Gjennomgang av vertebro basilær insuffisiens (VBI): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebro basilær insuffisiens: dets symptomer og behandling, og hvilken lege å kontakte.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vertebro basilær insuffisiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks av fokale og cerebrale forandringer som er reversible. Denne tilstanden skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen av vertebrale og basilære arterier.

De arterier som fôrer hjernefilmen fra den navnløse arterien til høyre og fra subklaven til venstre, stiger fra to sider i åpningene til de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene og trenger inn i skallen, hvor de smelter sammen.

Arterier som fôrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterien, som ligger på den nedre overflaten av hjernestammen. Andelen av vertebrobasilarbassenget står for ca 30% av den totale cerebrale blodstrømmen. Redusert blodgass på et hvilket som helst sted på grunn av kompresjon fra utsiden, innsnevring av innsiden av tverrsnittet fremkaller utilstrekkelig ernæring av hjernen og kliniske tegn på sykdommen.

Arterieformasjoner:

• midt og medulla;
• Varoliyev Bridge;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell haugen;
• mesteparten av hypothalamus og thalamus regionen;
• livmorhalskel.

Mer enn 70% av forbigående iskemiske angrep (et brudd på cerebral sirkulasjon eller en mikrosirkel) forekommer i vertebro basiljebassenget, hvorav 30-35% av pasientene utvikler iskemisk slag. Dødelighet fra iskemisk hjerneslag i hjernens bakside er 3 ganger høyere enn fra slag i halspulsåren.

Nevrologer er engasjert i behandlingen av vertebrobasilarinsuffisiens. I tilfelle av alvorlig patologi kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær kirurg. Komplekset av terapi involverer leger av beslektede spesialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, oftalmolog, fysioterapeut.

Prognosen avhenger av årsaken til patologien. Med kompensert stadium er det mulig å oppnå gjenoppretting. Med dekompensasjon og slag er prognosen mer pessimistisk.

Årsaker til utvikling

Vertebrobasilarinsuffisiens er medfødt og ervervet. Faktorene som fører til redusert blodgass kan være vaskulær og ekstern.

Årsaker til basilar vertebro svikt:

• aterosklerose med utvikling av stenose eller okklusjon av de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% av pasientene;
• anomalier av vaskulær utvikling - patologisk tortuositet, atypisk utladning fra aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske prosesser i karvevegen - arteritt;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• hypertensjon;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• ryggsmerter;
• intervertebral brokk;
• muskelkramper eller dystrofiske lesjoner.

Hos barn kan fødselstrauma være årsakene til utviklingen av basilar vertebro.

Det kliniske bildet av vertebro basilær insuffisiens

Vertebral basilær insuffisiens er preget av polysymptom, hvor alvorlighetsgraden avhenger av arealet av blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskemisk angrep manifesteres, men ofte blir diagnosen allerede etter det faktum, siden kliniske manifestasjoner avtar ved at ambulansen kommer. Disse inkluderer:

1. taleforstyrrelser grunnet nummenhet i munnen;
2. vanskeligheter med å svelge;
3. slippe angrep - plutselig svakhet i nedre lemmer, fallende, umobilitet, noen ganger ledsaget av besvimelse;
4. midlertidig tap av syn
5. desorientering i tid, sted, situasjon;
6. ufrivillig skjelving av armer, ben, torso;
7. begrensning av kroppsmobilitet.

I alvorlige tilfeller av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler iskemisk slagtilfelle. Opptil 30% av pasientene uten behandling vil oppleve et slag i løpet av 5 år etter den første manifestasjonen av forbigående iskemi.

Diagnose av vertebrobasilarinsuffisiens

Symptomene på VBN er mangfoldige, men ikke spesifikke. De er ofte funnet under andre forhold. En forsiktig innsamling og analyse av klager gjør det imidlertid mulig for legen å mistenke at pasienten har vertebral-basilær insuffisiens og sende ham til ytterligere undersøkelse.

Ved vurdering av nevrologisk status, bestemmer nevrologi de karakteristiske symptomene på fokale og cerebrale lidelser, gjennomfører funksjonelle tester:

• redusert muskel tone;
• test med hyperventilering - med dype hyppige puste symptomer vises;
• test for svimmelhet, provosert av intensivt arbeid med hendene, eller når du svinger hodet fra den ene siden til den andre, eller vri skulderbelte i forskjellige retninger med et stasjonært hode og bekken;
• de Klein sample - ved dreiing eller vipping av hodet og feste 15 med detekteres karakteristiske kliniske bildet, uttrykt som desorientering, sinkning av reaksjonen, svarer vanskelighet enkle spørsmål (navn eller plassering av pasienten) til begrensning av en av elevene;
• Hauntan test - med armen forlenget, håndflatene og øynene lukket, vender pasienten til den ene siden med kroppen helt, og fortsetter å bevege hodet i samme retning til feil. Pasienten er i denne stillingen i 20-30 s. Hvis pasienten er i balanse, faller den ene eller begge hender ikke ned, og palmene forblir pekende opp, og det kan derfor utelukkes skade på hjernestammen eller "motor" cortexen.

Gjør en spesiell lytting til fartøyene i øvre ekstremiteter.

Laboratorietester foreskrevet for å fastslå årsakene som fører til vertebral-basilær insuffisiens:

• elektrolyt sammensetning av blod;
• glukose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mot fosfolipider.

Instrumentelle metoder tillater en nøyaktig diagnose. I standard praksis brukes den:

1. Doppler ultralyd undersøkelse av de store fartøyene i nakken og hodet er en screeningsmetode for å oppdage vertebrobasilarinsuffisiens;
2. CT og MR - for visualisering av selv små lesjoner, hernias;
3. Angiografi - "gullstandarden" for å diagnostisere blodstrømforstyrrelser i vertebro basiljebassenget, gjør det mulig å feste karene på en røntgenfilm ved hjelp av injeksjon av et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering av fartøy uten kontrast.

For diagnostisering av lidelser i pasientens kraniale nerver sendes for konsultasjon til otolaryngologist, otoneurolog, oculist, nevropsykiater, kardiolog.

Når man undersøker en person med vertebral basilær insuffisiens, er det viktig ikke bare å foreta den riktige diagnosen, men også å identifisere årsaken til forekomsten.

Behandling av vertebral basilær insuffisiens

Administrasjonstaktikken er avhengig av årsakene til syndromet av vertebro basilær insuffisiens, graden av skade på poolens arterier, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

De første stadiene av patologien behandles på en poliklinisk basis. Forløpende iskemisk angrep, vedvarende dysfunksjon krever sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling.

En forutsetning for suksessen til terapi er korreksjonen av regimet og livsstilen

• Overholdelse av kosthold med en begrensning av salt, røkt mat, inkludert grønnsaker, frukt, kokt kjøtt, tørket frukt;
• sitrusfrukter, tranebær, kiwi - rik på vitamin C, som er nødvendig for å beskytte blodårene;
• daglig måling av blodtrykk;
• røykeslutt;
• moderat trening;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling avhenger av den underliggende årsaken. tildele:

• vasodilatormedikamenter - for å forhindre spasmer i arteriene;
• antihypertensive stoffer - å kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - for forebygging av trombose;
• antikoagulantia - for å redusere blodkoagulasjon;
• Nootropics - for å forbedre hjernens funksjon;
• angioprotectors;
• kvalmestillende;
• smertestillende midler;
• hypnotika;
• medisiner for svimmelhet.

Valget av medisiner er individuelt for hver pasient og avhenger av symptomene som plager ham.

fysioterapi

Fysioterapi brukes i kombinasjon med tablettmidler, spesielt for ekstravaskulære årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens:

• nakkemassasje forbedrer blodsirkulasjonen;
• Øvelsebehandling lindrer muskelkramper;
• refleksologi, magnetisk terapi - slappe av muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, tynn blod;
• bruk av korsetter;
• metoder for manuell terapi.

Terapi bør være lang og konstant. De fleste av de brukte stoffene har en kumulativ effekt, deres effekt vises etter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen utfører økningen i kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korreksjon.

Hvis vertebral basilær insuffisiens skyldes kompresjon, utfør:

1. mikrodiscektomi - nevrokirurgisk operasjon rettet mot utjevning av herniation av den intervertebrale disken og stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruksjon av intervertebrale plater.

Ved innsnevring av lumen av arterien med en atherosklerotisk plakk utføres endarteektomi - fjerning av det.

Når arterie stenose, stenting brukes - en spesiell stent settes inn i fartøyet, som spiller rollen som en ballong og forhindrer arterien i å begrense.

Folkemedisin

Folkemidlene kan ikke erstatte medisinske avtaler. De brukes som støtte og forbedring av effekten av narkotika.

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens utvikles på grunn av insolvensen av fartøyene som leverer hjernen. Nedgangen i blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier fører til en nedgang i forsyningen av nervesvev, noe som manifesterer seg i brudd på dets funksjoner. Det kliniske bildet på mange måter minner om andre patologiske forhold, da symptomene er ikke-spesifikke. Diagnostikk ved hjelp av instrumentelle metoder gjør at du kan bekrefte vertebral-basil syndrom i 95% av tilfellene. Behandling er effektiv selv hos pasienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insuffisiens er en reversibel sykdom som resulterer i delvis tap av hjernefunksjon. Sirkulasjonsmangel i nervesystemet fører til denne tilstanden. Som et resultat er det en funksjonsfeil i nervecellene, etter at årsaken er fjernet, returneres de funksjonelle egenskapene til sentralnervesystemet helt.

I medisinsk litteratur finnes synonymer av vertebro-basilær insuffisiens, som vertebrobasilarinsuffisiens, syndrom av vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstanden er preget av et stort antall lidelser, klager fra pasienten ligner mange andre sykdommer, så i praksis forekommer overdiagnose ofte. I mangel av flere forskningsmetoder blir diagnosen gjort uten grunn, noe som ofte er urimelig.

Det er følgende årsaker til utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens:

• stenose (innsnevring) av fartøyer - primært er den ekstrakranielle delen av vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i deres lumen;
• individuelle strukturelle egenskaper - unormale vertebrale arterier, underutvikling, alvorlig tortuositet, utilstrekkelig antall anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - oppstår på bakgrunn av andre forhold, som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel i de små hjernearteriene;
• patologisk kompresjon - ofte forårsaket av forstyrrelser i strukturen til tilstøtende anatomiske strukturer, for eksempel skalermuskel, livmoderhvirveler;
• traumatiske skader forekommer som følge av nakke- og hodeskader, etter feil medisinsk manipulasjon og uforsiktig bevegelser, mens du utfører treningsøvelser;
• inflammatoriske sykdommer - arteritt i kargenveggen fører til ødem, det blir tykkere, lumen smalker;
• antiphospholipid syndrom - som et resultat av det er et brudd på patenen av arteriene, er det risiko for trombose, også hos unge mennesker.

Vertebro-basilær arteriell insuffisiens syndrom utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre patologiske forhold i kroppen. En av de vanligste er arteriell hypertensjon, da det oppstår for tidlig slitasje av arterievegget under konstant økt trykk i karet lumen.

Ofte utvikler VBN seg mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose. Degenerative-destruktive forandringer i livmoderhalsen og i intervertebralskivene, som kan utløses av spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrømmen på grunn av kompresjon av vertebralarterien. Patologisk dannelse av store osteofytter på bruskvevet har kompresjon på karene. Kliniske manifestasjoner kan øke når hodet svinger, på grunn av en reduksjon i blodtilførselen på grunn av endring i stillingen av brusk og beinstrukturer.

Hormonale lidelser, inkludert diabetes mellitus, fører til utvikling av angiopatier. Dette syndromet innebærer en endring i strukturen i vaskemuren, som påvirker funksjonen. Ved disse patologiske forholdene observeres et brudd ikke bare i vertebrale arterier, men også i karene av mindre kaliber.

Utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens fører til en rekke årsaker som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blant dem er:

• endringer i blodegenskaper, økning av viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• separasjon av fartøyets vegger;
• stillesittende livsstil;
• røyking og alkoholisme;
• genetisk predisposisjon;
• usunt kosthold;
• kronisk stress og langvarig psyko-emosjonell stress.

Økte blodpropper og tilstedeværelsen av parietale blodpropper i lumen av arterien fører til mer alvorlige brudd, opp til utviklingen av forbigående iskemiske angrep. I stedet for patologisk patologisk dannelse er dannelsen av blodpropp.

Alle tegn på vertebro-basilær insuffisiens kan deles inn i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dager. De oppstår under forbigående iskemiske angrep, som er en manifestasjon av en akutt krangel på hjernecirkulasjon. Denne tilstanden er karakterisert som en krise. En person opplever en presserende smerte i oksipitalt område, markert ubehag i nakken og alvorlig svimmelhet.

Ved en klinisk diagnose spilles en viktig rolle av permanente symptomer. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vokser de og kan føre til et slag. En person noterer svimmelhet, som ofte opptrer med en skarp forandring i kroppsstilling og kan provosere besvimelse. Hodepine er undertrykkende, lokalisert i oksipitalt område, mens pasienten føler seg kvalm, tinnitus, delvis hørselstap, sløret syn. Kognitive evner reduseres, apati vises, minne og oppmerksomhet forverres, en person blir fraværende.

Blant de ikke-spesifikke symptomene avgir svakhet, noe som øker om dagen og er mest uttalt om natten. Selv en liten mengde mosjon fører til tretthet. Irritabilitet og takykardi øker, noe som fører til utvikling av indre angst og økt spenning. Noen pasienter med vertebro-basilar syndrom noterte økt svette, følelse av varme i hodebunnen og hender, følelse av fremmedlegeme i halsen, noe som fører til øm eller en sjelden tørr hoste.

Forstyrrelse av motoraktivitet er preget av utseendet av sentralparese og en forandring i koordinasjon som oppstår etter lesjonen av cerebellumet og dets strukturer. Pasienter har tremmer av hender, ustabilitet når man går, en reduksjon i muskeltonen, og prosessen kan være ensidig. Noen områder av øvre og nedre ekstremiteter mister følsomheten, dette observeres i 25% av tilfellene.

I tilfelle av underernæring av de optiske nerver utvikler tap av synsfelt, redusert fargegodsoppfattelse. Uoppgjøret av å fokusere på et bestemt objekt, blinkingen av fluene før øynene og utseendet på sorte prikker indikerer en patologi i hjernens visuelle sentrum.

Blant de guttural og pharyngeal symptomer, er det sårhet i halsen, problemer med å passere mat klump, utseendet av spasmer og fremmedlegemer opplevelser i halsen. En person klager periodisk på en sjelden tørr hoste og heshet. Disse symptomene vises uten betennelsesprosesser, noe som indikerer deres neurogene opprinnelse.

Av spesiell betydning er svimmelhet. Det er systematisk, det er en tendens til periodisk utryddelse. Dette skyldes at i tilfelle av vertebro-basilær insuffisiens, perifer og sentrale deler av vestibulær apparatet lider. Svimmelhet i dette tilfellet er den første manifestasjonen, med utvikling av VBN er en person utsatt for psykiske sykdommer.

Til tross for at de kliniske manifestasjonene er ikke-spesifikke, er det ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder i de fleste tilfeller mulig å bekrefte vertebro-basilar syndrom. Den rimeligste måten - Doppler ultralyd. Denne studien viser arteriell permeabilitet, blodstrømningshastighet og jevn fordeling av blod gjennom karene. Ved dupleksskanning er veggstrukturen vist.

Blant høypresisjonsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansavbildning av avgjørende betydning. Ved hjelp av spesialprogrammer og lag for lag-skiver i 3 fremskrivninger, kan du opprette et visuelt bilde av plasseringen av alle fartøyene med deres patologiske innsnevringer og utvidelser. Selv små lommer med blodstrømmer oppdages av MR. Enheter med en kapasitet på mer enn 1,5 Tesla lar deg se små blodpropper mindre enn 5 mm.

Angiografi for MR i hode og nakkekar

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens utføres først etter en kvalifisert fullstendig undersøkelse og bekreftelse av denne diagnosen. Taktikken er i stor grad avhengig av årsaken og omfanget av prosessen. Sammen med hovedaktivitetene for å eliminere de provokerende faktorene, utføres symptomatisk terapi, noe som gjør det mulig å forbedre livskvaliteten og redusere tilhørende manifestasjoner.

Pasienter med diagnose av VBI trenger å opprettholde total kontroll over nivået av blodtrykk, holder seg til et spesielt terapeutisk diett, noe som innebærer å redusere forbruket av salt, karbohydrater, hurtigmat, røkt kjøtt, hermetikk. Det anbefales å nekte fete og stekte matvarer, den daglige dietten bør bestå hovedsakelig av Lenten-retter og supper.

Hver dag trenger du å spise ferske grønnsaker og frukt, blant annet den beste preferansen er gitt til sitrus, paprika, sure bær. Av meieriprodukter er lavmette hytteost av særlig verdi. Sporelementer som trengs for å kurere vaskulær patologi finnes i sjømat.

En person trenger å tilbringe mer tid hver dag i frisk luft, observere arbeid og hvile, begrense nevro-emosjonell stress. Det er viktig å slutte å røyke og drikke alkohol. I begynnelsen av VBN-utviklingen er behandlingen begrenset til dette, etter en måned er det en betydelig forbedring i trivsel. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å ta medisiner og besøke en fysioterapi.

Narkotikabehandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus, som skyldes utprøvde kliniske manifestasjoner. Følgende grupper av midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grunn av utvidelsen av blodkarets lumen, gjenopptas blodstrømmen og næringen av sentralnervesystemet er normalisert;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskapene på grunn av sin fortynning og reduserer risikoen for blodpropper;
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer hjernefunksjonen;
• antihypertensive midler - redusere blodtrykket, forutsatt at konstant hypertensjon er utviklet for regelmessig bruk, doser og grupper av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Antiemetiske og anestetiske legemidler er foreskrevet for å lindre symptomer. I nærvær av uttalte psykogene lidelser anbefales det at kurset tar antidepressiva, beroligende midler, hypnotika, anbefales. Deres formål krever obligatorisk overvåking av en lege, da ellers uønskede konsekvenser kan oppstå.

Kirurgisk inngrep utføres i ekstreme tilfeller, som skyldes alvorlig patologisk prosess. Den vanligste indikasjonen er vedvarende sirkulasjonsfeil assosiert med en reduksjon i diameteren av lumen av arteriene. Dette observeres i spasmer og stenoser, samt komprimering av anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske prosessen, deformiteten av ryggraden etter skade.

Angioplastikk innebærer bruk av spesielle stenter som øker fartøyets lumen og normaliserer dens patentering. Ved alvorlig aterosklerose, når stor kolesterolplakk er detektert i karet lumen, blir den skåret ut, som et resultat av hvilken den fysiologiske blodstrømmen er normalisert. For å stabilisere ryggraden utføres rekonstruksjonsoperasjoner, noe som innebærer korreksjon av intervertebralskivene og vertebrale legemer.

Med tanke på at i de fleste tilfeller fører andre sykdommer i kroppen, som osteokondrose, til vertebro-basilær insuffisiens, er det nødvendig å utføre visse medisinske prosedyrer og opprettholde generell helse. En god effekt kan oppnås ved hjelp av manuell terapi, massasje i nakken og krageområdet, akupunktur. Dermed blir belastningen på ryggraden redusert, blodtilførselen til muskler og ledd er forbedret, og kompresjonen av arteriene reduseres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en påvist effekt i alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Pasienter anbefales å regelmessig utføre et bestemt sett med øvelser, den vanligste metoden er Shoshin. For å redusere muskeltonen og behandlingen av osteokondrose, er bruken av en Schantz krage berettiget. Vitaminkomplekser og besøk til fysioterapiprosedyrer er tildelt ved kurs, blant annet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en spesiell rolle.

Behandling av vertebro-basilirisk insuffisiens folkemidlene er utbredt. Mange planter og matvarer har god beroligende, anti-inflammatorisk, vasodilator og andre egenskaper. Vitamin C, som finnes i store mengder i sitrusfrukter, tranebær, havtorn, krus, har en uttalt blodfortynnende effekt, noe som minimerer risikoen for trombusdannelse. Disse produktene må være til stede i det daglige dietten, siden kroppen ikke skaper en endogen bestand av dette sporelementet.

Hvitløk, sitronsaft og honning vil bidra til å redusere symptomene. For utarbeidelse av verktøy trenger du 3 fedd hvitløk, som er forsiktig knust med en riper eller blender. Den resulterende substansen må plasseres i en glassbeholder med lokket og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dager. Deretter klemmes hvitløksaften og blandes i samme mengder med sitronsaft, hvorpå 1 ts legges til. honning. Det er mulig å bruke midler på 1 Art. l. for natten i 14 dager.

For å forbedre egenskapene til blod og styrke vascular wall hesten kastanje er brukt. 500 g av dens frukter, sammen med skallet, knuses og får lov til å infuse med 1 l vodka i en uke. Etter at denne løsningen er filtrert og ta 1 ts. 3 ganger om dagen en time før måltider. Behandlingsforløpet varer 2-3 uker.

For å redusere blodtrykket, samt å redusere betennelser, berettiget bruk av urte og avkok. De består av blader av rue og mynte, valerian, mais silke, St. John's wort, bjørk knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller kjøpe dem på apotek i spesielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du redusere symptomene på VBN og graden av dens progresjon.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens

Vertebrobasilarinsuffisiens, eller syndromet til vertebrobasilar arterielle systemet, er en reversibel prosess med nedsatt hjernefunksjon på grunn av forringelse av hjernecirkulasjon. Det er provosert av en svekkelse av blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier.

Resultatet av vaskulær insuffisiens er underernæring av hjerneceller, som fører til funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Hovedårsaker

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
• nakkeskader som fører til kompresjon av vertebralarterien;
• aterosklerose og nedsatt vaskulær ledningsevne
• høyt blodtrykk
• fibromuskulær dysplasi;
• hypoplasi av vertebrale arterier;
• vaskulær betennelse;
• hypertrofisk scalene muskel, som fører til kompresjon av vertebral arterien;
• medfødte misdannelser av den vaskulære sengen;
• disseksjon (stratifisering) av vertebrobasilar arterier: skade på veggene forårsaker lekkasje av blod mellom vevene;
• trombose av primær- eller vertebralarterien;
• diabetes mellitus, påvirker de små karene i hjernen;
• antiphospholipid syndrom (sykdommen bidrar til økte blodpropper og utilstrekkelig arteriell patency;
• kompresjon av arterier (vertebrale eller basilar) som følge av spondylose, spondylolistese, vertebral brokk;
• predisposisjon til sykdommen: kan uttrykkes i form av patologiske forhold som fører til unormal utvikling av blodkar eller i form av genetisk predisponering.

Klinisk bilde

Tegn på vertebrobasilarinsuffisiens kan deles inn i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer av midlertidig karakter har annen varighet (fra flere timer til dager) og manifesterer seg i de såkalte forbigående iskemiske angrepene, som er en forbigående akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Hovedtrekkene til denne gruppen:

• trykke smerter i nakken;
• følelse av konstant ubehag i livmorhalsen;
• svimmelhet.

Permanente symptomer

Symptomer på permanent karakter har en tendens til å øke etter hvert som sykdommen utvikler seg og kan provosere iskemiske angrep der trusselen om vertebrobasilar-slag forekommer.

Viktigste vedvarende symptomer på VBN:

• hodepine som presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken;
• svimmelhet (oppstår paroksysmalt, med betydelig alvorlighetsgrad kan føre til besvimelse);
• kvalme;
• hørselstap
• tinnitus;
• svekkelse av konsentrasjon og minne;
• glemsomhet;
• sløret syn
• uskarpe bilder, tilstedeværelse av tåke eller fluer for øynene, er også diplopi (delte gjenstander) mulig;
• svakhet (spesielt om ettermiddagen);
• tretthet,
• irritabilitet;
• overdreven svette
• varme i hodet, hender, ansikt;
• takykardi;
• fremmed følelse i halsen, kittende.

Progresjonen av sykdommen fører til manifestasjon av ytterligere symptomer:

• vanskeligheter med å svelge;
• taleforstyrrelser på grunn av nummenhet i munnområdet;
• hallusinasjoner;
• tap av syn
• plutselige fall (de såkalte drop-angrepene);
• iskemiske slag.

Hvordan gjenkjenne du patologi hos barn?

Tidligere trodde eksperter at vertebrobasilarinsuffisiens utelukkende er en sykdom av moden alder. Imidlertid viste det seg senere at patologi kan påvirke barn i ulike aldre, fra 3 år.

Eksperter mener at medfødte anomalier av arterier (basilar eller vertebrale) blir hovedårsaken til VBN i barndommen. Skader kan også utløse sykdommen.

Foreldre bør være varslet av følgende symptomer:

• tretthet,
• hyppig gråt eller angst;
• døsighet;
• brudd på holdning
• intoleranse stuffiness, som provoserer alvorlig svimmelhet til besvimelse.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er ganske problematisk på grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.

En rekke funksjonelle tester brukes til å bekrefte sirkulasjonsfeil. For eksempel blir pasienten bedt om å følge en rask bevegelig hånd. Den resulterende hodepine og svimmelhet er en indikasjon på nedsatt blodgennemstrømning i vertebralarterien.

Gjennomført og den såkalte de Klein. Bekreftelse av diagnosen er manifestasjonen av VBN-symptomer som følge av at hodet vender seg til sidene eller når det er vippet.

Fra metodene for maskinvarediagnostikk bør følgende noteres:

1. Transcranial Doppler - regnes som den ledende diagnostiske metoden som brukes til å vurdere tilstanden av cerebral sirkulasjon.
2. Magnetisk resonansangiografi - lar deg visualisere og studere de fleste lesjoner av hjerneskar og halsen, for å bestemme deres natur, grad, lengde.
3. Spiral beregnet angiografi er tildelt for komplisert visualisering av fartøyets lumen, deres vegger.
4. Digital subtraksjon arteriografi fortsetter å være gullstandarden blant visualiseringsteknikker av blodkarets lumen.
5. Rheoencefalografi lar deg utforske hjernens sirkulasjon.
6. Neuropsykologisk testing med bruk av spesielle tester utføres for å vurdere pasientens tilstand, hans oppfatning av sykdommen og dens begrensninger.

behandling

Valget av spesifikke metoder for behandling av vertebrobasilarinsuffisiens er avhengig av karbonleses natur.

Obligatoriske tiltak er:

• daglig blodtrykksmåling;
• etterlevelse av et spesielt kosthold som begrenser mengden salt, hvitt brød, næringsmidler, røkt kjøtt, marinader, hermetikk, fettstoffer og inkludering av sjømat, tomater, sitrusfrukter, paprika, sure bær, diettost i kosten;
• røykeslutt;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• utøvelse av middels intensitet.

I mangel av positiv dynamikk innen 3-6 måneder, er det nødvendig å gjennomføre medisinsk behandling og fysioterapi. På et tidlig stadium foreskrives poliklinisk behandling på senere stadier - pasientbehandling for å forhindre slag.

Narkotika terapi

For behandling av VBN som brukes:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for å forhindre vaskulær obstruksjon. For det meste er de foreskrevet i overgangstider: i høst eller vår. Begynn med små doser, øker dem regelmessig. Hvis du bruker et enkelt medikament, får du ikke et resultat, bruk flere medisiner med tilsvarende effekt.

2. Antiplatelet-midler - reduserer blodproppene. Deres bruk er nødvendig for å forebygge blodpropper. Det mest populære stoffet er aspirin. Dette verktøyet har imidlertid en negativ effekt på mage-tarmkanalen og kan forårsake gastrisk blødning. Derfor anbefales ikke acetylsalisylsyre å ta inn sykdommer i fordøyelsessystemet, så vel som på tom mage. Det kan erstattes av klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metabolske og nootropiske midler brukes til å forbedre hjernens funksjoner. Mest brukte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Forberedelser for å regulere blodtrykk foreskrives strengt individuelt.

5. Medisinering for å eliminere symptomer:

• fra svimmelhet;
• smertestillende midler;
• antidepressiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• kvalmestillende.

Når trenger du operasjon?

Behovet for kirurgisk behandling kreves i sjeldne tilfeller, med alvorlig sykdom. Operasjonen utføres for å eliminere sirkulasjonsfeil på grunn av reduksjon i diameteren til vertebral eller basilær arterie på grunn av spasme, stenose og kompresjon.

Når VBN utfører følgende typiske operasjoner:

• microdiscectomy - tildelt for å stabilisere ryggraden;
• endarterektomi - dets essens er å fjerne en aterosklerotisk plakk med et berørt område av arteriekappen;
• intervertebral disk rekonstruksjon ved hjelp av en laser;
• angioplastikk, der en spesiell stent settes inn i arterien for å hindre blokkering av lumen og opprettholde normale nivåer av patency og normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi og andre ikke-medisinske behandlinger

Optimal i behandlingen av denne sykdommen er en integrert tilnærming som involverer utnevnelse av fysioterapi og treningsterapi, sammen med bruk av nødvendige medisiner.

Når VBN tilstrekkelig høy effektivitet er forskjellig:

1. Spesiell massasje - bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
2. Manuell terapi
3. Refleksologi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er veldig effektiv.
4. Hirudoterapi er indisert for mange vaskulære patologier.
5. Magnetisk terapi.
6. Spesielle terapeutiske øvelser - styrker ryggraden, eliminerer spasmer, forbedrer stillingen.
7. Bruk en spesiell halskorsett.

Vi anbefaler å lese om en sykdom med lignende symptomer som kalles ortostatisk hypotensjon.

Våre fartøy

Behandling og forebygging av vaskulære sykdommer

Symptomer og behandling av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens (VBN) forekommer i de berørte karene i hjernen, og vaskulær insuffisiens på grunn av nedsatt cervikal blodsirkulasjon av hoved- og vertebrale arterier, mangler hjernecellene ernæring og oksygen. Dette fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Selv om vertebro-basilær insuffisiens forekommer gunstig, men samtidig kan cerebrale og ekstrakerale vascular lesjoner utvikles.

årsaker

Hovedårsaken til at vertebro-basilær insuffisiens utvikler seg er stenose av hovedartariene, svekket mikrocirkulasjon og hemostase, mikroangiopati. Tilstanden til de ekstrakranielle vertebrale arteriene forverres.

Ofte manifesterer stenose sig i arterien ved inngangen til beinkanalen eller direkte til stedet for dannelsen av hovedartarien.

Noen ganger opptrer et brudd på livmorhalskretsen på grunn av ekstravasal kompresjon av arteriene som passerer gjennom ryggvirvlene. Sjelden lokalisert stenose proksimal - i området med de navnløse arteriene eller subklaverne.

Årsaker til aterosklerose

Dårlig blod passerer gjennom arteriene som følge av aterosklerotiske skader, spesielt:

• Det første segmentet ligger på stedet der arterien begynner og går inn i kanalen av prosesser i vertebraene C5 og C6;
• Det fjerde segmentet ligger mellom sonen der det harde skallet i hjernen er gjennomboret, og fusjonerer med vertebralarterien, som ligger i begynnelsen av grunnlaget for arterien.

Det er viktig å vite. Disse områdene påvirkes på bakgrunn av en spesiell vaskulær geometri i livmorhalsområdet, som forutsetter turbulent blodstrøm og endotelskader på enkelte steder.

Skipene er påvirket av aterosklerotisk stenose, samt uregelmessigheter i strukturen av vaskulærsengen hos nyfødte.

Andre årsaker til VBN

Hjernens funksjonelle arbeid er også svekket på grunn av:

1. mikroangiopati
   På bakgrunn av de viktigste sykdommene: diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon, begynner VBN å utvikle seg på grunn av nederlaget til små hjernearterier.
2. Brudd på vertebrale arterier
   Ryggvirvlene i livmoderhalsen endres når sykdomsspondylosen, osteokondrose, dannelsen av store osteofytter og karene påvirker kompresjonen. Ofte, akutt kompresjon av fartøyet når du svinger hodet, noe som reduserer blodsirkulasjonen.
3. Ekstravasal arterie kompresjon under kragebenet
   I osteochondrosis med hypertrophied scaleen muskel og endrede tverrgående cervical prosesser av vertebrae, er fartøyet påvirket.
4. Akutt skader
   Som følge av transport (skyggeaktig), iatrogen (mottatt under manuell terapi) skader, plutselige bevegelser når du utfører gymnastikk, blir livmorhalskretsen forstyrret.
5. Inflammasjon av vaskulær veggen
   Med arteritt, en defekt dannes på kargen veggen, er arteriene lagdelt: hoved eller vertebral
6. Antiphospholipid syndrom
   Det manifesterer seg i nedsatt vaskulær patency og økt blodpropper hos unge og barn.

Cerebral iskemi med VBN

Cerebral iskemi med VBN vises på bakgrunn av VBN som følge av tilleggsfaktorer der:

• egenskaper endring, mikrosirkulasjon - dannelsen av blodpropper blir opprørt og øker;
• kardiogen emboli detekteres;
• På grunn av en løs blodpropp, vises flere små arterio-arterielle embolier på veggen;
• en blodpropp dannes på veggen.

På grunn av tvungen opphold på hodet i lang tid i en ubehagelig stilling, spesielt i nærvær av osteokondrose, øker trombosen.

Ifølge studier med VBN, er det en endring i hjernevæv: cortex av nakkepinne, cerebellum, hjernestamme, bro.

Det er viktig. Mangfoldet av årsaker til VBN hos et barn eller en voksen krever at de blir nøye søkt i hvert enkelt tilfelle.

symptomatologi

Tegn på hjernesirkulasjonsforstyrrelse er 2 grupper og er midlertidig og permanent. Midlertidige forstyrrelser inkluderer symptomer av forskjellig varighet med tilstedeværelse av transistor-iskemiske syndromer - forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon.

Symptomer på denne gruppen:

• trykke smerter i baksiden av hodet;
• ubehag i nakken;
• svimmelhet.

Permanente tegn

Vedvarende symptomer har en tendens til å øke med sykdommens fremgang og fremkalle flere iskemiske episoder, som slutter med vertebro-basilisk slagtilfelle hos barn eller voksne.

Vedvarende symptomer på VBN er anerkjent av nærværet av:

• akutt smerte i nakken;
• svakhet og tretthet;
• paroksysmal svimmelhet og svimmelhet;
• kvalme, smerte i halsen;
• tinnitus og hørselstap;
• svekkelse av minne og oppmerksomhet;
• redusert syn, uskarpe bilder, "lyse flekker" foran øynene, diplopia;
• takykardi og irritabilitet;
• varme i hodet, ansiktet og hendene;
• overdreven svette.

Ytterligere symptomer

Ytterligere symptomer på patologi hos barn i vertebro-basilarbassenget er anerkjent av:

• vanskeligheter med å svelge;
• dumhet i munnen;
• brudd på ordets uttale;
• hallusinasjoner;
• plutselig faller;
• iskemiske slag.

Anerkjennelse av symptomene på patologi hos barn

Vertebro-basilær insuffisiens syndrom påvirker barn fra 3 år på grunn av medfødte anomalier i vertebrale eller basilære arterier og skade. Foreldre bør være oppmerksom på symptomer som indikerer følgende:

• sløvhet og tretthet;
• Causeless angst med hyppig gråt;
• utseendet på stillingsproblemer;
• hyppig lur i løpet av dagen;
• manglende evne til å bli i et prippen rom;
• svimmelhetstopp, ofte med svimmelhet.

Svimmelhet oppstår da vestibulært apparat er følsomt overfor mangel på cerebral blodtilførsel.

Bekreftelse av diagnosen

Diagnostikk av VBN er rettet mot en nevrologisk undersøkelse for å finne frem til hovedpatologien der den utvikles. På grunn av de ulike manifestasjonene og tilstedeværelsen av lignende symptomer i andre sykdommer blir diagnosen VBN ganske komplisert. For å bekrefte sirkulasjonsfeil, brukes funksjonelle og de Kleins prøver. For å bekrefte diagnosen, svinger de hodene i forskjellige retninger og kaster dem tilbake.

Utfør maskinvarediagnostikk:

• transcranial Doppler, som vurderer tilstanden av blodsirkulasjon i blodet;
• magnetisk resonans angiografi. Det hjelper å undersøke de berørte fartøyene i vertebro-basilarbassenget, for å finne ut lengden, graden og karakteren;
• angiografi datamaskin spiral. Hun er oppnevnt for å visualisere lumen i fartøyene og deres vegger;
• digital subtraksjon arteriografi ved hjelp av hvilken lumen i fartøy er visualisert;
• rheoencephalography - for studier av blodsirkulasjon i blodet.

Diagnose utføres av nevropsykologiske tester for å vurdere pasientens tilstand.

behandling

Karmen av vaskulære lesjoner bestemmer de spesifikke behandlingsmetodene. Obligatoriske tiltak:

• Blodtrykk måles daglig;
• et saltfritt kosthold blir observert og matforbruket er begrenset til: røkt, saltet, krydret, peppered, fet, stekt. Fortified og melkesyre produkter er inkludert i dietten;
• røyking og drikking er utelukket;
• utført daglig gymnastikk medium intensitet.

Medisinering bruk

Behandling VBN utfører:

1. Vasodilatorer (legemidler som dilaterer fartøy)
   Behandling er foreskrevet med henblikk på vaskulær patency i osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis i vår- og høstsesongene. Små doser øker gradvis. Med en liten effekt av en type legemiddel, foreskrive en ekstra lignende metode. Behandling begynner med vanndrivende legemidler, ACE-hemmere (Captopril, Enelapril), kalsiumkanalblokkere (Amlodipin, Felodipin), Betablokkere (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Hvis trykket ikke reduseres, utføres behandlingen ved hjelp av kompleks terapi (vanndrivende + ACE-hemmer, vanndrivende + b-blokkere, betablokkere + kalsiumkanalblokker).
2. Antiplatelet midler for å redusere blodproppene
   Disse stoffene forhindrer dannelsen av blodpropper. Behandling utføres med acetylsalisylsyre (aspirin). Det er ikke tatt på tom mage og på bakgrunn av sykdommer i fordøyelsessystemet. Istedenfor aspirin kan du foreskrive klopidogrel, dipyridamol eller ticlopidin. Den optimale terapeutiske dosen av aspirin er 0,5-1,0 mg / kg / dag.
3. Metabolske og nootropiske legemidler
   Behandling med disse midlene (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) forbedrer funksjonell funksjon av hjernen.

Forberedelser for eliminering av blodtrykk og andre symptomer foreskrives individuelt. Folkemidlene er foreskrevet i den generelle komplekse terapien. Effektivt stoff Bilobil fra anlegget Gingko biloba. Tynn blodbehandling med bær rik på vitamin C: tranebær, viburnum, havtorn, sitroner, appelsiner, kiwi, currants, samt hvitløk. Behandling med tinktur av hestkastanje reduserer blodpropp.

Hypertensiv hjelp folkeslag avgift:

• Melissa (20 g), corn stigmas (40 g), damp med kokende vann og tilsett sitronsaft (1 sitron). En time senere, ta 0,5 st. en halv time før måltider. Etter en ukes kurs, gjør samme pause.
• Lag en blanding av rue, corn stigmas, mynte og valerian i likevektsdeler. Legg i en krukke til oppbevaring. Hell kokende vann (1 ss.) - 1 ss. l. samling og la den brygge i 30 minutter. Før måltider drikker du en tredjedel av glasset i løpet av 30 dager.

Kirurgisk inngrep

I alvorlige tilfeller (med osteokondrose, spondylose) eliminerer utilstrekkelig blodsirkulasjon (samtidig som diameteren av arteriene reduseres) på grunn av kompresjon, stenose, spasmoperasjoner:

• mikrodisektomi, og stabiliserer dermed ryggraden i livmorhalsen med osteokondrose;
• endarterektomi fjerner aterosklerotiske plakk fra membranene i arteriene;
• laser rekonstruksjon av intervertebral disks i osteochondrosis;
• angioplastikk - innføring av en spesiell stent for å utvide fartøyet og opprettholde blodstrømmen til hjernen.

Syndrom av vertebrobasilar arterielle systemet (VBN): årsaker, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniske manifestasjoner 4. Diagnose 5. Behandling

I praksis av en nevrolog er det sykdommer som er vanskelig nok til å diagnostisere. En av disse diagnosene inkluderer vertebro-basilær insuffisiens. Til tross for at neurologien til den patologiske tilstanden er godt studert, er dens hovedsymptomer ofte funnet i andre sykdommer i nervesystemet. Kompleksiteten i diagnosen skyldes også at vertebrobasilarinsuffisiens ikke er en homogen sykdom, men kan korrespondere med patologiske forhold av forskjellig opprinnelse.

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi av hjernen. Det manifesterer seg som et brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjernestrukturene, som leveres av systemet av vertebrale og basilære arterier, og dannes som et resultat av en nedgang i blodstrømmen i disse karene.

VBN fungerer som en uavhengig diagnose. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) krypterer denne patologien som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). Imidlertid brukes det i klinisk praksis som en definisjon av ulike sykdommer i henhold til genesisen:

Anatomiske egenskaper

Den vertebrobasilar vaskulære bassenget omfatter to vertebrale arterier, hovedartarien og den bakre hjernearterien. Blodforsynings soner av vertebro-basilærsystemet:

Akutt brudd på hemocirkulasjon i vertebro-basilarbassenget er en farligere sykdom enn karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi er ledsaget av grove fokal nevrologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikasjoner.

Vertebral arterier er lokalisert i en spesiell kanal av de tverrgående prosesser av livmorhalsen. Denne anatomiske funksjonen bestemmer effekten på blodstrømmen av hodets sving og muligheten for vaskulær deformasjon i nærvær av en patologi av den cervicale ryggraden.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den venstre vertebrale arterien bredere enn den høyre arterien og leverer et større volum blod til hjernen. Derfor gir patologien til venstre vertebralarterien lysere kliniske tegn på sykdommen.

etiologi

På grunn av det betydelige antallet varianter av vertebro-basilær insuffisiens, kan årsakene til at denne patologien også er svært variert. Hovedfaktorene som forverrer blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier er som følger:

• aterosklerose av ekstrakranielle og cerebrale kar
• koagulopati;
• abnormiteter av arteriene til vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vaskulitt;
• ekstern (ekstravasal) kompresjon av vertebrale arterier;
• patologi av den autonome stellatens sympatiske node, som innerverer alle arteriene i vertebrobasilarbassenget.

Hypertensjon, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, røyking, alkoholforgiftning, diabetes, stressende situasjoner kan tjene som tilleggsaspekter som fremkaller utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens.

Serebrale strukturer som leverer blod fra vertebral-basiljebassenget, er mer motstandsdyktige mot hypoksi enn områder som er matet av karoten-kar-systemet. For eksempel forårsaker en akutt hypoksisk krise som varer 4-5 minutter døden av nevroner i hjernebarken, mens for nekrose av stamceller bør vaskulær iskemi vare 3-4 ganger lenger.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på den såkalte ekstravasale kompresjonen av vertebrale arterier og irritasjon av den parvertebrale sympatiske stammen. Deformeringen av karene på grunn av deres anatomiske plassering kan provoseres selv ved fysiske øvelser med skarpe svinger og dråper i hodet. Vertebrobasilar-mangel på grunn av ekstern komprimering av karene er mer vanlig, hvis noen:

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er forårsaket av skader på nervesentrene som er innebygd i strukturer som leverer blod til vertebro-basilar vaskulært basseng. Sykdommen kan manifestere seg:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhet, kvalme, oppkast, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolatert (på den berørte siden) eller bilateralt. Usikkerhet om gangen, uregelmessigheter i å utføre koordinering av tester, forsettlig tremor, redusert muskelton, mangel på vennlig muskelarbeid er notert;
• synsforstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosia, fotopsi, tap av synsstyrke blir oftest diagnostisert;
• lesjon av kraniale nerver (diplopi, ansiktshypoestesi, ansikts asymmetri, parese av muskelmuskler, hørselstap, svelgepatologi, lydløs stemme, gagging under spising, dysartri). Alternerende syndromer med skade på kjerne i kranialnervene på den ene siden og patologi av stiene på motsatt side blir ofte observert;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttrykkes som en lys asymmetri av reflekser og klosser i lemmer, og grov parese opp til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• fallfall (fallangrep, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frykt, følelsesmessig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifestert av alvorlig hodepine i nakken.

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonen i ryggrads-basilærvaskområdet bare er funnet hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sant. Medfødte anomalier i livmorhalsen og nakke muskler fremkaller utviklingen av vertebral arteriesyndrom hos barn. Ryggsøylen er vanligvis buet, det er tegn på svakhet i muskler i øvre skulderbelte, skulderbelte og nakke, hos barn i de tre første årene av livet - umotivert gråt og konstant søvnighet. I tillegg, med utviklingen av vertebro-basilær sirkulasjon, er barnet tilbøyelig til å svimme.

diagnostikk

I noen form for VBN, må legen mistenke en akutt vaskulær katastrofe, som den mest alvorlige patologien. Derfor bør diagnosalgoritmen være i samsvar med aktivitetene utført av leger under slag. Standard VBN-diagnostikk inkluderer:

• Doppler ultralyd og dupleks undersøkelse av karene i hodet og nakken;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i livmorhalsen;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk spørsmålstegn.

behandling

Pasienter med mistanke om akutt vertebral-basilær insuffisiens syndrom trenger akutt sykehusinnleggelse og sykehusopphold. Det er mulig å behandle kroniske og vertebrale former av sykdommen på poliklinisk basis. Det eneste unntaket er dekompensering av eksisterende patologi.

Grunnleggende behandling for vertebro-basilær insuffisiens bør omfatte:

• korrigering av respiratoriske lidelser;
• støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet;
• normalisering av vann- og elektrolyttmetabolismen;
• lindring av konvulsiv syndrom (om nødvendig);
• kjempe mot hevelse i hjernen.

Mangelen på behandling av akutte former for vertebro-basilisk sirkulasjon har en svært ugunstig prognose og øker sannsynligheten for å utvikle slag.

Svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast og andre spesielle manifestasjoner av sykdommen, bør behandles med symptomatiske midler.

Etter å ha klargjort sykdommens form og identifiserende risikofaktorer, blir terapien sendt for å eliminere årsakene til utviklingen av VBN - normalisere blodtrykk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for bakgrunnssykdommer. Anomalier i vertebrale former av sykdommen krever råd fra en kirurg å bestemme om rask eliminering av årsaken til sykdommen.

Symptomer på vertebro-basilær sirkulasjon hos barn, som regel, reagerer godt på korreksjon med ikke-medisinske midler. De er tildelt massasje, spesifikke fysiske øvelser, fysioterapi prosedyrer. Prognosen for sykdommen er gunstig.

For å opprettholde hjernen og lindre det eksisterende nevrologiske underskuddet i en hvilken som helst variant av VBN foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioksidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotropiske midler.

Etter stabilisering av pasientens tilstand for å redusere den ekstravasale mekaniske effekten på vertebrale arterier, foreskrives de:

• fysioterapi;
• massasje i nakken og krageområdet;
• fysioterapi;
• manuell terapi;
• maskinvare trekk av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• spesielle halsdekk.

I mange år har medisinsk vitenskap generelt, og nevrovitenskap spesielt, betraktet cerebrovaskulær patologi som et prioriteringsproblem. I denne forbindelse har vertebro-basilær insuffisiens en sterk ledende stilling blant akutte og kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser. Uansett årsakene til dyscirculatory prosesser, kan sen diagnostisering og behandling av sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel utviklingen av hjerteinfarkt i hjernestammen. Lanserte sykdomsfall er mindre utsatt for kur og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.