Trombocytopenisk purpura hos barn og voksne bilder

Sykdommer av hudtype påvirker barn og voksne med samme frekvens. Trombocytopenisk purpura er en av disse sykdommene. Bilder vil bli diskutert i artikkelen. Sykdommen skyldes komplekse natur og spesielle kurs. Vurder hvordan denne prosessen foregår hos barn, hvor ofte det dannes hos voksne, og hvilke behandlingsmetoder anses mest effektive for å eliminere sykdommen.

Trombocytopenisk purpura hva er det

Trombocytopenisk purpura, hvis bilde er presentert nedenfor, er en av de typene hemorragiske fenomener - diatese. Sykdommen er preget av mangel på røde blodplater - blodplater, som ofte skyldes immunsystemets påvirkning. Tegn på sykdom er vilkårlig utmattelse av blod inn i huden, mens de kan være flere eller enkle. Også, sykdommen er ledsaget av økt livmor, nese og annen blodgass. Hvis det er mistanke om progresjon av denne sykdommen, er oppgaven å vurdere kliniske data og annen diagnostisk informasjon - ELISA, tester, utstrykninger og punkteringer.

Denne godartede patologiske sykdommen er ledsaget av det faktum at det er mangel på blodplater i blodet, og det er en tendens til økt blødning og utvikling av et hemorragisk symptom. I nærvær av en sykdom i perifert blodsystem er det en endring i nedre side av nivået av blodplater. Blant alle hemorragiske typer diatese er det purpura som oppstår oftest, hovedsakelig hos barn i førskolealderen. Hos voksne og ungdommer er patologisk syndrom mindre vanlig og påvirker hovedsakelig kvinner.

Forløpet av sykdommen kan deles inn i akutte og kroniske former. I det første tilfellet oppstår sykdommen i barndommen og varer i seks måneder, med normalisering av blodplater, og ingen tilbakefall. I den andre situasjonen overstiger sykdommens lengde en periode på 6 måneder og utvikler seg hos voksne. Den tilbakevendende form har et syklisk kurs, med gjentatte funksjoner av individuelle episoder.

Årsaker til sykdom

I 45% av situasjonene utvikler sykdommen seg spontant. I 40% av tilfellene er utviklingen av denne patologien foregått av en rekke virus- og bakterieinfeksjonsfenomener som ble opplevd et par uker før starten. Vanligvis kan blant disse faktorene identifiseres flere sykdommer.

Ofte forekommer manifestasjonen av sykdommen i rammen av aktiv eller passiv immunisering. Noen andre faktorer som fremkaller dannelsen av sykdommen er inntak av narkotika, røntgeneksponering, eksponering for kjemikalier, kirurgiske inngrep, isolasjoner.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Utbruddet av enhver sykdom og manifestasjon er spesielt akutt. Den plutselige blødningen forverrer situasjonen og skaper utseendet på et dekk som er karakteristisk for sykdommen. På bakgrunn av de primære symptomene er det flere tegn - neseblødning, forverring av den generelle tilstanden, hudens hud, en kraftig økning i kroppstemperaturen. Hvis det er en akutt prosess, oppstår full gjenoppretting uten tilbakefall vanligvis etter 1 måned. På grunn av sykdommens manifestasjon, står mange barn overfor en markert økning i lymfeknuter. På grunn av den enkle strømningen i ca 50% av barna, kan sykdommen ikke diagnostiseres.

Hvis vi snakker om den kroniske formen av sykdommen, er det ikke gitt et akutt inngrep. De første symptomene vises lenge før de akutte tegnene begynner. Blødning forekommer i huden og ser ut som et blødningssted. De forverrer det generelle bildet under forverring av sykdommen. I første omgang er formene hudpurpura - et utslett hos et barn eller en voksen. Hemorragiske manifestasjoner opptrer vanligvis plutselig, hovedsakelig om natten.

I sjeldne tilfeller kan "blodige tårer" skille seg ut som et symptom, som skyldes stor blødning fra øyet. Vanligvis observeres dette fenomenet sammen med hudformasjoner. Blodet går stædig og rikelig, og anemi kan forekomme på bakgrunn av dette fenomenet. Gastrointestinale blodsekretjoner er mindre vanlige, men hos jenter kan prosessen ledsages av livmorpatologier og sekreter. Sjelden kan purpura utvikle hematomer og langvarig blodgass. Barn som lider av sykdommen har vanligvis ingen klager, bortsett fra noen få tegn.

• Den generelle tilstanden av sløvhet og apati;
• økt tretthet;
• normal kroppstemperatur;
• normal milt og lever størrelse;
• skarp og intens irritasjon.

Kroniske sykdomsformer forekommer vanligvis hos barn etter 7 år. Strømmen er bølgeaktig når tilbakekallinger og forverringer skiftes.

Trombocytopenisk purpura i barnfoto

Trombocytopenisk purpura, hvor bildene er presentert i artikkelen, har flere former og manifestasjoner. Hovedtegnene for tilstedeværelsen hos små barn er blødninger og utslett i slimhinner og under huden. Fargen på blødninger varierer fra rød til grønn, og størrelsen, som har utslett på ansikt og kropp, starter fra små petechiae til signifikante blærer og flekker.

Manifestasjonen er preget av fraværet av symmetri og logikk av formasjonssekvensen. Utdanningsbarn gjør ikke vondt og bryr seg ikke. Når den kliniske typen av remisjon begynner, forsvinner sykdommen og forsvinner helt.

Hudhemoragisk syndrom har flere spesifikke og karakteristiske tegn på manifestasjon.

• Hemorragisk symptom i alvorlighetsgrad samsvarer ikke med de traumatiske effektene. Utdanning kan vises bratt og uventet.
• I løpet av barndoms sykdommen observeres polymorfisme, hvor variasjonene og størrelsesindikatorene for lesjonene er forskjellige og mangesidig.
• Hudblødning har ingen favoritt lokaliseringssteder. For eksempel kan det forekomme utslett på hender, kropp, ansikt, utslett på bena og andre deler av kroppen.

Den farligste manifestasjonen av barns sykdom er utseendet av blødning i sclera, noe som kan gi opphav til den mest alvorlige komplikasjonen - hjerneblødning. Utfallet av dette kurset avhenger av skjemaet og plasseringen av patologien, samt på de vedlagte terapeutiske tiltakene. Når det gjelder forekomsten av sykdommen, kan det bemerkes at frekvensen varierer fra 10 til 125 tilfeller per million befolkning for den årlige perioden.

Trombocytopenisk purpura ved barnebehandling

Før en forskrift om effektive behandlingsmetoder utføres en undersøkelse av sykdommen - en detaljert diagnose. Det er mulig at en reduksjon i antall blodplater og størst blødningstid vil bli oppdaget i blodet. Det er ikke alltid en korrelasjon mellom varigheten av dette fenomenet og graden av trombocytopeni. De sekundære indikatorene for sykdommens tilstedeværelse er endrede egenskaper hos blodet, endringer i hormoner i den, samt andre stoffer.

Differensial diagnostikk

Sykdommen må differensieres fra en rekke andre manifestasjoner som er like i deres tegn og symptomatiske indikatorer.

• Akutt leukemi - i dette tilfellet manifesterer metaplasi seg i beinmargenområdet.
• SLE - for en detaljert diagnose er det nødvendig å ta hensyn til informasjon fra en immunologisk studie.
• Trombocytopati innebærer endring i innhold og nivå av blodplater i den andre retningen.

Medisinske aktiviteter for babyer

Trombocytopenisk purpura, hvis bilde er presentert i artikkelen, antyder fravær av behandling hvis sykdomsformene ikke er alvorlige. Med moderat alvorlighetsgrad indikeres terapeutiske inngrep hvis det er økt risiko for blødning. Slike fenomener er hovedsakelig karakteristiske for ulcerative sykdommer, hypertensjon, 12 duodenalsår. Hvis blodplateantallet i analysen når
Utslett hos voksne sammen med resten av symptomene har også et sted å være. Det kliniske bildet har likheter med manifestasjonene av sykdommen hos barn. Spots og formasjoner på huden forstyrrer ikke personen. Den eneste advarselen er at trombocytopenisk purpura (bildet kan ses i artikkelen) blant voksne 2-3 ganger oftere påvirker det rettferdige kjønn.

Trombocytopenisk purpura hos voksne behandlet

Behandlingskomplekset hos barn og voksne har mange likheter, og alle terapeutiske teknikker bestemmes av hvor alvorlig sykdommen er og hvordan den skal vare. Behandlingen består av konservativ terapi som involverer bruk av narkotika, samt bruk av operative metoder. Uavhengig av sykdommens manifestasjon, er en viktig del av gjenoppretting sengen hviler.

Narkotikabehandling

Tidligere beskrevne verktøy for behandling av sykdom hos barn, i prinsippet, er de alle egnet for voksne, men for å forenkle situasjonen og forbedre tilstanden, anbefales det å inkludere i dietthormonale legemidler som reduserer graden av vaskulær permeabilitet og forbedrer blodproppene. Hvis det er flere utslett på kroppen, så vel som andre symptomer, er det effektivt å bruke flere grupper av stoffer.

1. PRESENTASJONEN brukes på 2 mg per kg kroppsvekt per dag, i den påfølgende tid dosen reduseres. Vanligvis har denne terapien en enorm effekt, hos pasienter etter kansellering av hormoner forekommer tilbakefall.
2. Hvis aktivitetene utført hos voksne ikke ga resultater, brukes immunosuppressive midler. Dette er imuran, 2-3 mg per kg kroppsvekt per dag. Varigheten av behandlingen er opptil 5 måneder. Også vinkri-stin 1-2 mg en gang i uken.

Effekten av slik behandling kan detekteres allerede etter noen få uker, med tidenes tidsdosering reduseres. Pasienter bør også konsumere vitaminkomplekset, spesielt P, C-gruppene. Slike tiltak vil tillate å gjøre merkbare forbedringer i egenskapene til blodplater. I tillegg foreskriver legene kalsiumsalter, aminokaprosyre, ATP, magnesiumsulfat. Effektive samlinger av naturlige folkemidlene (nettle, wild rose, pepper, St. John's wort).

Hvis konservative terapier ikke har vært spesielt effektive, kommer det til kirurgisk fjerning av milten. Ofte utpekte cytotoksiske stoffer som bidrar til å redusere antall celler med skadelige effekter. Men de bruker bare disse stoffene i sjeldne tilfeller (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Kosthold med trombocytopenisk purpura

Hovedkravet, som tyder på muligheten for raskt å bli kvitt sykdommen - overholdelse av et spesielt diett. Ernæring av pasienten skal være moderat høyt kalori og full. Maten serveres kjølt, den bør være flytende og inneholde små porsjoner. Utslippet, bildet som ble presentert i artikkelen, kan raskt forsvinne hvis du bruker de riktige produktene.

Mat for å redusere blodplater

Det er ingen spesifikk medisinsk meny, men hovedregelen er å få fullverdig mat med proteiner og essensielle vitaminer. Fordelen er bruken av flere produktgrupper.

• Bokhvete grøt;
• peanøtter og andre nøtter;
• frukt og juice fra dem;
• noen grønnsaker;
• korn;
• biff leveren;
• havremel;
• hvete og produkter fra den.

Hva bør utelukkes fra kostholdet

• krydret og salt mat;
• høyt fett mat;
• mat med tilsetningsstoffer og aromatiske tilsetningsstoffer;
• varme krydder og sauser;
• restaurantmat og hurtigmat.

Kjenner du sykdommen trombocytopenisk purpura? Bilder hjalp med definisjonen av symptomer? Legg igjen din tilbakemelding for alle på forumet!

Hva er trombocytopenisk purpura og hva er farlig

Trombocytopenisk purpura er en sjelden hudsykdom som tilhører gruppen hemorragisk diatese. Når denne patologien hos mennesker produserer et utilstrekkelig antall bestemte blodceller, er deres mangel oftest forårsaket av immunforstyrrelser.

Vanligvis påvirker sykdommen barn under 10 år, hos voksne forekommer sykdommen 2 ganger mindre. Hovedfunksjonen i denne patologien er utseendet på et stort antall blødninger på huden og slimhinnene.

Sykdomskarakteristikk

Verlgofs sykdom - hva er det? Sykdommen refererer til hematologiske sykdommer der det er en reduksjon i antall blodplater. Pasienter med hvem han ble diagnostisert, har en tendens til blødning, de kan også utvikle hemorragisk syndrom.

I trombocytopenisk purpura er nivået av blodplater betydelig redusert og er vanligvis ca. 150 × 109 l, mens antall megakaryocytter i beinmergen er nær normalt. I dag betraktes denne patologien ganske vanlig og manifesterer seg oftest i det rettferdige kjønn.

Trombocytopeni diagnostiseres ofte hos pasienter som lider av akselerert celle ødeleggelse. Behandlingsmetoden velges avhengig av hvor sterkt sykdommen utvikles og hvor mye blodplateantallet har falt.

symptomatologi

Hos barn og voksne manifesterer sykdommen seg på en lignende måte. Siden det ikke er uttalt tegn, er det nødvendig å foreta en generell analyse av blod og urin, samt gjennomgå noen undersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Viktigste symptomer på trombocytopeni:

• Utseendet på huden av hematomer av forskjellige størrelser; blåmerker kan oppstå ikke bare som følge av slag, men også helt plutselig uten ekstern innflytelse;
• rikelig neseblødning;
• punktblødninger i de øvre lagene av epidermis og tilbakevendende - i slimhinnene i øynene;
• hyppig svimmelhet;
• økt blødende tannkjøtt når du tannbørster;
• periodisk utseende av blodpropper i urinen og avføring, oppkast;
• en økning i miltens størrelse (observert i autoimmun form av sykdommen);
• nyre dysfunksjon som utvikler seg hvis sykdommen er i avansert form.

Hvis et barn lider av trombocytopeni, er det en økt sannsynlighet for forstørrede lymfeknuter og smerte under palpasjon.

Klassifisering og skjemaer

I internasjonal medisin er trombocytopenisk purpura delt inn i flere forskjellige former, avhengig av hva som var den primære kilden til oppstart av patologi og bestemt det kliniske bildet av sykdommen.

Klassifiseringen av sykdomsforløpet og varigheten av sykdommen:

• Akutt. Oftest diagnostisert for barn opptil 8 år. Forverringen av sykdommen går bort når blodplateantallet stiger til normalt (vanligvis tar det omtrent 6 måneder). I dette skjemaet forekommer relapses ekstremt sjelden, oftere oppstår full gjenoppretting.
• Kronisk. Vanligvis diagnostisert hos voksne pasienter, varigheten av sykdommen er over 6 måneder.
• Tilbakevendende. Avhengig av tilstanden til pasienten, vil blodplate nivået periodisk normalisere, deretter redusere igjen.

Også sykdommen er klassifisert av forekomningsmekanismen. Etter undersøkelser kan leger gjøre en bestemt diagnose for pasienter:

1. Idiopatisk form. At det er kjent som Verlgofs sykdom, skjer uten tilsynelatende grunn (det er nesten umulig å etablere dem).
2. Isoimmune. Det utvikler seg dersom pasienten får hyppige blodtransfusjoner.
3. Transimmunnaya. Føler seg i fosteret mens det er i livmor. Sykdommen overføres vanligvis gjennom anti-blodplateantistoffer. I de fleste tilfeller faller verdien av indikatorene betydelig bare i den første måneden av livet, hvoretter den normaliserer.
4. Geteroimmunnaya. Den antigeniske strukturen av blodplater endres på grunn av at de er utsatt for negative virkninger av fremmede midler. Denne sykdomsformen kan utvikle seg på grunn av noen virussykdommer eller påvirkes av medisinske legemidler. I tilfelle sykdommen ikke går over 6 måneder, overføres den til autoimmun form.
5. Autoimmune. Det oppstår som et resultat av ulike interne patologier, for eksempel etter lupus erythematosus.

Trombotisk purpura er en egen kategori. Denne typen sykdom er alltid alvorlig og har en ugunstig prognose for pasienten. Ofte utvikler sykdommen hos pasienter i alderen 30 til 40 år.

Den spesielle trombotiske purpuraen er at de skadede blodplater begynner å holde seg sammen og tette opp karene, noe som kan provosere iskemi av de indre organene. Sykdommen påvirker primært lungene, nyrene, hjertet og hjernen.

Den akutte sykdomsformen begynner raskt å utvikle seg, som pasienten begynner å lide av kraftig blødning, feber, tremor, anfall og synsforstyrrelser.

Alle disse symptomene sammen fører ofte til koma. Ifølge statistikken er denne sykdomsformen i 60% av tilfellene dødelig.

Stadier av patologi

Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere avhengig av hvor mye blodplateantallet har falt. Basert på denne indikatoren er det stadier av sykdommen:

1. Easy. Med denne sykdomsgraden reduseres blodplater litt. På grunn av fraværet av uttalt symptomer, vil pasienten ikke engang gjette om sykdommens tilstedeværelse. Det eneste som kan indikere en patologi er periodisk blødning.
2. Gjennomsnitt. På dette stadiet ser personen utslag over hele kroppen, kan forekomme på slimhinnene.
3. Tung. Utslett dekker det meste av kroppen, gastrointestinal blødning vises.

Hovedårsakene til sykdommen

Til tross for mange kliniske studier og sammenligning av ulike faktorer, kan ledende leger fortsatt ikke si hva patogenesen til purpura er. I omtrent 45% av tilfellene kan legene ikke identifisere hva som provoserer utviklingen av sykdommen.

I dag tror de fleste eksperter at trombocytopeni oppstår mot bakgrunn av faktorer som:

• funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet;
• dannelse av godartede og ondartede neoplasmer i benmargen;
• genetisk predisposisjon;
• konstant stress og følelsesmessig stress;
• alvorlig frostbit;
• kapillær protese kirurgi;
• ultrafiolett bestråling;
• fysisk skade;
• strålingssykdom;
• Langvarig bruk av visse medisiner, behandling med antibakterielle midler og østrogenbaserte legemidler har en særlig negativ effekt.

Risikogruppen omfatter pasienter som har hatt slike sykdommer som:

• kikhoste
• kylling pox;
• meslinger rubella;
• smittsom mononukleose;
• influensa.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er økt hos personer som lider av milt dysfunksjon og de som har bremset serotoninsyntesen.

diagnostikk

For å velge den optimale behandlingsmetoden, må legen ta hensyn til alle symptomene og faktorene i aggregatet. For å bestemme det kliniske bildet, utføres en ekstern terapeutisk undersøkelse, hentes anamnese, pasienten undersøkes. Leter etter:

• fullfør blodtall for å bestemme konsentrasjonen av blodplater;
• urin biokjemisk analyse;
• mielonogramma.

Hvis pasienten lider av hyppig nasal eller tung uterusblødning, betraktes dette også som et tegn på sykdomsprogresjon. Den endelige diagnosen er laget av en hematolog etter å ha undersøkt testene. Legen vil evaluere hvor mye blodtellingen har endret seg.

For purpuraavvik er spesielle:

1. En kraftig reduksjon i blodplate nivåer.
2. Øke størrelsen på disse cellene og endre strukturen.
3. Nedsatt hemoglobin.
4. Økt blødningstid.
5. Tilstedeværelsen av anti-blodplateantistoffer i pasientens blod.

Differensiell diagnose utnevnes dersom sekundærpurpura er mistenkt.

Hvilken behandling brukes

Hvis en persons immunsystem feilet, og han ble diagnostisert med trombocytopenisk purpura, bør behandlingen påbegynnes så snart som mulig for å forhindre overgangen til neste stadium.

I medisinsk praksis, er det noen ganger tilfeller der plager går i isolasjon. Samtidig er det svakt blødning, et moderat nivå av blodplatereduksjon. I slike situasjoner behandles vanligvis ikke. Pasientens hovedoppgave på dette stadiet er å hindre sykdomsprogresjonen.

Hvis pasienten har blitt diagnostisert med moderat eller alvorlig stadium av trombocytopeni, bør medisiner foreskrives for enkelte farmasøytiske grupper.

Også behandling kan utføres ved hjelp av metoder som:

1. Plasmaferese. En prosedyre som hjelper til med å rense blodet av for mye mengder antistoffer.
2. Transfusjon av åpne røde blodlegemer og plasma (denne metoden er spesielt effektiv for stort blodtap).
3. Hvis sykdommen er vanskelig å behandle, kan pasienten bli tildelt for å fjerne milten.

Hver av disse metodene har sine sterke og svake sider. Metoden for terapi bør velges av den behandlende legen avhengig av organismens individuelle egenskaper.

Det er viktig å merke seg at behandlingen av sykdommen i utgangspunktet utføres utelukkende på sykehuset. For en rask gjenoppretting må pasienten følge sengestøtten og legenes kliniske retningslinjer.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling anses som den primære metoden for kontroll av trombocytopenisk purpura. Vanligvis er pasienten foreskrevet disse stoffene:

• Kortikosteroider. Utslippet med rikelig blødninger, forsinkede autoimmune prosesser.
• Immundempende. Legemidler av denne farmasøytiske gruppen hemmer autoimmune reaksjoner.
• Midler, akselerere blodsirkulasjonen.
• Antiplatelet midler. Narkotika som reduserer sannsynligheten for blodpropper.

Hvis en konservativ behandling er ineffektiv, vil den eneste måten å redde pasientens liv være kirurgi.

Medisinsk næringshjelp

Når trombocytopeni ikke er tildelt noen streng diett. Den viktigste rollen er spilt av riktig ernæring, dietten til en person må være perfekt balansert. Mat som forbrukes, må lett absorberes av kroppen, mette det med ulike vitaminer og mineraler.

De fleste leger anbefaler sine pasienter å spise så mange produkter som mulig som fremmer blodfortynning og forhindrer dannelse av blodpropper.

Det er nødvendig å eliminere krydrede og varme retter fra kostholdet, på grunn av hvilken mageslimhinnen kan bli skadet.

For å trombocytopeni ikke utviklet seg, og tilstanden forbedret, er det nødvendig å konsumere:

• bokhvete og havremel;
• korn;
• biff leveren;
• hvetekim;
• grønnsaker og frukt;
• nøtter.

Det anbefales å nekte fullstendig fett, røkt og salt mat.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Mange pasienter foretrekker fortsatt å bruke hjemmebehandlinger, ettersom de anser dem sikrere. Legene advarer om at det ikke vil være mulig å kvitte seg med purpura utelukkende ved hjelp av folkeoppskrifter, de kan bare brukes som supplement til medisinering.

Den mest effektive er:

• Broth viburnum bark. 2 skjeer med tørrbark, hell 300 ml kokende vann og la det smake på en liten brann. Etter at buljongen kokes, må den slås av og la den brygge i 2 timer. Verktøyet tas tre ganger om dagen, 50 ml.
• Sesampulver. En liten håndfull frø trenger å male og ta det resulterende pulveret i en spiseskje 3 ganger om dagen (den skal vaskes med rikelig med vann).
• Barber tinktur. 20 g knuste barbærblader trenger å helle 250 ml vann og sett på et mørkt sted i 2 uker, og i enkelte tilfeller rister. Etter denne tiden vil medisinen være klar, det tas tre ganger daglig, 5 ml.

Mulige komplikasjoner

Uansett årsakene til trombocytopeni, anses denne sykdommen som veldig farlig. I fravær av rettidig behandling er det en sjanse for at blødning i hjernen vil oppstå. I trombocytopeni kan et slag oppstå helt plutselig uten forutsetninger.

Hvis pasienten lider av kraftig blødning, kan anemi eller jernmangel anemi diagnostiseres om noen måneder. Barn under 10 år med denne sykdommen utvikler ofte stomatitt, gingivitt.

I dag, trombocytopeni reagerer godt på behandlingen, er døden diagnostisert hos bare 20% av pasientene. Men i alle fall, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en omfattende diagnose.

Trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura er en type hemorragisk diatese, preget av mangel på røde blodplater - blodplater, ofte forårsaket av immunmekanismer. Tegn på trombocytopenisk purpura er spontane, flere, polymorfe blødninger i huden og slimhinnene, samt nasal, gingival, uterus og andre blødninger. Hvis man mistenker trombocytopenisk purpura, vurderes anamnese og kliniske data, generelle blodtall, koagulogram, ELISA, blodspredningsmikroskopi, beinmargepunktur. For terapeutiske formål foreskrives pasienter kortikosteroid, hemostatiske stoffer, cytostatisk terapi, splenektomi utføres.

Trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura (Verlhof sykdom, godartet trombocytopeni) er en hematologisk patologi preget av en kvantitativ mangel på blodplater i blodet, ledsaget av en tendens til blødning, utvikling av hemorragisk syndrom. I trombocytopenisk purpura faller nivået av blodplater i perifert blod betydelig under den fysiologiske en - 150x10 9 / l, med et normalt eller svakt økt antall megakaryocytter i benmargen. Hyppigheten av forekomst av trombocytopenisk purpura er rangert først blant annet hemorragisk diatese. Sykdommen manifesterer seg vanligvis i barndommen (med topp i tidlig og førskoleperiode). Hos ungdom og voksne oppdages patologi 2-3 ganger hyppigere blant kvinner.

Klassifiseringen av trombocytopenisk purpura tar hensyn til dets etiologiske, patogenetiske og kliniske egenskaper. Det finnes flere alternativer - idiopatisk (Verlgofs sykdom), iso-, trans-, hetero- og autoimmun trombocytopenisk purpura, symptomkomplekset Verlgof (symptomatisk trombocytopeni).

Med strømmen av akutte, kroniske og tilbakevendende former. Den akutte formen er mer typisk for barn, varer opptil 6 måneder med normalisering av nivået av blodplater i blodet, har ingen tilbakefall. Den kroniske formen varer mer enn 6 måneder, er vanlig hos voksne pasienter; tilbakevendende - har et syklisk kurs med gjentakelser av episoder av trombocytopeni etter normalisering av blodplatenivåer.

Årsaker til trombocytopenisk purpura

I 45% av tilfellene oppstår idiopatisk trombocytopenisk purpura, utvikler seg spontant, uten tilsynelatende grunn. I 40% av tilfellene av trombocytopeni, foregår ulike smittsomme sykdommer (virale eller bakterielle) ca. 2-3 uker før dette. I de fleste tilfeller er disse infeksjoner i øvre luftveier av ikke-spesifikk genese, i 20% av dem er spesifikke (kyllingpoks, meslinger, rubella, kusma, infeksiøs mononukleose, kikhoste). Trombocytopenisk purpura kan komplisere løpet av malaria, tyfusfeber, leishmaniasis, septisk endokarditt. Noen ganger forekommer trombocytopenisk purpura på bakgrunn av immunisering - aktiv (vaksinasjon) eller passiv (administrasjon av y-globulin). Trombocytopenisk purpura kan utløses ved å ta medisiner (barbiturater, østrogener, arsen, kvikksølv), langvarig eksponering for røntgenstråler (radioaktive isotoper), omfattende kirurgi, traumer, overdreven insolasjon. Det er familiens tilfeller av sykdommen.

De fleste varianter av trombocytopenisk purpura er av immune natur og er forbundet med produksjon av anti-blodplateantistoffer (IgG). Dannelsen av immunkomplekser på overflaten av blodplater fører til rask ødeleggelse av blodplater, noe som reduserer deres forventede levetid til flere timer i stedet for 7-10 dager under normale forhold.

Den isoimmune formen av trombocytopenisk purpura kan skyldes innføring av "fremmede" blodplater i blodet etter gjentatte blodtransfusjoner eller blodplater, samt den antigene inkompatibiliteten til blodplater av mor og foster. En heteroimmun form utvikler seg når den antigeniske strukturen av blodplater er skadet av forskjellige midler (virus, legemidler). En autoimmun variant av trombocytopenisk purpura skyldes utseendet av antistoffer mot sine egne uendrede antigener av blodplater og er vanligvis kombinert med andre sykdommer av samme genese (SLE, autoimmun hemolytisk anemi). Utviklingen av transimmun trombocytopeni hos nyfødte utløses av antitrombotiske autoantistoffer som passerer gjennom moderkrekken, som lider av trombocytopenisk purpura.

Mangelen på blodplater i trombocytopenisk purpura kan være forbundet med funksjonell skade på megakaryocytter, et brudd på prosessen med scoring av røde blodplater. For eksempel er Verlgof-symptomkomplekset forårsaket av ineffektiviteten til hemopoiesis ved anemi (B12-defekt aplastisk), akutt og kronisk leukemi, systemiske sykdommer i bloddannende organer (retikulose), benmargsmetastaser av maligne tumorer.

I trombocytopenisk purpura er det et brudd på dannelsen av tromboplastin og serotonin, en reduksjon av kontraktilitet og en økning i permillabiliteten av kapillærveggene. Dette er forbundet med forlengelse av blødningstid, forstyrrelse av blodpropp og tilbaketrekking av blodpropp. Ved hemorragiske eksacerbasjoner reduseres antall blodplater ned til enkeltceller i preparatet, og under remisjon gjenopprettes det til et nivå under normen.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura er klinisk manifestert når blodnivåer faller under 50x10 9 / l, vanligvis 2-3 uker etter eksponering for den etiologiske faktoren. Blødning i petechial-spotted (blåmerke) -typen er karakteristisk. Hos pasienter med trombocytopenisk purpura, opptrer smertefri flere blødninger under huden, inn i slimhinnene (den "tørre" versjonen) og også blødningen (den "våte" versjonen). De utvikler seg spontant (ofte om natten), og deres alvorlighetsgrad svarer ikke til styrken av den traumatiske effekten.

Blødningsutslett er polymorfe (fra mindre petechiae og økymose til store blåmerker og blåmerker) og polychromiske (fra lyse lilla blå til lysegulgrønn, avhengig av utseende). Ofte forekommer blødninger på fremre overflaten av stammen og ekstremiteter, sjelden i ansikt og nakke. Blødninger er også bestemt på munnhinnehinnen, myk og hard gane, konjunktiv og netthinnen, trommehinde, i fettvevet, parenkymale organer, serøse membraner i hjernen.

Pathognomonic intensiv blødning - nese og tannkjøtt, blødning etter fjerning av tenner og tonsillektomi. Hemoptysis, blodig oppkast og diaré, kan blod i urinen vises. Hos kvinner, uterine blødninger i form av menorrhagia og metrorrhagia, samt ovulatory blødning i bukhulen med symptomer på ektopisk graviditet, vanligvis seire. Umiddelbart før menstruasjon, opptrer hudhemoragiske elementer, nese og andre blødninger. Kroppstemperaturen forblir normal, mulig takykardi. Trombocytopenisk purpura har moderat splenomegali. Når kraftig blødning utvikler anemi av indre organer, hyperplasi av det røde benmarg og megakaryocytter.

Legemiddelformen manifesterer kort tid etter å ha tatt stoffet, varer fra 1 uke til 3 måneder med spontan utvinning. Strålingstrombocytopenisk purpura karakteriseres av alvorlig hemorragisk diatese ved overgang av benmarg til hypo- og aplastisk tilstand. Infantil form (hos barn under 2 år) har en akutt start, alvorlig, ofte kronisk, og markert trombocytopeni (9 / l).

Under trombocytopenisk purpura detekteres perioder med hemorragisk krise, klinisk og klinisk hematologisk remisjon. I hemorragiske kriser utsettes blødning og laboratorieendringer, blødninger oppstår ikke under klinisk remisjon mot trombocytopeni. Med fullstendig remisjon er det ingen blødning og laboratorieendringer. Akutt post-hemorragisk anemi er observert med trombocytopenisk purpura med stort blodtap og kronisk jernmangelanemi med langvarig kronisk form.

Den mest forferdelige komplikasjonen - blødning i hjernen utvikler seg plutselig og utvikler seg raskt, ledsaget av svimmelhet, hodepine, oppkast, anfall, nevrologiske lidelser.

Diagnose av trombocytopenisk purpura

Diagnosen av trombocytopenisk purpura er etablert av en hematolog ved å ta hensyn til kursets historie, karakteristika og resultatene av laboratorietester (klinisk analyse av blod og urin, koagulogram, ELISA, mikroskopi av blodutslett, beinmargepunktur).

En trombocytopenisk purpura er indikert ved en kraftig reduksjon i antall blodplater i blodet (9 / l), en økning i blødningstiden (> 30 minutter), protrombintid og APTT, en reduksjon i graden eller fraværet av koagulering. Antall leukocytter er vanligvis i det normale området, anemi oppstår med signifikant blodtap. På høyden av en hemorragisk krise, oppdages positive endoteleksempler (klype, turniquet, injeksjoner). I blodet er smøring bestemt av økningen i størrelse og reduksjon i kornstørrelsen på blodplater. Røde eller benmargepreparasjoner viser et normalt eller økt antall megakaryocytter, tilstedeværelsen av umodne former, ligering av blodplater i få punkter. Den autoimmune karakteren av purpura er bekreftet av tilstedeværelsen av anti-blodplateantistoffer i blodet.

Trombocytopenisk purpura er differensiert fra aplastiske eller infiltrative prosesser av benmarg, akutt leukemi, trombocytopati, SLE, hemofili, hemorragisk vaskulitt, hypo- og dysfibrinogenemi, juvenil uterinblødning.

Behandling og prognose av trombocytopenisk purpura

Med trombocytopenisk purpura med isolert trombocytopeni (blodplater> 50x10 9 / l) uten hemorragisk syndrom, utføres ikke behandling; Med moderat trombocytopeni (30-50 x10 9 / l), indikeres medikamentbehandling i tilfelle økt blødningsrisiko (arteriell hypertensjon, magesår og 12 duodenalt sår). Når nivået av blodplater 9/1 behandling utføres uten ytterligere indikasjoner på sykehuset.

Blødning stoppes ved innføring av hemostatiske legemidler, topisk påført hemostatisk svamp. For å undertrykke immunreaksjoner og redusere vaskulær permeabilitet, foreskrives kortikosteroider i en lavere dose; hyperimmune globuliner. Med stort blodtap er transfusjoner av plasma og vasket røde blodlegemer mulig. Infusjon av blodplatemasse i trombocytopenisk purpura er ikke vist.

Hos pasienter med kronisk form med tilbakefall av kraftig blødning og blødninger i vitale organer, utføres splenektomi. Kanskje utnevnelsen av immunosuppressive midler (cytostatika). Behandling av trombocytopenisk purpura, om nødvendig, bør kombineres med terapi av den underliggende sykdommen.

I de fleste tilfeller er prognosen for trombocytopenisk purpura meget gunstig, full gjenoppretting er mulig i 75% av tilfellene (hos barn - i 90%). Komplikasjoner (f.eks. Hemorragisk slag) observeres i det akutte stadiet, og danner en risiko for død. Trombocytopenisk purpura krever konstant observasjon av en hematolog, ekskluderer medikamenter som påvirker aggregeringsegenskapene til blodplater (acetylsalicyltiske to-ta, koffein, barbiturater), matallergene, forsiktighet utvises når vaksinering av barn, isolasjon er begrenset.

Trombocytopenisk purpura

. eller: Verlgofs sykdom

Trombocytopenisk purpura er en sykdom som er preget av blødning forårsaket av trombocytopeni (en reduksjon i blodplaterivået i blodet). Trombocytopeni er resultatet av to hovedprosesser: nedsatt blodplateformasjon fra stamceller og akselerert ødeleggelse av blodplater i milten på grunn av produksjon av antistoffer mot dem.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

form

årsaker

• Årsakene og mekanismen til sykdommen er fortsatt ikke fullt ut forstått.
• Det har blitt fastslått at i utviklingen av denne patologien er en genetisk predisponering av betydning, som under påvirkning av ulike ugunstige faktorer (for eksempel fysisk og psykisk traumer, overkjøling, solstråling, infeksjoner, vaksinasjon) kan realiseres i trombocytopenisk purpura.
• For tiden betraktes sykdommen som immunallergisk, hvor legemet produserer antistoffer mot egne blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp), noe som reduserer levetiden betydelig (opptil flere timer i stedet for de normale 7-10 dager).

En hematolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

• Analyse av klager av sykdommen:
  • blødninger i huden og slimhinner som forekommer spontant eller med mindre skader;
  • blødning (nasal, gingival, nyre, gastrointestinal).
• Analyse av sykdommens historie:
  • spørsmålet om hvordan sykdommen begynte og fortsatte;
  • fraværet av tegn på sykdom i tidlig barndom og hos slektninger.
• Generell inspeksjon:
  • undersøkelse av huden, slimhinner;
  • positive endoteltester (for eksempel et symptom på en rundkjede - mindre blødninger i huden på skulderen og underarmen, som oppstår ved påføring av en rundkjede på skulderen).
• Laboratorie data.
  • Redusere nivået av blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropper) i blodet ned til enkeltceller med normale eller til og med forhøyede nivåer av megakaryocytter (forløperceller av blodplater).
  • Anemi (reduksjon av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet) i den generelle blodprøven med signifikant blødning.
  • Lengre blødningstiden (opptil 30 minutter eller mer).
  • Deteksjon i blodet av anti-blodplateantistoffer.
  • Brudd eller fullstendig fravær av tilbaketrekking av blodpropp (tilbaketrekning - spontan separasjon av serum fra koagulasjonen).
  • Stern punktering - punktering av brystbenet for å oppnå en del av benmargen for å studere sin cellulære sammensetning. Detekterer en økning i antall megakaryocytter, fraværet eller et lite antall friliggende blodplater, fraværet av andre forandringer (for eksempel tegn på svulstvekst) i benmargen.
  • En trepanobiopsy (en undersøkelse av beinmargen i forhold til de omkringliggende vevene) utføres når man tar en beinmargekolonne med bein og periosteum for undersøkelse, vanligvis fra iliacbenet (bekkenet til en person som ligger nærmest huden) ved hjelp av en trepan.
    • Det utføres om nødvendig for spesifisering av diagnosen.
    • Mest nøyaktig beskriver benmargens tilstand.
    • I trombocytopenisk purpura detekteres et normalt forhold mellom fett og hematopoietisk benmarg.

Behandling av trombocytopenisk purpura

Ved behandling av trombocytopenisk purpura er det en egen algoritme.

• Om mulig, før starten av legemiddelbehandling, foreskrives flere økter av plasmaferese for å redusere nivået av antistoffer og immunkomplekser (en maskinvaremetode for rensing av blod fra autoantistoffer og immunkomplekser). Dette gjør det mulig å oppnå langsiktig remisjon (perioden under sykdommen, preget av mangel på manifestasjoner av sykdommen) hos nesten halvparten av pasientene.
• Begynn behandlingen med utnevnelsen av hormonelle stoffer (glukokortikosteroider). Terapi gir vanligvis en effekt i de første dagene - blødning første reduksjon, deretter laboratorieverdier normaliseres.
• Muligheten for intravenøs administrering av normal immunoglobulin diskuteres for tiden, men denne metoden er svært kostbar og forårsaker bare en kortsiktig forbedring.
• I fravær av effekten av gjentatte hormonbehandlingstiltak, gjentatt langvarig blødning, som fører til alvorlig anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hemoglobin (blodprotein som transporterer oksygen)) og i nærvær av kraftig blødning som truer pasientens liv, blir fjerning vist milt, som en kilde til dannelse av anti-blodplateantistoffer. I de fleste pasienter tillater denne behandlingsmetoden gjenoppretting.
• Ved ineffektiv fjerning av milten indikeres immunosuppressive midler (cytostatika). Deres bruk før kirurgisk behandling betraktes som irrasjonell, siden effekten de har på effektivitet, mister fjerningen av milten.
• Når hemorragisk syndrom oppstår behovet for å bruke hemostatiske (hemostatiske) legemidler, tamponade (tett trykk på såret med en tampong).

Komplikasjoner og konsekvenser

Trombocytopenisk purpura forebygging

Basert på det faktum at årsakene og mekanismen for utvikling av trombocytopenisk purpura ikke er studert nok, er prinsippene for primær forebygging som forhindrer forekomsten av sykdommen, ikke utviklet. Sekundær forebygging er å forebygge sykdomsfall:

• en diett med unntak av alkohol, krydret mat, eddik;
• langvarig eksponering for solen anbefales ikke;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, ibuprofen, indometacin, etc.), barbiturater, koffein og bruk av fysioterapeutiske behandlingsmetoder (UVA, UHF, etc.) som kan redusere blodplasternes evne til blodpropper
• forebygging av smittsomme sykdommer (minimering av kontakt med smittsomme pasienter).

• kilder

Longo L.D. Harrisons hematologi og onkologi. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologi. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemi. SPb.: Hippokrates, 2004
Alpidovskiy V.K. og andre myeloproliferative sykdommer. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. og andre. Hematologi av barndommen. 2. utg., Ekst. og pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Eds.). Hematologi manual. Volum 3. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Blodforstyrrelser. St. Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Forelesninger om pediatrisk hematologi. Simferopol: KMU dem. S.I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Praktisk transfusiologi. M.: Praktisk medisin, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (komp.) Interne sykdommer: hematologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologi: en veiledning for leger. SPb.: SpecLit, 2008
Grunnleggende om klinisk hematologi. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Referansehåndbok. - M.: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologi. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Tolkning av resultatene av automatisert hematologisk analyse (kliniske og laboratorieaspekter). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Kliniske syndrom i hematologi. Metodiske anbefalinger. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrics. Nasjonalt lederskap - GEOTAR-Media, 2009

Hva skal jeg gjøre med trombocytopenisk purpura?

• Velg en passende hematolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Verlhof sykdom: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Om lag 40% av alle hemorragiske utslett er assosiert med trombocytopenisk purpura. Dens prevalens varierer fra 1 til 13 personer per 100 000 innbyggere, avhengig av regionen. Blant all diatese av hemorragisk natur er trombocytopenisk purpura først prevalent blant barn i førskolealderen, hos voksne er cider mindre vanlig og påvirker hovedsakelig kvinner.

Hva er trombocytopenisk purpura?

Trombocytopenisk purpura (Verlhof sykdom) er en sykdom som er preget av redusert blodnivå i blodet (trombocytopeni). Levetiden på blodplater varierer fra 7 til 10 dager. Når trombocytopenisk purpuraimmunitet undertrykker egne blodceller, og de dør om noen timer. Konsekvensen av dette er en økt blødningstid.

Trombocytopenisk purpura er delt inn i en akutt, tilbakevendende og kronisk form av sykdommen. Barn lider mest av akutt form, sykdommen varer i ca 6 måneder, etter gjenoppretting normaliserer nivået av blodplater i blodet, og det er ingen tilbakefall. Kronisk form varer mer enn 6 måneder, påvirker voksne. Tilbakevendende skjema har en syklisk karakter av kurset: relapses følges av perioder med lindring. I følge hyppigheten av eksacerbasjoner er sykdommen delt inn i ofte, sjelden og kontinuerlig tilbakevendende.

Avhengig av årsaken til sykdommen, er trombocytopenisk purpura delt inn i skjemaene:

• Isoimmune (alloimmune) trombocytopeni oppstår under fosterutvikling, er forbundet med:
  • penetrasjon av anti-blodplateantistoffer gjennom moderkaken fra mor til baby, observeres et redusert nivå av blodplater i prenatalperioden og i de første månedene etter fødselen;
  • anti-blodplateantistoffer opptrer etter blodtransfusjon;
• Heteroimmun (haptenisk) trombocytopeni skyldes en endring i blodplateantigener, og som et resultat oppfatter immunsystemet sine egne blodceller som fremmed. En slik reaksjon er noen ganger funnet som et resultat av viral, bakteriell infeksjon, eller etter å ha tatt visse medisiner. Hvis heteroimmun trombocytopeni ikke forsvinner innen seks måneder, anses det for å være autoimmun.
• Autoimmun trombocytopeni (AITP) er en rekke former, inkludert idiopatisk trombocytopenisk purpura (Verlhof sykdom), årsakene til hvilke ikke er blitt fastslått.

årsaker til

Årsakene til trombocytisk purpura til deres porer er ikke fullt etablert.

• 45% av tilfellene av trombocytisk purpura er idiopatisk i naturen (Verlgofs sykdom), det vil si årsakene er ikke etablert.
• 40% av tilfellene av denne patologien er forbundet med en utsatt smittsom sykdom og forekommer 2-3 uker etter utvinning. Infeksjon er oftest av viral opprinnelse (meslinger, kyllingpokke, rubella, HIV-infeksjon, kikhoste, etc.), mye mindre ofte - bakteriell infeksjon (malaria, tyfusfeber etc.)

Også forekomsten av trombocytopenisk purpura kan bidra til:

• alvorlig hypotermi
• traumer;
• overdreven isolasjon (ultrafiolett stråling);
• stråling;
• komplikasjoner etter vaksinadministrasjon
• tar visse medisiner (barbiturater, salicylsyre, antibiotika, østrogener, arsen, kvikksølvsalter);
• brudd på blodsystemet;
• neoplasmer lokalisert i benmargen;
• vaskulær protese på grunn av mekanisk skade på blodceller;
• tar noen orale prevensjonsmidler.

Risikofaktorer

Trombocytopenisk purpura kan finnes hos barn og voksne i alle aldre, men det er faktorer som øker risikoen for å utvikle denne tilstanden:

• tilhører det kvinnelige kjønn (hos kvinner forekommer trombocytopenisk purpura tre ganger oftere enn hos menn);
• en nylig smittsom sykdom øker risikoen for å utvikle sykdommen, særlig hos barn;
• arvelighet (sykdom i nære slektninger øker risikoen for trombocytopeni);
• hyppig stress.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Verlhof sykdom i kurset har tre faser:

• hemorragisk krise - manifestasjoner er uttalt, et redusert blodplaternivå er notert i blodprøven;
• klinisk remisjon - utvendige tegn på trombocytopeni dør ut, men det er fortsatt spesielle endringer i blodprøven;
• klinisk og hematologisk remisjon - tester går tilbake til normal, og det er heller ingen kliniske tegn på sykdommen.

De første tegn på trombocytopeni vises når blodnivået i blodet faller under 50 * 109 / l, dette skjer ca. 2-3 uker etter at faktoren som forårsaker sykdommen har blitt påvirket.

Akutt trombocytopenisk purpura

Symptomer på akutt kurs

Sykdommen begynner plutselig: Blødninger opptrer på huden og slimhinnene (se bildet over), blødningen begynner, den generelle tilstanden forverres, huden blir blek, blodtrykket avtar. Kroppstemperaturen kan nå 38 grader. Lymfeknuter blir betent og smertefulle.

Kronisk trombocytopenisk purpura

Symptomene på sykdommen er utslett. De vises på huden og slimhinnene, smertefulle, forskjellige i størrelse.

Utslett kan være av flere typer:

• petechiae (små poeng);
• Vibex (utslett går i grupper eller striper);
• store flekker inkludert petechiae og striper.

Fargen på det friske utslett er lilla. Fading "utbrudd er gul eller grønn. Utsølet på huden vasker for å være vått eller tørt. Ved vått utslett kan blødning, spesielt om natten. Den vanlige plasseringen er på brystet, magen, øvre og nedre lemmer, sjelden i ansikt og nakke. Samtidig vises et utslett på slimhinnene. Noen lokaliseringer er ikke tilgjengelige for inspeksjon uten spesialutstyr: trommehinnen, hjernehinnen i hjernen og andre organer.

Et viktig symptom på sykdommen er blødning av varierende intensitet. Den mest observerte blødningen:

• neseblod;
• fra tannkjøttet og i de uttrukne tennene;
• etter kirurgi for å fjerne mandler;
• når hoste fra luftveiene;
• fra fordøyelseskanalen med oppkast eller urin;
• livmorblødning.

Blødning oppstår enten samtidig med hudutslett eller etterpå.

Kroppstemperaturen i kronisk trombocytopenisk purpura er ikke forhøyet, noen ganger blir hjertebanken observert, hos barn øker lymfeknuter og blir smertefulle.

Trombotisk form av idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Denne sykdomsformen er den farligste av alle. Karakterisert av et skarp, spontan utbrudd, ondartet kurs. På grunn av dannelsen av hyalinkropp, forstyrres blodtilførselen til ulike organer. Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) av en trombotisk type er preget av følgende symptomer:

• hemorragisk utslett;
• feber,
• akutt nyresvikt (det er hun som er dødsårsak);
• kramper, nedsatt følsomhet;
• gulsott;
• felles smerter;
• neurose, forvirring, koma;
• arytmi;
• magesmerter.

diagnostikk

For diagnosen Verlgofs sykdom undersøkes og undersøkes pasienten. Laboratorietester for blod, urin og ryggmargen brukes til å bekrefte forekomsten av sykdommen. Ved kronisk kurs kan hematologiske parametere ligge innenfor det normale området.

Under undersøkelsen bestemmer en hematolog (en lege som spesialiserer seg på blodsykdommer) historien om faktorer som bidrar til utviklingen av trombocytopenisk purpura: infeksjon med virus, medisinering, vaksinering, strålingseksponering etc.

Undersøkelse av pasienten avslører et karakteristisk tegn på denne sykdommen - et hemorragisk utslett på huden og slimhinnene. Legen kan også utføre en serie tester som gir mulighet til å identifisere blødninger i huden:

• Manchetest er brukt hos voksne og barn fra 3 år. Pasienten legges på arm mansjetten for å måle trykk, hvis det oppdages blødninger etter 10 minutter, vurderes testen som positiv.
• Sample harness brukes kun hos voksne. Ved påføring av en medisinsk sele, opptrer blødninger på trykkstedet.
• "Klemmetode" - etter en liten klemme dannes en blåmerke.

Fullstendig blodtelling avslører abnormiteter i hemoglobinnivå (anemi observeres med signifikant blodtap), blodplater. Blodkoagulogrammet viser blodkoagulasjonsfrekvensen, tilstedeværelsen av anti-blodplateantistoffer, redusert koagulering eller dets fravær. I den generelle analysen av urin detekteres erytrocytter.

I alvorlige tilfeller utføres en rød beinmarvsbiopsi. I studien av biopsi avslørte normale eller forhøyede nivåer av megakaryocytter, tilstedeværelsen av deres umodne former.

Ved karakteristiske kliniske symptomer kan behandlingen påbegynnes umiddelbart uten å vente på resultatene av laboratorietester.

Behandling av Verlhof sykdom

Hvis trombocytopenisk purpura ikke forårsaker komplikasjoner, er det ingen uttalt blødning, er blodplateantallet i blodet ikke lavere enn 50 * 109 / l, medisinsk taktikk består i observasjon - ingen behandling er nødvendig. Med en reduksjon i nivået av blodplater til 30-50 * 109 / l, er behandling nødvendig for pasienter fra risikogruppen for blødningsutvikling (arteriell hypertensjon, ulcerøs sykdom i mage-tarmkanalen). Hvis blodplate nivået faller under 30 * 109 / l, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Konservativ terapi

Konservativ terapi innebærer bruk av medisiner, de undertrykker autoimmune prosesser og reduserer vaskulær permeabilitet:

• glukokortikosteroider (Prednisolon) i de siste 1-2 ukene gir effekten av behandlingen;
• globuliner (immunoglobulin G), øker antall blodplater;
• Interferoner (Interferon A2) brukes når glukokortikosteroider er maktløse;
• cytostatika (cyklofosan, Imuran, Vinblastin, Vincristin og Azathioprin);
• vitaminer PP og C, kalsiumsalter, aminokapronsyre.

En hemostatisk svamp brukes til å stoppe ekstern blødning, når det er internt blødning, injiseres legemidler for å stoppe blodet. Ved alvorlig kurs brukes plasmaferese - transfusjon av blodkomponenter og blodplatermasse.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller er idiopatisk trombocytopenisk purpura ikke egnet til konservativ terapi, og deretter utføres en operasjon for å fjerne milt-splenektomi. Umiddelbart er det en betydelig forbedring, men det er fare for postoperative komplikasjoner, og kroppens motstand mot smittsomme sykdommer reduseres betydelig.

Splenektomi utføres i henhold til en rekke indikasjoner:

• sykdomsvarighet på mer enn 1 år, 2-3 perioder med forverring, ineffektiviteten av glukokortikosteroidbehandling;
• kontraindikasjoner for å ta adrenokortikosteroider;
• gjentakelse av trombocytopeni etter et behandlingsforløp;
• alvorlig idiopatisk trombocytopenisk purpura, blødninger i vitale organer.

Tradisjonell medisin

For behandling av trombocytisk purpura, i tillegg til medisiner, brukes medisinske planter med hemostatiske egenskaper. Blant dem er:

• dioecious nettle;
• kjerringrokk;
• Burnet;
• hyrde veske;
• viburnum bark;
• sorrel;
• melissa;
• hyrde veske;
• ginseng;
• Silverweed gås.

diett

Det er viktig at maten som brukes er litt lunken eller kald. Friske grønnsaker og frukt er nyttige, men du må sørge for at de ikke forårsaker en allergisk reaksjon.

• saltet mat;
• røkt;
• krydder;
• hurtigmat;
• Drikker: karbonert, alkoholholdig, kaffe.

outlook

Hos voksne utgjør trombocytopenisk purpura full gjenoppretting i 75% av tilfellene hos barn - i 90% av tilfellene. Forekomsten av alvorlige komplikasjoner er bare mulig i den akutte perioden av sykdommen. Sannsynligheten for et dødelig utfall i trombotisk trombocytopenisk purpura avhenger av omfanget av lesjonen og graden av skade på hjernen, kardiovaskulærsystemet, nyrer og andre organer.

Pasienter med en historie med denne patologien trenger konstant medisinsk observasjon, utelukkelse av medisiner som negativt påvirker blodpropp, og revidere livsstil og ernæring.

forebygging

Forebyggende tiltak for trombocytopenisk purpura er rettet mot å forhindre eksacerbasjoner. De inkluderer vedlikehold av blodplate- og hemoglobinnivåer i blodet og inkluderer:

• utelukkelse av allergener i mat (krydret, stekt, alkohol);
• nektelse av narkotika som påvirker blodplateaggregering (ibuprofen, medisiner med koffein, hypnotika, aspirin);
• avholder seg fra langvarig soleksponering
• begrense vaksinasjon, nekte anti-influensavaksine;
• unngå kontakt med smittsomme pasienter;
• unngåelse av traumatisk idrett;
• eliminering av strenge dietter;
• minimere stressende situasjoner.

Etter uttak fra sykehuset går pasienten inn i dispensarregistreringen på bostedet - han blir observert av legen i minst 2 år. En stor andel av helseansvaret faller imidlertid på pasientens eller foreldrenes skuldre i tilfelle et barns sykdom. Gitt at trombocytopenisk purpura er vanlig hos barn, er det svært viktig å lære hele familien å forebygge denne sykdommen.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, ifølge resultatene får du en ide om tilstanden til helsen din.