Preparater for stenokardi - en liste over effektive medisiner med instruksjoner, sammensetning, dosering og pris

Dødsfall fra hjertesykdom i dag er svært høy. Depresjon av hjertet er forårsaket av hypodynami (stillesittende livsstil), dårlige vaner og stress. Blant de kjente sykdommene kan man skille ut angina, som er ledsaget av brystsmerter. I fravær av behandling kan hun resultere i hjerteinfarkt og død.

Behandling av angina pectoris

Den vanligste formen for koronar hjertesykdom er angina. Det er manifestert av angrep av smerte bak brystet av en komprimerende eller brennende pressetegn. Det går foran fysisk og følelsesmessig stress, det kan oppstå bak brystbenet, for å gi i venstre skulderblad, arm, nakke eller underkjeven. Smerten går i ro, etter å ha tatt nitroglyserin.

Årsaken til angina er atherosklerose, preget av en innsnevring av kranspulsårene som leverer hjertet med blod. Samtidig akkumuleres kolesterol og andre stoffer på vaskulærveggen, aterosklerotiske plakkformer, som reduserer lumen av karene. Noen ganger kan et angrep ende med en spasme - en kraftig innsnevring av arterien etter spenning av det muskulære laget av vaskulærveggen. For behandling, vil du trenge medisiner for angina, som er delt inn i antianginal, nitrater, betablokkere, statiner og kalsiumantagonister.

Antianginal betyr

Narkotikabehandling av angina begynner ofte med antianginal medisiner. De er rettet mot bekjempelse av myokardisk iskemi, reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen, øker nivået av dette elementet i blodet. Denne gruppen medikamenter inkluderer nitrater, som stopper og forebygger slag, utvider veggene i blodårene og øker tilgangen av oksygen til hjertemuskelen.

Nitrater har ikke en utpreget terapeutisk effekt, de lindrer eller forhindrer kun utviklingen av anfall. Med det konstante inntaket av slike midler, kan kroppen vant til sin handling, så i løpet av dagen blir det tatt en pause for å fjerne rester fra kroppen. For bedre effekter tas nitrater rett under et angrep eller for profylakse før fysisk anstrengelse.

nitroglyserin

Det mest kjente stoffet for stenokardi er Nitroglycerin. Det er tilgjengelig i form av en spray, lapp, plater, sublinguale tabletter, dråper, salver, langtidsvirkende kapsler eller salver. Den aktive ingrediensen i legemidlet inneholder også Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Midler øker oksygenmetningen av vev, utvider lumen i blodårene, arrester angina.

Tablettene oppløses under tungen, opptre etter 2-3 minutter i en halv time. Spray påføres munnslimhinnen, det begynner å fungere umiddelbart, men effekten er kort i tid. Plater og filmer (bukkale former) er festet til tannkjøttet eller kinnslimhinnen i 3-4 timer. Kapsler må tas før angrepet 1-2 ganger om dagen på tom mage. Salven påføres på doseringspapiret, tett presset til den delen av kroppen der det ikke er noe hår. 40 tabletter koster 50 rubler, spray 200 doser - 100 p., Dråper på 10 ml - 49 p.

Isosorbid-dinitrat

Tabletter, kapsler og aerosolpreparater for angina på grunnlag av isosorbiddinitrat finnes i apotek under navnene Izolong, Isoket, Nitrosorbide og Cardicet. De tas oralt i doseringen satt av legen - 20 mg 2-3 ganger daglig en time før måltid eller 2 etter måltid. Hvis effekten ikke er nok, økes dosen gradvis til 120 mg per dag.

Kroppen kan bli vant til virkningene av de aktive komponentene etter 1-1,5 måneders vanlig inntak, så etter denne tidsperioden tas det en daglig pause, hvor midlet erstattes med en annen med en lignende effekt på kroppen. 60 tabletter av nitrosorbid koster 25 rubler, 15 ml av sprayen under varemerket Isoket koster 375 rubler, 20 tabletter Cardiket Retard - 115 p.

Alle legemidler til angina i denne gruppen er perifere vasodilatatorer som påvirker venene. De har antianginal og hypotensive effekter, reduserer ventrikulær fylling og forspenning, noe som reduserer behovet for spasmodisk myokard for oksygen. Dette fører til en økning i kapillærblodstrømmen, åpningen av lumen i koronarbeinene, forbedring av forsyningen av den iskemiske sone.

Isosorbid mononinrat

Perifere vasodilatorer basert på isosorbidmononitrat (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) påvirker venene, som viser vasodilator og antianginale tiltak. De reduserer forbelastning og afterload, utvider koronararteriene, forbedrer blodstrømmen, øker treningstoleransen, utløser en muskelavslappingsreaksjon.

Vasospastiske legemidler presenteres i tabletter og kapselformater, tatt oralt to ganger om dagen. Hvis formelen betyr en forlenget handling, tas den en gang daglig med en gradvis økning i doseringen. Under behandling med slike legemidler bør utelukkes aktiviteter som krever en stabil høy konsentrasjon av oppmerksomhet. 30 tabletter koster ca 350 p.

Kalsiumantagonister

Tabletter for angina pectoris fra gruppen av kalsiumantagonister hindrer penetrering av elementet i muskelen, reduserer myokardial kontraktilitet. Deres handling er rettet mot å redusere trykket, regulere hjerteslagets rytme og arrestere spasmer i kranspulsårene. På grunn av dette øker blodstrømmen, myokardial oksygenforbruk reduseres, og strømmen av næringsstoffer til hjertemuskelen øker.

Populære legemidler er Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, som forbedrer penetrasjonen av kalsiumioner, mettet kardiomyocytter (hjerteceller) med oksygen, og fører til muskelavslapping. Medikamenter tas 1-2 ganger om dagen, 10 mg, kan kombineres med andre piller for angina. 30 tabletter av nifedipin koster 40 rubler, Diltiazem - 90 s.

Betablokkere

Preparater for behandling av stenokardi fra gruppen av beta-blokkere reduserer trykket og pulsfrekvensen hos en pasient, noe som fører til en reduksjon i hjertets behov for oksygen. Medisiner i denne gruppen (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​forårsaker ikke avhengighet, har ikke en kumulativ effekt (ikke akkumuleres), derfor er de lett til å justere dosen. Ikke bruk medisiner i lang tid på grunn av det store antallet bivirkninger. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres doseringen til det minste effektive.

Preparatene inkluderer de aktive stoffene nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Medikamenter tas under måltider en gang daglig på 2,5-5 mg, med arteriell behandling må balansen av pulsfrekvensen tas i betraktning - når den tas, skal den være 50-60 slag per minutt. For 50 tabletter vil Anaprilina måtte betale 30 rubler, 28 tabletter Nebileta - 1000 p.

Antiplatelet midler

Medikamenter for angina hos voksne kan inkludere antiplatelet midler som bekjemper trombose. Disse inkluderer acetylsalisylsyre (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), Clopidogrel (Clopidogrel). Langsiktig bruk av midler forhindrer utvikling av blodpropper, selv i de tidligste stadiene, opprettholder de effekten gjennom hele blodpladens levetid.

Det mest kjente stoffet fra gruppen av antiplatelet-midler er Aspirin, som tas en gang om kvelden ved en dose på 75-150 mg. Aspirin-arter har en mer mild effekt på mage-tarmkanalen. 100 tabletter koster 250 p. Ved intoleranse mot acetylsalisylsyre vises klopidogrel, som virker sterkere og lengre, men koster også mer. For 28 tabletter må du gi 400 p. Det tas i en dose på 75 mg en gang daglig. Terapi varer minst en måned, kan øke som foreskrevet av lege.

statiner

Hvis blodet har forhøyet nivå av kolesterol, forårsaker det utvikling og progressjon av aterosklerose. Sykdommen fører til angina, så det må forebygges. For å gjøre dette, anti-sklerotiske stoffer, eller statiner. De senker konsentrasjonen av skadelig kolesterol, er den nyeste generasjonen av rusmidler, er tatt i lang tid.

Virkningsmekanismen for statiner er å undertrykke aktiviteten til et enzym som katalyserer produksjonen av mevalonsyre, et tidlig stadium i syntesen av kolesterol. Denne prosessen fører til økt reaktivitet av lipoproteinreseptorer med lav densitet i leveren, fjerning av plasm triglyserider. I tillegg forbedrer statiner blodkar dilatasjon, reduserer plasma viskositet, forbedrer hemodynamikk og tilstanden i koagulasjonssystemet. Dette forhindrer dannelsen og rupturen av en aterosklerotisk plakk.

Statinene inkluderer rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Alle rusmidler i gruppen blir tatt ved sengetid i doser på 10-80 mg per dag (avhengig av nivået av kolesterol i blodet, foreskrevet av en lege). Rettsmidler kan føre til muskelsmerter, kvalme. Tabletter er høye kostnader: 28 stk. Krestor - 2500 rubler, 28 stk. Zokora - 750 s.

Narkotikabehandling av angina pectoris: Foreskrevet rusmiddel og doser

Dødelighet fra hjertesykdom er fortsatt svært høy, til tross for alvorlige fremskritt i medisin. Inaktiv livsstil, stress og dårlige vaner slites ut i hjertemuskelen.

Blant hjertesykdommer som er kjent i lang tid, er angina pectoris eller, som det ble kalt i tidligere tider, angina pectoris, fortsatt vanlig. Mange mennesker er trygge med plutselige brystsmerter - tenk, ta en pille og pass. Og forgjeves!

Angina fører ofte til hjerteinfarkt og død i en syk person. Derfor er denne sykdommen gjenstand for obligatorisk overvåking av kardiolog og terapi. Hvordan behandle angina, hvilke stoffer og stoffer som anbefales å ta med denne form for kranskärlssykdom, og om pillene kan gi vellykket behandling for hjertepasienter, vil vi fortelle videre.

Medisinering grupper for anfall

I denne artikkelen vil vi ikke vurdere slike forebyggende tiltak for hjertesykdommer som kosthold, røyking og alkoholavbrudd og en aktiv livsstil.

La oss vende oss til de legemidlene, dosene av disse er anbefalt av leger for behandling av angina pectoris, forebygging av anfall og komplikasjoner i IHD

Legemidler skal foreskrives av den behandlende legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av stenokardi brukes tre grupper medikamenter:

Legemidler med antiangiologisk virkning, som er rettet mot bekjempelse av myokardisk iskemi. Effektiviteten av denne gruppen av midler er rettet mot å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, samt å øke nivået av oksygen i blodet.

Denne store gruppen medikamenter er delt inn i flere undergrupper:

Nitrater - narkotika spesielt utviklet for å lindre og forebygge slag. Virkningen av nitrater er rettet mot å utvide blodkarets vegger og øke tilgangen av oksygen til hjertet.

Med konstant inntak av nitrater blir kroppen vant til sin handling, så i løpet av dagen blir det gjort en pause nødvendig for å fjerne nitrater. Narkotika tas enten direkte under angrepet, eller før du trener med et forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske effekten av denne undergruppen skyldes en nedgang i trykk og pulsfrekvens hos en pasient, og derfor reduseres hjertets behov for oksygen.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, noe som gjør det mulig å redusere doseringen i noen tid. Betablokkere gjelder ikke i lang tid på grunn av de mange bivirkningene. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres doseringen til et minimum.

Kalsiumantagonister. Legemidler i denne serien, som hindrer penetrasjon av kalsium i muskelen, bidrar til å redusere myokardial kontraktilitet.

Virkningen av kalsiumantagonister er rettet mot å senke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne spasmen i kranspulsårene.

Dermed blir blodstrømmen bedre, derfor blir behovet for myokard for oksygen mindre, og tilstrømningen av næringsstoffer til muskelen øker.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du vet, er forhøyet kolesterol årsaken til utviklingen av aterosklerose, noe som til slutt fører til angina pectoris.

Legemidler som påvirker senking av kolesterol i kroppen kalles statiner. Disse siste generasjons legemidler har blitt et gjennombrudd i behandlingen av iskemi generelt og spesielt aterosklerose.

Drug valg

Til å begynne med, skal noen medisiner fra hver gruppe bare foreskrives av en kardiolog, og først etter undersøkelsen. Som regel brukes følgende medisiner i praksis av kardiologer:

angina

nitroglyserin

Den mest berømte middel for å stoppe symptomene på angina angrep.

Tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, sprayer, flekker, dråper, kapsler med langvarig effekt, salver, filmer.

Det er mange navn med denne aktive ingrediensen i apotek. Blant dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Metoder for bruk:

• Tabletten er plassert i munnhulen under tungen. Handlingen tar omtrent to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray brukes også på munnslimhinnen og begynner å umiddelbart fjerne angrepet, bokstavelig talt innen et minutt. Sprayer er kortvirkende som tabletter.
• Bukkale former av nitroglyserin (plater, filmer) er festet til slimhinnen i kinnene eller gummiene. Har en lengre effekt - 3-4 timer.
• Kapsler tas i forkant av angrepet, har en langvarig handling. Kapsler tas 1-2 ganger om dagen på tom mage.
• Salven påføres doseringspapiret med mengden som er tilskrevet av den behandlende legen. Papir med salve tett presset til kroppen i den hårløse delen av den.

Kun en lege kan bare beregne doseringen av noen form for nitroglyserin!

Isosorbid-dinitrat

Narkotika tablett, kapsel og aerosol frigjøringsform. I apotek solgt under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Brukes ved munn i samråd med legen din.

Som regel er 20 mg foreskrevet 2-3 ganger daglig, en time før måltid eller 2 timer etter å ha spist. Med en svak terapeutisk effekt øker dosen gradvis til 120 mg per dag.

For å unngå toleranse av organismen til medisiner, en og et halvt etter vanlig inntak, er det nødvendig å ta en pause i en dag, og erstatte ett medikament med en annen med en lignende effekt på kroppen.

Narkotikaprisene er også avhengig av opprinnelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apotek kjøpes for 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavn for legemidlet: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Legemidler er tilgjengelige i tabletter og langtidsvirkende kapsler med tillegg av retard-prefiksen til navnet. Tabletter tas 2 ganger daglig, retardkapsler - en gang om dagen. Gradvis øke dosen.

I gjennomsnitt er kostnaden for tabletter 300-400 rubler for 30 stk.

Kalsiumantagonister

Fra gruppen kalsiumantagonister, er Nifedipin, Verapamil og Diltiazem mye brukt i praksis.

Narkotika tas 1-2 ganger om dagen.

Nifedipin kan brukes i kombinasjon med beta-blokkere, og legemidler som inneholder Verapamil og Diltiazem som del av det, må ikke tas sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er vanskelig å isolere et spesielt effektivt legemiddel fra gruppen av betablokkere. De aktive substansene i beta-blokkere, som regel atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alle tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet vist seg. Betablokkere tas med måltider for å redusere bivirkningene.

Navnet på beta-blokkeren og doseringen velger bare den behandlende legen!

Mens du tar disse legemidlene, sørg for å holde styr på hjertefrekvensen. Pulsen når du tar en pille skal være 50-60 slag per minutt.

Prisene for innenlands anaprilin er ikke så høye som for eksempel for importerte Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter av Anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller av det tyske legemiddelet Nebilet 980 rubler må betales.

Antiaggregater mot blodpropper

Det mest kjente stoffet av pilleform er aspirin. Aspirin tas om kvelden etter et måltid i en dose på 75-150 mg en gang.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, er aspirin tilgjengelig i spesielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De avviger fra den vanlige aspirin, mer mild effekt på magen. Prisen på noen aspirin er ikke veldig høy - i gjennomsnitt 250 rubler per 100 stykker.

Pasienter med aspirinintoleranse eller med alvorlig angina er foreskrevet klopidogrel. Dens handling er mange ganger sterkere enn aspirin. Men prisen er mye høyere. For 28 russisk-laget tabletter må du betale mer enn 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer foreskriver statin-legemidler basert på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner er tatt overveiende før du går og legger deg.

Kostnaden for tabletter er ganske høy. For eksempel vil det engelske stoffet Crestor koste 2500 rubler til apoteket for 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. for 28 stk.

Hva kan ikke gjøres for vellykket hjertebehandling

Svært ofte, pasienter, besøker en kardiolog og vurderer omtrent hvor mye medisiner for hjerte angina vil koste dem, bølge hendene til helsen og har ingen hast på å ta medisin, og tenker at de vil koste krone nitroglyserin ved plutselig smerteangrep.

I intet tilfelle kan dette gjøres! Det er lettere å spørre legen din om å erstatte et dyrt stoff med en billigere en med tilsvarende effekt.

Den andre vanlige feilen i den medisinske behandlingen av angina er en vilkårlig reduksjon eller økning i dosering. Husk - bare den praktiserende legen bestemmer når du skal endre doseringen.

Og i intet tilfelle kan du kurere en sykdom som angina pectoris, bare med folkemessige rettsmidler. Dette er ekstremt farlig for pasientens liv og helse!

Lær mer om sykdommen og dens terapi fra videoen:

Tabletter for angina og iskemi av hjertet

Narkotika og narkotika for hjerteets iskemi

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Når en blodtilførselsforstyrrelse oppstår i koronararteriene, foreskrives pasienten av forskjellige virkemidler som er svært effektive i hjerteets iskemi. Oksygen sulting oppstår på grunn av innsnevring av vaskulærkanalen og aterosklerotiske lesjoner. Uten rettidig behandling av koronararteriesykdom vil det medføre alvorlige konsekvenser.

Verdien av medisinering

Koronar sykdom er en ganske farlig patologi. Hvis en person ikke gjør noe for å eliminere de karakteristiske symptomene, er ikke alvorlige komplikasjoner, spesielt hjerteinfarkt og hjertesvikt, utelukket.

Tilstedeværelsen av koronararteriesykdom innebærer komplisert terapi. Behandlingsforløpet utelukkende utføres av den behandlende legen, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen.

Anti-iskemiske legemidler er foreskrevet til:

1. Opprettholde verdien av blodtrykk på det nivået som er optimalt for en bestemt pasient.
2. Senk og reguler mengden kolesterol i blodet.
3. Overvåk blodtettheten for å forhindre blodpropper.

I tillegg er det umulig å effektivt behandle iskemisk hjertesykdom uten en fundamental livsstilsendring.

• revidere ernæringsmessige rasjoner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• utgivelse fra alkohol og nikotinavhengighet;
• overholdelse av riktig modus på dagen.

For å oppnå en gunstig prognose kan du bruke:

• antiplatelet midler;
• hypolipidemiske midler;
• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer.

For symptomatisk behandling kan ikke uten:

• sinus node inhibitorer;
• kalsiumantagonister;
• kaliumkanalaktivatorer;
• nitrater;
• vanndrivende legemidler.

Vanligvis må pasientene håndtere behandling av kronisk hjertesykdom for livet.

I tillegg, for å opprettholde trivsel, må du følge noen regler:

1. Det er nødvendig å ta medisin i en dosering som legen etablerte. I intet tilfelle kan ikke selvstendig øke eller redusere antall medikamenter, samt hoppe over tidspunktet for administrasjonen.
2. Hvis bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Medikamenter for kontroll av signifikante indikatorer

Narkotikabehandling av koronararteriesykdom med anti-blodplate-legemidler, det vil si antiplatelet-midler, utføres for å væske flytvæsken. Å ta denne typen medisiner bidrar til å forhindre en tilstand der blodplater eller røde blodlegemer kombineres, og dermed redusere sannsynligheten for blodpropper.

Hva må du ta piller?

1. Aspirin. Dette er det viktigste middel for å forhindre utseende av blodpropper. Ikke foreskrevet for magesår og sirkulasjonsforstyrrelser.
2. Klopidogrel. Legemidlet har lignende egenskaper og er indisert for pasienter som ikke kan ta Aspirin.
3. Warfarin. Det er en mer intens handling.

Obligatorisk komponent i behandling for koronar hjertesykdom er slike lipidsenkende legemidler som statiner. Behovet for narkotika med en lipidsenkende effekt dikteres av behovet for å nøytralisere, binde og fjerne kolesterol og andre lipoider. Overskott kolesterol advare, for eksempel Simvastatin, Rosuvastatin.

Ved iskemisk hjertesykdom er det viktig å holde blodtrykket normalt. For å unngå vekst av blodtrykk, som påvirker koronararteriene negativt, er det nødvendig å ta ACE-hemmere.

Midler til behandling, eliminering årsaken til hjertesykdom - aktiviteten til enzymet angiotensin-2, bidrar til:

1. Redusert blodtrykk.
2. Eliminer sannsynligheten for hjertemuskulær hypertrofi eller dens reduksjon.

Positive resultater observeres etter bruk av Enalapril, Lisinopril, Perindopril.

Funksjoner av symptomatisk terapi

En pasient med IHD krever også medisiner som brukes til å lindre kliniske manifestasjoner. Juster arbeidet i hjertet, du kan bruke beta-blokkere.

Disse legemidlene til behandling er som følger:

• lavere hjertefrekvens;
• kontroll blodtrykket.

BAB er foreskrevet for angina, så vel som de pasientene som har opplevd et hjerteinfarkt. Patologi kan kureres av oksprenolol, bisoprolol, carvedilol.

Et mulig angina angina kan forebygges av kalsiumantagonister Verapamil, Nifedipin. Medisiner bidrar også til å redusere hjertefrekvensen og eliminere arytmi.

Hvis betablokkere er kontraindisert for en pasient, kan han for eksempel ta ivabradin, som er en hemmer i sinusnoden. Det reduserer hjertefrekvensen, men påvirker ikke blodtrykket.

Patologiske lidelser krever behandling med kaliumkanalaktivatorer. Takket være for eksempel Nicorandil, øker kranspulsårene, og kolesterolformasjoner forekommer ikke på de vaskulære veggene. Nicorandil viser gode resultater i nærvær av mikrovaskulær angina.

Nitrater fungerer godt med paroksysmale smerter - midler som aktivt brukes til å behandle koronar hjertesykdom.

1. Eliminering av smerte ubehag.
2. Utvidelsen av lumen i koronarbeinene.
3. Reduserer overdreven blodgjennomstrømning til hjertet, noe som resulterer i en nedgang i oksygenbehovet.

Med denne sykdommen drikker pasienter Nitroglycerin (kan ikke bare brukes til intern bruk, men også i form av flekker og salver), Nitrosorbid, Mononintrat og andre nitratlignende stoffer. Legemidler kan brukes både i tilfelle angrep og regelmessig.

Hvis det er intoleranse for nitrater, er det nødvendig med Molsidomin.

Diuretika bekjemper også forhøyet blodtrykk. Dette er medisiner som er rettet mot å redusere mengden væske ved å fjerne den gjennom urinvekstens organer.

Deres bruk fører til:

• normalisering av trykk;
• minimere risikoen for ødemdannelse.

Ofte er pasienter foreskrevet Furosemide, Hypothiazide, Lasix. Imidlertid er noen pasienter vanndrivende strengt forbudt. For eksempel bør de ikke tas for diabetes.

Hvis det er nødvendig å stoppe smerten raskt, før ambulansen oppstår førstehjelp i:

1. Tar nitroglyserin Det er ønskelig at offeret ble sittende, ellers er besvimelse ikke utelukket. Nitroglycerin får erstattes av Nitrolingval eller Izoket.
2. I fravær av tegn på forbedring, er knust aspirin eller baralgin gitt i tablettform til en person.
3. Medisiner kan tas maksimalt 3 ganger på rad, med kort pause mellom mottakelser.

Nebivolol: instruksjoner for bruk av stoffet Nebivolol, analoger, pris

Nebivolol Sandoz (et handelsnavn for et vasodilatormedikament, Nebivolol Teva er like effektivt) - dette er tabletter som leger og vurderinger anbefaler for en mild reduksjon i trykk i hypertensjon.

Legemidlet tilhører gruppen av kardio-selektive beta-blokkere. Bruksanvisning anbefaler det til behandling av ulike former for hjertesvikt, hjertets hjerte og hypertensjon.

Handlingsprinsippet og sammensetningen av stoffet

Hvordan virker Nebivolol Sandoz eller Teva i hypertensjon og andre patologier i kardiovaskulærsystemet? Tabletter undertrykker hjerteautomatikken og senker AV-konduktiviteten.

Dermed reduseres frekvensen av sammentrekninger av hjertemusklene, og blodtrykket går gradvis tilbake til normalt selv med trening.

Nebivolol Sandoz har en slik effekt i hypertensjon:

• Antianginal effekt i iskemisk hjertesykdom;
• Reduserer runde fokuspunkter;
• Normaliserer den diastoliske funksjonen til hjertemuskelen;
• Reduserer diastolisk trykk;
• Øker hjerteutgangen.

Legemidlet begynner å virke ikke umiddelbart. Du må ta stoffet i lang tid, det første resultatet er merkbart i 1-2 uker etter at behandlingen er startet. Den vedvarende effekten, som bekreftet av vurderingene, vises etter 3-4 uker med vanlig inntak av Nebivovol Sandoz (Teva fungerer på samme måte). De endelige resultatene av behandlingen kan bedømmes om 1-2 måneder.

Legemidlet inneholder: nebivololhydroklorid - 5 mg i en tablett, hjelpestoffer, inkludert laktosemonohydrat.

Tabletter er runde, konvekse på begge sider, hvite. Pakket i 10 eller 14 stykker i blisterpakninger, som er plassert i en pappkasse. Boksen kan ha 1, 2 eller 3 mobilpakker. Bruksanvisning er vedlagt, det anbefales ikke å lagre stoffet lenger enn den angitte tiden på pakken ved temperaturer over 25 grader.

Indikasjoner for bruk av stoffet er:

1. Hypertensiv hjertesykdom av en hvilken som helst grad.
2. Iskemisk hjertesykdom.
3. Forebygging av slag.
4. Kronisk og akutt hjertesvikt.

Nebivolol Sandoz (Teva), som anbefalt av pasientens vurderinger, er spesielt effektiv i komplisert behandling av kardiovaskulære patologier - du kan lese mer om hvordan stoffet interagerer med andre legemidler.

Bisoprolol er et alternativt stoff.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Farmakologisk aktivitet og farmakokinetiske effekter av legemidlet

Nebivolol tabletter, som Bisoprolol, tilhører gruppen av tredje generasjons beta-blokkere. Dette er en svært selektiv alfa- og beta-reseptorkardio-blokkering, et stoff som påvirker det vaskulære endotelet og har en myk, jevn vasodilatoreffekt.

Piller etter å ha kommet inn i pasientens fordøyelseskanal, oppløses raskt og absorberes av slimhinnen, hvoretter de kommer inn i blodet. Hvis stoffskiftet i kroppen ikke er ødelagt, er biotilgjengeligheten av legemidlet 12%.

Samtidig som matinntaket ikke har noen effekt på absorpsjon, er stoffet godt absorbert, uavhengig av det. Bisoprolol som analog absorberes også.

Hvis pasientens metabolisme er sakte, kan biotilgjengeligheten nå 98-99%. I blodplasmaet bindes de aktive stoffene til albumin. Etter dette, 38% av nedbrytningsprodukter av stoffet ut gjennom nyrene og 48% gjennom tarmene.

Fjerning av stoffet skjer i løpet av uken etter administrering.

Instruksjoner for bruk av stoffet

Hvordan du tar Nebivalol tabletter, hvor mange mg skal være i opprinnelig dose og hvor mange mg maksimal daglig dose kan inneholde, bestemmer bare legen. Som nevnt, kan dette legemidlet tas uavhengig av måltidet. Behandlingsregimet for voksne er som følger:

1. Startdosen er ikke mer enn 2,5 mg per dag. I alvorlige former for patologi kan du umiddelbart øke doseringen til 5 mg.
2. En uke senere, forutsatt at kroppen er godt tilpasset stoffet, ta 5-10 mg tabletter per dag.
3. Om nødvendig kan maksimal daglig dose nå 10 mg.

Den daglige dosen er ikke delt inn i mottakelser, ta piller i ønsket mengde om gangen. Det bemerkes at stoffet er mer effektivt hvis det tas på samme tid på dagen - for eksempel om morgenen eller om kvelden. Mange foretrekker å drikke disse pillene etter middagen. Bisoprolol brukes til behandling av hypertensjon på en annen måte.

Ved hjertesvikt, akutt eller kronisk, anbefales en litt annen dosering og medisinbehandling. Startdosen er 1,25 mg.

Så, dersom stoffet tolereres godt og har en positiv terapeutisk effekt, blir dosen doblet hver annen uke. Det vil si etter to uker kan du ta Nebivolol 2,5 mg per dag, deretter - 5 mg. Maksimal dose bør ikke overstige 10 mg om gangen.

Etter at stoffet er tatt for første gang, må pasienten være under oppsyn av en lege. Hvis tilstanden begynner å forverres, reduser doseringen med halvparten, eller avbryt dette stoffet og hent opp analoger (anbefalt av Bisoprolol).

Hvis det er besluttet å avbryte behandlingen med dette legemidlet, bør uttaket være gradvis, avtagende, akkurat som doseringen økte.

Abrupt opphør av stoffet kan føre til økte manifestasjoner av symptomer på hjertesvikt.

Interaksjon med andre legemidler

Legemidlet kan forbedre eller redusere effekten av andre legemidler mens du tar den, så du bør aldri starte et behandlingsforløp med Nebivalol alene.

• Når kombinert med Nebivolol antiarrhythmic drugs av den første generasjonen (Amiodoron) eller kalsiumkanalblokkere kan øke undertrykkelsen av AV-patency;
• Når det kombineres med andre antihypertensive piller eller injeksjoner, øker langsom kalsiumkanalblokkere, nitroglyserin risikoen for arteriell hypotensjon. Et veldig farlig par er Nebivolol (Bisoprolol) og Prazozin;
• Hvis du kombinerer stoffet med anestetika for anestesi, kan refleks takykardi teoretisk undertrykkes;
• Effektiviteten av Nebololol er forbedret med barbiturater, antidepressiva, fenotiazinderivater;
• Stoffet cimetidin øker konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet;
• Med serotonin gjenopptakshemmere øker effekten av Nebivolol også, mens stoffskiftet reduseres, noe som signifikant øker risikoen for å utvikle bradykardi.
• Sympatomimetiske legemidler undertrykker Nebivolols farmakologiske aktivitet.

På bakgrunn av oral administrering av Nebivolol, er intravenøs administrering av stoffet Verapamil helt kontraindisert - dette kan føre til øyeblikkelig hjertesvikt.

Overdose - symptomer og behandling

Hvis nebivolol eller dets analoger ble tatt i overdose, kan følgende symptomer oppstå:

1. Bronkospasme.
2. Bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen.
3. Hypertensjon av arterier.
4. Hjertefeil i akutt form.

Det er ingen spesifikk motgift mot Nebivolol, derfor anbefales det ikke å tillate en overdose av dette legemidlet. Hvis en overdreven dose av stoffet likevel ble tatt av en tilfeldighet eller med vilje, bør du straks spyle magen og ta enterosorbent midler.

Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, er det nødvendig å ringe en ambulanse og sykehus på ham. I en kritisk situasjon er pasienten plassert i intensivavdelingen. Det er nødvendig å sikre kontinuerlig overvåkning av blodtrykk, EKG, puls telling.

Hvis luftveissvikt oppstår, utføres kunstig åndedrettsvern. Med symptomer på bradykardi injiseres atropin. I tilfelle av alvorlig hypotensjon er akutt administrering av plasmasubstitutter og katekolaminer indikert.

En sterk blokkering av beta-adrenerge reseptorer kan fjernes ved å administrere isoprenalinhydroklorid og dobutamin. Med ineffektiviteten av alle disse tiltakene, administreres glukagon.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

I de fleste tilfeller er stoffet godt tolerert, og det er ikke nødvendig å velge analoger av legemiddeltypen Bisoprolol. Men i noen tilfeller kan slike bivirkninger oppstå:

• Allergiske reaksjoner - utslett, kløe i huden, angioødem;
• Tørrhet i munnslimhinnen og øynene;
• bronkospasme;
• Tretthet, apati, sløvhet
• svimmelhet;
• Hodepine og parestesi
• Deprimert, deprimert humør;
• Forringet minne og konsentrasjon;
• søvnløshet;
• Fordøyelsessykdommer - diaré eller forstoppelse;
• Kvalme og dyspepsi, noen ganger oppkast;
• flatulens;
• Ødem i øvre og nedre ekstremiteter;
• Raynauds syndrom;
• Bradykardi og kortpustethet;
• Cardialgia og AV blokkering.

Ved vanlig bruk av dette legemidlet kan manifestasjoner av dermatitt og psoriasis øke.

Kontraindikasjoner er akutt hjertesvikt og kronisk hjertesvikt i stadiet av dekompensasjon, bradykardi, bronkospasme og bronkial astma, arteriell hypotensjon med tonometeravlesning under 90 mm. Hg. Art., AV-blokkering, metabolsk acidose, myasthenia gravis, kardiogent sjokk, Raynauds syndrom, overfølsomhet overfor det aktive stoffet i legemiddel- eller hjelpekomponenter.

Legemidlet kan brukes til å behandle pasienter med diabetes, bare etter konsultasjon og godkjenning av legen. Det brukes med forsiktighet ved nyre- og leverfeil, hypertyreose, angina, samt til behandling av personer over 70 år.

Ved begynnelsen av behandlingen med Nebivolol er det nødvendig å måle blodtrykket hver morgen for å overvåke effekten av stoffet og om nødvendig justere doseringen eller erstatte den.

Pasienter som bruker kontaktlinser må i tillegg fukte øyeslimhinnen, siden bruken av dette stoffet provoserer tørkingen og reduserer funksjonen av tårer.

Hvis kirurgi er planlagt ved bruk av generell anestesi, skal anestesiologen bli advart om behandling med Nebivolol. Legemidlet har ingen beroligende effekt og inneholder ikke narkotiske stoffer.

Men siden det vanlige inntaket av dette stoffet fører til tretthet, døsighet, redusert konsentrasjon, anbefales det ikke å komme bak rattet og utføre andre ansvarlige aktiviteter knyttet til styring av komplekse mekanismer.

Analoger av stoffet og prisen

Analoger velges dersom den terapeutiske effekten i behandlingen med Nebivolol er fraværende eller er svært svak. Eller komponentene av stoffet forårsaker intoleranse for pasienten. Det anbefales ikke å avslutte Nebivolol alene og ta en analog (Bisoprolol) i stedet for den - dette kan føre til uforutsigbare konsekvenser.

Prisen på stoffet avhenger av produsenten og antall tabletter i pakken.

1. Nebivolol Sandoz - fra 215 rubler til 28 tabletter per pakke
2. Nebivolol Teva - fra 450 rubler
3. Nebivolol North Star - fra 330 rubler
4. Nebivolol Stad - fra 430 rubler
5. Nebivolol c3 - fra 275 rubler

I Ukraina er handelsnavnet det samme, og prisene justeres allerede i landet.

De mest populære analogene (navnet kan variere fra forskjellige produsenter): Nebikard, Nebival, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nodon. Anmeldelser anbefaler ikke å bytte stoffet ukontrollabelt i behandlingsprosessen og anbefaler å bruke tabletter av samme produsent hvis de tolereres godt og ikke forårsaker alvorlige bivirkninger.

Bisoprolol er et stoff som mange bruker som en analog til Nebivolola. Bisoprolol elimineres av både nyrer og lever, derfor belastes belastningen på disse organene relativt jevnt og de lider ikke så mye. Derfor anbefales bisoprolol oftest som en analog av Nebivolol Teva. Betablokkers rolle er gitt av videoen i denne artikkelen.

Tegn, symptomer og behandling av angina pectoris

For å bestemme symptomene på angina mest nøyaktig, må du forstå hva slags sykdom. Som du vet, er dette en form for hjerteiskemi, som forklares av tilstedeværelsen av en obstruksjon i blodsirkulasjonen. Dette kan forekomme i en eller to koronararterier. I tillegg er det myokardieangrep, noe som betyr at det ikke er nok oksygen i hjertemuskelen.

• typer
• Vanlige symptomer
• Bestemme type sykdom ved symptomer
• Lite om årsakene
• Førstehjelp og behandling

Utviklingen av angina pectoris manifesterer seg i en ubalanse mellom hvordan oksygen kommer inn i hjertemuskelen og hva det egentlige behovet er. Dette betyr at tilgangen til oksygen ikke samsvarer med den nødvendige mengden. På grunn av dette forstyrres stoffskiftet i hjertemuskelen og dets død oppstår. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av lokal blodforsyningsforstyrrelse, som oppstår enten på grunn av innsnevring av lumen i arterien eller på grunn av en lang og skarp spasme av hjerteskarene. Hvis mangelen på oksygen i hjertemuskelen er høyere enn mulig, kan angina angrep bli et hjerteinfarkt.

Årsaken til sykdommen kan være spasme, aterosklerose eller vaskulær trombose.

Klassifisering av angina er bestemt avhengig av ulike faktorer. Tenk på flere typer som brukes oftest.

1. Først dukket opp.
2. I en tilstand av spenning, eller stabil angina.
3. Progressiv angina, ustabil.
4. Variant.

Det er verdt å merke seg at den første fremkomne, progressive og anstrengende angina er noen ganger kombinert med begrepet "ustabil". Først vurderer vi de generelle symptomene på sykdommen, og så vil vi se hvordan symptomene på en manifestasjon av sykdommen skiller seg fra en annen.

Vanlige symptomer

Tegn på denne hjertesykdommen kan manifestere etter en veldig hjertelig lunsj eller middag. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at vår motor arbeider med spesiell kraft i liggende stilling enn når du går eller står. Derfor overtar angrepet ofte en mann som ligger ned. Det skjedde så at symptomene manifesterte seg på grunn av en skarp forandring i den naturlige temperaturen.

1. Pain. Dette er det første tegn på sykdom. Selvfølgelig er det tilfeller der han ikke føler seg selv, men dette skjer svært sjelden. Smerte ved stenokardi er lokalisert i brystområdet, og spres til venstre side. I noen tilfeller de dekker området av clavicles og solar plexus. Opp til dette punktet kan en persons velvære være utmerket, selv om det er mulig å få nervøsitet eller jogging. Etter dette kommer smerte plutselig, noe som kan være veldig sterk og skarp. Hvor plutselig var begynnelsen, så ofte er slutten. Smerten vil føles enda mer hvis du ikke slutter å trene.

1. Høyt blodtrykk.
2. Overdreven svette.
3. Blekhet.
4. Mangel på oksygen Dette er vanligvis manifestert i et nattangrep, det vil si i angina pectoris of rest. For øyeblikket ser det ut til den syke personen at han er kvelende, noe som kan føre til panikk.
5. Endre frekvensen av hjerteslag. I dette tilfellet kan tempoet være både sakte og hyppig.

Vi viser noen tegn som ikke regnes som angina pectoris i hjertet:

• konstant, vondt og kjedelig smerte;
• varer mer enn tjue minutter;
• når du bruker nitroglycerin blir verre.

Imidlertid bør disse symptomene ikke overses, da de også er seriøse og snakker om en forstyrrelse i hjertets arbeid, derfor bør du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Mild angina pectoris er ledsaget av kortvarige symptomer. Om nødvendig trekkes tiltak umiddelbart, inkludert medisin, så angrepet vil passere om fem minutter. Dessverre, jo lengre det varer, jo mer uttalt er sannsynligheten for hjerteinfarkt. Legemidlet du må ta med en gang er nitroglyserin. En av hans piller er sannsynlig å stoppe smerten. Hvis handlingen ikke er så fort som før, er dette et dårlig tegn. I alle fall må du umiddelbart ringe til en ambulansedoktor, hvem vil gjøre alt som er nødvendig og foreskrive medisiner som vil bli inkludert i behandlingen av angina.

Bestemme type sykdom ved symptomer

Når først utviklede angina symptomer oppstår i omtrent en måned. Etter dette oppstår en regresjon eller sykdommen går inn i et stadium av stabil type. For første gang manifesteres utseendet av arten av brystsmerter. I tillegg mulig choking og smerte i området for bestråling.

Progressiv angina manifesteres av uventede angrep, som noen ganger kan manifestere seg i en hvilemodus. Brystsmerter er vanligvis alvorlige. Samtidig er det stor risiko for at myokardinfarkt vil utvikle seg. Den vanlige stereotypen av smerter påvirkes av overbelastning, følelsesmessig eller fysisk. Angrep blir mer alvorlige og hyppige, så vel som lengre og mer intense. Bestråling av smerte og fremveksten av sine nye retninger.

Noen pasienter kan oppleve følgende symptomer: kvalme, kvælning, rask hjerterytme. Hvis tidligere angrep dukket opp bare under trening, nå blir de observert om natten. De kan også oppstå under urinering og avføring. Det skjer som ikke hjelper nitroglyserin. Progressiv angina krever rettidig sykehusinnleggelse og må også behandles nøye.

Den vanligste typen sykdom er stabil angina. Det er vanlige angrep som gjenoppstår etter følelsesmessig eller fysisk stress. Smerten presser, som om den brenner hjertet. Det er imidlertid ikke veldig tydelig, bare følt tvang, kompresjon eller kjedelig smerte. Bestråling skjer i venstre skulder eller arm, men dets manifestasjoner er mulige i scapula, ansikt, tenner, nakke, kjeve og i høyre side. Svært sjelden gir smerten til underkroppene, venstre side av underlivet og nedre rygg. Stabil angina inkluderer fire funksjonelle klasser, som er delt etter hvordan pasienten kan utføre fysiske aktiviteter.

1. Ordinær trening tolereres ganske godt. Angrep blir observert ved intens belastning.
2. Denne klassen betyr at fysisk aktivitet er litt begrenset. Symptomer oppstår når man går på jording i mer enn 500 meter og når man klatrer høyere enn i første etasje. Hvis det går å gå ut mot vinden, i kaldt vær, med følelsesmessig opphisselse, og også i de første timene etter å ha våknet opp, øker sannsynligheten for et angrep.
3. Mer uttalt begrensning. Symptomene vises selv når du går i en avstand på 100 til 500 meter og når du klatrer til første etasje.
4. Selv liten fysisk anstrengelse bidrar til manifestasjon av angina. Det kan også manifestere seg i fred.

Stabil angina er noen ganger manifestert av tørr munn, trang til å urinere, blekhet, økt trykk. Vanligvis er smerte lettet av nitroglyserin. Hvis angrepet varer i mer enn 15 minutter, trenger du inngrep fra en lege som vet hvordan du lindrer en alvorlig hjertesykdom.

Lite om årsakene

Hovedårsakene til angina er som følger:

• røyking,
• genetisk predisposisjon;
• hypertensjon;
• diabetes;
• stillesittende livsstil;
• fedme;
• stor mengde kolesterol i blodet.

Først må du bli kvitt dårlige vaner

Årsakene til angina slutter imidlertid ikke der. Noen ganger blir de medfødte mangler i hjertet og blodårene. I tillegg kan angina utvikles under eksacerbasjoner av sykdommer i mage-tarmkanalen, akutte bronkopulmonale sykdommer og under kolelithiasis.

Førstehjelp og behandling

Hva annet må gjøres? Det er nødvendig at pasienten var i semi-sittende stilling, rulle opp klær og sette den under skuldrene, hodet og knærne. Du må også sette en nitroglycerintablett under tungen. Det er tilrådelig å advare offeret om at etter dette kan det oppstå en følelse som om hodet hans blir trukket fra hverandre, hodepine, svimmelhet eller svimmelhet, bør han derfor ikke stå opp umiddelbart etter at smerten har gått ned. Du må kanskje gi en annen nitroglycerintablett. Hvis smerten ikke går bort i omtrent tjue minutter, trenger du en ambulanse. Det er bedre å ringe henne helt i begynnelsen.

Semi-øverste stilling mest optimal for pasienten

For å etablere en mer nøyaktig diagnose bør gjennomføres grundig diagnose av angina. For dette må pasienten nøyaktig beskrive alle symptomene og opplevelsene. Et viktig poeng er å gjennomføre et elektrokardiogram, som vil bidra til å se tilstanden til hjertet og røntgenundersøkelse av brystet. Når du har blitt diagnostisert, vil legen velge en effektiv behandling for angina. Det er veldig farlig å behandle dine egne metoder, dette kan føre til uopprettelige konsekvenser.

Terapi for angina omfatter to viktige områder:

1. forbedring av prognosen og forebygging av komplikasjoner;
2. reduserer intensiteten og frekvensen av anfall, noe som fører til en forbedring i livskvaliteten.

Hva skal en kvalifisert lege gjøre? Selvfølgelig må han snakke med pasienten. I samtalen vil han forklare hvordan å kurere angina pectoris på effektive måter og hva personen selv trenger å gjøre. For å stoppe og forhindre ytterligere angrep, vil han foreskrive narkotika av en nitratgruppe. Andre legemidler er foreskrevet, for eksempel hypolipidemisk og antiplatelet. Et svært viktig kosthold for angina, som utelukker alkohol, nikotin og fettstoffer. Alt dette er veldig dårlig for hjertet. Du må også gjøre dosert trening i livet ditt.

Forebygging av angina vil redusere risikoen for forekomst eller videre utvikling betydelig. Hva skal gjøres for å forhindre denne sykdommen? Det er viktig å unngå stress, de påvirker helsen sterkt. Du må overvåke trykket slik at det reiser mindre ofte. Skal slutte å røyke og overdreven drikking. Angina liker ikke disse dårlige vaner. Du må også spise og opprettholde en aktiv livsstil, men hvis angina allerede har manifestert seg, bør fysisk aktivitet diskuteres med legen din. I dette tilfellet må du ta alle foreskrevne medisiner for å redusere risikoen for nye angrep.

Angina pectoris er en alvorlig sykdom som krever forsiktig oppmerksomhet og rettidig behandling. Diagnostikk av angina vil avgjøre hjertets tilstand, men den videre situasjonen vil ikke bare avhenge av legen, men også på pasienten som trenger å huske: Hjertet vårt liker ikke å være sjokkerende med det.

Narkotikabehandling for angina pectoris

Under angina pectoris forstår de plutselige angrepene av smerte i brystregionen, forårsaket av innsnevring av lumen i koronarbeinene. Slike forhold kan oppstå av ulike årsaker, som er en form for iskemi av hjertemuskelen. Den kliniske manifestasjonen av myokardhypoksi er nettopp smerte syndromet som oppstår som en reaksjon av kroppen til oksygen sulten av hjerteceller. Vanligvis oppstår pasienter som lider av angina pectoris, plutselig, og ved å vedta passende tiltak går smerten bort. Men i noen tilfeller kan angina pectoris ende opp med hjerteinfarkt, derfor er det umulig å ignorere smerten som oppstår. Samtidig er behandlingen av stenokardi spesialistens prerogative, bare en kardiolog bør velge stoffene og dosene, og bare på grunnlag av diagnostiske prosedyrer.

Mekanismen for manifestasjon av koronararteriesykdom

Uavhengig av årsakene til myokardisk iskemi (det kan være atherosklerose, vaskulære spasmer, medfødte hjertefeil og mange andre patologier), manifesterer sykdommen seg av en økning i uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens behov for oksygen og næringsstoffer og koronarbeholderens evne til å gi den nødvendige blodstrømmen. Som et resultat av denne prosessen oppstår oksygen sult av myokardceller, ledsaget av frigjøring av toksiner - de er katalysatoren for å generere signaler som varsler sentralnervesystemet om utvikling av hypoksi. Manifestasjonen av en slik kjede av reaksjoner er smerte som oppstår bak brystbenet og ofte utstråler til nærliggende områder - ileum, i lemmer, rygg, nakke og til og med i kjeve.

For å lindre angina pectorisangrep, er det nødvendig å ta tiltak for å gjenoppta normal blodstrøm. Vanligvis håndteres denne oppgaven med "Nitroglycerin" - et fartøy med rask handling som utvider blodårene. Men hvis brystsmerter oppstår ofte, er det nødvendig å håndtere årsaken til forekomsten, for hvilken det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse, i henhold til hvilke resultater en passende behandling vil bli foreskrevet.

Det bør også forstås at hypodynami, dårlige vaner, overgrep av kalorimat, høy psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse er faktorer som direkte påvirker utseendet på problemer med blodtrykket i blodtrykket, derfor bør deres innvirkning begrenses til et minimum.

Menneskekroppen, inkludert hjertet, har store reserver, men man bør ikke anta at de er ubegrensede, og smerten bak sternum er det første signalet at uten behandling, vil problemer øke som en snøball. Og alt dette kan ende med et hjerteinfarkt og en operasjon for å eliminere de organiske lesjonene av en eller flere koronararterier.

Klassifisering av legemidler foreskrevet for angina

Narkotikabehandling for angina pectoris er en del av behandlingen av koronar hjertesykdom, og følgende er blant de største utfordringene for narkotika:

• en økning i blodkarets diameter, først og fremst - koronar;
• senke blodtrykket for å redusere belastningen på hjertemuskelen;
• reduksjon i hjertefrekvensen (hjertefrekvensen er basert på fenomener korrelert med blodtrykk, men disse to funksjonelle tilstandene er ikke det samme);
• en økning i blodets reologiske egenskaper (bringe omsetningsindeksen til normen).

Selv om det er en allment akseptert ordning for behandling av angina pectoris som et spesielt tilfelle av kranspulsårssykdom, bestemmer kun legen hvilke medisiner som skal tas for angina, idet man tar hensyn til så forskjellige faktorer som pasientens alder, risikofaktorer, genetisk predisponering til kardiovaskulær sykdommer, testresultater og diagnostiske prosedyrer.

Det er to tilnærminger for å foreskrive medisiner for angina:

1. Basert på vurdering av funksjonene i kliniske manifestasjoner og sykdomsforløpet. Denne tilnærmingen innebærer klassifisering av stenokardi ved funksjonelle klasser: pasienter med en sykdom i funksjonell klasse II gjennomgår behandling, tar en eller to typer legemidler. Ved alvorlig patologi vil omfattende behandling være hensiktsmessig.
2. På grunnlag av en kvalitativ vurdering av farmakologisk virkning av bestemte legemidler under passering av spesielle tester med en ekte (tredemølle test) eller medikament simulert ("Dobutamin") målt belastning på hjertet.

Hvis pasienten vendte seg til en kardiolog med tegn på angina for første gang, ville han bli bedt om å starte en dagbok der dato og klokkeslett for angrepene, deres varighet, antall og dosering av legemidler tatt for å stoppe angrepet, skulle noteres. Disse dataene vil være nyttige i fremtiden for å feste en mer fullstendig og pålitelig diagnose.

Grupper av legemidler foreskrevet for behandling av angina pectoris manifestasjoner av kranspulsårene:

• nitrater;
• P-blokkere;
• antiplatelet midler;
• kalsiumkanalblokkere;
• statiner.

Nitrater, eller antianginale legemidler, har en avslappende effekt på koronarbeinens vegger, noe som bidrar til deres større elastisitet (under et ischemisk angrep, letter slike dilatasjoner dilatasjon av karene som en reaksjon på oksygen sult av myokardceller). Ved å motta nitrater kan du øke blodstrømmen i de viktigste koronararteriene (venstre, høyre, rundt) og i collaterals - små fartøy som leverer blod direkte til hjertemuskulaturens celler.

Prinsippet med beta-blokkere er å normalisere indikatorene for myokardial kontraktilitet (basert på måling av utkastningsfraksjonen) og hjertefrekvens. Spesielt effektiv i angrep av brystsmerter, som skyldes fysisk anstrengelse. Når hvile angina pectoris har svært lite effekt.

Oppgaven av antiplatelet-midler er å redusere blodkonsentrasjonen i blodet, som under angina-angrep reduserer sannsynligheten for akutt trombose, hovedårsaken til hjerteinfarkt.

Kalsiumantagonister er stoffer som blokkerer levering av kaliumioner til celler, som er ansvarlige for økt metabolisme, noe som er ekstremt uønsket under myokardisk iskemi, siden det øker væskens oksygenbehov.

Statins rolle i behandlingen av stenokardi er å redusere nivået av kolesterol i blodet, som forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakker og innsnevring av lumen i koronarbeinene - hovedårsaken til angrepet av angina pectoris.

Vi gir ikke navn på tabletter for angina pectoris i hjertet, da dette vil bli omtalt i detalj i neste avsnitt. Det er bare å merke seg at kardiologen kan anbefale å utføre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre diagnosen, slik at man kan vurdere den indre tilstanden til koronarbeinene. I nærvær av omfattende stenose kan det være nødvendig med kirurgi (bypass kirurgi eller angioplastikk) for å gjenopprette normal blodstrøm. Etter operasjonen stopper angina pectoris vanligvis, selv om medisinsk behandling sannsynligvis er nødvendig for resten av livet.

Utvalg av medisiner for koronararteriesykdom og angina

Hvis det med sjeldne episoder av brystsmerter er nok Nitroglycerin, da med sykdomsprogresjon (hyppigere angrep med mindre fysisk trening enn tidligere), er det viktig å planlegge en avtale med en kardiolog - ellers øker risikoen for hjerteinfarkt med en størrelsesorden.

nitrater

Utvidelse av koronarbeholdere, narkotika med angina pectoris på 1 - 2 nd funksjonelle klasser, tas enten ved angrepstidspunktet eller som et profylaktisk middel, dersom det forventes en økt psyko-emosjonell eller fysisk stress. I slike tilfeller er Nitroglycerin (Nitrosorbid) et vanlig hurtigvirkende legemiddel.

Ved diagnostisering av en sykdom i 3. - 4. funksjonell klasse, er det nødvendig å ta nitrater med jevne mellomrom med en middels eller lang varighet av effekt.

Nitrater med middels lengde inkluderer "Nitrong", "Isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de er gyldige i 4-6 timer, så du må ta slike tabletter minst tre ganger om dagen.

Langvirkende nitrater er tilstrekkelig til å bli tatt 1-2 ganger daglig ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Uansett hvor godt det antianginale legemidlet er foreskrevet for angina, er det nødvendig å vite at nitrater er vanedannende, så du må gi en daglig 4-8-timers periode når det ikke blir blod i disse stoffene.

Betablokkere

Adrenoreceptorblokkere er en del av "gullstandarden" i behandlingen av hjertesvikt og CHD - de har en signifikant effekt på å redusere sannsynligheten for progresjon i angina til et hjerteinfarkt. Samtidig har denne gruppen medikamenter også en direkte terapeutisk effekt på kardiovaskulærsystemet, reduserer oksygenbehovet i myokardiet, reduserer blodtrykket og SPL.

Listen over legemidler til behandling av stenokardi fra denne gruppen er ganske omfattende og stadig oppdatert. De aktive stoffene i β-blokkere er:

Piller "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard", "Coriol" foreskrives oftere enn andre. Adrenoreceptor blokkere bør tas umiddelbart før et måltid - dette minimerer manifestasjonen av uønskede tiltak.

Kalsiumkanalantagonister

Denne gruppen medikamenter interfererer med levering av kalsiumioner til myokardceller. Kalsium er et mineral som har stor betydning for cellemetabolismen, men under iskemi må aktiviteten undertrykkes. Dette bidrar til å redusere muligheten for spasmer i blodårene, noe som fører til utvidelse og forbedring av blodtilførselen til hjertemuskelen. Når dette skjer, blir blodet deponert (forsinket) i perifere venules, som i tillegg reduserer volumet av blod som sirkulerer i kroppen, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hjerteinfarkt.

De mest effektive stoffene i denne gruppen i behandling av angina hos voksne:

• Amlotop, Norvask (aktiv ingrediens Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktiv ingrediens - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktiv ingrediens - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktiv ingrediens - "Diltiazem").

Diltiazem og Verapamil bør ikke inkluderes i behandlingsregime med beta-blokkere.

Antiplatelet midler

Narkotika hvis aktiv ingrediens er acetylsalisylsyre "tynn" blodet, og reduserer blodkonsentrasjonen som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper på stedet for skade på den indre overflaten av blodkarene (vanligvis aterosklerotiske plakk). I tillegg øker antiagreganti "fleksibiliteten" av røde blodlegemer, noe som forbedrer de hydrodynamiske egenskapene til blodstrømmen.

Slike rusmidler er vanligvis foreskrevet for alle pasienter som har nådd en viss "kritisk" alder (hos menn er det 40-45 år, hos kvinner - en post-klimaksperiode) som profylaktisk mot akutt trombose (hjerteinfarkt, iskemisk berøring).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - legemidler som brukes til å behandle angina, reduserer sannsynligheten for at angina blir overgrodd i et hjerteinfarkt.

diuretika

Denne gruppen medikamenter, som har en vanndrivende virkning, bidrar til rask eliminering av edematøse fenomener, inkludert de som oppstår på spasmiske kranspulsvegger.

Med moderat angina viser Triampur, Diazid gode resultater, hvis hvile angina er diagnostisert (den såkalte decubitalformen av sykdommen), er det nødvendig å ta Furosemide, et mer potent stoff. I nødstilfeller er Lasix foreskrevet.

Kontraindikasjoner til bruk av legemidler til behandling av angina pectoris

Den generelle kontraindikasjonen for bruk av narkotika som brukes i behandling av angina angina smerter, er individuell intoleranse mot komponentene i medisinske preparater.

Det er ikke verdt å nevne at selvmedikasjon for myokardisk iskemi har mange alvorlige konsekvenser, opp til en plutselig hjertestans, derfor anbefales det ikke å engasjere seg i "selvaktivitet".

Vurder hvilke stoffer som ikke skal tas for angina blant de som er beskrevet ovenfor:

• kontraindikasjoner for å ta nitrater - hypotensjon, kardiomyopati, bruk av stoffer fra gruppen av fosfodiesterase-5-hemmere;
• Betablokkere kan ikke foreskrives i nærvær av astma, dekompensert hjertesvikt i alvorlig form, symptomatisk bradykardi, hypotensjon
• Absolutte kontraindikasjoner for kalsiumantagonister er hypotensjon; AV-blokkert II-III-grad, alvorlig aorta-stenose, svekket sinus node syndrom;
• antiplatelet midler er forbudt å ta nærvær av problemer med mage-tarmkanalen (magesår, patologi av nyrene, leveren), med alvorlig HF, hemorragisk hjerneslag og systemiske sykdommer preget av økt risiko for intern blødning.