Hva er faren for lungeødem i hjerteinfarkt, behandling og prognose?

Lungeødem i hjerteinfarkt er relatert til samtidige hjertesviktspatologier. Tilstanden er ekstremt farlig, da pusteproblemer opptrer ganske raskt, noe som kan være dødelig. Gjør kreves så raskt som mulig.

Myokardinfarkt (MI) er en akutt patologisk tilstand som preges av den hurtige utviklingen av iskemi i hjertemuskelen og som et resultat av kardiomyocytnekrose.

Hjerte muskelcelle nekrose utvikler seg på grunn av en akutt og uttalt mangel på myokardbehov for O2 (oksygen) og evne til koronarbeholdere til å forsyne hjertemuskelen med det nødvendige volum blodmettet med oksygen for å sikre minimal metabolske behov for myokardceller.

Funksjoner av myokardinfarkt

En ubalanse i tilførselen av oksygen til hjertemuskulaturen fører til umuligheten av vital aktivitet av kardiomyocytter og deres nekrose.

Det er 3 soner, avhengig av hjerteinfarkt under hjerteinfarkt:

• Iskemisk sone. Den er preget av levende myokardiocytter som ikke har nok blodstrøm og oksygenforsyning.
  
• Skadesone. Det finnes også levende kardiomyocytter her, men på grunn av progressive og intense iskemiske prosesser, har endringer allerede oppstått i dem som forstyrrer normal fysiologisk aktivitet. Med rettidig og tilstrekkelig terapeutisk tiltak kan celler i dette området overleve og fungere normalt i fremtiden. Ellers er deres død mulig. Skadesonen er omgitt av en sone av transmural iskemi.
  
• Sone av nekrose. I dette området er det allerede døde myokardceller, gjenopprettelsen av vital aktivitet som ikke kan oppnås ved terapeutiske tiltak. Denne sonen er omgitt av området for transmural skade på hjertemuskelen.

Avhengig av arealet av iskemiske og nekrotiske lesjoner i hjertet, så vel som dybden av skade, klassifiseres hjerteinfarkt i:

• Små brennpunkt;
• macrofocal;
• Intramural - lesjon spres bare på ett lag;
• Transmural eller "gjennomsiktig" der en nekrotisk lesjon påvirker alle lag i hjertet.

En av de farligste komplikasjonene er lungeødem.

Lungeødem i hjerteinfarkt

Kardiogent lungeødem er synonymt med lungeødem i hjerteinfarkt, da det reflekterer essensen av prosessen mer nøyaktig.

Begrepet "lungeødem" eller, mer korrekt, "hjerteastma", beskriver prosessen med å transdusere væske fra lungekarene inn i interstitialområdet, og deretter inn i alveolene.

Utviklingen av denne patologiske tilstanden observeres med stort-fokalt transmittalt myokardinfarkt i venstre ventrikel siden ledsaget av en nedgang i hjertepumpens funksjon og stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Det er en tendens til komplikasjoner av hjerteinfarkt med lungeødem hos eldre og eldre. Dette forklares av at hjertets aktivitet hos mennesker i denne alderskategorien ofte forstyrres og svekkes, og systolisk og diastolisk aktivitet reduseres. Selv små fokal myokardinfarkt kan føre til utvikling av hjerteastma.

ICD-10 kode

I henhold til International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10) er myokardinfarkt angitt som følger: I21

Ikke forveksle uavhengig lungeødem med hjerteastma siden Det andre fenomenet er en komplikasjon av hjerteinfarkt i form av lungeødem.

Kardial astma (lungeødem i hjerteinfarkt): I50.1.

Årsaker til lungeødem i hjerteinfarkt

Den viktigste og grunnleggende årsaken til utviklingen av akutt myokardinfarkt er en ubalanse mellom myokardiocyt-oksygenbehov og blodtilførsel (siden røde blodlegemer, blodcellene som inneholder hemoglobintransportproteinet, leverer hjertemuskelen med oksygen som er nødvendig for å opprettholde tilstrekkelig vital aktivitet).

Mange faktorer fører til denne feilen i etterspørselen og O2-bestemmelsen.

Den vanligste er aterosklerose i kranspulsårene. Utviklet på grunn av økning i blodnivået av lipoproteiner med lav og meget lav tetthet.

Andre årsaker til hjerteinfarkt inkluderer:

• Kompresjon av koronararteriebærende svulster, som også reduserer volumet av blodstrømmen;
• Trombose, emboli, tromboembolisme av kranspulsårene;
• Langvarig angiospasm av kranspulsårene på bakgrunn av trombose eller markert aterosklerose.

Fysisk aktivitet kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt, særlig hos personer med økt kroppsmasse eller hos eldre.

Denne patologiske prosessen fører til en reduksjon i systolisk og diastolisk aktivitet i myokardiet, en reduksjon i hjertepumpens funksjon.

Lungeødem i hjerteinfarkt er en komplikasjon av gruppe 3 (alvorlig) og er en akutt, ekstremt farlig tilstand for livet.

Risikofaktorene for lungeødem i hjerteinfarkt inkluderer:

• Gjentatt myokardinfarkt;
• Skarp økning i blodtrykket;
• Kronisk lungesykdom;
• Ledsaget akutt lungesykdom;
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Tilstedeværelse av hjertefeil (mitral og / eller aorta stenose).

Alle disse faktorene øker risikoen for å utvikle kardiogent lungeødem.

patogenesen

Myokardinfarkt utvikler seg ofte som følge av en vanlig patologisk prosess - aterosklerose. Denne sykdommen er preget av et høyt innhold av lipoproteiner med lavt og meget lavt tetthet (spesielt kolesterol) i perifert blod.

Når dette skjer, oppstår gradvis skade på intima av karene (spesielt koronar), dannelsen og gradvis økning av plakkene som utelukker (lukker) lumen i hjertebærende kar.

Det er mangel på oksygen, noe som fører til iskemi. Ved fullstendig okklusjon av koronarbeholene dannes kardiomyocyttene på grunn av mangel på O2 og en sone av nekrose.

Denne tilstanden er preget av mangel på pumpefunksjon i hjertet, samt en reduksjon i systoliske og diastoliske funksjoner. Samtidig forekommer hemodynamiske sykdommer i venstre ventrikel, venstre atrium og i lungesirkulasjonsfartøyet, og overbelastning.

Dette forklares av økningen i hydrostatisk trykk i lungearterien, og følgelig i lungens kapillærer. Oppstår på grunn av en nedgang i blodstrømmen fra den lille sirkelen som følge av akutt svikt i venstre ventrikel.

Dette fører til ekstravasering (svette) av interstitiumet, og deretter alveolene med blodplasma. dvs. væske holdes i lungevevvet, forårsaker respiratorisk svikt.

Symptomer på lungeødem

Lungeødem som følger med hjerteinfarkt er i stand til å utvikle seg gradvis og raskt. Ofte manifestert som et kvelningsangrep med akrocyanose.

I begynnelsen er det en liten hoste, ledsaget av symptomer på et hjerteinfarkt (komprimerende smerte bak brystbenet av anginal natur, en følelse av frykt for død, etc.). Denne hosten er tørr.

Åndedrettsvern blir mer alvorlig, pasienten tar en tvungen stilling - ortopedi for å lette pusteprosessen, generell svakhet øker, det er en økning i trykk, takykardi (økt hjertefrekvens).

Deretter høres små og store kaliberhaler når de puster, som ofte kombineres med plystrehaler (hørt under auskultasjon), og huden får en cyanotisk nyanse (som følge av åndedrettssvikt). Skummende sputum forbinder først med hvitt og deretter rosa med blod, pusten blir boblende.

Symptomer på respiratorisk svikt øker, og uten rettidig medisinsk behandling er det et dødelig utfall.

diagnostikk

Diagnose av klinisk syndrom ledsaget av ødem i lungevevvet mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, bør være komplisert.

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av resultatene av en generell undersøkelse, en undersøkelse, en analyse av klager og en pasientens historie. Den endelige diagnosen er laget etter laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Myokardinfarkt er etablert etter å ha undersøkt dataene som ble oppnådd etter en undersøkelse, undersøkelse av pasienten og en rekke diagnostikk:

• EKG. Fjerning av et elektrokardiogram for symptomatisk MI er en obligatorisk prosedyre. Tegn på hjerteinfarkt vises på EKG-filmen og angi lokalisering, stadium og intensitet av prosessen.
  
• En blodprøve for spesifikke enzymer (laktatdehydrogenase, kreatinfosfokinase), troponiner I, T. Resultatene fra disse laboratorieundersøkelsene vil nøyaktig indikere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt.
  
• Ekkokardiografi er mulig.

Vanlige kliniske manifestasjoner av respiratorisk svikt, for eksempel:

• kortpustethet
• choking,
• takykardi,
• blandede wheezes under auscultation,
• akrozianoz,
• tvunget posisjon
• svakhet
• kald svette

forårsake mistanke om den behandlende legen.

For å avklare diagnosen vil det bli behov for ytterligere forskningsmetoder:

• Radiografi av brysthulen. På radiografien er det en økning i lungens størrelse, transudat bestemmes, hevelsen av basale og basale soner er skarpt visualisert.
  
• Det er mulig å gjennomføre laboratorietester, for eksempel analyse av sputum, for å klargjøre etiologien av lungeødem og ekskludere bakteriell opprinnelse, men de har ikke en avgjørende betydning i diagnosen.

Diagnostiske tiltak for hjerteinfarkt, spesielt komplisert av det kliniske syndromet av lungeødem, bør utføres raskt.

behandling

Siden lungeødem i hjerteinfarkt er en ekstremt alvorlig og livstruende tilstand, bør medisinske prosedyrer raskt og i tide leveres av spesialister.

Generelle prinsipper for terapeutiske tiltak

Medisinske prosedyrer i en slik patologisk tilstand bør utføres selv på prehospitalstadiet. Før ambulansbrigaden er kommet, er det nødvendig å gi pasienten en situasjon der pusteprosessen blir lettere. Denne stillingen heter orthopnea (posisjonen til en person som sitter eller står, hvor kroppen er litt bøyd og bøyd fremover).

Det er også tilrådelig å gi pasienten en aspirinpille. Dette vil redusere blodviskositeten og øke sjansene for adekvat behandling av hjerteinfarkt og forhindre utvidelse av nekrosisonen.

For å redusere ekspansjonen kan du også ta 1-2 tabletter av nitroglyserin sublinguelt (under tungen). Så stoffet absorberes raskere, går inn i blodet og begynner å handle raskere. Nitroglyserin har en vasodilaterende effekt. Dermed er det en utvidelse av de bringer kransetankene, og blodstrømmen gjenopprettes, men ikke i sin helhet.

Symptomer på lungeødem stoppes i ambulansen.

Prinsipper for behandling av lungeødem

Hovedprinsippene for behandling av lungeødem omfatter:

• Reduksjon av blodtrykk i lungesirkulasjonen for å redusere ekstravasering av væske fra blodkarene til lungene. Denne effekten oppnås ved å introdusere en 1% løsning av morfin (dette legemidlet har en beroligende effekt og reduserer respiratorisk senter i hjernen). Det utvider også perifere fartøy, reduserer smertsyndrom i IM. Videre injiseres legemidler fra gruppen ganglioblokere (pentamin 5%, heksonium 1%). Intravenøs administrering av 1% nitroglyserin og 2,4% aminofyllin er også nødvendig.
  
• Det er nødvendig å redusere volumet av sirkulerende blod (BCC) i blodet, samt å redusere blodplasmaflyten inn i lungevevvet. For å gjøre dette innføres narkotika fra gruppen diuretika (lasix, furosemid, torasemid, etc.) med hurtig virkning i store doser.
  
• Bruk av defoamers for å lette og gjenopprette fysiologisk tilstrekkelig pust. Påfør innånding av 30% alkoholdamp og oksygen. Et stoff som anti-fomosilan har også vist seg som et anti-skummiddel. Innånding administreres gjennom en maske.
  
• Med rikelig skumning utføres suging med et nasalkateter. Med ineffektiviteten av disse aktivitetene med hensyn til vitale tegn, utføres en trakeostomi for å gjenopprette pusten.
  
• Dessuten administreres 30-60 mg prednisolon for å redusere permeabiliteten av alveolarcellemembranene.

Deretter blir ambulansen levert til kardioreanimasjonsavdelingen, der de behandles direkte med hjerteinfarkt. Konservative behandlingsmetoder brukes (trombolyse, antikoagulantia, statiner, etc.).

Hjerteinfarkt og lungeødem, prognose og effekter

Myokardinfarkt, ledsaget av lungeødem - en ekstremt alvorlig tilstand. Samtidig er dødsrisikoen ganske høy. Med rettidig tilveiebrakt førstehjelp, samt gjennomført tilstrekkelig intensivbehandling og mangel på motstand mot terapeutiske inngrep, er utsikterna positive.

Symptomene på hjertesykdom og respirasjonsfeil utvides gradvis, men vedlikehold av denne effekten bør være kontinuerlig. Pasienten skal være under konstant tilsyn av spesialister i intensivavdelingen til en stabil tilstand gjenopprettes.

Med en gunstig kurs blir det tildelt en rekke anbefalinger, som inkluderer farmakoterapi (for å stabilisere tilstrekkelig hjertefunksjon, opprettholde normale hemodynamiske parametere, redusere antall lipoproteiner med lav og svært lav tetthet i blodplasma og andre grupper av legemidler (avhengig av den enkelte pasient))., et kompleks med moderat styrke, gymnastikk, pusteøvelser.

Du må også følge en spesiell daglig rutine og endre din daglige livsstil (gi opp dårlige vaner, bytte jobb (hvis det er stress, utmattelse, følelsesmessig utbrentfaktor)). Alt dette vil bidra til gradvis restaurering av både skadede strukturer og organismen som helhet.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for MI komplisert av lungeødem er rettet mot å forebygge sykdomsutbrudd (primær forebygging), samt forebygge utvikling av komplikasjoner (sekundær forebygging).

Forebyggende metoder inkluderer forebygging av myokardinfarkt gjennom:

• overholdelse av lave lipid dietter
• Overholdelse av regelmessig og moderat fysisk aktivitet,
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer som kan forårsake komplikasjoner av hjerte og lunger (f.eks. influensa, ondt i halsen, etc.), patologi i hjerte- og luftveiene,
• bestått prof. undersøkelser
• regelmessige undersøkelser (EKG, blodprøve osv.),
• redusere stressende situasjoner i hverdagen,
• redusere forbruk eller frafall av alkohol, røyking (statistikk viser tydelig avhengigheten av utviklingen av hjerteinfarkt hos røykere og drivere).

Lungeødem i hjerteinfarkt

Hva er et massivt hjerteinfarkt?

Under hjerteinfarkt forstår forverringen av hjertet etter dødsfallet av muskellaget på grunn av delvis eller fullstendig opphør av blodtilførsel. I det berørte området skiller legene to former for tilstanden - liten og storfokal, så vel som omfattende hjerteinfarkt.

Sistnevnte type er den farligste siden den påvirker alle lagene i hjertemuskelen. Prognosen for en slik diagnose er den mest pessimistiske - det overveldende antallet pasienter dør. Med rettidig assistanse og intensiv behandling er sjansen for utvinning også liten. Full rehabilitering er umulig - hjertet etter et massivt hjerteinfarkt forblir sårbart for den minste anstrengelsen.

Utviklingen av en akutt tilstand forekommer vanligvis hos personer med kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, hypertensjon, iskemisk sykdom, etc.). Et omfattende hjerteinfarkt kan utløses av diabetes mellitus, røyking, fedme, nyresvikt - noe stress på hjertet som fører til sirkulasjonsforstyrrelser kan være årsaken.

For å forstå at myokardinfarkt utvikler seg, kan du ved:

• Forekomsten av brystsmerter, brennende følelse eller kramper
• Palpitasjoner intermittent med retardasjon
• Dyspné (kortpustethet), astmaanfall
• Utvikling av panikkstemning, frykt for døden
• Magesmerter (med skade på hjerteets bakside).

Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp og behandling.

Hvordan lungeødem forekommer

Under et hjerteinfarkt blokkeres koronarbeinene, og dermed blir blodsirkulasjonen forstyrret. Alveolene er fylt med blod som har lekket fra karene, og åndedrettsforringelse utvikler seg raskt.

Det mest ugunstige scenariet - dannelsen av blodpropper, og som et resultat - utviklingen av emboli. Pasienten har nesten ingen sjanse for overlevelse. Lungeseksjonene dør av, hvoretter respiratorisk svikt utvikler seg raskt, slutter i hypoksi og pasientens død.

Lungødem kan også utvikle seg som følge av akutt dekompensert hjertesvikt. Arbeidet med et sunt hjerte er den rytmiske alternative sammentrekningen av myokardiet og ventriklene. Som et resultat av et hjerteinfarkt, høyt blodtrykk eller kranspulsår, mister ventrikkene mobilitet, stopper helt avslappende, og deretter skyver blodet ut mens du reduserer. Dette skjer under et hjerteinfarkt på grunn av død av en del av muskelfibrene.

Som et resultat er det stagnasjon av blod i kapillærene, den lille sirkelen av blodsirkulasjon, trykket vokser i dem, blodet trenger inn i alveolene. Den resulterende akutt åndedrettssvikt utgjør en trussel mot livet.

symptomer

Lungeødem hos en person med hjerteinfarkt utvikler seg de første dagene etter et angrep, eller oppstår mot en bakgrunn av skade på hjertemuskelen. I tillegg kan det være en engang eller gjentatt. I sistnevnte tilfelle er prognosen skuffende.

Hvis hevelse skjer raskt i bakgrunnen av et hjerteinfarkt, må du vite hvordan du skal handle i en kritisk situasjon.

Under utviklingen av et angrep, føler personen alvorlig smerte, og kan derfor ikke alltid tilstrekkelig vurdere sin tilstand. Derfor må andre nøye overvåke manifestasjonene av tilstanden for å være klar i tide for å bistå i utviklingen av lungeødem. I tillegg til akutt smerte i hjertet, bak brystbenet eller i magen, kan dette dømmes av symptomene:

• Plutselig svakhet
• Alvorlig takykardi (over 180-200 slag per minutt)
• Pusteproblemer
• I en bakre stilling - akutt mangel på luft
• Alvorlig kortpustethet, og blir til et kvelningsangrep.
• Hevelse i venene rundt nakken
• Dry rales med overgangen til våt
• Våt hoste (kanskje med blod)
• Kaldsvette
• Cyanotisk farge av slimhinner og hud
• Spent tilstand.

Etter flere timer eller om dagen kan pasientens kroppstemperatur stige til 38 ° C.

I løpet av myokardial blod trenger inn i luft vev, vises tørr tungpustethet, og deretter, som en akkumulering av væske i dem - blir våte. En stor mengde akkumulert blod forårsaker utseendet av rosa (rødt) skummende sputum, som kan blokkere luftveien. Jo sterkere skummet, desto farligere er det.

Gitt at lungeødem i de fleste tilfeller utvikler seg raskt, kan forverret pust føre til kvelning og deretter pasientens død.

Effekter av lungeødem

Med rettidig assistanse er det mulig å forhindre død etter hjerteinfarkt og lungeødem. Men den overførte tilstanden, endringer i hjertets vev og celler, er irreversibel, behandlingen gir ikke full gjenoppretting. I fremtiden vil en person oppleve gjentakende brystsmerter, takykardi og hjertesvikt.

Hos mennesker som har hatt hjerteinfarkt med lungeødem, er det:

• Dannelsen av arrvæv i stedet for død
• Postinfarkt aneurisme
• Krenkelse eller oppsigelse av intrakardiale elektriske impulser
• Pulmonal arterie tromboembolisme
• Embolisk infarkt i hjernen.

Prognosen for pasienter med cerebralt ødem etter hjerteinfarkt er ekstremt skuffende - død i 20-30% av tilfellene. Dette påvirkes av alvorlighetsgraden av tilstanden, graden av skade, tilstedeværelsen eller fraværet av medisinsk behandling, kvaliteten på behandlingen og pasientens alder.

Hjelp og behandling

Hvis hjerteinfarkt skjedde utenfor helseinstitusjoner, og ytre tegn indikerer farlig tilstand av utvikling, er det nødvendig å umiddelbart ringe ambulanse, men før hennes ankomst - førstehjelp.

Kategorisk er det umulig å stable pasienten. Tvert imot, for å lette pusten, må han få en halv sittestilling.
Gi tilgang til luft: åpne vinduene eller vinduet, frigjør rommet fra folk.
Sett en nitroglycerintablett under tungen, om nødvendig, gi 3-5 ganger om 2 minutter.
Se på trykket, ikke la det gå ned med mer enn 30%.
For å beskytte vevet i hjertet, tygge 150-160 mg aspirin (acetylsalisylsyre). Tjuv, ikke drikk med en gang!

Disse tiltakene vil bidra til å lindre pasientens tilstand med hjerteinfarkt, forhindre utvikling av lungeødem. Jo før man gir førstehjelp, desto større er sjansen for overlevelse for pasienten.

Leger basert på eksterne symptomer, auskultasjon og elektrokardiogramdata bekrefter diagnosen. Under sykehusinnstillingene er behandling foreskrevet - antipsykotika og anestesi brukes.

Ytterligere aktiviteter er rettet mot å levere oksygen til hjertemuskelen og hindre ytterligere forverring: Påfør en oksygenmaske eller et endotrakealt rør settes inn i luftrøret.

For å fjerne overflødig væske foreskrives diuretika, som kan administreres intravenøst. Prosedyren bidrar også til å redusere blodtrykket raskt. Ytterligere behandling utføres i henhold til pasientens vitnesbyrd.

Hvis en person utvikler et omfattende myokardinfarkt, er det umulig å trekke med hjelpen. Tidlig støtte vil ikke bare hjelpe til med å lindre en farlig tilstand, forhindre lungeødem, men også redde menneskelivet.

15. Lungeødem i hjerteinfarkt: klinikk, diagnose, beredskap.

Den alvorligste graden av akutt venstre ventrikulær svikt manifesteres ved hjerteastma og alveolar lungeødem. Pasienten opplever uttalt kvelning, en følelse av mangel på luft, oppfører seg rastløs, gisp i munnen konvulsivt, opptar en tvunget halvt opphøyet eller semi-sittende stilling. Puste hyppig, overfladisk, kortpustethet er blandet eller for det meste inspirerende i naturen. Med fremdriften av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, utvikler pasienten en hoste med en skumende, rosa skummende sputum og "boblende" pust, og på avstand høres store, boblende fuktige raler, utført fra luftrøret og store bronkier (et symptom på en "kokende samovar"). Disse symptomene indikerer utviklingen av lungeødem. Ved alvorlig og langvarig lungeødem, blir en stor mengde skummet, rosa sputum (opptil 2-3 liter per dag) hostet opp.

Pulsfrekvens, svært lav fylling, knapt palpabel (thready puls), ofte arytmisk, blodtrykket er vanligvis lavt. Hjertelyder er døve, mange har arytmi, en proto-diastolisk galoppestøy høres, en aksent II-tone på lungearterien. Når perkusjonen av lungene bestemmes av forkortelse av perkussjonslyd i nedre seksjoner. I lungene høres det i store mengder fuktige forskjellige raler og krypitasjoner. I utgangspunktet høres hvesende og crepitus i de nedre delene, og deretter (etter hvert som hevelsen øker) over hele lungens overflate. I forbindelse med hevelse i bronkialslimhinnen, kan det hende at tørr hvesenhet og signifikant utandring av forlengelse oppstår. På radiografien - venøs overflod, en signifikant økning i lungens røtter, av og til bestemt av flere avrundede fokalskygger spredt over lungefeltene, et symptom på en "snestorm".

Med progresjonen av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, kommer også høyre ventrikulær insuffisiens - en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium oppstår, noe som skyldes akutt hevelse i leveren med strekking av Gleason-kapslen. Ved undersøkelse er hevelse i nakkeårene merkbare, utseendet på et positivt Plesch-symptom - trykket på den utvidede leveren forårsaker hevelse i nerverne i nakken. Karakterisert av en økning i leveren og dens smerte på palpasjon. Hos noen pasienter kan det forekomme pastositet i bena og føttene.

- normalisering av emosjonell status, eliminering av hyperkatekolaminemi og hyperventilering,

- tømmer lungesirkulasjonen med diuretika,

- en nedgang i forspenning (venøs retur) ved bruk av nitrater og påføring av seler på underdelene, en reduksjon i før- og etterbelastning (bruk av natriumnitroprussid i høye doser - nitroglyserin),

- økning i myokardial kontraktilitet (dobutamin, dopamin, amrinon)

Taktikk for behandling av akutt hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand

forhøyet stilling

Introduksjon av morfin 1-5 mg / in, m / s, s / c (reduserer kortpustethet, lindrer kampsyndrom, utvider også perifere vener, reduserer venøs tilbakegang til hjertet, bruk med forsiktighet - kan presse respirasjon og redusere trykk)

oksygeninnånding (med defoamers - innånding av oksygen passert gjennom 70 ° alkohol eller innånding av 2-3 ml 10% oppløsning av anti-fomosilan)

gir venøs tilgang

i alvorlige luftveissykdommer, ved acidose og arteriell hypotensjon - tracheal intubasjon

pulsoksymetri, overvåkning av blodtrykk og EKG

behandling av arytmier (cardioversion, behandling av legemidler)

etablere et arterielt kateter (med lavt blodtrykk) og kateterisering av pulmonal arterien (Swan-Ganz kateter)

gjennomføre (hvis angitt) trombolyse; ved brudd på en inngripsskille, åpen mitral og aorta insuffisiens - kirurgisk behandling.

Med arteriell hypotensjon:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), har høy a-adrenerge aktivitet, øker blodtrykket raskt, mens signifikant økende hjertefrekvens har arytmogen effekt

- hvis blodtrykket er mindre enn 80 mm Hg. st., legg norepinefrin (0,5 - 30 μg / min), start intra-aortic ballon prevensjon

- med normalisering av blodtrykk og bevaring av lungeødem - furosemid inn / inn og i / i natriumniroprussid eller nitroglyserin (10-100 mg / min)

Med normalt eller høyt blodtrykk:

- furosemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglyserin (0,5 mg under tungen hver 5. minutt)

- Natrium nitroprussid (0,1-5 μg / kg / min), en kraftig arteriolær og venøs vasodilator, injiseres inntil DZLA faller til 15-18 mm Hg. (ikke redusere blodtrykket i systemet. Mindre enn 90 mm Hg. Art.) eller injisert i / i nitroglyserin (utvider flere venler, under påvirkning øker hjerteffekten mindre enn under påvirkning av nitroprussid).

Hvis hjertefeil vedvarer etter at tiltakene er ivaretatt (en markert reduksjon i pumpefunksjonen i venstre ventrikel er bevart), dobutamin 2,5-20 μg / kg / min tilsettes (syntetisk katekolamin har en inotrop effekt, i motsetning til dopamin, øker ikke hjertefrekvensen betydelig og reduseres i større grad fyllingstrykket i venstre ventrikel har en mindre uttalt aritmogen effekt, dosen økes for å oppnå økning i hjerteutgang og redusere DZLA) eller amrinon (den har både inotropisk og vasodilaterende effekt, hemmer fosfodiesterase og derved avvike fra katekolaminer).

Med stabilisering av staten fortsetter å motta diuretika, nitrater, ACE-hemmere.

Hvis alvorlig hjertesvikt vedvarer, er hjerte-transplantasjon (ventende transplantasjon IBD og sekundær blodsirkulasjon).

Symptomer og behandling av lungeødem i hjerteinfarkt

Lungeødem i hjerteinfarkt regnes som en av de mest livstruende forholdene. Ifølge statistikk utvikler ødem i luftveiene seg i omtrent 30% tilfeller av hjerteinfarkt. Denne tilstanden er akutt og krever akuttmedisinsk behandling. Ved utvikling av slike komplikasjoner som hevelse i luftveiene, kan døden oppstå på kort tid på grunn av opphør av respiratorisk funksjon. Det bør tas i betraktning at utviklingen av ødem i hjerteinfarkt reduserer pasientens sjanser for en fullstendig helseproblemer, spesielt hvis behandlingen startes sent.

Hvorfor utvikler lungeødem i hjerteinfarkt?

Lungeødem i hjerteinfarkt utvikler seg på grunn av blokkering av kranspulsårene og opphør av blodstrømmen gjennom dem, som er ledsaget av en iskemisk prosess og akkumulering av blodplasma fra blodkarene i alveolene. I noen tilfeller kan en trombose dannes som tetter lungearterien og forårsaker emboli. I dette tilfellet er overlevelsesgraden av pasienter ekstremt lav, siden i en ekstremt rask periode observeres utviklingen av hypoksi på grunn av lungenekrose og akutt respiratorisk svikt. Utseendet av ødem er ikke alltid forbundet med blokkering eller skarpt innsnevring av koronararteriene, i noen tilfeller kan et slikt brudd på respiratorisk funksjon hos pasienter med hjerteinfarkt skyldes en mangel på venstre mitralventil, noe som medfører en økning i trykk i dette området.

Hvis myokardinfarkt utvikles på grunn av akutt dekompensert hjertesvikt, kan akkumulering av væske i lungene være et resultat av stillestående blodprosesser i lungesirkulasjonen. I lungekapillærene begynner blodtrykket å stige og blodplasma siver gjennom væggene i blodårene. Den patologiske prosessen i dette tilfellet fortsetter ekstremt raskt og kan på kortest mulig tid føre til alvorlig respiratorisk svikt. Med utviklingen av hjerteinfarkt på grunn av dekompensert hjertesvikt fører lungeødem i de fleste tilfeller til pasientens død selv med målrettet behandling.

Karakteristiske symptomatiske manifestasjoner av lungeødem

På bakgrunn av et sterkt smertesyndrom forårsaket av hjerteinfarkt, er pasienten ikke alltid i stand til å bedømme sin tilstand og tegnene på å oppstå komplikasjoner som han har. Lungeødem, som regel, begynner å utvikle seg etter starten av et hjerteinfarktangrep, og dets symptomer øker raskt, slik at andre kan legge merke til dem og gi førstehjelp til pasienten. De karakteristiske tegnene på lungeødem på bakgrunn av hjerteinfarkt inkluderer:

Kardiogent og ikke-kardiogent lungeødem.

• choking;
• sputum med blod;
• kortpustethet;
• økt pust
• veldig spent stats
• skinn av huden;
• arytmi;
• hoste.

Siden ekssudatet er mettet med luftveiene, opptrer karakteristiske fuktige raler. I dette tilfellet blir rødt skum ofte observert fra munnen, og slike sekreter kan helt blokkere luftveiene. Med tanke på at lungeødem i hjertesvikt og hjerteinfarkt kan utvikle seg ekstremt raskt, er det i de fleste tilfeller dødelig på grunn av hypoksi. Prognosen for myokardinfarkt, ledsaget av lungeødem, er vanligvis ugunstig, selv om gjenopplivingstiltakene førte til stabilisering av pasienten. På bakgrunn av akkumulering av ekssudat i lungevev og sirkulasjonsforstyrrelser i luftveiene, kan det forekomme omfattende områder av nekrose, noe som ofte krever ekstra terapi.

Behandlingsmetoder

I rammen av førstehjelp må pasienten festes i halv-sittestilling og gi 2 tabletter nitroglyserin under tungen. For å beskytte hjertets vev under et angrep, er det tilrådelig å tygge ca 160 g Aspirin. Disse aktivitetene tillater pasienten å overleve. Når tegn på hjerteinfarkt dukker opp, er det viktig at du ringer til akutte leger og åpner vinduer for å øke luftstrømmen. Vanligvis er diagnosen bekreftet av legehjelp, som kan bestemme forekomsten av hjerteinfarkt, ledsaget av lungeødem, ved hjelp av eksterne tegn. Auskultasjon og et elektrokardiogram kan utføres for å bekrefte diagnosen.

I tilfelle av et sykehus utføres en ultralyd av hjerte og lunger, samt røntgenrøntgen og blodprøver.

Den tidligere komplekse behandlingen av en tilstand som hjerteinfarkt komplisert av lungeødem, desto bedre overlevelsesprognose. På et sykehus injiseres vanligvis Nitroglycerin-oppløsning. For å eliminere smertesyndromet kan en antipsykotisk dehydrobenzperidol i kombinasjon med smertestillende Fentanyl foreskrives. I noen tilfeller kan morfin brukes til å lindre smerte.

Krever målrettet behandling for lungeødem. Ved hjelp av en maske eller intubasjon får pasienten oksygen. Slike tiltak gjør at du raskt kan mette hjertemuskler med oksygen og forhindre tilstanden av forverring. For å eliminere ødem kan diuretiske preparater administreres intravenøst, inkludert:

Video om kardiogent sjokk i hjerteinfarkt:

Bruk av diuretika gjør at du kan fjerne overflødig væske fra kroppen så snart som mulig. Slike terapi bidrar i noen tilfeller til den raske reduksjonen i blodtrykket. I tillegg kan ganglioblokere, antikoagulanter og antiarytmiske midler bli foreskrevet. Prognosen for overlevelse i en tilstand som hjerteinfarkt avhenger av egenskapene ved skade på vevet i hjertet og lungene, og i tillegg til at aktualiteten og fullstendigheten til medisinsk behandling er gitt.

Beskrivelse av lungeødem i hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt med lungeødem er dødelighetsprosessen av hjertemuskelcellene på grunn av deres død, som utvikler seg som følge av forstyrret blodstrøm. Med en kritisk reduksjon eller fullstendig opphør av blodsirkulasjonen gjennom arteriene, kan pasienten oppleve komplikasjoner i form av en reduksjon av lungefunksjonen.

Akutt hjerteinfarkt har følgende klassifisering i henhold til ICD 10:

årsaker

Årsakene til denne sykdommen inkluderer:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• plutselig tilstopping av en arterie ved en trombus i aterosklerose;
• økning i trykk i venstre hjerteventrikel under myokarddysfunksjon (hjertet begynner å pumpe blod i visse sykluser, noe som gjør rytmiske muskelkontraksjoner);
• iskemisk hjertesykdom;
• generell hjertesvikt;
• en kraftig økning i blodtrykket hos en pasient;
• aorta stenose;
• "Stivhet" av ventriklene, som ikke kan fungere normalt med diastol.

Lungeødem, som en komplikasjon av hjerteinfarkt, uttrykkes i den kritiske stagnasjonen av blod i den lille sirkelen av blodstrømmen, så vel som i lungens kapillærer.

Samtidig er det et sterkt press på organene, som er en alvorlig trussel mot pasientens liv, siden han utvikler akutt respiratorisk svikt sammen med et hjerteinfarkt.

symptomer

De hyppigste symptomene som indikerer forekomsten og utviklingen av lungeødem i et hjerteinfarkt er:

• akutt smerte i brystet og hjertet;
• forekomsten av takykardi og økt hjertefrekvens opp til 200 slag per minutt;
• ubehag og tap av styrke;
• trykkøkning;
• kortpustethet og pusteproblemer
• utseendet av hvesende
• hoste med sputum;
• kald svette;
• blå hud;
• temperaturøkning.

Når ødemet påvirker lungene, kan kortpustet svært raskt øke og til og med bli til kvælning. Etter det begynner pasienten ofte å hvesende og utslipp av skummende sputum fra munnen. Dette er et kritisk øyeblikk der han trenger spesialisert hjelp.

diagnostikk

Ofte utføres den første diagnosen av hjerteinfarkt med lungeødem hos leger i en ambulanse med alvorlige symptomer hos en pasient beskrevet ovenfor. Samtidig utføres maskinvare og instrumentell lytting av hjerterytmen. Parallelt er det laget et elektrokardiogram.

Etter at pasienten er på sykehuset (ofte går han straks til kardiologisk intensivavdeling), sendes han til ekkokardiografi, ultralyd av hjerte og lunger, samt lungfluoskopi.

Deretter tas pasientens tester ut:

• blodnivåer av protein og vitamin;
• urin;
• blod (generell og biokjemi).

effekter

Med rettidig og skikkelig medisinsk behandling kan pasienten redde liv og unngå død, noe som ofte skjer på grunn av arytmier eller kvelning.

På grunn av et hjerteinfarkt med lungeødem, kan pasienten oppleve slike sykdommer:

• takykardi;
• generell hjertesvikt;
• bryst og hjerte smerter;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• kardioklerose etter døden - ardannelse av dødt vev;
• kardiogent sjokk, som fører til hjertestans;
• brudd i oppførselen av elektriske impulser i hjertet (blokkad 2 grader);
• frigjøring av et skadet ventrikulært infarkt - aneurisme;
• perikarditt - betennelse i foringen av hjertet, noe som kan forårsake komplikasjoner;
• tromboembolisme i lungearteriene og gjentatt infarkt i lungene, noe som fører til oppsigelse av normal funksjon av blodet og nekrose av lungevevvet;
• hjerneinfarkt (iskemisk berøring).

Prognosen for lungeødem i hjerteinfarkt kan ikke anses som gunstig siden dødsfall forekommer i tretti prosent av tilfellene.

Pasientens død oppstår ofte på grunn av ulike nekrose, muskelvevsbrudd eller sen medisinsk behandling. En viktig rolle er spilt av pasientens alder, derfor jo eldre er han, desto mindre sjanse har han for utvinning.

Behandling av lungeødem i hjerteinfarkt

Behandlingen av sykdommen er akutt, og derfor er behandlingen basert på pasientens vitale tegn. Pasienten administreres farmakologiske midler som bidrar til å stabilisere arbeidet i hjertemusklene, åndedrettssystemet og normalisere blodsirkulasjonen.

En beskrivelse av cerebellarinfarkt finnes her.

Ambulansearbeidere gir førstehjelp til pasienten:

1. Ordne en halv sitter.
2. Under tungen lå to nitroglyserintabletter.
3. De lager 150 mg aspirin drikke.
4. En 1 prosent løsning av nitroglyserin, som gir en vasodilatoreffekt, injiseres intravenøst. Også, dette stoffet bidrar til å redusere retur av venøst ​​blod til hjertet og styrke dens sammentrekninger.
5. For å kjedelig smerte og sjokk, skriv inn:
   • antipsykotisk med anti-sjokk effekt - Inapsin;
   • smertestillende - Talamonal;
   • Morfin eller promedol.

Etter administrering av smertestillende midler, letter legen luftstrømmen inn i pasientens luftvei. De gjør dette med en maske eller ved intubasjon. For å eliminere skummet og forhindre dets dannelse, må oksygen i lungene leveres gjennom gasbind fuktet med medisinsk alkohol.

Hvis en pasient har høyt blodtrykk, administreres vanndrivende legemidler til ham, blant annet Uregit og Bumetanide.

Når det er en reell risiko for å utvikle hjertestøt, injiserer beredskapslegen disse stoffene:

I intensivavdelingen for behandling av hjerteinfarkt og lungeødem, brukes følgende legemidler:

Hvis slik behandling ikke produserte den ønskede effekten, utføres kardiopulmonal gjenopplivning ved bruk av en elektropulseffekt på myokardiet.

operasjonell

Når risikoen for pasientens død er så høy som mulig, og stoffbehandling med medisiner ikke har vært effektiv nok, utføres kirurgi.

En slik operasjon vil bli pumpet inn i åpningen av en tilstoppet blodpropp eller arterie og installasjonen av en ballongkoronær pulsator.

Operasjonen i seg selv omfatter slike handlinger:

1. Gjennom lårbenet er en spesiell kateter satt inn i pasientens aorta, som har en ballong av polyuretan. Ved hjelp av en medisinsk pumpe pumpes helium inn i ballongen. Samtidig svulmer det opp, noe som fører til økt trykk i aorta. Dette øker blodstrømmen, og hjertemuskelen begynner å fungere bedre, mens du føler mye mindre stress.
2. Når denne ballongen er deflater, reduseres trykket og motstanden mot blodstrømmen. Som et resultat blir belastningen på ødelagt hjertevev og ventrikkelen mye mindre. Dette fører til at kroppen begynner å føle mindre behov for oksygen.
3. For å sikre at fartøyet ikke smelter igjen til et kritisk nivå etter at ballongen er fjernet, blir en stent påført på det skadede området av fartøyets vegg - en analog av nettverket "protes" -foring som holder fartøyet fra innsiden, slik at det ikke blir for mye innsnevring.

Hvis fartøyet er svært skadet og ikke lenger kan fungere normalt og utføre blod, utføres skipsfarten. Det er viktig å vite at det kan gjøres innen ti timer etter at et hjerteinfarkt begynner, ellers vil det oppstå irreversible endringer i fartøyet.

I en lignende operasjon er et implantat satt inn i stedet for den okkluderte beholderen - et lite segment fra saphenøsvenen til pasientens ben. Den erstatter det skadede karet og gir kroppen tilbake til livet.

Det er også en annen teknikk - bypassoperasjon i koronararterien. Det brukes i tilfelle når fullstendig okklusjon av fartøyet oppstår, og installasjonen av stenten vil ikke kunne hjelpe noe. I en slik operasjon blir pasienten tatt fra venstre thoracal arterie og implantert i stedet for det okkluderte karet.

Beslutningen om å gjennomføre kirurgi utføres på grunnlag av slike data:

• kliniske indikasjoner;
• pasient blodprøver for enzymer;
• tilstanden til pasienten
• X-ray bevis;
• data som ble oppnådd på EKG;
• indikasjoner på radiopaque undersøkelse.

Fartøysjakt er en ganske effektiv teknikk som bidrar til å eliminere problemet med å stoppe blodstrømmen.

Det kan imidlertid ikke utføres med slike comorbiditeter:

• diabetes;
• onkologiske sykdommer;
• inflammatoriske prosesser;
• aterosklerose;
• hyppig trykkøkning.

folk

Når en person er i intensivavdelingen eller bare på sykehuset, kan det ikke være spørsmål om noen nasjonal behandling, siden pasienten bare trenger medisinsk behandling. Hjerteinfarkt med tilstedeværelse av lungeødem er en svært alvorlig sykdom, og bare smalprofiler kan hjelpe.

Allerede etter utslipp, i løpet av gjenopprettingsperioden - en måned etter et hjerteinfarkt, kan en person ty til tradisjonelle behandlingsmetoder, etter rådgivning med legen.

De mest effektive folkebehandlingsmetoder inkluderer bruken av slike produkter:

• honning med nøtter;
• hagtornefrukt og spinat, samt avkok og infusjoner av dem;
• motherwort decoctions;
• hjemmelaget fruktjuice, samt fersk gresskar, gulrot og rødbete;
• avkok av nettle og kløver.

Å ty til massasje, herding i kulde eller andre prosedyrer etter overføring av denne sykdommen, kan ikke være fordi noen brå endringer i kroppsposisjon og hjerterytme kan forårsake et annet hjerteinfarkt.

forebygging

For å beskytte deg mot forekomsten av sykdommen, bør du regelmessig følge disse reglene:

• Tre ganger i uken for å utføre aktiv fysisk trening. Det kan løpe, dans, gymnastikk, yoga eller Pilates. Til dags dato er det mange forskjellige teknikker som tillater den tillatte belastningen for hver person individuelt.
• Overholde et sunt kosthold. Meieriprodukter, cottage cheese, grønnsaker, frukt, nøtter, kjøtt eller fisk bør være til stede i kosten daglig. Menyen skal være balansert og ikke ha overflødig fett. Det er også nødvendig å minimere forbruket av salt, sukker og melprodukter, siden de provoserer forekomsten av overvekt, noe som bidrar til utviklingen av et hjerteinfarkt.
• Helt slutte å røyke og drikke alkohol.
• Regelmessig undersøkt for tilstedeværelsen av aterosklerose, hjertesykdom og andre sykdommer.
• Unngå stress og fysisk overbelastning.
• Ha en sunn, full søvn.

Også, i nærvær av hjertesvikt, anbefales det å utføre medisinsk støttende terapi og å gjennomgå et medisinskurs som foreskrives av en lege.

Hvis det er problemer med blodpropp, er det viktig å ta anstrengende stoffer for å forhindre dannelse av blodpropper, noe som kan tette opp karet og føre til hjerteinfarkt.

Vi vil også beskrive det fokale hjerteinfarkt i den bakre veggen i venstre ventrikel i denne artikkelen.

Les om hjerneinfarkt i neste arbeid.

Lungeødem i hjerteinfarkt

Et av de farligste forholdene som truer livet under et hjerteinfarkt er lungeødem. Ifølge statistikken er denne tilstanden ledsaget av ca. 30% av tilfellene av hjerteinfarkt.

Det er nødvendig å handle umiddelbart, fordi jo raskere hjelp kommer, jo flere sjanser til å overleve hos en pasient.

Lungeødem i hjerteinfarkt er en konsekvens av blokkering av hjerteslagene, noe som fører til at blod ikke strømmer gjennom dem, utvikler iskemi og akkumulering av blodplasma i alveolene. Noen ganger dannes en trombose som blokkerer lumen i lungearterien, noe som forårsaker en emboli. Med en slik utvikling av hendelser er prognosen ekstremt ugunstig, siden hypoksi utvikler seg forbigående på grunn av dødsfall av lungevev og åndedrettssvikt.

Det er ikke alltid preget av ødemobstruksjon av koronararterien eller innsnevring av lumen. Noen ganger blir respiratorisk funksjon i hjerteinfarkt nedsatt på grunn av mangel på venstre mitralventil, noe som medfører at trykket øker i dette området.

Hvis årsaken til et hjerteinfarkt er akutt hjertesvikt i den dekompenserte formen, kan væske i lungene akkumuleres på grunn av stillestående prosesser som oppstår i lungesirkulasjonen. På grunn av denne tilstanden, oppstår trykket i lungekapillærene, blodplasma suger ut gjennom blodkarets vegger. En kritisk tilstand utvikler seg raskt, alvorlig respiratorisk svikt manifesterer seg når som helst. Dessverre fører hjerteinfarkt med lungeødem til pasientens død i de fleste tilfeller, selv om terapien utføres riktig.

Tegn på lungeødem

På bakgrunn av ubehagelig smerte som følger med et hjerteinfarkt, kan pasienten ikke tilstrekkelig vurdere andre symptomer som kan signalere komplikasjoner. Som regel med lungeødem, øker symptomene raskt, og andre kan legge merke til det enda raskere enn en pasient med hjerteinfarkt. Ødem kan følge et hjerteinfarkt eller vises noen dager etter det, det kan være engang eller flere. Det siste alternativet er skuffende. Symptomer på lungeødem er:

• plutselig svakhet;
• takykardi - hjertet slår med en frekvens på mer enn 180 slag per minutt;
• vanskelig å inhale;
• hvis du tar en horisontal posisjon, ser det ut til at det ikke er nok luft;
• kortpustethet, forvandles til kvelning;
• hovne årer i nakken;
• våt hoste, noen ganger med blod;
• kald svette;
• nervøsitet;
• huden blir blåaktig fargetone.

Når et hjerteinfarkt med lungeødem, går blod inn i vevet i luftveiene, noe som forårsaker utseendet av tørre raler. Når ekssudat akkumuleres, blir hvesning fra tørr våt. Akkumulering av blod i luftveiene fremkaller utseende av rød-rosa sputum med skum, noe som kan blokkere luftveiene. Jo mer rikelig skummet, det verre og farligere pasientens tilstand.

Vanligvis svulmer lungene raskt under et hjerteinfarkt, noe som kan føre til kvelning og død. Alvorlighetsgraden av tilstanden forklarer hvorfor prognosen i de fleste tilfeller er ugunstig, selv om det er mulig å stabilisere pasientens tilstand etter et hjerteinfarkt som følge av gjenopplivning.

Etter en stor mengde ekssudat i lungene og en funksjonsfeil i blodet i luftveiene, kan det forekomme store deler av døde vev, noe som krever ekstra behandling.

diagnostikk

I de fleste tilfeller kan ambulansedokumenter identifisere et hjerteinfarkt med lungeødem, basert på et levende bilde av symptomene nevnt ovenfor. Imidlertid er det nødvendig med maskinvarediagnostikk for å klargjøre diagnosen. Legen lytter til rytmen i hjertet, fjern elektrokardiogrammet. Etter å ha forsynt primærhelsetjenesten, vil legene levere pasienten til kardiologi, der det er anledning til å utføre en ultralyd av lungene og hjertet, en røntgen av lungene og andre tiltak som gjør det mulig å skille mellom sykdommen.

Takket være resultatene av laboratorietester, er det mulig å estimere omfanget av skade på hjertets vev. Til dette formål foreskrives en analyse av biokjemiske parametere i blodet hvor antallet blodplater, leukocytter, fibrinogen, pH og ESR påvises. Analysen vil avsløre spesifikke proteiner - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin, etc. Det er også nødvendig å få resultater på innholdet i blodet i serumenzymet MV-CPK, AST og LDH.

Differensialdiagnostikk med forhold som har et lignende klinisk bilde er obligatorisk: lungeemboli, indre blødning, aorta-disseksjon, pneumothorax, akutt pankreatitt, perikarditt, duodenal perforering og magesår.

Behandling av hjerteinfarkt med lungeødem

Som nevnt ovenfor, i tilfelle av hjerteinfarkt, ledsaget av lungeødem, må du handle umiddelbart. Behandlingen inkluderer intensiv behandling med samtidig bruk av medisiner som forbedrer hjertefunksjonen, blodsirkulasjonen og respirasjonen.

Gi førstehjelp for hjerteinfarkt har ofte nære mennesker, naboer. Du må vite at en person med hjerteinfarkt ikke er plassert horisontalt og plassert i halv sitteposisjon. Nitroglyserin gis til pasienten hvert 15. minutt, han holder en pille under tungen til den smelter. Legemidlet utvider hjerteårene. Pass på å tygge ca 150 mg aspirin.

Nødleger begynner å hjelpe med innføringen av nitroglyserin, det utvider ikke bare blodkarene, men reduserer venøs blods retur til hjertet, slik at behovet for hjertemuskel for oksygen avtar noe. For å lindre smerte injiseres et legemiddel intravenøst ​​med anti-sjokk, adrenolytisk, antiarytmisk virkning - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Dette stoffet er blandet med en sterk bedøvelse - Fantale. Kan bruke ferdigblandet blanding av stoffer i fremstillingen av thalamonal. Hvis du tar promedol eller morfin for anestesi, det undertrykker respirasjon, og med en slik diagnose er det bedre å gjøre uten en slik effekt.

Etter at nitroglycerin og smertestillende midler er injisert, fortsetter leger å stoppe lungeødem ved å levere fuktig oksygen til luftveiene gjennom en maske, kanyle eller intubasjon. For å forhindre dannelse av skum, innføres oksygen gjennom gasbind, som tidligere ble fuktet i 70% alkohol eller en væske som kalles antifomilan. Hvis blodtrykket er forhøyet og samtidig må du kvitte seg med overflødig væske i kroppen, foreskrives vanndrivende medisiner intravenøst ​​- Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamid.

Hvis legene mistenker at kardiogent sjokk kan utvikles, utføres dobutamin eller dopamininjeksjoner, noe som vil bidra til å opprettholde hjerte og generell sirkulasjon, stimulere sammentrekningen av hjertemuskelen. Også for å støtte hjerte ledning og rytme, er isoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril foreskrevet.

Forebygging av hjertesykdom

Før eller etter et hjerteinfarkt, kan du få anbefalinger fra en kardiolog om hva du skal gjøre for å ikke møte et hjerteinfarkt. Svaret vil være enkelt og velkjent i lang tid, dette er følgende anbefalinger:

• gi kroppen regelmessig trening. Det er viktig å ikke overbelaste, men å velge hvilken type fysisk aktivitet som med styrke og alder forårsaker hyggelige følelser. Hjertet er en muskel og må trent, akkurat som kroppens muskler. Derfor må du huske å inkludere i dagens modus til fots hver dag, og et par ganger i uken - cardio. Du kan finne ut hvilke øvelser som er mest effektive, fra en lege. Vanligvis anses seiling som den tryggeste sporten, og går på andreplass. Du trenger bare å gå i et tempo, ikke gisp for åndedrag, men heller ikke å gå;
• rydde opp kroppsvekten. Hvis du er overvektig, er det dårlig for hjertet og blodkarene, provoserer sykdommer. Det er nødvendig å revidere kostholdet, å berike det med nyttige produkter, og farlig å fjerne. Over tid vil vane med sunt å spise bli normen, og det vil perfekt påvirke trivsel, utseende og stemning.
• for alltid trenger å glemme røyking. Det er veldig farlig, forårsaker en rekke komplikasjoner, tillater ikke å bli kurert. Med tanke på at nikotin og tjære ødelegger blodårene og har en skadelig effekt på organene i luftveiene, er det ikke et spørsmål om å bli behandlet for hjerteinfarkt komplisert av lungeødem uten å gi opp den skadelige vanen. Alkoholmisbruk er heller ikke den beste måten å påvirke hjerte og blodårer, så du kan velge et par glass god vin i uka, eller ikke i det hele tatt;
• Vanlige forebyggende undersøkelser lagret mer enn tusen liv. De lar deg identifisere aterosklerose, hypertensjon, angina, nyresvikt og andre plager, i tide for å starte behandlingen, og unngå komplikasjoner.

I utlandet drar eldre regelmessig aspirin, som ifølge leger reduserer risikoen for kardiovaskulære sykdommer, inkludert hjerteinfarkt. På muligheten for å ta aspirin i hvert tilfelle, kan du kontakte din kardiolog.

Spesielt oppmerksom på deres helse bør være personer i hvis familie det allerede har vært tilfeller av hjerteinfarkt med lungeødem. De må definitivt gjennomgå en diagnose en gang i året, for å ta alle nødvendige forebyggende tiltak for å opprettholde sin helse i god stand.