Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade, hvis det ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter opp det skadede karet, og hindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, det tykkes, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner en analog av østrogen-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang rehabiliteringstid med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i en blodpropp.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre ekstremiteter iboende? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går uten behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som følge av dette opptrer trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, den er lett i stand til å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Sår ben er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden blir blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte oppstår når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, var smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mmHg, og i et sunt ben var det ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemius muskelen i underekstremiteten, en plutselig hevelse i ankelen og en tilsynelatende utvidelse av beinmuskulaturen opptrer. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, ødem utvikler seg i benet: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig holder seg fra hverandre, temperatur kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarp, følelsesløp og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arteriene forsvinner
2. Den blåaktig farge er forårsaket av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av nedre ekstremiteter med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, reduksjon av følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklid skanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse sonene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen av benene på benet og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det er ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er galt ved roten: det er ingen trombose ved åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og forhindrer dem fra ytterligere, å være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Alt du trenger å vite om tromboembolisme i nedre lemmer

Skader på vener og arterier har en ledende posisjon i rangeringen av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Tromboembolisme, som en egen sykdom, er en funksjonsfeil i karene, der det er en overlapping av blodstrømmen, en frittliggende trombus. Tromboembolisme i underkroppen skyldes blokkering av store arterier som popliteale og femorale arterier, og også små vener påvirkes.

Årsaker til sykdom

Det er ulike tegn på trombodannelse, men den stillesittende livsstilen, som er den moderne tidens boom, tar den ledende stillingen. Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid, å ha eget kjøretøy bidrar til utvikling av tromboembolisme selv i ung alder. Andre årsaker inkluderer følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av overflødig vekt, fedme, røyking, alkoholmisbruk.
• Høyt blodpropp.
• Hormonal terapi og bruk av prevensjonsmidler med en overvekt av østrogen.
• Tromboembolisme kan være en komplikasjon av følgende sykdommer: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi av ulike etymologier, hypertensjon.
• Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrar til en ekstra belastning på venene i bekkenområdet, noe som fører til økt trykk i blodstrømmen i nedre ekstremiteter.
• Flere operasjoner på underdelene. Hvis operasjonen er skadet under operasjonen, utløses hemostase og risikoen for trombodannelse øker flere ganger.

Video om dette emnet

symptomer

Denne typen tromboembolisme er en av de mest lumske, siden de første stadiene av sykdommen er asymptomatiske. Pasienter i lang tid er ikke klar over patologien, skriver ut alvorlig ødem, tretthet og åreknuter i en avansert alder eller en stillesittende livsstil. De vanligste funksjonene er:

• Alvorlig hevelse av føttene, bena, knelokkene.
• Smertefulle opplevelser under manuell palpasjon av de berørte områdene.
• Åreknuter: hevelse i venene og deres tilsynelatende utslipp på overflaten av huden.
• Hudpigmentering, misfarging.
• Følelse av varme i underdelene.
• Nummen i lemmer, midlertidig tap av følelse.
• Trøtthet under lange turer.

Stages av sykdommen

I medisinsk praksis er det tre stadier av tromboembolisme:

Fase 1 Utvikler i løpet av de første to timene, er det funksjonsforstyrrelser. Symptomer: Skarp smerte, blek hud, lavere kroppstemperatur.

Fase 2 Varer i 12-24 timer. Symptomer: Tap av smerte og opplevelser, begrenset mobilitet i leddene, blå hud. Når du gir medisinsk behandling i 2 faser, er evnen til å redde en lem over 85%.

Fase 3 Utviklingen av akutt betennelse og gangren. Utvikler innen 24-48 timer etter utbruddet av emboli. Symptomer: følsomhet er helt fraværende. Når du yter medisinsk behandling, reduseres evnen til å redde en lem og er 25%.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak blir gitt spesiell oppmerksomhet i tilfelle mistanke om muligheten for tromboemboli, siden hastigheten på utvinning og i noen tilfeller er pasientens liv avhengig av riktig diagnose. Det første trinnet er å besøke en terapeut, som vil fortelle deg den nøyaktige listen over nødvendige tester og diagnostiske studier.

Phlebologist er engasjert i behandling av kar og blodårer.

• Ultralyd dupleksdiagnostikk gjør det mulig å evaluere det generelle bildet av fartøyets tilstand og blodstrømshastighet.
• Hvis en tosidig undersøkelse viste muligheten for en trombose, utføres en radiopaque venografi. Denne metoden består i innføring av et kontrastmiddel i en bestemt pasient, som vises under røntgenstråling.
• MR og CT for mer detaljert diagnose i kontroversielle tilfeller.
• Impedansplethysmografi består i å klemme og svekke gastrocnemius muskelen med en spesiell mansjett for midlertidig okklusjon av kar. Denne studien kan bestemme graden av dyp venetrombosi.
• Når tegn på farlig pulmonal emboli blir funnet, utføres en røntgen av karene i lungeområdet.
• Blodtest for tegn på onkologiske prosesser.

behandling

Tromboembolisme av arteriene i nedre ekstremiteter er sjelden en egen sykdom, oftest er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.

Kun en kvalifisert spesialist kan riktig velge behandlingen etter å ha mottatt resultatene av analyser og dekoding av ultralydsdiagnostikk.

1. En effektiv metode for å kjøre prosessen er kirurgi. Under operasjonen utføres vevspyling, installering av shunts, fjerning av blodpropp (blodpropp som forstyrrer normal blodsirkulasjon).
2. Behandling med rusmidler er rettet mot å tynne blodet, noe som reduserer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administrering av legemidlet "heparin", og tar slike kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse er en prosedyre som fremmer resorpsjon og eliminering av en stor trombus. Det består i innføring av et stoff som løser blodpropp.
4. Cava filter. Det er en metallanordning som settes inn i en vene og tillater ikke at blodproppene beveger seg fremover, og beholder dem i seg selv. Installasjon skjer gjennom små punkter, full kirurgisk inngrep og full bedøvelse er ikke nødvendig, noe som er den viktigste fordelen.
5. Tillegg foreskrevet behandling og for å hindre at det er mulig å bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, men bare etter samråd med legen din.
6. Mottak av fiskeolje. 3-4 kapsler 3 ganger daglig.
7. Fotbad med infusjon av medisinske urter: tørket myr. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 30 minutter.
8. Gni føttene med en løsning av epleeddike.

Førstehjelp

Det er følgende tiltak:

1. Full seng hvile.
2. Introduksjon til en blodåre 10.000 U heparin.
3. Smerter trukket tilbake analginum.
4. Med tegn på klinisk død, gjennomføre gjenopplivning.

Vi tilbyr å se Elena Malyshevas store program om denne sykdommen.

forebygging

For sunne fartøyer, anbefales regelmessig fysisk anstrengelse, turer, heisavvisning og annen fysisk aktivitet. For å unngå stagnerende prosesser i venene på underekstremitetene, er det nødvendig å holde seg til riktig diett: eliminere stekte og fete matvarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og karbonatiserte drikker. Berik kostholdet med sunne Omega-3 fettstoffer (havfisk, frukt av oliventre), grønnsaker, grønnsaker, frukt og sunn frokostblanding (bokhvete, havrekli, ris, hirse). Tidlig forebygging vil forlenge livet og fremskynde helbredelsesprosessen.

Årsaker og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremitet

Den arterielle blodstrømmen i beina er gitt av store vaskulære trunker, hvor blokkering av som med trombose kan føre til ubehagelige konsekvenser og ekstremt farlige forhold. Tromboembolisme i underlivet er årsaken til funksjonshemming på grunn av tap av benet og en av faktorene for tidlig dødelighet. Derfor er det svært viktig å vite hvorfor trombose i benaårene forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestasjoner av arteriell tromboembolisme? Hva er beredskapstjenesten, takket være at du kan redde beinet? Hva er de forebyggende tiltakene og hva kan gjøres for å forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er det blokkering av benens arterier

Kardiovaskulære sykdommer med høy risiko for trombodannelse er de hyppigste årsaksmessige faktorene i blodstrømforstyrrelser i arteriene i øvre og nedre ekstremiteter:

• aterosklerose;
• kardiomyopati;
• aneurisme av hjerteskjermer;
• revmatisme med valvulære lesjoner;
• infeksiøs septisk endokarditt.

Bare disse årsakene danner 95% av alle tilfeller av tromboemboliske tilstander i blodkarene i bena. Følgende mulige årsaker er mindre signifikante:

• blodforstyrrelser;
• svulster av forskjellige systemer og organer i kroppen;
• lemmer skader;
• feilaktig og ukontrollert bruk av narkotika.

Hva er stadiene av tromboembolisme i bena

Tromboembolisme fører alltid til obstruksjon av arteriell fartøy med iskemi og nedsatt blodgennemstrømning i lemmer. Tegn på vaskulær insuffisiens øker raskt, gjennom 4 trinn:

• ingen klager i ro og minimal manifestasjoner under belastning;
• utseendet av sykdommer av følsomhet og motorisk aktivitet;
• uttalt tegn på arteriell tromboembolisme;
• gangrene i den nedre ekstremiteten.

Symptomer på trombose av benene i bena

Manifestasjoner av akutt arteriell obstruksjon avhenger av størrelsen på fartøyet der blodproppen er lokalisert, og på alvorlighetsgraden av den nedsatte blodstrømmen. Verste av alt, hvis det var trombose i lårarterien eller en hindring av bekkenbeinene. Den eksisterende venøs insuffisiens på bakgrunn av åreknuter, som vil forverre og akselerere utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, er av stor betydning.

Vanlige symptomer inkluderer:

• nummen følelse med intermitterende stabbing smerter;
• konstant chilliness i beina og føle at føttene er kalde selv når de er varme;
• skarp og alvorlig smerte opptrer plutselig;
• voksende svakhet i beina, ikke tillater en person å flytte aktivt;
• blek og kald hud på underdelene;
• nedsatt hudfølsomhet på bak- og frontflater av lår, underben og fot;
• problemer med musklene som forårsaker bevegelsesforstyrrelser;
• mangel på pulsering av blodkar.

Faktisk, disse tegnene - opprinnelig og fjernt - indikerer at vi må søke etter hjelp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i utviklingen av tromboembolismen. Forringet blodstrøm i beinene på beina fører svært raskt til vevsdød. Derfor er det viktig å starte nødhendelser.

Nødhjelp: Hva kan gjøres

Det viktigste er å gjenopprette blodstrømmen i benkarrene så raskt som mulig. Dette er spesielt viktig når tromboembolism forekommer i bekkenivåer, når risikoen for skade på hele beinet er ekstremt høy. Det eneste virkelige og raske alternativet for hjelp vil være en nødoperasjon for å fjerne blodpropp fra karet. Direkte tilgang er best når du blokkerer femorale og popliteale arterier. Endovaskulær tilgang blir brukt til trombektomi fra små kar i bena. Etter operasjonen vil legen foreskrive en spesiell terapi rettet mot reparasjon av vev og forbedring av lokal blodstrøm i underbenet.

Hvordan forhindre arteriell trombose i beina

For ikke å skape tilstander for tromboembolisme i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å følge og følge konseptene fra legen konsekvent og fullt ut. Dette er spesielt viktig med høy risiko for arteriell trombose. Spesielt hvis det i det siste var minst 1 episode av blokkering av en arterie, er det ikke nødvendig å vente på repetisjon - det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege i en kontinuerlig modus.

Hvis det er sykdommer som øker risikoen for trombose, er det nødvendig å utføre rettidig behandling og følge råd fra en lege om forebygging (diett med aterosklerose, medisinering mot hjertesykdom, forebyggende behandlingsforløp, regelmessige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tapet av underbenet være en tragedie som vil ødelegge livets vanlige rytme. Arteriell tromboembolisme i beinene på bena er ikke alltid mulig å kurere, selv med rettidig omsorg og riktig behandlingstaktikk. Derfor er det svært viktig å behandle sykdommer som bidrar til forekomst av blodpropp i arteriene i tide, og å følge råd fra en lege for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

Årsaker og behandling av arteriell tromboembolisme i underlivet

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter er et fenomen som forekommer ganske ofte hos mennesker i alle aldre. I seg selv oppstår det som en komplikasjon av noen sykdommer.

Disse er hovedsakelig hjertesykdommer, aorta. Aterosklerose anses også som en hyppig forløper.

Årsaker til tromboembolisme

Utviklingen av tromboembolism forekommer av flere grunner, blant annet følgende:

• blodstrømmen senker seg
• det er en endring i blodets sammensetning;
• skadet beholdervegg.

Dette kan føre til tilstopping av blodkaret. Etter det utvikler iskemi, det vil si exsanguination.

Tromboslutning

Tromboembolisme kan utvikle seg i nesten alle personer i fare. I tillegg til de nevnte sykdommene som fungerer som en mulig årsak til blodpropp, er denne komplikasjonen ofte funnet hos personer som lider av diabetes, fedme, kreft. Eldre som har fått alvorlig skade, så vel som røykere, har en ekstra risiko.

En emboli kan påvirke noen av blodårene, det finnes forskjellige typer blodårer, inkludert arterier eller årer som er delt inn i tromboembolisme. Resultatet av en tromboembolisme vil avhengig av hvor blodkaret har okkludert.

Hvis en trombose dannes i karene i nedre ekstremiteter, kan dette føre til gangrene, og hvis det ikke er mulig å ta medisinske tiltak i tide, er det høy risiko for amputasjon. Og i tilfelle nederlag i lårarterien, kan det være fare for å miste hele beinet.

Symptomer på tromboembolisme

Siden blodpropp kan danne hvor som helst i menneskekroppen, vil symptomene variere noe avhengig av hvilken arterie som har gjennomgått komplikasjoner.

Dyp venetrombose noen ganger asymptomatisk

Faren ligger i det faktum at sykdomsutbruddet er ganske rask og noen ganger har de syke ikke engang tid til å handle umiddelbart. Først er det en skarp smerte i underdelene.

Huden på beinet blir veldig blek, det kan lett legges merke til ved å sammenligne det med huden på andre steder. På den berørte arterien er pulsen ikke lenger palpabel. Marmorfarger vises på huden, som raskt erstattes av cyanose.

Tromboembolismebehandling

Med tanke på faren og kompleksiteten til både selve sykdommen og årsakene til utseendet, ved de første symptomene, bør man snarest søke medisinsk hjelp. Ved den minste mistanke anbefales rask sykehusinnleggelse.

Utviklingsstadier av sykdommen

Den behandlende lege på grunnlag av tromboembolismens forløp vil foreskrive behandling, som består i å ta visse medisiner, samt pasientprosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Den første behandlingen er en konservativ metode. Pasienten er foreskrevet trombolytiske stoffer, antikoagulantia. Med nedfallet av trombosen i arteriene i nedre ekstremiteter kan forekomsten av spasmer forekomme, derfor inneholder stoffene ofte antispastiske legemidler.

Hvis medisinbehandling ikke virker, er det nødvendig med kirurgi. Med dette drar de vanligvis ikke, men de gjør en trombektomi i begynnelsen av utseendet av en tromboembolisme. Om nødvendig, utfør flere plastbeholdere. Hvis gangrene begynner å utvikle seg, er det nødvendig med en rask amputasjon.

Til tross for innsatsen er tromboembolis regnet som en svært farlig sykdom som er vanskelig å behandle. Oftest, med nederlag av lårarterien, fører det til ytterligere amputasjon. Imidlertid, hvis du reagerer raskt, bruk raskt en konservativ behandling, kombinert med mulig kirurgisk fjerning av blodpropp, så er det en sjanse for at blodsirkulasjonen i underbenet vil bli gjenopprettet, og den syke personen vil ikke miste benet.

Tromboembolismeprofylakse

Siden det ofte forekommer blodpropp i arteriene i beina på grunn av sykdommer, er det hovedsakelig nødvendig å overvåke kroppen din, og hvis du har symptomer på sykdommer som kan føre til tromboembolisme, bør du sjekke av lege og raskt herdes og ikke startes. Hvis du har et stasjonært, ubevegelig arbeid, bør du knytte bena oftere. I tillegg fungerer elastiske kompresser på underdelene som et forebyggende tiltak.

Hva er tromboembolisme

Ulike patologier i sirkulasjonssystemet er preget av deres karakteristiske trekk ved utvikling og symptomer på manifestasjon. Mange av disse sykdommene utgjør en alvorlig fare ikke bare for helse, men også for menneskelivet.

Tromboembolisme - hva er det? Det er veldig viktig å vite og være i stand til å bestemme symptomene på denne sykdommen, siden den utvikler seg ganske raskt, og det er ikke mye tid for leger å redde pasienten.

Tromboembolisme - en beskrivelse av patologien

Tromboembolisme er ikke en uavhengig patologi, men et komplekst symptom som utvikler seg under dannelsen av blodpropp i karene.

Et slikt patologisk fenomen oppstår akutt og plutselig. Faktisk er denne funksjonen årsaken til pasientens funksjonshemning eller til og med død, fordi eksperter noen ganger ikke har tid til å yte den nødvendige hjelpen.

Hjelp. Stroke, hjerteinfarkt, gangrene - resultatet av et lignende patologisk fenomen.

Tromboembolisk sykdom kan påvirke ulike systemer og organer i menneskekroppen:

Den viktigste årsaken til sykdommen er en blodpropp som er løsrevet fra fartøyets vegg. Vandrer gjennom sirkulasjonssystemet, på et bestemt sted kan det helt eller delvis blokkere blodstrømmen.

Iskemi utvikler seg på dette stedet - en akutt eller kronisk sirkulasjonsforstyrrelse i et bestemt område av kroppen.

Årsakene til tromboembolisme er alltid gjemt i nærvær av comorbiditeter, det vil si at denne patologien er en konsekvens av eksisterende brudd. Risikoen for patologi øker tilstedeværelsen av følgende provokerende faktorer:

1. Åreknuter
2. Tromboflebitt.
3. Kardiovaskulære sykdommer.
4. Tar medisiner for å øke blodviskositeten
5. Diabetes mellitus.
6. Hypertensive kriser.
7. Lang opphold i en stilling (postoperativ periode).
8. Kirurgiske inngrep.
9. Oncology.
10. Brann, frostbit, blødning.

Også i fare er folk som misbruker røyking og alkohol.

Viktige faktorer er en stillesittende livsstil, usunt kosthold og overvekt.

Etter å ha definert konseptet og årsakene til patologi, fortsetter vi å vurdere symptomene på tromboembolisme av nedre ekstremiteter.

Symptomer på benstromboembolisme

Naturen til tegnene på manifestasjonen av denne patologiske prosessen avhenger av lesjonens plassering, størrelsen på det okkluderte fartøyet, verdien av blodstrømmen, som ble utelukket fra det generelle sirkulasjonssystemet.

I tillegg er alvorlighetsgraden av tromboembolismens symptomer på nedre ekstremiteter (bildet presenteres i denne delen) avhengig av selve prosessen i selve prosessen:

• kompenserende - utseendet på kortsiktig smerte i beina. Fremveksten av problemer med følsomhet og funksjonalitet;
• subcompensational - blodsirkulasjonen får en sterk spenning på grunn av behovet for å opprettholde normal lemaktivitet. Smerten blir sterkere, huden blir blek, det kan være en liten rødhet. Foten føles kald og oppsvulmet;
• dekompensering - alle symptomer øker og en ny blir lagt til.

Dekompensasjonsstadiet er i sin tur delt inn i 3 stadier av utvikling, som er preget av følgende tegn:

1. Endringer er helt reversible - alvorlig smerte, blek hud, bevaring av funksjonalitet.
2. Delvis reversible endringer - utseendet på problemer med felles mobilitet.
3. Irreversible endringer - død av bløtvev, utseendet på brune gangrenøse flekker.

Hvis fenomenet har nådd det siste utviklingsstadiet, er det nødvendig med en umiddelbar operasjon for å utføre amputasjon av benet.

Hjelp. Innledende tegn indikerer at et akutt behov for å konsultere en lege, siden videreutviklingen av prosessen fører til døden av vev.

Risiko for tromboembolisme

Konsekvensene av å blokkere et fartøy med en trombose kan ha forskjellige konsekvenser, alt avhenger av hvilket organ eller en del av kroppen det skjedde.

Hjelp. I alle fall er et slikt patologisk fenomen som tromboembolisme ekstremt farlig for menneskers helse og liv.

Deretter vurderer vi skjematisk konsekvensene av å blokkere fartøyet i ulike organer, og hvordan dette kan være farlig for en person.

Symptomer og behandling av tromboembolism i nedre ekstremiteter

Tromboembolisme i nedre ekstremiteter er en avhengig sykdom, som regel, forekommer som en komplikasjon av tromboflebitt, åreknuter, kardiovaskulære sykdommer. En akutt obstruksjon (emboli) av venen ved en frittliggende trombus fra det primære utdanningsstedet oppstår.

årsaker

Faktorer som bidrar til fremveksten av tromboembolisme i nedre ekstremiteter:

• genetisk predisposisjon;
• økt blodpropp
• vektig;
• røyking,
• overdreven drikking;
• vedvarende økning i blodtrykket;
• ulike kardiovaskulære sykdommer;
• diabetes;
• graviditet;
• hormonelle lidelser;
• tromboflebitt;
• kirurgi på underdelene.

Klinisk bilde av tromboembolism i nedre ekstremiteter

Siden tromboembolismen dør av ganske raskt og hvert minutt, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis bena og ryggen er syke, hell den inn i dyp. »Les mer»

1. Alvorlig hevelse av føtter, ben og knær.
2. Åreknuter.
3. Smerte på palpasjon av de berørte områdene.
4. Nummen i underdelene.
5. Smerter i beina etter lange turer.
6. Føler seg kald i beina, selv varm.
7. Kramper.

Stadier og symptomer på sykdommen

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter fortsetter i tre trinn. Sykdommen utvikler seg raskt, så akutt behov for medisinsk hjelp, ellers er det fare for tap av lemmer.

Fase 1 Innen to timer er det brudd på funksjonaliteten.

• hevelse i nedre ekstremiteter;
• motorfunksjon lagret;
• smerter i bena;
• blek og kald hud på føttene.

Fase 2 Varighet 12-24 timer.

• vev iskemi (exsanguination);
• alvorlig smerte;
• tap av følelse;
• cyanose av huden (blå);
• mangel på mobilitet i leddene.

Fase 3 Irreversible endringer i vev. Akutt betennelse utvikler seg.

• fullstendig tap av følelse;
• utseendet på brune flekker;
• utvikling av gangrene.

diagnostikk

Tromboemboli kan diagnostiseres på flere måter:

1. Flebografi - Røntgenundersøkelse med introduksjon av intravenøst ​​kontrastmateriale. Trombus vil være en barriere mot ytterligere normal bane av kontrastmiddelet.
2. Doppler ultralyd - lar deg måle hastigheten, blodvolumet gjennom venene og evaluere bevegelsesegenskapene. I tillegg til forskjellen på disse indikatorene på to ben.
3. MR (magnetisk resonansbilder) er en mer detaljert studie ved bruk av et elektromagnetisk felt uten å bruke et kontrastmiddel.
4. CT-skanning (computertomografi) - Røntgenbilder undersøker vev i lag. Mer nøyaktig prosedyre enn MR.
5. Impedanspletysmografi - en studie som gjør det mulig å bestemme tromboembolisme av dype årer. Kalvmuskelen klemmes for å lukke venene med en spesiell mansjett.
6. Blodtest - viser økt blodpropp.

Behandling med medisiner og folkemidlene

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter behandles grundig. Gjennomført medisinbehandling eller kirurgi.

Medikamentterapi omfatter utnevnelse av følgende grupper av legemidler:

• antikoagulantia (fortynnet blod);
• smertestillende;
• antiinflammatoriske legemidler;
• antispastisk;

Kirurgisk inngrep utføres dersom medisinering eller i nødstilfeller ikke har hjulpet.

Tradisjonelle metoder for behandling av tromboembolisme. Denne behandlingen kommer som en ekstra etter kirurgi eller terapi.

1. En avkok av hoppkegler. Ta 2 ss. l. kjegler og fyll dem med 2 kopper varmt vann. Varm blandingen i et vannbad i 10-15 minutter. Ta avkok på tom mage for et halvt glass 3 ganger om dagen, i en måned.
2. Fotbad med medisinske urter flere ganger i uken i 30 minutter.
3. Rubbing føtter med eple cider eddik. Du kan gjøre hver dag før sengetid.
4. Gni 40% alkohol med Kalanchoe. For å gjøre dette, ta 200 ml alkohol og 30 gram kalanchoe blader, bland og la stå i 2 timer, og tørk deretter de berørte områdene.
5. Bodyagi komprimere. Du trenger 30 gram bodyagi og 250 ml kokende vann. Bland og la blandingen stå i minst 2 timer. Deretter må du bruke den resulterende blandingen på de berørte områdene og holde i en time.

Behandling med folkemetoder bør utføres under tilsyn av en lege, ellers kan du bare forverre din situasjon.

forebygging

1. Ta lange turer.
2. Unntatt fra kostholdet slike produkter: Røkt kjøtt, pølser, hvitt brød, bananer, mango, fett meieriprodukter, rike kjøttbuljonger.
3. Gi opp dårlige vaner.
4. Eliminer eller reduser saltinntaket til 3-5 gram per dag.
5. Drikk mer vann, ca 1,5-2 liter per dag.
6. Bruk kompresjons undertøy.
7. Søk lege på en riktig måte.
8. Kontrastdusj.

outlook

Ved søknad om medisinsk behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, er prognosen meget gunstig. Etter den foreskrevne behandlingen av en lege, er det nødvendig å følge anbefalingene nøye, så du kan unngå tilbakefall.

anmeldelser

Irene

Jeg ble diagnostisert med dyp venetrombos av nedre ekstremiteter.
Først prøvde hun å behandle seg selv, men ingenting hjalp, hun dro til sykehuset. Tilordnet operasjonen for å fjerne tromben fra karet. Operasjonen var vellykket. Nå er jeg engasjert i forebyggende tiltak. Jeg nektet salt og alkohol helt, jeg bærer kompresjonsklær, jeg drikker mer vann. Også å gni alkohol tinktur med Kalanchoe, hjelper mye. Jeg anbefaler alle, ikke forsink med behandling, gå til sykehuset.

Valentine

Jeg har lenge blitt diagnostisert med tromboflebitt med risiko for tromboembolisme i nedre ekstremiteter. For å forebygge tromboembolisme begynte jeg å drikke en avkok av hummer, denne avkoket lindrer betennelse og smerte i bena. Det hjalp meg mye, det ble lettere for meg, jeg begynte å gå mer til fots. Jeg bærer også kompresjons undertøy hele tiden og gni den med eplecidereddike.

Tromboembolisme i nedre ekstremiteter er en farlig sykdom som kan gjøre det umulig for deg å bevege deg normalt, eller til og med gå uten lemmer. Det er svært viktig å kontakte medisinske fasiliteter for tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommen.

Symptomer og årsaker til tromboembolisme

I tilfelle av en plutselig blokkering av blodstrømmen i vaskulærsystemet, som helt blokkerer lumen i arterien eller venen, utvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstanden er alltid et resultat av sykdommer som utløser forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet (hyperkoagulative prosesser hersker over antikoagulerende faktorer).

Tromboembolus dannet ved akkumulering av blodlegemer og embolier dannet av luftpropper, fettvev, iniologiske organer, fostervann under graviditet, kan være en direkte hindring for normal blodstrøm.

Tromboembolismekanisme

Den umiddelbare årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen i arterien blir okklusjon av dens lumen ved en gjenstand (blodpropp eller fremmedlegeme), som bringes med blodstrømmen. En tromboembolus dannes i en annen del av kardiovaskulærsystemet, mens en nødvendig betingelse for dens dannelse er en forandring i integriteten til en blodkars vegg eller en hjerteventil.

Blodceller som er festet til veggen av en arterie eller blodåre ved hjelp av fibrin, taster aktivt til skadeområdet - denne beskyttende mekanismen fremmer helbredelse av skaden. Når brudd i blodkoaguleringssystemet (patologi av hemostase) går prosessen utover normen, noe som resulterer i en blodpropp som under visse forhold kan brytes vekk fra utdanningsområdet og bevege seg gjennom det vaskulære systemet.

Tromboembolisme oppstår når en fremmedlegeme eller blodpropp kommer inn i et fartøy hvis diameter er sammenlignbar med eller mindre enn dens størrelse. Samtidig er blodstrømmen svekket eller stanset i arteriene som ligger distal (lenger fra hjertet) på overlappingsstedet - iskemi utvikler seg og blir til nekrose i vevet.

Graden av svekkelse av vitale prosesser i den iskemiske sonen avhenger direkte av kapasiteten til sikkerhetsfartøyene for å gi erstatning av blodsirkulasjon - hvis de ekstra fartøyene som starter fra intakte arteriesegmenter er godt utviklet, kan blodstrømmen gjenopprettes.

årsaker til

Å provosere utviklingen av tromboembolisme kan:

• forhold som forårsaker økning i viskositet og økning i blodproppene - under dehydrering av kroppen, genetisk bestemte patologier av hemostase, ondartede svulster, å ta visse medisiner;
• overbelastning som utvikles med langvarig overholdelse av sengen hviler, kronisk venøs insuffisiens, komprimering av blodkar fra utsiden;
• brudd på integrasjonen av vaskulærsengen under operasjon, traumer, smittsomme sykdommer, forgiftning.

Sannsynligheten for sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av okklusjon av fartøyet øker når pasienten har kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, hjertefeil, patologier av endokrine kjertler (diabetes, tyrotoksikose), etter operasjon på bryst og bukhule.

Blodpropper som dannes i blodårene som tilhører den store blodsirkulasjonen, kan forårsake tromboembolisme av de små arteriene (lunger). Blodpropper som dannes på mitral- og aortaklaffene i hulrommet i venstre atrium og ventrikel, i aorta, hovedarterier, forårsaker iskemisk hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter, infarksjoner av indre organer (milt, tarm, nyrer).

Den umiddelbare årsaken som forårsaker ødeleggelse av blodpropp og omdannelse til en embolus, som bæres med blodstrømmen, er plutselige arytmier (hjertearytmier), mekanisk skade under en plutselig stigning i blodtrykk, skade, en plutselig forandring i kroppsstilling.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen er det:

1. Eksogen emboli som kommer inn i kroppen fra det ytre miljøet - dette inkluderer luftbobler som kommer inn i fartøyene når veggen er skadet, fremmedlegemer (katetre, oljeaktige løsninger tilfeldig innført i blodårer, kulefragmenter og skjell).
2. Endogen emboli som dannes inne i kroppen - disse inkluderer tromboembolisme, mikrobielle konglomerater, aterosklerotiske plakk, fettvev som kommer inn i karet lumen med brudd på rørformede bein, organ ødeleggelse, fostervann, gasser oppløst i blodplasma (i stand til å danne bobler under en skarp forandring i atmosfæren trykk).

Avhengig av bevegelsesretningen utmerker man seg:

1. Emboli, overført i retning av blodstrøm - fra venene til lungesirkulasjonen i de små arteriene, fra venstre hjerte i blodårene.
2. Retrograd emboli, overført mot blodstrømmen - dannes bare i venøsystemet under påvirkning av jordens kraft, i strid med venøs utstrømning.
3. Paradoksal emboli som faller fra blodårene i en stor sirkel direkte inn i sin arterie. Utviklingen er bare mulig hvis det er medfødte hjertefeil med blodspyling fra høyre til venstre (med en defekt i det interatriale og interventrikulære septum).

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet (ofte brukt for lungeemboli):

1. Massiv emboli som oppstår ved okklusjon av mer enn 50% av karene, ledsaget av utvikling av arteriell hypotensjon og alvorlige hemodynamiske lidelser.
2. Submassiv emboli, utviklet med obstruksjon av mindre enn 50% av regionale fartøy med tegn på alvorlig dysfunksjon av det berørte organet.
3. Ikke-massiv emboli, som danner en lesjon på mindre enn 50% av den regionale vaskulære sengen og at sikkerhetsfartøyene fungerer godt.

Avhengig av plasseringen av det vaskulære lesjonområdet:

1. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernen kan utvikles i karotene og vertebrobasilar arterielle bassenger.
2. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i ryggmargen.
3. Lungeemboli.
4. Myokardinfarkt - opptrer når en tromboembolisme av høyre og venstre koronararterier strekker seg fra aorta.
5. Hjerteangrep i organer i bukhulen og retroperitonealrommet kan påvirke miltene i milten, nyrene, store og tynne tarmene.
6. Trombose av arteriene i ekstremiteter.

I ICD 10 utgaver (av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og årsaker til dødelighet) er tromboembolisme klassifisert i flere seksjoner:

1. Forstyrrelser i lungesirkulasjonen (lungeemboli) - I26.
2. Trombose og emboli i leddarterier - I74.
3. Iskemisk berøring av hjernens arterier - I63.
4. Akutt hjerteinfarkt - I21, I22.
5. Sirkulasjonsforstyrrelser i noen bukhuleorganer - nyre (N28.0), milt (D73), tarm (K55).

Kliniske manifestasjoner

Nesten hver person i dag ønsker å forstå hva en tromboembolisme er og hvordan den manifesterer seg - nemlig akutte brudd på arteriell sirkulasjon i dag blir en av de hyppigste dødsårsakene og forekomsten av vedvarende funksjonshemming hos pasienter av relativt ung alder.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvilket fartøy som er blokkert av en trombose. For enhver variant av sykdommen kjennetegnes av det plutselige utseendet av klager (over flere minutter eller timer) og utviklingen av vedvarende endringer i vevet som blir levert med blod av den berørte arterien. Mangelen på rettidig medisinsk behandling og tilstrekkelig behandling (medisinering og kirurgi) kan føre til utvikling av nekrotiske forandringer i organer.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter

Trombose i armer og armer, i form av deres forekomst, ligger fjerde blant tromboemboliske sykdommer i arterielle blodårer, noe som gir forrang til vaskulære katastrofer i koronar, hjerne og lungearterier.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter forekommer oftest i bakgrunnen:

• vanlig aterosklerose;
• utrydder endarteritt;
• thromboangiitis
• septisk endokarditt som oppstår på bakgrunn av revmatisk ventrikulær hjertesykdom.

I denne varianten av sykdommen blir blodpropper lokalisert i venstre del av hjertet og buen og nedadgående del av aorta den direkte kilden til emboli. I tillegg kan akutt arteriell obstruksjon av hovedarteriene i ekstremiteter forekomme mot bakgrunn av brudd på en aorta-aneurisme, dets spasme.

Medisinsk litteratur beskriver to mulige alternativer for utvikling av tromboembolisme:

• gradvis - med utjevning av tromboangiitt (Buerger's sykdom), forårsaket av utviklingen av autoimmun betennelse i veggen av arteriene og venene i ekstremiteter, som ofte er komplisert ved dannelsen av blodpropp, er det vanskelig å fastslå nøyaktig tidspunktet for utbruddet;
• akutt - når en tromboembol bringes inn i blodet, hvor pasienten kan nevne sykdoms tid til nærmeste minutt.

Karakteristiske tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter - en skarp smerte og mangel på pulsering av perifere arterier i beinet på den berørte siden. Alvorlig smertsyndrom er dårlig stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsake alvorlige hemodynamiske forstyrrelser opp til utviklingen av sammenbrudd.

Gradvis vises blanchering av huden, mot hvilken bløde flekker dannes, og gir det et "marmor" utseende. Krenkelser av følsomhet utvikles, foten blir kald for berøring, pasienten kan klage på krypende opplevelser.

Med utviklingen av stigende trombose i lårarterien, blir smerter i magen som strekker seg til sakrum, nedre rygg og perineum forbundet med tegn på nedsatt perifer sirkulasjon. Pasienten utvikler raskt forstyrrelser av følsomhet (av alle slag), eventuelle bevegelser i beina blir umulige, i fravær av tilstrekkelig behandling, etter 4-6 timer, vedvarende artikulære kontrakturer form.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen tvinge ut en forstyrrelse av aktive bevegelser i den berørte lemmen, hevelse i det myke vevet (i senere stadier av sykdommen) og kontraktur i leddene. Okklusjon av blodkar forårsaker dannelse av nekrose etterfulgt av gangren, med en tydelig synlig linje av sunnhet mellom sunt og iskemisk modifisert vev.

For å avklare diagnosen og valg av behandlingstaktikk anbefaler du følgende:

• ultralyd av fartøy med Doppler (avsløre tilstedeværelsen av en sirkulasjonsforstyrrelse og dens mulige nivå);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, kapillaroskopi - disse studiene mister gradvis sin relevans i dag, men kan foreskrives når moderne metoder for å undersøke pasienter ikke er tilgjengelige.
• Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøkelse av karene etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem.
• Beregnet tomografi etter kontrast.

behandling

Narkotikabehandling:

Sykehuset anbefaler administrasjon av legemidler som forhindrer ytterligere dannelse av blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper utviklingen av angiospasm. Obligatorisk bruk av smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, legemidler), samt bruk av legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket utviklingen av tromboembolisme - hvis et ventilapparat er skadet, foreskrives bredspektret antibiotika, legemidlene velges i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse av antimikrobiell følsomhet.

Kirurgisk behandling av sykdommen (indirekte og direkte trombektomi) gjør det mulig å umiddelbart eliminere arteriell okklusjon og gjenopprette nedsatt blodstrøm.

komplikasjon

Komplikasjoner av tromboembolisme av hovedarteriene i ekstremitetene er gangren, hvor utfallet kan være septiske komplikasjoner, som ofte forårsaker døden til pasienter, selv mot bakgrunnen av den komplekse behandlingen som utføres.

T koronararterier (akutt koronar syndrom, hjerteinfarkt)

Akutt brudd på kransløpssirkulasjonen (iskemisk myokardinfarkt), ifølge medisinsk statistikk, er den vanligste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken og forekomsten av funksjonshemning, som er dannet mot bakgrunnen av sykdommer i sirkulasjonsorganene hos pasienter av relativt ung alder.

De umiddelbare årsakene til iskemiske forandringer i hjertet er en blokkering av myokardiearterien som mater en bestemt del av muskelen og en uttalt vasospasme som oppstår rundt denne sonen (absolutt eller relativ mangel på blodtilførsel utvikler seg).

I hjertene i hjertemuskelen (kardiomyocytter) holder oksygenreserver i 10-15 sekunder. Etter utvikling av iskemi kan normale vitale prosesser opprettholdes i 15-25 minutter, og etter 30 minutter begynner å utvikle seg. Myokard-segmentet dør helt etter 4-6 timer.

De viktigste manifestasjonene av hjerteinfarkt er:

• alvorlig smerte (anginal) syndrom - pasienter klager over skarpe smerter i brystregionen, som kan gi til scapular området, ryggraden, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrepet stoppes ikke etter at nitroglyserin er tatt.
• hemodynamiske sykdommer - det er generell svakhet, svette, blodtrykket minker kraftig, uttalt hudfarge og klissete svette vises;
• karakteristiske endringer i biokjemisk forskning - stoffer påvises i blodserumet (troponin, kreatinfosfokinase) som indikerer ødeleggelse av kardiomyocytter;
• EKG-endringer - unormaliteter av ledning og hjerterytme, unormale tenner i områder med nekrotiske endringer i myokardiet kan registreres.

Prognosen for sykdommen ved hjerteinfarkt avhenger direkte av hvor raskt akuttomsorg er gitt. I tilfelle plutselig akutt smerte i brystet, må pasientens trykk eller sammentrekning sitte (plassert med hodeenden av sengen opphøyet), 1 nitroglycerintablett under tungen.

Samtidig er det nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse - spesialistene vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, registrere EKG og sørge for at pasienten blir transportert til en spesialisert kardiologi (infarkt) avdeling.

Diagnose av koronar syndrom og akutt hjerteinfarkt inkluderer:

• EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, endringer i tannens natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er mulig å identifisere områder av hjertemusklene som er "slått av" fra sammentrekningen;
• scintigrafi oppdager myokardområder hvor isotop ikke akkumuleres;
• Koronar ventrikografi (en studie av tilstanden til kranspulsårene) gjør at du kan oppdage nivået av trombos, det berørte området og muligheten for sikkerhetsbeholdere for å sikre blodtilførselen til myokardiet.
• biokjemisk blodprøve - avslører markører for nekrose av kardiomyocytter (troponin) og økning i ytelse over flere timer og dager etter en vaskulær katastrofe.

behandling

Behandling av akutt hjerteinfarkt kan være medisinering - rettidig bruk av legemidler som kan øke motstanden av myokardceller til hypoksi og redusere alvorlighetsgraden av regional angiospasm er nødvendig inntil sykehusinnleggelse.

Ved forholdene til infarktavdelingen i akutt, nylig oppstått myokardinfarkt, er kirurgiske inngrep på de berørte koronarbeinene angitt.

Avhengig av nivået på plasseringen av trombosen, vises følgende:

• ballongangioplastikk - under kirurgisk prosedyre blir lumen av arterien utvidet med et spesielt kateter;
• stenting, hvor en permanent stent settes inn i det sammenstrengte koronarfartøy for å støtte fartøyets lumen;
• coronary artery bypass graft, med sikte på å skape et system med ekstra sikkerhetsbeholdere som fullt ut tilfredsstiller den myokardielle oksygenbehovet.

komplikasjon

Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan være utviklingen av en akutt hjerteaneurisme (å slå av et stort område av hjertemuskelen forårsaker utprøvde endringer i hemodynamikken), transmural nekrose med tomponad av hjerteposen, akutt rytmeforstyrrelser i hjertet. I tillegg er dannelsen av blodpropper i hulrommet i venstre ventrikel, som kan brytes vekk fra veggen og overført til lungesirkulasjonens arterier (hjerne og ryggmargen, nyre, milt, tyktarm) mulig.

Lungemboli (t lungearterien)

Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akutt okklusjon av arteriell lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i stammen til høyre eller venstre lungearteri, deres grener. Blokkering av LA-stammen forårsaker en utbredt vasospasme - mot denne bakgrunn er blodstrømmen i lungerommet sterkt begrenset, og det er markert hypoksi i kroppens vev.

Avhengig av plasseringen av trombosen, kan den patologiske prosessen fortsette:

• som en akutt prosess - å oppstå mot bakgrunnen av fullstendig velvære og bli dødsårsak til pasienten innen få minutter fra sykdomsoppstartstidspunktet
• subakutte sirkulasjonsforstyrrelser utvikles gradvis og fører til utvikling av et lungehjerte på grunn av økt trykk i lungearteriesystemet;
• kronisk lungeemboli - utvikler seg på bakgrunn av gjentatt trombose av små grener av den vaskulære arterielle lungen.

Tromboembolisme i lungearterien (lungene) forekommer i de fleste tilfeller mot dannelsen av blodpropp i blodkar som tilhører systemet med den underfreende vena cava, mindre ofte mot bakgrunnen av trombose i overlegne vena cava, høyre atrium og ventrikel.

Symptomene på lungeemboli og deres alvorlighetsgrad er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens utvikling og kaliber av arterien blokkert av tromboembolisme.

Med den akutte utviklingen av lungeemboli kan pasienter klage over akutte brystsmerter, alvorlig kortpustethet, hemoptyse, mot bakgrunnen av hvilke uttalt hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykksfall, nedsatt bevissthet) utvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har pasienter brystsmerter i flere timer eller dager, med forverring av tilstanden, hemoptysis, forvirring, tegn på akutt høyre ventrikulær insuffisiens (forstørret lever, utseende av ascites, perifert ødem i ben og armer, kortpustethet) kan oppstå.

For diagnose av lungeemboli er foreskrevet:

• datamaskinangiografi av lungearterien;
• pulmonal scinitography;
• ekkokardiografi;
• Ultrasonografi av fartøyene i systemet med den dårligere og overlegne vena cava for å bestemme årsaken til embolien;
• Koagulogram - i studien av blodkoagulasjon, ta hensyn til nivået av D-dimer (indikator indikerer en uttalt aktivering av blodkoagulasjonssystemet).

Når en lungeemboli oppstår, avhenger prognosen direkte av nivået og graden av okklusjon av lungearterien, samt på frekvensen ved hvilken faglig medisinsk behandling er tilveiebrakt. Massiv arteriell trombose, som ikke forekommer på sykehuset, fører svært ofte til pasientens død før ankomst av "snart lettelse".

Hvis tromboembolism utvikles på et sykehus og denne komplikasjonen diagnostiseres i tide, kan utnevnelsen av en tilstrekkelig kompleks behandling redde pasienten og redde livet.

Overlevelse av pasienter med massiv lungemboli er nesten ikke avhengig av nivået på organisering av medisinsk behandling i en bestemt region, mens kompleks terapi med bruk av effektive trombolytika i tilfelle av subakut og kronisk kurs garanterer pasientens gjenoppretting. Les mer om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og ryggmargen

Forekomsten av akutt tromboembolisme av arterier som gir blod til hjernen og ryggmargen er indisert ved utseendet av fokale nevrologiske symptomer, hvor alvorlighetsgraden øker med utviklingen av sykdommen.

Ved cerebral arterie utvikler trombose iskemisk infarkt i hjernen eller ryggmargen. Pasienter kan klage på søvnighet, under undersøkelse avdekket tegn på desorientering, depresjon av bevissthet, parese eller lammelse av lemmer. Prognosen for sykdommen avhenger av kaliber av det blokkerte fartøyet - hjerneinfarkt forårsaker ofte at pasienten dør som følge av skade på vitale sentre (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodforsyning til hjernen er tilveiebrakt av karoten og vertebrale arterier, som er forbundet i ond sirkel, mens de samme områdene av hjernevæv samtidig tilføres fra to arterielle bassenger. Det er derfor effekten av hjerneslag med tilstrekkelig terapi kan være minimal - sikkerhetsårer kan gi tilstrekkelig blodgennemstrømning i den akutte perioden av sykdommen, og administrering av antitrombotiske legemidler eller kirurgisk fjerning av blodpropp bidrar til normalisering av blodsirkulasjon.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme i kolonier og tynntarmen er den sjeldneste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Manifestasjoner av vaskulær katastrofe kan være skarpe vanlige magesmerter, som i den akutte perioden av sykdommen ikke har en klar lokalisering. Med utviklingen av sykdommen utvikler hjerteinfarkt tarmsløyfer og påfølgende peritonitt, noe som kan forårsake pasientens død.

Behandling av sykdommen innebærer utnevnelse av antitrombotisk terapi, legemidler som gjenoppretter blodets reologiske egenskaper, tilstrekkelig smertelindring. Ved lokalisering av blodpropp i en stor arteriell stamme anbefales fjerning av det, kirurgisk inngrep kan være nødvendig under utviklingen av tarminfarkt - reseksjon av nekrotiske sløyfer utføres, og en tilstrekkelig utstrømning av innholdet i bukhulen er gitt.

T fostervann

Fostertromorøs tromboembolisme utvikler seg under graviditet, direkte under fødselen og postpartumperioden, årsaken til sykdommen er inntak av fostervann i moderens blodstrøm. Fostervæsken inneholder en stor mengde biologisk aktive stoffer - deres penetrasjon i den systemiske sirkulasjonen utløser spredt intravaskulær koagulasjon.

DIC - et syndrom i et tidlig stadium av sykdommen er preget av en skarp aktivering av blodkoagulasjonssystemet, som manifesteres ved samtidig utvikling av flere tromboser av forskjellige lokaliseringer. I de sene stadiene av sykdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres av massiv, vanskelig å stoppe blødning.

Symptomer på fostervannemboli kan være:

• plutselig og skarp chill, som vises mot bakgrunnen av fullstendig velvære;
• uttalt hemodynamiske lidelser - fall i blodtrykk, blek hud, kald svette, cyanotisk utseende synlige slimhinner;
• smerte som kan oppstå på nesten hvilken som helst del av kroppen (bak brystbenet, i magen, hodet, lemmer);
• nedsettelse av bevissthet opp til tapet;
• hoste med blodig sputum, kortpustethet.

Prognosen for sykdommen er direkte relatert til mengden amniotisk væske som har gått inn i mors blodrom og aktualiteten til å foreskrive en omfattende behandling. Bakgrunnssykdommene til kvinnen og komplikasjonene som har oppstått mot graviditetens bakgrunn (gestus i andre halvdel, sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken, trusselen om tidlig utbrudd av arbeidskraft) er også viktig.

Forebygging av trombose i fostervannet bør gjennomføres under graviditet - rutinemessig inspeksjon av en obstetrikeren-gynekolog med et sett med tester og instrumentell diagnostikk, som bør rettes mot tidlig deteksjon og behandling av komplikasjoner, er obligatorisk.

Sirkulasjonssvikt i vitale organer (lunger, hjernen, hjerte), som uunngåelig oppstår under tromboembolismen, utgjør en alvorlig fare for pasientens liv - prognosen for sykdommen bestemmes av hastigheten til å tilby kvalifisert medisinsk behandling og muligheten for å bruke moderne høyteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Forstå deg selv visuelt med årsakene og faktorene til fostervannemboli: