Symptomer på paroksysmal supraventrikulær takykardi, deres EKG-tegn og behandling

Paroksysmal supraventrikulær takykardi er en tilstand som preges av en plutselig utbrudd av hjertebanken og den samme plutselige avslutningen av den uten å forårsake hjerterytmeforstyrrelse.

Denne typen takykardi skyldes som regel økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, men kan også skyldes et brudd på hjertens elektriske impulskonduktivitet.

Typer og kode for ICD 10

Vanligvis oppstår et angrep mot bakgrunnen av en stabil generell tilstand, varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til flere dager, og samtidig skiller de:

• ustabilt alternativ (der elektrokardiogrammet er fikset fra tre sammentrekninger innen 30 sekunder);
• bærekraftig alternativ (varer mer enn et halvt minutt).

For ICD-10 sender:

• atriell supraventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær (nodulær).

IKT 10 supraventrikulær takykardi har følgende kode - I47.1.

Symptomer på paroksysmer

Ulike typer supraventrikulær takykardi gir et litt annet klinisk bilde:

1. Angrep av atriell paroksysmal takykardi passerer vanligvis for en person som ikke er merkbar på grunn av deres korte varighet og er begrenset til et dusin myokardiale eksitasjoner, et typisk alternativ er en paroksysm på noen få sekunder, det mest stabile angrepet på omtrent noen få minutter. Følgelig kan de subjektive symptomene på supraventrikulær takykardi være fraværende. Angrep kan gjentas, effekten av det autonome nervesystemet, noe som fører til rask gjennomføring. Den vanligste klagen er vanligvis en plutselig følelse av hjerteslag, et lavintensivt angrep av svimmelhet.
2. Atrioventrikulær paroksysmal takykardi er mer polysymptomatisk, følelsen av hjerteslag oppstår kraftig, og kan ha en varighet fra noen få sekunder til en dag. En mindre halvdel av pasientene, hjertebanken oppdager ikke, et angrep av smerte i hjertet og kortpustethet, som er til stede selv i ro, kommer frem i forgrunnen. Vegetative reaksjoner i form av svette, følelser av mangel på luft, svakhet, blodtrykksfall er mindre vanlige, men en økning i diurese kan tilskrives kroppens respons.

Tegn på EKG

Supraventrikulær takykardi på et EKG har en rekke spesielle egenskaper:

1. Atriell takykardi:
   • tilstedeværelsen av en modifisert P-bølge før hvert ventrikulært kompleks, eller helt negativt, hvilket indikerer bevaring av sinusrytmen med denne type takykardi;
   • Det er ingen endring i ventrikulære komplekser, verken i størrelse eller i form, noe som indikerer deres mangel på interesse for atriell paroksysm;
   • forlengelse av PQ-intervallet kan være større enn 0,2 sek. Det skal huskes på at i hjertekardykardi, er hjertefrekvensen vanligvis ikke mer enn 135. I tillegg, hvis EKG-tegn med et større antall av denne indikatoren indikerer atriell takykardi, bør den betraktes som multifokal.
2. Atrioventrikulær takykardi:
   • EKG-tegn på supraventrikulær takykardi er preget av at P-bølgen er negativ, det er fusjonert med det ventrikulære komplekset, eller atrieltennene følger det i det hele tatt eller er lagdelt på ST-segmentet;
   • ventrikulære komplekser er intakte, som indikert av det faktum at deres størrelse og amplitude er innenfor det normale området;
   • Paroxysm av atrioventrikulær takykardi foregår av supraventrikulær ecstasystol, som har et såkalt kritisk adhesjonsintervall, og etter reflektert paraxisme av supraventrikulær takykardi oppstår som en kompensasjon for en pause;
   • vanligvis er hjertefrekvensen med supraventrikulær atrioventrikulær takykardi ca. 150-170 slag per minutt, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

På mange måter med supraventrikulær takykardi, avhenger behandling av hemodynamiske parametere. Hvis stabiliteten til de hemodynamiske parametrene finner sted, vil ofte leger eller pasienten selv, hvis han er kompetent opplært, bruke bruk av vagalprøver.

En av de mest enkle, og ofte effektive, spesielt når det gjelder atriell paroksysmal takykardi, kalt en Valsalva manøver:

1. Pasienten blir bedt om å holde pusten i 20-30 sekunder, mens han synes å være anstrengende.
2. Med ineffektiviteten til mottaket fra første forsøk, anbefales det å gjenta opptil 5 ganger, til tilstanden normaliserer, EKG forsvinner, tegn på supraventrikulær takykardi eller menneskelige subjektive symptomer i form av hjertebank, angina smerte, svimmelhet, alvorlig svakhet.

Det enkleste å utføre, spesielt i nærvær av en medisinsk profesjonell eller en slektning, er Ashner-testen, noe som gir en lav intensitet, men påtrengelig nok effekt for å oppnå effekten på pasientens øyeboller ved hjelp av en eksterns fingre, varigheten er kort, omtrent 3-5 sekunder bør brukes med forsiktighet for ikke å skade de anatomiske strukturer i det menneskelige øye.

Med en tilfredsstillende fysisk tilstand, er det ingen problemer i en pasient med knel og hoftefuger, en knebøyprov test, knebøyet er dypt og gjentatt flere ganger.

Hjemme er retten til liv utført ved å senke ansiktet i et vaske med kaldt vann, pusten holdes i 15-20 sekunder når det er mulig. En slik test krever en tilfredsstillende generell tilstand og obligatorisk observasjon av pasienten, som med supraventrikulær takykardi er det en tendens til synkopale forhold.

Enkelheten og tilgjengeligheten, samt den ganske høye effektiviteten til vagale prøver, gjør dem uunnværlige som en første fase av hjelp til supraventrikulær takykardi, men det finnes en rekke kontraindikasjoner som de ikke anbefales å brukes til:

• syk sinus syndrom;
• historie av hjerneinfarkt;
• uttalte effekter av hjertesvikt;
• glaukom;
• alternativer for hjertesykdom der det er brudd på ledningen av pulsen gjennom hjerteledningssystemet;
• dyscirculatory encephalopathy av noen opprinnelse, etc.

Hvis ovennevnte metoder ikke gir effekten av enten implementeringen er vanskelig eller kontraindisert, så for ytterligere hjelp ved bruk av medisinering:

• 10 ml 10% oppløsning av prokainamid intravenøst ​​på fysiologisk oppløsning utføres introduksjonen under streng kontroll av puls og blodtrykk,
• I fravær av effekt benyttes kardioversjon med pre-sedasjon med diazamp.

outlook

Supraventrikulær paroksysmal takykardi i seg selv er en av de gunstigste typene takykardi, siden angrepene er kortvarige og vanligvis har liten smerte for pasienten, og det er en bevaring av rytmen, noe som signifikant forbedrer prognosen av sykdommen.

Symptomer og behandling av supraventrikulær takykardi er strengt individuelle. Imidlertid bør pasienter med en slik diagnose overvåkes av en kardiolog på bosattstedet, regelmessig overvåke puls, systematisk lage et EKG, stadig ta de foreskrevne hjerteprofilmedisinene, behandle samtidig patologi for å unngå komplikasjoner og overgangen til en mer farlig tilstand.

Andre typer takykardier

Årsaken til brudd på hjertefrekvensen kan ikke bare være supraventrikulær opprinnelse. Andre alternativer inkluderer følgende:

ventrikkel

Symptomatologien til denne type takykardi er ikke spesifikk, men med en ugunstig variant er hjertefrekvensen større enn 210, alvorlig hypotensjon, angina pectoris smerte i hjerteområdet, et angrep av bevisstløshet etc. utvikle seg. EKG-tegn består hovedsakelig av en åpenbar forandring i det ventrikulære komplekset, det ekspanderer, dets polaritet kan endres, EKG ligner ofte blokkaden av Guiss-bunnlinjene, og prosessen med samspill mellom atria og ventrikler er forstyrret.

Sinus ikke-paroksysmal

Muligheten for økt hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt der den normale sinusrytmen opprettholdes. Vanligvis truer ikke menneskers helse og er ofte situasjonsmessig forårsaket av fysisk anstrengelse, stressende situasjoner. Det er ingen spesifikke endringer på EKG, bortsett fra selve hjertefrekvensen.

Nyttig video

Fra følgende video kan du finne ut informasjon om behandling av supraventrikulær takykardi:

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi er en økning i hjertefrekvensen på mer enn 120-150 slag per minutt, hvor kilden til hjerterytmen ikke er sinusnoden, men hvilken som helst annen del av myokardiet plassert over ventrikkene. Blant alle paroksysmale takykardier er denne varianten av arytmi den mest fordelaktige.

Angrepet av supraventrikulær takykardi overstiger vanligvis ikke flere dager, og stoppes ofte uavhengig. Konstant supraventrikulær form er ekstremt sjelden, så det er mer korrekt å betrakte slike patologi som en paroksysm.

klassifisering

Supraventrikulær takykardi, avhengig av rytmens kilde, er delt inn i atrielle og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former. I andre tilfelle genereres regulære nerveimpulser som spres gjennom hele hjertet i den atrioventrikulære knutepunktet.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen, er takykardier med et smalt QRS-kompleks og bredt QRS isolert. Supraventricular former er delt inn i 2 arter i henhold til samme prinsipp.

Et smalt QRS-kompleks på et EKG dannes under normal passasje av en nerveimpuls fra atriumet til ventrikkene gjennom atrioventrikulær (AV) node. Alle takykardier med bred QRS impliserer fremveksten og funksjonen av et patologisk atrioventrikulært fokus. Det nervøse signalet går forbi AV-tilkoblingen. På grunn av det utvidede QRS-komplekset er slike arytmier på elektrokardiogrammet ganske vanskelig å skille fra den ventrikulære rytmen med en økt hjertefrekvens (HR), derfor blir avlastningen av angrepet utført nøyaktig det samme som ved ventrikulær takykardi.

Prevalens av patologi

Ifølge verdens observasjoner forekommer supraventrikulær takykardi i 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinner er dobbelt så sannsynlig å lide av denne patologien.

I 80% av tilfellene forekommer paroksysmer hos personer over 60-65 år. Tyve ut av hundre tilfeller er diagnostisert med atrielle former. De resterende 80% lider av atrioventrikulær paroksysmal takykardier.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

De ledende etiologiske faktorene i patologi er organisk myokardisk skade. Disse inkluderer ulike sklerotiske, inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vevet. Disse forholdene oppstår ofte i kronisk iskemisk hjertesykdom (CHD), noen feil og andre kardiopatier.

Utviklingen av supraventrikulær takykardi er mulig i nærvær av unormale veier i nervesignalet til ventriklene fra atriaene (for eksempel WPW-syndrom).

I all sannsynlighet, til tross for mange forfatteres negasjoner, er det neurogene former for paroksysmal supraventrikulær takykardi. Denne form for arytmier kan oppstå med økt aktivering av sympatisk nervesystem under overdreven psyko-emosjonell stress.

Mekaniske effekter på hjertemuskelen er i noen tilfeller også ansvarlige for forekomsten av takyarytmier. Dette skjer når det er vedheft eller ekstra akkorder i hjertehulene.

I en ung alder er det ofte umulig å bestemme årsaken til de supraventrikulære paroksysmene. Dette skyldes trolig endringer i hjertemuskelen som ikke er studert eller ikke bestemt av instrumentelle metoder for forskning. Imidlertid betraktes slike tilfeller som idiopatiske (essensielle) takykardier.

I sjeldne tilfeller er hovedårsaken til supraventrikulær takykardi tyrotoksikose (kroppens respons på forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner). På grunn av det faktum at denne sykdommen kan skape noen hindringer ved å foreskrive antiarytmisk behandling, må analysen av hormoner utføres under alle omstendigheter.

Mekanismen for takykardi

Grunnlaget for patogenesen av supraventrikulær takykardi er endringen i myokardiums strukturelle elementer og aktivering av triggerfaktorer. Sistnevnte inkluderer elektrolyttabnormaliteter, endringer i myokarddensibilitet, iskemi og effekten av visse stoffer.

Ledende mekanismer for utvikling av paroksysmale supraventrikulære takykardier:

1. Øk automatikken til individuelle celler som ligger langs hele banen til hjerteledningssystemet med en utløsermekanisme. Denne varianten av patogenese er sjelden.
2. Re-entry mekanisme. I dette tilfellet er det en sirkulær forplantning av eksitasjonsbølgen med re-entry (hovedmekanismen for utvikling av supraventrikulær takykardi).

De to mekanismene som er beskrevet ovenfor kan eksistere i strid med den elektriske homogeniteten (homogeniteten) av hjertemuskulaturcellene og cellene i det ledende system. I det overveldende flertallet av tilfellene bidrar atrielle bunter av Bachmann og elementene i AV-noden til forekomsten av unormale nerveimpulser. Heterogeniteten av cellene beskrevet ovenfor er genetisk bestemt og forklares av forskjellen i driften av ionkanaler.

Kliniske manifestasjoner og mulige komplikasjoner

Subjektive følelser av en person med supraventrikulær takykardi er svært varierte og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med hjertefrekvens på opptil 130 - 140 slag per minutt og kort varighet av angrepet, kan pasientene ikke føle noen forstyrrelser i det hele tatt og er ikke klar over paroksysm. Hvis hjertefrekvensen når 180-200 slag per minutt, klager pasienter generelt på kvalme, svimmelhet eller generell svakhet. I motsetning til sinus takykardi, med denne patologien, er de vegetative symptomene i form av kuldegysninger eller svette mindre uttalt.

Alle kliniske manifestasjoner er direkte avhengig av typen supraventrikulær takykardi, kroppens respons på det og tilhørende sykdommer (spesielt hjertesykdom). Et vanlig symptom på nesten alle paroksysmale supraventrikulære takykardier er imidlertid følelsen av hjertebanken eller økt hjertefrekvens.

Mulige kliniske manifestasjoner hos pasienter med skade på kardiovaskulærsystemet:

• besvimelse (ca 15% av tilfellene);
• smerte i hjertet (ofte hos pasienter med koronararteriesykdom);
• kortpustethet og akutt sirkulasjonsfeil med alle slags komplikasjoner;
• kardiovaskulær insuffisiens (med en lang løpet av angrepet);
• kardiogent sjokk (ved paroksysmer mot bakgrunn av hjerteinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroksysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere seg på helt forskjellige måter, selv blant mennesker av samme alder, kjønn og kropps helse. En pasient har kortvarige anfall månedlig / årlig. En annen pasient kan bare utholde et langt paroksysmalt angrep bare en gang i livet uten å skade helsen. Det er mange mellomliggende varianter av sykdommen angående eksemplene ovenfor.

diagnostikk

Man bør mistenke en slik sykdom i seg selv, for hvem, uten spesiell grunn, begynner den plutselig, og følelsen av hjertebanken eller svimmelhet eller kortpustethet slutter også brått. For å bekrefte diagnosen er det nok å undersøke pasientens klager, lytte til hjertets arbeid og fjerne EKG.

Når du lytter til hjertets arbeid med et vanlig fonendoskop, kan du bestemme det rytmiske raske hjerteslaget. Med hjertefrekvensen over 150 slag per minutt blir sinus takykardi straks utelukket. Hvis hyppigheten av hjertesammensetninger er mer enn 200 slag, er også ventrikulær takykardi usannsynlig. Men slike data er ikke nok, fordi Både den atrielle fladder og den korrekte formen for atrieflimmer kan inkluderes i det ovenfor beskrevne hjertefrekvensområde.

Indirekte tegn på supraventrikulær takykardi er:

• hyppig svak puls som ikke kan telles;
• lavere blodtrykk;
• pusteproblemer.

Grunnlaget for diagnosen av alle paroksysmale supraventrikulære takykardier er en EKG-studie og Holter-overvåking. Noen ganger er det nødvendig å ty til slike metoder som CPSS (transesophageal hjerte stimulering) og stress EKG-tester. Sjelden, hvis det er absolutt nødvendig, utfører de EPI (intrakardial elektrofysiologisk forskning).

Resultatene av EKG-studier i ulike typer supraventrikulær takykardi. Hovedtegnene for supraventrikulær takykardi på EKG er forhøyede hjertefrekvenser over normal uten P-tenner. Noen ganger kan tennene være bifasiske eller deformerte, men på grunn av hyppige ventrikulære QRS-komplekser kan de ikke oppdages.

Det er 3 hovedpatologier som det er viktig å utføre en differensialdiagnose av klassisk supraventrikulær arytmi:

• Syk sinus syndrom (SSS). Hvis ingen eksisterende sykdom er funnet, kan stopp og videre behandling av paroksysmal takykardi være farlig.
• Ventrikulær takykardi (med sine ventrikulære komplekser er svært lik de med QRS-utvidet supraventrikulær takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (inkludert WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulær takykardi

Behandlingen er helt avhengig av form av takykardi, varigheten av angrepene, deres frekvens, komplikasjonene av sykdommen og den medfølgende patologien. Supraventricular paroxysm bør stoppes på stedet. For å gjøre dette, ring en ambulanse. I fravær av effekt eller utvikling av komplikasjoner i form av kardiovaskulær insuffisiens eller akutt nedsatt hjertesirkulasjon, indikeres akutt sykehusinnleggelse.

Henvisning til pasientbehandling på en planlagt måte mottar pasienter med ofte tilbakevendende paroksysmer. Slike pasienter gjennomgår en grundig undersøkelse og løsning på spørsmålet om kirurgisk behandling.

Hjelpe av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Med denne varianten av takykardi er vagaltester ganske effektive:

• Valsalva manøvre - anstrengelse med samtidig pust-holdning (den mest effektive);
• Ashner test - trykk på øyebollene i kort tid, ikke over 5-10 sekunder;
• Massasje av karoten sinus (halspulsåren på halsen);
• senker ansiktet i kaldt vann;
• dyp pusting;
• huk på huk.

Disse metodene for å stoppe et angrep bør brukes med forsiktighet, fordi med hjerneslag, alvorlig hjertesvikt, glaukom eller SSSU, kan disse manipulasjonene være helseskadelige.

Ofte er de ovennevnte handlingene ineffektive, så du må ty til gjenopprettelsen av normal hjerterytme ved hjelp av medisiner, elektropulsterapi (EIT) eller transesophageal hjerte stimulering. Sistnevnte alternativ brukes i tilfelle intoleranse mot antiarytmiske legemidler eller takykardi med en pacemaker fra en AV-forbindelse.

For å velge riktig behandlingsmetode er det ønskelig å bestemme den spesifikke formen for supraventrikulær takykardi. På grunn av det faktum at det i praksis ofte er et presserende behov for å avlaste et angrep "dette minuttet", og det er ingen tid for differensialdiagnose, blir rytmen gjenopprettet i henhold til algoritmer utviklet av Helsedepartementet.

Hjerteglykosider og antiarytmiske legemidler brukes til å forhindre tilbakefall av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Dosering velges individuelt. Ofte, som anti-tilbakefall stoffet er brukt samme medisinske stoffet, som vellykket stoppet paroxysm.

Basis for behandling er betablokkere. Disse inkluderer: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. For den beste effekten og å redusere doseringen av disse legemidlene brukes sammen med antiarytmiske legemidler. Unntaket er verapamil (dette stoffet er svært effektivt for å stoppe paroksysmer, men dets urimelige kombinasjon med ovennevnte legemidler er ekstremt farlig).

Forsiktighet bør også tas ved behandling av takykardi i nærvær av WPW-syndrom. I dette tilfellet er verapamil i de fleste varianter også forbudt fra bruk, og hjerteglykosider bør brukes med stor forsiktighet.

I tillegg har effekten av andre antiarytmiske legemidler, som foreskrives konsekvent avhengig av alvorlighetsgraden og beslagleggelsen av paroksysmer, vist seg å være:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• kinidin,
• amiodaron,
• prokainamid.

Parallelt med mottak av anti-tilbakefallssykdommer, kan bruk av noen legemidler som kan forårsake takykardi utelukkes. Det er også uønsket å bruke sterk te, kaffe, alkohol.

I alvorlige tilfeller og med hyppige tilbakefall, er kirurgisk behandling indisert. Det er to tilnærminger:

1. Ødeleggelsen av flere veier med kjemisk, elektrisk, laser eller annen måte.
2. Implantering av pacemakere eller mini-defibrillatorer.

outlook

Med vesentlig paroksysmal supraventrikulær takykardi er prognosen ofte gunstigere, selv om fullstendig gjenoppretting er sjelden. Supraventricular takykardier som forekommer på bakgrunn av hjertepatologi er farligere for kroppen. Med riktig behandling er sannsynligheten for effektiviteten høy. Fullstendig kur er også umulig.

forebygging

Det er ingen spesiell advarsel om forekomsten av supraventrikulær takykardi. Primær forebygging er forebygging av den underliggende sykdommen som forårsaker paroksysmer. En tilstrekkelig terapi av patologien som fremkaller angrep av supraventrikulær takykardi, kan tilskrives sekundær profylakse.

Således er supraventrikulær takykardi i de fleste tilfeller en nødstilstand der nødhjelp er nødvendig.

Supraventrikulær takykardi

Supraventricular takykardi (SVT) tilhører den generelle gruppen av arytmier og er ofte assosiert med sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I sjeldne tilfeller oppstår en primær SVT, som er vanskelig å behandle med rusmidler. Avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset, er det fire typer supraventrikulær takykardi, blant annet i 6-10% av tilfellene er det en supraventrikulær takykardi av re-entry typen.

SVT er også kjent som atriell takykardi, siden ektopisk foki av denne type arytmi er lokalisert av supraventrikulær, det vil si i atriene.

Det er ganske vanskelig å skille mellom SVT-typer, siden de har mye lignende. Likevel, ved hjelp av instrumentelle diagnosemetoder og en grundig objektiv undersøkelse av pasienten, kan du gjøre riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Video takykardi

Beskrivelse av supraventrikulær takykardi

Utviklingen av supraventrikulær takykardi er basert på flere mekanismer:

1. Dannelsen av sykliske, re-entry-type bevegelser av elektriske impulser som danner ektopisk foci som forstyrrer normal rytme i hjertet.
2. Økt utløsende aktivitet eller funksjonen av hjerteautomatisme, som følge av at sinusrytmen er dimmet av sterkere patologiske impulser i alvorlighetsgraden.
3. Dannelsen av en ekstra ledende bane, som fører til økt strøm av impulser fra en del av hjertet til et annet.

Oftest er atriale takykardier dannet av typen re-Entry. Grunnlaget for denne mekanismen er heterogen konduktivitet og refraktoritet i hjertemuskelen. Sammenlignet med andre atrielle arytmier (atriell fladder eller flutter), er det en mindre høy hjertefrekvens i supraventrikulær takykardi med re-entry type. Dette forklares av det faktum at banen til re-Entry ikke er så konstant og mye lenger, noe som påvirker bevegelseshastigheten til eksitasjonsimpulser gjennom den.

Symptomer på supraventrikulær takykardi

Vanlige manifestasjoner for alle typer supraventrikulær takykardi er en økt hjertefrekvens, en forverring i løpet av den underliggende sykdommen, hvis pasienten har en.

I supraventrikulær takykardi av re-Entry-typen, føler pasientene ofte svak, kortpustethet, hjertebank. Paroksysmer er ganske lange, i alvorlige tilfeller kan de provosere et brudd på hemodynamikk. Hjertefrekvensen per minutt er 120-140.

Alle arytmier av re-Entry-typen, inkludert supraventrikulær takykardi, er preget av en plutselig angrep av angrepet og den samme avslutningen. Det kan være en følelse av en impuls i hjerteområdet. Samtidig påvises tidlig atriale ekstrasystoler ofte på et EKG.

Pasientens følelsesmessighet påvirker direkte helsetilstanden under et angrep. Hvis noen mennesker tolererer paroxysm rolig, kan andre føle en pulsasjon i templene, mangel på luft, frykt for døden, tung pusting. Noen voksne og barn viser asthenovegetative sykdommer: hodepine, dårlig søvn, svakhet, svimmelhet, smerte i hjertet.

Hos små barn er SVT vanskelig å bestemme, selv om patologi ofte blir diagnostisert, omtrent 95% av alle takykardier. Mer enn halvparten av alle tilfeller forekommer i nyfødtperioden. Ofte oppdages sykdommen når mor til et lite barn klager over sin angst, vekslende med sløvhet, periodisk hoste, kald svette, besvimelse.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

Sykdommen utvikler seg oftest i alderen, når organiske endringer observeres i myokardiet. Dette fører til utseendet av patologiske foci som genererer ekstraordinære impulser, eller forstyrrelse av den normale sirkulasjonen av eksitasjonsbølgen.

Organiske sykdommer i hjertet, som fører til utvikling av SVT:

• iskemisk hjertesykdom;
• hypertensjon;
• hjertefeil;
• kardiomyopati;
• myokarditt.

I noen ekstrakardiale sykdommer observeres en økning i hjertefrekvensen på grunn av økt aktivitet av det vegetative systemet. Dette observeres i nevroser, neuralgi, inflammatoriske og traumatiske lesjoner av perifere nerver, osteokondrose i cervical ryggraden.

De giftige effektene av visse stoffer kan også uttrykkes i supraventrikulær takykardi. Dette skjer med alkoholmisbruk, røyking, kronisk rusforgiftning med visse medisiner, overdreven syntese av skjoldbruskhormoner.

Typer / bilder av supraventrikulær takykardi

I henhold til ICD-10 er følgende typer supraventrikulær takykardi utbredt:

• paroksysmal supraventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær nodal takykardi;
• ektopisk supraventrikulær takykardi, også kalt brennpunkt.

I tillegg er SVT delt inn i fire typer i samsvar med mekanismen for utvikling og lokalisering av den patologiske prosessen:

• supraventrikulær takykardi av re-entry type (syklisk type);
• SVT assosiert med utløsningsaktivitet eller økt automatisme;
• atriell ventrikulær takykardi re-entri;
• atrioventrikulær takykardi av syklisk type med ytterligere ledning av impulser.

Supraventricular Reach Entry Takykardi

Takykardi av denne typen er preget av en økning i hjerterytmen opptil 240 slag / min, samtidig som den riktige rytmen opprettholdes. På EKG, er tennene til R. som er forskjellige fra de normale, synlige. Rytmenes avbrudd stopper nesten ikke ved vagalprøver. Hvis det er en organisk sykdom i hjertet, kan kortpustet utvikle seg, svakhet og følelse av hjerteslag oppstår. Samtidig overføres denne type takykardi relativt normalt, siden hjertefrekvensen sjelden overskrider 140 slag / min.

Atrioventrikulær rekkevidde takykardi

Med denne patologien er pulsasjonen av venene på halsen ofte bestemt. I dette tilfellet faller sjokkbølgerne sammen med ventrikels sammentrekninger. Angrep utvikler seg plutselig og passerer på samme måte. På et elektrokardiogram er definert som negative tenner P som observeres før hvert ventrikulært kompleks. I noen tilfeller kan tennene være helt fraværende.

I de fleste tilfeller er diagnosen supraventrikulær takykardi basert på følgende symptomer:

• takykardi oppstår uten perioder med "oppvarming og kjøling";
• Hjertefrekvens varierer fra 140 til 240 slag / min;
• Atrittrytme korrigert med manifestasjoner av ektopisk foci.

Diagnose av supraventrikulær takykardi

Undersøkelsen utnevnes i tilfelle klager hos pasienten eller foreldrene til et lite barn:

• hjerteinfarkt gjentas ofte;
• det er besvimelse eller besvimelse
• Barn er sløv, apatisk, eldre barn har ofte svakhet;
• når man ser på bestemte hjertebanken.

Elektrokardiografi er nødvendig, i en rolig tilstand og under et angrep. På et standard EKG, er følgende tegn på supraventrikulær takykardi bestemt, som er vanlige for alle sine typer:

• ektopiske tenner P følger hverandre i mengden av tre eller flere;
• hjertefrekvensen øker og har mer enn 100 slag / min (svinger ofte innenfor 150-250);
• sinusrytmen er ikke ødelagt;
• QRS-komplekser er hovedsakelig definert smale, i sjeldne tilfeller, i nærvær av blokkater, ekspanderer de.

En ekkokardiografi er tildelt for å evaluere ejektionsfraksjonen, og en røntgenstråle brukes til å studere konturene til hjertet, dets størrelse. Forklaring av lokalisering av pacemakeren og mekanismen for rytmeforstyrrelser utføres ved hjelp av elektrofysiologisk undersøkelse.

Behandling av supraventrikulær takykardi

• Med paroxysmer av ustabil natur med en uutprøvd klinikk, utføres ikke terapi.
• Kalsiumkanalblokkere og betablokkere er foreskrevet for å lindre symptomer på supraventrikulær takykardi.
• Reduksjon av hjertefrekvens oppnås ved introduksjon av digoksin, den er kun kontraindisert ved glykosidisk forgiftning.
• Hos ⅔ pasienter stoppes angrepet ved bruk av antiarrhythmic IA, 1C eller III klasser.

Medikamentterapi er ineffektiv i tilfelle av supraventrikulær takykardi som er ildfast mot den. Deretter brukes atriell programmerbar pacing.

Radiofrekvensablation anses i dag for å være en radikal metode for behandling av supraventrikulær takykardi. Med minimal invasiv kirurgi fjernes ektopiske foci, noe som forårsaker en svikt i normal hjerterytme.

Forebygging av supraventrikulær takykardi

Det er en sekundær forebygging, hovedformålet er å hindre gjentakelse av supraventrikulær takykardi. Hvis symptomatiske angrep av takykardi ofte oppstår, foreskrives disse stoffene som angrepet ble stoppet i en sykehusinnstilling. Vanligvis er amiodaron (Korglikon) foreskrevet. Den profylakse som utføres på denne måten er effektiv hos 50% av pasientene.

Video Hva du trenger å vite om paroksysmal takykardi

Supraventricular EKG-takykardi

Hva er symptomene på supraventrikulær takykardi, og hvordan behandles det?

Supraventrikulær takykardi er preget av en kraftig økning i hjertefrekvensen over en viss tidsenhet under hvilken rytmen opprettholdes. I dag er denne sykdommen svært vanlig og er en av de viktigste problemene med moderne kardiologi.

Takykardi klinikken er så karakteristisk at symptomene og undersøkelsen umiddelbart fjerner diagnosen.

Hvert år forårsaker paroksysmale forstyrrelser at minst 300.000 mennesker dør, og de fleste pasienter er mennesker i arbeidsalderen. Det er to mekanismer for utviklingen av denne sykdommen. En av dem er basert på en feil i den fysiologiske kilden til impulser, som slutter å utøve kontroll over hjerteslag. Nå begynner de å handle på grunn av signaler som kommer fra det uregelmessige senteret for automatisme.

Denne lesjonen kan være lokalisert i atrielsonen, det vil si over hjerteventriklene. Derfor er sykdommens navn supraventrikulært eller supraventrikulært takykardi.

En annen mekanisme for utvikling av sykdommen er basert på sirkulasjonen av en puls i en lukket sirkel, noe som fører til en unormalt høy frekvens av hjertesammensetninger. En slik tilstand kan oppstå på grunn av utseendet av såkalte "løsningsveier" for eksitasjonspulsen.

årsaker

Denne situasjonen skjer av flere grunner:

1. Giftig hjerteskader med visse medisiner som kinidin, digitalispreparater og så videre.
2. Dystrofiske forandringer i hjertemuskelen, for eksempel post-infarkt og aterosklerotisk kardiosklerose, giftige endringer i alvorlige infeksjoner, hjertefeil og så videre.
3. Økelse av en tone i nervesystemet i en sympatisk avdeling. Dette kan være forbundet med hyppige belastninger som fører til et konstant høyt innhold av norepinefrin og adrenalin i blodet.
4. Tilstedeværelsen av avvikende, det vil si ytterligere måter å utføre en hjertepuls Slike baner kan være både kjøpt og medfødt. Ervervet karakter oppstår i tilfelle myokarditt og kardiomyopati.
5. Konstant refleksirritasjon som kommer fra patologisk skadede organer. Dette skjer på grunn av sykdommer i fordøyelseskanaler, respirasjon og skade på ryggraden.
6. Akutte og kroniske alkoholiske, narkotiske og kjemiske rusmidler.

symptomer

Paroksysmal takykardi er preget av en plutselig oppstart og opphør av økt hjerteaktivitet, som har en patologisk form. Med denne takykardien kan anfallene vare i flere minutter eller flere dager. Det er tilfeller da de varte i flere måneder. Slike kriser kan gjentas både gjennom store og små tidsintervaller.

Like før utbruddet av hjertebanken, føles en person som et skudd i hjerteområdet. Noen ganger kan symptomer som svimmelhet og tinnitus bli observert før et slikt angrep. Røyking, alkohol, fysisk og følelsesmessig stress kan provosere krisen.

Under et takykardi-angrep er hjertefrekvensen hundre slag per minutt og høyere. Prosessen kan mørke i øynene, så vel som tegn på kvelning, skjelvingende fingre, svette, økt intestinal motilitet, hemiparese og taleforstyrrelse. Slutten av et angrep kan forekomme i form av urinering.

Hos barn er slik takykardi sjelden, og i det nyfødte er manifestasjonene de samme som hos en voksen.

diagnostikk

Den foreløpige diagnosen er laget på grunnlag av å stille spørsmål til pasienten. Diagnosen er avklart på grunnlag av slike undersøkelsesmetoder som EKG, hjerte-tomografi og ultralyd i hjertet. Det er flere karakteristiske tegn som bidrar til å forstå at pasienten har utviklet supraventrikulær takykardi.

1. Tre eller flere påfølgende ektopiske tenner P, samt ventrikulære komplekser.
2. Relativt korrekt atrieltrytme.
3. Økt rytmefrekvens.
4. Smale QRS-komplekser. Noen ganger kan de bli utvidet.

behandling

Behandlingen i hvert tilfelle er valgt individuelt. Slike faktorer som frekvensen av anfall, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, varigheten av anfallene og tilstedeværelsen av komplikasjoner bidrar til å velge den mest hensiktsmessige metoden.

Det er viktig å lære å gi akutthjelp under anfall. Det pleide å være tenkt at det var mest effektivt å bruke slike lettelsesmetoder som et lite trykk på halspulsåren eller øyebollet.

Det viste seg imidlertid at slike metoder for nyfødte er ineffektive, og i eldre alder gir bare midlertidig lindring. For tiden for å balansere den patologiske adrenerge tilstanden, anvendes stimuleringsmetoden for vagusnerven.

Spørsmålet om taktikken til å behandle pasienter med denne sykdommen er løst med hensyn til form for arytmi.

Dette gjøres ved injeksjon av Largactil i mengden 0, 3 gram intravenøst. Om nødvendig brukes stoffet to eller tre ganger hvert tjue minutt. Hvis dette stoffet ikke har den ønskede effekten, bruk digitalis. Selvfølgelig, for å kunne bruke slike metoder, er det nødvendig å konsultere en lege.

Utenfor et angrep kan legen foreskrive adrenerge blokkere, glykosider, amiodaron, verapamil og aymalin.

Hvis sykdommen er alvorlig og medisinbehandling ikke gir det forventede resultatet, kan det fattes en beslutning om den kirurgiske behandlingen av takykardi.

Formålet med slik behandling er ødeleggelsen av unormale rytmekilder som er i hjertet, samt avbrudd av flere veier.

Før du utfører en operasjon, er det viktig å fjerne flere kardiogrammer fra elektrodene som settes inn i selve myokardiet. Dette vil etablere den nøyaktige lokaliseringen av kildene til patologiske impulser. For å ødelegge unormal formasjon, lave eller høye temperaturer, mekaniske vibrasjoner, laserstråling og elektrisk strøm kan påføres.

Installere en pacemaker involverer automatisk å slå på enheten umiddelbart etter angrepet. Ved å skape en kraftig kilde til ønsket rytme, stoppes dette angrepet.

effekter

Hvis paroksysmal takykardi forekommer i ventrikulær form og rytmfrekvensen overstiger 180 slag per minutt, kan en tilstand som ventrikulær fibrillasjon, det vil si pasientens kliniske død, som krever akutt gjenopplivning, utvikle seg.

Eksempel på paroksysmal supraventrikulær takykardi på EKG

Langvarig paroksysm kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel akutt hjertesvikt. Hvis mengden av hjerteproduksjon reduseres under et angrep, reduseres blodsykdomstilførselen, noe som fører til iskemi av hjertemuskelen i form av myokardinfarkt eller angina.

forebygging

For å forhindre forekomst av paroksysmer av takykardi, er det nødvendig å identifisere den underliggende sykdommen i tide og starte behandlingen. Dette betyr at du trenger å finne ut årsakene til patologien, hvorav noen er endokrine sykdommer, hjertefeil og kardiomyopati.

Hvis en person har en tendens til å utvikle paroksysmal takykardi, må han nøye overvåke sin livsstil.

Dette inkluderer å stoppe inntaket av alkohol og narkotika. Det er også svært viktig å eliminere kontakt med husholdnings og industrielle giftige stoffer. Det er viktig å overvåke regelmessig av en lege, og om nødvendig ta antiarytmiske legemidler som en profylakse.

Faktisk er paroksysmal takykardi ikke en veldig forferdelig diagnose, og med god behandling og etter legenes anbefalinger, gjøres gode spådommer. Derfor er mye avhengig av personen selv og hans holdning til hans helse.

Vi anbefaler også å lese

Supraventricular (supraventricular) ekstrasystole

Supraventricular EX - er excitering av hjertet, forårsaket av en ekstraordinær impuls som kommer fra atria eller atrioventrikulær knutepunkt. Den viktigste mekanismen til ekstrasystole er mekanismen for mikro-reenteri i områder av myokardiet eller ledningssystemet med forskjellig ledningsevne og enveisblokk av impulsen. En annen hyppig mekanisme for ECS er den patologiske fokalautomatikken til kardial ledningssystemets side, samt økt oscillatorisk utløsningsaktivitet av membranene i myokardseksjonene i sen systole eller i den tidlige diastolen.

Utseendet til denne type arytmier fremmes av vegetative forstyrrelser, så vel som eventuelle patologiske forandringer i myokardiet av en inflammatorisk, iskemisk, dystrofisk eller sklerotisk natur. Rollen av rusmiddelvirkningen av ulike legemidler, inkludert anti-arrytmiske legemidler. I medisinsk praksis er den hyppigste årsaken til den supraventrikulære ECS vegetative balanseforstyrrelser med en overvekt av karotiditt eller sympathotonia. Disse forstyrrelsene er nært knyttet til emosjonelle, meteorologiske faktorer, samt virkningen av røyking, kaffe og alkohol. Supraventricular EX kan observeres hos friske personer i en mengde opptil 20-30 per dag.

Klinisk bilde. EX er ofte ikke følt av pasienter. I andre tilfeller er de bekymret for fading, tumbling, en følelse av å puste pusten, en klump i brystet, falming etterfulgt av et slag og en kort periode med takykardi. Hyppig EX kan føles som angst i brystet og kortpustethet.

EKG tegn på supraventricular EX:

1. For tidlig utseende av en P-bølge med et QRS-kompleks.

2. Deformasjon og endring i polariteten til P-bølgen av ekstrasystoler.

3. Tilstedeværelsen av en ufullstendig kompenserende pause: summen av tidsintervallet til ekstrasystoler og etter at det er mindre enn to normale intervaller til ekstrasystoler.

4. Tilstedeværelse av et lite endret ekstrasystolisk QRS-kompleks. Avvigende komplekset med supraventrikulært ECS kan likne en bred og deformert ventrikulær, men samtidig er det en deformert P-bølge før ECS, og kompenserende pause er ufullstendig (Fig.

Figur 14. Suproventricular EX, ufullstendig kompenserende pause.

Hvis supraventricular ekstrasystolen oppstår før slutten av ildfasten, blir den ikke utført på ventriklene og det er ingen QRS. Slike EX-kalles blokkert (fig.15).

Figur 15. Det første over EKG: før atriale EX, en svakt forandret R-bølge. På det andre EKG etter atriale EX, oppstod QRS ikke: en blokkert atrial EX. På tredje EKG er P-bølgen lagdelt på QRS. På det fjerde EKG lagret retrogradely-spenningen atriell P på ST-segmentet.

Hvis formen på P-bølgen varierer fra kompleks til kompleks, kalles slik ECS polymorphic supraventricular.

Administrasjonstaktikken til pasienter med supraventricular EX-avhenger av den kliniske situasjonen:

1. Pasienter har ikke noen patologi i hjertet. EX har en funksjonell vegetativ karakter. Det finnes ingen patologiske EKG-endringer i form av ikke-spesifikke endringer av ST-T eller bred QRS.

2. Pasienter har hjertepatologi: defekter, iskemisk hjertesykdom, kardiopati, myokardistrofi. På et EKG, er det som regel ingen spesifikke endringer av ST-T moderat eller alvorlig grad eller blokkering av bunden av hans bunt med QRS dilatasjon. Imidlertid har de ingen dilatasjon av venstre atrium (ifølge EchoCG ikke mer enn 4 cm.).

3. Pasienter har en patologi i hjertet med EKG-endringer, og det er en utvidelse av venstre atrium på mer enn 4 cm. I denne gruppen er det risiko for atrieflimmer.

Pasienter av alle disse gruppene bør anbefales å begrense røyking, forbruk av kaffe og alkohol. Det er ønskelig å normalisere søvn (medisinering om nødvendig). Du kan bruke små doser av fenosepam, relan, clonozepam, etc.

Hvis pasienter i den første (funksjonelle) gruppen ECS har liten bekymring, kan vi begrense oss til generelle anbefalinger. Det er nødvendig å gi en forklaring om arten av disse forstyrrelsene som ikke er helsefarlige. Hvis pasientene i denne gruppen har en liten eks, men de er dårlig subjektivt tolerert, eller et stort antall av dem (mer enn 1000 / dag.

) og alderen på pasienter eldre enn 50 år (trusselen om atrieflimmer), bør slike pasienter behandles med Ca-antagonister eller -adrenoblokere. Det er nødvendig å starte med halv daglige doser, øke dem etter behov etter hvert: anaprilin 20 mg 3-4 ganger (opptil 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 ganger (opptil 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2 ganger (opptil 10 mg), betaxolol 5 mg 1-2 ganger (opptil 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 ganger (opptil 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 ganger. Det er nødvendig å vurdere at EX-ofte avhenger av tidspunktet på dagen. Det kan brukes til en enkelt avtale av stoffet på denne tiden av dagen.

I fravær av effekten av disse AARPene er det mulig å prøve førsteklasses legemidler (start med halve doser): propafenon 150 mg 2-3 ganger daglig, allapinin 25 mg 2-3 ganger, quinidin durules 200 mg 2-3 ganger etc. Når ineffektivitet foreskrives amiodoron 200-300 mg eller sotolol 80-160 mg per dag.

Behandling av pasienter i gruppe 2 utføres også, men det bør utføres mer aggressivt, med store doser og forsøke å kombinere med å ta trimetazidin, magnerota, riboksin, panangin.

Behandling av pasienter i den tredje gruppen med tegn på utvidelse av venstre atrium, med stor risiko for å utvikle MA, kan startes med amiodaron 200 mg 2-3 ganger daglig, sotalol 80 mg 1-3 ganger, propafenon 150 mg 3-4 ganger, og også bruk ACE-hemmere og trimetazidin.

Det er nødvendig å forklare for pasienten til den første andre gruppen at forstyrrelsene i hans myokardium som fører til ECS kan virke og forsvinne. Derfor, etter 2-3 uker med å ta stoffet, kan du redusere doseringen opp til fullstendig kansellering. Hvis EX-vises igjen, må du fortsette å ta medisiner. Pasienter i den tredje gruppen for å ta medikamenter hele tiden.

Supraventricular paroksysmal takykardi (prognose)

Prognosen for supraventrikulær paroksysmal takykardi er generelt god. Døden under et angrep skjer bare sporadisk. Prognosen blir ganske alvorlig hvis paroksysmen fortsetter i lang tid i nærvær av markerte endringer i myokardiet, fersk myokardinfarkt, progressiv koronarinsuffisiens eller under anfall sammen med en blodtrykksfall inntil sammenbrudd.

Differensiell diagnose. Supraventrikulær paroksysmal takykardi må i utgangspunktet skilles fra sinus takykardi og ventrikulær form av paroksysmal takykardi. Med sinus takykardi i hvile, overskrider frekvensen av rytmen vanligvis ikke 140 i 1 min. Bare i sjeldne tilfeller kan sinus takykardi føre til en så signifikant økning i rytmen, som paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Sinus takykardi er mye mer avhengig av svingninger i tonen i det autonome nervesystemet. Rytmenes frekvens øker etter fysisk eller følelsesmessig stress, stigning, injeksjon av atropin, etc. som ikke påvirker frekvensen av rytme med paroksysmal takykardi. Når sinus takykardi vanligvis ikke observeres konstant av frekvensen av rytmen, som i paroksysmal takykardi. Hvis P-bølgen er synlig på EKG i tid for takykardi, er analysen av dens form stor diagnostisk verdi.

Paroksysmal takykardi begynner vanligvis og slutter plutselig. Den paroksysmale karakteren av sinus takykardi er mindre uttalt, men noen ganger stopper supraventrikulær takykardi gradvis. I sinus takykardi er varigheten av R-R intervaller litt annerledes, noe som skyldes sinusarytmi. Endringer i rytmfrekvensen ved dyp pusting indikerer også sinusarytmi. Med supraventricular paroksysmal takykardi er R-R-avstanden svært stabil. Sinokartidnaya-test og trykk på øyebollene fører ofte til eliminering av takykardi-paroksysm og reduserer bare rytmen med sinus takykardi.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Supraventricular paroksysmal takykardi (Etiologi)

Supraventrikulær takykardi

Menneskets hjerte er utformet på en slik måte at det normalt skal dannes en elektrisk impuls i sinusnoden, og derfra spre seg gjennom hjertebanene. Men det er ulike feil i kroppens arbeid, og impulser utføres feil. Supraventricular takykardi er en form for patologi, som også kalles supraventricular. Den består i dannelsen av flere veier i atria og atrioventrikulærknutepunktet.

Patologiske funksjoner

Dette skjemaet er preget av en økning i hjertefrekvensen til 160-180 slag / min. Dessuten er deres rytme riktig.

Prognosen for supraventrikulær takykardi er veldig gunstig, siden ifølge statistikk, utvikler denne patologien kun i sjeldne tilfeller komplikasjoner. Når arr oppstår i myokardiet på grunn av ulike sykdommer, vil den elektriske impulsen ikke kunne passere riktig gjennom ledningssystemet. Arvevev gir ikke en impuls, og så kommer den tilbake, og utfordrer ekstraordinære sammentrekninger. Hvis dette skjer ofte, dannes patologiske foci i atria og atrioventrikulærknutepunktet.

I tillegg kan supraventrikulær takykardi manifestere seg på grunn av økt automatikk av noen soner i orgelføringssystemet. Basert på utviklingsmekanismer oppstår en slik patologi på grunn av manifestasjonen av ulike sykdommer av både hjerte- og ekstrakardiale typer.

Denne typen takykardi refererer til paroksysmal, det vil si manifesterte anfall. De kan provoseres på grunn av ulike faktorer. Dette er stress, overspising, overdreven mosjon, alkohol, kaffe og sterk te, røyking. Men fortsatt supraventrikulær takykardi kan være permanent.

Tegn på EKG

Karakteristiske trekk ved denne økningen i EKG er at R-R-intervaller forkortes. Også P-bølgen, som forkortes i noen ledninger, ligger bak QRS-komplekset. Noen ganger er det helt fraværende, da det smelter sammen med dette komplekset.

På grunn av at P-bølgen på EKG ikke kan bestemmes oftere, er det ikke mulig å identifisere nøyaktig: Atri eller atrioventrikulær form av takykardi er heller ikke mulig. Derfor kalles det supraventrikulær takykardi.

årsaker

Hovedårsakene til utviklingen av supraventrikulær takykardi er forskjellige organiske og funksjonelle forstyrrelser i hjertet. Dens mangler fører til ulike patologier, nemlig hypertomi eller dilatert kardiomyopati.

Flere negative effekter oppstår med uregelmessigheter i utviklingen av hjertemusklene. Myokardinfarkt er en alvorlig skade på hjertet, som et resultat av hvilken celle nekrose er dannet. Det samme resultatet i CHD, er bare dette som en kronisk prosess. Myokarditt fører også til arrdannelse på myokardiet.

Ytterligere årsaker til supraventrikulær takykardi er:

• endokrine sykdommer - tyrotoksikose, feokromocytom;
• alvorlig anemi
• nyre- og leversvikt;
• vaskulær dystoni;
• ERW syndrom.

Også denne takykardien fortsetter noen ganger i idiopatisk form, det vil si når alle de ovennevnte faktorer er utelukket, og den sanne årsaken er ukjent.

symptomer

Angrepet av supraventrikulær takykardi ledsages av slike manifestasjoner:

• Skyv inn i brystet. Et anfall begynner med det, vanligvis beskriver pasientene følelsen som å snu hjertet eller stoppe det. Dette symptomet manifesterer seg skarpt, uten noen forløpere.
• Smerter i brystet.
• Kortpustethet.
• Et angrep av kvalme.
• Svimmelhet.
• Sterk generell svakhet.

Blodtrykk under manifestasjon av supraventrikulær takykardi reduseres. Antall hjerteslag i noen tilfeller kan til og med nå 250 slag / min.

Selv noen pasienter har vegetative tegn. Disse inkluderer økt svette, blek hud, kulderystelser, skjelving i kroppen og tremor i lemmer. Og hvis det fortsatt er hjertesykdom i pasientens historie, kan tilstanden forverre for arytmogent sjokk og bevissthetstap.

komplikasjoner

Komplikasjoner av supraventrikulær takykardi er ekstremt sjeldne, men det er fortsatt mulig. Hvis en person ikke gjennomgår riktig behandling, og det fortsatt er en historie om lesjoner i kardiovaskulærsystemet, kan følgende forekomme:

• hjerteinfarkt;
• ventrikulær fibrillasjon;
• atrieflimmer;
• kardiomyopati;
• plutselig hjertedød.

Et uutforsket takykardiangrep kan føre til slike komplikasjoner. Ikke ta takykardi som en mindre sykdom. Hvis det første angrepet manifesterte seg, så blir det neste.

behandling

Nødvendig behandling velges kun av lege, individuelt. Det er viktig å vurdere hyppigheten av forekomster av angrep og deres varighet, hvor alvorlige symptomene er, om det er komplikasjoner.

Etter en grundig diagnose foreskriver legen mottak av ulike legemidler. Målet med konservativ behandling er å forhindre utbrudd av anfall, normalisere hjerterytme. Dette kan oppnås ved å ta antiarytmiske legemidler. Doseringen og doseringen skal foreskrives av en kvalifisert tekniker.

Førstehjelp

Forskere har bevist: å stoppe et angrep, er det nødvendig å balansere den adrenerge patologiske tilstanden til pasienten. Dette krever irritasjon av vagusnerven. Det har vist seg at stoffet Largactil vil være effektivt for dette. Det anbefales å injisere i form av intravenøse injeksjoner på 0,3 g (følger instruksjonene). Ved langvarige anfall anbefales dette stoffet å bli administrert 2-3 ganger.

Hvis en person ikke har en historie med myokardskader og hjertesvikt, er kinidin foreskrevet. Vanligvis er det foreskrevet på 0,3 g 3 ganger daglig. Noen ganger varer behandlingen med dette stoffet i flere måneder.

Det er mulig å stoppe et angrep av takykardi ved intravenøs administrering av slike legemidler som "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". I form av tabletter utpekt "Analapril", "Obzidan." De anbefales å oppløse.

Personer med takykardi av supraventrikulær type foreskrives beta-blokkere i henhold til spesielle regimer for kontinuerlig bruk. Disse inkluderer "Atenolol" eller "Metoprolol."

Den første pre-medisinske omsorg kan utføres ved slike tiltak:

• Dypt pust og lang puster ut. Dette kalles Valsalva-metoden.
• Oppkast kan stoppe et angrep av takykardi, slik at du kan kunstig forårsake det ved å trykke på roten av tungen med fingeren.
• Sterk hoste kan også lindre takykardi symptomer.
• Setter kaldt eller kaldt vann på ansiktet. Du kan sette ansiktet ditt i et vaskevann i noen sekunder.
• Masser halspulsåren på høyre side. Poenget må masseres, legen må vise. Den befinner seg under kjeve, hvor arterien er den mest dilaterte, og dessuten er det reseptorer på dette stedet. Hvis du opptrer på dem, kan du redusere hjertefrekvens og blodtrykk. Denne massasjen er ikke tillatt å lede eldre, da det kan være et sterkt brudd på blodsirkulasjonsprosessen.

En person som har takykardiangrep, bør forstå at hvis en patologi har oppstått en gang, vil den bli gjentatt. Den foreskrevne behandlingen vil ikke lindre personen fra symptomene helt, siden takykardi ikke er 100% herdbar. Legemidler er utformet for å forhindre forekomst av anfall eller å stoppe dem. Disse pasientene krever som regel livslang behandling.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinering er ineffektiv og tilstanden forverres, og anfallene blir hyppigere, er kirurgisk behandling nødvendig. Disse metodene inkluderer:

• radiofrekvens ablation;
• implantering av en cardioverter-defibrillator;
• labyrintformasjon i arrvev.

Kirurgisk behandling er også rettet mot å eliminere ytterligere fokus på ledning.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens ablation er et minimalt invasivt inngrep hvor en kateterstyring settes inn i hjertet. Skriv det gjennom fartøyet og send til det patologiske fokuset, som utfører elektrisk impuls. Formålet med denne operasjonen er å ødelegge lesjonene som fremkaller en økning i hjertefrekvensen.

Radiofrekvens ablation, leger kaller den mest hensiktsmessige metoden for kirurgisk behandling av supraventrikulær takykardi. Ganske stor fordel med denne metoden er lav invasivitet, siden en person er mye bedre tolerert av denne prosedyren sammenlignet med åpne operasjoner.

Gjenoppretting etter radiofrekvens ablasjon skjer på kortest mulig tid. Dette krever flere dager, og da kan en person allerede føre et normalt liv.

implantasjon

En cardioverter defibrillator er en enhet som settes inn i brystet gjennom en kirurgisk operasjon og koblet til hjertet. Hans oppgave er å kontrollere hjerteslag og (hvis nødvendig) gjenopprette normal rytme. Ofte er det etablert for alvorlige manifestasjoner av ventrikulær fibrillering, men noen ganger er det også nødvendig for supraventrikulær takykardi.

Arvevevskorreksjon

Denne metoden er en åpen intervensjon. Korrigering utføres dersom legene er overbevist om at arrvævet forstyrrer ledningen av elektriske impulser. Samtidig opprettes en såkalt arr vev labyrint slik at impulsen passerer riktig og ingen ekstra foci form.

Denne metoden brukes sist, hvis alle de andre er ineffektive. Og også hvis pasienten har andre lesjoner i hjertet.

Narkotikafrie metoder

Viktig i behandlingen av takykardi er diett og riktig diett. Det er svært viktig ikke bare å ta narkotika, men også å delta i forebygging av angrep. For dette må du gi opp dårlige vaner. Alkohol, rusmidler og røyking er faktorer som har en særlig negativ effekt på kroppen, og spesielt på hjerte-kar-systemet.

Psychoemotional stabilitet bidrar også til å unngå manifestasjon av sykdommen. Pasienter oppfordres til å jobbe med å styrke psyken, for i dag er det mange teknikker. Disse er autogene treninger, opplæring på selvregulering. Følsomme mennesker under stress, foreskriver legene å ta sedativer. De må tas i henhold til foreskrevet ordning, ellers kan vanlige angrep ikke unngås.

En person må ha en daglig diett. En full søvn og hvile etter en hard dag bidrar til å føle takykardi sjeldnere. Det er viktig at fysisk aktivitet ikke er overdreven. Hvis det er en slik mulighet, bør det være dagtid søvn.

Hver dag skal man gå i frisk luft, trene om morgenen, svømme leksjoner er nyttige for kroppen.

Folk som har andre sykdommer i deres historie bør opprettholde sin tilstand - spise riktig, ha normale kolesterolnivåer, kontroller blodsukkernivået. Dette er spesielt viktig for personer med fedme.

Ernæring bør være fraksjonal, på prinsippet - mindre, men oftere. Bedre måltider vil være 5-6, men delene er ikke store. Overeating fremkaller også et angrep av takykardi. For ikke å overvære, anbefales det ikke å spise mens du ser på TV, foran en datamaskin, eller mens du leser.

Med hyppige manifestasjoner av supraventrikulær takykardi, er vannprosedyrer effektive. Samtidig kan medisinske bad, hydromassasje, sirkulær dusj, dusj utføres.

diett

Folk med en historie med supraventrikulær takykardi bør spise riktig. Det bemerkes at enkelte produkter kan provosere et angrep. Disse er søtsaker, stivelsesholdige retter, bakverk og sukker i ren form. Det er heller ikke anbefalt å spise fettstoffer. Med takykardi kan du bruke diett for hypertensive pasienter.

En person bør bruke mer:

• frukt, grønnsaker, grønnsaker;
• fettfattig kjøtt - kalkun, kylling, kanin, kalvekjøtt;
• fettfattige meieriprodukter;
• fettfattig fisk;
• det anbefales å spise selleri rot for takykardier, salater med det er veldig nyttig;
• tørket frukt - rosiner, tørkede aprikoser;
• honning og nøtter.

Det er viktig å minimere saltinntaket. Dens beløp per dag bør ikke overstige 5 g og det legges til den allerede tilberedte maten.

Derfor, hva er denne supraventrikulære takykardi? Det er en sykdom som ofte manifesterer seg som paroksysmer. Det er nødvendig å umiddelbart gå til legen og bli undersøkt. Hvis tiltak tas i tide, kan du unngå gjentatte angrep og leve et normalt liv. Hvis ubehandlet kan takykardi utløse ganske alvorlige forhold.