Effektiv ny generasjons medisiner for hypertensjon

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Valg av medisin for hypertensjon krever en individuell tilnærming fra legen til pasienten, og på den delen av pasienten - overholdelse av disiplinen angående doktors anbefalinger og regelmessig bruk av antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er å redusere trykket til akseptable verdier.

Hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykket over normalt, det kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertensjon oftest med økt hjertefrekvens, og hos voksne er det vanligvis forbundet med økt arteriell motstand. En økning i begge disse parametrene kan observeres samtidig, og mengden væske som sirkulerer i kroppen, påvirker også trykket. Det er to typer hypertensjon: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriell hypertensjon kan oppstå på grunn av sykdommer og patologiske forandringer i nyrene, med endokrine lidelser, kardiovaskulære sykdommer og som et resultat av sykdommer i nervesystemet. Imidlertid er hypertensjonen i de fleste tilfeller idiopatisk i naturen. Blant risikofaktorene kan følgende bli oppført: genetisk predisposisjon, mannlig kjønn, alder av overgangsalder hos kvinner, hyperlipidemi og hyperglykemi, mangel på bevegelse, stress, overdreven salt og alkoholforbruk, røyking av sigaretter.

Hypertensjon kan utvikles i mange år uten å bli ledsaget av noen forstyrrende symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert for sent. Kronisk hypertensjon er en av hovedårsakene til atherosklerose og dens konsekvenser, det vil si iskemisk hjertesykdom, venstre ventrikulær hypertrofi og mangel på dette organet, cerebralt iskemisk slag og nyresvikt. Hypertensjon øker sannheten for tidlig pasientdød direkte og indirekte. Hos gravide representerer den en økt risiko for utviklingsfosteret og øker barnedødeligheten betydelig i perinatal medisinske sentre.

Behandling med antihypertensive legemidler og suksessen til slik behandling avhenger i stor grad av stadium av arteriell hypertensjon. Profylaktiske undersøkelser hos en lege er svært viktige i denne prosessen. Behandling av sekundær hypertensjon er i de fleste tilfeller årsakssammenheng, noe som betyr at slike terapeutiske tiltak er nødvendige som vil kurere den underliggende sykdommen som forårsaker økning i blodtrykk.

I tilfeller av primær og sekundær arteriell hypertensjon, som ikke kunne kureres, brukes bare symptomatisk behandling vanligvis. Under behandling av hypertensjon må legen individuelt nærme hver pasient. Det er nødvendig å inkludere i behandlingen av legemidler med minimal bivirkninger. Konsekvent utført medisinsk behandling gir reelle sjanser for å forlenge pasientens forventede levetid. Trykket skal reduseres gradvis. I tillegg må du bruke lavest mulig dose av legemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne legemidler av førstevalg i behandling av arteriell hypertensjon: beta-blokkere, en opp-inhibitor, antagonister av AT-reseptorer₁ eller kalsiumkanaler, diuretika. Det er viktig å bruke et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendig å behandle to eller tre medikamenter samtidig. Pasienten bør kontinuerlig overvåke behandlingstiden for hypertensjon, spesielt daglig måling av trykk og registrering av verdiene i en spesiell dagbok.

Listen over medisiner som er ganske effektive i behandlingen av hypertensjon:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-reseptor blokkere (p-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-reseptor blokkere (ARB, a-blokkere).

Andre legemidler med en virkningsmekanisme på sentralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-reseptoragonister.

Kalsiumkanalantagonister:

• verapamil gruppe (papaverin derivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

I tillegg brukes en ACE-hemmere og legemidler med vasodilaterende virkning:

• Diazoksyd (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øker utskillelsen av vann og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon. Det anbefales som en monoterapi for hypertensjon, spesielt for eldre. Muligheten for bøyning av diuretika (tiazid) med andre medisinske antihypertensiva legemidler er ekstremt verdifullt.

Loop diuretika er vanndrivende medisiner med størst effektivitet (det er et lineært forhold mellom dosen av legemidlet og dens effekt). Forårsak en sterk diurese.

Loop diuretika kan brukes til behandling av hypertensjon, men de bør tas med forsiktighet, da bruken kan føre til akutt hemodynamisk lidelse (når økningen i diuresen er for skarp). Bivirkningene av denne gruppen medikamenter inkluderer:

• krenkelse av vann- og elektrolyttbalanse og syre-baseforstyrrelser (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metabolske forstyrrelser (tap av appetitt, opprørt mage, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse);
• overfølsomhetsreaksjoner mot sulfa-legemidler (f.eks. kløe, utslett, erytem multiforme);
• reversibel hørsel og synshemming.

Mulige brudd på sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring), i det minste - parestesi og hematologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den viktigste representanten for kjede diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den fungerer raskt og kort. Dens handling fører til utvidelse av blodkar og reduserer motstanden i det vaskulære systemet. Furosemid er et førstegangs legemiddel i krisesituasjoner som krever rask og betydelig intervensjon, for eksempel en hypertensiv krise. Det brukes noen ganger i behandling av akutt eller kronisk nyresvikt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvikt hos hypertensive pasienter med de som ikke reagerer på tiazider. Krever samtidig mottak av store mengder væske, og noen ganger også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere enn furosemid og har flere fordeler, selv om det har nesten like effekt. Det er effektivt etter å ha tatt små doser, og den vanndrivende effekten som forårsakes av den, varer lenger. Brukes til behandling av primær hypertensjon og ødem av hjerte-, nyre-opprinnelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (5 mg / ml), infusjonsvæske (10 mg / ml).

Etakrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er giftigere enn furosemid. Skader på å høre når du bruker denne syren er ofte uopprettelig. Vanlige bivirkninger forbundet med bruk er gastrointestinale sykdommer og hjerneskade. Bruk kun (oralt eller intravenøst) i tilfelle pasienten har økt følsomhet overfor sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stoff enn furosemid. For tiden brukes i praksis er svært sjelden.

Disse diuretika forårsaker ubalanse i kroppens vann-elektrolyttbalanse, hovedsakelig på grunn av inhibering av reabsorpsjon av kloridioner, noe som fører til at natrium og vann stopper i rørene. I tillegg svekker de signifikant utskillelsen av kalsiumioner fra kroppen (i motsetning til kjede diuretika), men de øker tapet av kalium og magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkte på glatte muskler i blodårene, noe som øker effektiviteten ved å senke blodtrykket. Godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Arbeid lenger, men svakere enn loopback diuretika. Det er en begrensende dose for tiazid diuretika, over hvilke det ikke er noen ytterligere økning i de gunstige effektene av deres virkning, men bare alvorlighetsgraden av uønskede symptomer. Derfor må du ikke øke dosen av disse stoffene, hvis det ikke er noen positive terapeutiske effekter.

Hydroklortiazid brukes oftest til behandling av hypertensjon i form av legemidler som består av angiotensin-omdannende enzymhemmere eller angiotensin-AT-reseptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas hver andre dag fordi det virker mye lengre, i motsetning til hydroklortiazid (opptil 2-3 dager).

Det er indisert for behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og ødem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten etter bruk av indapamid er raskere enn ved bruk av klortalidon. Den antihypertensive effekten skyldes inhibering av kalsiumtransport i glatte muskelceller. Dette legemidlet er indikert som en monoterapi eller kombinasjonsbehandling for arteriell hypertensjon assosiert med hjertesvikt. Kontraindisert hos personer med skjoldbruskkjertel sykdommer, fordi det konkurrerer med jod når det binder seg til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), oppløsnings tabletter (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) brukes også. Brukes ved behandling av hypertensjon og ødem i hjertesvikt, nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Det er en komponent av komplekse piller som reduserer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffene hemmer utvekslingen av natriumioner, kaliumioner og utskillelse av hydrogenioner. Diuretika i denne gruppen forårsaker en økning i urinutskillelsen uten tap av kalium. Imidlertid er det fare for overdreven retensjon av kalium, noe som kan føre til hyperkalemi. I tillegg kan kaliumbesparende diuretika forårsake forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine og svimmelhet, sløvhet, besvimelse) og gastrointestinale sykdommer (diaré eller forstoppelse, kvalme, oppkast, magesmerter).

Trykkpiller: En liste over de beste stoffene, uten bivirkninger

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Økt blodtrykk (forkortet A / D) påvirker nesten alle personer etter 45-55 år. Dessverre kan hypertensjon ikke fullstendig helbredes, så hypertensive pasienter må hele tiden ta trykkpiller til slutten av livet for å forhindre hypertensive kriser (angrep av høyt blodtrykk - eller hypertensjon), som er fulle av en rekke konsekvenser: fra alvorlig hodepine til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Monoterapi (tar ett medikament) gir et positivt resultat bare ved begynnelsen av sykdommen. Større effekt oppnås ved kombinert inntak av to eller tre legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper som må tas regelmessig. Det bør tas i betraktning at kroppen blir vant til noen antihypertensive piller over tid, og deres effekt svekkes. Derfor, for stabil stabilisering av det normale nivået av A / D, er det nødvendig med periodisk utskifting, som kun legen utfører.

Hypertensive pasienter bør vite at legemidler som reduserer trykk, det er rask og langvarig (lang) virkning. Preparater fra forskjellige farmasøytiske grupper har ulike virkningsmekanismer, dvs. for å oppnå en antihypertensiv effekt, påvirker de ulike prosesser i kroppen. Derfor kan legen foreskrive forskjellige stoffer til forskjellige pasienter med arteriell hypertensjon, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til å normalisere trykket, og en annen er uønsket fordi den, sammen med den hypotensive effekten, reduserer hjertefrekvensen.

I tillegg til direkte reduksjon av trykk (symptomatisk) er det viktig å påvirke årsaken til økningen: for eksempel å behandle aterosklerose (hvis det foreligger en slik sykdom), for å utføre forebygging av sekundære sykdommer - hjerteinfarkt, sykdomssykdommer etc.

Tabellen presenterer en generell liste over legemidler fra forskjellige farmasøytiske grupper foreskrevet for hypertensjon:

Hva er det beste medisin for hypertensjon?

Medisin for hypertensjon er foreskrevet hvis pasienten er i fare. Det inkluderer personer med blodtrykk som alltid overstiger 160/100 mmHg. Art. For folk som faller inn i lavrisikokategorien, anbefaler spesialister først og fremst livsstilsjustering og moderat trening.

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, foreskriver legene spesielle legemidler. Hva er de mest effektive stoffene for hypertensjon?

Generelle prinsipper for avtale og kombinasjon

Blodtrykksindikatorer påvirkes av en rekke faktorer som nødvendigvis tas i betraktning ved valg av behandlingstaktikk:

1. Tonus av fartøy. Jo større vasospasmen er, desto høyere trykk. Denne indikatoren avhenger av tilstanden til små arterier - arterioler.
2. Volumet av sirkulerende blod. Jo høyere frekvensen er, desto høyere trykk.
3. Hjertets funksjon. Jo mer det slår, jo mer blod blir pumpet. Dette fremkaller også en økning i trykk.

For å velge det beste medisin for hypertensjon, må du konsultere lege. Disse stoffene er foreskrevet i følgende situasjoner:

• Med økende trykk opp til 160-90 mm Hg. v.;
• Med en økning på opptil 130/85 mm Hg. Art. - Det er viktig for personer med hjerte- eller nyresvikt, så vel som diabetes.

Det anbefales at du gir narkotika som trenger å drikke 1 gang pr. Dag, eller midler som har en effekt på 12 timer. Imidlertid foreskriver legene i de fleste tilfeller en kombinationsbehandling, som inkluderer to medisiner samtidig. Dette gjør det mulig å redusere doseringen og minimere risikoen for bivirkninger.

Hovedgruppene av narkotika for hypertensjon

Det finnes en rekke verktøy som bidrar til å redusere presset. For å få det ønskede resultatet og velge den mest effektive medisinen for hypertensjon, bør du konsultere en lege.

Betablokkere

Disse midlene kan brukes til monoterapi eller komplisert terapi. De gir resultater i utviklingen av en resistent form av sykdommen. De har lov til å søke i nærvær av et hjerteinfarkt i historie og angina. Også disse midlene er tillatt for kronisk form for hjertesvikt og atrieflimmer.

Virkemekanismen for disse midlene er basert på å stoppe produksjonen av renin og angiotensin, noe som fører til vasokonstriksjon. Disse stoffene blokkerer beta-reseptorer. Isolert terapi med betablokkere varer 2-4 uker. Legen kan da foreskrive en kombinasjon med en diuretisk eller kalsiumkanalblokker.

Ikke-selektive midler inkluderer følgende:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oksprenolol.

I kategorien av selektive stoffer inkluderer:

Alpha blokkere

Disse stoffene blokkerer alfa-adrenoreceptorer, noe som gir den irriterende effekten av norepinefrin. Dette fører til en reduksjon av blodtrykket.

Et effektivt middel i denne kategorien er doxazosin. Det brukes til å eliminere angrep av økt trykk eller langsiktig terapi. Imidlertid avvikles mange andre midler fra denne gruppen i dag.

Kalsiumantagonister

Disse stoffene er vanligvis delt inn i flere kategorier:

• Dihydropyridiner - denne gruppen inkluderer amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiner - disse inkluderer diltiazem;
• Fenylalkylaminer - verapamil tilhører denne kategorien.

Disse verktøyene øker lastens bæreevne. De kan brukes i kombinasjon med ACE-hemmere. På grunn av dette er det mulig å unngå bruk av vanndrivende legemidler.

Angiotensin 2 Antagonister

Dette er relativt nye stoffer for hypertensjon, som med hell reduserer trykket i løpet av dagen. De kan brukes 1 gang per dag - om morgenen eller før sengetid.

Maksimal virkningstid er tilgjengelig for candesartan - det er opptil 2 dager. Også i denne gruppen er det medisiner for hypertensjon, senking av blodtrykk i 24 timer.

Disse stoffene fremkaller sjelden en tørr hoste. De forårsaker ikke en rask nedgang i trykk og fører ikke til utvikling av uttakssyndrom. En bærekraftig effekt kan oppnås 4-6 uker etter starten av behandlingen.

diuretika

Tiazid diuretika og sulfonamider, som faller inn i kategorien av saluretika, bidrar til å forbedre syntesen og utskillelsen av urin. Dette reduserer hevelsen i vaskemuren, noe som fører til økning i lumen. Dette gjør det mulig å redusere trykket.

Denne kategorien inkluderer hydroklortiazid, hypotiazid. Disse stoffene forhindrer reabsorpsjon av ioner av klor og natrium ved nyrene i nyrene, noe som provoserer deres utskillelse. Legemidler fra denne gruppen har ingen effekt på normalt trykk.

Sulfonamider inkluderer indapamid, arifon, indal. Disse midlene brukes i komplekse former for hypertensjon. De kan også være en del av en kombinasjonsbehandling for utvikling av resistent hypertensjon.

Indapamid er inkludert i godkjente legemidler for hypertensjon i type 2 diabetes mellitus, fordi den ikke påvirker blodglukose.

Angiotensin Konverterende Enzyme Inhibitorer

Disse midlene fører til blokkering av enzymet, noe som fører til omdannelse av angiotensin til renin. Takket være deres bruk, er det mulig å redusere blodstrømmen til hjertemuskelen. Forberedelser fra denne gruppen blir en pålitelig forebygging av hjerte muskel hypertrofi og gjenopprette det i nærvær av dette problemet.

ACE-hemmere med sulfhydrylkategori brukes til å eliminere hypertensive kriser. Disse inkluderer kaptopril, benazepril.

Imidlertid er slike legemidler ikke anbefalt for langvarig bruk av eldre pasienter som lider av aterosklerose. Disse stoffene kan forårsake hypotensjon og til og med føre til besvimelse.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

For å velge den tryggeste medisinen for hypertensjon, må du konsultere en lege. Spesialist i utnevnelse av narkotika tar hensyn til en rekke kriterier. Disse inkluderer følgende:

• Pasientens alder
• Patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Komplikasjoner som finnes i andre organer.

Legen vil velge en kombinasjonsbehandling som inkluderer en rekke stoffer. Dette vil gi en omfattende effekt på mekanismen for utseendet av hypertensjon. Bruken av flere stoffer reduserer samtidig volumet av hver av dem. Dette vil redusere risikoen for bivirkninger.

Legene anbefaler ikke kategorisk å kjøpe stoffer eller endre den foreskrevne doseringen. Det forverrer bare situasjonen.

Liste over de beste stoffene for hypertensjon av en ny generasjon

Hvert medisin for hypertensjon av en ny generasjon har mange fordeler. Disse inkluderer gode resultater av terapi og et minimum av bivirkninger. I dag er det to kategorier av slike legemidler. Disse inkluderer:

• ACE-hemmere - fra denne gruppen kan du velge et nytt medisin for hypertensjon, for eksempel lisinopril, monopril eller prestarium;
• Kalsiumkanalblokkere - denne kategorien inkluderer lacidipin, nimodipin, felodipin.

Effektive stoffer for hypertensjon har en sparsom effekt på kroppen. De fører ikke til forringelse av potens eller psykiske forstyrrelser. Takket være deres bruk er det mulig å forbedre livskvaliteten. Disse verktøyene kan imidlertid ikke brukes uten lege resept.

Hurtigvirkende høytrykkstabletter

Slike rusmidler er nødvendige for å eliminere symptomene på hypertensive kriser. De må være til stede i førstehjelpsutstyret til alle personer med arteriell hypertensjon. Førstehjelpstiltak omfatter følgende:

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner er direkte avhengig av stoffets kategori. Imidlertid er mange stoffer forbudt å bruke i slike situasjoner:

• graviditet;
• amming;
• Obstruksjon av galdeveiene;
• Kompliserte sykdommer i nyrene og leveren;
• Bronkial astma;
• Overfølsomhet for komponentene i verktøyet;
• Dekompensert hjertesvikt;
• Alder mindre enn 18 år.

Å velge en kur for hypertensjon uten bivirkninger er ganske problematisk. Hvert stoff kan føre til uønskede helseeffekter. De vanligste bivirkningene inkluderer følgende:

• Allergiske reaksjoner;
• Smerter i fordøyelseskanaler;
• Kvalme og oppkast;
• Nedsatt avføring;
• Skarp trykkfall;
• Deprimerte stater;
• Følelse av tørrhet i munnen;
• Søvnforstyrrelser

Hvis du opplever disse symptomene, bør legemidlet straks avbrytes og konsultere lege. En spesialist vil kunne velge en mer egnet analog. Noen ganger er symptomatisk terapi nødvendig.

Den tryggeste medisinen for hypertensjon

Det er ingen kur mot hypertensjon uten bivirkninger. Forskere har ikke klart å utvikle et stoff som vil bringe det ønskede resultatet uten helsehelse.

Men hvis vi vurderer nye stoffer, har de ganske mange fordeler sammenlignet med tidligere generasjoner av rusmidler. Disse inkluderer følgende:

• Høy effektivitet;
• Langvarig handling - dette gjør det mulig å minimere doseringen av stoffet og minimere risikoen for bivirkninger;
• Kompleks handling - i denne listen over narkotika for hypertensjon er narkotika som utfører flere funksjoner.

Den siste kategorien inkluderer lisinopril. Det er en tredje generasjons ACE-hemmer og inneholder et vanndrivende middel. På grunn av dette øker effektiviteten av behandlingen.

Physiotens er en tredje generasjon stoffkategori. Det fremkaller nesten ikke bivirkninger i form av tørr munn eller økt døsighet. Dette legemidlet er tillatt å bruke hos pasienter med bronkial astma og diabetes.

Betablokkere av den nye generasjonen, som aktivt brukes til å bekjempe hypertensjon, inkluderer nebivolol, labetalol. De fremkaller sjelden bivirkninger og skader ikke menneskers helse. Ved hjelp av slike verktøy kan det forhindre forekomst av komplikasjoner av hypertensjon.

anmeldelser

Anmeldelser av de beste stoffene for hypertensjon bekrefter den høye effekten av disse stoffene:

Marina: Ved behandling av hypertensjon bruker jeg en ny generasjons medisin, lisinopril. Et effektivt middel som bidrar til å redusere trykket. Under bruk har det aldri vært noen bivirkninger, så jeg er veldig fornøyd med resultatet.

Anna: Når trykket faller, dro jeg til legen som diagnostiserte arteriell hypertensjon i meg. Som et resultat utpekte han et helt kompleks av beta-blokkere og andre midler. Etter det ble tilstanden min signifikant forbedret. Derfor råder jeg alle til ikke å trekke, men å konsultere legen rettidig.

Nå vet du hvordan du skal finne en kur for hypertensjon. For å minimere risikoen for bivirkninger og ikke forårsake skade på helsen, er det svært viktig å konsultere en lege i tide. Takket være tilstrekkelig og omfattende behandling, vil det være mulig å forbedre tilstanden din.

Hvilke stoffer for hypertensjon er bedre og mer effektive?

Hypertensiv hjertesykdom - En av de kroniske tilstandene som har å gjøre med hele mitt liv. Derfor blir narkotika for hypertensjon stadig forbedret, det er nye stoffer - mer effektive og har mindre utprøvde bivirkninger. Det skal bemerkes at for å oppnå maksimal effekt, er slike midler alltid inkludert i kompleks behandling med høyt blodtrykk.

Enkelte piller bare lindre symptomer! Lær hvordan å kurere hypertensjon.

Narkotika for hypertensjon - indikasjoner for bruk

Formålet med utnevnelsen av alle antihypertensive stoffer - reduserer og stabiliserer blodtrykket. Virkningsmekanismen kan være forskjellig, men det har alltid effekten av å utvide perifer fartøy. Det er gjennom dette at blodet omfordeler - det går mer inn i små fartøyer, henholdsvis, mer ernæring mottas av vevet, belastningen på hjertet reduseres og blodtrykket senkes.

Avhengig av virkningsmekanismen, kan denne effekten oppnås raskt som følge av bruk av ACE-hemmere (Captopril, Capoten), eller utvikles gradvis ved utnevnelse av betablokkere (Concor, Coronal). Medikamenter, hvis effekt er oppnådd innen en halv time, brukes til å behandle hypertensiv krise, hjerteinfarkt og hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Fond som handler gradvis, er foreskrevet for daglig inntak.

Et stort antall antihypertensiva stoffer skyldes de forskjellige mekanismene ved sykdomsutbruddet, samt det faktum at utvelgelsen av medisiner for behandling av hypertensjon alltid utføres individuelt, basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet og tilhørende sykdommer hos en pasient. Hovedindikasjonene for forskrivning av antihypertensiv terapi er:

• Viktig arteriell hypertensjon;
• Hjertesykdommer - hjertesvikt, arytmi, post-infarkt tilstand;
• Nyresykdom, ledsaget av økt trykk;
• Sykdommer i nervesystemet, forårsaker høyt blodtrykk.

I endokrine sykdommer, hvor symptomet kan være arteriell hypertensjon, er midler for å redusere trykk foreskrevet bare etter å ha konsultert en endokrinolog, siden uten hormonbehandling er effekten ekstremt lav.

Hvorfor etter at du bruker dette stoffet, går hypertensjon for alltid? En oppdagelse som forandret livet til millioner!

Sykdommer som aorta stenose eller nyrene er også oftest kontraindikasjoner for administrering av antihypertensiva legemidler, siden effekten i dette tilfellet er lav, og sannsynligheten for bivirkninger er mye høyere. Trykkreduserende legemidler er nesten aldri foreskrevet for gravide, pleiemødre, barn og ungdom. Bruk av antihypertensive stoffer fra forskjellige grupper har sine egne egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner. Derfor kan de kun foreskrives av spesialister, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.

Hovedgruppene av narkotika for hypertensjon

Preparater for hypertensjon av gruppen av adrenerge blokkere

Adrenerge blokkere er en av de mest brukte legemiddelgruppene for hypertensjon, arytmier og hjertesvikt. Virkningen av legemidler er rettet mot å forhindre syntese av eksitatoriske nevrotransmittere (adrenalin og norepinefrin). Disse stoffene forårsaker vasokonstriksjon, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og økt styrke av hjertesammensetninger. Adrenerge blokkere "slå av" en del av reseptorene for adrenalin, på grunn av hvilken virkningen på kardiovaskulærsystemet er redusert.

I henhold til eksponeringsnivået er stoffene i denne farmakologiske gruppen delt inn i selektive og ikke-selektive. Ikke-selektive (propranolol, anaprilin) ​​påvirker alle typer adrenoreceptorer, forårsaker en sterk hypertensiv effekt og mange bivirkninger i form av bronkospasme, sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteter, impotens.

Selektive blokkere påvirker bare en bestemt type reseptor. De vanligste i hjertesykdommer forbundet med hypertensjon, β-blokkere (BAB) brukes. De blokkerer reseptorene som befinner seg i periferfartøyene, som er ansvarlige for deres innsnevring. På grunn av dette oppnås den hypotensive effekten. Disse inkluderer slike stoffer for hypertensjon, som Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol og andre. Indikasjoner for avtale BAB:

• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• etterfylt tilstand
• arytmier med en tendens til takykardi.

Disse legemidlene kan brukes til pasienter med diabetes mellitus etter konsultasjon med en endokrinolog. Preparater for den nye generasjonen av hypertensjon i denne gruppen, som for eksempel bisoprolol, kan gis nesten uten risiko for pasienter med bronkial astma og KOL som følge av høy selektivitet. For nyresykdom, hyperaldosteronisme og andre sykdommer som ikke er direkte relatert til hjerte og blodkar, brukes som et ytterligere profylaktisk middel.

Alpha blokkere er mye mindre vanlige. De har en sterk antihypertensiv effekt, forbedrer utvekslingen av glukose og fett, reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på prostata adenom. De brukes som et middel for å kontrollere blodtrykket hos pasienter med type 2 diabetes, spesielt hos eldre menn, uten kontraindikasjoner.

Agenter som påvirker RAAS

Hvorfor etter at du bruker dette stoffet, går hypertensjon for alltid? En oppdagelse som forandret livet til millioner!

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er det andre systemet i kroppen som er ansvarlig for å opprettholde nyreblodstrøm og øke blodtrykket. Dette er en kompleks kjede av konsekvent frigjorte biologisk aktive stoffer. Ved å forstyrre denne kjeden, er det mulig å svekke sin effekt på blodtrykket. Blant legemidlene som påvirker RAAS, brukes to klasser av midler - ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere.

ACE-hemmere er hurtig og langsom handling. Hurtigvirkende stoffer for hypertensjon, som for eksempel Captopril, er nødvendig for å hjelpe med en hypertensiv krise eller hjerteinfarkt, samt å rehabilitere pasienter etter et hjerteinfarkt. Om nødvendig kan de tilordnes som et middel til daglig inntak for å kontrollere blodtrykket.

Enalapril, Lisinopril og andre medisiner for hypertensjon til daglig bruk virker ganske sakte, og gradvis normaliserer blodtrykket. Deres dosering velges individuelt, basert på pasientens tilstand av helse og effektiviteten av stoffet.

Indikasjoner for bruk av ACE-hemmere er følgende tilstander:

• essensiell arteriell hypertensjon;
• hjertesvikt;
• rehabilitering etter hjerteinfarkt;
• nyresykdommer, inkludert diabetisk nephropati.

I motsetning til BAB, kan ACE-hemmere foreskrives for nyresykdommer, i så fall mister de ikke deres effektivitet. Kontraindikasjoner for bruk - aorta-stenose eller nyrene, endokrine sykdommer. Med hjerte sykdom, de er foreskrevet med forsiktighet.

Angiotensin-reseptorblokkere er vasodilatorer for hypertensjon. De påvirker også RAAS, men på et annet stadium. Deres bruk gjør det mulig å oppnå langvarig eksponering, og som et resultat, mer stabil trykkregulering.

Disse inkluderer slike verktøy som Lozartan, Valsartan og andre. De har et bredere spekter av applikasjoner for nyresykdommer og endokrine patologier. På grunn av deres høye spesifisitet, har de få bivirkninger. Legemidler i begge grupper er ineffektive for arytmier, sykdommer i nervesystemet, noe som medfører en økning i blodtrykket.

Kalsiumkanalblokkere

Disse stoffene for hypertensjon, også kalt kalsiumantagonister, blokkerer innføringen av kalsium i muskelvev. Først av alt, påvirker de vevet i vaskemuren, og reduserer dets evne til å redusere. Således oppnås en antihypertensiv effekt.

Bivirkninger inkluderer muskel svakhet, redusert mental ytelse, endringer i laboratorieparametere av urin og hjerterytmeforstyrrelser. I denne gruppen har nye generasjons hypertensjonedrikker, som Amlodipin, klare indikasjoner på bruk. De bør brukes under tilsyn av en lege, da det er fare for farlige komplikasjoner. Kalsiumkanalblokkere brukes i følgende patologier:

• koronar hjertesykdom;
• hjerteinfarkt og post-infarkt tilstand;
• hypertensive krise;
• noen hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste stoffene i denne gruppen er beregnet til bruk i nødstilfeller. For konstant daglig inntak, brukes andre legemidler, med mildere virkninger og med færre bivirkninger.

diuretika

Diuretika er også inkludert i listen over medisiner for hypertensjon. De stimulerer utskillelsen av urin, som følge av at volumet av sirkulerende blod minker, som et resultat avtar arterielt trykk. Virkningsmekanismen for ulike grupper av diuretika har sine egne egenskaper, som følge av at bivirkningene deres også er forskjellige.

De fleste uønskede reaksjoner er forbundet med tap av elektrolytter og dehydrering av kroppen, siden det er konsentrasjonen av natrium i urinen som regulerer mengden. Du kan bekjempe disse bivirkningene ved å ta medikamenter som støtter elektrolyttnivåer i blodet. Ved hypertensjon brukes tiaziddiuretika og sulfonamider (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikasjoner for bruk av diuretika med høyt blodtrykk er som følger:

1. essensiell hypertensjon
2. hjertesvikt;
3. nyresykdommer, inkludert diabetisk nephropati;

Diuretika med forsiktighet bør foreskrives for brudd på hjerterytmen. Bivirkninger - tørst, muskel svakhet, smerte, kramper, hodepine, hjertearytmier. I alvorlige tilfeller er besvimelse mulig. Kontraindikasjoner for bruk er arytmier, endokrine sykdommer, graviditet og amming.

Forberedelser for sentralvirkende hypertensjon

I tilfelle av arteriell hypertensjon, forårsaket av forstyrrelser i regulering av arteriell trykk ved hjernesentre, brukes narkotika for sentralvirkende hypertensjon. Dette er den mest radikale måten å redusere blodtrykket, som brukes strengt i henhold til indikasjonene.

Det mest moderne stoffet i dag er Moxonidine, som er foreskrevet for sykdommer i sentralnervesystemet, med en kombinasjon av hypertensjon og diabetes. Fordelen med dette stoffet er at det ikke påvirker insulinreseptorene.

Sentrale antihypertensive stoffer kan brukes i kombinasjon med andre midler for å senke blodtrykket. De har alvorlige bivirkninger - ortostatisk hypotensjon, følelsesmessige forstyrrelser, hodepine. Kontraindisert i psykisk lidelse, så vel som gravide og ammende kvinner, fordi de kan forårsake alvorlige brudd på reguleringen av blodtrykket i babyen.

Gjennomgang av de beste stoffene for trykkliste

Captopril (analoger av Capoten, Alkadil)

Legemidlet fra gruppen ACE-hemmere blokkerer produksjonen av et enzym som er ansvarlig for vasokonstriksjon, forhindrer hypertrofi og fortykkelse av hjertemuskelen, reduserer blodstrømmen til hjertet og bidrar til å lindre stress. Captopril tabletter er utformet for å lindre akutte tilstander (hypertensive kriser).

For langvarig bruk (spesielt hos eldre med aterosklerose) er ikke egnet. I løpet av behandlingen, ta 1 tablett to ganger daglig, 1 time før måltider, og start med de laveste dosene. Legemidlet har mange kontraindikasjoner (angioødem i historien, graviditet, laktasjon, nyrens patologi, kranspulsårene, autoimmune sykdommer) og bivirkninger, derfor bør medisinen være i henhold til indikasjonene. Kostnaden for stoffet i gjennomsnitt er 20-40 rubler.

Enalapril (analoger Enap, Enam, Renipril)

ACE-inhibitor av karboksylgruppen virker mer forsiktig enn Captopril og dets analoger. Tilordne til daglig bruk for å kontrollere blodtrykket. Med riktig bruk øker Enalapril forventet levetid hos pasienter med høyt blodtrykk, men kan forårsake en så ubehagelig bivirkning som en tørr hoste.

Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en minimumsdose (5 mg), tatt en gang (om morgenen), og deretter øker dosen gradvis hver annen uke. Som med de fleste medisiner i denne gruppen, har Enalapril mange kontraindikasjoner, med ekstrem forsiktighet er legemidlet foreskrevet for nyre- og leverinsuffisiens, diabetes mellitus, i alderen. Ved bivirkninger, reduser dosen eller avbryt stoffet. Pris Enalapril i apotek - fra 40 til 80 rubler.

bisoprolol

Et stoff fra gruppen av selektive beta-blokkere som effektivt reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ved høyt trykk. Egnet for behandling av resistente former for hypertensjon, er det foreskrevet for angina, kronisk hjertesvikt, pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

Handlingsprinsippet av stoffet er basert på forebygging av hormonproduksjon (renin og angiotensin 2), som påvirker innsnevringen av blodårene, samt blokkasjonen av beta-reseptorer i blodkar. Bisoprolol fra trykk kan brukes til langvarig behandling, det foreskrives en gang, i en dose på 5-10 mg, tatt om morgenen. Avbryt medisinen skal være gradvis, ellers er et skarp trykkprespesi mulig. Prisen på medisinen varierer fra 50 til 200 rubler.

losartan

Populær sartan (angiotensin reseptor blokker). Dette er et relativt nytt stoff, med færre bivirkninger og en mildere og lengre varig effekt. Effektivt reduserer trykket, pillen må tas en gang (om morgenen eller før sengetid).

Behandlingen starter med en terapeutisk dose på 50 mg, en vedvarende hypotensiv effekt utvikler seg i gjennomsnitt etter en måned med vanlig inntak av stoffet. Lozaratan har få kontraindikasjoner (graviditet, amming, hyperkalemi), men det kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Derfor bør du følge de medisinske anbefalingene nøye og ikke overskride de angitte dosene. Prisen på stoffet er 300-500 rubler.

Amlodipin.

Representant for gruppen kalsiumkanalblokkere. Bruk av stoffet gjør at du kan forbedre treningstoleransen, noe som er spesielt viktig ved behandling av eldre pasienter med hjerterytmeforstyrrelser, angina eller aterosklerose. Med kombinasjonen av stoffet med ACE-hemmere, kan du nekte utnevnelsen av diuretika.

Legemidlet er tatt en gang i en dose på 5 mg, i fremtiden, med tanke på toleranse, økes dosen til 10 mg per dag. Bivirkninger ved bruk er sjeldne, kontraindikasjoner for bruk - overfølsomhet, leversvikt, graviditet, amming. Prisen på stoffet - 80-160 rubler.

Indapamide

Vanndrivende fra sulfonamidgruppen, foreskrevet for alvorlige former for arteriell hypertensjon, som en del av kompleks terapi. Indapamid kan brukes sammen med diabetes samtidig som det ikke påvirker blodsukkernivået. Diuretisk reduserer risikoen for komplikasjoner i hjertet og blodkarene, ta det daglig, i en dose på 2,5 mg, uavhengig av måltidet.

Etter en enkelt dose fortsetter den terapeutiske effekten hele dagen. Indopamin skal ikke foreskrives for alvorlig nedsatt nyre- eller leverinsuffisiens, under graviditet og amming. Legemidlet kan forårsake allergiske reaksjoner og bivirkninger fra ulike kroppssystemer (nervøs, fordøyelsessystemet). Kostnaden for vanndrivende er fra 120 rubler.

Generelle prinsipper for behandling

Den moderne farmasøytiske industrien har ikke vært i stand til å oppfinne medisiner for hypertensjon uten bivirkninger, så det er nødvendig å ta hensyn til mulige bivirkninger ved bruk av medisiner for trykk. Reaksjonen av hver pasient til et bestemt legemiddel er individuelt, så det er ikke bare nødvendig å velge medisinen selv, men også å beregne dosen nøyaktig.

Behandlingen med antihypertensive stoffer begynner alltid med en minimumsdose, da øker den om nødvendig. Hvis en uønsket reaksjon oppstår selv ved minimumsdosen, blir stoffet kansellert og erstattet av en annen.

Ved behandling av arteriell hypertensjon, spilles en viktig rolle av den økonomiske faktoren - kostnaden for disse stoffene er forskjellig, og de må tas for livet. Det er derfor i spørsmålet om hvilke stoffer som skal tas i tilfelle av hypertensjon, er legen tvunget til å fokusere mer på kostnaden av stoffet og de økonomiske mulighetene til pasienten.

Medisiner for hypertensjon og deres virkningsmekanisme

I moderne farmakologi er det flere grupper av stoffer for hypertensjon - det er alle forskjellige handlinger, men deres aksiale formål er å regulere blodtrykket. De viktigste stoffene for hypertensjon inkluderer antispasmodika, diuretika, antihypertensive, kardiotoniske og antiarytmiske legemidler, samt betablokkere og ACE-hemmere.

En gruppe kardiotoniske legemidler for hypertensjon

Generelle egenskaper til gruppen. Sentralnervesystemet, som det er forbundet gjennom de parasympatiske og sympatiske nerver, har en konstant regulerende effekt på hjertets aktivitet; den første har en konstant retarding effekt, den andre akselerere. Narkotikabehandling er av stor betydning for sykdommer i kardiovaskulærsystemet med tegn på nedsatt blodsirkulasjon. Ved behandling av nedsatt blodsirkulasjon er det først nødvendig å løse hovedspørsmålet om hva som forårsaket denne lidelsen: om det ikke er nok blodstrøm til hjerte- eller hjerteskader (myokarditt, perikarditt, inflammatoriske prosesser, etc.).

Sammen med legemidler som stimulerer myokardiell sammentrekning (hjerteglykosider), brukes medisiner for hypertensjon, noe som reduserer belastningen og letter arbeidet i hjertet ved å redusere energikostnadene.

Disse inkluderer: perifere vasodilatorer og diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin er også legemidler av kardiotonisk virkning på grunn av den positive effekten på metabolske prosesser i kroppen.

Kardiotoniske stoffer - de mest typiske representanter for denne gruppen: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiarrhythmic drugs og deres virkningsmekanisme

Generelle egenskaper til gruppen. Antiarrhythmic drugs har en overveiende (relativt selektiv) effekt på impulsdannelsen. Virkningsmekanismen for antiarytmiske stoffer påvirker også hjertemuskulaturens spenning og ledningsevnen til impulser i hjertet. For behandling av hjertearytmier brukes stoffer av ulike kjemiske grupper, kininderivater (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, i tillegg - betablokkere, koronar dilatasjonsmidler.

I noen former for arytmi brukes hjerte glykosider. Kokarboksylase har en gunstig effekt på metabolske prosesser i hjertemuskelen, og effekten av beta-blokkere skyldes delvis svekkelsen av effekten på hjertet av sympatiske impulser.

Antiarrhythmic drugs - de mest typiske representanter for denne gruppen: novokinamid, cordaron.

Når hypertensjon tar vasodilatatorer som forbedrer blodstrømmen

Generelle egenskaper til gruppen. Årsaken til slike vanlige hjertesykdommer som koronararteriesykdom, angina, hjerteinfarkt, er et brudd på metabolske prosesser i myokardiet og et brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen. Slike agenter kalles antianginal.

Gruppen medisiner som forbedrer blodtilførselen inkluderer: nitrater, kalsiumionantagonister, betablokkere og antispasmodiske stoffer.

Nitritter og nitrater er vasodilatorer anbefalt for hypertensjon, da de direkte påvirker glatte muskler i vaskulærvegen (arterioles), har en overveiende myotropisk effekt.

Disse stoffene for behandling av hypertensjon er de kraftigste vasodilatatorer som brukes. De slapper av glatte muskler, spesielt de minste blodkarene (arterioles). Under påvirkning av nitrites, koronarbeholdere, skinn av ansiktets hud, øyeboll, hjerne, ekspandere, men utvidelsen av koronarbeinene er spesielt viktig. Blodtrykket reduseres vanligvis med nitritter (mer systolisk enn diastolisk). Stoffer av denne gruppen medikamenter for hypertensjon forårsaker også avslapping av musklene i bronkiene, galleblæren, gallekanalene og Oddi-sfinkteren. Nitrittene lindrer smertefull angina pectoris angrep, men påvirker ikke det ved hjerteinfarkt, men i disse tilfellene kan de brukes (hvis det ikke finnes tegn på hypotensjon) som et middel til å forbedre sikkerhetssirkulasjonen.

Den mest typiske representanten for denne gruppen av narkotika for hypertensjon er: nitroglyserin. Du kan også nevne her amylnitritt, ernit.

Blodtrykk regulatorer

Generelle egenskaper til gruppen. De hypotensive legemidlene som regulerer blodtrykk inkluderer stoffer som reduserer systemisk blodtrykk og brukes primært til å behandle ulike former for hypertensjon, lindre hypertensive kriser og i andre patologiske forhold som involverer spasmer i perifere blodkar. Virkningsmekanismen av ulike grupper av antihypertensive stoffer bestemmes av deres effekt på de forskjellige bindene i reguleringen av vaskulær tone. Hovedgruppene av antihypertensive stoffer: neurotrope legemidler som reduserer stimulerende effekt på blodkarene av sympatiske (vasokonstriktive) impulser; myotrope midler som direkte påvirker vaskulær glatt muskel; agenter som påvirker den humorale reguleringen av vaskulær tone.

Blant de nevrotropiske antihypertensive stoffene inngår stoffer som inneholder stoffer som påvirker ulike nivåer av nervøs regulering av vaskulær tone, inkludert:

• midler som påvirker vasomotoriske (vasomotoriske) sentraler i hjernen (klonidin, metyldopha, guanfacin);
• agenter som blokkerer nervespritasjon på nivået av vegetative ganglier (bensogeksonii, pentamin og andre ganglioblokiruyuschie-legemidler);
• sympatolytiske legemidler som blokkerer presynaptiske adrenerge neuronendringer (reserpin);
• middel for å hemme adrenoreceptorer.

Narkotika for hypertensjon: antihypertensive stoffer

Antall myotrope antihypertensive stoffer inkluderer en rekke antispasmodiske stoffer, inkludert papaverin, men spytt, etc. Imidlertid har de en moderat antihypertensiv effekt og brukes vanligvis i kombinasjon med andre legemidler.

Et spesielt sted blant myotrope antihypertensive stoffer er opptatt av perifere vasodilatatorer - kalsiumkanalantagonister, hvorav nifedipin og noen av dets analoger har den mest utprøvde antihypertensive effekten.

Det er også en gruppe antihypertensive stoffer som er agonister av membrankaliumkanaler. Forberedelser av denne gruppen forårsaker frigjøring av kaliumioner fra celler, glatte muskler, blodkar og glattmuskelorganer.

Antihypertensive stoffer: en gruppe nye stoffer

En relativt ny gruppe er angiotensinkonverterende enzymblokkere (kaptopril og dets derivater).

I dag brukes enkelte stoffer av prostaglandin-gruppen som antihypertensive stoffer. De antihypertensiva midlene, hvis virkning er assosiert med effekten på de humorale leddene i reguleringen av blodsirkulasjonen, inkluderer også aldosteronantagonister.

Ved hypertensjon, brukes diuretika (saluretika), hvor de antihypertensive effektene skyldes en reduksjon i volumet av blodplasma i blodet, samt en svekkelse av reaksjonen av vaskulærvegen til vasokonstrictoriske sympatiske impulser. Den overflod av antihypertensiva medikamenter gjør det mulig å individualisere terapien av ulike former for arteriell hypertensjon, men krever at man tar hensyn til egenskapene til virkningsmekanismen for stoffer fra forskjellige grupper, nøye utvalg av optimale midler, med tanke på muligheten for bivirkninger, etc.

De mest typiske representanter for denne gruppen:

• beta-blokkere: atenolol, propranolol;
• legemidler som påvirker renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• kalsiumionantagonister: nifedipin, cordaflex;
• sentral alfa-adrenostimulatorisk: klonidin;
• alfa-blokkere: phentolamin;
• ganglioblockere: benzohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparater for hypertensjon: En gruppe antispasmodiske stoffer

Generelle egenskaper til gruppen. Det finnes en rekke stoffer med myotropisk antispasmodisk virkning. De reduserer tonen, reduserer kontraktiliteten til glatte muskler og har i forbindelse med denne vasodilatoren og spasmolytisk effekt. I store doser, reduser spenningen i hjertemuskelen og langsom intrakardiell ledning. Effekten på sentralnervesystemet er dårlig uttrykt, bare i store doser, de har noen beroligende effekt. Spasmolytiske midler er mye brukt til spasmer av glatte muskler i bukorganene (for pylorospasme, cholecystitis, spasmer i urinveiene), bronkier (vanligvis i kombinasjon med andre bronkodilatatorer), samt for spasmer av perifere kar og hjerneskader.

Antispasmodiske legemidler er de mest typiske representanter for denne gruppen: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Legemidler til behandling av hypertensjon

Det er flere farmakologiske grupper som avviger i deres virkningsmekanisme: dilatasjonsbeholdere, diuretika, reduserende hjerteutgang, som virker på nervesystemet, samt stoffer med komplisert effekt.

For behandling av hypertensjon brukes for tiden stoffer av følgende grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere;
• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere.

Medisiner til behandling av hypertensjon: vanndrivende legemidler

De viktigste representanter for gruppen er: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupper); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidlignende gruppe); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en gruppe løkke diuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparende diuretika).

Handlingsmekanismen. Reduser reabsorpsjonen av natriumioner i nyrene fra urin. Utskillelsen av natrium med urin og væske med det øker.

Hovedvirkningen. Volumet av væske i vev og i karene minker. Volumet av sirkulerende blod minker, på grunn av hvilket blodtrykk også reduseres.

I små doser gir diuretika for hypertensjon ikke uttalt bivirkninger, men opprettholder en god hypotensiv effekt.

I tillegg forbedrer tiazid- og tiazidlignende diuretiske medisiner for hypertensjon i lave doser prognosen hos pasienter med essensiell hypertensjon, reduserer sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

De såkalte loopdiuretika har en ganske sterk og rask vanndrivende effekt, selv om blodtrykket reduseres litt mindre enn tiazider. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk, noe som kreves for hypertensjon. De brukes i hypertensive kriser (lasix intravenøst), de finner også bruk hos hypertensive pasienter med nyresvikt. Vist ved behandling av akutt ventrikelsvikt, ødem, fedme.

Kaliumsparende diuretika med en vanndrivende effekt forårsaker ikke utvasking av kalium i urinen og foreskrives for hypokalemi. En av representanter for denne gruppen, spironolakton, sammen med beta-blokkere, brukes til ondartet hypertensjon mot bakgrunnen av aldosteronisme.

I lang tid ble diuretika ansett som den viktigste gruppen medikamenter for behandling av hypertensjon.

Da, på grunn av identifisering av en rekke bivirkninger, samt fremveksten av nye klasser av antihypertensive stoffer, var deres bruk begrenset.

De hyppigste bivirkningene ved å ta disse stoffene i behandlingen av hypertensjon:

• Negativ effekt på lipidmetabolismen (øke "dårlig" kolesterol, forårsaker aterosklerose, senk det "gode" - anti-atherogene kolesterolet).
• Negativ effekt på karbohydratmetabolismen (øk blodsukkernivået, noe som er ugunstig for pasienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyremetabolismen (forsinket eliminering, økte nivåer av urinsyre i blodet, muligheten for gikt).
• Kaliumtap med urin - Hypokalemi utvikler, det vil si en reduksjon i kaliumkonsentrasjonen i blodet. Kaliumsparende diuretika, tvert imot, kan forårsake hyperkalemi.
• Negativ effekt på: kardiovaskulærsystemet og økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Imidlertid oppstår alle disse bivirkningene hovedsakelig når høye doser diuretika brukes.

ACE-hemmere for hypertensjon

De viktigste representanter for gruppen: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Handlingsmekanismen. ACE-blokkering fører til nedsatt dannelse av angiotensin II fra angiotensin I; Angiotensin II forårsaker alvorlig vasokonstriksjon og økt blodtrykk.

Hovedvirkningen. Redusere blodtrykk, redusere ventrikulær hypertrofi og blodårer, økt cerebral blodstrøm, forbedret nyrefunksjon.

De hyppigste bivirkningene. Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, hevelse i ansiktet, leppene, tungen, svulmhinden, strupehode (angio-neurotisk ødem), bronkospasme. Dyspeptiske sykdommer: oppkast, avføringssvikt (forstoppelse, diaré), tørr munn, nedsatt luktesans. Tørr hoste, ondt i halsen. Hypotensjon ved innføring av den første dosen av legemidlet, hypotensjon hos pasienter med innsnevring av nyrene, nedsatt nyrefunksjon, økte nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi).

Fordeler. Sammen med den hypotensive effekten har ACE-hemmere i hypertensjon en positiv effekt på hjertet, hjerneskapene, nyrene, ikke forårsaker metabolske forstyrrelser av karbohydrater, lipider, urinsyre, og kan derfor brukes til pasienter med lignende metabolske forstyrrelser.

Kontra. Ikke bruk under graviditet.

Til tross for den store populariteten, forårsaker stoffene i denne gruppen en langsom og mindre reduksjon av blodtrykket enn stoffer av en rekke andre grupper, slik at de er mer effektive i tidligere stadier, med milde former for hypertensjon.

For mer alvorlige former er det ofte nødvendig å kombinere dem med andre midler.

Preparater av beta-blokkere gruppe

De viktigste representanter for gruppen: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Handlingsmekanismen. Blokker beta adrenoretseptor.

Det finnes to typer beta-reseptorer: Reseptorer av den første typen finnes i hjertet, nyrene, i fettvev, og reseptorer av den andre typen finnes i glatte muskler i bronkiene, gravid livmor, skjelettmuskler, lever og bukspyttkjertelen.

Betablokkere som blokkerer begge typer reseptorer er ikke-selektive. Legemidler som blokkerer bare type 1-reseptorer, er kardioselektive, men i store doser virker de på alle reseptorer.

Hovedvirkningen. Redusert hjerteutgang, markert reduksjon i hjertefrekvens, redusert energi for hjertet, avslapning av vaskulær glattmuskel, dilatasjon av blodkar, ikke-selektive legemidler - redusere insulinsekresjon, forårsake bronkospasmer.

Bruken av disse stoffene for hypertensjon er også effektiv når pasienten har takykardi, hyperaktivitet i sympatisk nervesystemet, angina pectoris, myokardinfarkt, hypokalemi.

De hyppigste bivirkningene. Hjerte rytmeforstyrrelser, vaskulær spasme i lemmer med sirkulasjonsforstyrrelser i dem (intermittent claudication, forverring av Raynauds sykdom). Tretthet, hodepine, søvnforstyrrelser, depresjon, kramper, tremor, impotens. Uttakssyndrom - en plutselig økning i blodtrykket observeres med en plutselig kansellering (legemidlet bør seponeres gradvis). Ulike dyspeptiske lidelser, mindre allergiske reaksjoner. Forstyrrelse av lipidmetabolismen (tendens til atherosklerose), svekket karbohydratmetabolisme (komplikasjoner hos pasienter med diabetes mellitus.

Generelt brukes beta-adrenerge blokkere til å behandle stadium I hypertensjon, selv om de også er effektive for stadium I og stadium II hypertensjon.

Preparater for hypertensjon: kalsiumkanalblokkere

Representanter: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (kardil), klentiazem.

Handlingsmekanismen. Kalsiumkanalblokkere blokkerer passasjen av kalsiumioner gjennom kalsiumkanaler inn i cellene som danner glatte muskler i blodkarene. Som et resultat av dette reduseres fartøyens evne til å smale (spasme). I tillegg reduserer kalsiumantagonister følsomheten til fartøyene mot angiotensin II.

Hovedvirkningen. Redusere blodtrykk, redusere og korrigere hjertefrekvens, redusere myokardial kontraktilitet, redusere blodplateaggregering.

De vanligste bivirkningene. Reduksjon av hjertefrekvens (hjertefrekvens), hjertesvikt, lavt blodtrykk (hypotensjon), svimmelhet, hodepine, hevelse i lemmer, ansiktsspyling og feber - en følelse av tidevann, forstoppelse.

Legemidler som øker blodtrykket

Generelle egenskaper til gruppen. Avhengig av årsaken til hypotensjon, kan ulike legemidler brukes til å øke blodtrykket, inkludert kardiotoniske, sympatomimetiske (norepinefrin, etc.), dopaminerge, samt analeptiske (cordiamin, etc.) legemidler.

Legemidler som øker blodtrykket - de mest typiske representanter for denne gruppen: strophanthin, mezaton, dopamin.