Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling

Symptomer på cerebral aneurisme er ganske karakteristiske.
Aneurysm av cerebral fartøy manifesteres av en begrenset utvidelse av ett eller flere fartøy, utsatt for en rask økning i volum.

Aneurysm av cerebral fartøy og mekanisme av forekomst

I medisinsk praksis er det to typer cerebrale aneurismer:

Medfødt cerebral vaskulær aneurisme - er basert på unormal utvikling av cerebral fartøy, noe som resulterer i feil struktur av sine vegger.

Ervervet - endringer knyttet til strukturen av veggene i blodårene, kan forekomme gjennom livet i følgende menneskelige sykdommer:

• aterosklerose sykdom;
• Tilstedeværelse av hodeskader;
• hyalinosis;
• en sykdom kalt "hypertensjon"
• tilstedeværelsen av en rekke smittsomme menneskelige sykdommer;
• menneskelig bruk av rusmidler;
• og langvarig eksponering for dårlige vaner (spesielt røyking).

Se på videoen

Tegn og symptomer på patologi

Denne patologien har sine egne symptomer og avhenger ofte av plasseringen.

Symptomer på cerebral aneurisme kan være som følger:

• tilstedeværelsen av hyppige hodepine;
• Tilstedeværelse av kvalme
• brudd på talefunksjon;
• brudd på visuell funksjon
• utvikling av fotofobi;
• det er en generell svakhet i kroppen;
• kompleks ensidig følelsesløp av kroppsdeler;
• en kraftig nedgang i auditiv funksjon;
• hyppig svimmelhet, noen ganger som fører til tap av bevissthet.

Tegn på aneurisme av medisinske årsaker er:

• Tilstedeværelsen av strabismus hos pasienten;
• dilatasjon av den pupillære delen av øyet uten tilsynelatende grunn;
• forvrengning av objektiv synlighet på grunn av sløret syn;
• Tilstedeværelse av plutselig svakhet i nedre lemmer;
• Tilstedeværelsen av skarpe whistling støy i ørene;
• ensidig reduksjon i høreapparatets funksjonalitet;
• parese av ansiktsnerven av perifer typen.

Hva kan medfødt form si

Diagnosen er basert på unormal utvikling av veggene i blodårene under fosterutviklingen av babyen.

Forekomsten av en defekt i veggene i blodkarene som befinner seg i stedene av bifurcation av vener og arterier kalles arteriell eller arteriell venøs aneurisme i hjernen.

I de tidlige stadiene av et barns liv kan sykdommen være asymptomatisk, i sjeldne tilfeller kan hodepine forekomme, hvorav forekomsten er oftest forårsaket i perioder med følelsesmessige utbrudd eller sterk fysisk aktivitet hos barnet.

Neurologiske abnormiteter kan også forekomme, inkludert sensoriske og motoriske anfall.

Videoer om dette emnet

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd er et brudd på fartøyets integritet med umiddelbar blødning.

I dette tilfellet er det en kraftig forverring av symptomene på sykdommen, nemlig:

• Tilstedeværelsen av sterke (utålelige) hodepine (i første omgang kan det være brennpunkt, i stedet for konsentrasjon av gapet og deretter av generell karakter);
• vedvarende kvalme med gjentatte oppkast symptomer;
• Tilstedeværelsen av epileptiske anfall
• bevissthetsklarhet.

I tilfeller av ikke-deteksjon av denne sykdommen fører mangel på diagnose og som følge av mangel på medisinsk behandling til triste konsekvenser.

I dette tilfellet kan de være som følger:

1. I blødninger i hjernens ventrikler kan det komme et slag.
2. Når blod går inn i subaraknoidrommet og interaksjon med cerebrospinalvæsken, fører pasienten til koma.
3. Død i tilfelle brudd på blodkar er ca 75% av tilfellene.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Svært ofte oppdages nærværet av denne patologien ganske uhell, når det gjennomføres en rekke andre undersøkelser - dette skyldes tilfeller av fravær av symptomer på sykdomsforløpet.

1. Røntgenstråler utføres, og legen er i stand til å se ødeleggelsen av beinene på basen av skallen, samt tilstedeværelsen av forstente aneurysmer.
2. Gjennomføring av CT- og MR-studier tillater på kortest mulig tid å identifisere fokus for sykdomsstedet. Dette kan være til stor hjelp ved å redde pasienten i tilfelle brudd på fartøyet.
3. Det endelige punktet i diagnosen kan sette en angiografisk studie, som ikke krever bruk av kontrastmidler. Den lar deg studere blodkarets struktur (todimensjonalt bilde av tverrsnittet og tredimensjonalt volum).

Behandlingsmetoder og endovaskulær embolisering

En av behandlingsmetodene er endovaskulær embolisering.

Denne teknikken er basert på innføring av et kateter gjennom en vene som befinner seg i den menneskelige inguinsone. Med hjelp av et kateter blir medisinen levert til problemområdet, noe som gjør at du kan blokkere (blokkere) blodkar. Umiddelbart etter prosedyren fjernes kateteret fra menneskekroppen.

Denne behandlingen tar omtrent 30 minutter, hvis det ikke er noen komplikasjoner i form av:

• anfall;
• bedøvelsesreaksjoner;
• aneurysmbrudd under prosedyren.

Laget en annen effektiv måte - metoden for klipping av fartøy.

Feilsøkingsoperasjon

Behandling med denne metoden utføres i følgende tilfeller:

• akutt behandling;
• når andre metoder kan forårsake mer skade på pasientens helse
• dens størrelse er 7 millimeter eller mer;
• med plasseringen av sykdommen i et spesielt viktig område av hjernen;
• med en arvelig forutsetning for brudd på blodårer.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutten av forestillingen, under den endelige monologen i Figaro, trakk Andrei Mironov tilbake, lente hånden på lysthuset og begynte å synke... Hans venn og partner Alexander Shirvindt tok ham og bragte ham bak kulissene bak kulissene og ropte: "Gardin!". Andrei Mironov ble tatt til et lokalt sykehus der han døde to dager senere uten å gjenvinne bevisstheten... Han døde på grunn av en bristet aneurisme i hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme gjerne diagnostisere og med hell kurere. Jeg vet dette ikke bare fra presse- og medisinske håndbøker.

Jeg er en israelsk familie lege. Flere av mine israelske pasienter ble behandlet og fullstendig kvitt aneurismen.

I dag er denne sykdommen herdbar.

Innholdet i en artikkel om cerebral aneurisme

Hva er en cerebral aneurisme?

Serebral vaskulær aneurisme (også kalt intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på hjernen blodkar, som raskt vokser i størrelse og fyller med blod. Den konvekse delen av aneurysmen kan legge press på nerven eller på det omkringliggende hjernevævet, men brudd på aneurysmen er en spesiell fare, som følge av at blod går inn i det omkringliggende hjernevæv (dette kalles blødning).

Noen typer aneurismer, spesielt de av svært liten størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikasjoner. Aneurysmer av cerebral fartøy kan forekomme i hvilket som helst område av hjernen, men som regel ligger den på avdelingsstedet fra arterien, mellom den nedre overflaten av hjernen og hodeskallet.

Hva er årsakene til cerebral aneurisme?

Aneurysm av cerebral fartøy kan være forårsaket av medfødte abnormiteter av veggene i blodkar. Også forekommer en intrakraniell aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, for eksempel: bindevevssykdommer, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, som arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexus av arteriene og hjerneårene som svekker sirkulasjonen).

Andre årsaker til cerebral aneurisme inkluderer hodeskader eller skade, høyt blodtrykk, infeksjoner, hevelse, aterosklerose (vaskulær sykdom ledsaget av kolesterolavsetning på veggene i blodkarene) og andre sykdommer i det vaskulære systemet, samt: røyking og narkotikabruk. Noen forskere mener at orale prevensiver kan øke risikoen for aneurisme.

Aneurysm som skyldes en infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kreft er ofte assosiert med primære eller metastaserende hode og nakke svulster. Bruk av narkotiske stoffer, særlig den hyppige bruken av kokain, kan føre til skade på blodårene og føre til utvikling av hjerneaneurisme.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer er bestemt.

Baguette aneurisme ser ut som en avrundet blodpose som er festet av en nakke eller base til en arterie eller til en gren av et blodkar. Dette er den vanligste formen for cerebral aneurisme (også kjent som "berry" aneurisme, på grunn av ekstern likhet med bæren som henger fra stammen), utvikler seg vanligvis i hjernens hjernebark. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som et resultat av utvidelsen av karvegveggen i en av dens seksjoner.

Aneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter, medium aneurismer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer er mer enn 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysm av cerebral fartøy kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er vanlig hos voksne enn hos barn, og er noe mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med visse arvelige sykdommer har høyere risiko.

Risikoen for brudd og blødning i hjernen finnes for alle typer cerebrale aneurysmer. Det er omtrent 10 rapporterte aneurysmbrudd per 100 000 mennesker per år, eller om lag 27 000 mennesker i året i USA). Oftest påvirker aneurisme personer mellom 30 og 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurysmer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurisme også risikoen for brudd.

Hva er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysm-brudd fører til blødning i hjernen, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert hemorragisk slag, skade på nervesystemet eller død. Etter den første pause kan aneurysmen bryte igjen med gjentatt blødning i hjernen, nye aneurysmer kan også utvikle seg.

Ofte fører et brudd til subarachnoid blødning (blødning i hulrommet mellom kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens av subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning ekspanderer og utøver trykk på hjernevevet.

En annen komplikasjon er vasospasme, der blodårene sammentrykker, noe som begrenser blodstrømmen til viktige områder i hjernen. Mangel på blodtilførsel kan føre til hjerneslag eller vevskader.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymptomatiske, så lenge de ikke når store størrelser eller det oppstår brudd. En liten aneurisme som ikke endres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, stadig voksende aneurysmer kan legge press på vev og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerte i øyet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme blir brutt, kan en person føle en plutselig og svært alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap er også mulig. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som "den verste hodepine i livet", som som regel er skarp og intens. I noen tilfeller, før brudd på aneurisme i en pasient, vises "signal" eller advarselhodepud, som varer i flere dager eller uker før angrepet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrudd inkluderer kvalme og oppkast, ledsaget av alvorlig hodepine, hengende øyelokk, lysfølsomhet, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Det er også mulig tap av bevissthet, og i sjeldne tilfeller - koma.

Hvis du lider av akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med de andre symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av cerebral aneurisme

Aneurysmen manifesterer som regel ikke seg før et brudd oppstår. Noen ganger er det funnet tilfeldig når man fører obsledovany i forbindelse med andre sykdommer.

Noen diagnostiske metoder kan gi informasjon om aneurisme og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene utføres vanligvis etter at subaraknoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøkelse som utføres ved bruk av kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan avsløre hvordan innsnevret eller ødelagt arteriene eller blodårene i hjernen, hodet eller nakken, og kan identifisere endringer i arterien eller venen, inkludert det svake punktet, det vil si aneurysmen.

Denne metoden brukes til å diagnostisere sykdomsforstyrrelser, og gir deg også mulighet til å bestemme plasseringen, størrelsen og formen til hjernesvulst, aneurisme eller rupturert fartøy.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter introduksjonen av lokalbedøvelse settes et fleksibelt kateter inn i arterien og bæres til det berørte karet. En liten mengde radiopaque substans slippes ut i blodet og sprer seg gjennom hodene på hodet og nakken, hvoretter flere røntgenstråler tas, som du kan diagnostisere aneurysm eller andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Beregnet tomografi (CT) av hodet er en rask, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme av hjerneskip og for en brudd-aneurisme for å avgjøre om en hjerneblødning har oppstått som et resultat av et brudd. Som regel er dette den aller første diagnostiske prosedyren foreskrevet av en lege hvis han foreslår muligheten for brudd. Røntgenstråler behandles av en datamaskin som todimensjonale bilder av tverrsnitt av hjernen og skallen. Noen ganger blir kontrastmidler injisert i blodet før du utfører en CT-skanning. Denne prosessen, kalt computed tomography angiography (CT angiography), gir et klarere, mer detaljert bilde av hjerneskipene. Beregnet tomografi, som regel, utføres på poliklinisk basis, i spesialiserte laboratorier eller klinikker.

Magnetic resonance imaging (MR) bruker datamaskiner radiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkarene. Bilder kan betraktes som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og karene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Hvis det oppdages en brudd på aneurisme, kan legen henvise pasienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Etter å ha brukt lokalbedøvelse fra subarachnoid mellom ryggmargen og omgivende membraner, ekstraheres en liten del av cerebrospinalvæsken (som beskytter hjernen og ryggmargen) ved hjelp av en kirurgisk nål. Dette fluidet kontrolleres deretter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistanke om subarachnoid blødning, utføres denne prosedyren vanligvis på et sykehus.

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling

Ikke alle tilfeller av brudd på aneurysmen. Pasienter med liten aneurisme anbefales å kontinuerlig overvåke dynamikken i veksten av aneurysmen og utvikle tilleggs symptomer for å starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfelle av aneurisme er unikt. Valget av den optimale metoden for behandling av aneurysm påvirkes av: type, størrelse og plassering av aneurysmen, sannsynligheten for brudddet, personens alder, hans tilstand av helse, sykdommens historie, arvelighet og også risikoen forbundet med behandlingen.

Det er to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: aneurysm klipping og okklusjon. Disse operasjonene tilhører kategorien av de mest komplekse og risikable operasjonene (muligens skade på andre blodkar, gjentatt aneurisme kan forekomme, det er også risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv.

Er det mulig å forhindre forekomst av cerebral aneurisme?

Hittil eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer som er diagnostisert med cerebrale aneurysmer, bør nøye overvåke trykket, ikke røyke eller bruke kokain eller andre stoffer. Slike pasienter må også konsultere legen din om å bruke aspirin eller andre blodfortynnere. Kvinner bør konsultere om bruk av orale prevensjonsmidler.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En ueksplodert aneurisme kan gå ubemerket gjennom livet. Det er tilfeller der aneurysmbrudd kan være dødelig eller forårsake hemorragisk slag, vasospasme (hovedårsaken til funksjonshemming eller død som følge av aneurysmbrudd), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen etter aneurysmbrudd er i stor grad avhengig av alder, generell helse hos personen, andre tilknyttede nevrologiske forhold, aneurysmens plassering, blødningsgraden (og blødning), samt tiden fra øyeblikk av brudd til levering av medisinsk behandling. De to viktigste faktorene er tidlig diagnose og behandling.

Pasienter som har behandlet en ueksplodert aneurisme vil kreve mindre rehabiliteringsbehandling, og de gjenoppretter seg raskere enn de som har hatt aneurysmbrudd. Gjenoppretting fra behandling eller brudd kan ta fra flere uker til måneder.

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endringer i skipets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd i blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Den mest tynne delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjerneaneurysmer er forskjellige i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev blir utsatt for kompresjon, og det er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund pose med blod visuelt ligner en sakkulær aneurisme. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon har en liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på aneurisme er i stor grad avhengig av arealet av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

• svakhet;
• kvalme;
• Sløret syn
• lysskyhet;
• svimmelhet;
• Taleforstyrrelser;
• Høreproblemer;
• Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
• hodepine;
• Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Sterk fløylende lyd i øret;
2. Strabismus er observert;
3. Hørselstap ensidig;
4. Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven utvider seg;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Plutselig svakhet i bena;
8. Synet er ødelagt: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
9. Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
10. Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurysmen blir observert, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner blir studert i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i cerebrale arterier. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen, når hjernens blodårer og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

• røyking,
• Narkotikabruk, spesielt kokain;
• Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
• aterosklerose;
• kreft;
• infeksjon;
• Høyt blodtrykk;
• Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på blodets forfallsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområdene slutter å virke

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

1. Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
3. Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
4. Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
5. Nedsatt syn. Karoten arteriell aneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av områder av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sannsynlig.
7. Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
8. Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er typisk ved skade på venstre hjernehalvdel (i høyrehånd).
10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter aneurysmbrudd, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for aneurisme operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Fjernelse av blod i hele subaraknoidrommet eller drenering av et intracerebralt hematom er obligatorisk.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de vanskeligste. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypokser, vaskulær spasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er også viktig ved valg av kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
• Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
• Kalsiumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på sykdomens tidlige diagnose, identifikasjon av symptomer, undersøkelsen, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Aneurysm av cerebral fartøy

Aneurysmer av cerebral fartøy er unormale lokale fremspring av hjernens arterielle kar. I en svulstliknende kurve etterligner den cerebrale vaskulære aneurismen klinikken til en masselesjon med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I apopleksisk kurs manifesteres den cerebrale vaskulære aneurismen ved symptomer på subaraknoid eller intracerebral blødning, som plutselig fremstår som følge av brudd. Aneurysme av cerebral fartøy diagnostiseres på grunnlag av anamnesis, nevrologisk undersøkelse, røntgenografi av skallen, cerebrospinalvæskeundersøkelse, CT-skanning, MR og hjerne MPA. Hvis det er tegn på cerebral aneurisme, er det gjenstand for kirurgisk behandling: endovaskulær okklusjon eller klipping.

Aneurysm av cerebral fartøy

Aneurysm av cerebral fartøy er en konsekvens av en endring i strukturen i vaskemuren, som vanligvis har 3 lag: det indre intima, det muskulære laget og det ytre adventitia. Degenerative endringer, underutvikling eller skade på ett eller flere lag av vaskemuren fører til tynning og tap av elastisitet av den berørte delen av karvegveggen. Som et resultat oppstår det å oppstå karvevegg på et svekket sted under blodstrømmenes trykk. Dette danner aneurysmen i hjernen. Hyppigst er cerebral aneurisme lokalisert i arterielle forgreninger, fordi det er mest press utøvet på karveggen.

Ifølge noen rapporter er cerebral vaskulær aneurisme tilstede hos 5% av befolkningen. Det er imidlertid ofte asymptomatisk. En økning i aneurysmal ekspansjon er ledsaget av tynning av veggene og kan føre til brudd på aneurysmen og hemorragisk slag. Aneurysm av cerebral fartøy har en nakke, kropp og kuppel. Aneurysmens hals, som skipsveggen, er preget av en trelagsstruktur. Kuppelen består bare av intima og er det svakeste punktet i hvilken cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres gapet hos pasienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikken er det en sperret cerebral aneurisme som forårsaker opptil 85% av ikke-traumatiske subaraknoide blødninger (SAH).

Årsaker til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme av cerebral fartøy er en konsekvens av utviklingsmessige abnormiteter, som fører til forstyrrelse av den normale anatomiske strukturen til veggene deres. Det er ofte kombinert med en annen medfødt patologi: polycystisk nyresykdom, aorta-koarktasjon, bindevevsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse, etc.

Ervervet cerebral vaskulær aneurisme kan utvikle seg som et resultat av endringer som oppstår i karveggen etter å ha lidd en kraniocerebral skade, ved innstillingen av hypertensiv sykdom, i aterosklerose og hyalinose av karene. I noen tilfeller kan det være forårsaket av smittsom emboli i hjernearteriene. En slik aneurisme av cerebral fartøy i nevrologi kalles mykotisk. Hemodynamiske faktorer, som uregelmessighet i blodet og hypertensjon, bidrar til dannelsen av cerebral aneurisme.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Ifølge sin form er cerebral aneurisme sakkulær og spindelformet. Og den første er mye mer vanlig i forholdet 50: 1. I sin tur kan saccular aneurisme av cerebral fartøy være single eller multi-chamber.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassifisert i aneurisme av den fremre cerebrale arterien, den midtre cerebrale arterien, den indre halspulsåren og vertebrobasilar-systemet. I 13% av tilfellene er det flere aneurismer plassert på flere arterier.

Det er også en klassifisering av cerebral aneurisme i henhold til størrelsen, ifølge hvilken milieære aneurysmer på opptil 3 mm utmerker seg, små - opp til 10 mm, middels - 11-15 mm, store - 16-25 mm og gigantiske - mer enn 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

I følge kliniske manifestasjoner kan cerebral vaskulær aneurisme ha et tumorlignende eller apopleksiskurs. Med en svulstliknende variant øker den cerebrale vaskulære aneurismen gradvis og begynner å komprimere hjernens anatomiske formasjoner ved siden av den, som fører til utseendet til de tilsvarende kliniske symptomene. En tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakterisert ved et klinisk bilde av en intrakranial tumor. Dens symptomer er avhengig av plasseringen. Oftest er tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme oppdaget i optisk chiasmen og hulskinnet.

Aneurysm i det chiasmatiske området er ledsaget av nedsatt skarphet og synsfelt; med langsiktig eksistens kan det føre til atrofi av optisk nerve. En cerebral vaskulær aneurisme som befinner seg i hulskinnet, kan være ledsaget av en av de tre cavernøse sinus syndromene, som er en kombinasjon av parese III, IV og VI par FMN med skade på forskjellige grener av trigeminusnerven. Parese av III, IV og VI-par er klinisk manifestert av oculomotoriske forstyrrelser (svekkelse eller umulighet av konvergens, utvikling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan være ledsaget av ødeleggelse av bein av skallen, oppdaget under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme en apopleksisk kurs med det plutselige utseendet av kliniske symptomer som følge av aneurysmbrudd. Bare sporadisk er forstyrrelser i aneurysmer foran hovedpine i fronto-orbitale regionen.

Brain aneurisme brudd

Det første symptomet på aneurysmbrudd er en plutselig, veldig intens hodepine. I utgangspunktet kan det være lokal i naturen, som svarer til plasseringen av aneurismen, da blir den diffus. Hodepine er ledsaget av kvalme og gjentatte oppkast. Det er meningeal symptomer: hyperestesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Deretter er det et bevissthetstap som kan vare i en annen tidsperiode. Epileptiforme anfall og psykiske lidelser kan variere fra liten forvirring til psykose. Subaraknoid blødning som oppstår når en cerebral vaskulær aneurysm brister, er ledsaget av en lang spasme av arterier som ligger nær aneurisme. I ca 65% av tilfellene fører denne vaskulære spasmen til nederlaget av hjernens substans av typen iskemisk slagtilfelle.

I tillegg til subarachnoid blødning kan en rupturert cerebral vaskulær aneurisme forårsake blødning i et stoff eller ventrikler i hjernen. Intracerebral hematom kommer opp i 22% av tilfeller av aneurysmbrudd. I tillegg til cerebrale symptomer, er det manifestert av økende fokal symptomer, avhengig av plasseringen av hematom. I 14% av tilfellene forårsaker en brudd i cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige varianten av sykdomsutviklingen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, som er ledsaget av en ruptured aneurisme av cerebral fartøy, kan være varierende og avhenger av plasseringen av aneurysmen. Dermed forårsaker den cerebrale vaskulære aneurisme, som befinner seg i området av karotidarteri-bifurkasjonen, visuelle funksjonsforstyrrelser. Aneurysm av den fremre cerebral arterien er ledsaget av parese av de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, midt cerebral - ved hemiparesis på motsatt side og taleforstyrrelser. Lokalisert i vertebro-basilære systemet, er aneurisme av cerebral fartøy under brudd preget av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, alternerende syndrom, sentral parese av ansiktsnerven og lesjon av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral fartøy, som er lokalisert i hulskernen, ligger utenfor dura materen, og derfor er dets brudd ikke ledsaget av blødning i hodeskallenes hule.

Diagnose av cerebral aneurisme

Ofte er cerebral vaskulær aneurisme kjennetegnet av et asymptomatisk kurs, og det kan oppdages tilfeldig når man undersøker en pasient for en helt annen sykdom. Ved utvikling av kliniske symptomer diagnostiseres cerebral vaskulær aneurisme ved en nevrolog på grunnlag av anamnesedata, pasientens nevrologiske undersøkelse, røntgen- og tomografiske undersøkelser, og cerebrospinalvæskeundersøkelse.

En nevrologisk undersøkelse avslører meningeal og fokal symptomer, på grunnlag av hvilken en aktuell diagnose kan gjøres, det vil si plasseringen av den patologiske prosessen kan bestemmes. Roentgenografi av skallen kan oppdage forstente aneurysmer og ødeleggelse av beinene på skallenbasen. En mer nøyaktig diagnose gir CT og MR i hjernen. Den endelige diagnosen "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultatene av en angiografisk studie. Angiografi lar deg angi plasseringen, formen og størrelsen på aneurismen. I motsetning til røntgenangiografi krever magnetisk resonans (MPA) ikke innføring av kontrastmidler og kan utføres selv i den akutte perioden for brudd på aneurisme av cerebral fartøy. Det gir et todimensjonalt bilde av fartøyets tverrsnitt eller deres tredimensjonale tredimensjonale bilde.

I fravær av mer informative diagnostiske metoder kan en bristet aneurisme av cerebral fartøy diagnostiseres ved lumbal punktering. Deteksjon av blod i det resulterende cerebrospinalvæsket indikerer tilstedeværelsen av subaraknoid eller intracerebral blødning.

Under diagnose bør en tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme være differensiert fra en tumor, cyste og abscess i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme krever differensiering fra et epileptisk anfall, forbigående iskemisk angrep, iskemisk berøring, meningitt.

Behandling av cerebral aneurisme

Pasienter hvis hjerneaneurysm er liten i størrelse, må monitoreres kontinuerlig av en nevrolog eller en nevrokirurg, da en slik aneurisme ikke er en indikasjon på kirurgisk behandling, men må overvåkes for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre økt størrelse på aneurysmen. Disse kan omfatte normaliserende blodtrykk eller hjertefrekvens, korrigere blodkolesterolnivåer, behandle effektene av TBI eller eksisterende smittsomme sykdommer.

Kirurgisk behandling er rettet mot å forebygge aneurysmbrudd. Hovedmåten er klipping av aneurysmhalsen og endovaskulær okklusjon. Stereotaktisk elektrokoagulasjon og kunstig trombose av aneurysmen ved bruk av koagulanter kan anvendes. For vaskulære misdannelser utføres radiokirurgisk eller transkraniell ablasjon av AVM.

En sperret cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituasjon og krever konservativ behandling som ligner på behandling av hemorragisk slag. Ifølge indikasjoner utføres kirurgisk behandling: hematom fjerning, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspirasjon. Hvis en cerebral vaskulær aneurisme blir ledsaget av blødning i ventriklene, utføres ventrikulær drenering.

Prognose av cerebral aneurisme

Sykdommens prognose avhenger av stedet hvor cerebral aneurisme befinner seg, på størrelse, og på forekomst av patologi som fører til degenerative endringer i vaskulære eller hemodynamiske forstyrrelser. En ikke-økende cerebral aneurisme kan eksistere gjennom hele pasientens liv uten å forårsake noen kliniske endringer. En brudd på cerebral aneurisme i 30-50% av tilfellene fører til pasientens død. Hos 25-35% av pasientene etter brudd på aneurysmen, forblir vedvarende invaliderende virkninger. Gjentatt blødning observeres hos 20-25% av pasientene, dødeligheten etter at den når 70%.

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en bulbøs utvidelse av et begrenset område av en arterie av medfødt eller oppkjøpt genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, utvikler asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærerne" av aneurismen er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmale sac": aneurisme av hjernens arterier, aorta, perifere kar og hjerte. Patologiske endringer i hjernens basale kar er kalt intrakraniell eller cerebral aneurisme, statistisk er det den vanligste formen for aneurysm.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt (primær)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Det kan følge alt liv og bli plutselig komplisert fra en ekstern eller intern faktor.

• Anatomisk defekt av fartøyets vegg - et punktsvikt i veggen av Gallen, utvikler seg ofte hos gutter. Samtidig har 90% dødelighet i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfelle rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
• Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing av arterier og årer.
• Arvelig predisponering kan være ledsaget av kollagenmangel. Må tas i betraktning i første omgang, krever konstant oppfølging av hjernens fartøy.

Ervervet (sekundær)

Aterosklerose av cerebral fartøy

Utvikler med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i vaskemuren. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelsen av en aneurisme:

• Aterosklerose - sårdannelse av fartøyets vegg som akkumulerer kolesterol.
• Infeksjoner - syfilis, mykose.
• Kollagenoser - systemiske bindevevssykdommer.
• Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
• Tromboembolisme.
• Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
• Septisk tilstand.
• Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
• Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket hodeskader.
• Konstante "adrenalinangrep" når man praktiserer ekstremsport eller i form av yrkesfare (flypiloter, leger).
• Polycystisk nyresykdom.
• Narkotikamisbruk (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
• Langsiktig feil inntak av orale prevensiver.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Skjemaer av cerebral aneurisme

Det er flere klassifikasjoner som pasientens prognose, behandlings- eller oppfølgingsplan (dynamisk observasjon) er basert på:

1. Ved anatomisk kompleksitet: single-chamber og multi-chamber aneurysm.
2. I følge skjemaet:
   • Bagular "bær" oftest funnet, hovedsakelig kjøpt, vanligvis liten i størrelse, ikke mer enn 10 mm. Bildene er tydelig synlige: nakke, kropp og bunn.
   • Spindelformet - utvidelse av fartøyets vegg med fuzzy grenser.
3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
4. Etter type skadet kar: arteriell og arterio-venøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Sykdommenes patogenese er avhengig av plasseringen og de ovennevnte egenskaper. Aneurismen selv er plassert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. I dette området er det ingen muskellag, fordi blodet fyller fartøyet enkelt danner et ekstra reservoar. Den patologiske blodstrømmen begynner å utvikle seg med perioder med brå ødeleggelse og overløp av fartøyet. Det skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Den cerebrale aneurisme ligger chaotically, hvor som helst i vaskulærsengen, men er oftest diagnostisert i regionen av fartøyene som forbinder den nedre delen av hjernen og basen av skallen, den såkalte Vililizov-sirkelen. "Favoritt" lokalisering innen arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) av fartøy. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av den patologisk utvidede delen av fartøyet. Massen av stagnerende blod begynner å komprimere det omkringliggende hjernevævet og de vitale sentrene som er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

• Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Plasseringen av smerten vil indikere den skadede arterien: fronto-orbitale sone, den tidsmessige eller occipitale eller halvparten av hodet med klare grenser.
• Medfølgende smerter av svimmelhet og svimmelhet.
• Alvorlig smerte i baneområdet, på den ene siden.
• Hyppig kvælning, vanskeligheter med å svelge, fremmedlegemer.
• Enkel epileptiform (konvulsiv) angrep, uten klinisk epilepsi.
• Plutselig utviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, photophobia, redusert synsfelt eller forvrengning av synlige objekter.
• Periodisk oppstår spontan kortsiktig svakhet i beina.
• Unilateral parese av ansiktsnerven, kombinert med en skarp dråpe og perversjon av hørsel (blåser eller plystre).
• Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
• Psykisk aura uttrykkes i økt angst, mistenkelighet, følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, sløvhet, søvnforstyrrelser.

Diagnose av sykdommen

Angiografi av cerebral fartøy

Diagnose av cerebral aneurisme utføres av en nevrokirurg som foretar en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelser. Og også gjennomføre tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen utføres først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning, i deres optimale kombinasjon:

• Angiografi med et kontrastmiddel.
• Dopler fartøy av hode og nakke.
• Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
• Analyse av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) utføres dersom aneurysmbrudd er mistenkt.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy skjer i perioden med imaginært velvære, ofte på dagtid. Aldersintervallet for den farlige perioden er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmessig stress. Konsekvenser av aneurisme og dets brudd:

• Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av rupturen er et hemorragisk slag (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
• I 40% av tilfellene er det dødelig eller komatøs.
• Vital utfall truer med irreversibel skade på de berørte lokaliteter i sentralnervesystemet. Og som et resultat av tapet av kroppens kognitive eller fysiske funksjoner, med uunngåelig funksjonshemning.
• Det er bevist at etter en enkelt ruptur av aneurysmen, kan det oppstå ytterligere "aneurysmale poser" i karene.
• Utviklingen av hydrocephalsyndrom innebærer en økning i intrakranielt trykk og tilhørende simtomokompleks.
• Hjernens beskyttende funksjon kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med trusselen om iskemisk slag og sannsynligheten for død til 20%.
• Intoxisering av hjernevev og deres påfølgende selektive nekrose, på grunn av stillestående prosesser og nedbrytningsprodukter.

Hjerte av aneurysmbrudd er - piercing paroksysmalt forverret "signal" hodepine, følelse av varme og brennende i hode og nakke, ulike syns- og taleforstyrrelser, generell alvorlig svakhet, blodtrykksfall til collaptoid tilstand, bevissthetstap, kvalme og oppkast, ikke å bringe lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - muskelstramming i nakken (stivhet), kramper, syndrom, skylling (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental disorientasjon, hukommelsestap, ukontrollert vannlating og tarmbevegelser, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måte. Hvis det gjennomføres i tide, før utbruddet av konsekvensene og utviklingen av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Akseptable tegn på hjernehypoksi, som elimineres uavhengig i den postoperative perioden eller ved hjelp av støttende medisinbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er avhengig av hastigheten, plasseringen og størrelsen av patologisk skade på fartøyet:

• Direkte intrakranial intervensjon er påføring av klipp på det skadede karet og dets utelukkelse fra blodbanen. Samtidig utføres aspirasjon av blodet som har helles fra karet og den etterfølgende drenering av hematom.
• Ved endovaskulær betyr minimal invasiv kirurgi under kontroll av røntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (okklusjon) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
• Excision av den syke delen av fartøyet med ytterligere proteser med autograft (eget blodkar) eller et plasttransplantat.
• I alvorlige tilfeller blir elementene i sphenoidbenet resected med mikrokirurgisk teknikk gjennom pterional (fronto-temporal) tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres på sykehusstadiet. Den består i eliminering av patologiske symptomer og forbedring av cerebral sirkulasjon:

• Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
• Anti-edema infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerne ødem.
• Painkillers - antispasmodics.
• Antihypertensive stoffer og en bestemt gruppe kalsiumblokkere.
• Antidepressiva og nootropiske legemidler.
• Midler som forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringsaktiviteter:

• Fysioterapi, involverer et bestemt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
• Generell massasje, tillatte fysioterapeutiske metoder. Svømming i bassenget.
• Om nødvendig, hjelp av tale terapeut-tale patolog.
• Klimatoterapi, lang, langsom spasertur i frisk luft og en gunstig følelsesmessig atmosfære.

Forebygging av utviklingen av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen. Utelukkelse av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MR).

kommentarer

Jeg forstod ikke litt, den overtagne formen har symptomer, og den medfødte formen beskriver absolutt ingenting. På en eller annen måte må en slik form for sykdommen manifestere seg, ved en eller annen form for avvik fra den normale tilstanden til en person, eller skjer det bare gapet?