Akutt og kronisk venøs insuffisiens (AUH og CVI)

Fra denne artikkelen vil du lære om venøs insuffisiens (forkortet VN), hvor farlig denne patologien. Som det utvikler, er forskjellene mellom akutte og kroniske former for venøs insuffisiens. Årsaker, risikofaktorer for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, symptomer og behandling, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venøs insuffisiens er kombinasjonen av mangler som skaper tilstander for nedsatt venøs blodgass: dårlig ventilasjon, nedsatt venetone, blodstagnasjon i blodet, avspenning av muskelpumpen.

Strukturen til ventiler, vener og muskelpumpe

Den normale bevegelsen av venøst ​​blod fra periferien til midten gir:

• vaskulær tone;
• ventiler av blodkar, "låsing" blodet (ikke tillater det å bevege seg tilbake);
• muskel sammentrekninger (undertrykker venen fra bunnen).

Grunnlaget for utviklingen av patologi blir medfødt svakhet i vaskulære vegger. Av ulike årsaker (medfødte og anskaffe mangler, varicose sykdom, posttrombotisk syndrom) strekker de og taper elastisitet i ventiler, noe som skaper et hinder for fullstendig lukning. Blodet beveger seg tilbake, øker trykket og stagnasjonen i kanalen, situasjonen forverres av en svekket muskelton eller redusert fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

• deformerte, innviklede, utstrålede årer opptrer, der det er økt trykk på de vaskulære veggene;
• opphopning av metabolske produkter oppstår og vevbetennelse utvikler seg;
• endrer strukturen til blodkar i blodkar, vev (arr);
• forstyrrede organer (leverfibrose).

Venøs insuffisiens kan forårsake forstyrrelser i blodtilførselen til organer og vev (lungene, nyrene, leveren, hjernen), en karakteristisk forskjell i mangel på nedre lemmer fra andre patologiske lokaliseringer - lokalisering av prosessen (ben) og hud manifestasjoner (dermatitt, trofasår, nekrose på bena) ).

Venøs insuffisiens i nedre lemmer kan være:

1. Akutt (fra 2 til 3%), blir resultatet av fullstendig overlapping av vaskulærsengen av dype vener med blodpropper. Det preges av rask utvikling (ødem, cyanose under trombose, akutt, uutholdelig smerte).
2. Kronisk (97-98%), påvirker kun overfladiske vener, utvikler seg gradvis (brudd på tonen i vaskulære vegger, ventilapparat, muskelton). Karakteristiske tegn - Hud manifestasjoner (dermatitt, trophic ulcers).

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er farlig ved sirkulasjonsforstyrrelser som fører til inflammatoriske prosesser og endringer i strukturen av vev (spiserør, periphlebitt, tromboflebitt, trophic ulcers). En akutt prosess i nedre ekstremiteter kan resultere i gangrene (massedød og cellefordeling), adskillelse av blodpropp og død som følge av tromboembolisme (pulmonal arterie trombose).

Det er umulig å kurere venøs insuffisiens, med diagnosen i tidlige stadier (edderkopper) er det mulig å forhindre utvikling av prosessen og stabilisere tilstanden på en stabil måte. Behandling av kronisk og akutt insuffisiens i nedre ekstremiteter utføres av en angiosurgeon, i tidlige stadier - av en phlebologist.

Utviklingsmekanisme

Normal venøs blodstrøm fra underkroppene til hjertet er i strid med tyngdekraften, som virker på menneskekroppen. Hovedimpulsen til blodets bevegelse er gitt av kraften av hjerteutgang (blodet "skyves gjennom" langs den vaskulære kanalen fra hjertet til periferien) og det negative trykket som oppstår når hjertet er avslappet (blodet "suger" fra periferien til midten).

Hjelmemekanismer som hjelper blodet til å stige til hjertet fra fjerne deler av kroppen:

• lukking av ventiler i venene, som ikke tillater blod å bevege seg i motsatt retning (for eksempel fra bena til anklene);
• vaskulær tone;
• muskel sammentrekning (deres trykk på venenees vegger gir bevegelse av blod opp).

I tilfelle av patologi, nedsatt venøs blodstrøm forårsaket av

• strekker de vaskulære veggene i ventilens område, det tillater ikke at de lukkes tett og forårsaker en omvendt strøm av blod;
• Stagnasjon av blod, som presser mot venen og videre strekker veggen, deformerer den;
• svekkelse av muskeltonen, det forbedrer blodets omvendte strømning og bidrar til deformasjon av venene;
• økt trykk inne i karet på grunn av bevegelsesforstyrrelser og blodstagnasjon.

Resultatet er at de vaskulære veggene bukker ut, økt trykk ødelegger venene, øker permeabiliteten og "klemmer" noe av blodet ut, pigmenterer (farging) de tilstøtende vevene.

Blodforsyningen til organet er forstyrret, mangel på venøs utstrømning med CVI fører til:

1. Akkumulering av metabolske produkter.
2. Oksygen sult.
3. Inflammatorisk prosess.
4. Økt blodviskositet.
5. Dannelsen av blodpropper.

Stagnasjon skaper et hinder for lymfatisk drenering (normalt blir noe av væsken tømt gjennom venesystemet, i tilfelle patologi, trykket i blodårene hindrer prosessen), bidrar til utseende av ødem og lymfestagnasjon, noe som øker ernæringsmessige og metabolske forstyrrelser.

Lymfekar i vev

Akutte og kroniske former av sykdommen

Når man snakker om benens venøse insuffisiens, indikerer to former for sykdommen: akutt og kronisk, de adskiller seg fra hverandre ved lokalisering av prosessen (dype og overfladiske årer), årsaken til forekomsten, de viktigste manifestasjoner og komplikasjoner.

Særskilte tegn på akutt og kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

Venøs insuffisiens i nedre lemmer - en bombe med forsinket virkning

Forskere sier at folk selv dømmer seg til venøs insuffisiens ved å lære å rette seg opp. Dette er sant, fordi tyngdekraften har en sterk effekt på blodutstrømningen. Dette betyr imidlertid ikke at venøs insuffisiens ikke kan behandles, fordi sykdommen fører til alvorlige konsekvenser, opp til et dødelig utfall. For å beskytte deg mot dette er det mulig hvis du kjenner fienden ved syn.

Egenskaper av sykdommen

Venøs insuffisiens - brudd på refluks, det vil si omvendt blodstrøm til hjertemuskelen. For å avklare hvordan sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å finne ut essensen av utstrømningen av blod.

Årene i menneskekroppen er delt inn i dyp og overfladisk. De er forbundet med hjelp av kommunikative årer eller perforanter. Kommuniserende årer har ventiler, som har til formål å overføre blod som beveger seg mot hjertemuskelen, og samtidig skaper hindringer for retrograd strømning. Med venøs insuffisiens, stagnerer blodet i nedre blodkroppene og presser mot veggene og utvider dem. På grunn av dette kan ventilene ikke virke normalt og bløde ned, selv om det må strømme oppover.

For flere tiår siden ble det antatt at venøs insuffisiens påvirker personer i pensjonsalderen. Nylig er imidlertid sykdommen stadig mer funnet hos unge mennesker og til og med ungdom.

Følgende video vil fortelle om særegenheter ved en slik sykdom som venøs insuffisiens i nedre lemmer:

Klassifisering og skjemaer

Den viktigste klassifiseringen av sykdommen av venøs insuffisiens skiller mellom 3 former, avhengig av de berørte årene:

• Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter eller CVI. Vises i de fleste tilfeller. Utvikler i saphenøs vene.
• Ventilvisning. Det manifesterer seg i perforering av venen.
• Akutt svikt. Den er funnet i et dypt trunk fartøy.

Av alle former er akutt venøs insuffisiens dårlig forstått, siden det er ekstremt sjeldent. De snakker også om funksjonell form der tegn på sykdommen oppstår uten patologiske forstyrrelser i venene.

Kronisk venøs insuffisiens er klassifisert av CEAP. Første bokstav indikerer de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Hvis pasienten ikke klager over noe, er sykdommen klassifisert som asymptomatisk (A), hvis det er klager, så er det symptomatisk (S), og symptomene er også merket med punkter:

• 0 i fravær av symptomer;
• 1 i nærvær av telangiektasi, det vil si små dilaterte fartøyer;
• 2 med unormal venøs utvidelse
• 3 med hevelse;
• 4 med hyperpigmentering;
• 5 med et helbredende sår;
• 6 med aktivt sår;

Bokstaven "E" - etiologien av sykdommen, som kan være:

1. medfødt;
2. primær med uklar opprinnelse;
3. sekundær, assosiert med traumer eller posttrombotiske sykdommer;

"A" - den anatomiske plasseringen av patologien:

1. overfladisk, som inkluderer store og små kar av bena;
2. dyp, som inkluderer nedre hul, dype og muskulære vener på beina;
3. perforert, plassert i bena og lårene.

"P" - den viktigste mekanismen til sykdommen, uttrykt i:

1. reflux, lokalisert i hoved og piercing årer;
2. obstruksjon, som kan oppstå i akutt og kronisk form.

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter (foto)

Graden av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Det er også flere grader av kronisk venøs insuffisiens:

• Første grad Manifesting vanlige symptomer som puffiness.
• Den andre. Hyperpigmentering kan dannes, vener blir godt skillebare.
• Tredjedel. Sykdommen øker, det er atrofi av huden, sår.

Andre symptomer av forskjellig alvorlighetsgrad kan forekomme i ulike stadier av sykdommen. Om årsakene til venøs insuffisiens, les videre.

årsaker til

I medfødt form av venøs insuffisiens ligger årsakene i patologiene som har oppstått under fosterutvikling. Grunnlaget for de tilegnede skjemaene er felles mekanismer. Faktorer som øker risikoen for å utvikle en mangel inkluderer:

1. forekomsten av overflødig vekt;
2. løfte tunge gjenstander;
3. arbeid som består av å sitte lenge eller stå;
4. stor natts. belastning;
5. hjertesykdommer og blodårer, for eksempel hypertensjon;
6. alder over 50 år;
7. ungdomsårene;
8. bruk av hormonelle stoffer, inkludert prevensjonsmidler;

Det er en sammenheng mellom sykdommen og graviditeten og fødsel, som er forbundet med hormonelle hopp og tilstrekkelig belastning. Deretter vil vi fortelle deg om symptomer og metoder for behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

symptomer

I de tidlige stadiene av venøs insuffisiens i beina, er hovedtegnene lik åreknuter. Pasienter snakker om tyngde og smerte i bena, hevelse, ledsaget av en betydelig økning i det berørte benet. Dessuten manifesterer sykdommen seg i:

1. forverring av huden, som blir tynn og tørr;
2. dannelsen av purulente lesjoner;
3. kramper, verre om natten;

Med utviklingen av sykdommen forverres symptomene.

Nærmere om symptomene på venøs insuffisiens av beina vil fortelle følgende video:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens i de tidlige stadiene er kun mulig ved hjelp av maskinvarestudier. Den vanligste - ultralyd, som bidrar til å finne patologiske årer. Også en pasient som gjennomgår medisinsk undersøkelse er foreskrevet:

• Blodprøver for å vurdere tilstanden.
• X-ray.
• CT og MR.
• Doppler sonografi.

behandling

De viktigste terapeutiske tiltakene er en kombinasjon av terapeutiske og medisinske behandlinger. Legemidler velges ut fra økonomien og pasientens tilstand.

I spesielt avanserte tilfeller er operativ intervensjon foreskrevet.

terapeutisk

Den viktigste terapeutiske metoden har kompresjonsstrikk. Komprimeringsstrømper bidrar til å fordele blodtrykket jevnt over bena. I tillegg til dette vises massasje og terapeutisk trening.

medisinering

Narkotikabehandling er rettet mot å forbedre elasticiteten til venøse vegger og forbedre tonen sin. For denne pasienten er foreskrevet:

• Phlebotonics som Escuzane, Glevenol og andre.
• Lymfatiske dreneringspreparater av Veruton og Troxevasin type.
• Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og blodstrømmen, for eksempel Trental.
• Antioxidantmidler (Emoxipin).
• Antiallergiske stoffer, som Clemastin.
• Antiinflammatoriske stoffer som diklofenak.
• Disagreganty, den enkleste av som er Aspirin.

Ovennevnte legemidler kan brukes til enhver form for mangel.

Hvis pasienten har sykdommen startet opp til dannelse av sår og pustler, foreskrive antibiotika og antibakterielle midler fra gruppen av fluorokinoler, cephalosporiner og andre. Siden venøs insuffisiens ofte ledsages av smerte og betennelse, kan salver bli foreskrevet til pasienten for å stoppe symptomer, for eksempel:

1. butandi;
2. indometacin;
3. heparoid (reduserer blodkoagulering);
4. heparin (reduserer risikoen for blodpropper);
5. Lioton (med forsiktighet, siden det ofte ledsages av allergier);
6. Venoben (forhindrer blodpropper, hjelper rask regenerering av huden);

Narkotikabehandling utføres i forbindelse med terapeutiske tiltak for mer effektivitet.

Andre metoder

I sjeldne tilfeller, når tradisjonell terapi ikke har noen effekt, eller sykdommen er startet opp til sår, foreskrives pasienten en kirurgisk inngrep. Samtidig blir den berørte venen fjernet eller blokkert slik at blodet ikke er sunt.

Sammen med tradisjonelle metoder kan man bruke folkemedisiner for å forbedre tilstanden til venene og lindre smertesymptomer. Slike kan være tinkturer av hestkastanje, hoppkegler og andre urter.

Nærmere om metoder for behandling av venøs insuffisiens av beina vil fortelle karsykiren i følgende video:

Sykdomsforebygging

I forebyggende tiltak for å forhindre venøs insuffisiens, er det tre regler å følge: opprettholde en sunn livsstil, regelmessige besøk til en phlebologist, og streng etterlevelse av hans instruksjoner.

Hvis vi vurderer problemet i detalj, kan vi gjøre flere regler:

• Reguler muskelaktivitet. Overstyr ikke, mens du gjør moderate belastninger.
• Juster kostholdet og se etter vekten. Vær oppmerksom på produktet med fiber og hovedgrupper av vitaminer.
• Ta syntetiske vitaminer underveis.
• Ikke bruk badene og badstuene, solsengene og solbrentene i solen, da dette øker venene.
• Regelmessig gjennomgå anti-cellulitt massasje kurs, men med tillatelse fra den behandlende legen.

Det er viktig å følge de generelle kostholdsbestemmelsene. Det vil si å nekte fettstoffer som øker kolesterol, krydret og salt mat.

komplikasjoner

Sen behandling av venøs insuffisiens fører til overløp i kronisk form og spredning av varicose, noe som forverrer alvorlige symptomer. Den mest alvorlige og sannsynlige komplikasjonen er dannelsen av smertefulle trofasår.

En annen farlig komplikasjon er flebitt, det vil si betennelse i venene med utseende av blodpropper. I en forsømt tilstand, sprer blodpropp dypere, kan rive av venøs veggen og nå lungearterien med blod. En gang i arterien tetter blodproppene seg, noe som forårsaker et hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt kan være dødelig for pasienten. Du kan forhindre komplikasjoner hvis du følger instruksjonene fra phlebologisten med ansvar.

outlook

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig: mer enn 90% av pasientene forblir i stand til å jobbe. Det er viktig å huske at det er umulig å kurere venøs insuffisiens til slutten, og hvis manglende overholdelse av forebyggende tiltak er høy risiko for tilbakefall. Mangelen på kompetent hjelp fører til forverring i 100% av tilfellene, og i mindre enn 50% av dødsfallet fra komplikasjoner.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en oppreist bevegelse av en person, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Derfor søker pasienten ofte medisinsk hjelp ofte allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å flyte ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veneveggene deres elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodkarene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og forårsaker trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler benens venøse insuffisiens mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

• åreknuter av underekstremiteter;
• posttrombotisk syndrom;
• traumatiske skader på ekstremiteter;
• flebotromboz;
• medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

• vokal klasser;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• systematisk bruk av klær som klemmer nakken
• skoliose;
• asfyksi;
• traumer av den cervicale ryggraden;
• traumatisk hjerneskade;
• vedvarende vanskeligheter i nesepusten (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
• cerebral trombose;
• bronkial astma;
• arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

• kvinnelig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig hormonbehandling;
• graviditet;
• fedme;
• avansert alder;
• fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom det stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
• kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

1. Elementary. Det er en følelse av spredning og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
2. Utvidede kliniske manifestasjoner. Edemas vokser, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
3. Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

• 0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
• 1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
• 2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
• 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
• 4 - endringer i fargen på huden;
• 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
• 6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

• ES - knyttet til virkningen av skade;
• EP - årsak til patologien er ukjent;
• EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

• kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
• kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
• kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet gjelder en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

• tyngde og stivhet i bena, forverret ved slutten av arbeidsdagen;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• kramper som forekommer hovedsakelig om natten;
• misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
• tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av en betydelig mengde blod i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et signifikant brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

• hyppig hodepine;
• bugs av svimmelhet;
• forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
• forstyrrelser av hudfølsomhet i lemmer (nummenhet, prikkende, "krypende goosebumps");
• apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (radiopaque undersøkelse av den berørte venen) er angitt.

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en langsom progressiv patologi som er nesten asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller rive av muskler, komprimering av en vene fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter gir streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose, foreskrives heparininjeksjoner, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

• dyp venetromboflebitt;
• lungeemboli;
• streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som i sin tur kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av den betydelige avsetningen av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon, og i de alvorligste tilfellene selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

• tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
• bruken av elastiske strømper;
• utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
• narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

• advarsel forstoppelse;
• aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
• unngå langvarig opphold i statisk stilling (sitter, står);
• Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
• nekte å bruke slankende undertøy, yttertøy med tett krage;
• kjempe mot overflødig vekt;
• nekte å ha høye hæler regelmessig.

Venøs insuffisiens: symptomer og behandling

Venøs insuffisiens - de viktigste symptomene:

• hodepine
• kramper
• svimmelhet
• besvimelse
• Muskel svakhet
• Tørr hud
• Hud peeling
• Hudpigmentering
• Minnehemming
• Nummen av lemmer
• Sværhet i bena
• Cyanose av huden
• apati
• Endring i hudfarge i det berørte området
• Psykisk lidelse
• Nedre lemmer ødem
• Blackout i øynene
• Smerter i det berørte området
• Ulcerative lesjoner
• Åreknuter

Venøs insuffisiens (VN) er et kompleks av kliniske manifestasjoner som utvikles i menneskekroppen som følge av nedsatt blodgass i blodsystemet. Denne sykdommen er en av de vanligste i sitt slag. Omtrent 15-40% av befolkningen lider av denne sirkulasjonsfeilen.

Utbredelsen av akutt og kronisk venøs insuffisiens skyldes oppreist stilling, på grunn av dette øker belastningen på beinene på beina stadig. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp i de siste stadiene av sykdommen. I dette ligger sin største fare. Folk antar at symptomene som oppstår er ingenting annet enn effekten av tretthet på grunn av konstant stress på beina. Graden av patologi vurderes ikke objektivt av noen pasient som har det. Vanligvis er venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter forvirret med åreknuter, men disse to forholdene er ikke det samme. Sykdommen kan også utvikle seg ikke bare i beina, men også i hjernen.

patogenesen

Patogenesen av akutt og kronisk venøs insuffisiens er merkelig. Med langvarig hindring av blodstrøm gjennom karene (årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser kan være forskjellige), opprettes et optimalt miljø for å øke trykket i blodets lumen.

På grunn av åreknuter utvikler seg mangel på ventilapparatet. I hver vene i menneskekroppen er ventiler av ventiler, hvis arbeid er å regulere blodsirkulasjonen. Hvis rammen ikke vil lukkes stramt, vil blodet ikke bare bevege seg opp (tilbake til hjertet), men strømme også ned i lemmer. Dette vil være det første symptomet på utvikling av venøs insuffisiens - en følelse av konstant tyngde og overbefolkning i beina.

Hvis behandlingen ikke utføres i tide, vil trykket i blodårene gradvis øke og veggene på fartøyene mister deres elastisitet. Deres permeabilitet vil øke. Regionalt ødem i nedre ekstremiteter vil utvikle seg. Senere trofiske lidelser vil oppstå. De utvikler seg som følge av kompresjon av vevene som omgir venøse kar, og brudd på deres vanlige diett.

form

• akutt venøs insuffisiens (AOD). Den utvikler seg ganske kraftig, på grunn av overlappingen av dypene på bena. Følgelig blir utstrømningen av blod fra dem umiddelbart forstyrret. Dette syndromet utvikler seg hos eldre og dyktige mennesker. Dens utvikling er provosert av flere grunner: akutte former for trombose, samt skader, som følge av hvilken ligering av vener i dyp vev oppstod. Den patologiske prosessen påvirker ekstremt dype årer, det gjelder ikke overfladiske årer. Symptomer på AHI vises nesten umiddelbart - en person utvikler hevelse i beina, huden blir blåaktig. Kjennetegnet ved tilstedeværelsen av WHS er at mønsteret på venene på huden er tydelig synlig. En person føler en sterk smerte i retning av de store fartøyene. Det er mulig å lindre smerte med en vanlig kaldkompress. Dens handling er på grunn av at kaldt bidrar til reduksjon av blodvolum i karene;
• kronisk venøs insuffisiens (CVI). Patologi er lokalisert bare i de venøse karene som befinner seg subkutant. På dypet gjelder det ikke. Bare ved første øyekast kan det virke lett og ufarlig, men faktisk, som et resultat av et permanent brudd på blodsirkulasjonen, utvikler patologiske endringer i trofismen i ankelen. Denne form for fiasko har flere stadier. Ikke den første fasen på huden i stedet for brudd på blodstrømspigmentflettene vises. Hvis pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp, blir de gradvis flere ganger større og vokser til bløtvev. Som et resultat vises trofasår (konservativt, de er vanskelige å kurere). I den siste fasen av CVI utvikles blodpropper, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

årsaker

Venøs insuffisiens utvikler seg oftest under følgende forhold:

• posttrombotisk syndrom;
• åreknuter
• medfødt vaskulær sykdom;
• flebotromboz;
• lemmer skader.

Negative faktorer som sannsynligheten for progresjon av venøs insuffisiens i underlivet øker betydelig:

• legemidler som inneholder hormoner;
• genetisk predisposisjon;
• kvinnelig sex. I kroppen av en kvinne er østrogenivået ganske høyt, så de har ofte OVN og CVI. Også under graviditet og fødsel øker belastningen på de venøse karene (venøs insuffisient av begge bena og hjernen kan utvikle seg);
• fedme;
• svak motoraktivitet;
• alder. CVI er mer sannsynlig å utvikle hos eldre mennesker, siden negative faktorer påvirket kroppene sine i lengre tid;
• statiske belastninger;
• kronisk forstoppelse;
• vektløfting (permanent).

Risikogrupper

Lymfatisk venøs insuffisiens utvikles hos mennesker i den mest aktive perioden i livet - fra 20 til 50 år. Men bare få pasienter søker hjelp fra kvalifiserte leger så snart de begynner å føle de første symptomene på sykdommen. Det er noen grupper av mennesker som utvikler patologi oftest:

• idrettsutøvere;
• folk som har en genetisk tilbøyelighet til CVI;
• overvektige mennesker;
• gravide kvinner.

klassifisering

Følgende klassifisering av kronisk venøs insuffisiens anses å være den vanligste:

• grad 0. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen fraværende. Pasienten merker ikke noen endringer. Ytelse lagret;
• Grad 1. Utseendet til de første symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen, er karakteristisk for denne graden. Pasienten føler smerte i underlempene, en følelse av tyngde og smerte. Snart vises uttalt ødemer og kramper (mer uttalt om natten);
• klasse 2. Ødem forsvinner ikke. Ved undersøkelse, eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose;
• Grad 3. Trofiske sår danner på overflaten av lemmer. Denne tilstanden er farlig for pasientens helse.

Det er også en internasjonal klassifisering av WHS og CVI - CEAP-systemet.

Klassifisering av venøs insuffisiens ved CEAP

I følge det kliniske bildet:

• 0 - visuelle tegn på forekomst av venøse kar i human patologi er fraværende;
• 1 - telangiektasi;
• 2 - visuelt merkede åreknuter på bena;
• 3 - vedvarende ødem vises;
• 4 - endringer vises på huden;
• 5 - endringer i huden i nærvær av et allerede helbredet sår;
• 6 - Endringer i huden med tilgjengeligheten av ferske sår.

Betydningen av etiologisk klassifisering er gitt, siden behandlingen av venøs patologi i stor grad avhenger av årsakene som forårsaket kronisk sirkulasjonsfeil.

Etiologisk klassifisering:

• EU - genetisk tilbøyelighet;
• EP - ukjent årsak;
• ES - svikt utvikler seg hos mennesker på grunn av skade, trombose og så videre.

Den anatomiske klassifikasjonen i henhold til CEAP-systemet gjør det mulig å vise lesjonsnivået, et segment (dypt, overfladisk eller kommunikativt), samt lokalisering av den patologiske prosessen (inferior vena cava eller stor saphenøsvein).

Klassifisering av CVI i henhold til CEAP-systemet, tatt hensyn til patofysiologiske problemer:

• kronisk venøs sirkulasjonsmangel med refluks symptomer;
• CVI med manifestasjoner av obstruksjon;
• CVI kombinert (kombinasjon av tilbakeløp og obstruksjon).

Klassifisering av akutt og kronisk sirkulasjonsfeil brukes i phlebologists medisinske institusjoner for å bestemme sykdomsstadiet, samt alvorlighetsgraden. Det er nødvendig å foreskrive en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomer på AIS manifesteres raskt, da vaskulær okklusjon skjer veldig raskt. På grunn av umuligheten av utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter, dannes ødem. I løpet av fartøyene registrerer pasienten forekomsten av alvorlig smerte, som ikke går bort med en stillingstilstand eller i ro. Huden får en blåaktig tint og et blodmønster vises på den. Denne sykdomsformen er lettere å behandle. Førstehjelp - påføring av kaldt komprimering og bruk av smertestillende midler. Videre behandling utpeker bare phlebologist.

Symptomer på den kroniske formen av sykdommen kan være forskjellige. Derfor, i forskjellige mennesker, kan det kliniske bildet av kronisk sirkulasjonsfeil være litt annerledes. I de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen, oppstår enten ett eller bare et kompleks av symptomer:

• Ofte begynner personen å bli forstyrret av tyngde i beina, noe som øker betydelig etter et lengre opphold i stående stilling;
• hevelse i underdelene;
• nattkramper;
• hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
• Integrater mister deres elastisitet og blir tørr;
• i senere stadier danner trophic ulcers på hudoverflaten;
• På grunn av avsetning av en stor mengde blod i en persons ben, er det svimmelhet, besvimelse.

I nærvær av minst ett av symptomene ovenfor anbefales det å umiddelbart søke akuttmedisinsk behandling i en medisinsk institusjon. Der, basert på dataene fra den første undersøkelsen og diagnosen, vil legen avgjøre alvorlighetsgraden av sykdommen (ved bruk av en godkjent klassifisering), og foreskrive også et egnet behandlingsforløp.

diagnostikk

• KLA;
• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter. Det kan brukes til å identifisere områder hvor venene er dilaterte og blodsirkulasjonen er svekket. Legen kan også oppdage tilstedeværelsen av blodpropper, varicose noder. Det er nødvendig å gå til denne undersøkelsen så snart de første symptomene på CVI vises.
• hvis ultralyddataene er tvilsomme, så i dette tilfellet ta til phlebography.

behandling

Akutt venøs insuffisiens elimineres i flere stadier. Under den aktive fasen av sykdommen er det nødvendig å påføre en kald komprimering til stedet for den patologiske prosessen. Det avkjølte stoffet påføres i to minutter, hvorpå det settes i en beholder med is og vann for avkjøling. Disse handlingene anbefales å gjentas i en time. Etter fjerning av betennelsen kommer den andre fasen - forbedrer blodsirkulasjonen. Du kan bruke salver, i sammensetningen der det finnes stoffer som senker blodproppene.

CVI er mye vanskeligere å behandle enn akutt. Ved å bestemme riktig behandling for kronisk sirkulasjonsfeil, bør det klart forstås at denne patologiske tilstanden er en systemisk prosess. Hovedmålet med alle terapeutiske tiltak er restaurering av normal blodsirkulasjon i venøsystemet i nedre ekstremiteter, samt forebygging av utvikling av mulige tilbakefall.

• behandling av sykdommen utføres i flere kurs. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av patologien;
• behandling av venøs insuffisiens er valgt individuelt;
• medisinering kombinert med andre metoder for behandling av blodsirkulasjon HN.

Den største verdien ved behandling av CVI er bruk av syntetiske stoffer (foreskrevet phlebotropic drugs), samt elastisk kompresjon. Også foreskrevet legemidler for lokal bruk.

Kirurgisk behandling utføres med sikte på å fjerne unormal venøs utslipp, samt fjerne områder av åreknuter.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Denne sykdommen er verdt å markere, siden den kan utvikle seg absolutt i noen og er ganske alvorlig patologi. Kronisk venøs insuffisiens i hjernen kan oppstå selv med sang, fysisk anstrengelse, klemmer nakken for stram krage og så videre. Som regel klager pasienter i lang tid ikke på forverring av den generelle tilstanden. Dette skyldes at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et utviklet sirkulasjonssystem. Derfor manifesterer ikke alvorlige vanskeligheter med blodutstrømning i lang tid. Dette er den største faren for denne tilstanden.

årsaker:

• asfyksi;
• skoliose;
• opphør av nesepustet;
• traumatisk hjerneskade;
• nakke og ryggsmerter;
• hjernesvulster;
• astma;
• trombose og tromboflebitt i hjernen;
• venøs og arteriovenøs hypertensjon.

symptomatologi:

• vanlig hodepine;
• svimmelhet;
• apati;
• minne tap;
• muskel svakhet;
• følelsesløp føltes i lemmer;
• mørkets utseende i øynene;
• psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Symptomer på hjerte CVI er lik symptomene på mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så det er viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Hvis blodsirkulasjonen i hjernen er forstyrret i lang tid, kan det oppstå irreversible endringer i det som er farlig for pasientens helse og liv.

forebygging

Til tross for at venøs insuffisiens er en sykdom som er genetisk forbundet med en person, kan det tas visse tiltak som vil redusere risikoen for utvikling betydelig:

• ikke overopphet i solen;
• Ikke bruk for stramt undertøy og klær (samme regel gjelder forebygging av CVI i hjernen);
• ikke sitte eller stå uten bevegelse i lang tid;
• diett;
• avvisning av høye hæler.

Spesielle anbefalinger

Akutt og kronisk venøs insuffisiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en komplisert og lumsk sykdom, som noen ganger er helt asymptomatisk og får seg til å føle seg i de senere stadiene. Konsekvensene av det kan være svært tung, til og med tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler seg konstant tyngde i beina og om kvelden, utvikler han hevelse, bør du umiddelbart besøke en lege for å unngå venøs insuffisiens eller å bekrefte det.

Hvis du tror at du har venøs insuffisiens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en phlebologist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hypomagnesemi er en patologisk tilstand preget av en nedgang i magnesiumnivået i kroppen under påvirkning av ulike etiologiske faktorer. Dette fører igjen til utviklingen av alvorlige patologier, inkludert nevrologisk og kardiovaskulær.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) - cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av vaskulære lidelser, hjertesykdom og senking av blodtrykk. Det er vanligere hos personer som lider av osteokondrose i livmoderhalsen, hjerte- og vaskulær patologi. Egenheten ved et forbigående generert iskemisk angrep er den komplette restaureringen av alle utgåtte funksjoner innen 24 timer.

Hypoparatyreoidisme er en sykdom forårsaket av utilstrekkelig produksjon av parathyroidhormon. Som et resultat av patologienes utvikling, observeres et brudd på kalsiumabsorpsjon i mage-tarmkanalen. Hypoparatyreoidisme uten riktig behandling kan føre til funksjonshemning.

Metemoglobinemi er en sykdom i bakgrunnen der en økning i nivået av metemoglobin eller oksidert hemoglobin i den viktigste biologiske væsken til en person blir observert. I slike tilfeller øker konsentrasjonsgraden over normen - 1%. Patologi er medfødt og ervervet.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom der det endokrine systemet påvirkes. Diabetes mellitus, hvis symptomer er basert på en langvarig økning i blodglukosekonsentrasjonen og på prosesser som medfører en endret tilstand av metabolisme, utvikler seg delvis på grunn av insulinmangel, som et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, som regulerer glukosebehandling i kroppsvev i kroppen og i hans celler.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.