgisk behandling ikke indikert, siden det ikke vil kunne eliminere de irreversible endringene som har oppstått i barnets indre organer.

Ofte kan en hjertesykdom hos et nyfødt elimineres bare ved kirurgisk inngrep.

Alle barn med medfødte misdannelser, etter å ha klargjort diagnosen, er delt inn i 4 grupper:

Barn som ikke trenger en presserende operasjon. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller til og med år, og hvis dynamikken er positiv, kan det hende at kirurgisk behandling ikke er nødvendig. Spedbarn som skal drives på i de første 6 månedene av livet. Baby, for å operere i de første 14 dagene av livet. Krummer, som umiddelbart etter fødselen blir sendt til operasjonstabellen.

Operasjonen selv kan utføres på to måter:

Endovaskulær. Små punkteringer blir gjort til barnet, og gjennom store fartøy blir de tatt opp til hjertet, kontrollerer hele prosessen ved hjelp av røntgenstråler eller ultralyd. Hvis veggene er defekte, bringer sonden okkluderingen til dem, som lukker åpningen. Med unclosed arterial kanal, er et spesielt klipp installert på den. Hvis barnet har ventilstenose, utføres ballong plastikkirurgi. Er åpen. Brystet er kuttet, og barnet er koblet til kunstig blodsirkulasjon.

Før kirurgisk behandling og etter det, foreskrives barn med defekt medisiner fra forskjellige grupper, for eksempel kardiotonika, blokkere og antiarytmiske legemidler. Med noen mangler trenger barnet ikke kirurgi og legemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situasjonen med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfeller, hvis du savner tiden og ikke gjør operasjonen til rett tid, øker barnets risiko for ulike komplikasjoner. Hos barn med defekter, forekommer infeksjoner og anemi oftere og iskemiske lesjoner kan oppstå. På grunn av det ustabile arbeidet i hjertet, kan CNS-arbeidet bli forstyrret.

Endokarditt, forårsaket av bakterier i hjertet, regnes som en av de farligste komplikasjonene av medfødte misdannelser og etter hjerteoperasjon. De påvirker ikke bare organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrene. For å hindre en slik situasjon, er antibiotika foreskrevet for barn, spesielt hvis det er planlagt kirurgi (bruddbehandling, tannutvinning, kirurgi for adenoider og andre).

Barn med hjertefeil er mer sannsynlig å være smittet enn andre.

Barn med medfødte hjertefeil har også økt risiko for slike komplikasjoner av tonsillitt, som revmatisme.

Prognose: hvor mange barn lever med hjertesykdom

Hvis du ikke raskt går til kirurgi, lever ca 40% av barn med defekter ikke opptil 1 måned, og i løpet av året omgår 70% av barna med denne patologien. Slike høye dødelighetsgrader er forbundet med alvorlighetsgraden av feil, og med sin sent eller feil diagnose.

De hyppigst forekommende feilene som oppdages hos nyfødte er den ukomprimerte arterielle kanalen, atriale septaldefekten og defekten i septum som deler ventrikkene. For vellykket eliminering av slike feil er det nødvendig å utføre operasjonen i tide. I dette tilfellet vil prognosen for barn være gunstig.

Du kan lære mer om medfødte hjertefeil ved å se på følgende videoer.

Hjertesykdom hos nyfødte

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte eller CHD er anatomiske feil som observeres i kroppens viktigste organ, vaskulære ledd, valvulære apparater og andre avdelinger. Til dags dato er det mange varianter av hjertesykdom, som fortsatt utvikler seg inne i mors livmor.

Hva provoserer forekomsten av sykdommen

Årsakene til hjertesykdom observert hos nyfødte kan være som følger:

Moderen til barnet har tidligere hatt abort, opplevd misdannelse, fødsel av en død baby eller fødsel innen fristen, generelt er graviditeten forbundet med sterke negative følelser for henne; Årsaker til CHD kan være skjult i infeksjoner som har gått inn i en gravid kropp i de aller første faser av svangerskapet, når legging og dannelse av blodårene og hjertet av barnet oppstår; Tilstedeværelsen av en gravid kvinne helseproblemer, overvinne som krever inntak av alvorlige rusmidler; Siden medfødt hjertepatologi er arvelig, øker risikoen for forekomst i hvert etterfølgende barn dersom en av hans slektninger allerede har et lignende problem.

Som medisinsk praksis viser, er en hjertesykdom hos nyfødte vanligvis lagt på 3-8 uker av deres prenatale eksistens, når embryoet begynner å danne et hjerte og vaskulære forbindelser som betjener det.

Hvis den fremtidige moren har hatt en virussykdom i første trimester av svangerskapet, øker risikoen for å oppnå en arving med CHD flere ganger. I denne forbindelse anses herpes- og rubella-virusene som de mest lumske, selv om hormoner, smertestillende midler og andre "tunge" legemidler kan ha en negativ innvirkning.

Hvordan kan jeg bestemme sykdommen?

Vanligvis er de første tegnene på patologi allerede anerkjent i barselsavdelingen, men med en sløret patologi kan babyen til og med sendes hjem.

Det er der som våken foreldre selv kan merke følgende tegn på medfødt hjertesykdom hos nyfødte:

Barnet suger brystet med vanskeligheter; Spits ofte; Barnet øker frekvensen som sammentrekningen av hjertemuskelen oppstår til 150 slag per minutt; På nasolabialt trekant, armer og ben, vises et blått, bedre kjent som cyanose; Symptomer på hjertesykdom, vanligvis observert hos nyfødte. begynner gradvis å utvikle seg til åndedretts- og hjertemangel, der det er en svak økning i vekt, hevelse og kortpustethet; Barnet blir sliten veldig fort; Barnet kaster brystet for å puste, og svette fremstår over overkanten; Når du ser fra en barnelege, blir slike symptomer avklart. som et hjerteklump. I en slik situasjon er EKG og konsultasjon med en kardiolog nødvendig.

Prosessen med å klargjøre og gjøre en diagnose

Hvis et barn har hjertefeil, sendes han øyeblikkelig til en kardiolog eller umiddelbart til et hjerteoperasjonssenter. Dets ansatte kontrollerer igjen alle symptomene og identifiserer dem med alle typer CHD, vurderer pulsens og blodtrykket, studerer tilstanden til alle systemer og organer, utfører relevant forskning og analyse.

Hvis feilen forårsaker tvil, må babyen gjennomgå kateterisering - innsetting av sonden gjennom karene.

Foreldre selv er ofte rasende at patologien ikke ble etablert på graviditetsstadiet da det var mulig å ta en beslutning om abort.

Årsakene til denne situasjonen kan være flere:

mangel på profesjonalitet av kvinnelige rådgivere; ufullkommenhet av utstyr som brukes til standard og planlagt forskning; naturlige egenskaper av strukturen i hjertet og blodårene i fosteret, noe som gjør det vanskelig å se tilstedeværelsen av en anomali.

Mulige kurmetoder

Radikal behandling av hjertesykdom funnet hos nyfødte. Den består bare i operativ intervensjon, siden medisinering bare gjør det mulig å fjerne intensiteten av symptomene og midlertidig forbedre livskvaliteten til en liten person.

Vanligvis brukes narkotika til å forberede barnets kropp til etterfølgende kirurgisk overgrep.

Åpen type operasjon utføres hvis behandling av alvorlige misdannelser av den kombinerte typen er nødvendig, da en stor operasjon skal utføres umiddelbart.

Slike prosedyrer er tildelt:

pasienter hvis helsetilstand gir dem muligheten til å vente på sin tur til en operasjon, som kan vare et år eller mer; barn som må rette feilen i de neste seks månedene; pasienter som trenger behandling i maksimalt et par uker barn med alvorlig CHD som kan dø i de neste 12-24 timer.

Det er beklagelig, men det er barn som bare har en ventrikel siden fødselen, ikke hjerte-septum eller en ventil som er underutviklet. Disse babyene kan bare stole på palliativ intervensjon, hvor tilstanden av helse forbedres midlertidig.

I tilfelle når det er mindre hjertefeil, anbefaler leger at foreldrene holder seg til ventetaktikken. For eksempel er en helt åpen arteriell kanal helt i stand til å lukke seg selv flere måneder etter at barnet ble født.

Og en slik anomali som aortaklappen med to cusps manifesterer ikke i det hele tatt sin tilstedeværelse, som helt avviser behovet for medisinsk eller kirurgisk inngrep.

Hva er fulle av en slik sykdom?

Konsekvensene av medfødt hjertesykdom hos nyfødte kan være de mest beklagelige hvis de ikke diagnostiseres i tide og behandlingen ikke er startet.

I motsatt tilfelle er det all sjanse for at et barn kan leve et normalt liv bare av og til besøke en kardiolog og gjennomføre forebyggende forskning.

Det er sannsynlig at for å få konsekvensene av de overførte operasjonene til å ikke gjenkjenne seg igjen, vil det være nødvendig å vane arvingen til behovet for å utøve mulig fysisk anstrengelse, besøke mye frisk luft, spise fortyrkede matvarer og unngå skadelig avhengighet mot alkohol, søtsaker og tobakk.

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte: årsaker, symptomer, behandling

Bilde fra lori.ru

Medfødt hjertesykdom kalles anatomiske mangler av forskjellige slag i hjertets strukturer som forekommer i prenatal perioden for fosterutvikling. Barn produserer medfødte hjertefeil hos "blå" og "hvite" grupper, avhengig av anrikning av blod med karbondioksid eller uttømming av blod med oksygen.

klassifisering

Den første gruppen inkluderer:

Fallot tetrad (lungestensose, defekt i septum mellom ventriklene, aorta dislokasjon til høyre og en økning på grunn av hele denne høyre ventrikel); transponering av store fartøy når arterier og vener endrer steder; atresi (når lumen er overvokst) av lungearterien.

Den andre gruppen inkluderer:

defekt av septum mellom atria; mangel på en inngripsdeler.

Ventilfeil er også referert til som hjertefeil:

stenose (innsnevring) eller insuffisiens (overdreven ekspansjon) av aortaklappen; stenose eller mangel på mitral- eller tricuspid-ventilen.

Årsaker til medfødt hjertesykdom hos nyfødte

Hjertet er dannet fra den andre til den åttende uken av graviditeten, og hvis det i denne perioden er skadelige faktorer, dannes der medfødte hjertefeil hos barn. Årsakene er: gen- og kromosomale mutasjoner, kvinnens alder, dårlige vaner, arvelighet, effekten av stoffer og infeksjoner, økologi og kjemiske effekter.

symptomer

Nyfødte har visse symptomer som tyder på en defekt. Dette er først og fremst en murmur i hjertet på grunn av nedsatt blodgass gjennom hjertets kar og kamre. Men de er ikke alltid, særlig hos små barn. Støy kan oppstå 3-4 dager eller mer. Cyanose av huden kan oppstå på grunn av uttømming av blodet med oksygen og berikning med karbondioksid. Det kan være på ansikt, lemmer og kropp. Hos barn med medfødte hjertefeil manifesterer tegn på hjertesvikt, med økt hjertefrekvens, respirasjon, forstørret lever, ødem. Det er en spasme av blodårer med kalde hender og føtter, pallor, de elektrokardiografiske egenskapene til hjertet forstyrres.

Nyfødte babyer med hjertefeil er sløv, dårlig sugende, ofte burp og blir blå når de gråter, fôrer. De har ofte hjerterytme.

diagnostikk

I utgangspunktet kan hjertesykdom bli sett på ultralyd under svangerskapet, fra 14. uke kan mange av dem allerede bli anerkjent, og moren er forberedt på dette. Fødsel fører på en spesiell måte og opererer umiddelbart på barnet, om mulig.

Etter fødselen for mistenkte feil, blir hjertet undersøkt med ultralyd og elektrokardiografiske metoder, fonokardiografi vil avsløre hjertelyder. For å klargjøre feilen og utvikle en strategi for operasjonen utføres en transvaskulær kateterisering med trykkmåling i hjertehulene, kontrasterende og røntgenbilder. Hvis det er nødvendig, gjør diagnosen medfødt hjertesykdom tomogrammer og magnetisk kjernemessig resonansbilding.

behandling

Lette grader av misdannelser krever observasjon av en kardiolog og regelmessige undersøkelser.

Alvorlige defekter opereres på forskjellige tidspunkter, men vanligvis jo tidligere, desto bedre. Surgerier utføres på et åpent hjerte med hjerte-lunge maskin, men i de siste årene har endoskopiske operasjoner blitt omfattende innført for behandling.

Noen ganger operasjoner er gjort i flere stadier, i utgangspunktet lindre tilstanden, og så er de forberedt på en radikal operasjon for å eliminere feilene helt. Med et støttende mål, for operasjonen eller etter det, er kardiotoniske legemidler, antiarytmika og blokkere foreskrevet. Prognosen for rettidig operasjon er gunstig, med forsømte eller alvorlige feil - prognosen er usikker.

Forfatter: Alena Paretskaya, Barnelege

Årsaker til hjertesykdom hos nyfødte

Medfødt hjertesykdom er fellesnavnet for flere hjertefeil forårsaket av brudd på fosterutvikling. Defekten kan oppdages ved fødselen eller kan gå ubemerket i flere år. Hjertefeil kan være enslige medfødte feil eller manifestere i komplekse kombinasjoner. Nyfødte har mer enn 35 kjente medfødte hjertefeil, men mindre enn ti av dem er vanlige. Hvert år registreres 8 fødsler av babyer med medfødt hjertesykdom for hver 1000 nyfødte i USA. To til tre av disse åtte lider av potensielt farlige hjertefeil.

I USA, av de ca. 25 000 babyer født hvert år med medfødt hjertesykdom, lider også 25% av andre lidelser, inkludert kromosomale lidelser. For eksempel har 30-40% av alle barn med Downs sykdom medfødt hjertesykdom.

Fremtiden for et barn med medfødt hjertesykdom avhenger av alvorlighetsgraden av mangelen, på aktualitet og suksess for behandlingen. Hvis noen barn har alvorlig hjertesykdom uten behandling, kan døden oppstå snart etter fødselen. I de fleste tilfeller er defekten liten eller kan kirurgisk repareres, slik at barnet kan leve et langt liv for en sunn person med få eller ingen restriksjoner.

Feil (ikke-overhengende) av hjertet

Den vanligste hjertesykdommen hos nyfødte er en defekt i septumet - et unormalt hull i septum (veggen som adskiller venstre og høyre hulrom i hjertet). Nesten 20% av alle tilfeller av medfødt hjertesykdom er ventrikulære septalfeil - hull i veggen mellom hjertets overkamre.

Mange av manglene i septum er små og kan spontant lukke i løpet av det første året av et barns liv. Vanligvis kompliserer disse små feilene ikke utviklingen av barnet. Når det gjelder større feil, er gjenopprettende kirurgi oftest nødvendig for kur.

Åpen arteriell kanal

Før barnet er født, er det føtal kardiovaskulære systemet utformet slik at blodet omgår de ikke-fungerende lungene i fosteret, gjennom en spesiell kanal (arteriell kanal) mellom lungearterien som bærer blod til lungene og aorta, det vil si arterien som bærer blod gjennom hele kroppen.

Vanligvis lukker denne kanalen innen få dager eller uker etter fødselen. Hvis kanalen ikke lukker, kalles en slik tilstand en åpen arteriell kanal tilstand. Siden kanalen ikke er lukket, blir blodet, som allerede er mettet med oksygen i lungene, ubrukelig pumpet tilbake gjennom lungene, noe som skaper en ekstra belastning på hjertet.

I USA, i mindre enn 10% av alle babyer født årlig med hjertefeil, er arteriellkanalen åpen, denne feilen er spesielt vanlig hos premature babyer og babyer født med lav fødselsvekt.

For øyeblikket, for å lukke den åpne arterielle kanalen, brukes kirurgiske behandlingsmetoder, ledsaget av bare mindre komplikasjoner. Ved premature babyer kan de åpne kanalene lukkes ved bruk av servativ intravenøs behandling.

Mindre vanlig, men mer alvorlig, er en tilstand som kalles Fallot's notebook, en kombinasjon av fire forskjellige hjertesykdommer. Et barn født med en slik visum har:

- Åpningen mellom hjernens nedre venstre og høyre kamre (en kjent feil i interventricular septum);

- Fordeling av aorta - arterien som bærer blod gjennom hele kroppen

- Redusert blodgjennomstrømning til lungene (kalt en stenos i lungekroppen);

- Forstørret høyre ventrikel (nedre høyre kammer).

Siden denne feilen forstyrrer blodstrømmen til lungene, blir en del av det venøse blodet som strømmer fra kroppen sendt tilbake uten å ta oksygen, og babyens hud blir blåaktig. Tetrad Fallot er hovedårsaken til utseendet til "blåaktige" barn.

Uten operasjon i begynnelsen av livet, lever barn med Fallot notatbøker sjelden for å se sin ungdom. Imidlertid tillater de utviklede moderne kirurgiske behandlingsmetodene i nesten alle tilfeller å kvitte seg med denne feilen. Gjennomføring av store arterier

I noen barn kommer lungearterien fra venstre ventrikel og aorta fra høyre. Imidlertid er motsatt det normale. Transposisjon av to store arterier i et barns kropp er den vanligste årsaken til alvorlig cyanose hos nyfødte. Uten behandling dør slike babyer nesten alltid i de første dagene av livet. Haster operasjon er nødvendig. Perspektivet for barn som får denne behandlingen er utmerket.

En annen vanlig hjertesykdom hos nyfødte er coarctation av aorta, en innsnevring av hovedarterien, gjennom hvilken blod bæres fra hjertet gjennom hele kroppen. Denne feilen, som observeres to ganger oftere hos gutter enn hos jenter, påvirker blodsirkulasjonen i barnets kropp og fører til en sterk økning i blodtrykket (arteriell hypertensjon). Før metoder for rekonstruktiv kirurgi ble utviklet, kunne de fleste babyer med denne tilstanden ikke overleve. For tiden kan coarctation av aorta helbredes ved hjelp av operative metoder.

Stenose av aortaens munn og lungestammen

Andre vanlige hjertefeil inkluderer unormalt innsnevrede ventiler mellom hjørnets nedre kamre og to store arterier som strekker seg fra hjertet. Hvis den innsnevrede ventilen befinner seg mellom venstre ventrikel og aorta, blir denne sykdommen kalt aorta-stenose. Hvis den innsnevrede ventilen er mellom høyre ventrikel og lungearterien som bærer blod til lungene, kalles denne sykdommen lungestensose. Ofte er innsnevringen liten og krever ingen spesiell behandling, og det er ikke nødvendig å begrense barnet. For barn med alvorligere stenose er kirurgisk, lavrisiko, behandlingsmetoder utviklet.

Hvis fødselens hjerte eller hovedkaret, som ligger nær hjertet (aorta), før fødselen ikke kan utvikle seg riktig, fører dette til utseende av medfødte hjertefeil. Legene vet ikke årsakene til 90% av alle tilfeller av medfødt hjertesykdom. De identifiserte årsakene inkluderer smittsomme sykdommer hos moren under graviditet, genetiske mutasjoner, arvelighet og overdreven eksponering, som røntgenstråler. Medfødt hjertesykdom kan også være en arvelig sykdom.

Det ble funnet at den unormale utviklingen av fostrets hjerte er forbundet med morens sykdom i de tre første månedene av svangerskapet med sykdommer som rubella, cytomegali, herpes. Ofte er barn født med intrauterin alkohol syndrom, som er et resultat av overdreven alkoholforbruk av moren under graviditet, lider av medfødte hjertefeil. Hvis en mor tar diettpiller eller antikonvulsive stoffer under svangerskapet, kan løpet av hjerteutviklingen endres.

Tegn og symptomer

Symptomer på medfødte hjertefeil er forskjellige. Mange barn med mindre mangler har ingen symptomer; for andre er symptomene bare milde. Hvis du ikke gjennomgår kirurgi, kan barn med alvorlige mangler dø i løpet av de første dagene eller ukene i livet. De viktigste symptomene på hjertesvikt er rask pust og cyanose. Barn, selv de med alvorlige mangler, lider sjelden av hjerteinfarkt. Hos unger er det vanligste tegn på hjertesykdom tretthet, kortpustethet, blåaktig hud. De vokser også dårlig.

Medfødt hjertesykdom kan diagnostiseres av en lege som observerer barnet, hans vekst og utvikling. Spesialisten lytter til hjertet av barnet med et stetoskop. Hvis et barn mistenkes for å ha medfødt hjertesykdom, sendes vanligvis barnet til et medisinsk senter som behandler hjertepasienter. Eksistensen av hjertefeil kan bekreftes ved hjelp av elektrokardiogrammer, røntgenstråler, ultralyd og andre diagnostiske studier, ved hjelp av hvilke de studerer strukturen i barnets hjerte og måler ytelsen.

En av de viktigste metodene for diagnose av hjertefeil, utviklet de siste 40 årene, er hjertekateterisering. Tynne plastrør med små elektroniske følsomme enheter på endene settes inn gjennom armer og armer i armer og ben og føres inn i hjertet og aortakamrene. Følsomme elementer tar selve hjertet i sitt arbeid. Blodprøver blir trukket gjennom rørene, og en spesiell substans injiseres i hjertet, slik at røntgenstråler kan brukes til å få informasjon om blodbevegelsen gjennom kamrene og hjerteventilene. Slike opplysninger gjør det mulig for kardiologen (spesialist i hjertesykdom) å kjenne hjertets indre utseende, inkludert eventuelle strukturelle feil, deres størrelse, plassering og alvorlighetsgrad.

Barn med medfødt hjertesykdom må beskyttes mot utseendet av infektiv endokarditt - infeksjon og betennelse i det indre laget av hjertevev. En slik infeksjon kan forekomme hos barn med medfødt hjertesykdom etter å ha utført de fleste tannbehandlinger, inkludert børsting av tennene, etablering av fyllinger og rotkanalbehandling. Kirurgisk behandling av hals, munn og prosedyrer eller undersøkelser av mage-tarmkanalen (spiserøret, magen og tarmene) eller urinveiene kan også forårsake infeksiv endokarditt. Infeksiv endokarditt kan utvikles etter åpen hjerteoperasjon. En gang i blodet, bakterier eller sopp migrerer vanligvis mot hjertet, hvor de smitter unormalt hjertevev, som er utsatt for turbulent blodstrømsturbulens, spesielt ventiler. Selv om mange mikroorganismer kan være årsaken til infeksiv endokarditt, er oftest infeksiøs endokarditt forårsaket av stafylokokker og streptokokker bakterier.

Mange ungdommer med hjertefeil lider også av spinalkurvatur (skoliose). Hos barn med kortpustethet kan skoliose komplisere forløpet av luftveissykdommer.

Behandlingen av sykdommen varierer i henhold til egenskapene til feilen og dens alvor, barnets alder og den generelle tilstanden av hans helse. Barn med små hjertefeil kan uten behandling. Barn med alvorlig hjertesykdom kan kreve kirurgi i barndom og følge opp med en lege i fremtiden. Nesten 25% av alle barn født med hjertefeil trenger kirurgi i svært tidlig barndom. For å bestemme hvor feilen befinner seg og alvorlighetsgraden i løpet av de første ukene av livet, må disse barna gjøre en hjertekateterisering.

De siste utmerkede prestasjonene i pediatri tillater pediatrisk hjerteoperasjon, selv for nyfødte. Tidligere har babyer med kompliserte, men utvinnbare hjertefeil som krever åpen hjerteoperasjon, vanligvis utført to operasjoner. For tiden, i mange sentre, kan et barn gjennomgå en enkelt åpen hjerteoperasjon i løpet av det første år av livet; dette reduserer risikoen som barnet blir utsatt for under de to operasjonene, og sikrer at barnets vekst, aktivitet og utvikling er nesten normalt.

En grunnleggende operasjon på hjertet av et spedbarn kan utføres ved en metode basert på bruk av intens kulde, kalt metoden for dyp hypertensjon. Denne metoden består i en kraftig reduksjon av kroppstemperaturen, ved å redusere prosessene som skjer i kroppen, for å redusere kroppens behov for oksygen, noe som gjør det mulig for hjerte-kar-systemet å hvile. Under slike forhold er hjertet roligt, blodløst, og dette gir kirurgen et rent felt for operasjonen. Hjertevæv er avslappet, og det er mulig å utføre en kompleks gjenopprettelsesoperasjon på et følsomt organ, som hos nyfødte er omtrent på størrelse med en valnøtt.

Et barn med smittsom endokarditt skal innlegges til behandling med antibiotika. Hvis et barn er alvorlig syk eller nylig har gjennomgått hjerteoperasjon, kan antibiotika foreskrives før en blodprøve indikerer tilstedeværelsen av en bestemt mikroorganisme i den som forårsaker en smittsom sykdom. Vanligvis foreskrevet antibiotikabehandling i fire uker.

De fleste barn med hjertefeil er ikke begrenset i sine fysiske evner. Legen bør opprette en arbeidsbelastning som er akseptabelt for barnet i skolen. Barn bør støttes i deres ønske om å jobbe på grunn av deres fysiske evner, delta i skolens fysiske øvelser, selv i tilfeller der de kanskje må hoppe over noen av de mest intense aktivitetene. Det er nødvendig å opprettholde en balanse slik at kravene og etterspørselen etter barn er normale, men ikke overstiger deres fysiske evner.

Barn med hjertefeil bestemmer vanligvis en akseptabel last for seg selv. Under treningen tvinger kroppene dem til å hvile når de når grensene for deres fysiske evner.

For barn som har gjennomgått hjerteoperasjon, kan problemet være ideen om egen kropp; Barn trenger å bidra til å utvikle en positiv oppfatning av seg selv og tilby dem situasjoner der de fysisk kan lykkes.

Barn med hjertefeil kan ofte være fraværende fra skolearbeid. De bør oppfordres og oppfordres til å holde tritt med sine jevnaldrende. Siden noen barn med alvorlige hjertefeil ikke kan utføre slik manuell arbeid som voksne, trenger de spesiell og profesjonell opplæring.

For tiden kan de fleste medfødte hjertefeil ikke forebygges.

Unntakene er hjertefeil forårsaket av rubella, overført av moren under graviditet (med mindre moren er vaksinert mot denne sykdommen minst tre måneder før graviditeten). Moren, som under graviditet avstår fra å ta medisiner og alkohol og ikke er utsatt for stråling, har redusert risiko for å få barn med medfødt hjertesykdom. Det er svært viktig å forhindre utvikling av infeksiv endokarditt hos barn med organisk hjertesykdom. Før du utfører tann- og kirurgiske prosedyrer, bør du informere legen eller tannlegen om tilstanden til barnets hjerte. Dette barnet bør gis antibiotika før og etter utførelse av tann- og kirurgiske prosedyrer som kan føre til blødning. For å forebygge endokarditt bør barn med organisk hjertesykdom ikke delta i skoleprøveprogrammer uten antibiotika. Forebygging av sykdommer bør også omfatte nødvendig tannhygiene og tannpleie.

Et gift par som bestemmer sannsynligheten for å ha en baby med medfødt hjertesykdom, kan være nyttig for å få en genetisk rådgivning. Dette gjelder spesielt for personer som tenker på fedskap eller morskap og som har medfødte hjertefeil eller arvelige familiesykdommer som Downs syndrom eller muskeldystrofi.

Brudd på den anatomiske strukturen i hjertet og store kar er den vanligste manifestasjonen av misdannelser og står for ca 22% av alle tilfeller. I tillegg er det økt forekomst av nyfødte på grunn av miljøforringelse, økende alder og risiko for smittsomme sykdommer i moren. Sykdommen er veldig alvorlig, dødeligheten med den når 40% i løpet av den første måneden i livet.

årsaker

Hjertesykdom hos nyfødte kan skyldes ulike årsaker til nedsatt organogenese i prenatalperioden. Denne kroppen legges og utvikles til den tiende uka med graviditet, med fire av dem i den perioden en kvinne ennå ikke vet om hennes morskap. Blant de faktorene som kan føre til utvikling av feil, er de viktigste:

Infeksjon av mor TORCH-infeksjoner (toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes), influensa, enterovirus. Kroniske sykdommer hos kvinnen. Disse inkluderer diabetes, skjoldbruskkjertelpatologi, binyrene og hypofysetumor. Skadelige arbeidsforhold som fører til kontakt med teratogene stoffer eller stråling. Ta visse medisiner (antibiotika, hormonelle og antivirale piller). Arvelig predisposisjon. Mer enn halvparten av alle medfødte hjertefeil (CHD) er forbundet med genetiske transformasjoner. I noen av dem (åpen arteriell kanal, ventrikulær septal-defekt), har det blitt funnet et gen, en mutasjon som forårsaker utvikling av patologi. Kronisk forgiftning av moren (røyking, alkohol, narkotika).

klassifisering

Siden antall typer medfødte hjertefeil er over 10, så er det et stort antall klassifiseringer. Den enkleste, men samtidig informative, er tildelingen av tre varianter:

UPS hvit type. Når dette skjer, strømmer blodutløpet fra arterielt blod inn i venet. Den inkluderer den åpne arterielle kanalen, isolerte defekter av aorta, interatriale og interventrikulære septum. VPS blå type. Ledsaget av vedvarende cyanose, med veno-arteriell utslipp av blod. Disse inkluderer fullstendig transponering av de store fartøyene, Fallo-triad og tetrad, atresia av høyre venøs munn, lungearteri og aorta. VPS med et hinder i veien for blodstrømmen, men uten arterio-venøs shunt. I denne gruppen er det endringer i antall ventiler i ventiler, koartering, endring i aorta-buenes plassering, kardial ektopi, medfødt hypertrofi, mitral og aorta-stenose.

Manifestasjoner og skilt

Symptomer på hjertesykdom hos nyfødte kan variere vesentlig avhengig av de spesifikke strukturelle abnormiteter, og er felles for alle:

mangel på oksygen (hypoksemi) og næringsstoffer til vev og organer, kongestiv hjertesvikt.

Nedgangen i oksygenkonsentrasjonen i arterielt blod manifesterer seg vanligvis fra fødselen. I dette tilfellet får barnets hud en cyanotisk fargetone, og frekvensen av luftveisbevegelser blir mye mer enn normen. I forbindelse med endringer i nivået av metabolisme i blodet, akkumuleres giftige metabolske produkter som har en sur reaksjon. Acidose utvikler, dekompensering som kan føre til spedbarnsdød.

Barnets hud blir blått, spesielt i området med den nasolabiale trekant.

Grunnlaget for dette fenomenet er blandingen av arterielt og venøst ​​blod inne i hjertet, og derfor kommer de røde blodceller som ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen inn i aorta. Den samme effekten vil være med redusert blodgjennomstrømning i lungesirkelen. Kardiale årsaker til cyanose må skilles fra åndedrettsorganer. For å gjøre dette, utføre ulike tester og studier.

Kongestiv hjertesvikt manifesteres av en økning i hjertefrekvens, kortpustethet, en mengde indre organer og ødem. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er det fire grader av denne patologien:

I første grad er staten mer eller mindre stabil, indikatorene overskrider ikke 120% av normen og spesifikk behandling er ikke nødvendig, den andre graden er preget av en økning i symptomer, problemer med fôring og pusting av det nyfødte kan virke, og i tredje grad er nevrologiske manifestasjoner forbundet med på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, indikatorer mer enn 1,5 ganger normen, fjerde grad er terminal, ofte med respiratorisk depresjon og hjerteaktivitet.

Medfødte hjertefeil hos barn blir ofte komplisert ved tilsetning av smittsomme sykdommer (endokarditt, lungebetennelse), anemi og myokardisk iskemi.

diagnostikk

For diagnostisering av medfødte misdannelser er den mest informative metoden ekkokardiografi. Under det er det mulig å estimere størrelsen på kamrene, de anatomiske egenskapene til strukturen, og myokardets kontraktilitet. Ytterligere dopplerografi gir data om retningen av blodstrømmen, dens turbulens, graden av utslipp og alvorlighetsgraden av stenose eller ventilinsuffisiens.

ECHO-KG, sammen med Doppler, tillater å evaluere retningen for blodstrømmen

Hjertesykdom hos barn er noen ganger mulig å diagnostisere selv i utero. Dette er vanligvis mulig med grove utviklingsmangler. I disse tilfellene kan et nyfødt barn få akutt kirurgisk behandling og forsøke å redde livet.

EKG og radiografi fungerer som hjelpemetoder for forskning og brukes hyppigere for diagnostisering av komplikasjoner. I noen tilfeller, med tvilsomme resultater av ultralyd, greide å utføre magnetisk resonans imaging.

Behandlingsmetoder

Med hjertesykdom hos barn, er den eneste metoden for radikal behandling kirurgi. Med hjelp av medisinering kan redusere symptomene på sykdommen. Dette kan brukes som preoperativ forberedelse.

Åpne operasjoner

Operasjonen med åpningen av brystet utføres med alvorlige samtidige defekter, når en stor mengde intervensjon er forventet. Alle pasienter som behandles indikerer, kan deles inn i fire grupper:

Pasienter hvis tilstand gjør at operasjonen kan utføres på en planlagt måte, det vil si i et år eller mer. Barn som trenger intervensjon i de neste seks månedene. Pasienter som trenger behandling i 1-2 uker. Ekstremt alvorlige tilfeller som krever umiddelbar kirurgi ( innen 24-48 timer), ellers oppstår barnets død.

Åpent hjerteoperasjon skal utføres av en erfaren hjertekirurg.

Dessverre er det en gruppe CHD hvor det er mulig å utføre bare palliativ intervensjon, det vil si midlertidig å forbedre tilstanden til babyen. Disse inkluderer feil som enkelte seksjoner mangler (en enkelt ventrikel, komplett fravær av septum, underutvikling av ventiler).

Minimalt invasive inngrep

Spesiell occluder som lukker defekten i septum, det er fasjonabelt å sette gjennom en punktering i fartøyet

Minimalt invasive inngrep kan utføres som en forberedende fase for en åpen operasjon. I tillegg er denne metoden egnet for korrigering av atrielle eller interventrikulære septaldefekter. Ved hjelp av endovaskulær behandlingsmetode kan en spesiell okkludering installeres, som vil lukke feilen helt og forhindre videre kommunikasjon mellom hulrommene.

Med en åpen arteriell kanal kan du bruke teknikken til å påføre et klips på et fartøy eller hisse det med kjemikalier. I sistnevnte tilfelle foreskrives indometacin umiddelbart etter fødselen. Effektiviteten av denne metoden for behandling når 80-90%.

Forventende taktikk

Forventende taktikk er akseptabel for små feil i strukturen. For eksempel kan den åpne arterielle kanalen lukke seg selv i løpet av de første månedene av livet. I dette tilfellet er en forutsetning mangel på kliniske manifestasjoner og månedlig ultralydsovervåking.

Noen CHDer, for eksempel bicuspid aorta ventilen, manifesterer seg ikke på noen måte, og derfor krever de ikke spesifikk behandling. Et barn som er født med hjertefeil av denne typen, kan føre et helt normalt liv og til og med spille sport.

Forstyrrelse av fosterutvikling er ofte manifestert medfødt hjertesykdom. De kan være uforenlige med livet, men i de fleste tilfeller er det mulig å utføre en operativ korreksjon av anatomiske anomalier. Moderne diagnostiske evner, som regel, tillater oss å bestemme brutto brudd på strukturen selv i løpet av svangerskapet. Derfor kan barnet om nødvendig betjenes i de første timene etter fødselen.

Du kan også lese den farlige sinusarytmen under graviditet.