Iron deficiency anemia - symptomer og behandling

Ironmangel anemi er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet. Ifølge resultatene av studier i verden, lider om lag 2 milliarder mennesker av denne typen anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Barn og ammende kvinner er mest utsatt for denne sykdommen: hvert tredje barn i verden lider av anemi, nesten alle lakterende kvinner har anemi i varierende grad.

Denne anemi ble først beskrevet i 1554, og stoffene for behandling ble først påført i 1600. Det er et alvorlig problem som truer samfunnets helse, da det ikke har liten innvirkning på ytelse, atferd, mental og fysiologisk utvikling.

Dette reduserer sosial aktivitet betydelig, men dessverre blir anemi ofte undervurdert, fordi en person blir gradvis vant til en nedgang i jernbutikker i kroppen.

Årsaker til jernmangel anemi

Hva er det Blant årsakene til jernmangelanemi er det flere. Ofte er det en kombinasjon av grunner.

Jernmangel oppleves ofte av mennesker hvis kropp krever en forhøyet dose av dette sporelementet. Dette fenomenet observeres med økt kroppsvekst (hos barn og ungdom), så vel som under graviditet og amming.

Tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av jern i kroppen avhenger i stor grad av hva vi spiser. Hvis dietten er ubalansert, er matinntaket uregelmessig, feil mat forbrukes, da samlet dette vil føre til mangel på jern i kroppen med mat. Forresten er de viktigste matkildene til jern kjøtt: kjøtt, lever, fisk. Relativt mye jern i egg, bønner, bønner, soyabønner, erter, nøtter, rosiner, spinat, svisker, granateple, bokhvete, svartbrød.

Hvorfor vises jernmangelanemi, og hva er det? Hovedårsakene til denne sykdommen er som følger:

1. Utilstrekkelig inntak av jern i dietten, spesielt hos nyfødte.
2. Forstyrrelser av suging.
3. Kronisk blodtap.
4. Økt behov for jern med intensiv vekst hos ungdom, under graviditet og amming.
5. Intravaskulær hemolyse med hemoglobinuri.
6. Overtredelse av jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i et tap på 200-250 ml blod per måned, noe som tilsvarer omtrent 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etablert, noe som er ganske vanskelig på grunn av fraværet av kliniske symptomer, kan pasienten etter 1-2 år utvikle jernmangelanemi.

Denne prosessen skjer raskere i nærvær av andre predisponerende faktorer (nedsatt absorpsjon av jern, utilstrekkelig jernforbruk, etc.).

Hvordan utvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Det er ingen anemi, ingen klager, ferritinmangel kan oppdages under studien.
2. Mobilisert vev og transport jern, hemoglobinsyntese lagret. Det er ingen anemi, tørr hud, muskel svakhet, svimmelhet, tegn på gastritt. Undersøkelsen viste en mangel på serumjern og en reduksjon i transferrinmetning.
3. Alle midler er påvirket. Anemi oppstår, mengden hemoglobin reduseres, og deretter reduseres de røde blodcellene.

grader

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

• lett - hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gjennomsnittlig - 70-90 g / l;
• alvorlig hemoglobin under 70 g / l.

Normale nivåer av hemoglobin i blodet:

• for kvinner - 120-140 g / l;
• for menn - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• barn 1 måned. - 100-180 g / l;
• barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgraden av anemi samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

• Grad 1 - ingen kliniske symptomer;
• 2 grader - moderat uttrykt svakhet, svimmelhet;
• Grad 3 - det er alle kliniske symptomer på anemi, funksjonshemming;
• Grad 4 - representerer gravid tilstand av prekoma;
• Grad 5 - kalles "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svakhet, tretthet;
• redusert oppmerksomhet, hodepine etter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mat;
• sår hals;
• tørr blek hud, blekhet av slimhinner;
• sprø og blek spikerplater;
• hårsløvhet.

Litt senere utvikler et anemisk syndrom, hvor alvorlighetsgraden er forårsaket av nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i kroppen, samt hastigheten av anemi (jo raskere det utvikler, jo strengere de kliniske manifestasjonene vil bli), kroppens kompensasjonsevne (hos barn og eldre, de er mindre utviklede) og tilstedeværelsen av relaterte sykdommer.

Symptomer på jernmangelanemi

Jernmangelanemi utvikler sakte, så symptomene er ikke alltid uttalt. Anemi eksfolierer ofte, deformerer og bryter negler, splitter hår, huden blir tørr og blek, det er stikker i hjørnene av munnen, svakhet, utilsiktethet, svimmelhet, hodepine, flimrende flyr for øynene, svimmelhet oppstår.

Svært ofte hos pasienter med anemi, vises en smaksendring, et uimotståelig ønske om ikke-matvarer, som kritt, leire og rå kjøtt, vises. Mange begynner å tiltrekke seg skarpe lukt, som bensin, emaljefarge, aceton. Det fulle bildet av sykdommen åpnes først etter en generell blodprøve for grunnleggende biokjemiske parametere.

Diagnose av IDA

I typiske tilfeller er diagnosen jernmangelanemi ikke vanskelig. Ofte er sykdommen oppdaget i analysene, bestått av en helt annen grunn.

Generelt viser en manuell blodprøve en reduksjon i hemoglobin, en blodfargeindeks og hematokrit. Når en KLA utføres på analysatoren, registreres endringer i erytrocytindeks som karakteriserer hemoglobininnholdet i erytrocytter og størrelsen på erytrocytter.

Identifikasjon av slike endringer er årsaken til studiet av jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen av jernmetabolisme er beskrevet i artikkelen om jernmangel.

Behandling av jernmangelanemi

I alle tilfeller av jernmangelanemi, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller behandle den underliggende sykdommen, komplisert av sideropenia).

Behandling av jernmangelanemi hos barn og voksne bør være patogenetisk begrunnet, omfattende og rettet mot ikke bare å eliminere anemi som et symptom, men også å eliminere jernmangel og fylle opp sine reserver i kroppen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiske faktoren;
• organisering av riktig ernæring;
• tar jern kosttilskudd;
• forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Jernpreparater

I de fleste tilfeller elimineres jernmangel ved hjelp av jernsalter. Det rimeligste stoffet som brukes til å behandle jernmangelanemi i dag er jernsulfattabletter, den inneholder 60 mg jern, og tar det 2-3 ganger om dagen.

Andre jernsalter, som glukonat, fumarat, laktat, har også gode absorpsjonsegenskaper. Med tanke på at absorpsjonen av uorganisk jern med mat reduseres med 20-60% med mat, er det bedre å ta slike legemidler før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskudd:

• metallisk smak i munnen;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse,
• diaré;
• kvalme og / eller oppkast.

Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens evne til å absorbere jern og fortsetter til laboratorieblodtellingen (røde blodlegemer, hemoglobin, fargeindeks, serum jernnivå og jernbindende kapasitet) normaliseres.

Etter eliminering av tegn på jernmangelanemi anbefales bruk av det samme legemidlet, men i en redusert profylaktisk dose, siden hovedfokus for behandling ikke er så mye eliminering av tegn på anemi som etterfylling av jernmangel i kroppen.

diett

Kosthold for jernmangel anemi er forbruket av mat rik på jern.

Det er vist god ernæring med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninekjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Men uansett hvor mye vi spiser kjøtt, vil bare 2,5 mg jern komme inn i blodet fra det per dag - dette er hvor mye kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorbert 15-20 ganger mer - det er derfor med hjelp av en diett alene, er problemet med anemi ikke alltid mulig å løse.

konklusjon

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.

Kronisk jernmangel anemi

Anemi er en tilstand av kroppen der den opplever mangel på røde blodlegemer. Endringer i blodnivået forårsaker svakhet, svimmelhet og generell svekkelse av immunsystemet. I denne tilstanden kan en person ikke bekjempe forverringen av kroniske sykdommer eller en virusinfeksjon.

Pathogenese av jernmangelanemi

Kronisk jernmangelanemi (ICD-10 kode D50) utvikler seg mot bakgrunnen av en kronisk mangel på jern i menneskekroppen. Dette fører til en kraftig nedgang i størrelse og antall røde blodlegemer - røde blodlegemer. Denne typen anemi står for 90% av alle rapporterte tilfeller av sykdommen. Det daglige menneskelige behovet for jern er ca. 4 g.

Nivået av jern i kroppen reduseres i trinn. Dermed er det i medisin en klassifisering av jernmangelanemi avhengig av mengden jern i kroppens organer og vev.

Det er tre stadier av jernmangelanemi:

• predalent jernmangel er mild anemi;
• latent mikroelementmangel - moderat anemi;
• jernmangel anemi er en alvorlig sykdom.

Den latente mangelen på jern er forårsaket av en nedgang i innholdet i forskjellige organer i menneskekroppen: leveren, benmarg eller milt. En kraftig reduksjon i dette elementet reduserer nivået av ferritin i blodet, noe som fører til en reduksjon i hemoglobin. Således er lavt hemoglobin i dette tilfellet et sekundært fenomen. Fullstendig blodtall kan vise hastigheten på hemoglobin. I klinisk praksis brukes ytterligere tester for nivået av ferritin og transferrin.

Når jernmangelanemi oppstår, forekommer det en reduksjon i serumstryke i blodet, noe som fører til en kraftig reduksjon av hemoglobin og utvikling av anemi, noe som medfører forstyrrelse i andre organers arbeid. Avhengig av graden av jernmangel er det tre tilstander.

etiologi

Faktorer etiologi av jernmangel anemi kombinerer en ting - senker bakgrunnen av jern i vev og blod.

Grunner til å redusere mengden jern i kroppen:

• Feil ernæring. Med mat mottar kroppen ikke den nødvendige mengden jern for normal funksjon.
• Redusert appetitt og tilhørende reduksjon i matinntaket.
• Sykdommer i mage-tarmkanalen som forstyrrer normal absorpsjon av jern gjennom slimete vev.
• Forstyrrelse av balansen mellom kvittering og bruk av jern på grunn av kraftig økning i behovet.
• Klar blodtap på grunn av skade eller skjult indre blødning som følge av andre sykdommer.

Pasienter med jernmangel anemi er kjent i en tilstand av generell svakhet, problemer med konsentrasjon og døsighet. Nivået på vitale aktiviteter minker markant. Jernmangel er manifestert i unormal blep av huden, spikerplater, lepper og tunge. Et karakteristisk tegn på anemi er sprø negler, deres evne til å exfoliere.

Former for jernmangel anemi

IDA - jernmangel anemi - er klassifisert etter flere indikatorer:

• kronisk post-hemorragisk anemi
• IDA på grunn av overbruk av jern av kroppen;
• IDA som følge av medfødt jernmangel hos nyfødte;
• Alimentary IDA;
• IDA på grunn av nedsatt absorpsjon i tarmen;
• i strid med transport av jern.

I følge utviklingsstadiet av sykdommen:

• latent anemi
• jernmangel anemi med en klar klinikk.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

• lysform (hemoglobin 90-120 g / l);
• moderat alvorlighetsgrad (hemoglobin 70-90 g / l);
• alvorlig anemi (hemoglobin mindre enn 70 g / l).

Alvorlig jernmangelanemi

Det vanskeligste tilfellet i klinisk praksis er gjenopprettelsen av jernbalanse ved latent jernmangelanemi. I dette tilfellet er det nødvendig å fastslå årsaken til anemi. Uten eliminering, med konstant tap av jern, er det umulig å gjenopprette balansen selv med rusmidler. Hemoglobinverdier i total blodtall er mindre enn 70 g / l.

Ved behandling av jernmangelanemi av denne alvorlighetsgraden i kombinasjon med diett, foreskrives intravenøs administrering av jernpreparater. Hemoglobinnivået overvåkes med jevne mellomrom, til jernmangelproblemet er fullstendig eliminert.

Moderat jernmangel anemi

Dette stadiet av sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Jernbristende anemi av moderat alvorlighetsgrad kan indikere mengden hemoglobin i blodet, men tilstedeværelsen av jern i andre organer og vev er utilstrekkelig. Det er mulig å etablere en slik grad ved hjelp av ytterligere blodprøver for ferritin og transferrin. Hemoglobinverdier i total blodtall er 70-90 g / l.

Behandling på dette stadiet foregår ved hjelp av en diett og innføring av multivitaminkomplekser i dietten. For voksne anbefaler leger at de tar kosttilskudd som inneholder jern. Men for barn og gravide kan medisiner foreskrives: jernpreparater i tabletter eller kapsler. Ta medisinen ut en time før måltider eller minst to timer etter måltider.

Mild jernmangel anemi

Denne sykdomsgraden kalles latent jernmangelanemi. Nivået på jern i form av blod er normalt (80-120 g / l), men inntaket per dag er mindre enn forbruk. Prosessen med dannelse av jernmangel begynner.

Mild jernmangelanemi er egnet til terapi med mat. Nok til å revidere det daglige kostholdet. Å introdusere produkter som inneholder denne mikrocellen i sammensetningen:

• sjøkale - 20 mg;
• tørket aprikoser - 16 mg;
• persille - 11 mg;
• rødbeter - 8 mg;
• hvitt fjærkre kjøtt - 5 mg.

I tillegg til mat brukes urtedekoering i den komplekse terapien: angelica, yarrow og blåbær.

Når du bestemmer diagnosen "kronisk jernmangelanemi", bør du ikke regne med en rask gjenoppretting, siden prosessen med forekomst av hver type jernmangelanemi tok lang tid. Du kan oppnå rask forsvinning av åpenbare symptomer på sykdommen, men det vil ta opptil 2-3 måneder å gjenopprette balansen av jern i blodet og andre organer.

Jernmangel anemi hos voksne og barn

Ironmangel anemi er den vanligste typen anemi. Ifølge ulike kilder står det for 80 til 90% av alle anemier. Medisinske observasjoner sier at 30% av voksne har en jernmangel. Hos eldre - 60%. Sykdommen er mer vanlig hos den kvinnelige befolkningen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), kan jernmangelanemi bli funnet i klassen "Sykdommer i blodet... Diett anemi". Tilordnede koder inkluderer:

• sekundær form for anemi på grunn av kronisk blodtap (D 50,0);
• Andre arter, inkludert uspesifisert (D 50.8 og D 50.9).

Kliniske klassifikasjoner er mer hensiktsmessige for å forstå sykdommens mekanisme og valg av behandling.

Hvorfor jernmangel forårsaker sykdom

Det har blitt fastslått at sykdomsmekanismen er forbundet med mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er vanskelig å overdrive. Faktisk, av totalt antall, er 70% direkte involvert i bygging av hemoglobin. Dette betyr at jern er et uunnværlig materiale for oppbevaring av røde oksygenceller og den påfølgende overføringsprosessen fra lungevesiklene til vevet.

En hvilken som helst variant av jernmangel fører til en reduksjon i syntesen av hemoglobin og oksygen sult av hele organismen.

Andre mekanismer som påvirker jernnivå

Det er viktig ikke bare inntaket av mineral med mat (jern produseres ikke i kroppen), men også den korrekte prosessen med assimilering og overføring.

Et spesielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorpsjon av jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til beinmarg hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for rask etterfylling i tilfelle en akutt mangel. Lagrene lagres som hemosiderin.

Aksjer og tap

Hvis du dekomponerer alle jernholdige former i deler, får du følgende:

• 2/3 faller på hemoglobin;
• for bestanddeler i leveren, milten og beinmargen i form av hemosiderin - 1 g;
• på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
• på respiratorisk enzym cytokromoksidase - 0,3 g

Akkumulering begynner i prenatalperioden. Fosteret er en del av jernet fra maternell organismen. Anemi av moren er farlig for dannelse og vedlikehold av indre organer i barnet. Og etter fødselen bør barnet bare motta det med mat.

Fjerning av overskytende mineral forekommer med urin, avføring, gjennom svettekjertler. Kvinner fra ungdomsår til overgangsalder har en annen vei for menstrual blødning.

Ca 2 g jern fjernes per dag, så ikke en mindre mengde skal komme fra mat.

Opprettholde den riktige balansen for å sikre åndedrettsvern avhenger av at denne mekanismen fungerer riktig.

Årsaker til anemi

Årsakene til jernmangelanemi kan forenkles som følger:

• jernmangel;
• økt produksjon;
• ukompensert forbruk;
• hindret overføring fra tarmen til bloddannende organer.

Økt forbruk dannes:

• med stor fysisk anstrengelse hos idrettsutøvere, med forbedret trening;
• hos gravide kvinner under amming;
• med overdreven svette i varme, høy feber.

Normer i 2 g er ikke nok.

Tarmsykdommer forbundet med diaré og nedsatt absorpsjon, bidrar til mangel på absorpsjon av jern fra mat. Slike komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad forventes etter operasjonen for å fjerne en del av mage, tolvfingertarmen. Fordi det er i magen og 12 duodenal kjertel, er jern bundet til saltsyre og bundet til transferrin ved sitt overføringsprotein. Brystkreftens tilstand har en signifikant effekt. Med pankreatitt er sugfunksjonen svekket.

Typer av kronisk blodtap

Kronisk blodtap regnes som den vanligste årsaken. Den går først skjult (latent periode), og forårsaker deretter kliniske tegn. Kilder til slikt blodtap er:

• mage og tarm (magesår, nekrotisk kolitt, analfissurer, spiserørblad og hemorroider, maligne svulster);
• kjønnsykdommer hos kvinner (dysfunksjonell livmorblødning, livmorhumor, endometriose);
• langvarig hemoptyse (pulmonell tuberkulose, ondartet svulst i lungevæv eller bronkier, bronkiektase);
• blod i urinen (urolithiasis, polycystisk nyresykdom, en malign tumor, polypper);
• hyppige neseblod (med hypertensjon, vaskulær patologi).

Andre grunner

Dårlig matinntak er den vanligste årsaken til jernmangelanemi i barndommen og ungdommen, hos vegetarianere, og hos de som tvinge seg til sultediet.

De genetiske konsekvensene for jenter født av mødre som hadde anemi under graviditet ble avslørt: Tidlige manifestasjoner av jernmangel er mulig hos jenter.

Med langvarige kroniske infeksjoner (tuberkulose, sepsis, brucellose), blir jernmolekyler fanget av immunsystemets celler, og en mangel er funnet i blodet.

symptomer

Jernmangel anemi manifesterer seg ikke under den første latente sykdomsforløpet. Kliniske symptomer maskeres av forskjellige andre forhold og ikke forårsake mistanke hos pasienten.

Oftest, "backdating" funnet:

• voksende svakhet
• svimmelhet,
• økt tretthet
• hodepine.

Disse manifestasjonene plager med fysisk anstrengelse, nervøs spenning.

Mer utprøvde symptomer på den underliggende sykdommen som bidrar til anemi.
I fremtiden blir staten tyngre: døsighet oppstår, funksjonshemning, støy i hodet, hudens hud. Med slike klager er pasienter tvunget til å konsultere en lege.

Diagnose av jernmangel

For en nøyaktig diagnose av anemi må legen sammenligne de kliniske symptomene med blodtelling.

Fullstendig blodtelling avslører et redusert nivå av røde blodlegemer, en lav fargeindeks, en utilstrekkelig mengde hemoglobin.

• Antallet erytrocytter hos kvinner er fast bestemt på å være mindre enn 3,7 x 10 ² / l, for menn under 4,0 x 10 ² / l.
• Fargeindikator - betinget beregnet hemoglobininnhold i en erytrocyt, indikerer bruken av de syntetiserte blodcellene. Normalt er indeksen 0,85 - 1,05. Avhengig av størrelsen er anemi preget av en normokromisk, hyperkromisk (metning over 1,05) og hypokromisk (en indikator under 0,85 snakker om "røde blodceller" av dårlig kvalitet).
• Det laveste hemoglobinnivået for menn er 130 g / l, for kvinner 120 g / l.

Konsentrasjonen av jern i serum bestemmes ved biokjemiske metoder - den lavere normale grensen er 12-32 μmol / l for menn, 10-30 for kvinner.

Overførings evne til å binde og overføre jern kalles serum jernbindende funksjon. Normalt er det 54-72 μmol / l for menn, 45-63 for kvinner. I jerndeficiente forhold øker indeksen.

Nivået på blodferritin (et protein som omdanner jern fra divalent til uoppløselig trivalent, som videre akkumuleres), viser korrosjonen av jernabsorbsjonsprosessen, kroppens evne til å akkumulere. Dens hastighet er 12 - 300 ng / ml for menn og 12 - 150 for kvinner. Med anemi reduseres det selv i mild grad av sykdommen.

Alle indikatorer er viktige for en komplett diagnose.

Hvordan er alvorlighetsgraden av sykdommen

Det er nødvendig å bestemme graden av kliniske manifestasjoner for å bestemme behandling, valg av stoff, administreringsvei. Den enkleste klassifiseringen av anemi ved hemoglobinnivå.

Det er 3 grader av alvorlighetsgrad:

1. med mildt hemoglobin reduseres, men det forblir omtrent 90 g / l;
2. med et gjennomsnittlig hemoglobin holdes i området fra 90 til 70 g / l;
3. med alvorlig hemoglobin er mindre enn 70 g / l.

Et annet alternativ tar hensyn til de kliniske manifestasjonene av anemi:

• første grad - ingen kliniske symptomer;
• andre grad - moderat uttalt svakhet, svimmelhet;
• den tredje - det er alle de kliniske symptomene på anemi, funksjonshemning;
• den fjerde er en alvorlig tilstand av prekoma;
• den femte kalles en "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Hvordan behandle anemi diett

En mild form for jernmangel kan behandles med et spesielt diett, forutsatt at det ikke er noen skade på mage, tarm eller bukspyttkjertel.

Det er viktig å ta hensyn til at jern fra proteiner og fett av mat bare absorberes med 1/4 - 1/3 del, og fra frukt og grønnsakssammensetning - med 80%. Det viste seg at vitaminer spiller en viktig rolle, hvorav det er mer frukt og grønnsaker enn i kjøtt. Spesielt viktig er knyttet til innholdet i produktene av vitaminer fra gruppe B og folsyre, vitamin C.

Produkter som inneholder forhøyede nivåer av jern: Biff tungen, kylling, kalkun, lever, havfisk, bokhvete og hirse, egg, greener. Frukt: epler, fersken, persimmon, kvede og blåbær.

Legg vitamin C kan skyldes currants, sitrus, sorrel, kål.

Det anbefales å begrense produktene som bryter opp absorpsjon av jern: svart te, melk i alle former.

Narkotika terapi

Moderne terapi med jernpreparater utføres fra den andre graden av jernmangelanemi. Legemidler må oppfylle kravene til kompensasjon og gjenoppretting av bloddannelse. Jernterapi brukes når det er umulig å oppnå dette med en enkelt diett.

Med tanke på at hovedveien til jernabsorpsjon er gjennom tarmene, er fordelene ved terapi gitt til tabletter. Effektiviteten av intramuskulær injeksjon er lavere enn ved bruk av tabletter. Ved behandling av legemidler i injeksjoner, oppdages bivirkninger oftere.

For terapeutisk behandling er 80 til 160 mg jern i sin rene form (320 mg sulfat) tilstrekkelig. Doseringskontroll utføres av lege.

Tabletter anbefales å svelge uten å tygge, drikke rikelig med vann.

Alle stoffer er delt inn i divalente og trivalente jernpreparater. Deres forskjeller krever supplerende behandling i det første tilfellet med vitamin C, i andre - med aminosyrer.

Populære forberedelser av jernholdig jern:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Ferri medisiner:

Under graviditet og amming, er behandling nødvendigvis koordinert med gynekolog og barnelege.

Bivirkninger av legemidler manifestert i:

• smerte i den epigastriske regionen, langvarig forstoppelse;
• mørk plakett på tennene etter å ha tatt piller eller sirup;
• allergiske reaksjoner.

Folk anbefalinger

Folkemidlene kan brukes i tillegg til det generelle behandlingskomplekset.

1. Hjemme kan du lage mat og blande i like store mengder juice av rødbeter, reddiker og gulrøtter. Det anbefales å ta en spiseskje før måltider i løpet av 3 måneder.
2. Broth hofter, kløver infused etter en halv time med koking. Du kan drikke i stedet for te.
3. Nettle er kokt alene eller i kombinasjon med løvetannrøtter og yarrow blomster. Du kan legge til litt honning etter smak.
4. Ristet pepperrot med honning anbefales for gravide med en teskje før måltider.
5. Høstet solbær med sukker vil bidra til å beskytte hele familien mot anemi.

Ved bruk av disse metodene er det en kontraindikasjon: en allergisk reaksjon på komponentene.

Forebygging av jernmangelanemi krever en balanse i kostholdet. Ingen diett kan ikke påføres uten tap av kroppen. Lidenskap for vegetarisme, fasting kan forårsake utprøvd patologi. På bakgrunn av overoppheting av kjøtt og mangel på mat i frukt og grønnsaker er det også umulig å opprettholde helse.

Av særlig betydning er diagnosen og behandlingen av kronisk blødning (nasal, hemorrhoidal, menstrual). Oppdrett av gutter og jenter bør ikke bygges på "skammelig" sykdommer. I voksen alder har vi menn som kategorisk nekter å bli undersøkt av en prokolog og er innlagt for sykehusinnleggelse i en uhelbredelig form for kreft, og kvinner som tar seg til dietter for å fullføre anoreksi. Ikke gå glipp av muligheten til rettidig å fylle jernmangel og gjenopprette helse.

Jernmangel anemi

Jernmangelanemi - et syndrom forårsaket av jernmangel og som fører til avbrudd gemoglobinopoeza og vev hypoksi. Kliniske manifestasjoner er representert ved generell svakhet, tretthet, nedsatt mental ytelse og fysisk utholdenhet, tinnitus, være svimmelhet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, blekhet. Hypokrom anemi er bekreftet av laboratoriedata: En studie av klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi inkluderer et terapeutisk kosthold, tar jerntilskudd, i noen tilfeller - røde blodtransfusjon.

Jernmangel anemi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anemi er anemi på grunn av mangel på jern som er nødvendig for normal syntese av hemoglobin. Dens prevalens i befolkningen er avhengig av kjønn og alder og klimatiske og geografiske faktorer. Ifølge generalisert informasjon, om lag 50% av ungdommene, 15% av kvinnene i reproduktiv alder og ca 2% av mennene lider av hypokrom anemi. Skjult vevstjernemangel oppdages i nesten hver tredje innbygger på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi utgjør 80-90% av alle anemier. Siden jernmangel kan utvikles i mange forskjellige patologiske forhold, er dette problemet relevant for mange kliniske fag: barn, gynekologi, gastroenterologi, etc.

årsaker

Hver dag går ca. 1 mg jern tapt gjennom svette, avføring, urin og desquamated hudceller, og omtrent samme mengde (2-2,5 mg) inntas med mat. Ubalansen mellom kroppens behov for jern og ekstern forsyning eller tap bidrar til utviklingen av jernmangelanemi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge av en rekke patologiske forhold og kan skyldes både endogene mekanismer og ytre påvirkninger:

• Blodtap. Oftest er anemi forårsaket av kronisk blodtap: tung menstruasjon, dysfunksjonell livmorblodning;. Gastrointestinal blødning fra erosjon av slimhinne i mage og tarm, gastroduodenale sår, hemorroider, anal sprekker og andre skjulte men regelmessig blodtap observert i helminthiasis, gemosideroze lunge eksudativ tendens hos barn, etc. En spesiell gruppe av personer med blodsykdommer -. Blødnings diatese (hemofili, von Willebrands sykdom), hemoglobinuri. Kanskje utviklingen av post-hemorragisk anemi forårsaket av samtidig, men massiv blødning med skader og operasjoner. Hypokrom anemi kan oppstå på grunn av iatrogen årsaker hos givere som ofte donerer blod; pasienter med kronisk nyresvikt i hemodialyse.
• Brudd på opptak, absorpsjon og transport av jern. Faktorene til oppdrettsordningen inkluderer anoreksi, vegetarisme og følgende dietter med begrensning av kjøttprodukter, dårlig ernæring; hos barn - kunstig fôring, innføring av utfyllende mat senere. Redusert jernabsorpsjon er karakteristisk for intestinale infeksjoner, hypoacid gastrit, kronisk enteritt, malabsorbsjonssyndrom, tilstanden etter reseksjon av mage eller tynntarm, gastrektomi. Mye mindre ofte utvikles jernmangelanemi som følge av forstyrrelse i jerntransporten fra depotet med utilstrekkelig protein-syntetisk funksjon av leveren - hypotransferrinemi og hypoproteinemi (hepatitt, levercirrhose).
• Økt forbruk av jern. Det daglige behovet for sporelementer avhenger av kjønn og alder. Det største behovet for jern i premature babyer, små barn og ungdom (på grunn av høye utviklings- og vekstnivåer), kvinner i reproduksjonsperioden (på grunn av månedlige menstruasjonstap), gravide kvinner (på grunn av dannelse og vekst av fosteret), ammende mødre ( på grunn av forbruk i sammensetningen av melk). Disse kategoriene er de mest sårbare for utviklingen av jernmangelanemi. I tillegg observeres en økning i behovet og forbruket av jern i kroppen i smittsomme og neoplastiske sykdommer.

patogenesen

I sin rolle for å sikre at alle biologiske systemer fungerer normalt, er jern et viktig element. Jerninnholdet avhenger av tilførsel av oksygen til cellene, i løpet av redoks prosesser, beskyttelse mot antioksidanter, immunsystemets og nervesystemets funksjon, etc. I gjennomsnitt er kroppens jerninnhold 3-4 g. Mer enn 60% av jern (> 2 g) er inkludert til hemoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (heme og ikke-hemme). Resten av jern i form av ferritin og hemosiderin ligger i vev depotet - hovedsakelig i leveren, muskler, benmarg, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern sirkulerer kontinuerlig i plasma, som er delvis bundet av det viktigste jernbindende plasmaproteinet, transferrin.

Med utviklingen av en negativ jernbalanse, blir mikroelementreserver i vevsdepoter mobilisert og konsumert. I begynnelsen er dette nok til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av Hb, Ht, serumjern. Som vevreserver er utarmet, kompenserer erythroidaktiviteten til beinmarg. Med fullstendig utmattelse av endogen vevstjern, begynner konsentrasjonen å synke i blodet, erytrocytmorfologien forstyrres, syntesen av hem i hemoglobin og jernholdige enzymer minker. Oksytransportfunksjonen i blodet lider, som følger med vævshypoksi og dystrofiske prosesser i de indre organene (atrofisk gastritt, myokarddystrofi, etc.).

klassifisering

Jernmangel anemi forekommer ikke umiddelbart. I utgangspunktet utvikles en avansert jernmangel som er preget av uttømming av bare reserver av deponert jern med sikkerheten til transport- og hemoglobinbassenget. På stadium av latent mangel er det en nedgang i transporten av jern inneholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anemi utvikles med en reduksjon i alle nivåer av metabolske reserver av jern - deponert, transport og erytrocyt. I henhold til etiologien skiller anemi: post-hemorragisk, ernæringsmessig, forbundet med økt forbruk, innledende mangel, mangel på resorpsjon og nedsatt jerntransport. Ifølge alvorlighetsgraden av jernmangel er anemi delt inn i:

• Lettvekt (Hb 120-90 g / l). Fortsett uten kliniske manifestasjoner eller med minimal sværhet.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av sirkulatorisk-hypoksisk, sideropenisk, hematologisk syndrom av moderat alvorlighetsgrad.
• Heavy (Нb

symptomer

Sirkulasjonshypoksisk syndrom skyldes nedsatt hemoglobinsyntese, oksygentransport og utvikling av hypoksi i vevet. Dette gjenspeiles i følelsen av konstant svakhet, økt tretthet, døsighet. Pasienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øynene, svimmelhet, sviktende. Klager over hjertebank, kortpustethet som oppstår under trening, økt følsomhet for lave temperaturer. Sirkulasjonshypoksiske sykdommer kan forverre forløpet av samtidig hjertesykdom, kronisk hjertesvikt.

Utviklingen av sideropenisk syndrom er assosiert med mangel på vevstoffholdige enzymer (katalase, peroksidase, cytokrom, etc.). Dette forklarer forekomsten av trofiske endringer i hud og slimhinner. Oftest forekommer de tørr hud; strikking, brittleness og deformering av neglene; økt hårtap. På den delen av slimhinnene endres typiske atrofiske endringer, som er ledsaget av fenomenet glossitt, vinkelstomatitt, dysfagi, atrofisk gastritt. Det kan være forkjølelse for skarpe lukt (bensin, aceton), forvrengning av smak (ønsket om å spise leire, kritt, tannpulver, etc.). Tegn på sideropenia er også parestesier, muskelsvikt, dyspeptiske og dysuriske lidelser. Asteno-vegetative lidelser manifesteres av irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, en reduksjon i mental ytelse og minne.

komplikasjoner

Siden i forhold til jernmangel, IgA mister sin aktivitet, blir pasienter utsatt for hyppig forekomst av SARS, intestinale infeksjoner. Pasienter forfølger kronisk tretthet, tap av styrke, tap av minne og konsentrasjon. Det langvarige løpet av jernmangelanemi kan føre til utvikling av myokarddystrofi, kjent ved inversjon av T-bølgene på EKG. Med ekstremt alvorlig jernmangel utvikler anemisk prekoma (døsighet, kortpustethet, alvorlig hudfarvning med cyanotisk nyanse, takykardi, hallusinasjoner), og deretter koma med bevissthetstap og mangel på reflekser. Med massivt raskt blodtap forekommer hypovolemisk sjokk.

diagnostikk

Utseendet til pasienten kan indikere tilstedeværelsen av jernmangelanemi: blek hud med alabastint, pastositet i ansiktet, underben og føtter, hovne "poser" under øynene. Auskultasjon av hjertet avslører takykardi, døvhet i tonene, myk systolisk murmur, og noen ganger arytmi. For å bekrefte anemi og bestemme årsakene, utføres laboratorieundersøkelse.

• Laboratorietester. Til fordel for jernmangel i anemi, hemoglobinneduksjon, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøven er veiledende. Ved vurdering av biokjemiske parametere er det en reduksjon i serum jernnivåer og ferritinkonsentrasjoner (OZHSS> 60 μmol / l), en reduksjon i transferrinmetning med jern (latent blod og helminthegg
• Instrumentalteknikker. For å etablere årsaken til kronisk blodtap, bør endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen utføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostikk (irrigoskopi, mage-røntgen). Undersøkelse av reproduktive systemet hos kvinner inkluderer bekken ultralyd, undersøkelse på en stol, ifølge indikasjoner - hysteroskopi med RFE.
• Studien av beinmarg punkteres. Smøremikroskopi (myelogram) viser en signifikant reduksjon i antall sideroblasts karakteristiske for hypokrom anemi. Differensiell diagnose er rettet mot å ekskludere andre typer jernmangelstater - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Hovedprinsippene for behandling av jernmangelanemi inkluderer eliminering av etiologiske faktorer, diettkorreksjon, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og utført av spesialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer, etc.; patogenetisk - av hematologer. I tilfelle av jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninkjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Samtidig er ikke et balansert diett ikke i stand til å eliminere den allerede utviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparasjoner indisert for pasienter med hypokromisk anemi. Jernpreparater foreskrives i løpet av minst 1,5-2 måneder, og etter normalisering av Hb-nivået utføres vedlikeholdsterapi i 4-6 uker med en halv dose av legemidlet. For farmakologisk korreksjon av anemi brukes bivalente og jernholdige jernpreparater. I tilstedeværelse av viktige indikasjoner har blodtransfusjonsterapi vært brukt.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller blir hypokrom anemi betjent av en vellykket korreksjon. Men med uløste årsaker kan jernmangel gjenoppstå og utvikle seg. Ironmangelanemi hos spedbarn og småbarn kan forårsake forsinkelse i psykomotorisk og intellektuell utvikling (CRA). For å forhindre jernmangel, årlig overvåking av parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrekkelig jerninnhold, er det nødvendig med rettidig eliminering av kilder til blodtap i kroppen. Det bør tas i betraktning at jern er best absorbert i kjøtt og lever i form av heme; ikke-heme jern fra plantefôr er praktisk talt ikke absorbert - i dette tilfellet må det først komme seg til heme med deltagelse av askorbinsyre. Personer i fare kan bli vist profylaktisk administrering av jernholdige legemidler som foreskrevet av en spesialist.

Jern anemi

Jernmangelanemi er en patologisk tilstand preget av en reduksjon av mengden hemoglobin og røde blodlegemer på grunn av mangel på jern i kroppen, samt trofiske forstyrrelser (vævsstrukturforstyrrelser). Hemoglobin er et jernholdig blodprotein, hvis hovedfunksjon er å transportere oksygen fra lungene til vevet, og fra vev til lungene bærer det karbondioksid.

Symptomer på anemi jernmangel

Alle symptomene på jernmangel anemi er kombinert i to syndromer (et jevnt sett av symptomer som oppstår av en enkelt grunn).

Anemisk syndrom:

• generell svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• svimmelhet;
• svimmelhet (stupefaction);
• tinnitus;
• blinkende "fly" før øynene mine;
• kortpustethet (rask pusting) og akselerert hjerteslag med liten anstrengelse.

Sideropenisk syndrom.

• Nedfallet av epitelet (vev som dekker hele kroppen og fôrer de hule organene) av enhver lokalisering.
  • Tapet i epitelet i mage-tarmkanalen:
    • sprekker i hjørnene av munnen;
    • problemer med å svelge tørre og faste matvarer;
    • brenning og smerte i tungen som oppstår spontant eller etter å ha spist, glatthet av papillene i tungen (sideropenisk glossitt);
    • tennene mister glans, forverres raskt, til tross for den mest forsiktige omsorg for dem;
    • ustabile kjedelige smerter i den epigastriske regionen (i midten av overlivet).
  • Skader på huden og dets vedlegg (hår, negler):
    • tørr hud med flere sprekker (spesielt hender, forsiden av bena);
    • negler - sprø negler, kryss strikking, skje-lignende depressioner (koilonhia - "gnarled negler");
    • hår - hår tap, tørt og sprøtt hår, for tidlig grå hår.
  • Perversjon av smak (i ​​form av et ønske om å spise kritt, lime, kull, leire, rå korn) og luktperversjon (avhengighet av uvanlige lukter - aceton, parafin, maling, avføring).
  • Forstyrrelse av sphincter-aktivitet (sirkulære muskler, lukking av et hull: kaster mat fra magen til spiserøret, betalepsi (inkontinens av urin og avføring når hoste, ler, spenning, løfter foten til trinnet)).

form

Gitt nivået av hemoglobin (en spesiell substans av røde blodlegemer) som bærer oksygen, kan jernmangelanemi, som andre former for anemi, være alvorlig, moderat eller mild.

• Mild: Hemoglobinkonsentrasjon på 90-110 g / l (det vil si gram hemoglobin per 1 liter blod).
• Gjennomsnittlig grad: hemoglobininnhold 70-90 g / l.
• Alvorlig: hemoglobinnivå mindre enn 70 g / l.

Normale nivåer av hemoglobin i blodet:

• for kvinner - 120-140 g / l;
• for menn - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• barn 1 måned. - 100-180 g / l;
• barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgrad av anemi (symptomer på en hypoksisk natur (mangel på oksygen)) samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

I følge de kliniske manifestasjonene er det fem grader av alvorlighetsgrad av anemi.

• Mild anemi - uten kliniske manifestasjoner.
• Moderat grad av anemi:
  • tretthet,
  • svakhet;
  • sykdomsfølelse;
  • redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • pallor av synlige slimhinner og neglelagger.
• Alvorlig anemi:
  • Kortpustethet med moderat eller mildt anstrengelse;
  • hodepine, svimmelhet;
  • hjertebanken (arytmi);
  • tinnitus;
  • søvnforstyrrelser (for eksempel vanskeligheter med å sovne, hyppig våkne om natten);
  • tap av appetitt, endringer i matinnstillinger i form av forlatelse av tidligere favorittmat;
  • forvrengning av appetitt (å spise kritt, smuss, maling, etc.) og lukt (som skarpe lukter av bensin, maling, lakk);
  • pallor av synlige slimhinner og neglelagger, integrasjoner;
  • Overfølsomhet overfor kulde - pasienten fryser konstant
  • betennelser i tungen (glossitt), lepper (cheilitis) utvikles;
  • tynne, strekte, sprø negler;
  • hyppige forkjølelser.
• Anemisk prekoma:
  • Kortpustethet i hvile uten anstrengelse;
  • progressiv svakhet, døsighet;
  • psykiske lidelser (hallusinasjoner, depressivt syndrom);
  • hud og slimhinner skarpt blek med en blåaktig tinge;
  • takykardi (hjertebank).
• Anemisk koma:
  • Lav arteriell (blod) trykk;
  • oppkast;
  • tachypnea (rask grunne puste);
  • bevissthetstap
  • ufrivillig vannlating
  • mangel på reflekser på ekstremitetene (det vil si reaksjonen som følge av irritasjon: for eksempel er ekstremitetens forlengelse ikke lenger bestemt når en hammer treffer i sonene med nært sted av nerver under huden eller bøyning av tærne når du holder en finger langs sålen).

årsaker

• Lav jerntilførsel ved fødselen:
  • for tidlig babyer;
  • barn født til mødre med jernmangel anemi;
  • barn fra flere graviditeter (bærer to eller flere foster samtidig);
  • Barn fra mødre med blødning i de siste månedene av svangerskapet eller under fødselen.

• Alimentære faktorer (brudd på jerninntaket fra mat og absorpsjon av jern i tarmen).
  • Vegetarisme (spiser bare vegetabilske matvarer).
  • Med en monotont diett med høyt innhold av fett og karbohydrater.
  • Arvelige forstyrrelser i jerntransport (redusert aktivitet av enzymer som overfører jern fra tarmhulen til blodet).
  • Forstyrrelser av jernabsorpsjon på grunn av patologi i mage-tarmkanalen:
    • fjerning av magen eller en del av den;
    • magekreft;
    • fjerning av del av tarmen;
    • kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
    • cystisk fibrose (en arvelig sykdom som er preget av skade på alle organer som produserer slim (lever, bukspyttkjertel, kjertler i tarmslimhinnen, luftveiene, svette og spyttkjertler);
    • cøliaki (en genetisk sykdom hvor glutenproteinet forårsaker skade på tynntarmens slimhinne, og absorpsjonsprosessen forstyrres);
    • enteropati (ikke-inflammatoriske kroniske tarmsykdommer forårsaket av mangel på enzymer i tarmen eller mangler i tarmveggenes struktur), etc.

• Kronisk blodtap av forskjellig opprinnelse (opprinnelse):
  • i det ytre miljø, oftest - blødning fra mage-tarmkanalen (fra Meckles divertikulum (medfødt patologi i tynntarmene), med sår og erosjon (slimhinnefeil) i mage og tolvfingre 12, slimhinnene mage og tarm). Gjentatt, selv lite blodtap fører gradvis til anemi på grunn av utarming i kroppen av jernreserver som er nødvendige for dannelsen av hemoglobin (et spesielt stoff av erytrocytter (røde blodlegemer) som bærer oksygen). Daglig inntak av jern fra mat er liten, ca 11-28 mg, og ca 1-3 mg absorberes fra den, det vil si omtrent like mye som 15 ml blod. Derfor fører det daglige tapet av dette og enda mindre blod uunngåelig til en reduksjon av jernreserver i kroppen og forekomsten av jernmangelanemi.
  • i det indre miljøet uten resirkulering (gjenbruk) av jern - isolert hemosiderose i lungene (kronisk lungesykdom, manifestert av gjentatte blødninger i alveoli - luftbobler).

• Økt jerninntak - med tumorvekst av lokalisering.

En hematolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager (når det var så lenge siden) generell svakhet, kortpustethet, svimmelhet, sømmer i brystet, etc., som pasienten forkaster forekomsten av disse symptomene).
• Analyse av livets historie (om pasienten har noen kroniske sykdommer, enten arvelige sykdommer (overført fra foreldre til barn) oppstår, sykdommer, hvis pasienten har dårlige vaner, hvis han har tatt narkotika lenge, hvis han har svulster, har han vært i kontakt med giftige (giftige) stoffer).
• Generell undersøkelse (bestemt av hudens farge (mulig bleghet), puls kan være rask, arteriell (blod) trykkreduksjon).
• Blodprøve En reduksjon i antall erytrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduseres nivået av hemoglobin (en spesiell forbindelse inne i erytrocytene som bærer oksygen, en norm på 130-160 g / l). Fargetallet (forholdet mellom hemoglobinnivå multiplikert med 3 til de tre første sifrene i antall erytrocytter) reduseres (normalt er denne indikatoren 0,86-1,05).

• Biokjemisk blodprøve:
  • reduksjon i nivået av serum jern (serum er en flytende del av blodet);
  • økning av OZHSS (total jernbindende kapasitet av serum);
  • en reduksjon i nivået av transferrinmetning (blodprotein, hovedbæreren av jern) med jern;
  • redusert ferritinnivå (et komplekst protein hvor jern er lagret).
• Studien av benmarg oppnådd ved punktering (piercing med utvinning av indre innhold) av beinet, oftest brystbenet (den sentrale bein på den fremre overflaten av brystet, som ribbenene er festet til), utføres i noen tilfeller for å vurdere hematopoiesen og identifisere anemiens karakter.
• En trefinebiopsi (en undersøkelse av beinmargen i forhold til de omkringliggende vevene) utføres når man tar en beinmargekolonne med et ben og periosteum for undersøkelse, vanligvis fra iliacbenet (bekken til personen som er nærmest huden) ved hjelp av en trepan. Mest nøyaktig beskriver benmargens tilstand.
• Elektrokardiografi (EKG). En økning i hjertefrekvensen, ernæringsmessig forringelse av hjertemuskelen, blir sjeldnere, hjerterytmeforstyrrelser bestemt.
• Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av jernanemi

• Eliminering av årsakene til anemi er en svært viktig faktor i behandlingen.
• Dagens modus: En aktiv livsstil, går daglig i frisk luft.
• Kostholdsterapi:
  • Spis mer høyprotein matvarer (for eksempel, ost, kjøtt, fisk, eggvit, lever, nyrer, etc.);
  • begrense forbruket av fett (fett kjøtt, fjærfe, fisk, lard, fettpølser), gi fortrinn til lett fordøyelige fettstoffer (smør, solsikke, soyabønne, olivenolje);
  • begrense forbruket av melk (ikke mer enn 0,5 liter per dag) og sterk te, da de forhindrer absorpsjon av jern i tarmen;
  • mengden karbohydrater er ikke begrenset, retter fra ulike kornblandinger (for eksempel frokostblandinger, puddinger), sukker, honning, syltetøy, belgfrukter, melprodukter, grønnsaker, frukt, bær anbefales;
  • bruk av økte mengder vitamin B og C: vitamin B-vitamin er rik på gjær, lever, nyre, belgfrukter, eggeplommer, kjøtt, fisk, melk, hytteost, kli (ris, hvete); Det er mye vitamin C (askorbinsyre) i salat, grønn løk, kål, soyabønner;
  • konsumere en tilstrekkelig mengde jernholdige matvarer (for eksempel: svinekjøttlever, bifftunge, kanin og kalkun kjøtt, bokhvete, havregryn, bygg, hirse, blåbær, fersken, fiskkaviar, spesielt stor).
• Obligatorisk resept av jernpreparater: i de tre første månedene av behandling av anemi - i terapeutiske doser, senere - i profylaktisk. Jernpreparater foreskrives i mellom måltider, presset med fersk fruktjuice eller vann skal ikke vaskes med melk.
• I alvorlige tilfeller av anemi foreskrives jernpreparater i intramuskulære eller intravenøse injeksjoner, transfusjoner med rød blodlegemer (donor erytrocytter).

Komplikasjoner og konsekvenser

Prognosen for rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er gunstig.

Komplikasjoner.

• Forstyrrelse av psyko-emosjonell tilstand:
  • minnet reduseres;
  • konsentrasjon av oppmerksomhet er forstyrret;
  • irritabilitet vises.

• Anemisk koma (tap av bevissthet uten reaksjon på ytre stimuli på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen som følge av en signifikant eller raskt utviklende reduksjon i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer)).
• Forringelsen av de indre organene, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer (f.eks. Hjerte, nyre, etc.).