Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Ved å bestemme grensene for den relative sløvheten i hjertet, sett først den høyre grensen, så til venstre, og deretter toppen.

For å identifisere den rette grensen til hjertets relative sløvhet langs den høyre mid-klavulære linjen, sett den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren (eller nedre grense av lungen), som vanligvis ligger i det sjette mellomromet (figur 39a). Deretter plasseres fingervektimeteret parallelt med den ønskede grensen og beveger seg mot hjertet langs IV-interkostalplassen (figur 39, b) etter å ha steget opp til IV-intercostalområdet (for å komme seg bort fra leversløp, maskerende hjertefetthet). En endring i percussjonslyd fra en klar pulmonal til en kjedelig en vil indikere at grensen for relativ sløvhet i hjertet er nådd. Det bør bemerkes at hver finger skal flyttes en liten avstand hver gang for ikke å gå glipp av grensene for kardial sløvhet. Den første forekomsten av sløvhet indikerer at fingerens indre kant har trappet seg over grensen og allerede er innenfor hjerteets plassering. Den høyre grensen er merket på ytre kant av fingeren, mot en klar slagverkslyd. Den er dannet av det høyre atriumet og ligger normalt i det fjerde interkostale rommet, 1-1,5 cm som stikker ut over grensene til høyre kant av brystbenet.

Fig. 39. Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet:
a - en foreløpig fase (etablering av den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren);
b, c, d - definisjonen av henholdsvis høyre, venstre og øvre grense;
d - størrelsen på diameteren av den relative sløvheten i hjertet.

Før du etablerer den venstre grensen til hjertets relative dullhet, er det nødvendig å bestemme apikalimpulsen (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan oppdages, blir perkusjon utført i V-intercostalområdet, som starter fra den fremre aksillære linjen i retning mot brystbenet. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense, og beveger den, forårsaker slagslag av middels styrke til blunting. Merket til den venstre grensen til den relative sløyfen er plassert på ytre kant av fingeravstandsmåleren, mot den klare perkusjonslyden. Normalt dannes det av venstre ventrikel, plassert i V-intercostalplassen i en avstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linjen (figur 39c) og sammenfaller med den apikale impuls.

Ved bestemmelse av øvre grense for hjertets relative sløvhet (Fig. 39, d), er fingerproblemmåleren plassert nær den venstre kanten av brystbenet parallelt med ribbene, og når den beveger seg ned i intercostalområdet, opptrer mediumstyrken til uttømming. Merket er plassert på øvre kant av fingermåleren, som vender mot klar slagverkslyd. Øvre grense for hjertets relative sløvhet er dannet av kontur av lungearterien og venstre atriell appendage og ligger normalt på den tredje ribben langs venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er avstanden fra den høyre grensen til relativ sløvhet til den fremre midterlinjen 3-4 cm, og fra venstre 8-9 cm. Summen av disse avstandene (11-13 cm) er dimensjonene på diameteren av hjertets relative sløvhet (figur 39e).

Grensene for hjertets relative sløvhet kan avhenge av en rekke faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel, i personer med asthenisk kroppsbygg, på grunn av den lave stående av membranen, tar hjertet seg en mer oppreist stilling (hengende "fallende" hjerte) og dets relative sløvhet grenser reduseres. Det samme er observert i utelatelse av indre organer. I hypersthenics, på grunn av gjensidige grunner (høyere blenderåpning), tar hjertet seg en horisontal posisjon, og dens relative sløvhet, spesielt venstre, øker. Under graviditeten øker flatulens, ascites, grensene for den relative sløvheten i hjertet også.

Fordelingen av grensene for hjertets relative sløvhet, avhengig av størrelsen på selve hjertet, skjer først og fremst på grunn av økningen (dilatasjon) av hulrommene og er i en viss grad på grunn av myokardiums fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig utvidelse av hjertet og dets hulrom hindret av brystveggenes motstand og membranet ned. Derfor er utvidelsen av hjertet mulig hovedsakelig bakre, oppover og sidelengs. Men perkusjon avslører kun utvidelsen av hjertet til høyre, opp og til venstre.

Økningen i den høyre grensen av hjertets relative sløvhet er oftest observert med utvidelse av høyre ventrikel og høyre atrium, som oppstår ved tricuspid ventilinsuffisiens, innsnevring av åpningen i lungearterien. Med stenose i venstre atrioventrikulær åpning, skifter grensen ikke bare til høyre, men også oppover.

Forskjellen på venstre kant av den relative sløyfen til hjertet til venstre oppstår med en vedvarende økning i blodtrykket i systemisk sirkulasjon, for eksempel med hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, med aorta hjertesykdom (aortaventilinsuffisiens, aortastenosose). I aorta defekter, med unntak av forskyvning av venstre grense av relativ sløvhet i hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII interkostalplassen (spesielt når aortaklappen er utilstrekkelig). Forskjevelsen av den venstre grensen av den relative sløyfen til venstre og oppover observeres når en tobladet ventil ikke er tilstrekkelig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertekonfigurasjon.

For å bestemme hjertekonfigurasjonen utføres perkusjon i rekkefølge i hvert mellomrom: til høyre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfellet plasseres fingerplysimeteret som vanlig parallelt med forventet sløvhet. Percussion streik bør være av middels styrke. Poengene oppnådd under perkusjon er sammenkoblet og avslører således hjertets konfigurasjon (figur 40, a). Det kan variere avhengig av arten av dens patologi. Så, med mitral hjertefeil (mitralventilinsuffisiens, mitralstenose), får hjertet en "mitralkonfigurasjon" (figur 40, b). På grunn av utvidelsen av venstre atrium og venstre ventrikel, glattes midjen av hjertet ved å øke størrelsen på venstre atrium. Med aorta-defekter (mangel på aorta-ventilen, innsnevring av aortahullet), med uttalt form for hypertensjon, oppnår hjertet som et resultat av en isolert utvidelse av venstre ventrikel en "aortisk konfigurasjon" - form av en "oppstart" eller "sittende duck" (figur 40, b). Ved kombinert og kombinert mangel kan alle deler av hjertet øke. Med en veldig skarp forflytning av hjertets grenser i alle retninger, kalles den "bullish".

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grensene til hjertets relative sløvhet - et konsept som ofte brukes av leger til å bestemme posisjonen til et organ i menneskekroppen. Dette er nødvendig for å fastslå helsetilstanden og rettidig oppdagelse av eventuelle avvik. En slik oppgave er tildelt praktiserende leger og kardiologer under planlagte undersøkelser av pasienter.

Hva er dette medisinske konseptet?

I en sunn person har hjertet en form som ligner en vanlig kjegle. Den er plassert til venstre i brystet, det er en liten skråning på bunnen. Hjertemusklene er lukket fra nesten alle sider med organer. Over og på sidene er det lungevev, foran - bryst, under - membran, bak - mediastinale organer. Bare en liten del forblir "åpen."

Begrepet "grenser for relativ sløvhet i hjertet" innebærer området av hjertemuskelen, som projiseres på brystet og delvis dekket av lungevev. For å bestemme denne verdien under undersøkelsen av pasienten ved hjelp av perkussjonsmetoden, oppdager kjedelig slagljud.

Ved hjelp av å trykke, kan du definere øvre, høyre og venstre kant. Basert på disse indikatorene, gjøres en konklusjon om hjerteposisjon i forhold til nabolandene.

Ved å bestemme denne indikatoren brukes begrepet absolutt sløvhet også. Det betyr et område av hjertet som er tett presset til brystet og ikke dekket av lungene. Derfor bestemmes det under tappingen av en kjedelig lyd. Grensene for absolutt dumhet er alltid bestemt, med fokus på verdiene av slektning.

Normer for en sunn person

For å bestemme den rette grensen for kardial sløvhet, må du bevege fingrene langs det fjerde interkostale rommet fra høyre til venstre. Det er vanligvis merket på kerne av brystbenet på høyre side.

For å bestemme den venstre grensen må du bevege fingrene langs det femte intercostalområdet på venstre side. Den er merket 2 cm innover fra clavicular linjen til venstre.

Øvre grense bestemmes ved å bevege seg fra topp til bunn langs ribbagen til venstre. Vanligvis kan det detekteres på det tredje intercostalområdet.

Ved å bestemme grensen for kjedelighet, er det nødvendig å forstå at de tilsvarer visse deler av hjertet. Høyre og venstre - ventriklene, toppen - venstre atrium. Det er umulig å bestemme projeksjonen av høyre atrium på grunn av egenskapene til organets plassering i menneskekroppen.

Verdien av hjerteets grenser hos barn er forskjellig fra voksne. Bare i en alder av 12 år er denne kroppen i normal stilling.

Hvordan bestemme disse indikatorene?

Percusjonsmetoden i hjertet brukes til å bestemme grensene. Denne forskningsmetoden utelukker bruken av tilleggsverktøy eller utstyr. Legen bruker kun fingrene sine. Han legger dem på brystet og utfører en banke.

Spesialisten fokuserer på lydens natur. Han kan være døv, kjedelig eller voiced. På denne bakgrunn kan han bestemme hvor nært hjertet er plassert og foreta en foreløpig diagnose til pasienten. På denne bakgrunn foreskrives pasienten ytterligere studier som mer nøyaktig kan bestemme det eksisterende problemet eller motbevise sin tilstedeværelse.

Mulige årsaker til avvik

Med fokus på de identifiserte relative grensene til hjertet, kan du være mistenksom på visse helseproblemer. Vanligvis snakker de om økningen i visse deler av kroppen, som er typisk for mange sykdommer.

Når du skifter dimensjonene til høyre side, kan det hevdes om tilstedeværelsen av:

• dilatasjon av hulrommet til høyre ventrikel;
• hypertrofi av hjertevev.

Lignende patologier oppdages når venstre eller øvre grense er forskjøvet i den tilhørende delen av hjertet. Ofte observerer leger endringer i parametrene til venstre. I de fleste tilfeller indikerer dette at pasienten har arteriell hypertensjon, noe som fører til alle negative endringer i kroppen.

Fortynding av visse deler av hjertet eller hypertrofi observeres i nærvær av en rekke andre alvorlige sykdommer:

• medfødte hjerte muskel defekter;
• Historien til en pasient med hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• kardiomyopati, provosert av samtidig hormonforstyrrelser.

Andre mulige abnormiteter

En jevn utvidelse av parametrene for kardial sløvhet er også mulig. I dette tilfellet kan vi snakke om samtidig hypertrofi av høyre og venstre ventrikel. Fordelingen av grensene er mulig ikke bare i hjertets patologier, men også i nærvær av problemer med perikardiet. Noen ganger forekommer disse forstyrrelsene i forstyrrelser i naboorganers arbeid og struktur - lungene, leveren, mediastinumet.

Uniform utvidelse av grenser observeres ofte med perikarditt. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i perikardbladene, noe som fører til akkumulering av et stort volum væske i dette området.

Ensidig utvidelse av hjertets grenser er observert i noen patologier av lungene:

Noen ganger skjer det at den rette grensen blir skiftet til venstre. Det oppstår i cirrose, når leveren øker betydelig i volum.

Hva er de farlige avvikene fra normen?

Ved å identifisere hjertets endrede grenser anbefales pasienten å gjennomgå en ekstra undersøkelse av kroppen. Vanligvis er pasienten tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer:

• EKG;
• Røntgen av organer i brystet;
• hjerte ultralyd;
• Ultralyd i bukorganene og skjoldbruskkjertelen;
• blodprøver.

Slike diagnostiske prosedyrer kan identifisere det eksisterende problemet og bestemme alvorlighetsgraden av utviklingen. Faktisk er det ikke så viktig å ha det faktum å bytte grenser, som det faktum at dette indikerer tilstedeværelsen av visse patologiske forhold. Jo før de blir identifisert, desto større er sannsynligheten for et gunstig utfall.

Når er behandling nødvendig?

Hvis det oppdages endringer i hjertefetthet, er det mulig å behandle spesifikke behandlinger. Alt avhenger av det diagnostiserte problemet, som bestemmer behandlingens taktikk.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Dette er nødvendig hvis det er alvorlige hjertefeil som er farlige for menneskelivet. For å forhindre en gjentakelse av hjerteinfarkt, utføres en koronararterie-bypassoperasjon eller stenting.

Hvis det er små endringer, brukes terapi. Det tar sikte på å forhindre ytterligere endringer i hjertestørrelsen. For slike pasienter kan de foreskrive diuretika, medisiner for normalisering av hjerterytme og blodtrykksindikatorer.

Prognosen for de identifiserte forstyrrelsene er avhengig av alvorlighetsgraden av utviklingen av de tilstede sykdommene. Hvis deres behandling utføres på riktig måte og i tide, er det stor sannsynlighet for å opprettholde sykehusets helse og velvære.

Bestemme grensen til hjertet som en diagnostisk metode

• Hvorfor trenger jeg å definere hjertets grenser?
• Strukturen og plassering av hjertet
• Hvordan bestemme hjerteets grenser?
• Patologiske symptomer oppdaget ved å bestemme hjertets grenser

Hjertets grenser må bestemmes hos en pasient for å diagnostisere mulige sykdommer, spesielt av kronisk natur. I kroppen er alt sammenkoblet. Dette betyr at en person, som et hvilket som helst dyr, ikke har helt isolerte organer og autonome funksjoner. Funksjonen til ett organ kan komplementere, blokkere, kompensere, styrke eller svekke funksjonen til et annet organ.

Når en patologi oppstår i et hvilket som helst organ, blir dets funksjoner, størrelse og struktur brutt.

Dette påvirker tilstanden til andre organer forenet av funksjonelle tilkoblinger. Resultatet er en kjedereaksjon av endringer i organene på strukturelle, vevs- og cellulære nivåer.

Hvorfor trenger jeg å definere hjertets grenser?

Plasseringen av et hvilket som helst organ i menneskekroppen er bare et gjennomsnitt. Selv i fravær av patologi kan plasseringen av et organ variere avhengig av alder og individuell utvikling av en person.

Hjertets grenser skal ikke forveksles med sin posisjon. Stilling - dette er kroppens koordinater i forhold til kroppsdeler og andre organer, som utvilsomt må tilskrives informasjon om grensene til kroppens strukturdel.

Under visse forhold kan kroppen endre sine grenser, og dette er et diagnostisk tegn. Endringen i grenser er forbundet med en fortykning av myokardets vegger, en økning i hulrommene i hjertet, en uforholdsmessig, ofte kompenserende økning i ventriklene og atriene.

Lungebetennelse, bronkial astma, tricuspideventil insuffisiens, innsnevring av lumen i lungearterien fører til en kompenserende økning i hjerteets høyre kant.

Med langvarig bevaring av høyt blodtrykk i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, er hjertefeil, hypofunksjon av mitralventilen en endring i hjerteets grenser til venstre.

Strukturen og plassering av hjertet

Hjertet er en pumpe designet av evolusjon for å ta venøst ​​blod og pulserende utstøtning av arterielt blod. Dette arbeidet krever mye styrke, så hjertemuskler er de sterkeste og mest utviklede selv i en svak person. Forenklet, dette orgelet kan representeres som en muskelpose med ventiler som gir blodstrøm i riktig retning.

Til tross for at vårt hjerte er ett og det ikke finnes noe annet organ som vil overta sine funksjoner, ser det ganske symmetrisk ut og består det av to ventrikler og to atria. Dette betyr imidlertid ikke at kroppen har dupliserte funksjoner, siden hver av dens deler har sin egen spesielle funksjon. Denne legemet omfatter hele settet av arterier og blodårer som kommer inn og forlater, forbinder med atria.

Hjertet er plassert i midten av brystet mellom venstre og høyre lunger, men har vanligvis en forskyvning på to tredjedeler til venstre. Den er plassert flere diagonalt når det gjelder front-bak og sideplassering. Den øvre, brede delen av hjertet er forskjøvet i retning av opp-høyre-bak, den nedre, smale ned-venstre-fremover.

Koordinatene til hjertet kan bestemmes som følger:

• foran er den tilstøtende til brystbenet og ribbebrusk;
• bak esophagus og aorta;
• øverst ligger på nivået av bruskene i den tredje ribben;
• på høyre side, fra den øvre kanten av den tredje ribben og like under den høyre kanten av brystbenet til den femte ribben;
• til venstre - fra den tredje ribben i mellomlinjen mellom brystbenet og kragebenet;
• nedenfor når nivået på den femte høyre kanten.

Hvordan bestemme hjerteets grenser?

Hovedmetoden for å identifisere grenser er perkusjon. Det er en konsekvent perkusjon av deler av en gitt del av kroppen. Lyden som produseres under perkusjon, gjør det mulig å konkludere om egenskapene og tilstanden til vevet under det diagnostiserte stedet. Konklusjonen om tetthet av stoffet er laget av høyden av perkusjonslyder. Når stoffet har lav tetthet, vil lydene være lave, og høy tetthet gir høye lyder. For det første har hule organer eller fylt med luftbobler, som lunger, lav tetthet.

Tapping er mye brukt i å undersøke lungene, bein, muskler, lever, milt og, selvfølgelig, hjertet.

Ved hjelp av perkusjon bestemmes av hjertets kjedelighet. Dette er et slikt område av brystet der, når det blir tappet, blir plasseringen og grensen til hjertet avslørt. I dette tilfellet er kjedens sløvhet delt inn i forholdsvis og absolutt. Denne delen er metodisk og basert på karakteren av tapping.

Absolutt sløvhet avsløres når perkusjonen er stille. Dette navnet ble gitt til metoden for lys tapping, som er utformet for å bestemme hjerteområdet som ikke er dekket av lungene.

Relativ kjedelighet er en diagnose ved hjelp av skarpe slag som utføres på intercostalområdet. Disse slagene gir en kjedelig lyd, som var grunnlaget for metodenes navn. Med denne metoden er hele området av kroppen okkupert av hjertet bestemt.

Absolutt sløvhet i hjertet er grunnleggende informasjon for å bestemme hjertets grenser og diagnose, relativ - gir ytterligere informasjon om klarere natur.

Når den relative sløvheten i hjertet definerer følgende grenser:

• rett projisert av høyre atrium;
• den venstre er dannet av venstre atrium og venstre ventrikel (delvis);
• den øvre er i utgangspunktet den arterielle venøse knuten, som normalt ligger i regionen av den tredje ribben.

Tverrsnittet, bestemt av den relative sløvheten i hjertet, varierer fra 11 til 12 cm.

Absolutt kjedelig lyd, som gir et bilde av hjertets absolutt kjedelige, oppdages først etter at den relative sløyfen er bestemt. Tapping av hjerteområdet utføres til en kjedelig lyd vises. Grensen til det nakne hjertet bestemmes av dette utseendet. Følgende grenser er definert:

• høyre - går gjennom brystbenet, nærmere på sin venstre kant;
• venstre - er bestemt fra grensen til relativ dumhet på 15-20 cm innover;
• overkanten tilsvarer den fjerde kanten.

Etter avsluttet undersøkelse ved hjelp av tapping, bestemmes den apikale impulsen, som ligger i området til venstre grense, avslørt ved relativ sløvhet i hjertet. Normal er beliggenheten på nivået av den femte ribben.

Det er en viss sekvens av perkusjon. Først er den rette grensen bestemt, så til venstre, er prosessen fullført ved å definere øvre og nedre grenser. Det bør også ta hensyn til det faktum at grensene for hjertet til en person i liggende stilling er større enn i stående stilling. Liggende på siden skifter grensen med noen få centimeter.

Patologiske symptomer oppdaget ved å bestemme hjertets grenser

Alle avvik fra normen i denne undersøkelsen kan oppsummeres som følger:

1. Venstre grense skiftes til venstre og ned fra midtlinjen. Dette er en indikator på venstre ventrikulær hyperfunksjon. Ofte skjer en økning i venstre ventrikel med langvarige problemer med luftveiene, komplikasjoner etter smittsomme sykdommer og andre tilfeller som øker belastningen på venstre ventrikkel.
2. Økning av alle grenser i hjertet. Dette skyldes opphopning av væske i perikardiet, noe som fører til hjertesvikt.
3. Økende grenser i vaskulært bunteområde. Dette er vanligvis forbundet med utvidelsen av aorta, siden det er hovedelementet som bestemmer størrelsen på denne delen av hjertet.
4. Hvis perkusjonen i forskjellige posisjoner av kroppen ikke endrer grenser, indikerer dette eksistensen av perikardieadhesjoner og andre vev.
5. Forskjevelsen av grensene i en retning gjør det mulig å identifisere den omtrentlige lokaliseringen av den patologiske prosessen. Dette gjelder spesielt for pneumothorax.
6. En generell nedgang i hjertets grenser, spesielt i området med absolutt hjertesøthet, er en indikator på problemer med luftveiene, og spesielt av lungeemfysem.
7. Synkron utvidelse av hjerteets grenser til høyre og venstre er en indikator på økningen i ventrikkene. Oftest oppstår dette på grunn av hypertensjon. I dette tilfellet faller det ekstra stresset av å skyve gjennom blodet på ventrikkene. Den samme effekten er knyttet til utviklingen av kardiopati.

Her er bare noen eksempler på deteksjon av patologier av forskjellig lokalisering og mangfoldig genese. Percusjonsmetoden tillater med en tilstrekkelig grad av nøyaktighet å diagnostisere et stort antall sykdommer og ta tiltak for behandling.

Hjertets grenser i perkusjon: normen, årsakene til ekspansjon, forskyvning

Hjerte perkusjon - en metode for å bestemme sine grenser

Den anatomiske posisjonen til et hvilket som helst organ i menneskekroppen bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel, er magen de aller fleste mennesker er igjen i bukhulen nyrer på hver side av senterlinjen i det retroperitoneale rom, og hjertet inntar en posisjon til venstre for midtlinjen av kroppen i brysthulen til et menneske. Strengt okkupert anatomisk stilling av de indre organene er nødvendig for deres fullstendige arbeid.

Legen under undersøkelsen av pasienten kan antagelig bestemme sted og grenser for et organ, og han kan gjøre dette ved hjelp av hendene og øret. Slike undersøkelsesmetoder kalles perkusjon (tapping), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytter med et stetoskop).

Hjertets grenser bestemmes hovedsakelig ved perkusjon, når legen ved hjelp av fingrene "banker" den fremre overflaten av brystet, og fokuserer på forskjellen i lyder (døv, kjedelig eller ringende), bestemmer den estimerte plasseringen av hjertet.

Perkusjonsmetoden gjør det ofte mulig å mistenke en diagnose selv i fase med å undersøke en pasient, før han utnytter instrumentelle forskningsmetoder, selv om sistnevnte fortsatt spiller en dominerende rolle i diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Percussion - definerer hjerteets grenser (video, forelesningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normale verdier av grensene for kardial sløvhet

Normalt har et menneskelig hjerte en kegleformet form, peker skråt nedover, og ligger i brysthulen til venstre. På sidene og på toppen av hjertet er det litt lukket i små områder av lungene foran - baksiden av brystet, bak - mediastinum organer og under - membranen. En liten "åpen" del av den fremre overflaten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, og bare dens grenser (høyre, venstre og øvre) kan bestemmes ved å tappe.

grenser for relativ (a) og absolutt (b) hjertefetthet

Perkusjon av projeksjon av lungene, hvis vev har økt luftighet, vil bli ledsaget av en klar lungelyd, og tapping i hjertet av hjertet, hvis muskel er et tettere vev, ledsages av en stump lyd. Definisjonen av hjertets grenser, eller hjertefetthet, er basert på dette - under perkusjonen flytter legen fingrene fra kanten av den fremre brystveggen til midten, og når en klar lyd endrer seg til en døv, merker han grensen for sløvhet.

Fordel grensene for hjertets relative og absolutte dullhet:

1. Grensene til hjertets relative sløyfe er plassert på periferien av hjerteprojeksjonen og betyr kroppens kanter som er litt dekket av lungene, og derfor vil lyden bli mindre døv (kjedelig).
2. Den absolutte grensen betegner den sentrale delen av hjerteprojeksjonen og er dannet av det åpne partiet av organets forside, og derfor er perkusjonslyden mer sløv (stump).

De omtrentlige verdiene av grensene for relativ hjertefetthet er normale:

• Den høyre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det fjerde intercostalområdet fra høyre til venstre, og er vanligvis notert i det fjerde interkostale rommet langs brystbenet til høyre.
• Den venstre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det femte intercostalområdet til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalområdet 1,5-2 cm innover fra midtklavikulærlinjen til venstre.
• Øvre grense bestemmes ved å bevege fingrene fra topp til bunn langs intercostal plassene til venstre for brystbenet og merkes langs det tredje interkostale rommet til venstre for brystbenet.

Den høyre grensen stemmer overens med høyre ventrikel, den venstre grensen til venstre ventrikel, den øvre grensen til venstre atrium. Projeksjonen av høyre atrium ved hjelp av perkusjon er umulig å bestemme på grunn av hjertets anatomiske plassering (ikke strengt vertikalt, men diagonalt).

Hos barn endres hjerteets grenser etter hvert som de vokser, og når verdiene til en voksen etter 12 år.

Normale verdier i barndommen er:

Hva er hjerte perkusjon? Normer for voksne og barn

Hjerteslag er en klinisk teknikk for å studere hjertet ved første fase av en diagnostisk studie.

Grunnlaget før klinisk diagnose er også palpasjon og auskultasjonsmetode. Disse tre metodene er basert på den fysiologiske strukturen til kroppens indre organer.

Essensen av denne perkusjonmetoden er studien av myokardiet ved å analysere tonaliteten av hjertelydene som oppstår når hjertet blir tappet på visse punkter med fingrene. Tapping gjennom brystet.

Slagverksprogram

Metoden for perkusjon av hjertet har funnet en populær anvendelse under bestemmelsen av myokardets grenser, i tillegg til beliggenheten i brystbenet og den sanne størrelsen på hjertet.

Væggen i brystbenet, som ikke er dekket av lungene, er utpekt i medisin som et område med absolutt sonisk sløvhet, og i dette området er grensene til høyre sidekardiale ventrikel.

De områdene som er dekket av lunger, i takt med å lytte til en kjedelig pertour hjerte tone. Denne delen av brystet er en sone med relativ sløvhet. Ved relativ dumhet er det en sjanse til å høre mer nøyaktige hjertestørrelser.

Diagnostisk studie av hjertet i en moderne klinisk studie er ikke begrenset til metoden for perkusjon og er ikke bare basert på dataene sine.

Denne teknikken tillater ved anamnese å etablere preavvik i tilstanden til myokardiet og lytte til hjertets patologi og blodstrømssystem i kroppen. Basert på perkusjonen, refererer legen pasienten til instrumentelle og laboratorieundersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose av sykdommen.

Menneskets hjerte er et organ som består av muskelvev (myokard), derfor, når du tapper på brystet, bør det ifølge standardindikatorer være en kjedelig slagverk.

Slagverksdefinisjon av grensene for kjedelighet

Med perkusjon i hjertet, er høyre, øvre og også dets venstre grenser skilt. Ordren med å lytte i perkusjon er av stor betydning. For det første høres den relative sløvheten til hjertetonen i sin høyre linje.

Den nedre grensen til lungens høyre lap langs den parasternale linjen i midten av kraglen er bestemt, da er det nødvendig å øke en kant høyere og begynne å perkere brystbenet i retning av organet.

Det er nødvendig å slå så lenge lyden av lungen som har en klar tone, blir til en kjedelig hjerte tone:

• I henhold til de normative indikatorene for slagverk - er den høyre linjen i hjertet på nivået av den fjerde ribben;
• Den venstre kanten av den relative sløvheten til et organ er linjen i ribbenet der øvre hjerteslag høres under perkusjon. Under tapping plasseres fingeren i vertikal stilling i forhold til utsiden og beveger den innover (nærmere midten). Hvis det ikke føltes ved slike bevegelser, er det nødvendig å utføre de samme manipulasjonene på det femte intercostalområdet. Normalt ligger linjen til venstre grense for myokardets relative sløvhet på den høyre kanten i intervallet 10-15 millimeter medialt;
• Når du studerer øvre interstitial dumhet, blir slagverk utført til venstre for kragebenet og går nedovergående mellom brystlinjen og den parasternale linjen. Fingeren som ser etter en grense, skal være parallell med linjen som må høres. Ifølge regulatoriske figurer er konturer bestemt på den tredje kanten;
• For å finne ut bredden på vaskulærbunten, blir slagverksmetoden utført i området av den andre ribben og beveger seg mot midtlinjen. Størrelsen på den vaskulære bunten i henhold til standarden - 2 millimeter.

Når alle grensene for relativ dumhet er bestemt, er det nødvendig å måle gapet fra alle endepunkter. Umiddelbart må du sette den tverrgående størrelsen. Med hjelp av den ordinære herskeren blir målt fra punktene til endepunktene til medianlinjen.

I henhold til standardindikatorene er intervallet fra høyre ekstreme linje til midten innenfor 30 - 40 millimeter, avstanden fra venstre mellom dem er 80 til 90 millimeter. Deretter oppsummeres disse to indikatorene, og størrelsen på testhjertet oppnås - 110-130 millimeter.

Tabell av absolutt og relativ sløvhet i hjertet er normalt:

Regulatory Values

I henhold til standarden har det menneskelige hjerte formen av en kjegle. Hjertedelen er plassert på venstre side av brystet. De laterale delene, så vel som den øvre delen av den, er dekket med lette lunger i lungen.

Forsiden av hjertemuskelen er lukket av brystet. Baksiden er lukket av mediastinale organer, den nedre kanten av hjertet lukker diafragmaet. Bare ikke et stort område på hjertets fremre vegg er ikke dekket, og det er nettopp av det at grensene for sløvhet bestemmes ved perkusjon.

Hva er grensen til dumhet?

Grensene til hjertets kjedelige er relativ - konsentrert i periferien av hjertets fremspring og angir parametrene som dekker lungen, resultatet er en kjedelig lyd.

Grensene for absolutt dumhet indikerer hjertemuskulens fremspringsområde (sentrale del), som dannes av en avdekket del av hjertets fremre vegg. Dette gir lyden når perkusjonen er sløv tone

Grenser for sløvhet avhengig av alder

Den høyre grenselinjen satt av perkusjon er hjertekardens høyre hjerte. Det ekstreme punktet til venstre er hjerteets venstre hjertekammer.

I området av den øvre kardiale grensen, er venstre side atrium. Høyre side atrium kan ikke gjenkjennes av perkusjon fordi organet er plassert ikke anatomisk parallelt med brystet, men litt skråt.

Hos barn, når voksen opp, endrer organs grenser. Ved en alder av 12 år er et barns hjerte så stort som en voksen.

Normative indikatorer for perkusjon av hjertestørrelse etter alder hos barn:

Årsaker til avvik i ytelse fra normen

Å stole på de vanlige landemerkene til hjerteets grenser, basert på den anatomiske strukturen til en person under perkusjon på den relative sløyfen i lyden, kan være mistenkelig for avvik fra standardindikatorene.

Utvidelse av venstre atrium

Enhver avvik i størrelse fra normen er et tegn på en utviklende patologi i myokardiet:

• Forskyvning av grensen under perkusjon til høyre side (ekspansjon av intemi) er hypertrofi av høyre ventrikel eller dilatasjon av kammeret i ventrikkelen;
• Forstørret øvre margin - venstre atrial hypertrofi eller dilatasjon av venstre atrial kammer;
• Forskjevelsen av endepunktet til grensen langs den venstre kanten (dilatert til venstre) - venstre ventrikulær hypertrofi eller dilatasjon av venstre ventrikulærkammer. Denne avviket er oftest satt under perkusjon, fordi organets grense er utvidet til venstre for hypertensjon, som varer mer enn 5 kalenderår, og har allerede tillatt patologien å utvikle: hypertrofi av venstre myokardkamre;
• Enlig utvidelse av alle grenser til hjertets relative dullhet er et tegn på hypertrofi av både den høyre sidene og den venstre side.

Perikardial forskyvning av grenselinjen

I tillegg til å utvide grensene som er forårsaket av patologier og forstyrrelser i myokardiet, er det også et skifte i marginen av relativ sløvhet under perkusjon. Dette skiftet av kjedelighet skyldes patologier av hjerteskjorten (perikardiet).

Patologien til hjerteskjorten.

Også organer ved siden av perikardiet:

• Utvidelse av relativ sløvhet er jevn - dette er perikarditt. Når perikardiell betennelse oppstår, fører akkumulering av væske i hjertehulen til en økning i volumet av hjertekjolen og dens ekspansjon. Væsker kan være opptil 1000 milliliter;
• Ensidig forskyvning mellom relativ sløvhet i perkusjon, i retning av organskader, er en mulig brudd på lungefunksjonen (atelektase), og i den sunne siden av et organ er dette en mulig opphopning av biologisk væske i lungen eller en akkumulering av luftmasse i pleura. Denne tilstanden forårsaker patologi lungehydrothorax eller respiratorisk pneumothorax;
• Skiftet av den relative dumheten til høyre for grensen til venstre, forekommer ganske sjelden, men en slik avvik finner sted. Dette er en indikator på cirrhose i det siste stadium av utviklingen av patologi, som er provosert av en sterk økning i organets volum. Leveren øker, skifter oppover, setter press på hjerteorganet, forflytter det oppover.

Risikofaktorer forstyrrer

Fortynding av hjertekamrene, samt hypertrofi av myokardets vegger, fremkaller flere slike grunner:

• Medfødte misdannelser hos barn;
• Erfarne feil - i den voksne kroppen;
• Myokardinfarkt - postinfarktperiode;
• Hjerte sklerose forårsaket av hjerteinfarkt;
• Betennelse av myokarditt;
• Kardiomyopati av dyshormonal natur, fremkalt av forstyrrelser i hormonproduksjon, på grunn av binyrene eller skjoldbruskkjertelen sykdom;
• Hypertensiv hjertesykdom.

Legen, som har identifisert avvik i grensens normer, kan foreslå patologier i orgelet og sende pasienten til en mer fullstendig instrumentell undersøkelse av hjertemuskelen.

Symptomatologi av patologier som forårsaker forskyvning

Hvis legen har funnet endringer i den normative indikatoren for relativ sløvhet i myokardiet ved perkusjonsmetoden, må du finne ut om pasienten har synlige symptomer på disse sykdommene.

Hva provoserte et skifte i kjedens hjertesorg:

• Dyspné på anstrengelse på kroppen og turgåing er en patologi av hjerteorganet. Dyspné kan også forekomme i en utsatt stilling. Alvorlige symptomer på hjertesykdom er: ødem i nedre lemmer, smerte i brystet og unormal hjerterytme;
• Tørr og eksponerende hoste er et tegn på patologi i lungene. Også i lungesykdommer uttrykkes kortpustethet og cyanose av huden utvikler seg (cyanose);
• Leverpatologier manifesteres ved guling av huden (gulsott), en økning i bukhulenes volum, problemer med avføringen (forstoppelse, diaré) og uttalt ødem i lemmer, ansikt og brysthinne.

Utvidelse av grensen til hjertemuskelen, eller dens forskyvning - dette er ikke normen for en sunn organisme.

Derfor er oppgaven for kardiologen å fastslå den relative sløvheten mer nøyaktig og identifisere pasientens kropps patologi.

Ekstra metode for å diagnostisere hjertet

Instrumental metoder for å studere hjerteorganets utvidede grenser:

• EKG (elektrokardiografi) - avslører abnormiteter i myokardiet, oppdager hypertrofi av hjertemuskulaturens vegger, dilatasjon av hjertekamrene, diastol dysfunksjon, redusert systoleytelse, blodpropper i interkammeret septa;
• X-ray - viser kroppens størrelse, uttrykt hypertensjon i den lille (hjerte) sirkelen av blodstrømmen, tilstanden til kroppens venstre sidekontur;
• Ultralyd av hjertet - en måte å oppdage patologi på et tidlig stadium og er i stand til å undersøke indre siden av venstre ventrikulærkammer;
• Lunge ultralyd - å oppdage lungeødem, mengden væske, samt tilstanden til lungeblodstrømmen;
• Lever ultralyd - bestemme leverens størrelse, finn ut stadiet for utvikling av organ ødeleggelse av cirrhosis;
• Adrenal ultralyd - identifiser abnormiteter i arbeidet og finn ut mulig årsak til feil i arbeidet;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - vil bestemme patologien i organet i det endokrine systemet.

Forskyvningsterapi

Patologi av forflytting av hjertet, eller grensene for utvidelsen kan ikke behandles. Det er nødvendig å undersøke etiologien av bias, og behandle hovedårsaken til patologien direkte.

I dette tilfellet kan du trenge kirurgisk behandling av hjertefeil ved hjelp av kirurgiske teknikker:

• Koronar stenting er en metode for å styrke blodkarene, som forhindrer gjentakelse av hjerteinfarkt;
• Aortisk koronararterie bypass kirurgi er en teknikk for å erstatte den ødelagte delen av koronararterien med en shunt. Det vil også bidra til å unngå gjentatt myokardinfarkt;
• Angioplastikk.

Det er også nødvendig å bruke medisinbehandling, ved bruk av slike grupper av legemidler:

• Antihypertensive stoffer;
• beroligende midler;
• Diuretika;
• Legemidler som kontrollerer hjerterytme;
• Betablokkere;
• ACE-hemmere.

Percussion teknikken er en måte å først bestemme diagnosen av et organ. Denne metoden gjør at legen kan identifisere avvik fra de foreskrevne anatomiske standardene til hjertemuskelen. Og også å lede pasienten til en mer detaljert og omfattende diagnostisk undersøkelse av hjertet.

På grunnlag av historie og perkusjon, kan du gjøre en diagnose om gangen når det ikke er mulighet for instrumentell undersøkelse, men det er nødvendig å ta en beredskapsavgjørelse.

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grenser av hjertet - den viktigste indikatoren for menneskers helse. Tross alt fungerer alle organer og vev i kroppen sammen, og hvis en feil oppstår på et sted, utløses en kjedereaksjon av endringer i andre organer. Derfor er det svært viktig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser for tidlig påvisning av mulige sykdommer.

Hjertets posisjon er ikke hva dens grenser er. Når jeg snakker om stilling, mener jeg stedet hvor hovedmotorene i kroppen er i forhold til andre indre organer. Over tid endres det ikke, noe som ikke kan sies om grenser.

Slike endringer kan skyldes tykkelse av myokardemembranen, en økning i luftbihulene og en uforholdsmessig økning i muskelmasse i ventriklene og atriene. En rekke sykdommer fører til at hjertets grenser endres. Vi snakker om å redusere passasjen av lungens arterie, lungebetennelse, tricuspidusmangel, bronkial astma, etc.

Hjerteanatomi

Hjertet kan sammenlignes med en pose med muskler, hvis ventiler gir blodstrøm i riktig retning: den ene delen mottar venøst ​​blod, og den andre utstråler arterielt blod. Dens struktur er ganske symmetrisk og dannes av to ventrikler og to atria. Hver av komponentene utfører sin egen spesielle funksjon, som involverer mange arterier, årer og blodårer.

Hjertets posisjon i det menneskelige brystet

Og selv om hjertet ligger mellom høyre og venstre del av lungene, er det 2/3 skiftet til venstre. Den lange akse har et skrå arrangement fra topp til bunn, høyre til venstre, tilbake til forsiden, noe som gir en vinkel på rundt 40 grader med hele kroppens akse.

Dette organet er litt rotert av den venøse midterste, og den venstre arterielle - bakre delen. Foran er hans "nabo" brystbenet og den bruskbestandige delen av ribbenene, på baksiden er organet for passasje av mat og aorta. Øvre del faller sammen med brusk i tredje ribbe, og høyre er lokalisert mellom 3. og 5. ribbe. Venstre kommer fra den tredje ribben og fortsetter midtveis mellom brystbenet og kragebenet. Slutten kommer til høyre 5. ribbe. Det må sies at hjerteets grenser hos barn avviger fra grensen til voksne, som puls, blodtrykk og andre indikatorer.

Metode for vurdering av hjerteparametere

Grensene til hjertet og vaskulære leddbånd, samt deres størrelse og plassering, bestemmes av perkusjon, som er den viktigste kliniske metoden. I dette tilfellet utfører legen sekvensiell perkusjon av områdene av kroppsdelen der hovedmotorens hoveddel ligger. Den resulterende lyden lar deg vurdere vevets egenskaper og natur under området som undersøkes.

Vevdensitetsdata er oppnådd basert på høyden på perkusjonsstøy. Hvor tettheten er lavere, og lydene har en lavere tone, og omvendt. Lav tetthet er karakteristisk for hule organer eller fylt med luftbobler, det vil si lunger.

Når perkusjon over området som banker, vises en kjedelig lyd, fordi dette organet består av muskler. Det er imidlertid omringet på begge sider av lungene, og til og med delvis dekket, derfor med disse diagnostiske tiltakene oppstår en kjedelig lyd over dette segmentet, det vil si at grenser til relativ hjertefetthet dannes, som tilsvarer de faktiske dimensjonene til dette organet. I dette tilfellet er det vanlig å utelukke hjerteets relative og absolutte dullhet, som vurderes av arten av tappingen.

perkusjon avgrensning

Absolutt sløvhet er diagnostisert med lydløs slagverk. I dette tilfellet produserer legen lett tapping og bestemmer området for hjertet som ikke er dekket av lungene. For å etablere den relative dumhet, brukes metoden for skarpe slag, som legen utfører i mellomrommet mellom ribbenene. Som et resultat høres en kjedelig lyd, noe som gjør det mulig å bestemme hele delen av kroppen som okkupert av hjertet. Samtidig gir det første kriteriet, som viser tydelig slag av hjerteområdet, mulighet til å oppnå grunnleggende informasjon og foreta en nøyaktig diagnose ved å bestemme hjertets kanter, og den andre som er forbundet med skarp tapping, gir ytterligere data og lar deg spesifisere diagnosen basert på dataene i lengde og diameter og andre

Hvordan er perkusjonen

Først karakteriserer grensene for hjertets relative sløvhet, vurder organets struktur og dets tverrgående størrelser, og fortsett deretter med å diagnostisere grensene for hjertens absolutt sløyfe, blodkaramenter og deres parametere. I dette tilfellet følger legen følgende regler:

1. Planter eller spør pasienten om å stå opp, og tunge undersøkelser ligger ned.
2. Gjelder medisin-akseptert fingerfinger tapping.
3. Forårsaker stille tremor når man undersøker grensen til absolutt dumhet og roligere ved å diagnostisere relativ dumhet.
4. Ved diagnostisering av grensene for relativ sløvhet, banker de fra den klare tonen i lungene til kjedelig. I tilfelle av absolutt dumhet - fra en klar tone for lys til kjedelig.
5. Ved vibrerende slagverkstøy er kantene utpekt av fingermålerens ytre grense.
6. Finger-plezimetr holder parallelt med de diagnostiserte grensene.

Border vurdering med relativ hjerte sløvhet

Blant grensene merker du høyre, venstre og den som er øverst. For det første diagnostiserer legen den rette grensen, og forhåndsinnstiller lungens nedre grense fra høyre flank midt i kragebenet. Da trekker de seg tilbake en plass høyere mellom ribbeina og banker den samme linjen, beveger seg mot hjertet og venter på den rene pulmonale tonen for å bli dullet. I dette tilfellet blir slagverksfingeren plassert vertikalt. Normalt kobler høyre kant til høyre kors på brystbenet eller trekkes tilbake 1 cm utover mot fjerde mellomrom.

Grensene for hjerteets relative og absolutte dullhet

Den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet er kombinert med stedet mellom ribbenene, hvor de før dette utførte palpasjon av den apikale impulsen. I dette tilfellet legger legen sin finger vertikalt utover i forhold til trykk på toppunktet, men samtidig beveger seg innover. Hvis den apikale impulsen ikke blir hørt, utføres hjerte perkusjon i femte mellomrom mellom ribber i høyre flanke fra armhulenes fremre linje. Samtidig er grensen lokalisert i det femte mellomrom mellom ribbenene i en avstand på 1-1,5 cm innover fra krabbenes midterlinje.

Diagnostisere venstre kantlinje, gjennomføre en inspeksjon fra venstre flank av kragebenet nedenfor mellom parasternale og brysttrekkene. I dette tilfellet legger legen fingerfrekvensmåleren parallelt med kanten han ser etter. Normalt er det konsistent med den tredje kanten. Samtidig legger stor vekt på pasientens kroppsstilling. Den nedre grensen av hjertet, som alle andre, skiftes noen få centimeter, hvis pasienten ligger på hans side. Og i den bakre stillingen er de mer enn i stående stilling. I tillegg er denne faktoren påvirket av faser av kardial aktivitet, alder, kjønn, individuelle strukturelle egenskaper, grad av fylde i fordøyelseskanalens organer.

Patologier oppdaget ved diagnostiske hendelser

Alle anomalier tatt for å dechiffrere som følger:

1. Når venstre kant er fjernet til venstre og i nedre del fra midtlinjen, er det vanlig å si at det er hyperfunksjon av venstre ventrikel på ansiktet. Økningen i denne avdelingen kan forårsake problemer med bronko-lungesystemet, komplikasjoner etter smittsomme sykdommer etc.
2. Utvidelsen av hjertets grenser, og alle sammen, er forbundet med en økning i væsken i perikardiet, og dette er en direkte vei til hjertesvikt.
3. Veksten av grensene i området for de vaskulære leddene kan skyldes utvidelse av aorta, siden dette er hovedelementet som setter parametrene til denne delen.
4. Hvis grensene forblir uendret i ulike stillinger i kroppen, blir spørsmålet om perikardial vedheft og annet vev hevet.
5. Skiftet av grenser til en kant lar deg bestemme plasseringen av patologien. Dette gjelder spesielt i tilfelle av pneumothorax.
6. En generell reduksjon i hjertets grenser kan indikere problemer med luftveiene, spesielt lungeemfysem.
7. Hvis grensene samtidig ekspanderer til høyre og venstre, så kan vi snakke om utvidelsen av ventriklene, provosert av hypertensjon. Det samme mønsteret utvikler seg når det gjelder kardiopati.

Percussion av hjertet må kombineres med auskultasjon. I dette tilfellet lytter legen til toner av ventiler med et phonendoskop. Å vite hvor de skal bli lyttet til, kan du bedre beskrive bildet av sykdommen og gi en komparativ analyse.

Anatomi av hjerteets grenser

Plasseringen av et hvilket som helst organ i menneskekroppen er genetisk bestemt og følger visse regler. For eksempel, i mennesker, er hjertet vanligvis plassert i venstre side av brystet, og magen i venstre side av bukhulen. Plasseringen og grensene til et hvilket som helst internt organ kan identifiseres av en spesialist ved å sondere og lytte til hjertet. Hjertets grenser bestemmer, tapper brystet med fingrene. Denne metoden kalles hjerte perkusjon.

Selv om instrumentelle undersøkelser er mest informative for å oppdage hjertesykdom, bidrar tapping ofte til å foreta en foreløpig diagnose selv under den første undersøkelsen av pasienten.

anatomi

Vanligvis er det menneskelige hjerte plassert på venstre side av brystet, litt skråt, og i utseende ligner en kjegle. Øvre og laterale organer dekker delvis lungene, den fremre brystet, membranen under og mediastinale organer bak.

Anatomien til hjerteets grenser avsløres av lyden som legen hører når han banker brystveggen:

• perkusjon av hjerteområdet er vanligvis ledsaget av en tud;
• tapping i lungene - klart pulmonalt.

Under prosedyren beveger fagpersonen fingrene fra forsiden av brystbenet til midten, og markerer grensen for øyeblikket når den karakteristiske døve lyden erstatter lungelyden.

Bestemme hjerteets grenser

Typer av grenser

Det er vanlig å skille mellom to typer grenser av kjedelighet i hjertet:

• Den absolutte grensen dannes av den åpne delen av hjertet, og når den er tappet, høres en døvlyd.
• Grensene for relativ sløvhet er plassert på steder der hjertet er litt dekket med lungene, og lyden som høres når du tapper, er kjedelig.

norm

Kanter av hjertet har normalt omtrent følgende verdier:

• Den høyre grensen til hjertet er vanligvis funnet i det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystet. Det bestemmes ved å bevege fingrene fra høyre til venstre langs det fjerde gapet mellom ribbenene.
• Venstre er plassert på femte intercostal plass.
• Øvre er det tredje intercostalområdet i venstre side av brystet.

Den øvre kardiale grensen indikerer plasseringen av venstre atrium, og høyre og venstre - henholdsvis hjertets ventrikler. Når du peker på, er det ikke mulig å bare identifisere plasseringen til høyre atrium.

Hos barn

Normen til hjerteets grense hos barn varierer i henhold til stadier av å vokse opp, og blir lik verdiene for voksne når barnet er tolv år gammel. Så til to år er venstre grense 2 cm på utsiden på venstre side av midclavicularlinjen, den høyre er langs den høyre okolovrudnoy-linjen, og toppen ligger i regionen av den andre ribben.

Fra to til syv år er den venstre grensen 1 cm utover fra venstre side av midklavikulærlinjen, den høyre er forskjøvet til innsiden av høyre parasternale linje, og den øvre er plassert i det andre interkostale rommet.

Fra en alder av syv til tolv år er venstre grense til venstre langs midklavikulær linje, høyre kant langs høyre kant på brystet, og den øvre er skiftet til regionen av den tredje ribben.

Bord av normen av hjerteets grenser

Årsaker til avvik

Graden av hjertet grenser i voksne og barn gir en ide om hvor hjertet grenser bør være. Hvis hjertets grenser er plassert ikke der de skal være, kan det antas at hypertrofiske endringer i noen del av organet skyldes patologiske prosesser.

Årsaker til hjertefetthet er vanligvis som følger:

• Patologisk økning i myokardiet eller høyre hjerteventrikel, som er ledsaget av en betydelig utvidelse av høyre kant.
• Patologisk utvidelse av venstre atrium, konsekvensen av dette er forskyvningen av den øvre kardiale grensen.
• Patologisk forstørrelse av venstre ventrikel, på grunn av hvilken utvidelsen av hjerteets venstre kant forekommer.
• Hypertrophic endringer i begge ventriklene samtidig, hvor både høyre og venstre hjerte grenser er forskjøvet.

Av alle avvikene som er nevnt ovenfor, blir den venstre grensen oftest skiftet, og det skyldes ofte vedvarende høyt trykk, mot hvilket en patologisk økning i venstre side av hjertet utvikler seg.

I tillegg kan endringer i hjertegrensene fremkalles av slike patologier som medfødt hjerteavvik, myokardinfarkt, en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen eller kardiomyopati, som har utviklet seg som følge av forstyrrelse av endokrine systemet og hormonell ubalanse i denne bakgrunnen.

I mange tilfeller er utvidelsen av hjerteområdene forårsaket av en hjertesykdom og unormalitet i naboorganers arbeid, som lungene eller leveren.

Ensartet utvidelse av grensene skyldes ofte perikarditt - betennelse i perikardiebladene, som er preget av overflødig væske i perikardialhulen.

Unilateral forskyvning av hjertets grenser til den sunne siden oppstår oftest mot bakgrunnen av overflødig væske eller luft i pleurhulen. Hvis kardiale grenser skiftes til den berørte siden, kan dette indikere en reduksjon i en viss del av lungevevvet (atelektase).

På grunn av patologiske endringer i leveren, som er ledsaget av en betydelig økning i kroppsstørrelse, er det ofte et skifte av høyre hjertegrense til venstre.

Normalt hjerte og hypertrofiert

Hjertefetthet

Hvis ekspertene ved undersøkelse avslører unormalt endrede grenser i pasientens hjerte, prøver han å bestemme så nøyaktig som mulig om pasienten har manifestasjoner som er karakteristiske for hjertepatologier eller sykdommer i nærliggende organer.

Symptomer på hjertefetthet er i de fleste tilfeller som følger:

• Hjertesykdommer er preget av hevelse i ansikt og ben, uregelmessig hjerterytme, brystsmerter og dyspnésymptomer, både når du går og i ro.
• Patologier i lungene er ledsaget av cyanose i huden, kortpustethet og hoste.
• Abnormiteter i leveren kan manifestere seg som en økning i magen, unormale avføring, ødem og gulsott.

Selv om pasienten ikke har funnet noen av symptomene ovenfor, er brudd på hjertets grenser et unormalt fenomen, og spesialisten bør derfor foreskrive nødvendig oppfølging av pasienten.

Vanligvis inneholder tilleggsdiagnostikk et elektrokardiogram, en røntgenstråle, en ultralydundersøkelse av hjertet, endokrine kjertler og organer i bukhulen, samt en undersøkelse av pasientens blod.

behandling

Behandling av utvidede eller fordrevne grenser i hjertet er umulig i prinsippet, siden hovedproblemet ikke er så mye grensen mot grenser, som i sykdommen som provoserte den. Derfor er det først nødvendig å bestemme årsaken som forårsaket hypertrofiske forandringer i hjerteområdene eller forflytting av hjertet på grunn av sykdommer i nærliggende organer, og bare deretter foreskrive passende behandling.

Pasienten kan kreve kirurgi for å korrigere hjertefeil, stenting eller bypassoperasjon av karene for å hindre gjentakende infarkt.

I tillegg til og med foreskrevet og narkotikabehandling - diuretika, narkotika for å redusere hjertefrekvensen og lavere blodtrykk, som brukes til å forhindre ytterligere økning i hjerteavdelinger.