Konsekvenser av et slag i høyre side av hjernen, hvor mange mennesker bor

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva kan konsekvensene av hjerneslag i høyre halvkule, hvor dårlig pasientens tilstand er forstyrret, og hva det avhenger av. Hvor mange mennesker bor, fikk et slag på høyre side.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stroke er en gruppe alvorlige sykdommer. Hvert år dør tusenvis av mennesker og blir deaktivert i verden. Generelt kan 50-60% av pasientene overleve, og ikke mer enn 10% kan fullstendig gjenopprette. Dette betyr at konsekvensene av sykdommen er veldig vanskelige, og det er ikke alltid mulig å påvirke dem.

Klikk på bildet for å forstørre

Forventningen avhenger av flere faktorer, som er beskrevet i tabellen:

Med hensyn til forventet levetid etter et slag i høyre halvkule, ligger det i et bredt spekter, siden det avhenger av de faktorer som er beskrevet i tabellen, og varierer fra flere timer til tiår.

Stroppen til høyre side av hjernen er forskjellig fra den venstre side i symptomer og konsekvenser. Dette skyldes det faktum at hver halvkule er ansvarlig for ulike hjernefunksjoner.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis strekket til høyre er iskemisk

De fleste slag i høyre halvkule er iskemisk i naturen - på grunn av blokkering av arterier som bringer blod til hjernen. En slik variant av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser forekommer gradvis - 75% av pasientene rapporterer en økning i symptomene innen få timer eller til og med dager. Dette gjør det mulig å raskt søke medisinsk hjelp og redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene. Derfor er det viktigste som påvirker prognosen for denne sykdomsformen, størrelsen på slagtilfellet.

MR-bildene viser utviklingen av iskemisk slagtilfelle i den rette temporale delen av hjernen.

Små dimensjoner av den døde hjernen

Hvis, ifølge tomografi, ikke ekspertene klassifiserer iskemisk slag som massiv (stor) eller snakker om det som en mikrostroke, betyr dette at prognosen for pasientens liv er gunstig. Slike endringer i hjernen har ingen signifikant effekt på varigheten - sykdommen er ikke dødelig. Unntakene er tilfeller der blodtilførselen til hjernestammen er svekket. Den huser viktige sentre - respiratorisk og kardiovaskulær. Derfor, selv et lite slag som påvirker hjernestammen, slutter i 95-99% ved pasientens død i løpet av noen få timer eller dager.

Hovedproblemet hos pasienter som har gjennomgått en liten sideslag, er en annen grad av funksjonshemning (jo mindre fokus er, desto mindre er den nevrologiske feilen). I 60-70% av disse pasientene er begrenset i mobilitet, men er ikke sengetid, mister de evnen til å oppfatte verden rundt dem, alt som skjer med dem, og evnen til å tenke logisk.

Denne arten av konsekvensene skyldes det faktum at i høyre halvkule av høyrehåndede mennesker er det nervesenter som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre halvdel av kroppen, intellektuelle og mentale evner og minne. Tilsvarende sentre for venstrehåndsherrer er plassert i venstre halvkule. Derfor har de et høyresidig slag karakterisert av andre konsekvenser - ligner den iskemiske prosessen i venstre halvkule i høyre hånd.

Årsaker til iskemisk hjerneslag i høyre hjernehalvdel av hjernen

Iskemisk berøring av høyre side av hjernen utvikler seg på grunn av lukning av arteriene som leverer høyre hjernehalvdel av hjernen med blodpropp eller emboli, samt i alvorlige spasmer i fartøyene i dette området. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i høyre halvkule kan forårsake hypertensjon med hypertensive kriser og aterosklerose i hjernen. Høyresidet slag kan være et resultat av patologiske forandringer i høyre karotid- og vertebrale arterier, hvorav oksygen kommer inn i blodet i høyre hjernehalvdel av hjernen. Med nederlaget av små arterier utvikler lacunary stroke.

Leger Yusupovskogo sykehus diagnostisere sykdommen, ved hjelp av beregnede og magnetiske resonans avbildning. Neurologer bruker individuelle regimer avhengig av underartene av iskemisk slag, manifestasjoner av sykdommen og sykdomsforløpet. Spesialister på rehabiliteringsklinikken gjenoppretter nedsatte funksjoner ved hjelp av innovative teknikker.

Iskemisk slag i høyre side av hjernen. Funksjoner av det kliniske bildet

I høyre hjernehalvdel av hjernen er klynger av nerveceller, som gir en følelse av kroppen i rommet, sensitiv oppfatning av omverdenen, analysen av innkommende informasjon. Venstrehåndtakere i høyre hjernehalvdel av hjernen er talesenteret. I den akutte perioden med høyresidig iskemisk berøring observeres følgende symptomer:

• fullstendig eller delvis lammelse av venstre halvdel av kroppen;
• ansiktsendringer (glatthet av nasolabialfoldet til høyre, "sagging" leppebevegelse når du puster, senker hjørnet av munnen ned;
• Manglende evne til å vurdere kroppens stilling bestemme størrelsen på objekter;
• tap av minne om nylige hendelser samtidig som evnen til å huske fortiden er opprettholdt;
• manglende evne til å konsentrere seg.

Konsekvensen av iskemisk slagtilfelle på høyre side av venstrehåndede er nedsatt tale.

Okklusjon av den høyre halspulsåren (stenose, trombose, emboli) er oftere asymptomatisk. Neurologiske lidelser er hovedsakelig assosiert med utilstrekkelig blodforsyning i bassenget i den midtre cerebrale og noen ganger de fremre og bakre hjernearteriene til høyre. Vanligvis observere leger på Yusupov sykehus den såkalte "flimmer" av symptomer. Utviklingen av delvis eller fullstendig venstre sidet lammelse med nedsatt talemåte og vekslende blindhet kombinert med dem forsvinner om noen få minutter eller timer. Økt pulsering i ansiktsarteriene, lavt trykk i retina i retina i høyre øye indikerer en innsnevring eller blokkering av den indre halspulsåren til høyre. En trombose i hovedfartøyet på nakken kan bli palpert av en nevrolog, identifisert ved en angiografisk metode, og straks fjernet av en kirurg hos partnerhospitalene i Yusupov-sykehuset.

I gjenopprettingsperioden etter iskemisk berøring av høyre side, nevropologer i Yusupov Hospital notatet, i tillegg til nedsatt motorfunksjon, følelsesmessige manifestasjoner av sykdommen hos pasienter: Den depressive tilstanden er erstattet av munterhet, "dum" oppførsel, mangel på takt og en følelse av proporsjon. Med blokkering av den store cerebral arterien og den omfattende lesjonen av høyre hjernehalvdel av hjernen vokser fokale kliniske manifestasjoner raskt mot bakgrunnen av en alvorlig hodepine. En karakteristisk forandring i ansiktet fremkommer, og immobiliteten til venstre halvdel av kroppen øker. Svelging kan være svekket og talevansker øker.

Riktig lacunar iskemisk slag utvikles gradvis hos pasienter med diabetes og hypertensjon. Serebrale manifestasjoner er svakt uttrykt. Halvparten av pasientene utvikler svakhet i venstre arm og ben, det er et tap av følelse i venstre halvdel av ansiktet. Hos en tredjedel av pasientene er det tap av smertefølsomhet, evnen til å skille formen og temperaturen på et objekt ved berøring. Hver tiende pasient har et lununært slag som manifesteres av en skarp svimmelhet og manglende evne til å bevege seg selvstendig.

Diagnose av høyresidig iskemisk berøring

For å kunne identifisere iskemisk slag i høyre halvdel av kroppen, bruker leger av Yusupov sykehus høyteknologisk utstyr som gjør det mulig å skaffe seg nøyaktig informasjon om tilstanden til blodstrømmen i fartøyene på høyre halvkule og omfanget av hjernevevskader. Neuroimaging metoder (databehandling og magnetisk resonans avbildning) tillater ikke bare å bestemme type og lokalisering av slag, men også for å etablere den patogenetiske subtypen av hjerneinfarkt, for å identifisere patologien til fartøyet som førte til akutt hjernecirkulasjon, bestemme behandlingstaktikk.

Når perfusjon beregnede tomografi-neurologer Yusupovskogo sykehus har mulighet til å identifisere det såkalte fenomenet "mismatch" - forskjellen i volumet av stoffet i hjernen, der blodstrømningshastigheten og blodvolumet reduseres. Dette området er arealet av den iskemiske penumbra, det vil si området av hjernen, som med tidsriktig inngrep potensielt kan bli frelst fra døden.

På Yusupov-sykehuset bruker legene også følgende innovative metoder for å diagnostisere iskemisk slag i høyre halvkule:

• transcranial doppler sonografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden av cerebral blodstrøm;
• cerebral angiografi, som er uunnværlig når man planlegger en operasjon;
• elektroencefalografi, ved hjelp av hvilke de avslører soner av kortikale og subkortiske lesjoner;
• scintigrafi og positronutslippstomografi - forskningsmetoder som gjør det mulig å evaluere hjernens metabolisme (metabolisme) og er viktige i fasen av forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, samt ved starten av det iskemiske høyresiden.

Behandling av iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel av hjernen

På Yusupov sykehus nærmer leger individuelt behandlingen av hver pasient med en akutt brudd på hjernens sirkulasjon. Grunnleggende terapi begynner med organisering av riktig pasientbehandling. I flere dager bør pasienten med høyresidig iskemisk berøring ligge i horisontal stilling med beina forhøyet.

Fra begynnelsen utfører de forebygging av sårhinne, purulente hornhinnenesår, hypostatisk lungebetennelse og tidlige kontrakturer. Innen 24-48 timer etter pasientens opptak til nevrologisk klinikk, begynner passive bevegelser i leddene, pasienten er i seng, hans luftveier ryddes. Ved vedvarende oppkast innføres et nasogastrisk rør i magen, og i tilfelle brudd på svelging, er det gitt parenteral ernæring, der næringsstoffer administreres intravenøst. Leger kontrollerer funksjonen til ekskretjonsorganene, om nødvendig, utfører kateterisering av blæren og foreskriver rensende enemas.

Neurologer på Yusupov-sykehuset for behandling av slag i høyre halvdel av hjernen bruker effektive stoffer og ikke-farmakologiske midler. De utnevnes strengt i henhold til indikasjoner med kardiologers deltagelse, og om nødvendig resuscitatorer og nevrokirurger, tatt i betraktning resultatene av laboratorieundersøkelser. Legene gjennomfører blodtrykksovervåking og i tilfelle en økning, er antihypertensive stoffer foreskrevet.

Reguleringen av vann-saltmetabolisme utføres ved infusjonsbehandling under kontroll av pH-meter, elektrolytnivå, osmolaritet av urin og blod og biokjemisk analyse av blod. I kampen mot cerebralt ødem og for å hindre en økning i intrakranielt trykk, brukes dexazon eller osmotisk diuretika. Kardiologer og resuscitators av Yusupov Hospital er involvert i grunnleggende terapi.

Antikoagulanter er foreskrevet, kontrollerer blodpropp og i fravær av akutt peptisk sår, hemorragisk diatese, alvorlig skade på lever og nyrer. Pasienter administreres først intravenøst, og deretter får heparin subkutant. 1-2 dager etter seponering av heparinbryter til indirekte antikoagulantia. På dette tidspunktet overvåkes protrombintid daglig.

De antiaggregerende legene på Yusupov-sykehuset har foreskrevet rettsidig iskemisk fornærmelse siden 3-5 dager. Individuell terapi utføres av vaskulære preparater med antiplatelet aktivitet: trental, beta-blokkere, kalsiumantagonister, stugerone, cavinton, aminofyllin.

I den akutte perioden er pasienter med høyresidig iskemisk slag gitt Gordox og contrycal. Selv med de første manifestasjonene av cerebral blodtilførselssuffisiens, foreskrives antiplateletmidler, som inneholder nikotinsyre, flerumettede fettsyrer eller jod. For å gjenopprette hjernens nerveceller, foreskrive stoffer som har en nevrobeskyttende effekt. Trombolytiske midler foreskrives for å oppløse blodpropper og gjenopprette blodstrøm gjennom arteriene i høyre hjernehalvdel av hjernen. Trombolyse av nevroologene til Yusupov-sykehuset utføres av det mest effektive legemiddelet som er tilgjengelig i dag - rekombinant vevsplasminogenaktivator.

Når pasientens tilstand forbedrer, jobber talepersonene på Yusupov-sykehuset med ham. Rehab-terapeuter gjør en klassisk og avslappende massasje, frigjør fysioterapiprosedyrer. Kinesisk behandling og moderne fysioterapi teknikker brukes til å gjenopprette motorfunksjonen.

Takket være bruken av nyskapende behandlingsmetoder, trenger bare 5-6% av pasientene med rettsidig iskemisk berøring, som er utladet fra nevrologikklinikken etter rehabilitering, omsorg. I nærvær av de første tegnene på iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel av hjernen, ring. På Yusupov-sykehuset blir de svekkede nevrologiske funksjonene gjenopprettet selv til de pasientene som har blitt forlatt i andre rehabiliteringssentre.

Høyre iskemisk slag

Akutt cerebral sirkulatorisk forskjellige etiologiske heterogenitet: de viktigste årsakene til iskemisk slag er aterosklerotiske lesjoner av cerebrale arterier (30-40%), hypertensive karforandringer med utviklingen av lakunære slag (25-30%) eller kardio emboli i kardiovaskulær patologi (20 -25%). Andre årsaker til hjerneinfarkt er hemorheologiske lidelser, vaskulitt og koagulopati - 10% av tilfellene, samt uforklarlige årsaker til hjerneslag.

Tegn på hjerneinfarkt i høyre halvkule

Iskemisk berøring med lokalisering av lesjonen i høyre hjernehalvdel av hjernen manifesteres:

• lammelse av venstre side av kroppen;
• ulike brudd på oppfatning og følelse (det er et tap av evne til å vurdere størrelsen og formen på objekter med et brudd på oppfatningen av ordningen i sin egen kropp)
• tap av minne hovedsakelig på nåværende hendelser og handlinger (med full minnebeholdning på tidligere hendelser);
• ignorerer venstre halvdel av plass (venstre visningsfelt);
• anoagnoziey;
• motor eller total avasi (i venstre hånd);
• kognitiv svekkelse (attentional patologi);
• emosjonelle og vilje lidelser og nevropsykiatriske syndromer som oppstår doldrums, endres ofte uforsiktige og atferdsmessige problemer med utilstrekkelig følelsesmessige reaksjoner - disinhibition, tåpelig, uforsiktighet, tap av takt og måle med en tendens til å flate vitser.

Egenskaper av iskemisk slag på høyre side

Denne sykdommen er preget av polymorfisme av symptomer med en lengre periode med gjenoppretting av tapte funksjoner. Den høyre halvkule er ansvarlig for orientering i rommet, behandling av kjent informasjon, følsomhet og oppfatning av omverdenen. Med trombose, emboli eller en betydelig spasme i hjernehulene i høyre hjernehalvdel, forårsaker hel eller delvis lammelse av kroppens venstre side. Det er også et brudd på kortsiktig hukommelse - pasienten husker tidligere hendelser godt, men sletter ikke i alle sine siste handlinger og livshendelser.

Venstrehåndtakere i høyre halvkule er midtpunktet for tale, så disse pasientene har ofte motor eller total avasi, og de mister ofte evnen til å kommunisere. Iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel av hjernen forårsaker hos pasienter en mangel på følelse av deres lemmer, som deler av sin egen kropp, eller tilstedeværelsen av et større antall armer eller ben.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Omfattende slag i høyre halvkule

I tilfelle av en uttalt lesjon på høyre hjernehalvdel av hjernen, begynner de cerebrale symptomene over brennpunktene, og fulminant og plutselige symptomer og deres progression blir observert. Denne typen strømning karakteriserer den akutte blokkering av en stor arterie. Innen kort tid ser fokal symptomer også så uttalt som mulig og kombineres med cerebrale nevrologiske symptomer - tap av bevissthet, oppkast, alvorlig hodepine og svimmelhet, svekket koordinering av bevegelser. Pasienter hurtig mister evnen til å oppfatte form og plass, så vel som hastigheten og størrelsen av objekter, tapte den oppfatning av kroppen, svelgeproblemer, uttrykt tale og bevegelsesforstyrrelse (hemiparese, og lammelse av den venstre side av kroppen). Ofte lider pasienter som har hatt et rettidig iskemisk slag, alvorlig depresjon og mental inaktivitet.

Omfattende iskemisk slag i høyre side av hjernen forårsaker alvorlige skader som hindrer pasientens liv og prognose, forstyrrer normal behandling og rehabiliteringsprosess og oftere forårsaker pasient uførhet og død.

Egenskaper av høyre side lacunar slag

Lacunar iskemisk slag lokalisert i den høyre hjernehalvdel av hjernen utvikler seg i den avanserte hypertensiv sykdom kombinert med diabetes, vaskulitt, toksisk og smittsomme lesjoner i hjernen fartøy, og i ung alder i nærvær av medfødte defekter av beholderveggene. Den manifesterer seg i begynnelsen som transient iskemiske angrep eller mindre slag, noen ganger asymptomatiske. Cerebral og meningeal symptomer for denne typen slag er ikke karakteristiske, og fokal symptomer avhenger av lesjonens plassering.

Attributter som har lacunar cerebralt ischemisk slag, er et gunstig resultat med delvis nevrologiske underskudd, eller fullstendig gjenvinning av tapte funksjoner, men ved gjentatte lakunære strøkstørrelser øke iskemisk herd, og det dannet seg klinisk vaskulær encefalopati. Det finnes flere typer lakunære slag - isolert motor slag, ataxic hemiparesis, isolerte sensoriske hjerneslag, og store kliniske syndromer: dysartri, hyperkinetisk, pseudobulbar, mutisme, parkinsonisme, demens og andre.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Manifestasjoner av iskemiske lacunarstreker

Høyresidig hemiparesis isolert motor utvikler seg oftest i lokalisering fokal nekrose i den bakerste tredjedel av baksiden av låret indre kapsel i basal regioner av hjernen og bena i området ved de pons. Det manifesteres av svakhet i muskler i venstre arm og ben, samt parese av ansiktsmusklene i ansiktet til venstre. Denne typen lacunar slag forekommer i 50-55% tilfeller. I 35% av tilfellene av høyresidig hemiparesis lacunar slag er utviklet i forbindelse med hemianesthesia - venstresidig paralyse av ansiktsmusklene, parese av musklene i hånden og venstre fot ved brudd av alle typer følsomhet (smerte, taktile, muskel-artikulære og temperatur).

Atactic hemiparesis forekommer i 10% av lacunary slag og utvikler seg når de basale delene av pons eller hofteleddet av høyre indre kapsel er påvirket. Det manifesterer seg som en kombinasjon av parese av lemmer til venstre med cerebellær ataksi. Mindre vanlige er "dysartri og plagsom håndsyndrom", som er en variant av ataktisk hemiparese, "isolert sentral forlamning av ansiktsmuskler" og "hemichori-hemiballism" -syndrom. Den mest alvorlige manifestasjonen av lacunar cerebrale infarkt er lacunar tilstanden - dannelsen av et stort antall lacunarstreker i hjernehalvene i hjernen med alvorlig patologi av cerebrale kar og med en signifikant økning i blodtrykket. Dette iskemiske slag er en manifestasjon av hypertensive angioencefalopati.

Iskemisk berøring hos barn og ungdom

For tiden er det i pediatrisk praksis økt kompleks cerebrovaskulær sykdom og økning i antall slag i barndom og ungdomsår, og konsekvensene av slag er ekstremt tunge både for pasienter og deres foreldre. Det er en ganske høy dødelighet i utviklingen av iskemiske slag hos barn - fra 5 til 16%. Årsakene til veksten av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser hos barn er - progressiv alvorlig kardiovaskulær sykdom (medfødt hjertesykdom, arrytmier, revmovaskulity, myxom Atrial), arvelige og ervervede angiopati, cerebrale kar (arteriosklerose, viral angiitt) uttrykt spastiske prosesser (migrene status), metabolsk og endokrine sykdommer.

Egen type iskemisk hjerneslag er en perinatal slag, utvikle in utero på grunn av progressiv placentasvikt, alvorlig intrauterin infeksjon i hjernen fartøy foster og medfødt hjertesykdom og vaskulær trombose med intravaskulært.

Egenskaper av klinikken høyre sidet iskemisk slag hos barn

Med utviklingen av iskemisk berøring av høyre halvkule hos barn, dominerer lokale (fokale) nevrologiske symptomer over vanlige hjerne symptomer. Det er en høy frekvens av små slag - lacunar med utviklingen av det kliniske bildet av en isolert motor versjon (venstre-sidede hemiparesis med paralyse av ansikts venstre ansiktsmusklene), ataxic cerebralt infarkt (med en overvekt av symptomer på lillehjernen og moderat parese av lemmer til venstre), så vel som et lite vanlig i løpet av voksenlivet hyperkinetisk og aphasic varianter av lacunar cerebral infarctions.

Hyperkinetisk slagstrekning manifesteres av en kombinasjon av hemiballisme og hemichoria med den etterfølgende utviklingen av dystonsykdommer flere måneder etter iskemisk berøring (forsinket dystoni). Den avfasede varianten utvikler seg i et lacunar-slag i talesenterets område og manifesteres av nedsatt tale i venstrehånd (hvis talesenter befinner seg i høyre hjernehalvdel). Dessuten er ytterligere symptomer på høyre sidete iskemiske slag i barndommen subfebril uklar etiologi eller økning i kroppstemperatur til høye tall med omfattende slag. For første gang ganske ofte akutt iskemisk slag forekommer med symptomer på subkliniske encephalomyopathies men regress av neurologiske mangler etter iskemisk slag hos barn er mye raskere, noe som er forbundet med en god neuroplasticity i hjernecellene.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Konsekvenser av iskemisk slag i venstre halvkule

outlook

Prognosen for et omfattende hjerneslag er bestemt av plasseringen, størrelsen på det skadede området og samtidige sykdommer. Prognosen er verre, jo mer omfattende det berørte området og senere begynte personen å behandle. I alvorlige tilfeller, spesielt hvis pasienten har opphørt, er det svært vanskelig å gjenopprette samordning av bevegelser, minne, tale. Hver dag brukt i koma reduserer sannsynligheten for utvinning med 15%. Ca 20% av personer som har hatt et massivt hjerteinfarkt dør innen den første måneden.

Behandling og effekter av venstre og høyre slag

Blant nevrologiske sykdommer anses stroke å være det viktigste sosio-medisinske problemet, ifølge statistikk, berører et slag hvert år nesten 6 millioner mennesker over hele verden. Denne sykdommen er farlig fordi flertallet av pasienter med beroligelse forblir deaktivert med varierende grad av alvorlighetsgrad. Hva er slag på venstre side av halvkulen, høyre side, hva er symptomene på hjerneskade, forskjellen mellom venstre og høyre slag, hvordan du gir førstehjelp til offeret - dette finnes i denne artikkelen.

Et hjerneslag er en plutselig skade på hjernen som oppstår enten med iskemi i hjerneskip eller med blødning i hjernen. Derfor er det en tilsvarende klassifisering av hjerneslag for iskemisk - når det er klemming, blokkering av blodkar og hemorragisk blødning ved brudd på fartøyet. Som regel utvikler begge typer slag ikke uten de tilsvarende patologiene som fremkaller et lignende klinisk bilde, nemlig slag forekommer hos pasienter med hypertensiv sykdom, med ulike hjertesykdommer, med hjernealereklerose (se symptomer og behandling av aterosklerose i hjerneskarene).

Generelle symptomer på hjerneslag og venstre og sidelengs

• En forløper for et slag er en intens hodepine, som plutselig oppstår uten grunn, enten med et hopp i blodtrykk eller etter alvorlig fysisk overarbeid, alvorlig stress.
• Hodepine kan være ledsaget av kvalme og oppkast.
• Svimmelhet, tinnitus
• Skarpt bevissthetstab eller delvis nedsatt bevissthet, tap av orientering i rommet, med tiden, med ulike atferdsendringer som finner sted.
• Visuell funksjonsnedsettelse fra en liten reduksjon til et komplett synskort.

Vegetative lidelser:

Fokal lidelser:

Disse symptomene på slag beror på den delen av hjernen hvor slaget skjedde - i venstre eller høyre side. I dette tilfellet opplever personen seg svakhet, følelsesløshet i en del av kroppen eller lemmen, dette manifesteres som regel ved å henge på en arm eller et ben. Ofte manifesterer nederlaget på en del av kroppen seg i lesjonen til høyre eller venstre del av ansiktet og tilhørende arm.

Med nederlaget til høyre hjernehalvdel, er venstre side av kroppen lammet, og tvert imot, med et slag på venstre side, er høyre side av kroppen lammet.

Hvorfor skjer dette? Det mest komplekse og viktige organet i menneskekroppen er selvfølgelig hjernen, som har to halvkugler, hvis funksjoner er forskjellige. I dette tilfellet er den menneskelige hjernen opprettet på en slik måte at impulser som kommer fra venstre halvkule styrer høyre side av kroppen og omvendt. Derfor er nedsatt følsomhet på den ene siden av kroppen under et slag avhengig av hvilken del av hjernen som ble utsatt for iskemisk angrep eller i hvilken hemisfæreblødning skjedde.

Den venstre halvkule er ansvarlig for en persons logikk og tale, og høyre halvkule er ansvarlig for følelser, følelser, kreativitet og miljøoppfattelse. Derfor skjer analysen av ny informasjon til venstre, og syntesen av allerede kjent informasjon i høyre halvkule.

Tidlig iskemisk cerebral slag gir sjansene for en gunstig prognose: behandling og rehabilitering

Et slag er en alvorlig konsekvens av en forstyrrelse i hjernenes normale funksjon.

Ofte er det diagnostisert hos voksne og eldre, selv om det ikke omgår de unge.

Nylig, som et resultat av fremveksten av ulike helseproblemer, er det i økende grad mulig å høre en ekstremt ubehagelig diagnose - slag.

Avhengig av årsaken til forekomsten er den delt inn i flere typer. hvorav den ene er iskemisk slag. Så hva er dens funksjon?

Iskemisk berøring er en hjernesykdom forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon og død av hjerneceller. Også kjent som hjerneinfarkt.

Hva skjer under et angrep og dets årsaker

Årsakene til denne sykdommen kan varieres - fra lidelser i prosessene som forekommer i kroppen og slutter med stress og dårlige vaner.

Fordel hovedårsaken til hjernenes iskemiske slag - blokkering av arterier med blodpropper (blodpropper).

Som et resultat kan hjernen ikke motta nok oksygen til å fungere. Men som du vet, vises ikke forstyrrelsen av normal drift av både hele organismen og dens individuelle organer og systemer fra ingensteds.

Alle slags avvik fra normen er resultatet av en usunn livsstil.

Således fører overdreven røyking, alkoholmisbruk, usunt kosthold, hyppig forbruk av fettstoffer, samt hyppig stress til uønskede helseproblemer.

På den annen side er den iskemiske impulsen en konsekvens av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, hypertensjon, leukemi, diabetes, aterosklerose.

Et antall av de ovennevnte årsakene til denne sykdommen virker som et utmerket grunnlag for utløsing av biokjemiske reaksjoner som fører til hjernedreneringsprosessen og som et resultat dens drap.

Det er to typer iskemiske impulser: cerebellarinfarkt og lacunar iskemisk hjerneslag.

Ved første fase av cerebellarinfarkt observeres kvalme, svimmelhet, oppkast. Dette følges av en følelse av innsnevring av hjernestammen, som skyldes cerebellær ødem.

I dette tilfellet, mulig koma og død.

Når det gjelder lacunarinfarkt, er det en betydelig herding av veggene i hjernens arterier, som er karakteristisk for hypertensjon og diabetes. Denne typen slag går bort uten typiske symptomer.

Karakteristiske symptomer for sykdommen

Avhengig av hvor i hjernen er det problemer med overføring av oksygen, oppstår forskjellige symptomer:

• nummenhet i lemmer;
• koordineringsproblemer;
• hypersomni;
• bevissthetstap
• redusert følsomhet;
• synshemming;
• forekomsten av hodepine;
• utseendet av svimmelhet;
• manglende evne til å kontrollere dine følelser
• faller inn i koma

Du bestemte deg for å gjøre hjernetomografi og vet ikke hvor mye hjernen koster. Svaret på dette og mange spørsmål i vårt materiale. Det skal huskes at Klorprotixen er umiddelbart vanedannende, analoger av samme stoff er mindre helsefarlige. Valget er ditt.

Lesjonen av venstre og høyre halvkule: hva er forskjellen?

Hjernen vår består av to hemisfærer, som også passerer arteriene som bærer blod. Derfor kan et slag ramme disse to delene uavhengig av hverandre, og i hvert av tilfellene kan spores deres brudd.

Venstre halvkule slag

Den venstre halvkule er ansvarlig for talefunksjoner.

Under et hjerteinfarkt på venstre halvkule kan følgelig problemer med taleapparatet, logisk tenkning, lammelse av høyre side av kroppen og ansiktsmuskler på høyre side spores.

Folk er mer utsatt for denne type hjerteinfarkt i venstre halvkule. lider av arytmi, overvekt, forhøyet kolesterol og de som har blodårer utsatt for dannelse av blodpropp i dem.

Den fysiske aktiviteten til folk som har lidd det, gjenoppretter raskere enn etter nederlaget på høyre side. Etter en periode med rehabilitering opplever pasientene vanskeligheter med oppfatningen av andres tale, skriftlig informasjon, delvis eller fullstendig taper evnen til å snakke, lider av reaksjonsproblemer (hemming) og minne.

Iskemisk berøring av venstre hjernehalvdel av hjernen er mye mer vanlig enn høyre.

Høyre halvkule slag

Høyre halvkule er ansvarlig for oppfatningen av miljøet, følelser, følelser, kreativitet. Derfor er det i begynnelsen mye vanskeligere å diagnostisere det.

Med nederlaget i dette området observeres depresjon, passivitet, problemer med korttidshukommelse (i minnet alle hendelser fra fortiden), lammelse av venstre side av kroppen og muskler i ansiktet på venstre side, nedsatt oppfatning og følelse, å ignorere venstre side av rommet.

Gjenopprettingsperioden etter et høyresidig hjerteinfarkt tar lengre tid. enn til venstre. Hos pasienter forårsaker det mangel på følelse av ens lemmer, som deler av ens kropp eller tilstedeværelse av flere armer eller ben.

Med nederlaget til høyre halvkule i første omgang, overveier cerebrale symptomer over fokal symptomer og er preget av deres plutselige utseende og progressivitet.

Fokal symptomer vises på kort tid. kombinert med generell oppkast, svimmelhet, bevissthetstap. Pasientene mister evnen til å påvise riktig bevegelseshastighet for objekter, former og størrelser.

Personer som har hatt iskemisk slag i høyre halvkule trenger en lengre rehabiliteringsperiode. I dette tilfellet, mer sannsynlig uførhet og død.

diagnostikk

For den første diagnosen iskemisk berøring, blir pasienten bedt om å utføre flere handlinger:

1. Løft begge armer over hodet ditt, som som et resultat bør være i samme høyde.
2. Smile. Med et slag vil hjørnene av pasientens munn bli rettet i forskjellige retninger, og smilet er forvrengt.
3. Snakk en vanskelig setning. Pasienten har problemer med diktning.
4. Stikk ut tungen. Med et slag kan det bøyes eller kollapse til siden.

Hvordan er behandlingen?

For behandling av iskemisk hjerneslag, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av en person. hvem har identifisert et slag.

En hjerne-tomogram er ferdig. som lar deg bestemme nivået på vevskader. Etter det har legen nok informasjon til å foreskrive riktig behandling. Pasienten injiseres med et behandlingsmedikament - heparin - intravenøst.

For å unngå alvorlige konsekvensene av hjerneslag må ta blodfortynnende (streptokinase, fibrinolizin). Men dette er kun tillatt i den innledende fasen av sykdommen.

Sammen med dette overvåker de blodpropp og hjertefunksjon. Umiddelbart etter at diagnosen er etablert, utføres behandling av cerebral iskemisk slag, noe som innebærer:

• overvåking av riktig hjertefunksjon
• resten av pasienten;
• utføre prosedyrer for å forbedre blodsirkulasjonen, spesielt i områder som støter opp til det berørte området.

Terapi bør startes så snart som mulig etter at diagnosen er identifisert. Dette, kombinert med tidlig rehabilitering, vil bidra til å unngå død og redusere pasientens funksjonshemning.

Etter at pasienten er tømt fra klinikken, fortsetter prosessen med utvinningen, noe som tar en ganske lang periode. Riktig ernæring i et kompleks med tilstrekkelig hvile vil gi sine resultater og vil kunne forhindre et sekundslag.

Man må være balansert kosthold, med sikte på å motvirke iskemisk hjerneslag. som inneholder følgende stoffer:

• frukt og grønnsaker som inneholder fiber;
• kjøtt som en kilde til protein, slik at du kan øke veksten av muskelmasse;
• lilla og røde grønnsaker og frukt som inneholder antitsianidiny:., druer, rødbeter, granateple, aubergine, plommer etc;
• preparater basert på antioksidanter.

Legene anbefaler å unngå bruk av store mengder produkter som:

• rødt kjøtt;
• mel og søtt;
• meieriprodukter;
• egg;
• mettet fett av transgen, hydrogenert og animalsk opprinnelse;
• vegetabilske oljer i store mengder.

I dette innebærer anvendelse av en flytende diett, gitt 30 ml per 1 kg vekt, et gjennomsnitt på 1,8-2,2 liter.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som alle vet, er hjernen ansvarlig for at organene fungerer korrekt i hele kroppen.

Dermed, med nederlag denne delen av kroppen lider, ikke bare det, men resten av kroppen som er den ansvarlige. Derfor kan effekten av cerebral iskemisk beredskap varieres:

• taleforstyrrelser, som er uttrykt av vanskeligheter med å telle, skrive og lese;
• adferdsforstyrrelser som manifesterer seg i form av aggresjon mot andre, treg respons på ytre stimuli;
• problemer med å tømme kroppen;
• psykiske lidelser som depresjon, lav selvfølelse, kåt latter eller gråt;
• bevegelighetsvansker;
• brudd på svelging, noe som gjør det umulig for normalt matinntak;
• epilepsi.

Mange av effektene av et slag er ikke behandlet, med det resultat at en person kan forbli permanent deaktivert.

Rehabilitering og prognose

Vanligvis, for gjennomføringen av rehabiliteringsperioden etter at et iskemisk hjerneslag krever mye tid.

Det er for å hindre komplikasjoner av sykdommen for å hindre ny fremvekst av sosiale og psykologiske tilpasning av personen og restaurering av funksjoner tapt i løpet av sykdommen.

Restaurering av forstyrrede funksjoner er treg, så pasienter som har hatt slag, krever spesiell oppmerksomhet og nøye vedlikehold.

Dessverre er de fleste effektene av et slag uhelbredelig. avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, og de påminner personen om seg selv alle sine liv.

forebygging

Først av alt, snakker om forebygging, bør det bemerkes at hypertensjon er ofte en årsak til iskemisk hjerneslag.

Derfor er det nødvendig å konstant opprettholde normalt blodtrykk for å forhindre slike konsekvenser.

Dette kan oppnås ved å lede en aktiv livsstil eller ta medisiner for å redusere trykket.

Det andre punktet bør være kjent med nivået av kolesterol i blodet. som trenger å jevnlig overvåke og begrense seg til bruk av produkter som inneholder det i store mengder. Dette vil redusere risikoen for blodpropper.

Generelt slutter å røyke sigaretter og drikke alkohol, samt opprettholde en sunn livsstil. inneholdende fysisk aktivitet, kan redusere risikoen for å utvikle både slag og andre helseproblemer betydelig.

Video: Hvordan leve etter et slag?

Hvordan å leve etter utslipp fra sykehus etter iskemisk slag. Tøff prat med hjerneinfarkt som ønsker eller ikke ønsker å fortsette å leve et fullt, normalt liv.

Stroke på høyre side: konsekvensene, behandlingen og hvor mye som bor

Brain katastrofe er et alvorlig slag mot kroppen til enhver person. I tilfelle iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, er konsekvensene av dette fenomenet forverringen eller det totale fraværet av visse funksjoner i hjernevævets strukturer. Naturen og alvorlighetsgraden av post-stroke komplikasjoner avhenger direkte av plasseringen og størrelsen av det patologiske fokuset.

Det er derfor, i tilfelle en hjernekatastrofe, å bestemme den nøyaktige plasseringen av det patologiske fokuset i hjernevævet spiller en viktig rolle. Taktikken for videre behandling og rehabilitering av pasienten avhenger direkte av funnene av den medisinske undersøkelsen.

Symptomer på et slag i høyre halvkule

De mest karakteristiske manifestasjonene av høyresidig hjernekatastrofe er lidelser i personens motoriske evne og vanskeligheter med å svelge. Siden den nervøse reguleringen i menneskekroppen følger prinsippet om kryss-kryss, da når et høyresidig slag oppstår, er venstre side av en person lammet. I dette tilfellet kan venstre hånd være i en karakteristisk bøyd stilling.

Disse pasientene har problemer med å gå, lammelse, følelsesløshet og tap av følelse i venstre side av kroppen. Pasienten klager over vanskeligheter ved å spise og forstyrre svelgrefleksen (dysfagi), samt hevelse i venstre halvdel av ansiktet.

I tillegg er det slike tegn på høyresidig hjerneskade i hjernen:

• Redusere eller miste orientering i rommet, samt svekket koordinering av bevegelser;
• Troubled tale, samt vanskeligheter med å flytte tungen;
• oppkast;
• Paralyserer venstre halvdel av ansiktet;
• Hodepine rett;
• Nedsatt svelging;
• Venstre hånd og ben går nummen med lammelse;
• Nummenhet på venstre side av ansiktet;
• Reduser eller tap av hørsel;
• hemiparese;
• Svimmelhet.

Dannelsen av disse symptomene kan ikke bare indikere utviklingen av en høyrehjernekatastrofe, men også advare en person om dens overhengende utbrudd. I gjennomsnitt skjer dette noen dager før hjerteinfarkt i hjernen. Hvis en slik person ble levert med rettidig medisinsk hjelp, vil han ha en sjanse til å unngå utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner.

Metoder for å gjenkjenne høyresidig slag

Diagnostikk av høyre sidet hjernekatastrofe gir ikke noen spesielle problemer. For å mistenke et høyresidig slag, er det nødvendig å kontakte den skadede med en forespørsel om samtidig å løfte begge hendene opp. Du kan også be offeret om å vise tungen eller smilet.

Hvis slike handlinger fører til at en person har problemer, er sannsynligheten for et hjerteinfarkt på høyre side minst 80%.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

årsaker

Tjene de avgjørende faktorene i forekomsten av hjerneslagsretten på hjernehalvdelen, kan av samme årsaker som er karakteristiske for et slag i venstre halvkule.

Å provosere hjerneslag, kan slike faktorer:

• Alkoholbruk og røyking;
• vektig;
• Økt blod kolesterol nivåer;
• Sedentary livsstil (hypodynamien);
• Mottak av de kombinerte orale prevensjonene;
• Overdreven fysisk og følelsesmessig overbelastning;
• Kronisk nyre og hjerte-og karsykdommer.

I tillegg er medfødte eller anskaffe aneurysmer av cerebral fartøy, samt hodeskader, ikke mindre viktige faktorer i utviklingen av en høyre hjernekatastrofe.

Leserne våre skriver

Fra 45-årsalderen begynte trykkprang, det ble sterkt dårlig, konstant apati og svakhet. Da jeg ble 63 år gammel forstod jeg allerede at livet ikke var lenge, alt var veldig dårlig. De ringte ambulansen nesten hver uke, hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt forandret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen trakk bokstavelig talt meg ut av de døde. De siste 2 årene har begynt å bevege seg mer, om våren og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil aldri tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt og kraftig liv uten slag, hjerteinfarkt og trykksving, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Fare for patologi

Hvis vi sammenligner venstre og høyre sidet omfattende iskemisk slag hos kvinner og menn, er det umulig å sette ut de farligste av disse forholdene. Med utviklingen av irreversible prosesser i området til høyre hjernehalvdel (iskemi), mister pasientene ofte den tidligere funksjonaliteten til kroppen deres, noe som i betydelig grad påvirker sosial tilpasning og livskvalitet. Slike folk gjenopplærer ferdighetene med å skrive, gå og snakke.

De må gjenopprette fingerens følsomme følsomhet, og også lære å kontrollere kroppen sin. I motsetning til lesjonen på venstre halvkule, er pasienter med høyresidig hjerneinfarkt ikke utsatt for depressive tilstander, noe som i stor grad letter utvinningsperioden i kroppen.

effekter

Med hjerneslag på høyre side, er konsekvensene som utvikles hos pasienter nært relatert til typen hjernekatastrofe.

Hemorragisk form

Den farligste form for cerebral katastrofe er rettidig hemorragisk hjerneslag. For rettsidig hemorragisk skade på hjernevæv er preget av alvorlige og aggressive symptomer. På selve dagen for katastrofen kan en person bli forstyrret av slike symptomer som svimmelhet, hypertensjon, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet. Etter begynnelsen av den akutte fasen av sykdommen, inkluderer symptomene på et høyresidig slag lamme av venstre side av kroppen, tap av følelse, bevissthetstap og følelsesløp i øvre og nedre ekstremiteter på venstre side.

Med et hemorragisk slag på høyre side er konsekvensene alvorlige. De uttrykkes i delvis eller fullstendig funksjonshemning, hevelse i hjernen, opp til hjernekoma.

Hvis en person har et slag på høyre side av hjernen, er risikoen for å komme tilbake til sykdommen minst 70%.

Iskemisk form

Hvis et iskemisk slag av høyre hjernehalvdel av hjernen har oppstått, mister personen orientering i tid og rom, har problemer med hans syn med tale, og taper også taktil og smertefølsomhet. Småblødninger i hjernebarken, unormal utvikling av cerebral fartøy og halspulsåren (aneurysm) kan provosere iskemisk berøring i bassenget til høyre midtre cerebral arterie. Den provokerende faktoren er overdreven følelsesmessig og fysisk stress, traumatisk hjerneskade, fødsel.

Sammen med hemorragisk berolighet medfører høyresidig iskemisk berøring liknende konsekvenser, manifestert i problemer med følsomhet, nedsatt tale og skriving, fullstendig eller delvis lammelse.

diagnostikk

Bekreftelse av diagnosen hemorrhagisk eller iskemisk berøring av høyre hjernehalvfrekvens, er basert på dataene fra magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Denne diagnostiske teknikken gjør det mulig å identifisere iskemisk slag fra høyre side, et pålitelig sted for lokalisering av det patologiske fokuset, dens størrelse og grad av utbredelse.

rehabilitering

Basert på det faktum at med hemorragisk hjerneblødning på høyre side, er det en reduksjon eller fullstendig fravær av motorfunksjoner, undertrykkelse av talen, visuelt og taktilt apparat, gjenvinningsperioden inkluderer tiltak for å gjenopprette disse hjernefunksjonene.

Den grunnleggende listen over rehabiliteringsforanstaltninger for gjenoppretting etter et slag på høyre side, inkluderer følgende elementer:

1. Sikre permanent følelsesmessig og fysisk fred for den berørte personen;
2. Overholdelse av kosttilskudd, som inkluderer utelukkelse fra kostholdet av matvarer som er rike på lipoproteiner med lav tetthet;
3. Terapeutisk og restorativ massasje;
4. Trening for å bekjempe lammelse (treningsterapi);
5. Et viktig skritt er overholdelse av det restriktive regimet, som gir avkald på bruk av alkohol og tobakk;
6. Minimere psykisk og fysisk stress;
7. Behandling av kroniske sykdommer;
8. Rehabiliteringsøkter med fysioterapeut, psykolog og nevrolog.

Varigheten av utvinning i slag er individuelt for hvert enkelt klinisk tilfelle. Disse perioder og deres varighet er avhengig av alvorlighetsgraden av skader på hjernekonstruksjonene på høyre halvkule, så vel som menneskets individuelle egenskaper. Hos noen pasienter varer gjenoppretting av høyre side etter hjerneinfarkt ca 14 dager, mens i andre denne tallet overstiger 6 måneder.

forebygging

Den generelle planen for forebyggende tiltak for å forhindre rettidig hjernekatastrofe er rettet mot å innføre en sunn livsstil, unngå bruk av alkohol og tobakk, revidere kostholdet og ekskludere fra de potensielt farlige komponentene. Dette er spesielt sant hvis det er et slag i middelaldrende menn.

I tillegg må hver person overvåke blodtrykksindikatorer. I tilfelle av vedvarende økning, anbefales det å søke lege for å gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse og utnevnelse av passende behandling.

Prognoser og liv

Etter et kurs med full rehabilitering etter å ha hatt et rettferdig hjerneslag, må hver person møte nye levekår. For å forhindre et omfattende høyre hemisfæreslag, anbefales det at hver skadet person opplever et beskyttelsesregime som sørger for fravær av stressfaktor, overdreven følelsesmessig og fysisk overbelastning.

Slike pasienter anbefales å konsultere spesialister fra nevrologer, kardiologer og praktiserende leger minst 1 gang om 6 måneder.

Når du utfører alle gjenopprettingsaktiviteter, kan indikatorene for kroppens funksjonstilstand nå nivået når en person er i stand til å betjene seg selvstendig hjemme og tilpasse seg så mye som mulig til miljøet. Prognosen for livet i iskemisk hjerneinfarkt er mye gunstigere.

Å snakke om alvorlighetsgraden av et slag på høyre side, konsekvensene, og hvor lenge slike mennesker lever, kan ikke gi et bestemt svar. Etter at en person har hatt et hjerneslag, er hans forventede levetid redusert med i gjennomsnitt 6 år. Dette gjelder spesielt for kvinner over 55 år.

Det vanskeligste å forutsi arten av konsekvensene hos pasienter etter 80 år. I gammel alder er det vanskelig å komme seg fra et slag.

Med streng etterlevelse av medisinske anbefalinger og riktig omsorg for den skadede hjemme, vil hans forventede levetid i post-slagperioden ikke bli redusert til betydelige indikatorer.

Hver person som har hatt en lignende tilstand må være forberedt på utseendet av funksjonsforstyrrelser i urin- og sirkulasjonssystemet.

Et rettidig besøk til en medisinsk spesialist vil bidra til å forhindre denne tilstanden og finne ut hvordan man skal behandle effektene av hjerneinfarkt som allerede har skjedd.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>