Årsaker til hjertemormer, symptomer og behandling av patologier

I denne artikkelen vil du lære om patologier der hjertemormer blir hørt. Støyegenskaper er avhengige av egenskapene ved skade på hjertestrukturer, tilstedeværelse av ikke-hjertepatologi eller endringer i intensiteten av blodstrømmen. Riktig støyvurdering og bestemmelse av dens type hjelp ved diagnostisering og valg av optimal behandlingsmetode.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Auskultasjon (lytting) av hjertetoner er en diagnostisk teknikk som lar deg evaluere hjertearbeidet i henhold til lydvibrasjoner. Normalt høres kun første og andre toner, som svarer til perioden med sammentrekning (systole) og avslapping (diastol). Ekstern støy som høres i hjerteområdet kan skyldes ulike årsaker til hjerte- og ikke-hjerte-opprinnelse.

Poeng for å lytte til hjertet. Klikk på bildet for å forstørre

Støy kan skyldes endringer i blodstrøm eller blodegenskaper, skade på hjertet, visse forhold som påvirker hjerteaktiviteten. Men, avhengig av årsaken eller ikke, er det ikke behov for behandling, eller behandling av ekstrakardiell patologi bør utføres.

Pasienter med hjertemormer er sett av en kardiolog, reumatolog og hjertekirurg. Hvis symptomet er funksjonelt, foreskrives behandlingen avhengig av arten av den avslørte patologien av andre spesialister: En endokrinolog med tyrotoksikose, en hematolog for anemi, en terapeut eller andre leger for feberforhold.

Lyder høres under auscultation av hjertet, men deres mer nøyaktige egenskaper kan oppnås ved hjelp av et fonokardiogram. En spesiell enhet fanger lydbølger, slik at du nøyaktig kan vurdere funksjonene sine. Lydene konverteres av enheten til mekaniske vibrasjoner, registrert som en grafisk kurve.

Fonokardiograf og fonokardiogram. Klikk på bildet for å forstørre

Årsaker til hjertemormer og deres typer

Avhengig av kilden

Avhengig av tilstedeværelsen av strukturelle endringer i hjertet

Lydevibrasjoner ved utvisning av blod når blodstrømmen passerer gjennom den trange åpningen

Støy av patologiske fistler, der det er åpninger av septum eller en åpen arteriell kanal, og blodet beveger seg langs trykkgradienten

En sjelden årsak til lydvibrasjoner er en endring i overflaten av endokardiet - hjertets indre fôr (0,2-1%)

Avhengig av lyttefasen

Mekanismer: akselerert blodgass, passering gjennom systole gjennom aortas trange åpninger og lungestammen, retur av blod til atria med ventilmangel mellom ventrikkene og atria.

Når klargjør årsaken til lydfenomener, er forskjellen mellom funksjonell og organisk støy av særlig betydning. Fluktuasjoner av funksjonslyder kan forekomme i alle aldre:

• For eksempel, hos eldre, er det systolisk syn som er assosiert med aortasklerose, funnet i hvert andre tilfelle.
• Funksjonell lytter ofte til gravide kvinner (opptil 80%).
• Lydevibrasjoner under systole kan forekomme med økende kroppstemperatur, anemi.
• Et lignende fenomen oppstår ofte under fysisk anstrengelse og etter dem - slik støy kalles fysiologisk.

Vurderingen av støy som funksjonell gjør det mulig å unngå unødvendige diagnostiske prosedyrer. Lydfenomener under systole finnes også i organiske lesjoner av hjertekonstruksjoner. Derfor, i tilfelle den minste tvil, anbefales en ekkokardiografi å bestemme årsaken til symptomet. Ytterligere studier kreves dersom det er noen manifestasjoner av hjertepatologi.

Funksjoner av forskjellige typer støy, patologiske symptomer

Vurdere hjertemorren, vær oppmerksom på en rekke egenskaper. Avhengig av dette kan type lesjon oppdages og en foreløpig diagnose gjøres. I tillegg til tidspunktet for utseende av lydvibrasjoner i en viss periode med systole eller diastole, må du være oppmerksom på følgende funksjoner i lydene:

• Sone med maksimal lytting;
• intensitet;
• gjennomføre;
• lydens natur, dens klang
• endringer i kroppsposisjon, respirasjon, mosjon;
• Effekten av Valsalva-manøveren, som er spenningen og avspenningen av bukemuskulaturen;
• reaksjon på farmakologiske tester.

Funksjonell støy

Funksjonelle hjertemormer har sine egne egenskaper, slik at de kan skille seg fra lydfenomener med organiske skader:

1. Funksjonelle lydvibrasjoner høres i systolefasen og oppstår vanligvis ved økt eller redusert blodgennemstrømning gjennom aorta- og lungeventiler. Diastolisk funksjonell støy, ifølge en studie, er bare funnet i 0,3% av tilfellene.
2. Lydbølger av funksjonell natur er korte og tar vanligvis ikke mer enn 1/2 systole.
3. Intensiteten av disse lydene er lav eller middels.
4. Lydevibrasjoner er labile og endres eller forsvinner i forskjellige posisjoner i kroppen.
5. Det er ingen klar forbindelse med hjertetoner.
6. Manglende bestråling - bærer til andre områder utenfor lydstedets opprinnelsessted.
7. Vanish på pusten.
8. Redusert intensitet etter trening.
9. Ingen symptomer på skade på kardiovaskulærsystemet.

Organisk støy

De er vanligvis roligere og høyere, har en vedvarende karakter, holdes i de aksillære og interscapulære områdene. De er forbundet med hjertetoner, ikke avhengig av kroppens stilling og intensiveres under trening. Ofte observeres symptomer på hjertepatologi, spesielt hjertesvikt, ofte:

• kortpustethet;
• smerte i hjertet;
• cyanose - cyanose av huden;
• tørr hoste;
• hjertebanken.

For hver defekt er det en spesifikk kombinasjon av symptomer, for eksempel dyspné, hemoptysis, hoste, hesstemperatur, lav treningstoleranse, en spesiell "rødme" av kinnene mot bakgrunnen av blek hud, kardialt trykk i epigastrium og skjelving i toppunktet i hjertepunktet er karakteristisk for mitralstenose. og en rekke andre symptomer.

Akrocyanose - blåaktig farging av huden på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til små kapillærer

Behandling av sykdommer som manifesteres av hjertemormer

Behandling avhenger av årsaken til problemet.

I tilstedeværelse av revmatisme og kjøpte hjertefeil utføres antiinflammatorisk terapi. Fullstendig kur er mulig etter tilstrekkelig kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig eliminering av nedsatt blodgass i hjertet.

Med medfødte misdannelser er kirurgisk behandling den viktigste metoden. Terapeutiske behandlinger brukes til å behandle hjertesvikt, arytmier, iskemi, dyspnø og cyanose.

Funksjonelle hjertemormer forbundet med anemi, tyrotoksikose, feberforhold, sklerotiske forandringer i aorta, kan elimineres helt hvis disse patologiene er kurert.

Med ekstrakardiell støy, blir perikarditt eller pleurisy behandlet.

Kirurgisk behandling av pulmonal stenose. Klikk på bildet for å forstørre

Prognose i nærvær av hjertemormer

Prognosen for funksjonell støy er i de fleste tilfeller gunstig.

• Tilstrekkelig behandling av anemi, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, sykdommer forbundet med feber, fører ofte til full gjenoppretting.
• Erfarne feil i tilfelle av en tilbakevendende inflammatorisk prosess fører til en forverring av hjertets funksjonstilstand. Ved tilstrekkelig antiinflammatorisk behandling og rettidig kirurgisk inngrep anses prognosen som betinget gunstig.
• Med medfødte misdannelser hos voksne, er progresjonen av feilen i seg selv nesten ikke observert. Men den økte belastningen på hjertet over tid fører til hjertesvikt, noe som er vanskeligere å behandle sammenlignet med dekompensert hjerteaktivitet på grunn av overførte feil. Medfødte feil kan forårsake plutselig død, med deres tilstedeværelse øker risikoen for bakteriell endokarditt betydelig, noe som truer pasientens liv.

Hjerte murmur

"Heart murmur" - dette uttrykket, sa av legen under undersøkelsen, kan forårsake noen alvorlig spenning til noen. Tross alt kan hjertestøy være manifestasjoner av sykdommer i kroppens hovedmotor eller resultatet av hjertefeil. Men viser de alltid patologi? Og hvorfor oppstår?

For å forstå disse problemene, er det nødvendig å forstå hvordan hjertet sammentrekning skjer, hvilket hjerte lyder, og hvilke hjerte "detaljer" er involvert i deres dannelse. Hjertestøy er et lydfenomen av varierende lengde, uten klart definert begynnelse og slutt, hørt i hjerteområdet og forekommer i intervaller mellom toner, de kan høres med et stetoskop i projeksjonen av hjerteventiler, så vel som langt utover i ekstrakardiale regionen. En slik detaljert definisjon krever avklaring. Først og fremst må du finne ut hvilke hjertetoner som er?

1 Tuk-tuk eller hjertetoner

Lytter til den første tonen

Hvis du spør deg selv hvordan hjertet slår, kan du umiddelbart forestille deg den rytmiske, ensartede tapping etter en viss tidsperiode: "trykk-trykk", "trykk-trykk". Her er de - hjertetoner. Disse er korte, klare lyder, de er målet for det velkoordinerte arbeidet i det arbeidende hjerte. Første og andre toner er permanente, tredje og fjerde tone er ikke-permanent, det kan også være ekstra toner i hjertet. Den tredje, fjerde, ekstra toner vil bli hørt av en erfaren doktors øre. Vi vil analysere med deg hvordan første og andre hjerte lyder dannes.

Den første tonen er et lydfenomen som vises i ventrikulær systole, når revers blodstrøm til atria møter lukkede ventiler i sti - mitral og tricuspid. Blod slår lukkede ventiler, noe som skaper en lydeffekt. I tillegg spiller muskeloscillasjoner av veggene i ventriklene, de første delene av de store hjertekarene, en rolle i dannelsen av den første tonen.

Den andre tonen er dannet som en lyd på grunn av blodets påvirkning på aortaens halvlungeventiler og lungestammen under avspenningen av ventrikkene. Cordial støy kan høres som i intervallet mellom toner, så før eller etter dem. Det er viktig å kunne skille den første tonen fra den andre, orientere seg i ikke-konstante og komplementære farger for å kunne klassifisere lyder i hjertet riktig, hvorav det er mange.

2 Hvordan høre hjertemord?

Stetoskopets posisjon for auscultasjon av hjertet

Metoden for å lytte til hjertelyder kalles auskultasjon. Legen lytter til hjertet med en spesiell enhet med et stetoskop ved auskultasjonspunktene. Dette er stedene hvor legen konsekvent bruker enhetsmembranen, de reflekterer fremspringene til hovedventilene. For den mest kompetente lyttingen må legen følge følgende regler:

1. Å undersøke og lytte til hjertet i pasientens stilling, både løgn og stående;
2. Hvis legen foreslår mitralventilstøy, må pasienten bli bedt om å ta en bestemt posisjon på venstre side. Så hjertepunktet av hjertet ligger så nært som mulig til brystet, og det er lettere å lytte;
3. Dersom patologien til aortaklaffene mistenkes, skal pasienten plasseres på høyre side, eller han skal stå med armene krysset over hodet;
4. Hvis det høres lyder som er karakteristiske for tricuspid ventilskade, er det bedre å studere det når pasienten befinner seg på høyre side eller på baksiden med beina hevet;
5. For å lytte til lyden fra hjertet lyder ikke pustenes lyder, legen vil be deg om å holde pusten en kort stund etter standardinhalasjonen;
6. For en mer detaljert studie kan følgende tester utføres: med en dosert fysisk belastning, med bruk av spesielle legemidler, en Valsalva manøvre og andre.

3 Er det alltid støy = hjertesykdom?

Det bør huskes at det er hjertemormer som ikke er direkte relatert til hjertesykdom. Men hvordan er det mulig? Er ditt hjerte sunt? Ja. Dette er funksjonell støy. Opprinnelsen skyldes tilstedeværelsen i kroppen av andre årsaker. Oppstår når:

1. Anemi. De ser ut som følge av at blodet fortynner og i henhold til fysikkloven akselererer blodkjøttet i blodet.
2. Feber, tyrotoksikose (skjoldbrusk sykdom), nervøs agitasjon, fysisk overbelastning. Under disse forholdene oppstår funksjonelle lignende hemodynamiske forstyrrelser - blodstrømmen gjennom fartøyene akselererer, noe som resulterer i funksjonelle hemodynamiske fenomener, i henhold til fysikkloven.
3. Endringer i hjertets ventiler, til tross for at ventilene selv ikke er skadet: Ringenes strekk, dysfunksjonen i papillarmuskulaturen er muskulære funksjonelle lyder.

Endringer i sirkulasjonssystemet hos nyfødte

Funksjonslyder er ikke ledsaget av signifikante sirkulasjonsforstyrrelser som kan påvirke hjerte- og indre organers funksjon, og de selv kan ikke behandles, men de må behandle den underliggende sykdommen hvis den er diagnostisert.

4 patologiske endringer

Når hjertets strukturer er direkte berørt, eller hjertefeil dannes, oppstår organisk intrakardiell støy. De kan oppstå når:

• patologiske endringer i hjerteapparatet (stenose, insuffisiens),
• medfødte og anskaffe mangler.

Organiske hjerte lyder er systoliske (med spenning i hjertet), diastolisk (karakteristisk for hjerteavsla), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur høres mellom hjerteklinene i I og II. Ofte er systoliske murmurer i hjertet funnet med mangel på mitral, tricuspidventil, aorta-stenose i hjerteventilene, innsnevring av lumen i lungearterien. Diastolisk støy (hørbar mellom tone II og tone I i den påfølgende hjertesyklusen) er karakteristisk for mitralstenose, innsnevring av 3-bladsventilen, dilatasjon av aorta- og lungearterieventiler.

Grunnleggende organisk støy er godt studert. Det er bedre å lytte til støy i en systole når pasienten ligger, og til en diastole når det koster. Når en person står, i løpet av diastolen, lukkes ikke ventiler og blodet som om det flyr fra en høyde - lydens ledningsevne blir sterkere. Alle disse og mange andre nyanser, særegenheter, forskjeller må være kjent av legen for en korrekt diagnose. Tross alt er en feil i diagnosen vel verdt det: pasientens helse, både fysisk og mental.

5 ekstrakardiale støy

Perikardial friksjonsstøy

Det er lyder som høres i hjerteprojeksjonen, men er ekstrakardiale eller ekstrakardiale. En av disse er den perikardiale friksjonsstøyen (med den inflammatoriske mekanismen til ytre foring av hjertet eller svulstskader på arkene). Den har sine egne egenskaper, slik at den kan skille seg fra andre:

• Det er ingen klar forbindelse med systole eller diastole,
• øker med pasienten vipper eller presser membranen,
• aldri gjort.

6 Diagnostiske hjelpemidler

Enhver støy som høres av legenes øre krever en detaljert diagnose og identifisering av årsaken. I denne utmerkede assistenten i dag er en universell, rimelig og populær metode - ekkokardiografi. Takket være denne forskningsmetoden, støttet av Doppler-sonografi, er det mulig å diagnostisere tilstanden til ventiler, hjertekamre, for å oppdage tilstedeværelse av omvendt blodstrøm eller oppkast, for å bekrefte eller motbevise legens antagelser.

7 Hvordan eliminere?

Støy er et symptom. Enten det krever eliminering eller dynamisk observasjon, avhenger resultatet av undersøkelsen. Hvis det under diagnosen blir avdekket at årsaken er funksjonell - anemi, tyrotoksikose, feber, skal doktoren behandle den underliggende sykdommen: gjenoppretting av hemoglobin, skjoldbruskkjertelhormoner, temperatur til nivået av normen. Resultatet av en riktig utført behandling vil være normalisering av de ovennevnte parametrene og mot denne bakgrunn eliminering av støy.

Hvis årsaken er mer alvorlig, forbundet med hjertets patologi, påvisning av mangler eller signifikant organisk skade, bestemmer legene indikasjonene på kirurgisk behandling, eller produserer konservativ terapi med etterfølgende observasjon av pasientens tilstand over tid. Behandlingen av hver sykdom, som førte til auscultatory hørbare forandringer i hjertet i form av støy, vurderes individuelt av leger som tar hensyn til det spesielle tilfellet.

Lyder i hjertet. Klassifiseringen av hjertets støy.

Lyder i hjertet - spesielle lyder som forekommer, som regel, i patologiske forhold, men noen ganger hos friske mennesker.
I motsetning til hjertets toner, som er riktige, raskt fading av lydvibrasjoner, oppfattes som en kort lyd, er hjertelydene uregelmessige, ikke-fading lydvibrasjoner og oppfattes som en kontinuerlig lyd.

Hjerte støy klassifisering

Ifølge opprinnelsesstedet utmerker seg intrakardiale og ekstrakardiale lyder.
Intrakardiale lyder oppstår når forholdene opprettes for utseendet i selve hjertet:
• defekter i hjertehalsapparatet, noe som fører til innsnevring av hullene mellom hjertehulene i hjertet eller til en innsnevring av måtene blodutløp fra hjertets ventrikler inn i de store karene;
• defekter i hjertets hjerteapparat, som fører til oppblåsning av blodstrømmen fra de store karene til hjertets ventrikler eller fra hjertekammerene til hjertet
• kjøpte skader av store fartøyer - aorta aterosklerose, syfilitisk mesaortitt, aorta aneurisme;
• medfødte mangler i hjertekonstruksjonen, som bryter mot hjertekardiologisk hemodynamikk - en inngrepssygdomssvikt (Tolochinov-Rogers sykdom), stenose av venstre atrioventrikulær åpning og ikke-sammenhengende ovalt vindu (en atrialseptalefekt) -Lutembasha sykdom;
• medfødte defekter av de store arterielle karene, aorta og lungearterien: ikke-forening av den arterielle (Botallov) kanalen eller den åpne arterielle kanalen; isolert
C e n om en lungearteri (en ventilstenose, subvalvular - en infundibulær stenose - innsnevring av en stamme av en lungearteri);
Isolert aorta stenose (valvular, subvalvular - infundibular stenose og supravalvular - sjelden); coarctation a o rty s - medfødt innsnevring i et begrenset område, lokalisert noe distalt til stedet for den venstre subklave arterieutløpet fra aorta;
• medfødte kombinasjonsfeil i hjertets struktur og store kar, for eksempel Fallot-triaden, tetrad eller pentad (innsnevring av utløpskanalen fra høyre ventrikel, intervalldefekt
døtre septum, endre posisjonen til den første delen av aorta med utladning over en defekt i septum, høyre ventrikulær hypertrofi);
• skade på hjertemuskelen (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiosklerose, dilatert kardiomyopati), noe som fører til en nedgang i tonen. I dette tilfellet er forekomsten av støy involvert
2 mekanismer: 1) svekkelse av papillære muskler som holder ventiler på ventiler; 2) utvidelse av hjertekamrene (myogen dilatasjon), som et resultat av hvilken den ekspanderer med en åpning mellom hulromene i hjertet og ventilene til uendrede ventiler ikke kan lukke den;
• brudd på blodets reologiske egenskaper - reduserer viskositeten i anemi når blodstrømningshastigheten øker og turbulens oppstår når blodet passerer gjennom åpningene
hjerte;
• En økning i blodsirkulasjonshastigheten gjennom hjertet ved visse patologiske forhold (tyrotoksikose, infeksjonssykdommer, neurokirkulatorisk dystoni).
Ekstrakardiell støy: 1) perikardial friksjonsstøy; 2) pleuropericardial støy; 3) kardiopulmonal støy. Disse lydene vil bli diskutert nærmere nedenfor.
På grunn av forekomst: a) organisk og b) utmerker uorganiske eller funksjonelle eller uskyldige lyder.
Organisk støy er dannet på grunn av tilstedeværelsen i hjertet av organiske mangler med oppkjøpt eller medfødt opprinnelse.
Det har nå vist seg at både ventilinsuffisiens og hulstenose skyldes utviklingen av sklerotiske endringer. Deres årsaker kan være revmatisme,
aterosklerose, infeksiv endokarditt, syfilis, systemisk lupus erythematosus.
Funksjonell intrakardiell støy er forårsaket av en svekkelse av tonen i hjertemuskelen, et brudd på blodets reologiske egenskaper og en akselerasjon av blodstrømmen. Dermed gjenspeiler disse lydene ganske store endringer i hjertemuskelen eller i blodstrømmen, og det kan bare av og til forekomme hos friske mennesker (se nedenfor for flere detaljer).
I tillegg er støyen delt i henhold til faser av hjerteaktivitet: systolisk - forekommer i systole, bestemmes mellom I og II toner; diastolisk - forekommer i
diastol, definert mellom II og I tonene; systolodiastolisk - tar perioder av både systol og diastol.
Et eksempel på systolodiastolisk støy kan tjene som lyd når den arterielle (Botallov) kanalen ikke er delt. I dette tilfellet er den systoliske komponenten av støyen alltid lengre og høyere enn den diastoliske; Støy har en merkelig timbre - "maskin" støy.

Systolske støyalternativer

Pansystolsk støy - tar alle systole og fusjonerer med toner.
Tidlig systolisk murmur.
Median systolisk murmur, eller mesosystolisk.
Sen systolisk murmur.
Holosystolsk støy - opptar hele systolen, men fusjonerer ikke med I- og II-toner.

Funksjonell støy, i motsetning til organisk, er aldri pansystolisk, men tar bare opp en del av systolen.
Diastoliske støyalternativer

Protodiastolic. Oppstår i begynnelsen av diastolen umiddelbart med II tone. Associert med mangel på aorta ventiler og pulmonal arterie ventiler, som i proto-diastole forekommer
deres avsluttende.
Mezodiastolichesky. Opptrer midt i diastolen med en uttalt mangel på mitral- eller tricuspideventiler (Coombs funksjonell støy).
Presystolic. Det oppstår på slutten av diastolen før jeg tone, oftere med mitral stenose.
Pandiastolisk - tar hele diastolen.
Den systoliske støyen i tid sammenfaller med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske støyen sammenfaller med en stor pause i hjertet før den første tonen.

Støymekanismer

Det er 7 alternativer for forekomst av støy.
1. Innsnevring av fartøyet i et begrenset område. Væsketurbulens oppstår og det produseres støy (innsnevring av atrioventrikulære åpninger, aorta-munnen, lungearterien, koarctasjon
aorta, etc.). Imidlertid, med en kraftig innsnevring av lumen, høres ingen lyd, et eksempel på dette er "aphonic" mitral stenose.
2. Utvidelse av fartøyet i et begrenset område. Vortexbevegelser av blodet dannes (aneurysm av aorta og andre store kar).
3. Væskestrøm i motsatt retning - oppkast, injeksjoner (mangel på mitral, tricuspid og semilunarventiler i aorta og lungearterien).
4. Modell av kommunikasjonsfartøy (kanalskive, arteriovenøs aneurisme, etc.).
De resterende 3 mekanismene er knyttet til funksjonell støy; deres forekomst skyldes:
5. Minsket myokardetone.
6. Redusert blodviskositet.
7. Øk blodstrømshastigheten.
Gitt disse mekanismene for organiske hjertefeil, er lyder delt inn i følgende:
1. Lyder av retur (oppkast) - med ventilinsuffisiens (mitral, aorta, tricuspid, pulmonal).
2. Eksilens støy - med stenose av åpninger og munner (venstre og høyre atrioventrikulære åpninger og munn av aorta og lungearterien).
3. Støyfylling - med stenose av venstre og / eller høyre atrioventrikulære åpninger på tidspunktet for å fylle ventriklene i begynnelsen av diastolen på grunn av akselerasjon av blodstrømmen fra atriene
på grunn av høytrykksgradienten.
Karakteristisk for intrakardielle hjerteklump bør reflekteres av følgende data:
a) hvilken fase av hjerteaktivitetsstøy oppstår,
b) stedet for hans beste lytting,
c) området av støy,
d) støykraft
d) varigheten av støyen
e) timbre av støy,
g) endringer i støyintensitet,
h) Tilstedeværelse eller fravær av ledsager av brystveggen.

Støyfase

Systolisk støy er oftest løst i følgende patologier.
Ervervede hjertefeil:
1. Stenose av aortaens munn.
2. Mangel på mitralventilen.
3. Insuffisiens av tricuspidventilen.

Medfødte hjertefeil:
1. Innsnevring av lungearteriets munn.
2. Defekt av interventricular septum (VSD).
3. Atriell septal defekt (ASD).
4. Coarctation av aorta og andre sjeldne patologier.

Aorta patologier:
1. Aterosklerose av den stigende delen av aorta.
2. Aorta aneurisme.
3. Syfilittisk mesaortitt.

Diastolisk støy registreres med følgende kjøpte hjertefeil.
1. Konsentrasjon av mitralåpningen.
2. Innsnevring av den høyre atrioventrikulære åpningen.
3. Aortisk ventilmangel.
4. Mangel på lungeventilen. Ofte er det en relativ svikt i ventilen i lungearterien på grunn av post- og prekapillær pulmonal hypertensjon.

Lyder ved hjertepunktet (ved første punkt) er hyppigere forbundet med mitralventilssykdom eller stenose av venstre atrioventrikulær åpning.
1. Systolisk støy - med mangel eller prolaps av mitralventilen.
2. Diastolisk støy - med stenose av venstre atrioventrikulær åpning.
3. Systolisk og diastolisk støy - med en kompleks (kombinert) mitralfeil. Overveielsen av hvilken som helst støy kan indirekte indikere utbredelsen av en bestemt skrue.

Støy i 2. punkt (til høyre for brystbenet i intercostalområdet).
1. Systolisk - med stenose av aortas munn, aterosklerose, aorta-aneurisme, syfilitisk mesaortitt.
2. Diastolisk - med aortaventilinsuffisiens, men det er bedre å høre støyen i denne feilen ved 5. punkt.
3. Kombinasjonen av systolisk og diastolisk - med kompleks (kombinert) aorta defekt.

Støy i tredje punkt (til venstre for brystbenet i det andre interkostale rommet).
1. Systolisk murmur - med en innsnevring av lungearterien.
2. Diastolisk (Graham-Still-støy) - med relativ mangel på ventiler i lungearterien.
3. Sistolodiastolisk - i fravær av arteriell (Botallova) kanal.

Støy på fjerde punkt (på den nedre tredjedel av brystbenet ved foten av xiphoid-prosessen) - en lesjon av tricuspid-ventilen.
1. Systolisk - i tilfelle tricuspid ventil mangel.
2. Diastolisk - når den rette atrioventrikulære åpningen er innsnevret. Imidlertid er denne støyen bedre definert i det tredje intercostalområdet på høyre kant av brystbenet.

Støy i det femte punktet (på den venstre kanten av brystbenet i det tredje intercostalområdet) er karakteristisk for aortaklaffsykdom.

Funksjonell støy

Disse lyder er forårsaket av 3 grupper av årsaker: 1) skade på hjertemuskelen med utvidede hjertehulrom, fallende papillær muskelton og utvidelse av fiberringene mellom hulrommene
hjerte; 2) akselerasjon av blodstrømmen; 3) En reduksjon i blodviskositeten.

Funksjonell støyytelse:
• i de fleste tilfeller er de systoliske;
• på en timbre myk, blåser;
• ikke-permanent;
• er lokalisert og ikke utført utover opprinnelsesområdet;
• Ikke ledsaget av brystet av brystet.
Funksjonell støy forbundet med akselerasjon av blodstrømmen forekommer i febertilstander, vaskulær dystoni, tyrotoksikose og takykardi av en annen etiologi.
Funksjonell støy forbundet med en reduksjon av blodviskositeten er kjent med anemi og kalles hydremisk funksjonell støy.

Det er følgende funksjonsstøy forårsaket av utvidelse av hulrommene i hjertet (myogen funksjonell støy).

1. Systolisk murmur ved toppunktet (første punkt) med relativ mitralventilinsuffisiens (med aorta-stenose, aortaventilinsuffisiens, myokarditt, myokardial
myokard, arteriell hypertensjon, etc.).

2. Systolisk murmur på den nedre tredjedel av brystbenet ved foten av xiphoid-prosessen (fjerde punkt), assosiert med den relative insuffisensen av tricuspideventilen (myogen
dilatasjon av høyre ventrikel i myokarditt, dilatert kardiomyopati, postkapillær og / eller prekapillær pulmonal hypertensjon, mitralstenose, kronisk lunge
hjerte, etc.).
3. Graham-Fortsatt protodiastolisk murmur i det andre interkostale rommet til venstre (tredje punkt) med mitral stenose på grunn av utviklingen av relativ insuffisiens av lungearterieventilene
på grunn av høy lungehypertensjon.
4. Presystolisk Flints støy ved første punkt med aortaklaffinsuffisiens. Støynes opprinnelse er forbundet med funksjonell mitralstenose, som oppstår på grunn av at strålen under oppblåsning av blod fra aorta øker mitralventilbladet mot blodstrømmen fra atriumet.

Ekstrakardiale støy

1. Perikardial friksjonsstøy.
2. Pleuroperikardiell støy.
3. Kardiopulmonal støy ("systolisk pust")
PETN).

Hjertemormen: typer, årsaker, diagnose og behandling

Legen under undersøkelsen sa: "Du har hjerterytme"? Ikke panikk i forkant av tiden, det er ikke alltid et tegn på hjertesykdom, koronar sykdom eller andre kardiovaskulære sykdommer.

Hjertemormer er delt inn i unormal (fast av sykdommen) og funksjonell (tilstede under fysisk anstrengelse, anemi og andre forhold).

Funksjonshjerte murmurer

Dette akustiske fenomenet er forbundet med bevegelsen av blodstrømmen i hjertet og karene. Endringer i blodstrømmen (bremsing, turbulens, etc.), selv med den korrekte strukturen i hjertet, kan oppfattes av legenes øre som støy.

Funksjonell støy kan registreres hos friske voksne og barn i ulike aldre, og over tid stopper vanligvis ikke plaget. Noen ganger kan de manifestere seg i senere liv, også uten å forårsake noen problemer.

Årsakene til midlertidig funksjonsstøy hos voksne er:

overdreven trening

øke blodvolumet under fødsel

I sistnevnte tilfelle vil passende behandling av den underliggende årsaken bidra til å kvitte seg med hjertemormer.

Støy i hjertet av barn

Hos små barn (hos jenter oftere enn hos jenter) kan det høres venøs støy i området med høyre kravebenet. Støy i hjertet av et barn kan manifestere seg når blodet beveger seg gjennom venene i livmorhalsområdet og avhenger av stillingen hvor hodet er.

Støy over lungearterien kan oppstå hos jenter i puberteten og avhenger av innåndings- og utåndingsfasene, hvor blodturbulens oppstår og forsvinner.

Hos noen barn registreres støy under prolaps av en bicuspidventil (dysfunksjon av ventilen mellom ventrikkelen og venstre atrium). Dette fører som regel ikke til alvorlige konsekvenser, men det kan være noen endringer i hjertefrekvensen, så vel som oksygen sult.

En stor feil er å frigjøre et barn med funksjonell hjerteklump fra treningsleksjoner. Slike barn, spesielt de med et flatt og smalt bryst, vises intensive øvelser i gymnastikk, svømming og aktiv tidsfordriv i friluftslivet, noe som bidrar til at hjertebremsen forsvinner og riktig brystutvikling.

Barn med dette symptomet bør imidlertid undersøkes bare i tilfelle av en pediatrisk kardiolog minst en gang i året for å utelukke utviklingen av organiske endringer i hjertet.

Undersøkelser med hjerteklump

Dette symptomet kan ikke ha patologisk betydning eller være en viktig nøkkel til anerkjennelse av ventrikulær og hjertepatologi (medfødt eller oppkjøpt). Slik at legen kan bestemme støyens natur, gjennomføres følgende studier:

ekkokardiografi (ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi),

bryst røntgen.

Tidlig diagnose vil bidra til å danne grunnlag for rasjonell behandling. Tredimensjonal og Doppler ekkokardiografisk

Faktisk observeres langvarige diastoliske murmurer i patologiske tilstander og krever obligatorisk videre undersøkelse.

Unormal hjertemormer

Med funksjonelle murmurer i hjertet er det vanligvis ingen symptomer som er karakteristiske for alvorlig sykdom. Behovet for øyeblikkelig å konsultere en lege oppstår bare hvis du har slike tegn som:

Blåhet av lepper og hud på fingertuppene (cyanose),

Hva er farlige hjertemord?

Først må du forstå hva hjertet mumler og skille dem mellom fysiologisk og patologisk. Normalt, når hjertets ventiler virker, eller rettere, når de slås under rytmiske hjerteslag, er det lydvibrasjoner som ikke høres av det menneskelige øre.

Når du lytter til hjertet med et doktors stetoskop (auscultationsrør), er disse vibrasjonene definert som hjerteklang i I og II. Hvis ventilene ikke lukker tett nok, eller omvendt, beveger blodet seg gjennom dem med vanskeligheter, det er et forbedret og lengre sonisk fenomen, kalt hjertestøy.

Legen, når man undersøker en pasient, uten instrumentelle diagnosemetoder, kan allerede foreslå om det er en lesjon av en bestemt hjerteventil som forårsaket et lydfenomen i hjertet.

Dette skyldes i stor grad splittelse av støy på tidspunktet for forekomsten - før eller umiddelbart etter ventrikulær sammentrekning (systolisk eller postsystolisk støy) og lokalisering avhengig av lytting ved projeksjon av en ventil på den fremre brystveggen.

Årsaker til lydfenomener i hjertet

For å mer nøyaktig avgjøre hva som forårsaket forsterket lyd i en bestemt pasient, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere tester og identifisere årsaken til støyen i hjertet.

Fysiologiske årsaker

1. Ikke-hjertestøy er forårsaket av forstyrrelser i neurohumoral regulering av hjerteaktivitet, for eksempel ved å heve eller senke tonen til vagusnerven som følger med en tilstand som vegetativ-vaskulær dystoni, samt i en periode med rask vekst hos barn og ungdom.
2. Støy på grunn av intrakardiale årsaker indikerer ofte hos barn og voksne små abnormiteter i hjerteutviklingen. Dette er ikke sykdommer, men egenskaper av hjertets struktur, som oppstår i perioden med intrauterin utvikling. Av dem avgir mitral ventil prolaps, ekstra eller unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel og et åpent ovalt vindu mellom atria. For eksempel, i en voksen, kan grunnlaget for støy i hjertet være at han ikke har hatt et ovalt vindu overgrodd siden barndommen, men dette er ganske sjeldent. Men i dette tilfellet kan systolisk murmur følge en person gjennom hele sitt liv. Ofte begynner et slikt lydfenomen å manifestere mitralventil prolaps hos kvinner under graviditeten.
3. Også fysiologisk støy kan skyldes de anatomiske egenskapene til de store bronkiene, som ligger nær aorta og lungearterien, og kan ganske enkelt "klemme" disse karene med et lite brudd på blodstrømmen gjennom sine ventiler.

Fysiologisk støy kan skyldes anatomiske egenskaper.

1. Bytteforstyrrelser, for eksempel med anemi (reduksjon i hemoglobin i blodet), kroppen søker å kompensere for oksygen som bæres av hemoglobin, og dermed øker hjertefrekvensen og akselererer blodstrømmen inne i hjertet og blodkarene. Raskt blodgass gjennom normale ventiler kombineres sikkert med turbulens og turbulens i blodstrømmen, noe som medfører systolisk støy. Det høres oftest ved hjertepunktet (i det femte intercostal rommet til venstre under brystvorten, som tilsvarer punktet for å lytte til mitralventilen).
2. Endringer i blodviskositet og økt hjertefrekvens under tyrotoksikose (et overskudd av skjoldbruskhormoner) eller under feber er også ledsaget av utseendet av fysiologisk støy.
3. Langvarig overbelastning, både mentalt og mentalt, og fysisk, kan bidra til en midlertidig endring i ventrikels arbeid og utseendet av støy.
4. En av de vanligste årsakene til lydfenomen er graviditet, der en økning i blodsirkulasjon oppstår i moderens kropp for optimal blodtilførsel til fostrets kropp. I denne forbindelse oppstår endringer i intrakardial blodstrøm med lytte til systolisk støy også under svangerskapet. Legen skal imidlertid være forsiktig når det er støy i den gravide kvinnen, som om pasienten ikke har blitt undersøkt tidligere for hjertesykdommer, kan lydfenomenene i hjertet indikere tilstedeværelsen av noen alvorlig sykdom.

Høye lyder er en indikasjon på et sterkt hjerte i vices.

Patologiske årsaker

1. Hjertefeil. Dette er en gruppe medfødte og oppkjøpte sykdommer i hjertet og store fartøy, karakterisert ved brudd på deres normale anatomi og ødeleggelsen av den normale strukturen til hjerteventilene. Den sistnevnte inkluderer lår av lungeventilen (ved utgangen av lungestammen fra høyre ventrikel), aorta (ved utgangen av aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellom venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid, mellom høyre atrium og ventrikel) ventiler. Tapet av hver av dem kan være i form av stenose, insuffisiens eller deres samtidige kombinasjon. Stenose er preget av en innsnevring av ventilringen og vanskeligheter med å lede blod gjennom det. Feil skyldes ufullstendig lukking av ventilbladene og retur av en del av blodet tilbake til atriumet eller ventrikken. Den vanligste årsaken til misdannelser er akutt revmatisk feber med endokardiell skade som følge av streptokokkinfeksjon, for eksempel sår hals eller skarlagensfeber. Lyder er preget av grove lyder, og de kalles for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose av aortaklappen.
2. Ofte fra legen kan du høre at pasienten hørte høyere og lengre hjerteklump enn tidligere. Hvis legen forteller pasienten at hjertestøyen har økt under behandling eller opphold i et sanatorium, bør du ikke være redd, siden dette er et gunstig tegn - høye lyder er en indikator på et sterkt hjerte ved defekter. Forsvridningen av støy forårsaket av en skrue, tvert imot, kan indikere en økning i sirkulasjonsfeil og forverring av myokardiumets kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - utvidelse av kaviteten i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) av myokardiet, på grunn av den langvarige toksiske effekten på myokardiet av skjoldbruskkjertel eller binyrene, langvarig arteriell hypertensjon, myokarditt (betennelse i hjertets muskelvev). For eksempel, systolisk støy på aortaklaff-lyttingspunktet ledsages av hypertrofisk kardiomyopati med hindring av utløpskanalen i venstre ventrikkel.
4. Revmatisk og bakteriell endokarditt - Betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) og veksten av bakterielle vegetasjoner på hjerteventilene. Støyen kan være systolisk og diastolisk.
5. Akutt perikarditt - betennelse i bladene av perikardiet som forer hjertet utenfor, er ledsaget av en tre-komponent perikardial friksjonsstøy.

Utvidelsen av kaviteten i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykning) av myokardiet

symptomer

Fysiologiske hjertemormer kan kombineres med symptomer som:

• svakhet, blep av huden, tretthet med anemi
• overdreven irritabilitet, raskt vekttap, skjelving av lemmer med tyrotoksikose;
• dyspné etter anstrengelse og liggende ned, ødem i underekstremiteter, rask hjerterytme i sen graviditet;
• Følelse av rask hjerterytme etter trening med ekstra akkorder i ventrikkelen;
• svimmelhet, tretthet, humørsvingninger i vegetativ-vaskulær dystoni, etc.

Unormale hjertelyder ledsages av hjerterytmeforstyrrelser, dyspné under trening eller i ro, episoder med nattkvel (astmaanfall), øvre nedre ekstremitet, svimmelhet og bevissthetstap, smerte i hjertet og bak brystbenet.

diagnostikk

Hvis terapeuten eller en annen lege har hørt flere lyder fra pasienten når ventilene virker, vil han henvise ham til en konsultasjon med en kardiolog. Kardiologen, ved første undersøkelse, kan foreslå at støyen forklares i et bestemt tilfelle, men likevel vil han utpeke noen av de ekstra diagnostiske metodene. Hvilken nøyaktig vil legen bestemme individuelt for hver pasient.

Høye lyder er en indikasjon på et sterkt hjerte i vices.

Under graviditeten bør hver kvinne minst en gang undersøkes av en terapeut for å bestemme tilstanden til hennes kardiovaskulære system. Hvis det oppdages hjertesorg, eller i tillegg er det en mistanke om hjertefeil, bør du umiddelbart konsultere en kardiolog som sammen med den ledende gynekologen av graviditeten vil bestemme seg for videre taktikk.

For å bestemme støyens natur, er auskultasjon (lytter til et stetoskop) av hjertet, som gir svært viktig informasjon, fortsatt den nåværende diagnostiske metoden. Så, for de fysiologiske årsakene til støyen, vil den ha en myk, ikke veldig sonorøs karakter, og med organisk lesjon av ventiler, høres ujevn eller blåsende systolisk eller diastolisk støy. Avhengig av punktet på brystet, hvor legen hører patologiske lyder, kan det antas hvilken av ventilene som er ødelagt:

• projeksjon av mitralventilen - i femte intercostal plass til venstre for brystbenet, ved hjertepunktet;
• tricuspid - over xiphoidprosessen av brystbenet i den nederste delen av den;
• aortaklaff - i det andre interkostale rommet til høyre for brystbenet;
• lungeventilventil - i den andre mellomrommet til venstre for brystbenet.

Av de ekstra metodene kan følgende tildeles:

• • fullføre blodtall - for å bestemme nivået av hemoglobin, nivået av leukocytter under feber;
  • biokjemisk blodprøve - for å bestemme utførelsen av lever og nyrer med sirkulasjonsfeil og blodstasis i de indre organer;
  • en blodprøve for skjoldbruskkjertel og binyrehormoner, reumatologiske tester (for mistanke om revmatisme).

Omtrent data oppnådd ved PCG

• Ultralyd av hjertet - "gullstandarden" i undersøkelsen av pasienten med hjerteklump. Lar deg få data om den anatomiske strukturen og blodstrømssykdommer i hjertekamrene, om noen, samt å bestemme den systoliske dysfunksjonen i hjertesvikt. Denne metoden bør prioriteres i alle pasienter, både i et barn og i en voksen med hjerteklump.
• fonokardiografi (PCG) - forsterkning og registrering av lyder i hjertet ved hjelp av spesialutstyr,
• Ifølge elektrokardiogrammet kan det også antas om det foreligger grove brudd i hjertets arbeid eller grunnen til at en murmur i hjertet ligger i andre stater.

behandling

En bestemt type behandling er bestemt strengt i henhold til indikasjoner og bare etter utnevnelse av en spesialist. For eksempel, med anemi er det viktig å begynne å ta jerntilskudd så snart som mulig, og den systoliske murmuren som er forbundet med dette, som hemoglobin gjenoppretter, vil forsvinne.

Når endokrine systemorganer er svekket, blir korreksjonen av metabolske forstyrrelser utført av endokrinologen ved hjelp av medisinering eller kirurgisk behandling, for eksempel fjerning av en forstørret del av skjoldbruskkjertelen (goiter) eller binyretumor (feokromocytom).

Hvis tilstedeværelsen av systolisk støy skyldes små abnormiteter i hjertet uten kliniske manifestasjoner, er det som regel ikke nødvendig å ta noen legemidler, regelmessig undersøkelse av kardiologen og ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er nok en gang i året eller oftere i henhold til indikasjoner. I tilfelle av graviditet i fravær av alvorlige sykdommer, vil hjertets arbeid komme tilbake til normal etter levering.

Det er viktig å begynne behandling av organiske lesjoner i hjertet fra det øyeblikket en nøyaktig diagnose er gjort. Legen vil foreskrive nødvendige medisiner, og for hjertefeil kan det være nødvendig med kirurgi.

Avslutningsvis skal det bemerkes at hjertestøy ikke alltid skyldes alvorlig sykdom. Men du bør fortsatt undersøkes i tide for å utelukke en slik sykdom eller, hvis det oppdages, å starte behandlingen omgående.

Sosudinfo.com

Spesifikke lyder som kan høres i hjerteområdet, blir ofte hørt som pisking eller rustling som oppstår med hvert hjerteslag. Eksperter kaller denne tilstanden en murmur i hjertet av en voksen eller et barn.

Forekomster av hjertemormer er alltid alarmerende for kardiologer, til tross for at omtrent halvparten av de fremmede lydene som høres i hjertet, ikke har en patologisk natur. I medisin er hjertelyd vanligvis delt inn i funksjonell og organisk.

Klassifisering av støypatologier

Hjerte lyder er klassifisert i henhold til de faktorene de forårsaker. I tilfelle at provokatøren av fremmede lyder ikke har noen patologisk grunnlag, kalles slike lyder funksjonelt eller godartet. Ellers, hvis årsakene til fremmede lyder er i smertefulle tilstander, kalles de organisk eller unormal.

Funksjonell støy

Funksjonell ekstern lyd i hjerteorganet er ikke forbundet med endringer i hjertet og kan forekomme mot bakgrunnen av fremmede provokatører, inkludert i sykdommer i andre systemer og organer.

Det kan være slike lyder som følge av bevegelse av blod gjennom hjertet og store hjertebeholdere. De varierer i karakter og intensitet. Som regel funksjonell støy:

• myk, kort;
• ikke holdt utenfor hjertet
• lav intensitet;
• svekket av fysisk anstrengelse;
• ikke forbundet med hjertetoner.

Lyder av funksjonell natur kan dukke opp og forsvinne over tid uten terapeutisk inngrep.

Årsakene til slike ytre lyder, fra spesialistens synspunkt, kan ligge i følgende dysfunksjoner:

• anemi og blodforstyrrelser;
• feberiske forhold
• hypertyreose.

Ofte er slike forhold mulig mot bakgrunnen av økt belastning på hjertet under graviditet og intens trening. Som regel er godartede lyder bugged hos pasienter uten tilknyttede symptomer, ikke forårsake ubehag hos mennesker.

Det funksjonelle akustiske symptomet gir ikke grunn til bekymring hvis dets bærere er:

• barn i alderen 3 til 7 år i perioden med intensiv vekst og utvikling av kroppen;
• gravide i andre og siste trimester.

Organisk støy

Unormal eller organisk støy betraktes som et signal om problemer i hjertets arbeid. Spesialister skiller dem ut av deres karakteristiske egenskaper, og slike lydavvik ledsages av visse symptomer:

• rask eller vanskelig å puste
• uttalt cyanose av periferittrekanten;
• delusional hallusinasjoner;
• smertefull brystkramper;
• følelse av økt uregelmessig hjerterytme;
• følelse av å "briste" i brystet og mangel på luft på toppen av fysisk anstrengelse;
• forsinket fysisk utvikling på bakgrunn av systolisk murmur i hjertet av et barn.

Kombinasjonen av dysfunksjonssymptomer med karakteristiske akustiske hjerteavbrudd gir spesialistene all grunn til å mistenke uregelmessige lyder av organisk natur og foreskrive en omfattende diagnostisk undersøkelse til pasienten.

Faktorer provokatører unormal støy

Lytte til organisk støy som følger med hjerteaktivitet, alarmerende eksperter, slik at de kan signalere komplekse patologiske prosesser.

Unormale årsaker til lydpatologier kan være medfødt og oppkjøpt. Medfødte hjertedysfunksjoner manifesteres ofte allerede i nyfødt, foreskriver neonatologer i slike tilfeller en omfattende undersøkelse av babyen fra de første dagene i livet.

En pasient kan diagnostiseres med ulike typer av stenose: aorta, mitral, tricuspidventil, lungearteri.

Når sen diagnostisering av slike forhold kan utgjøre en trussel mot normal funksjon og aktivitet av kardiovaskulærsystemet.

Klassifisering av unormal støydysfunksjon

Eksperter klassifiserer unormale akustiske dysfunksjoner i tre typer: systoliske murmurer, diastoliske og systdiastoliske (kontinuerlige) lyder.

Systolisk murmur i hjertet manifesterer seg som:

• holosistolic outsider lyd;
• medium systolisk murmur;
• Tidlige systoliske akustiske dysfunksjoner;
• mid-late lyddysfunksjoner.

Diastoliske murmurer vises, oftest som:

• Tidlige høyfrekvente utenlandske lyder;
• midiastolisk støy;
• presystolisk akustisk forvrengning.

Spesialisten, etter å ha hørt dette akustiske symptomet, foreskriver en omfattende diagnostisk undersøkelse. Først og fremst gjør hjerteklump hos voksne og barn det mulig å mistenke hjertesykdommer hos en pasient:

• akutt revmatisme;
• aterosklerose;
• høyt blodtrykk;
• autoimmune patologier;
• medfødte misdannelser eller hjertesykdom.

Diagnose av akustiske hjerteavvik

Hjertelyder diagnostiseres av en spesialist når du lytter til toner og rytmer ved hjelp av et stetoskop. Gitt det mangfold av akustiske anomalier, er definisjonen av begrepet hjertemormer og deres etiologi en diagnostisk tilnærming.

Som en tilleggsstudie foreskriver legene et diagnostisk kompleks for sine pasienter.

1. Et elektrokardiogram er foreskrevet for å få viktig informasjon om hjertets tilstand, til tross for at denne prosedyren ikke tillater diagnostisering av en bestemt årsak til akustiske avvik.
2. En røntgenstråle gir deg mulighet til å finne ut om det er mulig lungeødem, noe som forhindrer hjertet i å virke normalt.
3. Et ekkokardiogram spesifiserer formen, størrelsen og bevegelsen av hjertet.
4. Metoden for hjertekateterisering bidrar til å identifisere mulige problemer med selve hjertekonstruksjonen og blodtilførselsfunksjonene.
5. Kliniske blodprøver gir et detaljert bilde av hvordan hele organismen fungerer.

I tillegg kan karakteristikken for akustisk avvik hjelpe doktoren til riktig korrigering av diagnosesystemet for å spesifisere patologien og forhindre diagnostisk feil.

Felles akustiske egenskaper

Hyppige faktorer som fremkaller lydabnormiteter i hjerterytmen er forbundet med mitralinsuffisiens og påfølgende ventrikulær hypertrofi.

1. Mitral insuffisiens provoserer en sterk støy, som fyller hele systolen. Denne akustiske effekten begynner i svak tone og strømmer inn i en utpreget systolisk murmur ved hjertepunktet. Diagnosen på roentgenogrammet er bekreftet: venstre ventrikel er visuelt forstørret, mitralkonfigurasjonen av hjertet er synlig. Med utviklingen av patologi forandrer akustisk effekt lyden: den kan fylle bare halvparten av systolen, gradvis på slutten av systolen vises et karakteristisk klikk.
   I den siste fasen av mitral insuffisiens, blir den akustiske effekten svak, blir kort og kan være fraværende.
2. Aortisk insuffisiens er ledsaget av en kaste lyd. Akustisk patologisk effekt er best hørt ved hjertepunktet.

I avanserte tilfeller av kombinert patologi av aortastensose med mitral, er det vanskelig for en spesialist å skille mellom organisk støy. I dette tilfellet gjøres den riktige diagnosen til pasienten etter en omfattende grundig undersøkelse.

Akustisk akkompagnement av perikardielle patologier

En godt lyttet lydpatologi blant spesialister er perikardial friksjonsstøy. Denne akustiske dysfunksjonen høres ut som en rubbing eller skrapende lyd, noe som noen ganger minner om rustling.

Det er en lyd på bakgrunn av det faktum at overflaten av perikardflatene blir ujevn og grov. Deres glide er ikke lenger stille, men ligner en pleural friksjonsstøy.

Perikardial friksjonsstøy høres av medisinske forskere i nærvær av alvorlige dysfunksjonelle hjertepatologier.

1. Tørre perikarditt er preget av det faktum at den karakteristiske lyden av friksjon er overlappet på vanlige dobbelt hjerte toner. Dermed er inntrykket av en merkelig fire-medlems rytme laget: systol, diastol og friksjonsstøy. De fleste eksperter forbinder en slik akustisk defekt med lydeffekter av et damplokomotiv. I henhold til de karakteristiske lydfunksjonene til legen, blir det foretatt en foreløpig diagnose av "tørr perikarditt" til pasienten.
2. Perikardial friksjonsstøy høres ofte tydelig nesten umiddelbart etter et hjerteinfarkt. De fleste eksperter er enige om at en lignende lyd følger med postinfarktperioden, og er derfor inkludert i symptomene på infarktssyndromet.
3. Perikardial lydpatologi kan høres ved begynnelsen av perikardial effusjon eller ved sin ende når ekssudatresorpsjon oppstår.
4. Et uønsket og terminal symptom er en slik akustisk perikardiefeil hos pasienter med komplekse nyrepatologier. Karakteristisk støy vises i dette tilfellet mot bakgrunnen av utskillelse av slagg nitrogenholdige produkter. Denne alvorlige svikten fører til deformasjon av perikardialarkene og forvrengningen av overflaten, som høres av diagnostikerenes øre som friksjonsstøy av arkene.

Et særegne trekk ved slike lydpatologier er at effekten av friksjon på perikardialarkene øker når stetoskopet presses eller når kroppen er vippet fremover. I tillegg er denne støyen variert når det gjelder hørsel, tonalitet og lokalisering.

Forebygging av støyhjertepatologier

Godartede ekstreme lyder i hjerteforebygging er ikke nødvendig. Eksperter anbefaler å forhindre utvikling av unormale dysfunksjoner.

1. Tidlig behandling av streptokokinfeksjoner hindrer revmatisme.
2. En riktig livsstil med tilstrekkelig motoraktivitet og et balansert kosthold minimerer risikoen for atherosklerose.

Raskt behandling av diabetes og hypertensjon reduserer også risikoen for komplikasjoner i form av hjertepatologier manifestert av akustiske dysfunksjoner.