Holter overvåking

Holter monitoring (HM) eller et langsiktig EKG (elektrokardiogram) er en funksjonell diagnostikk av kardiovaskulærsystemet, oppkalt etter sin skaper, den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Teknikken tillater kontinuerlig registrering av kardial aktivitet ved hjelp av en bærbar enhet (holter). I tillegg gjør diagnostikk det mulig å spore uregelmessigheter i hjertets arbeid, samt overvåke blodtrykk for en dag eller mer med naturlig aktivitet for pasienten.

Essensen av studien

Hovedkjernen i teknikken er kontinuerlig EKG-opptak i 24 timer, og i noen situasjoner, mer enn to, tre og noen ganger til og med 7 dager. Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en bærbar opptaker (opptaker), som motivet kontinuerlig bærer med seg på beltet eller over skulderen, og festes med et belte.

Moderne enheter er for det meste trådløse og er festet ved hjelp av en elektrodepute, med selvklebende base på pasientens bryst. Enheten veier ikke mer enn et halvt kilo, slik at det ikke forårsaker ubehag for pasienten som gjennomgår undersøkelse. Under diagnoseprosessen utføres opptak samtidig på 2 eller 3 kanaler, i noen situasjoner, 12 (hvis de tekniske egenskapene til enheten tillater).

De fleste offentlige sykehus bruker fortsatt 2 og 3 kanalopptakere, mens private klinikker har mulighet til å motta 12-kanalsopptak. I noen tilfeller, med 3-kanals opptak, er det mulig å oppnå en tolvkanal EKG rekonstruert på en matematisk måte, som brukes til detaljert studie av ekstrasystole.

Det skal bemerkes at den "gjenopprettede", således elektrokardiogrammet og innspillingen av en 12-kanals opptaker, kan avvike fra overflate EKG ved hjelp av 12 ledere. Overvåkingsdata for Holter anses ikke for å være tilstrekkelig erstatning for et konvensjonelt EKG, noe som resulterer i at hele spekteret av nødvendige tiltak er nødvendig.

Opptakere brukt til denne studien er delt inn i innspillingsinformasjon på magnetbånd og inn i moderne med elektronisk minne. I tillegg varierer opptakeren i mengden lagrede data, og kommer også med kontinuerlig registrering av hjerterytme eller fragmentarisk eller hendelsefiksering.

Å holde en dagbok XM

Et viktig trekk ved det daglige overvåkingssystemet for Holter er at registreringen av hjerteaktivitet utføres i sammenheng med pasientens vanlige fysiske aktivitet. I dette tilfellet opprettholder subjektet gjennom diagnosen en spesiell dagbok der han i detalj beskriver sine handlinger (det vil si endringer i fysisk aktivitet) og arten av det medfølgende ubehag i hjerteområdet.

Alle manifestasjoner må angis sammen med aktiviteten som førte til dem, noe som vil hjelpe legen til å trekke en konklusjon om funksjonene i funksjonsforstyrrelsene i det studerte organet. Holter-overvåkingsdagboken inneholder også mottattiden og navnet på alle rusmidler, søvnperioder og våkenhet, følelsesmessige svingninger og andre faktorer som er viktige for diagnosen.

Ved slutten av studien går spesialisten inn i informasjonen som pasienten samler inn i datamaskinen, utfører analyse og programvare databehandling, samt etterfølgende tolkning. Mange moderne enheter utfører automatisk en primær analyse av det daglige elektrokardiogrammet, noe som signifikant sparer doktors tid når de dekrypterer materialene som mottas.

Full skala XM

En fullskala EKG-holter utføres innen 1-2 dager, og den er den mest brukte typen overvåkning på nåværende tidspunkt. Lang kontinuerlig registrering av rytmer gjør det mulig å analysere aktiviteten av hjertemusklene mer nøyaktig og grundig, samt årsakene og eksakte tidspunktet for utseendet av forstyrrelser i arbeidet.

Fragmentær XM

Den fragmentariske typen forskning er hovedsakelig brukt i situasjoner hvor arytmier og andre funksjonsfeil i hjertets aktivitet er kjent sjelden og uregelmessig. Derfor utføres denne metoden i lengre tid. Samtidig kan et elektrokardiogram registreres både permanent og periodisk under smertestart.

Ved konstant registrering bærer pasienten alltid en bærbar enhet med ham og slår på EKG-opptak bare ved utseendet av patologiske symptomer. Samtidig lagrer enheten i minnet en liten del av informasjonen om funksjonene til hjertets aktivitet før starten av overvåkingen.

For hendelse innspilling, brukes spesielle opptakere i form av en klokke eller en liten enhet som lett passer i lommen. Når det oppstår smertefulle symptomer, trekker motivet ut en enhet, fikserer den på brystet og registrerer hjerterytmen. Elektrodens rolle i slike anordninger utføres av en spesialdesignet metallplate.

vitnesbyrd

Det første og hovedformålet med EKGs daglige overvåkings-kompleks er å oppdage arytmier. Prosedyren er vist for personer med klager over forstyrrelser i hjertearbeidet, hjerteinfarkt og ledningsforstyrrelser, samt svikt av ukjent etiologi. I tillegg er det under undersøkelsen mulig å oppdage smertefri, såkalt silent iskemi og vurdere kvaliteten på pacemakerenes funksjon.

For å sammenligne de registrerte avvikene med de kliniske symptomene, må pasienten holde en dagbok der han må registrere tid og typer aktiviteter, samt de tilsvarende symptomene. Før du starter studien, må pasienten forklares viktigheten av å fikse de patologiske manifestasjonene gjennom hele perioden med daglig overvåkning.

Hvis det oppstår visse symptomer regelmessig, vil ECM ECM tillate deg å sammenligne klager og tilhørende typer arytmier. Ved diagnostisering av myokardisk iskemi brukes denne studien til å bekrefte variant vasospastisk angina eller en bestemt form for hvile angina. Men samtidig er det ikke en alternativ metode for alle anerkjente tester med fysisk aktivitet.

Det må huskes at den daglige overvåking av EKG Holter ikke gir hundre prosent garanti i fravær av en eller annen patologi. Det vil si at hvis et bestemt fenomen ikke ble registrert under studien, kan man ikke være helt sikker på at den ikke eksisterer.

Registrering av et EKG med en varighet på 1-2 dager viser ulike typer arytmier - ventrikulær, bradyarytmier, atrieflimmer og atrieflimmer, supraventrikulære takyarytmier, samt svak sinusknutepunkt. Et viktig poeng er opptak av normal sinusrytme med tilhørende symptomer på kardiovaskulærsystemet - dette gjør det mulig å utelukke sin arytmogene opprinnelse.

Hvis manifestasjonene utgjør en trussel mot pasientens liv, utføres Holter EKG-overvåking i stasjonære forhold ved bruk av telemetrisystemer. I tillegg til alt ovenfor, utføres denne studien for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Slike diagnostiseringer har ingen kontraindikasjoner, bare i noen tilfeller kan det ses en allergi mot gelen som brukes til å fikse elektroder.

Forberedelse og gjennomføring av studien

Når du forbereder et CMH-EKG i hjertet, må menn med hår på brystet rake det av, siden elektrodene er festet direkte til huden. På offentlige klinikker vil pasienten mest sannsynlig måtte forhåndsregistrere prosedyren, samt kjøpe engangselektroder og batterier til enheten. I private klinikker vil alt dette bli inkludert i eksamensbeløpet.

På en bestemt tid kommer pasienten til klinikken, hvor sykepleiere fester enheten og holder elektrodene fast. For å fikse sistnevnte, blir huden avfettet med en spesiell slipemiddel, deretter tørket og tørket med alkohol. Det er mest hensiktsmessig å bruke elektroder til langvarig XM med elektrolytt eller såkalt solid gel, som ved eksponering for kroppsvarme reduserer viskositeten.

En slik undersøkelse gjennomføres ofte og barn lider av ulike symptomer på hjertearytmier. De utfører prosedyren på samme prinsipp, men samtidig utføres en ekstra fiksering av enheten, siden de små pasientene er svært mobile og det er en sjanse for at elektrodene kommer av. I tillegg utstedes emnet en dagbok, hvor han vil registrere hendelsene som finner sted.

Pasienten under studien noterer tiden og omstendighetene ved forekomsten av patologiske symptomer på kardiovaskulærsystemet, tar medisiner, samt en forandring av fysisk aktivitet.

Legen kan gi bestemte diagnoser til bestemte diagnoser, for eksempel klatre trappene, som også må løses ved opptak av EKG. Dermed har diagnostikeren muligheten til å analysere endringene under påvirkning av fysisk anstrengelse.

Foreløpig har diagnostiske rom 3 og 12 kanalopptakere i deres arsenal. Minnekapasiteten til slike enheter kan være fra 80 til 200 MB. Hver enhet består av en opptaker som utfører digital opptak av EKG-rytmer og en dekoder. Sistnevnte spiller rollen som en personlig datamaskin som har en blokk for datainngang.

Ganske ofte, sammen med HM, utføres 24-timers blodtrykksovervåkning (BPM), som viser det mest komplette bildet av pasientens kardiovaskulære system. Takket være en integrert tilnærming er det lettere for legen å håndtere de oppdagede bruddene, angi riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Tolkning av resultater

Tolkning av XM-materiale utføres på grunnlag av den mottatte daglige kardiografien og utføres av en diagnostiker eller kardiolog. Informasjon fra pasientens dagbok registrert under studien tas også nødvendigvis i betraktning. Resultatene kan gis både i trykt og elektronisk form. Som nevnt ovenfor utfører de moderne enhetene seg en primær EKG-klassifisering, noe som betydelig øker denne prosessen for legen.

Det er ingen allment akseptert standard for tolkning av XM-data, men forskningsskjemaet må inneholde følgende opplysninger:

• om hjerterytmen (dens frekvenser og kilder), så vel som om pausene;
• forstyrrelser i hjerteslag - ekstrasystoler (med indikasjon på morfologi, kvantitet og andre egenskaper), paroksysmer (angrep) av arytmier;
• endringer i PQ og QT-intervaller, underlagt deres tilstedeværelse, samt brudd på morfologien til QRS-komplekset, forårsaket av feil i intraventrikulær ledning;
• endringer i ST-segmentet (endeparti av ventrikulærkomplekset) og deres forbindelse med en viss fysisk aktivitet beskrevet i dagboken.
• funksjon av en kunstig pacemaker (hvis installert).

Alle detekterte trekk ved hjerteaktivitet eller patologiske endringer bør suppleres ved dekoding av EKG-utskrifter for den angitte overvåkingsperioden.

konklusjon

Daglig Holter-overvåkning er en enkel og smertefri prosedyre som gir omfattende informasjon om hjertefunksjonene. Det eneste som kan trette en pasient når den holdes, er behovet for stadig å bære enheten og fikse hendelser.

Ikke desto mindre er det ikke verdt å nekte denne undersøkelsen, fordi den kan forhindre alvorlige komplikasjoner hos både voksne og barn. For bedre å forstå prinsippet om studien, kan du lese vurderinger av pasienter som allerede har gjennomgått denne prosedyren.

Holter-DMS EKG Holter Monitoring System

HOLTER-DMS er et multifunksjonelt system for å løse komplekse diagnostiske problemer. Kostnadseffektiv programvare allsidighetsteknologi lar deg også ta et hvilende EKG og utføre tester med fysisk aktivitet.

Skjermer samtidig registrerer EKG i to eller tre brystledninger, eller i tre ortogonale. Grafisk visning av kurver på skjermen lar deg raskt vurdere kvaliteten på EKG-signalet i hver ledning i sanntid. Det er en ideell løsning for funksjonell testing og generell overvåkningskontroll.

En spesiell modell av en registrar som veier bare 85 gram - IECG-NS-02m er ideell for barn og tenåringer.

Skjermen registrerer automatisk hvilken type kabel som er tilkoblet. Enkel navigasjonsmeny lar deg raskt angi modusen for enheten. Utmerket design kompletterer kompaktkroppen av enheten og et elegant kontrollpanel som er motstandsdyktig mot slitasje.

Behandlingsprogramvaren gir rask EKG-analyse og systemutvidelsesalternativer. Fra en datamaskin kan det fungere et ubegrenset antall ekstra enheter.

Diagnosystemet er designet for videre oppgraderinger på en enkel og rimelig måte.

• IECG-NS-02, IECG-NS-02m - for registrering av EKG i to eller tre brystledninger.
• IECG-NS-03 - for registrering av EKG i tre ortogonale ledninger.

Tekniske egenskaper for Holter-DMS ECG holter overvåkingssystem

Programvaren lar deg analysere hver kardiocyklus automatisk, se resultatene av analysen og oppdatere informasjonen om en hvilken som helst kardiocyklus i dialogmodusen, samt skrive ut en overvåkingsrapport.
Skjermprogrammet fungerer under WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP og gir:

• initialisering av den bærbare skjermen og innmatning av informasjon fra den bærbare skjermen til PCen via USB-porten;
• utførelse av en funksjonell test (fjerning av EKG-signaler fra en pasient og deres samtidige inngang i en PC for å vurdere kvaliteten på innspillte signaler og behandling);
• automatisk analyse av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, samt korrigering av analyseresultater av legen i dialogmodus;
• hjertefrekvensvariabilitetsanalyse i tidsmessige og spektrale områder;
• analyse av endringer i ST-segmentet i hver registrert bly;
• QT intervall parameter analyse;
• rytmeanalyse med hensyn til arbeidet til en kunstig pacemaker;
• generering, visning og utskrift av en rapport med resultatene av EKG-analyse;
• oppretter et arkiv av EKG-monitoropptegnelser og arbeider med dette arkivet.

Egenskaper ved Holter ECG Holter-DMSB overvåkingssystem:

• Høy kvalitet, pålitelighet og funksjonalitet kombinert med en rimelig pris.
• Et bredt spekter av enheter lar deg velge ønsket registrar, med tanke på egenskapene til et medisinsk anlegg - med bryst- eller ortogonale ledninger, to- eller trekanaler, av forskjellige størrelser.
• Det er mulig å angi driftsmodus uten å koble til en datamaskin ved hjelp av navigasjonsmenyen og kontrollpanelet.
• Enheten inneholder EKG-opptaksmodus, tatt i betraktning arbeidet til ulike typer implanterbar pacemaker.
• Du kan vurdere kvaliteten på EKG registrert fra pasienten på den grafiske skjermen på den bærbare skjermen.
• Automatisk EKG-analyse kan utføres med alle eller noen av lederne, samt i forskjellige moduser, valgt avhengig av kvaliteten på EKG-opptaket (tilfredsstillende EKG-kvalitet, tilstøtende støy og skarpe konturer av isolinet, lav signalamplitude).
• Analysen av hele EKG-posten kan suppleres med en automatisk analyse av et bestemt område.
• I løpet av automatisk EKG-analyse kombineres QRST-komplekser ved likhet av form, i grupper (familier), som i sin tur blir kombinert til enda større grupper (klynger). Evnen til å korrigere hele familier og klynger øker hastigheten på EKG-analysen i en konversasjonsmodus.
• Dynamikken til QRST-komplekset blir analysert i sammenligning med formen av referanse QRST-komplekset, som gjør det mulig å effektivt oppdage depresjon og forhøyning av ST-segmentet, samt endringer i parametrene for QT-intervallet på hvilken som helst del av EKG.
• Parametrene for hjertefrekvensvariabilitet i de tidsmessige og spektrale områdene kan vurderes på korte (5-15 min) og lange (mange timer) EKG-plott. I dette tilfellet brukes ikke bare allment aksepterte metoder, men også de nyeste analyseteknikkene.
• Nye programvareversjoner er utviklet med tanke på vitenskapelige krav og forslag fra leger og utmerker seg med stort potensial. Den nye versjonen av programmet lar deg arbeide med tidligere dannede arkiver. Du kan jobbe med det gamle programmet og samtidig mestre den nye.
• Fri programvare kundesupport er et av prinsippene i "DMS Advanced Technologies".

Tilbehør og forbruksvarer:

Holter Monitoring System

Axelrod A.S., leder av funksjonsdiagnostikkavdelingen

Klinikker av kardiologi MMA dem. IM Sechenov

I dag er det vanskelig å forestille seg en praktisk kardiologs arbeid uten Holter EKG-overvåking. Denne studien anses med rette som en av de grunnleggende studiene i praktisk kardiologi, derfor er uunngåelig forbedring av både opptakere og programvare ganske åpenbart.

EKG-opptakere (skjermer)

Moderne opptakere (monitorer) EKG med liten størrelse og vekt (90-300 g). De er installert i en spesiell gjenbrukbar (eller engangsbruk) veske med justerbare skulderstropper. De fleste av de eksisterende produksjonsfirmaene prøver å redusere deres størrelse til et minimum, da det er en åpenbar grunn til dette. Svært ofte vil pasienter ikke at folk rundt dem skal vite om deres undersøkelse - denne situasjonen forekommer oftest hos unge unge pasienter. Samtidig er registratorer de mest etterspurte, som de ikke krever en spesiell kabel for å koble denne opptakeren til arbeidsstasjonen: i dette tilfellet kan sykepleieren besøke pasienten for et hjem, som i stor grad utvider mulighetene til legens polikliniske praksis.

Alle moderne opptakere bruker engangs elektroder beregnet for langsiktig EKG-opptak. På samme tid for barn og voksne er elektroder tilgjengelige i forskjellige størrelser.

Varigheten av EKG-overvåking, avhengig av oppgaven, kan være forskjellig. Ofte er signalet registrert innen 24 timer - det er en slik registrering som anses som standard, fordi i denne perioden kan du se en endring i perioder med søvn og våkenhet og derfor ha det mest komplette bildet av pasienten. Imidlertid brukes EKG-signalopptak ofte også i klinisk praksis i 6, 12, 48 og 72 timer.

6-timers og 12-timers EKG-opptak brukes til pasienter med utprøvd overvekt av patologiske hendelser på en bestemt tid på dagen, for eksempel hvis rytme eller ledningsforstyrrelser kun registreres om natten eller bare om dagen, eller provoseres av en viss variant av fysisk aktivitet. En slik undersøkelse utføres vanligvis under dynamisk observasjon av pasienter med tidligere diagnostiserte endringer.

Langvarig (48 og 72 timer) EKG-opptak er også en av de viktigste funksjonene for en bestemt pasientgruppe. Ved første øyekast kan flere døgnregistratorer erstattes av standard 24-timers sju: pasienten vender tilbake til klinikken (klinikk) etter 24 timer, informasjon overføres til arbeidsstasjonen og registreringen gjenopptas. Likevel kan muligheten for langvarig registrering av flere timer være ekstremt praktisk for både legen og pasienten (i helgene trenger ingen å komme til arbeidsstasjonen for å overføre informasjon, pasienten kan lede en mer naturlig livsstil). Multi-day opptakere er også mer praktiske for å vurdere faglig egnethet for arbeid i ekstreme forhold.

Hver produsent tilbyr som regel brukeren 3 varianter av opptakere: tokanal, trekanal og tolvkanal. Et slikt mangfoldighet gir et naturlig spørsmål: hvilken av registrarene er å foretrekke?

Dual-kanal skjermer gir i de fleste tilfeller tilstrekkelig informasjon om mengde og kvalitet av rytme og ledningsforstyrrelser. Disse monitorene er helt tilstrekkelige for screening (primær) studier og for å observere den samme pasienten over tid. Deres fordel er også prisen: de er naturlig den billigste. Minste antall overliggende elektroder gjør det mulig å bære en slik opptaker for pasienten som er mest komfortabel.

Men med noen rytmeforstyrrelser (differensial diagnose av ventrikulære og avvigende supraventricular rytmeforstyrrelser), gjør tilstedeværelsen av den tredje kanalen en mer kvalitativ morfologisk analyse. Hvis det oppdages ledningsforstyrrelser (for eksempel forekomsten av en signifikant pause når sinusnoden er stoppet), er spørsmålet også mulig - var artefakt registrert under studien? I en slik situasjon bidrar en trekanals monitor til å gi større klarhet. En slik opptaker er noe dyrere, når den er installert, er det to ekstra kontakter og elektroder.

Figur 1 viser to hovedalternativer for langsiktig EKG-opptak - i to og tre monitorledninger.

Fig. 1. Varianter av elektrodens plassering med to- og trekanals daglig overvåking av EKG.

Tilbudet om tolvkanalsovervåking finnes blant mange produsenter. Slike opptakere er dyrere enn to og tre kanaler, deres bruk er mye mindre behagelig for pasienten på grunn av det store antall elektroder. Imidlertid er slike skjermer fortsatt etterspurt. Er de nødvendige i hverdagen og for hva?

På et sykehus er det en gruppe pasienter som har vist seg å utføre en stresstest (tredemølle eller sykkel ergometri), men det er umulig på grunn av de absolutte kontraindikasjonene som er tilgjengelige. Den utvilsomt fordelen med denne typen skjerm er tilstedeværelsen av alle tolv ledere. I dette tilfellet vil forskjellen fra den vanlige hvilekilden bare være pålegget av "rød", "gul", "grønn" og "svart" ikke på lemmen, men i spesielle brystpunkter, som gjør det mulig å estimere dynamikken til ST-segmentet pålitelig på slike pasienter. Selvfølgelig vil dette alternativet for daglig EKG-opptak bli valgt både for å oppdage latent myokardisk iskemi i den tidlige post-infarktperioden og for differensial diagnose av hjertesmerter hos svært eldre pasienter, samt hos pasienter med alvorlige felles sykdommer.

Hvis vi prøver å anslå hyppigheten av forekomst av en slik situasjon, vil kanskje en av ti pasienter i et spesialisert sykehus ha en tolvkanals monitor minst en gang i uken. I poliklinisk praksis vil etterspørselen etter en tolvkanals monitor bestemmes, tilsynelatende av de behandlings-og-profylaktiske institusjonens økonomiske ressurser.

Når man velger Holter-registrar, er den mest rasjonelle oppkjøpstaktikken den virkelige vurderingen av kategorien pasienter som søker medisinsk og diagnostisk hjelp på dette sykehuset eller klinikken. Som regel er det nødvendig med tolv kanaler for hver 10 innspillere. De resterende opptakene kan være to- og trekanals i omtrent like store mengder.

Programvarefunksjoner

Ved slutten av overvåking overføres et kontinuerlig EKG-signal fra opptakeren til en personlig datamaskin med installert dataanalyseprogramvare. Uansett produsenten er dette trinnet praktisk talt det samme for alle registrarer. Varigheten av dataoverføring avhenger av graden av "støy" og antall hendelser i den resulterende registreringen: jo flere hendelser, gjenstander og lyder mottatt, jo lengre overføringen tar. I denne forstand kan det samme sies om neste trinn - prosessen med automatisk analyse, når programvaren gir brukeren sin egen versjon av "dekryptering" av Holter-registreringen.

I hovedsak er Holter-overvåkingsanalysen en dialog mellom programvaren og legen som utgjør den endelige konklusjonen. Nivået på programmet kan estimeres med antall feil korrigert av brukerlegen.

Avhengig av produsenten av programvaren, vil «ikonene» og programalternativer bli kalt og se, selvfølgelig, forskjellige. Likevel, i alle programmene, er de samme prinsippene lagt ned.

Fig. 2. Hovedfasen av analysen.

Hver bruker kan bruke de presenterte "ikonene" i enhver rekkefølge som er praktisk for seg selv. Ofte begynner legen med "rengjøring" registrering av gjenstander i analysen av platespillermaler.

Med automatisk analyse sammenligner programmet alle de resulterende kompleksene med standardene som er tilgjengelige i minnet. Når samsvar oppdages, blir episoder dannet og sortert i riktig gruppe med et notat av deres nummer. Faktisk kan legen bare være enig eller uenig i resultatene av den automatiske analysen. Figur 3 viser pasientregistreringsmaler med polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, som angir nummeret sitt i nedre høyre hjørne av hver mal.

Fig. 3. Formet mønstre av ventrikulære arytmier.

Legen har mulighet til å legge inn hver mal og manuelt redigere ektopiske eller normale forkortelser som foreslås ved dataanalyse.

Ved å bruke funksjonen til å vise hendelser, kan du analysere hver prøve av alle de oppdagede rytmene og ledningsforstyrrelsene som oppdages under registrering, og ta hensyn til distribusjonen deres i løpet av dagen.

Funksjonen med å se alle hendelser per dag er en av de mest praktiske for å vurdere rytmeforstyrrelser og detektere pauser, siden det gir deg mulighet til å visuelt vurdere fordelingen av alle endringene som presenteres i vinduet til venstre for dagen.

Fig. 4. Vindu for visning av alle hendelser per dag

Essens og indikasjoner på Holter-overvåkingssystemet

Det daglige overvåkingssystemet er et uunnværlig elektrofysiologisk verktøy for å diagnostisere og analysere abnormiteter i arbeidet til hjertet og karene, som ble utviklet av den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Studien er et EKG-opptak som kontinuerlig produseres på elektroniske medier. Dette gir deg mulighet til å få et mer komplett bilde av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, beregne sirkadisk indeks, diagnostisere iskemi og evaluere effektiviteten av behandling av hjerte og vaskulære lidelser.

Essensen av undersøkelsen

Holter EKG-overvåkning utføres ved hjelp av en spesiell bærbar enhet som heter opptakeren. Vekten varierer innen 0,5 kg, slik at det ikke forårsaker mye ubehag og kan monteres på et belte eller spre over skulderen.

Opptaket er laget via to, tre eller flere kanaler, som gjør det mulig å skaffe data på et matematisk rekonstruert EKG. Magnetbånd brukes til å lagre disse dataene, og i mer moderne enheter er en annen type bærer elektronisk minne. I tillegg, avhengig av minnestørrelsen, kan enheten registrere både kontinuerlig og bare registrere fragmenter av hendelser.

Fragmentær daglig overvåking av EKG oppstår når funksjonsfeil i hovedmotor i kroppen ikke vises for ofte. EKG registreres kun i øyeblikk med smertefull ubehag, og pasienten selv starter enheten når den oppstår. Hvis det er nødvendig å registrere separate hendelser, har den brukte enheten en enda mer kompakt størrelse og kan monteres på armen i form av en klokke eller plassert i lomme.

Kontakt med pasientens kropp utføres ved hjelp av engangspapirelektroder som EKG. For å forbedre hudadhesjonen, er brystet håret barbert, hvis det er noe, og huden er fettete og elektrodene limes. Hvis fragmentarisk daglig EKG-overvåking utføres, vises pasienten nøyaktig hvor og hvordan elektrodene skal festes. I begge tilfeller får han en dagbok, som han er forpliktet til å beholde, og hvor han må skrive notater om viktige hendelser. Disse inkluderer:

• våkne opp og sengetid
• medisin;
• stress og følelsesmessig uro;
• tilfredsstille sult;
• manifestasjon av sykdommen med en beskrivelse av symptomer;
• eksponering for fysisk anstrengelse (legen kan ordinere denne type aktivitet til pasienten, for eksempel anbefale å klatre opp trappen og fremskynde turen).

I alle andre henseender fører pasienten en vanlig livsstil, selv om daglig EKG-overvåking pålegger noen begrensninger på pasientens handlinger. Her er de:

1. Utfører ingen manipulasjoner med enheten som ikke diskuteres på forhånd.
2. Overvåker elektrodenes og ledningens tilstand, og når de kobles fra, gjenoppretter kontakten med kroppen. Hvis Holter EKG utføres i full skala, skal pasienten ikke få vannprosedyrer i torsoområdet, og med en fragmentarisk undersøkelse kan han ta av enheten en stund og deretter fikse den på kroppen igjen.
3. Nekter å gjennomføre røntgenstråler og andre elektrofysiske studier.
4. Bruker ikke varmepute, mikrobølgeovn og mobiltelefon.

Hvem er vist prosedyren

Daglig overvåkning av hjertet er indisert for pasienter som har en ødelagt hjertefrekvens. Tross alt kan et normalt EKG ikke fange øyeblikk av manifestasjon av tegn på sykdommen, og CM i henhold til metoden fra en velkjent biofysiker kan spore øyeblikket for arytmi og analysere årsakene til det.

Personer som lider av plutselig svakhet, glykemi, svimmelhet og smerte i brystet på venstre side, bør konsultere en lege for råd om denne undersøkelsen hjemme. Daglig overvåkning av EKG har blitt en rutinemessig prosedyre ved behandling av pasienter med myokardinfarkt, angina pectoris eller mistanke om det, hypertrofisk kardiomyopati.

En slik undersøkelse av seg selv utføres hos barn, særlig med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, som tillater bruk av forebyggende tiltak i kampen mot sykdom. Overvåking av EKG i henhold til Holter gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapien og trekke de riktige konklusjonene.

Dekoding resultater

Etter at enheten og dagboken er levert til klinikken, går legen inn i dataene som er hentet fra dem til en datamaskin, og analyserer EKG ved hjelp av et spesialprogram. Det moderne Holter overvåkingssystemet selv gjør den primære analysen av EKG, noe som i stor grad letter arbeidet til en spesialist og minimerer risikoen for å produsere falske resultater.

Dekryptering inneholder data om:

• hjerterytme;
• rytmeforstyrrelser under utstøting av blod inn i aorta og på avslapningstidspunktet;
• rytmen stopper;
• endringer i QT og PQ intervaller, samt den endelige delen av det ventrikulære komplekset, inkludert å ta hensyn til fysisk aktivitet og dine egne følelser, som reflektert i dagboken;
• pacemaker, hvis noen.

De som vil vite hvordan de skal forberede seg på prosedyren, bør svare på at det daglige overvåkningskomplekset ikke krever noen spesielle avgifter og handlinger. Legen kan be deg om å ta med tidligere EKG-filmer med deg og ta på klær laget av naturlige stoffer. Alle smykker som bæres rundt halsen, bør kastes. Prosedyren tilbys gratis i nærvær av en helseforsikring, slik at alle som ønsker det, kan gjennomgå det dersom han har bevis for dette.

Trådløs skjerm for daglig (Holter) EKG-overvåking HOLTERLIVE

komplett sett

Om produktet

HOLTERLIVE - lett, miniatyr, trådløs EKG holter skjerm

Den nye WIRELESS opptakeren til Holter ECG-opptak - HOLTERLIVE. Takket være denne enheten blir praktisk, effektiv og pålitelig 24-timers EKG-opptak i opptil 7 eller flere dager mulig for første gang.

Laget i Russland av tysk teknologi

Viktige fordeler

10 grunner til å bruke HOLTERLIVE i stedet for den vanlige opptakeren

1. Mangel på kabler

I motsetning til konvensjonelle opptakere for daglig overvåking, fungerer HOLTERLIVE uten kabler. Den er festet til elektrodeplaten med selvklebende base og er plassert på pasientens bryst. Ingen ekstra elementer kreves. Pasienten kan føre et normalt liv uten å begrense fysisk aktivitet. Og hva er også viktig, med HOLTERLIVE, sammenlignet med en vanlig holter-skjerm, er det mye mer behagelig å sove.

2. Lav vekt og miniatyr.

HOLTERLIVE er så lett og liten at det ikke er synlig under klær. Vekten av enheten er bare 38 g, slik at personen føler seg ganske komfortabel med ham, og etter noen tid slutter han å legge merke til ham i det hele tatt

3. Forbruksvarer

Den mest sårbare delen av konvensjonelle opptakere er kabler. Ved fortsatt bruk slites de ut, noe som tvinger sykehusene til å reparere og / eller erstatte dem flere ganger i året. Med kostnaden av kabler fra 2000 til 20 000 rubler (avhengig av EKG-holter-skjermmodellen), blir den totale kostnaden av dem under driften av enheten sammenlignbar eller overgår selv kostnadene til holter-monitoren selv. HOLTERLIVE har ingen kabler. Følgelig er det ingen kostnad for å reparere eller erstatte dem.

4. Kan lade opp

HOLTERLIVE er batteridrevet. Hennes ansvar er nok for kontinuerlig registrering i 3 dager. Tilstedeværelsen av et utskiftbart batteri lar legen omgående overføre enheten til neste pasient. Inkludert også i settet HOLTERLIVE ladestasjon, slik at du kan lade batteriet fullstendig i løpet av 1 time. Det er derfor ikke nødvendig å kjøpe engangsbatterier på egen regning hver gang for daglig overvåking.

5. Høy kvalitet måling

Bruk av moderne komponenter, konstant automatisert kvalitetskontroll av kontakter og bruk av flere filtre garanterer høye kvalitetsmålinger.

6. Stort minne

I de fleste tilfeller varer Holter-overvåking 1 dag. Men noen ganger er det behov for å utføre en lengre studie (3 eller 7 dager). HOLTERLIVE minnekapasitet kan ta opp en opptak på 28 dager.

7. Kompatibilitet med kjente databehandlingsprogrammer.

Spesielle programmer brukes til å behandle data oppnådd under daglig overvåking. HOLTERLIVE er kompatibel med tre av dem:

PADSY-Holter (Cardiolight) (Tyskland);

Safe Heart System-24h (Russland);

Cardio-DM3 (Cardio-Astel) (Russland).

8. Ekstern EKG-måling og analysealternativ Enkelt EKG

Ved hjelp av mobilprogrammet Easy ECG kan en pasient ta opp et EKG med en varighet fra 30 sekunder til 10 minutter og sende den til legen din for analyse. I dette tilfellet kan legen om få minutter behandle dataene, rapportere resultatet til pasienten og gi sine anbefalinger.

9. Mangelen på trådløse analoger av innenlands produksjon

I dag i det russiske markedet er det ingen trådløse analoger HOLTERLIVE. Alle produserte EKG-opptakere har kabler med flere ledninger.

10. Tilgjengelighet

Kostnaden for HOLTERLIVE-settet er sammenlignbar med kostnaden for kablede motstykker. Utenlandske trådløse EKG-holdere er mye dyrere.

Kombinasjonen av pasientkomfort, høy målekvalitet og lave driftskostnader gjør HOLTERLIVE det beste valget for å diagnostisere unormal hjerterytme og blodsirkulasjon.

Produksjon av høy kvalitet. Fra en av de ledende russiske utviklerne-produsenter av eget utstyr og programvare designet for å kontrollere produktkvaliteten på ulike produksjonsstadier. Følgelig passerer alle produserte produkter også alle nivåer av kontroll.

Effektivt team og mange års erfaring. Produsenten har med suksess jobbet i markedet for testløsninger for elektroniske produkter i 26 år. Selskapets intellektuelle kapital er kunnskap, ferdigheter og produksjonserfaring fra våre spesialister, samt mange av vår egen patenterte vitenskapelige og tekniske utvikling, introdusert i masseproduksjon.

Kvalitetssikring og service. Produsent HOLTERLIVE ligger i Russland. Dette gir servicestøtte så snart som mulig.

Opplæring spesialister. Produsenten er klar til å trene medisinsk personale på klinikker for å jobbe med HOLTERLIVE.

Teknologi for livet

HOLTERLIVE - lett, miniatyr, trådløs EKG Holter Monitor

Kombinasjonen av pasientkomfort, høy målekvalitet og lave driftskostnader gjør HOLTERLIVE til det beste valget for å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser.

KLINISK FUNKSJONS DIAGNOSTIK

Registrering og analyse av daglige (Holter) EKG-målinger i området fra 24 timer til 28 dager i poliklinisk modus og på sykehuset

SPORTMEDICINE

EKG-overvåkning under treningen og i gjenopprettingsperioden, utvikling av optimal opplærings- og hvilestrekning

Profesjonell medisin

Overvåke kardiovaskulærsystemets tilstand blant personell i svært farlige eller kritiske stillinger

Eksperimentell medisin

Gjennomføring av langsiktige studier av tilstanden til kardiovaskulærsystemet under forskjellige forhold og under forskjellige belastninger, med minimal ulempe for emnet

alternativer:

• EKG-opptaker - 1 stk.
• Batteri - 2 stk.
• Lader - 1 stk.
• Leser - 1 stk.
• Key puller - 1 stk.
• USB-Bluetooth-adapter - 1 stk.
• Veske - 1 stk.
• Arbeidsstasjon med programvare for måling og analyse - 1 stk.
• Brukerhåndbok - 1 stk.
• Elektrode sett for 25 målinger

Halter

8 produkter

Holter er slangen for den daglige Holter EKG-monitoren (etternavnet til den amerikanske legen som foreslo denne teknikken).

Den daglige skjermen er en bærbar medisinsk enhet som kontinuerlig registrerer EKG (og / eller blodtrykk) i lang tid: 12/24/48/72 timer. Pasienten bruker den i 24 timer, under klær, i midjen.

Under studien fører pasienten sin vanlige livsstil, og observerer ubehag i hjerteområdet i instrumentets dagbok. Studien utføres både på sykehus og på poliklinisk basis.

Holter brukes når det er problemer med hjertet, og det vanlige kardiogrammet tillater ikke å gjøre en diagnose. For eksempel gir et normalt EKG en mulighet til å vurdere risikoen for hjerteinfarkt, det kan bare angi det ved forekomst. Daglig innspilling evaluerer EKG ikke bare i ro, men også mot bakgrunnen av de daglige aktivitetene, noe som gjør det mulig å identifisere risikosonen for hjerteinfarkt, noe som betyr at du kan konsultere en kardiolog i tide, utføre koronar angiografi på forhånd og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. Før du utfører den daglige studien, bør pasienten undersøkes av en terapeut og en kardiolog. Etter studien analyseres posten i detalj av en kardiolog.

Holter består av en hovedenhet og kortholdere. Blokken har som regel ikke en stor skjerm, men det er unntak. Hovedoppgaven som holter utfører er kontinuerlig innspilling av EKG på minnekortet. I enkelte modeller er det mulig å sende et signal til et medisinsk informasjonsnettverk (MIS) via trådløse grensesnitt (radiokanal, WiFi, ZigBee, etc.).

Hovedparameteren i holter er antall kanaler av cardioregistrars. Enheten kan ha fra 3 til 12 kanaler. Jo flere kanaler, jo mer nøyaktige og informative kardiogram. Et eget alternativ er evnen til å måle blodtrykk (BP).

Siden pasienten har på seg enheten lenge og kan sove med den, er det viktig at enhetens kropp er kompakt, holdbar, har ingen skarpe kanter eller utstående kontroller (knapper, brytere). Kabler av kardiogram bør også være motstandsdyktige mot mekanisk belastning og chafing. De samme kravene gjelder for holter-tilkoblingskontakten.

Et viktig aspekt er enhetens autonomi. Den består av strømforbruk og batterikapasitet. Derfor er det ingen mening å sette inn en stor (farge) skjerm eller berøringsskjerm. Batterier er flyttbare og innebygde. Innebygd krever lading, mens flyttbare batterier lar deg raskt erstatte dem og fortsette å undersøke. Det er også relevant når det er kø på holter og det er ingen mulighet for å lade den.

Det neste viktige aspektet når du velger en holter er en arbeidsstasjon og programvare for å jobbe med et registrert EKG. Her tilbyr produsenter et bredt utvalg fra et enkelt program på en datamaskin til nettverksløsninger, når en doktor på en monitor ser i sanntid signalene til alle holters som er koblet til det medisinske informasjonssystemet.

Figur 2. Kardiogramutgang til skjermen

Når du velger en daglig monitor for holter, er det viktig å forstå pasientens strømning og omfanget av forskning. I noen tilfeller er det bedre å kjøpe noen enkle (3-kanals) holters enn en tolv kanal. Det er også viktig å huske at med en stor strøm er det fornuftig å kjøpe flere backup holters, kanskje en klasse under. I tilfelle en uforutsette situasjon vil de bidra til å takle strømmen.

Hvis vi snakker om opptakermodeller for holter, så har "gullstandarden" fra ledende produsenter, som andre markedsaktører strever, allerede dannet på markedet. Når du velger, må du fokusere på oppgavene og pasientenes strømning.

Figur 3. Valgfritt holter tilbehør

Sammen med en halter har du et bredt spekter av tilbehør, som vår spesialist vil hjelpe deg med å velge.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.