Nevrologisk dystoni: symptomer og behandling

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva som er "neurokirkulatorisk dystoni" i andre ordbøker:

Nevrologisk dystoni (NDC) - - Lang GF term. (1947), refererer til de symptomer på økt eksitabilitet og hurtig utmattelse av nervesystemet, slik som hodepine, svimmelhet, hjertebank, alvorlig vasomotorisk irritabilitet, smerter i hjertet, emosjonelle...... leksikon Dictionary of Psychology og pedagogikk

Dystoni vegetovascular - dystoni (VVD) (synonymer: cardiopsychoneurosis, kardial nevrose, nevrasteni, psychovegetative syndrom, vegetative nevrose, cardioneurosis) polietiologichesky syndrom karakterisert ved en dysfunksjon i det autonome (autonome) nervøs... Wikipedia

Vegetativ-vaskulær dystoni - Syn: Dystoni er nevropirkulatorisk. En variant av syndromet av vegetativ dystoni. Det manifesteres hovedsakelig i kardiovaskulære sykdommer som fører til det kliniske bildet (vasomotoriske reaksjoner, ubalanse i blodtrykket,...... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

Neurokirkulatorisk dystoni - Se Dystonia vegetativt vaskulær... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

dystoni neurocirculatory - (dystoni heurocirculatoria) det vanlige navnet av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet forårsaket av brudd av de høyere nivåer av den nervøse regulering av vaskulær tone... Great Medical Dictionary

dystoni, neurokirkulatorisk hypotonisk type - se. Primær arteriell hypotensjon... Stor medisinsk ordbok

Vegetativ dystoni - Denne artikkelen må være fullstendig omskrevet. Det kan være forklaringer på snakkesiden... Wikipedia

VEGETATIV DISTONIA - (syn: vegetativt vaskulær dystoni) er et syndrom som inkluderer forstyrrelser av vegetative funksjoner av forskjellig opprinnelse og manifestasjoner, forårsaket av en forstyrrelse av deres regulering. Begrepet "dystoni" reflekterer den tradisjonelle forståelsen av...... Encyclopedic ordbok på psykologi og pedagogikk

Dystoni - dystoni (VVD) (synonymer: cardiopsychoneurosis, kardial nevrose, nevrasteni, psychovegetative syndrom, vegetative nevrose, cardioneurosis) polietiologichesky syndrom karakterisert ved dysfunksjon av den vegetative (autonome) nervøs... Wikipedia

Vegetativ dystoni - vaskulær dystoni (VVD) (synonymer: cardiopsychoneurosis, kardial nevrose, nevrasteni, psychovegetative syndrom, vegetative nevrose, cardioneurosis) polietiologichesky syndrom karakterisert ved dysfunksjon av den vegetative (autonome) nervøs... Wikipedia

Vasoneurosis - dystoni (VVD) (synonymer: cardiopsychoneurosis, kardial nevrose, nevrasteni, psychovegetative syndrom, vegetative nevrose, cardioneurosis) polietiologichesky syndrom karakterisert ved en dysfunksjon i det autonome (autonome) nervøs... Wikipedia

Alt om neurokirkulatorisk dystoni: symptomer, diagnose og behandling

Nevrologisk dystoni (NCD) er et kollektivt konsept som karakteriserer den patologiske reguleringen av hjerte- og blodkarets funksjon ved det neuro-endokrine systemet. De kliniske tegnene på dystoni er primært manifestert av dissosiasjonen (forstyrrelsen) av fartøyets og hjertets arbeid, men dette skjer mot bakgrunnen av lidelser i nervøse, limbiske og endokrine systemer. Et bredt spekter av mulige manifestasjoner er vanskelig å diagnostisere, og deltakelsen av flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheter ved valg av tilstrekkelig effektiv terapi for behandling av denne patologien.

årsaker

Nevrologisk dystoni er delt inn i to kategorier: primær og sekundær. Årsakene til primær nevropirkulatorisk dystoni er:

• asthenisk syndrom mot bakgrunnen av kroppens naturlige vekst og hormonal justering hos ungdom;
  stressende forhold, psykiske sjokk;
• brå klimaendringer (hypotermi og overoppheting, langvarig uvanlig isolasjon, høyt og lavt atmosfærisk trykk);
• brudd på riktig livsstil (røyking, skadelig kalori mat eller fasting, fysisk inaktivitet eller overdreven utarmende fysisk anstrengelse, bruk av narkotika);
• krenkelse av søvnvaktighet;
• arvelige predisponerende faktorer (ofte hos personer med bindevev dysplasi);
• Ukontrollert bruk av alkoholholdige, inkludert lav-alkohol og tonic drikkevarer.

Sekundær nevrokirkulatorisk dystoni forekommer på bakgrunn av alvorlig asthenisk syndrom ved infeksjonell invasjon, på bakgrunn av helminthiasis, kreftpatologi, hormonelle ubalanser i sykdommer i endokrine kjertler, etc.

Patogenesen og mekanismene for utvikling av dystoni er ikke fullt ut forstått. Hovedteorien er et brudd på blodhemostost når neurohumoralbakgrunnen endres, da det er forstyrrelser i arbeidet med hypothalamus-hypofysesystemet. På grunn av dette forstyrres samspillet mellom de parasympatiske og sympatiske systemene, karene og myokardet reagerer først på endringene. En stabil respons av kardiovaskulærsystemet blir gradvis dannet, og sykdommen blir typespesifikk.

Typer NDC

1. Hjerte dystoni - hovedtegnene er forstyrrelser i myokardets arbeid direkte.
2. Dystonier av hypotonisk type - overvekt av vagale påvirkninger av det parasympatiske nervesystemet.
3. Dystoniasis av hypertensive type - sympati-adrenal skift i retning av den sympatiske.
4. Dystonier av blandet type - en dråpe i konsekvensene av sympati-parasympatikk mot bakgrunnen av uregelmessigheter i hjertearbeidet

Cardiac NDC

Hovedsymptomet for nevrokirkulatorisk dystoni av hjertetype er smertesyndrom. Lokalisering av smerte i projeksjon av hjertet. Det kan være en prikkende, stikkende karakter, det kan ledsages av en følelse av "fading" i hjertet, en person klager over følelsen av hjerteslag, forstyrrelser av hjerterytme. Smerten kan spre seg til venstre, etterligne et ischemisk angrep. Med slike klager går en pasient med nevrologisk dystoni inn i kardiologisk avdeling.

Hovedsyndromet ledsages av hodepine, mulig svimmelhet, flimring av "fluer" før øynene, mørkere øynene. Samtidig er pasienten irritert, søvn er forstyrret, med en tendens til søvnløshet mot bakgrunnen av konstant trøtthet.

NDC hypotonisk type

Den viktigste manifestasjonen av neurokirkulatorisk dystoni av hypotonisk type er redusert øvre (systolisk) blodtrykk (BP). Med denne patologien øker innflytelsen fra vagusnerven, det vil si den parasympatiske NA. Det påvirker vaskulær tone, som følge av at motstanden i vaskulærvegen minker, reduseres blodtrykket i systolen.

Forløpende hypoksiske lesjoner på grunn av hypoperfusjon av organer under overvekt av den vagale komponenten kan bli tilknyttede syndrom i denne dystonien. Samtidig forekommer synkopale paroksysmer - kortvarig bevissthetstap som følge av oksygen sult i hjernen. Som kompensasjonsreaksjon utvikler dyspnø i ro, forsøker kroppen å fylle syrefraværet med hyperventilering.

Som med andre typer NDC er astheniske tegn, nedsatt kognitiv oppfatning (signifikant minneverdigelse, oppmerksomhet), døsighet, apati, økt tårefrekvens tilstede. På grunn av hypoperfusjon av hjernen er blodsirkulasjonen sentralisert - en spasme av perifere fartøyer; På grunn av dette har pasienten lys hud, kalde ekstremiteter, kulderystelser. Under utilstrekkelig fysisk anstrengning kan det oppstå et såkalt "uendelig tonefenomen", som preges av en nedgang i diastolisk trykk til null.

Hypertonisk NDC

I dystoni av den hypertoniske typen er den viktigste patogenetiske endringen en økning i øvre BP. Dette skyldes overvekt av sympatho-adrenal regulering (sympatisk nervesystem). Det er en massiv frigivelse av adrenalin og norepinefrin på grunn av emosjonell overbelastning eller utilstrekkelig fysisk anstrengelse. Karene spasmer og motstanden mot blodstrømmen fra venstre ventrikel øker, på grunn av hvilken belastningen på den øker.

Økt trykk er ledsaget av alvorlig hodepine, hovedsakelig i frontale og tidsmessige områder. Det er en pulsering av halspulsårene i nakken. Subjektivt, føler en person et hjerteslag, kaster ham til feber, øker svette. Med sympatisk binyrekrise kan oppkast av sentral opprinnelse observeres ved høyden av blodtrykksindikatorer (en beskyttende reaksjon i kroppen, siden gagrefleksen provoserer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet).

Blandet Type NDC

NDC-blandet type manifesteres av uforutsigbarheten av symptomer. I denne typen er det både en reduksjon og en økning i trykk, med denne trykklabiliteten registrerer pasienten cardialgi.

I en stressende situasjon eller fysisk overstyring kan systolisk blodtrykk enten øke eller redusere dramatisk, opp til utviklingen av synkope. Spenningshodepine eller migrene-lignende hodepine er heller ikke uvanlig med denne sykdommen, som forverker retningen av det diagnostiske søket og gjør det vanskelig å diagnostisere dystoni.

På grunn av plutselige dråper kan det oppstå hemodynamiske forstyrrelser som manifesterer seg som iskemiske forbigående tilstander i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget av sømmer i hjerteprojeksjonen) og hjernen (bevissthetstap).

Det er også somatiske manifestasjoner: dyspepsi (forstyrrelse av avføringen med en tendens til liquefaction, økt frekvens), dysuriske fenomen, manifestert av pollakiuria (hyppig vannlating). En person med denne typen NDC er følelsesmessig labil (angrep av aggresjon erstattes av ukontrollabel urimelig tåre), lider av søvnløshet om natten og alvorlig søvnighet på dagtid.

NDC hos barn

I forbindelse med hormonelle forandringer på grunn av økt vekst, er fenomenene vegetativ-vaskulær og nevrokirkulatorisk dystoni hos barn ikke sjeldne, noen betrakter dem som forbigående (forbigående) normale reaksjoner på grunn av utmattelse av tilpasningsmekanismer til vekstspiker og massiv hormonfrigivelse under puberteten.

Nevrologisk dystoni hos barn manifesteres oftere i hypotonisk type, men andre varianter av sykdomsforløpet er ikke utelukket. Barn klager over hodepine av undertrykkende og begrensende natur, hovedsakelig i occipital eller frontal region, ofte forbundet med meteorologiske faktorer; På svimmelhet er synkopale paroksysmer mulige. Klem på hjertesmerter er sjeldne. Men svært ofte hos barn kan neurokirkulatorisk dystoni forårsake astmaanfall, ledsaget av økt svette, en følelse av frykt, blanchering av huden, noen ganger med tegn på marmorering.

Foreldre i skolealderen klager over bedwetting, så barn med nevrokirkulatorisk dystoni observeres oftest av en nevrolog diagnostisert med enuresis. Hos barn er forstyrrelser i mage-tarmkanalen (ustabilitet av avføring, halsbrann, sømmer i magen) og virkningen av langvarig labil subfebril (termoneurose) også ofte manifestert. Betydelig i perioden med dannelsen av barnets personlighet er brudd på kognitiv sfære.

symptomer

I hjertet av nevrocirkulatorisk dystoni, symptomer på en generell neurose-lignende tilstand:

• labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen (hyppige årsakssykdommer);
• kronisk tretthet syndrom;
• døsighet;
• apati;
• asteni;
• apati;
• generell svakhet;
• økt svette;
• en klump i halsen, trekker nevropentiske smerter under skjeen (i epigastrium), angrep av nevrotisk kvelning - "pustekorsett";
• kognitive manifestasjoner (reduksjon i memorisering, tap av minnefragmenter, distraksjon av oppmerksomhet) og andre tegn.

Hver type har også egne symptomer på dystoni, som det er mulig å skille mellom neurokirkulatorisk dystoni og velg riktig terapi.

diagnostikk

Ofte observeres en pasient med symptomer på neurokirkulatorisk dystoni av en kardiolog eller nevropatolog. Før en pasient diagnostiseres med nevrokirculatorisk dystoni, må legene eliminere organisk patologi med lignende symptomer. For å gjøre dette gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, helst i sykehusinnstilling.

1. En blodprøve - den brukes til å oppdage ikke-spesifikke betennelsesendringer.
2. Urinalyse - spesielt relevant hos barn med nocturia (bedwetting) og voksne med dysuriske lidelser (differensial diagnose utføres med inflammatoriske sykdommer i ekskresjonssystemet).
3. Koagulogram - å identifisere patologien til koagulasjonssystemet og forhindre mulige komplikasjoner under dystoniske kriser eller synkope.
4. Måling av blodtrykk, fortrinnsvis daglig overvåkning - for å bestemme hvilken type sykdom som oppstår, for differensial diagnose med hypertensjonssyndrom, samt å bestemme typen dystoni.
5. Elektrokardiografi - ved hjelp av metoden for differensierte organiske endringer i myokardiet, er det spesielt viktig når den kardiogene typen NDC, faste forstyrrelser av ledning, rytme, repolarisering av hjertemuskelen. Om nødvendig utvides metoden til daglig overvåkning (Holter-studien).
6. Lasttest: sykkel ergometri, trinnprøve, tredemølle test - Formålet med denne studien er å bestemme myokardets evner, dets reserver, hastighet på gjenoppretting etter trening, en direkte indikasjon for disse testsynkopale paroksysmene, for å klargjøre deres opprinnelse.
7. Termometri to ganger om dagen, helst på tre punkter - for diagnose av termoneurose.
8. Encefalogram - med alvorlige hodepine, synkopale forhold for differensial diagnose med mulig episodrom.

Avhengig av symptomene er det mulig å utføre andre diagnostiske tiltak for å avklare patologienes natur og forhindre mulige komplikasjoner.

behandling

Behandling av neurokirkulatorisk dystoninkompleks:

• normalisering av livsstil, ernæring;
• skaper psykologisk komfort;
• urte medisin;
• medisinering.

Normalisering av livsstil

Behandling av NDC er umulig uten pasientens overholdelse, det vil si at pasienten selv må være interessert i behandling og gjøre sitt ytterste for å gjøre det. Når livsstil endres, spesielt hos voksne pasienter, er det mulig å få en komplett kur for dystoni, selv uten medisinbehandling:

1. normalisering av søvn - minst åtte timer om dagen, helst nattesøvn;
2. ernæring - riktig ernæring er den mest effektive forebyggelsen av de fleste patologier;
3. unngå skadelig avhengighet - dette konseptet inkluderer ikke bare å unngå alkohol, tobakksrøyking og narkotiske stoffer, men refererer også til de såkalte "koffeinavhengige", det vil si folk som er avhengige av kaffe og tonic drikkevarer;
4. fysisk aktivitet - i tilfelle hypotonisk type behandling er det gitt intensiv dynamisk belastning, i andre typer er også et kompleks av terapeutisk gymnastikk med tilstrekkelig belastning valgt.

Psykologisk komfort

Ikke mindre viktig i diagnosen nevrocirkulatorisk dystoni, er behandlingsstadiet dannelsen av et psykologisk optimalt. Alvorlighetsgraden av neurose fjernes ved slike metoder:

• psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uten medisinsk hjelp, er i stand til å ta en person ut av stress, depresjon, neurose;
• massasje - avhengig av hvilken type patologi det kan være avslappende (hypertonisk) eller tonisk (hypotonisk type dystoni), lindrer alvorlighetsgraden av nevosepresentasjoner;
• akupunktur - den tradisjonelle metoden for østmedisin er ment å normalisere nervesystemet når det blir utsatt for visse punkter, metoden er effektiv selv med enkelt trykk på disse punktene uten å bruke spesielle nåler, anbefalt av kurs i behandling av dystoni;
• musikk terapi - lyd vibrasjoner av ulike frekvenser med riktig valg kan bringe i balanse sympatisk-parasympatisk, redusere eller øke blodtrykket, betydelig redusere smerte; er en alternativ behandling for dystoni.

Urtemedisin

Det refererer til metodene for tradisjonell medisin, som er tillatt for bruk i alle aldersgrupper av pasienter, har minst bivirkninger, er allment tilgjengelig og viste sin effektivitet i behandlingen av dystoni.

Preference er gitt til urter og samlinger som har beroligende effekt på nervesystemet. Disse inkluderer:

• motherwort;
• vendelrot;
• mynte;
• peon;
• viburnum rød og andre medisinske planter.

Med hypotoniske manifestasjoner av dystoni er det nødvendig å tone opp det vaskulære systemet. Denne effekten oppnås ved slike folkemidlene:

• ginseng;
• Sibirsk ginseng;
• kvede;
• snakehead og andre.

Narkotika terapi

Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle dystoni.

• Legemidler med beroligende egenskaper, for eksempel:

1. Novo-Passit er et middel for planteopprinnelse, effektiv i fobiske lidelser, neurose, stressende forhold, forskjellige typer dystonier.
2. Persen - også på grunnlag av plantekomponenter, normaliserer den nervøse reguleringen, brukes i stressforstyrrelser.

• Medisinering av kardiotrofisk virkning og normalisering av vaskulær tone:

1. Elkar er et vitaminpreparat, forbedrer metabolske prosesser, inkludert i myokardiet og i nervesystemet.
2. Vinpocetine - påvirker metabolske prosesser i hjernen, forbedrer blodreologi.

• Antidepressiva, for eksempel:

1. Azafen - antidepressiva, normaliserer humør, fremmer fjerning av depresjon, brukes til stress.
2. Seduxen er også et stoff fra gruppen av beroligende midler, som brukes til å behandle depresjon og stressstøt.

Anbefalingene fra leger for behandling av dystoni er basert på en kombinasjon av ulike behandlingsmetoder og minimering av medisinsk inngrep.

Nevrologiske dystoni-symptomer

Nevrologisk dystoni: hva er dens symptomer?

Nylig er det stadig mer mulig å finne påstanden om at autonom dysfunksjon (neurokirkulatorisk dystoni) ikke er en sykdom, det er bare en måte å oppleve interne problemer, stress. Er det virkelig så? Er det verdiløs å avvise doktors anbefalinger til å gjøre sin egen helse med en slik diagnose? La oss håndtere dette og svarene på disse spørsmålene blir funnet av seg selv.

Hva er årsakene til

Vegetativ dysfunksjon kalles også nevrokirkulatorisk dystoni, som i prinsippet gjenspeiler essensen av problemet. I terapeutisk praksis anses neurodiskirkulatorisk dystoni som et kompleks av forskjellige symptomer som oppstår som følge av nedsatt neuroendokrin regulering. I dette tilfellet er det mange forskjellige manifestasjoner som forverrer helsetilstanden mot bakgrunnen av allerede eksisterende stress.

I vår kropp oppstår neurohumoral regulering gjennom ulike hormoner som utskilles i blodet av endokrine kjertler. I nær tilknytning til nervesystemet er hormoner direkte involvert i den mentale og følelsesmessige reaksjonen til en person.

Dermed er det en konstant tilpasning av individet til de stadig skiftende miljøforholdene. Det neuroendokrine systemet tillater ikke at eksterne faktorer forandrer signifikant hemostost (indre miljø) til kroppen til fordel for stressende situasjoner, erfaringer og andre livsvansker. Uten denne forskriften, i øyeblikk av fare og skarpt psykisk eller følelsesmessig ubehag, kan en person ødelegge seg om noen sekunder.

Arbeidet med det endokrine systemet styres av nervesystemet og immunsystemet. Med økt mental excitability, er det en konstant stimulering av det endokrine systemet, og omvendt, med feil i det endokrine systemet, skjer endringer i nervesystemet umiddelbart.

Hvem lider av dette og hva er årsaken?

I en sterk halvdel av menneskeheten forekommer autonom dysfunksjon hovedsakelig i hypertonisk type, mens tendensen til å redusere trykk er sjelden for dem. Kvinner er iboende mer emosjonelle, de er mer akutte bekymret for alt som skjer, og derfor registreres deres vegetative patologi mye oftere enn hos menn.

I tillegg er hormonet i konstant bevegelse på kvinner, på grunn av fysiologiske egenskaper. Hormonestørrelser forekommer fra måned til måned, noe som har en ganske sterk effekt på noen mennesker. Derfor faller alderen til mennesker som lider av denne patologien ofte i 20-45 år, dvs. for perioden når hormoner stadig utøver sin påvirkning på kroppen.

Av stor betydning er typen menneskelig nervesystem. Så det er mennesker som lett blusser opp i de første ubehagelige situasjonene, men like lett avgang er deres reaksjoner av opphisselse og hemning mer eller mindre det samme.

En annen type mennesker kan forbli rolig i svært lang tid, men hvis den sprer seg og eksploderer, kan den ikke roe seg snart. De har både opphisselse og inhibering mye tregere. Verst av alt er de menneskene som i lang tid ikke kan stabilisere sin mentale balanse, de lider mest av både de nervøse og endokrine systemene.

I tillegg har vanen å begrense følelsene i lang tid en stor innvirkning. Deretter fortærer erfaringene personen fra innsiden, de undergraver kroppen som en usynlig orm, som gradvis bringer den til utmattelse. Ikke rart at psykologer anbefaler å lære å spotte sine følelser. En annen ting er hvordan du gjør det. Men stadig å holde seg selv er ekstremt skadelig for kroppen.

Hva forårsaker

Hovedårsakene til hvilken hvilken som helst form for neurokirkulatorisk dystoni kan utvikles er:

• Konstant stress og psyko-emosjonelle erfaringer;
• Kronisk tretthet - både mentalt og fysisk;
• Hormonal restrukturering og dysfunksjon - pubertet, graviditet, amming, overgangsalder, sykdommer i det endokrine systemet;
• Ulike nevroser og neurose-lignende tilstander;
• Hjerneskade;
• Kronisk fokus for infeksjon i kroppen, uansett hvor de er
• Arbeidsfare - stråling, vibrasjon, økt støybakgrunn;
• Alkoholmisbruk.

En viktig rolle er spilt av arvelig predisposisjon, når det ikke er selve sykdommen som overføres, men bare de mentale og emosjonelle reaksjonene til kroppen til en bestemt stimulus. Dermed kan et barn adoptere en modell av respons på enhver situasjon i en utrolig mor, og han, etter hans mor, vil også trolig utvikle neurokirkulatorisk dystoni.

Hvordan manifesterer han seg?

Under påvirkning av noen av de ovennevnte faktorer kan en forstyrrelse i kjeden oppstå: endokrine organer og deres hormoner → hjernebarken → det autonome nervesystemet → organer og systemer i kroppen.

Eventuelle feil i denne lenken kan føre til utvikling av symptomer på nevrocirkulatorisk dystoni, som strømmer gjennom en av fire hovedtyper:

• hypertensive;
• hypotensive;
• normotensive;
• Blandet.

I den første typen dystoni forekommer en funksjonell forstyrrelse av vaskulær tone i retning av deres innsnevring og spasmer, noe som resulterer i en kraftig økning i blodtrykket. Ved neurokirkulatorisk dystoni blir karene utvidet i hypotonisk type og trykket reduseres. Når den normotensive typen forandringer i blodtrykk ikke er, vises de imidlertid i hjerterytmen (arytmi, ekstrasystol). Hvis prosessen er av en blandet type, vil trykket hoppe opp og ned i en kort periode, med forekomsten av arytmier og paroksysmal smerte i hjerteområdet.

Ofte forekommer dystoni i hypertonisk eller hypotonisk type. I hypertonisk type dystoni kan trykket stige til 140-159 / 90-99 mm Hg. i tilfelle av den hypotoniske typen, reduseres trykket innen 100/60 mm Hg.

I tillegg, med nevropirkulatorisk dystoni av den hypertensive typen, opplever mange mennesker, i tillegg til økt blodtrykk, følelsesmessig ustabilitet, økt tretthet, engstelig grunne søvn og økt svetting. Og i løpet av sykdommen av den hypotoniske typen - generell svakhet og tretthet, svimmelhet og hodepine, endrer reaksjonene på været.

Legen, og pasienten selv, kan mistenke sykdommen hvis det er flere symptomer.

De viktigste symptomene på neurokirkulatorisk dystoni:

• Smerte eller ubehag i hjertet;
• Følelse av kortpustethet eller utilfredshed med innånding;
• Pulsering i området av store fartøy i nakken eller økt hjerterytme;
• Morgen sløvhet, følelse av svakhet og svakhet, til tross for den normale varigheten av en natts søvn;
• Angst, obsessiv fiksering på de forekommende ubehagelige hendelsene og tilhørende indre følelser;
• Hodepine, svette, kalde, våte føtter og palmer.

Klager kan være så mangesidig at de kan tilskrives en rekke sykdommer. Imidlertid er det viktig å ha et kompleks av symptomer, og ikke deres individuelle manifestasjoner.

Nevrologisk dystoni er også delt inn i kliniske syndromer. Det kan være et stort antall av dem, men det er seks store, blant annet nevrologisk dystoni med kortialgisk syndrom. Det registreres hos mer enn 85% av pasientene. Samtidig er karakteristiske manifestasjoner en annen intensitet av smerte i hjertet, som varer fra noen få sekunder til mange timer. Noen ganger gir de til venstre arm eller scapula, som minner om angina angrep.

Diagnosen av neurokirkulatorisk dystoni bidrar til å etablere et direkte forhold mellom symptomstart etter en nervøs overbelastning eller hormonell bølge, veksling av perioder med forverring av symptomer og demping, samt betydelig forbedring etter å ha tatt beroligende midler og psykoterapi.

Hvordan er det bestemt

Når du undersøker en pasient, kan tegn på takykardi (rask puls) dukke opp, noe som oppstår på svake stimuli, og det bør normalt ikke være så skarpt. Tendens til å endre blodtrykk uten objektive grunner, opp til besvimelse. Angst, svette, forstyrret pustefrekvens, kaldt ekstremitet, forvrengning av kroppstemperatur, generell sløvhet kan være til stede hos mange pasienter ved legenes avtale.

I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke en rekke sykdommer som kan gi lignende symptomer. For å gjøre dette, foreskrive laboratorie- og instrumentstudier som bekrefter eller refuterer diagnosen neurokirkulatorisk dystoni.

Så når du undersøker kardiovaskulærsystemet, er det en tydelig korrelasjon: Smerter i hjerteområdet, som regel, oppstår ikke under, men etter fysisk eller mental overstyring, og slik smerte krever ikke at personen stopper og stopper arbeidet. Noen ganger hjelper det å ta smerteavlastning validol, nitroglycerin eller valerian, men oftest er det fysisk trening som bidrar til å fjerne ubehagelige symptomer. Dette viser igjen at det ikke finnes organiske lesjoner i hjertet.

Ved fjerning av EKG hos pasienter registreres ingen signifikante endringer, hovedsakelig er kardiogrammet tilsvarer alderen og har ikke informasjon om patologien i kardiovaskulærsystemet. Røntgen og ultralyd avslørte også ingen patologi i hjertet.

Hvordan behandle

En spesiell behandling av nevrologisk dystoni, som flyter i mild form, er ikke nødvendig. Det er nok for pasienter å lære å løse sine interne problemer på en mer effektiv og mindre kostbar måte som ikke vil føre til plutselige endringer i den interne tilstanden.

I dette tilfellet hjelper psykoterapeutiske økter, som er rettet mot å identifisere årsakssammenhengen og finne effektive måter å normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden, godt. Slike personer er vist ulike vann- og fysioterapiprosedyrer som styrker nervesystemet og reduserer angst og angst.

Det anbefales å vurdere dine vaner, livsstil og ernæring. Det er tilrådelig å justere timeplanen din slik at det er tid til daglig å gå, gymnastikkøvelser. Natt søvn bør være minst 8 timer, og om nødvendig kan du slappe av om dagen, men ikke mer enn 1-1, 5 timer. Det bidrar til å stabilisere tilstanden til pusteøvelser, meditasjon, yoga.

Hvis det under undersøkelsen ble identifisert uregelmessigheter i organer og systemer, er det nødvendig å gjennomgå egnet terapi - for å håndtere kroniske infeksjoner, justere hormoner, behandle mage-tarmkanalen etc.

Narkotika terapi

Medisiner er foreskrevet primært for å normalisere arbeidet i sentrale og perifere nervesystemet, lindre spenning og angst, forbedre mikrosirkulasjonen i karene i ekstremiteter og hjernen, og øke oksygentilførselen til vev.

Alle stoffer kan deles inn i flere grupper: vegetotrope, kardiovaskulære, nootropiske, antidepressiva og beroligende midler.

Først av alt er det nødvendig å ta valerian og morwort, tinkturer av pion, Corvalol, Valocordin, som beroliger nervesystemet perfekt, slapper av de glatte musklene og normaliserer forholdet mellom hypothalamus og hjernestammen. De kan tas daglig for 30-40 dråper eller 1 teskje daglig i en måned.

Med en sterk følelsesmessig stress, angst, beroligende midler er foreskrevet - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. De anbefales ikke å bli tatt for ofte, ellers har de motsatt effekt og kan føre til alvorlig hemming og stupor. Denne gruppen medikamenter brukes kun i tilfelle av ekstrem nødvendighet, som et middel til rask hjelp med begynnelsen vegetativ krise.

Belloid og Belaspon normaliserer funksjonen til det autonome nervesystemet og gjenoppretter det normale forholdet mellom arousal og inhibering. De tas oralt på 1-2 tabletter etter måltid i 2-3 uker.

For å eliminere effektene av frykt og depresjon i depressive tilstander, kan legen foreskrive antidepressiva, men deres valg avhenger av sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av symptomene.

For å forbedre oksygenforsyningen i hjernen foreskrives piracetam, nootropil, pantogam, bemitil, glycid. De har en aktiverende effekt på hjernebarken - de forbedrer hukommelse, intellektuelle funksjoner, bidrar til å bekjempe hypoksi, øker utvinningen etter økt stress og normaliserer kroppstemperaturen. De foreskrives 1 tablett 1-2 ganger om dagen i 10-20 dager eller kurser på 3-5 dager med to ukers pauser.

Som cerebroangioprotectors, som har en positiv effekt på mikrosirkulasjonen i cerebral kar, cinnarizin, er kavinton foreskrevet.

Symptomer på neurokirkulatorisk dystoni

Det er omtrent 40 av de vanligste symptomene i nevrokirkulatorisk dystoni. I gjennomsnitt har en pasient fra 9 til 26 slike symptomer. Disse inkluderer brystsmerter, svakhet og tretthet, irritabilitet, angst, nedstemthet, hodepine, svimmelhet, pusteforstyrrelser, hjertebank, kalde hender og føtter, søvnforstyrrelser, vaskulære kriser, mørkere øyne, en følelse av chilling, smerte magesmerter, leddsmerter, muskelsmerter og nervesmerter, kortpustethet når han går fort, hevelse i ansiktet om morgenen, forstyrrelser i hjertet, kvalme, følelsen pulseringen av hovedårene, følelse av varme i ansiktet og halsen, impotens, lavgradig feber, besvimelse, og muc Gia.

Til tross for mangfoldet av symptomer på nevrocirkulatorisk dystoni, er de viktigste kardiovaskulære, autonome og neurotiske lidelser. Alle symptomene på sykdommen som forekommer hos pasienter er uthevet i syndrom eller symptomkomplekser.

Et av de viktigste symptomene på nevrokirkulatorisk dystoni er smertesyndrom. Nesten 100% av pasientene klager over gjentatte smerter i hjertet. En klar forklaring på mekanismen for forekomst av kardialgi eksisterer ikke for tiden.

Forskere har fremsatt flere hypoteser om opprinnelsen av smerte i venstre side av brystkassen med nevro dystoni: en krampe av membranen muskelanstrengelse interkostalrom muskler i krampe eller nærvær av respiratoriske forstyrrelser, mindre smerter infarkt terskel på følsomhet, når de normale impulser blir oppfattet som patologisk og metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen.

I forekomsten av kardialgi med nevrocirkulatorisk dystoni, kan ikke koronar spasmer, patologiske reflekser fra naboorganer, elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi) ikke helt utelukkes.

Den ledende teorien i dag er et brudd på myokardiemetabolisme assosiert med endringer i innholdet eller fordelingen av katekolaminer, noe som forårsaker en patologisk reaksjon av p-adrenoreceptorer som respons på frigjøring av katekolaminer. Disse forstyrrelsene er ledsaget av elektrolytbalanseforstyrrelser og metabolisme av melkesyre.

Imidlertid kan hypotesen om brudd på myokard metabolisme ikke forklare mekanismene i hele spekteret av kardialgi hos pasienter med nevrokirkulatorisk dystoni.

Fremveksten av frenokardi - kortvarig smerte i hjertet, ofte forbundet med å puste - på grunn av spasmer i intercostal muskler eller venstre kuppel av membranen.

I noen tilfeller er kardialgi forbundet med myokardisk iskemi, krampe i kranspulsårene og er noe lik i sin patogenese mot kranspulsårene.

En like viktig rolle i klinikken for nevrokirkulatorisk dystoni spilles av respiratoriske lidelser, som er basert på nedsatt excitability av respiratoriske senter av medulla oblongata. Forstyrrelser kan oppstå i utgangspunktet og være permanent, eller de utvikles i stressende situasjoner som en utilstrekkelig respons på signaler fra hjernebarken.

En økning i følsomheten til respiratorisk senter kan være forbundet med en økning i terskelverdiene for visse humorale faktorer (melkesyre, karbondioksid, etc.).

En av de karakteristiske egenskapene til NDC er mangfoldet av symptomer.

Ofte er kvinner syk. NDC begynner i ungdomsårene og som regel utvikler seg med alderen. Det er en klar sammenheng mellom karaktertrekkene hos en person og sannsynligheten for å utvikle NDC. I de fleste tilfeller lider denne sykdommen av engstelige, svake tempererte, usikre mennesker som er misfornøyde med sin helse og er tilbøyelige til å skylde på leger for dette. Samtidig elsker de å bli behandlet veldig mye og legger liten vekt på deres arbeid og karrierevekst.

Bibliografi A. Bibliografi M. Kabkov M. Klipin T. et al.

"Symptomer på neurokirkulatorisk dystoni" og andre artikler fra delen Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni er en gruppe patologiske forhold karakterisert ved primære funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, som er basert på mangler eller forstyrrelser i reguleringen av vegetative funksjoner som ikke er forbundet med nevroser eller organisk patologi i de nervøse og endokrine systemene.

Begrepet "neurokirkulatorisk dystoni" ble foreslått i slutten av 1950-tallet. NN Savitsky, basert på behovene til medisinsk ekspert praksis. Dette begrepet er kombinert til en betinget nosologisk form av en patologisk tilstand, som refereres til i den medisinske litteraturen som "hjerte-neurose", "Da Costa syndrom", "neurokirkulatorisk asteni", "stress syndrom", "utroligt hjerte" etc. som avviger fra andre kliniske former for vegetativ dysfunksjon (se vegetativ-vaskulær dystoni) en rekke funksjoner. Blant disse funksjonene omfatter de viktigste de overordnede egenskapene i kliniske manifestasjoner av lidelser i kardiovaskulærsystemet, den primære funksjonelle karakteren av reguleringsforstyrrelsene i de vegetative funksjonene og fraværet av deres forbindelse med hvilken som helst nosologisk definert patologi, inkludert nevose. Dermed kan nevrokirkulatorisk dystoni defineres som en variant av primær funksjonell autonom dysfunksjon, ikke forbundet med neurose, som i denne betegnelsen tar stedet for en uavhengig sykdom (nosologisk form) i den genererte diagnosen, og ikke dens manifestasjoner, som det er vanlig for alle andre alternativer for autonom dysfunksjon. Allokering av neurokirkulatorisk dystoni tillatt å dokumentere autonome sykdommer som ikke er forbundet med en bestemt sykdom i en form som generelt er akseptert for individuelle sykdommer, noe som følgelig lett til den offisielle undersøkelsen av deres evne til å jobbe eller egnet for militærtjeneste.

Nevrologisk dystoni er en vanlig form for patologi, observert hovedsakelig hos eldre barn, ungdom og unge, mye mindre hos personer eldre enn 40 år. Statistikk neuro dystoni er vanskelig først og fremst på grunn av mangel på enhetlig tilnærminger utøvere til diagnose kriterier og terminologisk design (veldig ofte begrepet "cardiopsychoneurosis" og "vegetativ dystoni" i praksis feilaktig brukt som synonymer).

Klassifisering. Avhengig av den fremherskende manifestasjonen av neurokirkulatorisk dystoni (hjertesykdommer eller regulering av blodtrykk med dets patologiske økning eller reduksjon), V.P. Nikitin (1962) og N.N. Savitsky (1964) foreslo å skille tre typer av det: kardial, hypertensive og hypotensive. Imidlertid vurderer ikke alle klinikere denne klassifiseringen å gjenspeile det virkelige antallet og essensen av klinisk-patogenetiske varianter av nevrokirkulatorisk dystoni. Ja, og selve muligheten for refleksjon i retning av endringer i blodtrykket diskuteres. Ved nevrocirkulatorisk dystoni sammenfaller klager hos pasienter med høyt og lavt blodtrykk ofte, noe som indikerer generelliteten til de ledende sirkulasjonsforstyrrelsene som ikke er årsakssammenheng forbundet med blodtrykksendringer, bare integrerende reflekterende avvik i systemisk hemodynamikk. Den praktiske bruken av klassifisering har vist den essensielle rollen som de subjektive medisinske tolkninger av typene nevrokirkulatorisk dystoni identifisert i den i formuleringen og formuleringen av diagnosen. Dermed blir diagnosen nevrokirkulatorisk dystoni av hjertetype ofte gjort til pasienter med ikke-kardiale manifestasjoner av autonom dysfunksjon (for eksempel med klager på hodepine, ortostatiske lidelser) bare fordi pasienten ikke har unormalt blodtrykk; i beste fall er slike pasienter diagnostisert med nevrokirkulatorisk dystoni uten å spesifisere typen (som står i motsetning til klassifiseringen). I tillegg er det diagnose cardiopsychoneurosis hjerte- og hypotensive typer (med eller uten spesifisering av typen) er satt, som regel bare i nærvær av pasienter med visse klager (lave verdier av blodtrykket i seg selv er ikke nødvendigvis et symptom av sykdommen), mens diagnose cardiopsychoneurosis hypertensive skriv inn nesten halvparten av tilfellene som bare er lagt ut på grunnlag av registrering av forhøyede blodtrykksverdier i fravær av subjektive manifestasjoner av sykdommen.

Visse fordeler har klassifisering av neurokirkulatorisk dystoni med en mer detaljert inndeling i henhold til former for kliniske manifestasjoner. For eksempel, Lang (R. Lang, 1989), i sin klassifisering av funksjonelle kardiovaskulære sykdommer, i tillegg til brudd i reguleringen av blodtrykk (hypertensjon og hypertensive type) og hjerteaktivitet (i form av arytmi, paroksysmal takykardi, hyperkinetisk syndrom), særskilt med tanke på subjektiv opplevelse hjertesykdommer eller smerter i hjerteområdet, og skisserer i tillegg syndromer av systemiske og regionale sirkulasjonsforstyrrelser: akutt kardiovaskulær kollaps (sympatisk-vasal og vasovasale kriser), ortostatisk cue syndrom, vasomotorisk hodepine.

Klassifisering V.P. Nikitin og N.N. Savitsky tross for mangelen på et enkelt prinsipp i utpekingen av typer nevro dystoni og tydelig utilstrekkelig for å reflektere antallet av alle mulige varianter av kliniske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden er utbredt og brukt som den viktigste grunn av sin enkelhet, men også fordi blant pasienter med nevro dystoni hver type VSE gruppene som hersker med det, oppdages med en viss fellesitet av manifestasjonene av sykdommen og deres patogenese.

Etiologi og patogenese. Årsakene til forhold som kombineres i en gruppe av nevrokirkulatoriske dystonier er varierte, men blant dem er det ingen organiske lesjoner av de nervøse og endokrine systemene. Hos barn og ungdom utilstrekkelig regulering av autonome funksjoner og utilstrekkelig respons på det kardiovaskulære systemet til den mentale og fysiske belastningen ofte forårsaket av ubalanse av de utøvende organer, på den ene siden, og regulering av deres virksomhet enhet - på den andre. Dette forklarer den hyppigste forekomsten av neurokirkulatorisk dystoni hos barn i perioder med akselerert vekst, i prepubertal og pubertalperioder. Tilleggs patogene betydning i dette tilfellet kan ha et barneoppdragelse egenskaper (tenåring), som fører til en mismatch av mental og fysisk utvikling (som ikke er tilstrekkelig tatt hensyn til i valg og gjennomføring av ulike belastninger), en del av de vegetative malte følelser (f.eks sjenerte tenåringer), spesielt i dannelsen av ikke helt riktig, for eksempel, idealisert, ideer til en tenåring om seg selv eller hans sosiale miljø.

Både hos barn og voksne forårsaker neuro dystoni kan være miljømessige påvirkninger og livsstil egenskaper som fører til belastning på maskinen reguleringen av blodsirkulasjonen, utmattelse, eller feilinnretning av nerve- og humorale: mangel på mosjon, tretthet etter en ødeleggende akutt infeksjonssykdommer, arbeid, mangel på søvn, mentalt og fysisk, inkl. sport, overspenning, vibrasjonseffekter på kroppen, industriell støy, høyfrekvente felt, langvarig opphold i en kunstig atmosfære (for eksempel i en ubåt). Alvorlig oppmerksomhet som en mulig årsak til nevrokirkulatorisk dystoni hos ungdom bør tiltrekke seg røyking. En rolle i utviklingen av nevro dystoni er arvelighet: forekomsten av nevro dystoni hos barn og ungdom av foreldre lider av kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, iskemiske hjertesykdommer), høyere enn i den generelle befolkning, og når noen 75% av gruppene.

Patogenetisk verdi mismatch nervesystemet og endokrine deler av regulering av autonome funksjoner i løpet av neuro dystoni hos barn og ungdom er understøttet av tilstrekkelig naturlig oppdagelse har de unormaliteter i metabolisme, blodnivåer av thyroidhormoner, kjønnshormoner, endringer i nivået av humorale regulator for vaskulær tonus og karakteren antall endringer er i en viss overensstemmelse med egenskapene til kliniske manifestasjoner og typen neurokirkulatorisk dystoni. For eksempel, piker i prepubertale (11-12 år) med redusert blodtrykket ble observert etterslep i seksuell og fysisk utvikling, og en reduksjon i blodkonsentrasjoner av prolaktin, østradiol, trijodotyronin, tyroksin, og thyroid-stimulerende hormon hypofysen. En reduksjon i konsentrasjonen av de to siste hormonene ble også observert hos jenter med forhøyet blodtrykk, men nivået av prolactin og østradiol i blodet var normalt. Rolle av skjoldbruskdysfunksjon er ikke utelukket i forekomsten hos barn og ungdom med neurokirkulatorisk dystoni av lipidmetabolismeforstyrrelser. For eksempel ble det funnet en økning i blodkonsentrasjonen av frie fettsyrer hos pasienter med manifestasjoner av hypersympatikotoni og aterogene skift i forholdet mellom blodplasma lipoproteiner. Slike forskyvninger er mest uttalt ved den neuro dystoni hos ungdom med familiehistorie med koronar hjertesykdom, som er kjennetegnet ved redusert respons i systolisk blodtrykk i ortostatisk test (vanligvis økt diastolisk og pulstrykk blir redusert, er det takykardi). Det er bevis for deltagelse i dannelsen av nevro dystoni av hypertensive type ubalanse prostatsiklintromboksanovoy system regulering pressor-responser, som er kjennetegnet ved nedsatt aktivitet depressiv effekt. Denne ubalansen er mest uttalt i reaksjonene i sirkulasjonssystemet for å utøve og presentert en reduksjon i nivået av prostaglandiner depressor med øket aktivering av kallikrein-kinin-nivå-regulering.

Hvis eierandel på annen endokrin dysfunksjon konstant og som regel fører til patogenesen av nevro dystoni er mangelfull koordinering av alle deler av regulering av det autonome prosesser på det høyeste nivået av ledelse i ts.ns spesielt i strukturer av hypothalamus, det limbiske systemet, den retikulære formasjonen, hvis funksjoner koordineres av hjernebarken. Et antall pasienter er reflektert i utbredelsen av klinisk detekterbare vågale og sympatiske påvirkninger på utøvende organer - henholdsvis vagotonia eller sympathic, som observert i andre tilfeller av autonom dysfunksjon. Oftere er en mer komplisert ubalanse av adrenerge og kolinerg regulering av funksjonene i utøvende organer dannet mot bakgrunnen av interaksjonsforstyrrelser mellom cs. og hypotalamus-hypofyse-adrenal-systemet. Det er antatt at langvarig mismatch reguleringssystemer ufullkommen Reguleringsmetoder kan være festet på nivå med den cerebrale cortex og blir selvstyrte mekanismer for patogenesen neurocirculatory dystoni og forårsake at dens stabilisering. Forstyrrelser aktiviteter ts. reflektert i avvik ikke bare ulike autonome funksjoner, men også psyko-emosjonelle reaksjoner, deres "vegetativ maleri", søvnforstyrrelser, noen ganger også den atferd som genererer et bilde som ligner på det som ble observert i nevroser (nevrose-lignende tilstander). Blant pasienter med hjertetypen neuro dystoni står dominerende gruppe av personer, hvis tilstand er nær som kronisk stress og er karakterisert ved hyperaktive simpatoadrenalovoj system.

Den feilregulering av blodsirkulasjonssystemet, implementert forandringer i blodsirkulasjon, og vaskulær tone, ofte med tap av fysiologisk korrespondanse mellom dynamikken i minuttvolum og total perifer motstand mot blodstrømmen, som er manifestert patologiske endringer i blodtrykket. Mindre vanlig utformet forholdsvis begrenset på sammensetningen av symptomer og blir vanligvis stereotype paroksysmal kardiovaskulære og andre autonome forstyrrelser (paroksysmal takykardi, arrythmia, hodepine, lokalisert i en halvdel av hodet, adrenerge kriser, etc.), noe som indikerer en selektiv eller dominerende karakter dysfunksjoner av visse strukturer i reguleringsapparatet (for eksempel hypothalamus), som alltid krever nøye utelukkelse av hjernens organiske patologi.

Kliniske manifestasjoner. Intensiteten av subjektive og objektive manifestasjoner neurocirculatory dystoni varierer sterkt fra monosemeiotic ofte observert i neurocirculatory dystoni hypertensive type (økt blodtrykket i fravær av klager), til en utfoldet mønster nevrose tilstand med en overflod av ikke-spesifikk natur av klage og objektive bevis for autonom dysfunksjon, som kan være like hos pasienter med forskjellige typer neurokirkulatorisk dystoni. Hvis nevrose utviklet bilde av tilstanden i klager av pasienter med dominerende symptomer på tretthet - tretthet, svakhet, irritabilitet, overfladisk ( "sensitive") søvn, ofte med levende drømmer, generelt eller lokalt (aksillær, palmar) svetting, noen ganger forbigående lavgradig feber. I dette tilfellet er det vanligvis flere ubehagelige fornemmelser i hjertet (cardialgia, tom følelse i brystet og andre.) Eller andre kroppsdeler, hodepine (er på grunn av endringer i blodtrykk), og til inhalasjon misnøye, tvinger pasienter gir deg flere puste vilkårlig det kan føre til utvikling av hyperventilasjonssyndrom (se Alkalose) opp til besvimelse.

Uavhengig av alvorlighetsgraden eller tilstedeværelsen av disse og andre neurose-lignende manifestasjoner av sykdommen i nevrocirkulatorisk dystoni. Som regel detekteres tegn på dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Omtrent en tredjedel av pasientene med alle typer nevro dystoni har vært klager av hjertebank, langt mindre for forstyrrelser i arbeidet med hjertet (i disse tilfellene objektivt bestemt supraventrikulære slag), sjelden observert paroksysmal supraventrikulær takykardi. Av subjektive manifestasjoner av systemiske sirkulasjonsforstyrrelser de hyppigste klagene av frossenhet (nesten halvparten av pasientene med hypotensive typen neuro dystoni og omtrent en fjerdedel av tilfellene i andre typer) og postural lidelser (svakhet, svimmelhet, og noen ganger besvimer ved rask komme ut av sengen eller etter langvarig stående) som observeres hos omtrent en tredjedel av pasientene med hypotensiv type neurokirkulatorisk dystoni og nesten dobbelt så sjelden med andre typer. Objektivt pasientene klaget over kulde og ortostatisk forstyrrelse er vanligvis funnet blekhet og redusert lem hudtemperatur, tendensen til takykardi alene og utilstrekkelig akselerasjon av hjertefrekvensen med liten fysisk anstrengelse. Fylling av puls reduseres ofte, som vanligvis kombineres med en reduksjon i puls BP (for en hvilken som helst type neurokirkulatorisk dystoni), og for hypotensiv type også med en reduksjon i systolisk BP. Manifestasjoner av sykdommen hos pasienter med hypotensiv type neurokirkulatorisk dystoni kjennetegnes ofte av uttalt meteoavhengighet; En rekke pasienter har dårlig toleranse for lange pauser i mat. I hypertensiv type neurokirkulatorisk dystoni er klagerne enten fraværende eller det er uspesifiserte klager (tretthet, hodepine, følelse av hjertebank); objektivt, men forbigående økning i blodtrykket (vanligvis innen 150/95 mm Hg. v.), da denne type viser ofte dystoni neurocirculatory styrking av hjertelydene og pulsering av halspulsårene, flushing, noen ganger få apikale hjerte sjokk. Lignende symptomer er observert hos noen pasienter med hjerte-type neurokirkulatorisk dystoni. hvori oftere bestemt takykardi, sinus ofte også (respiratorisk) arytmi, noen ganger arrythmia og andre arytmier i noen tilfeller registrert økning eller minskning i amplituden av T-bølgen i et elektrokardiogram.

Diagnosen. På grunn av den høye forekomsten av sykdommen, diagnostiserer leger av mange spesialiteter, men spesielt nevropatologer, barneleger og polykliniske terapeuter, ofte nevrologisk dystoni. Dette, i praksis, ga opphav til en uberettiget holdning til diagnostisering av nevro dystoni som et lys, men faktisk sette det på grunn av fravær av spesifikke symptomer er svært vanskelig og i hvert tilfelle må overbevis utrydde sykdommen med lignende symptomer, dvs. alltid en differensial diagnose. Utvalget av sykdommer som må utelukkes er i noen tilfeller begrenset (for svake symptomformer), og i andre er det svært bredt. Nevrologi er ofte utsatt for differensial diagnose. Hypothalamiske syndromer i organisk patologi (neuroinfections, tumors, effekter av traumatisk hjerneskade); ulike endokrinopatier, spesielt tyrotoksikose, patologisk overgangsalder (se Climacteric syndrom), hormonelle svulster; hypertensjon, symptomatiske former for arteriell hypertensjon og hypotensjon (se arteriell hypertensjon, arteriell hypertensjon), koronar hjertesykdom og myokarddystrofi. myokarditt, misdannelser og andre hjertesykdommer. Forekomsten av symptomer på neurokirkulatorisk dystoni i overgangsperiode (kritiske) alder perioder kan ikke være et tyngende argument for å underbygge diagnosen nevrocirkulatorisk dystoni uten differensial diagnose siden I løpet av disse periodene er mange andre sykdommer hyppigere eller forverret.

Hvis det i prosessen med utelukkelse av lignende manifestasjoner av sykdom diagnose cardiopsychoneurosis fortsatt den mest sannsynlige, ytterligere diagnoseprogram omfatter en mulig analyse av årsakene til dets opprinnelse (profesjonelle og andre typer historie, studiet av konsentrasjonen av hormoner i blod og andre.), Definisjonen av den type nevro dystoni kliniske manifestasjoner ( i henhold til den aksepterte klassifiseringen), samt studier av hemodynamikk, vaskulær tone, mv. for å klargjøre patogenesen av sirkulasjonsforstyrrelser c, som kan være det samme hos pasienter med forskjellige typer neurokirkulatorisk dystoni og forskjellig hos pasienter med samme type, fordi Det er nettopp den patogenetiske diagnosen som hovedsakelig bestemmer forskjellene i patogenetisk terapi. Elektrokardiografisk undersøkelse er obligatorisk. For å klargjøre innholdet i hemodynamiske endringer i blodtrykket er vanligvis tilstrekkelig for å måle minuttvolum og total perifer motstand mot blodstrømmen som poliklinisk (i lokalene til funksjonell diagnostikk) kan oppnås, for eksempel via rheocardiography og mehanokardiografii. For påvisning av patogene sykdommer og regional vaskulær tonus i t. H. De underliggende sekundære forandringer i blodsirkulasjon og blodtrykket, mest informative pletysmografi og ortostatisk prøve, som i noen tilfeller hensiktsmessig å kombinere med de farmakologiske prøver.

Cardiac typen neuro dystoni angitt i det tilfelle at det ikke er noen vesentlige endringer i blodtrykket, er det klager over hjertebank eller forstyrrelser, smerte i hjertet, kortpustethet (til utelukkelse av myokardskade) og objektivt identifiserer abnormaliteter i aktiviteten i hjertet - takykardi, merket sinus-arytme (i pasienter eldre enn 12 år) eller supraventrikulære ekstrasystoler eller paroksysmer av takykardi, hvis tilstedeværelse bekreftes ved elektrokardiografi. Å gjennomføre en undersøkelse av blodsirkulasjon og hjertesyklus faseanalyse, bidrar til å identifisere de såkalte gipergipokinetichesky typer hemodynamikk, noe som er viktig for patogene diagnose.

Den differensielle diagnose av myokardialt dystrofi og myokarditt er basert på utelukkelse av myokardial skade, ifølge EKG (ingen forlengelse av den elektriske systole, tegn til hypertrofi, forstyrrelser av intraventrikulær ledning, vesentlige endringer i repolarisering av myokard), og om nødvendig, på resultatene av blodprøver (fravær løpet av neuro dystoni karakteristisk for myokarditt tegn på betennelse). Hjertesykdom, inkludert mitralklaffprolaps, vanligvis utelukkes på grunnlag av auskultasjon av hjertet og EKG, i hvert fall mer forskning er nødvendig for - X-ray, phonocardiography og i vanskelige diagnostiske tilfeller, og for å utelukke innledende manifestasjoner av hypertrofisk kardiomyopati nødvendigvis produsere ekkokardiografi om nødvendig. Behovet for å utelukke koronar hjertesykdom forekommer sjelden, fordi kardialgi med nevrocirkulatorisk dystoni er signifikant forskjellig fra smerter i angina pectoris; de tar også hensyn til at med neurokirkulatorisk dystoni, er det nesten aldri en inversjon av T-bølgen og depresjon av ST-segmentet på EKG. typisk for koronar insuffisiens, men noen pasienter viste ST-segment elevasjon liten med konveksiteten nedad, ofte som en manifestasjon av den latente syndromet tidlig ventrikulær repolarisering (se. EKG). I tvilsomme tilfeller blir EKG registreres i prøven med målt fysisk belastning (ved bruk av sykkel ergometry) eller før og etter administrering av nitroglycerin (i pasienter med dystoni neurocirculatory nitroglycerin ofte fører til svekkelse av helsen), som vanligvis er tilstrekkelig for differensialdiagnose. Hos pasienter med de såkalte hyperkine hemodynamikk og symptomer på nevroser tilstand differensialdiagnose utføres hovedsakelig med nevroser (ved historie, om nødvendig - med deltakelse i diagnose neuropsychiatrist) og hypertyroidisme. Unntak sistnevnte kan kreve konsultasjoner endokrinolog og studier av skjoldbrusk-funksjon (for eksempel ved bestemmelse av konsentrasjonen av blod trijodtyronin og tiroksira eller absorpsjon kjertel radioisotop av jod).

Den hypotensive typen neurosirkulatorisk dystoni er etablert i tilfeller der systolisk blodtrykk er under aldersnorm (hos voksne er det under 100 mmHg) og det er kliniske tegn på kronisk vaskulær insuffisiens. Av pasientens klager er den mest signifikante diagnosen chilliness av hender, føtter og tendensen til ortostatiske lidelser. Som mindre spesifikke manifestasjoner av vaskulær insuffisiens vurderes klager på muskelsvikt og økt tretthet under trening. Fra dataene til en objektiv undersøkelse har pasientens astheniske kroppsbygning, blekhet og nedgang i temperaturen på ekstremitetens hud, fuktigheten i palmer og føtter, takykardi en positiv betydning for diagnosen. Det oppførte settet av symptomer er karakteristisk for reduksjon av hjerteutgang (den såkalte hypokinetiske typen hemodynamikk), oppdaget hos mer enn 60% av pasientene med hypotensiv type neurokirkulatorisk dystoni. og i de fleste tilfeller er det patogenetiske grunnlaget for hemodynamiske forstyrrelser systemisk hypotensjon av venene. Sistnevnte blir bestemt ved hjelp av pletysmografi og indirekte - på dynamikken i blodtrykk og hjertehastighet i løpet av ortostatisk test (. Se ortostatisk sirkulatoriske lidelser), Karakterisert ved redusert systolisk og pulstrykket og betydelig økning i hjertefrekvensen (noen ganger utseende av ekstrasystoler). Vanligvis i disse tilfellene er tonen i de små arteriene i huden og musklene betydelig økt (kompensatorisk "sentralisering" av blodsirkulasjon). Dersom kompenserende kardiovaskulære reaksjoner og frekvensøkningen hjertefrekvens under ortostatisk belastning svikt (hos pasienter med giposimpatikotoniey), så i løpet av ortostatisk test, spesielt i den versjonen med passiv tilt test, pasienter har plutselig svakhet, svimmelhet, en følelse, og hvis prøven ikke stoppe i tide, det kommer en svak, som vanligvis foregår av en skarp blanchering av ansiktets hud, utseendet på små dråper svette på den.

En annen, mer sjelden, patogenetisk variant av arteriell hypotensjon er assosiert med en reduksjon i total perifer motstand mot blodstrømmen med en normalt normal eller enda økt hjerteutgang. Sirkulasjonsforstyrrelser i denne varianten er minimal, og pasientklager reflekterer ofte en neurose-lignende tilstand eller svarer hovedsakelig til regionale sirkulasjonsforstyrrelser (oftest i form av hemikrania eller annen type vaskulær hodepine). Under en ortostatisk test hos disse pasientene observeres en økning i pulsfrekvensen overveiende uten signifikant ytterligere reduksjon i blodtrykket, og ved begynnelsen av testen er det enda mulig en liten økning mulig.

I det kliniske bildet av systemisk vaskulær insuffisiens hos pasienter med hypokinetisk hemodynamisk type, utføres differensialdiagnose med primærpatologi av perifere årer, for eksempel med deres utbredte åreknuter. med organiske lesjoner av de sympatiske nervestrukturer (se Shay -. Dreydzhera syndrom), kronisk svekkende infeksjoner og intoksikasjoner, kronisk adrenal insuffisiens, tap av salter (for eksempel varmbearbeidelses butikker, i noen tilfeller av kronisk nyresvikt). Mange av disse former for patologi er utelukket på grunnlag av data om anamnese og fravær av karakteristiske kliniske manifestasjoner, men i noen tilfeller er det nødvendig å delta i undersøkelsen av pasienten av spesialister av relevante profiler.

Høyt blodtrykk og type neuro dystoni satt påvisning i eldre barn, ungdom og unge voksne forbigående økning i blodtrykket når andre former for symptomatisk hypertensjon og tilstrekkelig grunnlag for diagnostikk av hypertensiv sykdom (hos voksne). Tilstedeværelsen og naturen til plagene, samt andre enn de Alzheimers sykdomstegnene er viktig hovedsakelig for differensialdiagnose og patogenetisk analyse av hypertensjon. Hos de fleste pasienter instrumentelt fastslått en økning av hjertets minuttvolum (det såkalte hyperkine hemodynamiske type) i fravær av tilstrekkelig fysiologisk ham å senke total perifer motstand mot blodstrømmen, selv om tonen av huden arterioler og skjelettmuskel ofte ubetydelig avviker fra det normale. I slike tilfeller er det øker hovedsakelig systolisk og pulstrykk og hemodynamiske respons til ortostatisk test Shellonga at disse pasientene er vanligvis godt tolerert, for den type sympathoadrenal hyperaktivitet (BP økning er mer enn 15 mm Hg, puls -.. Større enn 12 slag per 1 min. Verdien av den siste i patogenesen av hemodynamiske endringer og hypertensjon kjenne ved normalisering av blodtrykket og minuttvolum i en prøvemottakende propranolol. I sjeldne tilfeller, høyt blodtrykk og type neurocirculatory dystoni karakterisert dominerende økning i diastolisk blodtrykk på grunn av systemisk hypertensjon arterioler ved normalt eller nedsatt blodsirkulasjon. I sistnevnte tilfelle kan det være klager på tretthet, chilliness. noen ganger kortpustethet, svimmelhet ved langvarig stående stilling (i transport, køer, vaktpost, etc.). Hos slike pasienter i en ortostatisk test er økningen i systolisk blodtrykk vanligvis liten og kort, etter 2-3 minutters stående kan den reduseres, og diastolisk øker og reduserer puls blodtrykk med en parallell økning i hjertefrekvensen.

Differensialdiagnosen utføres med nesten alle sykdommer ledsaget av arteriell hypertensjon, men mer nøye (med bruk av flere forskningsmetoder) med de som har lignende symptomer. Så, med forekomsten av nevosemessige manifestasjoner, er forekomsten av svette, takykardi, økt systolisk og pulsblodtrykk og andre tegn på hemodynamikk av hyperkinetisk type, nevroser, tyrotoksikose, patologisk overgangsalder og annen endokrinopati, primært utelukket. I mangel av klager eller når de tilsvarer hovedsakelig regionale sirkulasjonsforstyrrelser, utelukker først og fremst hypertensjon og koarctasjon av aorta, særlig hos barn, ved asymmetri av blodtrykk på de øvre ekstremiteter (på den høyre er høyere enn på venstre side). Sannsynligheten for koagulering av aorta er ubetydelig hvis blodtrykket på underdelene er høyere enn på de øvre delene (normalt forhold). Med hypertensjon i ungdoms tidlige stadium er differensialdiagnosen vanskelig, fordi de hemodynamiske abnormiteter er av samme funksjonelle natur som i nevrokirkulatorisk dystoni. og dens hypertensive type sammenfaller i hovedsak med tilstanden definert som borderline arteriell hypertensjon. Tidlig utbruddet av tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (i henhold til røntgen, ekkokardiografi), spesielt hos personer med arvelig belastende for denne sykdommen, vitner til fordel for hypertensjon. Det er ofte umulig å skille mellom disse sykdommene til fundus endres og stabil arteriell hypertensjon, som er karakteristisk for hypertensiv sykdom, vises. Pasienter med neurokirkulatorisk dystoni med overveiende diastolisk arteriell hypertensjon bør eliminere latent nyresykdom ved å undersøke urinsedimentet i henhold til Nechyporenko (se nyre), gjennomføre Zimnitsky's test om nødvendig, radionuklid renografi, ultralyddiagnose og nyrefunksjonstester.

Behandlingen av pasienter med nevrocirkulatorisk dystoni utføres hovedsakelig av legene til poliklinikkene - lokalpediatrikeren, tenåredokontoret, den lokale legen med råd om nødvendig av individuelle spesialister (kardiolog, nevropatolog, endokrinolog, etc.). Bare pasienter med nylig diagnostisert paroksysmal takykardi, hyppige ekstrasystoler, noen ganger i forhold som krever akutt differensialdiagnose (for eksempel smerte i hjerteområdet, simulere angina, ortostatisk synkope, vurdert som symptom på indre blødninger osv.) På sykehus, sykehusinnleggelser er mer knyttet til spesifikasjonen av diagnosen enn med behovet for behandling av pasientene.

Det viktigste (selv om det ofte er vanskelig å implementere) prinsippet om å behandle pasienter med nevrokirculatorisk dystoni er å unngå bruk av narkotika hvis det er mulig. Den gradvise påstanden om dette prinsippet i moderne medisinsk praksis kombineres imidlertid med den fortsatt utbredte ideen om nevrokirkulatorisk dystoni som en nevose og dermed behovet for psykoterapi som det viktigste alternativet til narkotikabehandling. I mellomtiden er nevrokirculatorisk dystoni ikke en neurose (som er understreket ved utgivelsen til en uavhengig, om enn betinget, nosoform), og psykoterapi med den har bare symptomatisk betydning, akkurat som med noen somatisk sykdom. Nøkkelen til behandling av pasienter med nevrocirkulatorisk dystoni er forståelsen for at nevrokirkulatorisk dystoni er en av de få sykdommene der en sunn livsstil ikke er en hjelpestilling, men den viktigste (strategiske) retningen for terapi og forebygging. Det utgjør grunnlaget for de medisinske anbefalinger som er utviklet med tanke på feilene i fysisk og sosial tilpasning til miljøet identifisert i en bestemt pasient.

Uansett hvilken type og type neurokirkulatorisk dystoni, bør man først og fremst forsøke å eliminere stressende effekter og stressmotstandsfaktorer fra pasientens liv: overdreven mental og fysisk anstrengelse, utilstrekkelig hvile, næring ubalansert og utarmet i vitaminer, hypodynami. Effekten på pasienten om uønskede miljøavvik (valg av drikkevannskilde, avslag på bruk av produkter med høyt nitratinnhold, etc.), yrkesfare, inkludert virkninger av vibrasjon, høyfrekvensfelt, langvarig og tung lyd bør reduseres til et minimum. Pasienter med nevrokirkulatorisk dystoni for barn og ungdommer som bor i byer, blir vist besøk i ferien til landsbyen (ikke i alle tilfeller har pioner- og helsekampene for barn fordelene). Viser dosert fysisk arbeid i luften, vandring (eller lange turer), herdingsprosedyrer (se herding), sjøbading, rasjonell ernæring (se måltider) og korreksjon av appetittforstyrrelser er obligatorisk.

I mange tilfeller tillater ikke pasientene (eller foreldrene til det syke barnet) at medisinske anbefalinger for normalisering av livsstil følges. Derfor må det tas hensyn til spesielle behandlingsmetoder, hvorav hydrobalneoterapi og apparat fysioterapi er foretrukket.

Sammen med fysisk trening er hydrobalneoterapi nærmest patogenetiske behandlingsmetoder, som bidrar til opplæring av reguleringssystemene i en rekke autonome funksjoner, særlig termoregulering (inkludert svettefunksjonen) og styring av kardiovaskulære responser på ikke-spesifikke belastninger. Avhengig av pasientens alder og kjennetegnene til sykdommens manifestasjoner, bruk av regn og sirkulær helbredende dusjer, dousing med fersk og mineralvann, nåletre, karbondioksid og mineralbad, undervanns dusjmassasje, svømming i bassengene, som det er ønskelig å kombinere med behandlingsprogrammet tilpasset av legen. øvelsen.

Fysioterapi, samt forskrivning av medisiner, er primært symptomatisk, og valget av dets individuelle metoder bestemmes hovedsakelig av arten av eventuelle vedvarende manifestasjoner av sykdommen (for eksempel irritabilitet, smerte i hjertet, hodepine, forkjølelse av lemmer, etc.). Typen av neurokirkulatorisk dystoni for valg av fysioterapimetoder er mindre viktig, selv om metoder som elektrisk, darsonvalisering, elektroforese av brom, magnesium, novokain, hyppigere brukes i hypertensive og hjertetyper av nevrokirkulatorisk dystoni. En av de mest effektive metodene for symptomatisk behandling er akupunktur.

Narkotikabehandling er indikert for paroksysmal takykardi (for å lindre anfall), hyppige slag (som midlertidig tiltak) og manifestasjoner av sykdommen (søvnforstyrrelser, alvorlig hodepine) for en pasient hvis de ikke elimineres ved ikke-farmakologiske behandlingsmetoder. Om mulig begrense bruken av de minst farlige (med hensyn til bivirkninger og polysystemiske effekter på kroppen) av stoffer, og få mest mulig ut av det psykoterapeutiske aspektet ved bruk av stoffet på bestemte timer, i henhold til et bestemt mønster, etc. Så, med forstyrrende pasient takykardi eller ekstrasystole, trenger det ikke alltid bruk av antiarytmiske midler og analgetika, noen ganger med smertefulle opplevelser (kardialgi, hodepine). Ofte disse manifestasjonene av neurokirkulatorisk dystoni. samt søvnforstyrrelser, irritabilitet, lindres ved bruk av slike helt trygge, men ofte effektive beroligende midler for nevrocirkulatorisk dystoni, slik som preparater av valerian, morwort; Valocordin eller Corvalol, Nozepam, eller andre benzdiazepin beroligende midler er enda mer effektive.

Narkotikakorrigering av sirkulasjonsforstyrrelser er bestemt av deres patogenetiske diagnose og, til en viss grad, av retningen av endringer i blodtrykk (dvs. typen av neurokirkulatorisk dystoni). For å eliminere hyperkinetisk type hemodynamikk er bruken av b-adrenerge blokkere (for eksempel anaprilina), som i de fleste tilfeller fjernes hos pasienter med nevrokirkulatorisk dystoni og supraventrikulær hjertearytmi, mest effektiv. Med en økning i blodtrykk hos pasienter med normal og redusert hjerteutgang, er det mulig å bruke b-adrenoblokker med såkalt intern adrenomimetisk effekt, for eksempel pindolol (visken) eller (med alvorlig takykardi) nadolol (korgard), i noen tilfeller er preparater av rauwolfia foretrukket. Pasienter med arteriell hypotensjon og tegn på asteni (tretthet, døsighet osv.) Er foreskrevet infusjon av sitrongress (ginseng, aralia, securia) eller pantocrine. Ved vær-avhengige ortostatiske lidelser anbefales det (i fravær av beats) å bruke sterk te og kaffe på ugunstige dager og koffein før den planlagte langsiktige ortostatiske belastningen. Med vedvarende manifestasjoner av systemisk hypotensjon i venene, samt med angiogen hemikrania, er preparater som inneholder ergotalkaloider (belloid, bellaspon) indikert.

Prognose. Hos barn og ungdom er nevrologisk dystoni en tilstand knyttet til grensen mellom normal og patologisk. Derfor er full gjenoppretting mulig med rettidig korrigering av forstyrrelser i barnets utvikling eller spontan forsvunnelse med alderen (for eksempel med nevrologisk dystoni på grunn av utviklingsmessige ubalanser). For liv og funksjonshemming er prognosen for alle typer neurokirkulatorisk dystoni generelt gunstig. Imidlertid er jo eldre alderen hvor nevrokirkulasjonsdystoni forekommer. Prognosen for kur er imidlertid generelt verre. Pasienter med hypertensiv type neurokirkulatorisk dystoni utgjør en risikogruppe for utvikling av hypertensjon. Pasienter med en hvilken som helst type neurokirkulatorisk dystoni og lipidmetabolisme skal betraktes som en risikogruppe for utvikling av koronar hjertesykdom (spesielt i nærvær av arvelig byrde).

Forebygging. Viktige forhold for forebygging av neurokirkulatorisk dystoni hos barn og ungdom er aldersmessig opplæring og tilrettelegging av harmonisk mental og fysisk utvikling. Det er uakseptabelt som en overbelastning av barnet, spesielt inaktive øvelser (for eksempel musikk), og hypertreatment med fremme av inaktivitet. For personer i alle aldre er et av de viktigste forebyggingsmiddelene fysisk utdanning, i motsetning til sport, som ikke bør tillate alle barn, selv de som har fylt 14 år. I alle aldersgrupper skal idrett tilveiebringes med medisinsk tilsyn. Fremme av en sunn livsstil, som utelukker spesielt røyking og andre dårlige vaner, er viktig. Generelt faller problemet med forebygging av nevrokirkulatorisk dystoni utover omfanget av medisinske tiltak, løsningen er knyttet til muligheten for store sosiale og miljømessige forandringer, økt velvære og forbedring av befolkningens levekår.

Bibliografi: Makolkin VI og Abbakumov S.A. Nevrologisk dystoni i terapeutisk praksis, M. 1985; Pokalev V.M. og troshin v.d. Neurokirkulatoriske dystonier, Bitter, 1977.

Forkortelser: N. d. - Nevrologisk dystoni

Advarsel! Artikkelen 'Neurokirkulatorisk dystoni' er kun til informasjonsformål og bør ikke brukes til selvmedisinering.