Når er et elektrokardiogram tilordnet og hva tillater det?

Ofte for å identifisere abnormiteter i hjertet og blodkarene, foreskriver spesialister en retning for et EKG. Denne forkortelsen står for elektrokardiogram. Denne diagnostiske metoden viser elektriske svingninger i hjertet.

En slik studie har mange fordeler, siden den gir deg mulighet til å identifisere ulike uregelmessigheter i hjertearbeidet og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner.

Når et elektrokardiogram er foreskrevet

EKG - en grafisk visning av elektriske potensialer som oppstår under sammentrekning av hjertet

Et EKG må utføres under graviditet før det blir registrert i antenatklinikken, samt før levering. Tilordne denne studien til pasienter som er forberedt på kirurgi.

I tillegg brukes denne diagnostiske metoden for rutinemessig screening av pasienter som lider av diabetes eller revmatisme.

Forskning utnevnes utelukkende av pasienten hos hvem følgende symptomer er observert:

• Kortpustethet
• Sårhet i hjertet
• Følelse av tyngde og trykk i brystet
• Heart murmurs (periodisk eller synkron)
• Hyppig tretthet og redusert ytelse
• Høyt blodtrykk
• svimmelhet
• Smerte i hjertet som gir til nakken, magen, ryggen eller bak brystbenet
• Generell svakhet
• takykardi
• cyanose
• Avbrudd i hjertearbeid
• hypotensjon
• besvimelse
• Konvulsive anfall
• Hyppig hevelse i nedre lemmer
• Plutselig svakhet

Studien er foreskrevet for å bekrefte eller motbevise en slik diagnose som iskemi, infarkt, angina.

Det er også viktig å regelmessig lage et elektrokardiogram for personer over 40 år.

Indikasjoner for EKG kan være overvektig person, post-stroke tilstand, hyppige stressende situasjoner.

Denne diagnostiske metoden er obligatorisk for planlagte medisinske undersøkelser som bør gjennomføres årlig. Gjør kardiogramutøvere og personer som forbereder seg på en spa-behandling.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

EKG er den vanligste metoden for å vurdere hjertets tilstand.

Elektrokardiogram som en diagnostisk metode har flere fordeler. Blant de viktigste fordelene peker eksperter på:

1. Smertefritt under prosedyren
2. Kort varighet
3. Påvisning av mange hjertesykdommer (det er spesielt viktig å diagnostisere et hjerteinfarkt og iskemisk sykdom i de tidlige stadier)
4. Fraværet av skadelige effekter av elektrokardiogrammet (det er derfor det kan gjøres selv i barndommen og gravide)
5. Pålitelig og nøyaktig hjerte muskel ytelse.
6. Evne til å utføre forskning hjemme
7. Ingen bivirkninger og restriksjoner på oppførsel
8. Lav forskningskostnad

Ulempene med denne diagnostiske metoden er også bestemt. Disse ulemper inkluderer:

• Det umulig å identifisere alle hjertets patologier på så kort tid.
• Det er umulig å bestemme nøyaktige og organiske defekter nøyaktig.
• Diagnose avslører ikke hemodynamikk (bevegelsesprosessen gjennom blodårene).
• Et elektrokardiogram viser ikke hjerteklump.

Som et resultat av disse manglene, blir flere forskningsmetoder ofte foreskrevet for pasienten: Smad (daglig overvåkning av blodtrykk), diagnostikk i henhold til Holter, ekkokardiogram.

Trenger jeg et forberedelse til studien?

Det er viktig! Før prosedyren må du forlate drinker som stimulerer hjerteaktivitet.

Prosedyren krever ikke spesiell trening av personen. Eksperter anbefaler imidlertid at du for større bekvemmelighet i å utføre en undersøkelse, bruker klær som ikke vil holde en person alvorlig. Dette vil spare tid for å forberede diagnosen, fordi pasienten må fjerne klær fra brystbenet og utsett bena.

Dessuten er pasienten ønskelig å ta med et håndkle eller laken. De kan legge en sofa, som vil gå for å studere. I tillegg vil kluter være nyttige, som kan brukes til å tørke av en spesiell gel, som brukes til å avfette huden når du utfører studien.

Siden flere faktorer påvirker økningen i puls, er det viktig å utelukke røyking, stressende situasjoner og fysisk overbelastning like før prosedyren.

Mer informasjon om EKG finner du i videoen:

Faktorer som hypotermi og det faktum at pasienten er nervøs og ikke kan roe seg under studien, kan påvirke påliteligheten av resultatene av elektrokardiogrammet.

I tillegg er det bedre å ikke spise kaffe, te og koffeinholdige drikker, siden de stimulerer en økning i hjertefrekvensen. Dagen før prosedyren er kontraindisert alkohol. Det er også viktig å eliminere overeating og bruk av medisinske legemidler som undertrykker eller stimulerer hjerteaktivitet.

Utfører prosedyren

Hjerte EKG-prosedyre

For å gjennomføre en undersøkelse, skal pasienten klatre ut i livet og eksponere underbenet. Deretter plasseres den på en sofa i en stilling på baksiden.

Spesialist på hånd, nedre lemmer og området nær hjertet retter elektrodene i form av klemmer og suger. Å avfette huden brukes til å styrke enhetene en spesiell gel. Etter at elektrodene er etablert, starter opptaket på papiret med elektriske svingninger. Det tar litt tid - fra ett til to minutter.

Under prosedyren skal personen puste seg rolig og ikke bevege seg. Du kan ikke være nervøs når du studerer.

Etter at de elektriske vibrasjonene er tatt opp på båndet, fjernes elektrodene og kardiogrammet blir gitt til personen.

Kardiologen dekrypterer studiens verdier, som, etter å ha opprettet diagnosen, foreskriver enten ytterligere diagnostikk eller egnet behandling.

Hva gjør det mulig å bestemme EKG

Ved hjelp av et elektrokardiogram kan du stille inn følgende parametere for kardiovaskulærsystemet:

1. Intrakardiell ledning.
2. Frekvens og hjertefrekvens.
3. Dimensjonene til kroppens hulrom.
4. Passabilitet inne i hjertet.

Denne diagnostiske metoden lar deg etablere patologien i hjertemuskulaturen, nemlig iskemisk sykdom, hjerteinfarkt og andre forandringer i kroppen. Også et elektrokardiogram bestemmer utviklingen av arytmi, forskjellige avvik i intrakardiell ledning og permeabilitet.

Dekoding av EKG-resultater bidrar til å identifisere slike sykdommer som mitralventil prolaps, hjertemuskulaturhypertrofi og inflammatoriske prosesser i dem, angina pectoris, hjertesvikt. Et elektrokardiogram gjør det også mulig å diagnostisere kroniske og akutte prosesser som oppstår i hjertet, patologiske forandringer i avdelingene og forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalanse.

I tillegg kan i noen tilfeller tolkningen av resultatene vise ikke-hjertepatologi, for eksempel pulmonal hjerte.

Henvisning til et elektrokardiogram er gitt til pasienter når det er nødvendig å overvåke og kontrollere utviklingen av hjertesykdom. Forstyrret metabolisme av enkelte elementer (for eksempel magnesium, kalium) kan etableres ved hjelp av et elektrokardiogram.

Grunnleggende kardiogram ytelse

Når dechifiseringen av kardiogrammet spesialisten tar hensyn til parametere som tenner, som er betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet:

• T - er fast når det er repolarisering av hjerteventriklene.
• P - gjenspeiler eksitering av venstre og høyre atria (normalt når verdien av denne tannen er positiv).
• Q - viser eksitering av septum mellom organets ventrikler (normal indikator - negativ).
• S er den negative verdien av den endelige excitasjonen av basen til venstre ventrikel.
• R - vektor excitasjon av hjerte apex (setter aktiviteten til mageveggene).
• U - er fastsatt i noen tilfeller og indikerer repolarisering av distalområdene.

I tillegg til tennene, vises intervaller på elektrokardiogrammet. Normalt er de når rytmen er satt på tennene til R. Også når de dechifrerer, tar de hensyn til segmentene og den elektriske aksen. Viktige indikatorer er frekvensen av sammentrekninger av hjertet (normen er fra 60 til 90 sammentrekninger per minutt) og rytmen, som bør være sinus hos en sunn person.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

Analyse av pasientens elektrokardiogram gjør det mulig for legen å finne ut om

Alt om hjerteinfarkt: årsaker, symptomer og EKG

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Myokardinfarkt er en nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen, som stammer fra nedsatt blodsirkulasjon, noe som til slutt fører til mangel på oksygenforsyning til hjertemuskelen. Myokardinfarkt i dag er en av de mest ledende årsakene til død og funksjonshemming hos mennesker over hele verden.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Siden denne artikkelen fokuserer på elektrokardiogrammet, er det verdt å begynne med definisjonen av dette begrepet. Så, et elektrokardiogram (EKG) er en registrering av elektrisk kardial aktivitet. EKG bestemmer hjertets rytme og konduktivitet, bidrar til å vurdere blodtilførselen til hjertemuskelen i ro, samt oppdage en økning i atrielle og ventrikler. Transformasjoner på et EKG ved hjerteinfarkt avhenger av formen av infarkt, lokalisering og stadium.

Tegn på sykdom

Hvis du merker følgende symptomer, bør du bekymre deg og konsultere en kardiolog for undersøkelse. Avhengig av symptomene, er det flere variasjoner av hjerteinfarkt:

1. Anginal - det mest populære alternativet. Det uttrykkes ubærbart å trykke eller klemme smerter bak brystbenet, som ikke stopper selv etter å ha tatt stoffene (nitroglycerin). Disse følelsene kan gis til brystet fra venstre side, så vel som til venstre, kjeve og rygg. Pasienten kan ha svakhet, sløvhet, angst, frykt for død, økt svetting.
2. Astmatisk - et alternativ som kortpustethet eller kvelning, intens hjerterytme. Smerter skjer ofte ikke, selv om det er forgjengeren av kortpustethet. Denne varianten av dannelsen av sykdommen er iboende i eldre aldersgrupper og personer som allerede har hatt hjerteinfarkt.
3. Gastralgic - preget av en spesiell lokalisering av smerte, manifestert i overlivet. Det kan spre seg til skulderbladene og ryggen. Dette alternativet er ledsaget av hikke, kløe, kvalme, og til og med emetikk oppfordrer. På grunn av tarmobstruksjon er oppblåsthet i magen sannsynlig.
4. Cerebrovaskulære symptomer kombineres og på en eller annen måte er forbundet med cerebral iskemi. Pasienten føler seg svimmel, mulig tap av bevissthet, kvalme, oppkast, forverring av orientering i rommet. På grunn av utbruddet av nevrologiske symptomer blir det vanskelig for legen å diagnostisere, derfor kan diagnosen kun gjøres ved hjelp av et EKG for hjerteinfarkt.
5. Arrhythmic - det viktigste symptomet i dette tilfellet er hjerteslag: en følelse av hjertestans og periodiske feil i hans arbeid. Ingen smerte eller de ser litt ut. Det er sannsynlig at svakhet, kortpustethet, svimmelhet eller andre symptomer som fører til blodtrykksfall, sannsynligvis vil oppstå.
6. Lavt symptom - i denne varianten er deteksjon av et tidligere hjerteinfarkt som tidligere har vært mulig bare etter at et elektrokardiogram er fjernet. Men foran et hjerteinfarkt kan det være symptomer som har et svakt uttrykk, for eksempel årsakssvikt, kortpustethet, funksjonsfeil i hjertet.

Med hver variant av hjerteinfarkt for en nøyaktig diagnose er det nødvendig å lage et EKG. Takket være elektrokardiogrammet er det en mulighet for tidlig påvisning av funksjonsnedsettelser i hjertearbeidet, som forhindrer forekomst av hjerteinfarkt.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen gjennom kranspulsårene. Hovedfaktorene for dannelsen av dette avviket er:

• koronar trombose (akutt blokkering av arterien lumen), som ofte fører til storfokal (transmural) nekrose av hjerteveggene;
• koronar stenose (alvorlig innsnevring av arteriell åpning med aterosklerotisk plakk, trombus), som ofte fører til stort fokal myokardinfarkt;
• stenosering av koronar sklerose (akutt innsnevring av lumen av noen kranspulsårer), som forårsaker små fokale subendokardiale myokardinfarkt.

I mange tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av aterosklerose, arteriell hypertensjon og diabetes. Ofte i dannelsen av hjerteinfarkt er hovedrollen spilt av røyking, stillesittende livsstil, overvekt og senere fedme.

Betingelser som øker myokardiell oksygenbehov kan provosere hjerteinfarkt:

• depresjon og nervespenning;
• overdreven fysisk aktivitet;
• stress og angst;
• endringer i atmosfærisk trykk;
• kirurgisk inngrep (mindre).

Superkjøling kan tjene som en drivkraft for dannelsen av patologier, så sesongmessighet i forekomsten av hjerteinfarkt spiller også en viktig rolle. En høy forekomstrate observeres om vinteren med lave temperaturer, men i sommermånedene skjer sykdommen mye sjeldnere. Men det er verdt å merke seg at overdreven varme også bidrar til utviklingen av denne sykdommen. Antall tilfeller og etter influensaepidemien.

Det er svært viktig å diagnostisere hjerteinfarkt i tide, fordi 50% av tilfellene av sykdommen er dødelige i de første timene. Men bare i de første 6 timene er det en sjanse til å begrense nekroseområdet i hjertet og redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvordan skille et hjerteinfarkt fra andre patologier på et EKG?

Leger definerer sykdommen på to hovedveier:

Den karakteristiske dynamikken til elektrokardiogrammet. Hvis over tidene på ekg, forekommer transformasjonene av formen, størrelsen og plasseringen av tennene og segmentene som er typiske for et hjerteinfarkt, da i dette tilfellet kan myokardinfarkt angis med stor tillit. I infarktavdelinger på sykehus utføres elektrokardiogrammer hver dag. For å enkelt vurdere infarktens dynamikk på EKG, er det tilrådelig å sette merker på de overlappende områdene av brystelektrodene, slik at ytterligere sykehus EKG blir skutt i brystet, fører identisk.

Herfra kan vi trekke en viktig konklusjon: Hvis patologi ble funnet hos en pasient på tidligere kardiogrammer, anbefales det i slike tilfeller å ha en "kontroll" kopi av EKG hjemme. Det er nødvendig, slik at beredskapslæren raskt kan sammenligne et nytt elektrokardiogram med den gamle og gjøre en konklusjon om begrensningene av endringene som oppdages. Hvis en pasient tidligere har hatt hjerteinfarkt, blir anbefalingen og kontinuerlig diagnose hovedregelen.

Hvis symptomene som er karakteristiske for hjerteinfarkt ikke blir sett i en pasient for første gang, og også observeres på kardiogrammer laget for en eller to måneder siden, må du tenke på forekomsten av kroniske endringer i infarkt. I tvilsomme situasjoner, så vel som for endringer som rammer normen, blir diagnosen omdelt etter minst åtte timer.

Når et akutt myokardinfarkt oppdages, vil transformasjonene på kardiogrammet øke. Det er også verdt å merke seg at det i noen tilfeller ikke er noen endringer i det hele tatt i de første timene, de vil oppstå senere, derfor med typiske kliniske tegn, bør det antas at pasienten har hjerteinfarkt.

Elektrokardiografiske stadier av sykdommen

Ifølge elektrokardiogrammet av hjerteinfarkt er det fire mest grunnleggende stadier av infarktforløpet:

1. Den skarpeste scenen. Dekker perioden fra begynnelsen til dannelsen av nekrose av hjertemuskelen. Den varer fra flere ti minutter til to eller tre timer. EKG uttrykkes ved infarkt med iskemiske syndrom og lesjoner.
2. Akutt stadium. Dekker tiden fra dannelse av nekrose til absolutt stabilisering, reduksjon av iskemisk sone og skade. Dette stadiet varer fra to til tre dager til tre uker. Et elektrokardiogram kan kombinere to syndromer - nekrose og skade. Som regel er det en patologisk Q (QS) tann, ST over isolinbue opp (i gjensidige ledninger under isolatbue ned). Ved slutten av dette stadiet nærmer ST seg isolinen, det er en avgrensning av sonen av skade og iskemi, og de første tegnene på utviklingen av en koronartand fremkommer.
3. Subakutt stadium. Reparative prosesser finner sted, sonen av nekrose er avgrenset, skade er redusert, et arr begynner å danne. På elektrokardiogrammet forblir en patologisk Q-bølge, men QS kan erstattes av Qr eller QR-komplekser. ST på konturen. Sone av iskemi er avgrenset og dype negative isosceles (coronary) tenner er dannet.
4. Cicatricial stadium (annerledes stadium av kardiosklerose). Det varer ikke mer enn åtte måneder. Den patologiske Q, ST-bølgen på konturlinjen forblir, og den koronare T-bølge, men ved slutten av denne tiden begynner den å synke i amplitude, blir ikke-isostokratisk.

Spor av det overførte hjerteinfarkt kan observeres i lang tid, noen ganger i flere tiår kan den patologiske tannen Q forblir. Lite etter litt kan den senke i amplitude, men over lengre tid overgår normen. Hos noen pasienter, etter bare noen få år (1-3 år), kan alle spor av et tidligere myokardinfarkt helt forsvinne. Til slutt skal det sies at et patologisk forandret elektrokardiogram ikke i alle tilfeller indikerer en organisk lesjon av hjertet. Et normalt elektrokardiogram indikerer ikke alltid fraværet av en lesjon av dette organet.

Tips til pasienter på gjenopprettingsstadiet

Etter hjerteinfarkt, kan pasientene bli rådet til å bruke metoden for langvarig registrering av hjertens elektriske aktivitet under forholdene i deres daglige vanlige aktivitet. Denne metoden kalles daglig (Holter) EKG-overvåking. Et konvensjonelt elektrokardiogram gir den behandlende legen detaljert informasjon om hjertearbeidet, eller rettere om frekvensen av sammentrekninger, deres rytme, arbeidet i hjerteledningssystemet og tilstedeværelsen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men hvis et angrep av smerte eller arytmi forekommer hos en pasient kun med en belastning eller opptil to ganger per dag, vil et normalt elektrokardiogram tatt uten smerteangrep være helt normalt.

Overvåking av Holter gjør at du kan ta opp EKG i lengre periode (vanligvis innen 24 timer). Dessuten utføres et EKG ikke i pasientens rolige tilstand, men under omstendighetene i hans vanlige aktivitet. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å vurdere aktiviteten til pasientens hjerte under betingelsene for vanlig aktivitet, for å kontrollere hjertets reaksjon både til fysisk og følelsesmessig stress. I tillegg bidrar overvåkingen til å vurdere hjertets tilstand under pasientens hvileperiode, rytmen og konduktiviteten til hjertet innen 24 timer.

Med denne metoden er det mulig å avklare hovedårsaken til besvimelse eller pre-bevisstløs tilstand hos pasienten. Identifiser og analyser alle typer arytmier, samt oppdage episoder av smerte og smertefri myokardisk iskemi, deres antall, varighet, terskelbelastning og puls, sammen med hvilken iskemi utvikler seg.

En annen effektiv måte er å gjennomføre en elektrokardiografisk studie under fysisk aktivitet hos pasienten på en spesiell simulator, som kalles syklus ergometer. Det finnes en annen versjon av denne teknikken med tredemølle (tredemølle). Sykkel ergometri brukes til å identifisere form og stadium av koronar hjertesykdom, samt å bestemme individuell toleranse for trening.

Det er også viktig at EKG med en belastning gjør det mulig å kvantitativt uttrykke graden av mangel på koronar blodstrøm og å avdekke pasientens kropps adaptive evner sammen med den doserte fysiske aktiviteten. Denne metoden vil bidra til å spore gjenopprettingstid for hjertet og blodtrykket etter at belastningen er stoppet. Følgelig er det mulig å objektivt og korrekt evaluere dynamikken i dannelsen av sykdommen og korrektheten av behandlingen.

Avslutningsvis bør det nevnes at ved uttak fra sykehuset, er hver pasient som har hjerteinfarkt, plikt til å gi et kontrollelektrokardiogram. Mottatt EKG senere skal pasienten alltid og overalt bære med seg, da hun kanskje trenger en lege med sykdomsproblemer eller klager.

Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram?

Dannelse av en mening på elektrokardiogrammet (EKG) utføres av en funksjonell diagnostisk lege eller kardiolog. Dette er en vanskelig diagnostisk prosess som krever spesiell trening og praksis. En lege som beskriver et EKG bør vite det grunnleggende om hjerteelektrofiologi, varianter av et normalt kardiogram, og kunne identifisere funksjonelle og morfologiske forandringer i hjertet. Han skal kunne analysere dysfunksjonen av automatisme, ledning, excitability av hjertet, å evaluere effekten av narkotika og andre eksterne faktorer på dannelsen av tenner og EKG-intervaller.

Beskrivelsen av elektrokardiogrammet inneholder flere påfølgende trinn. I utgangspunktet evalueres kjønn og alder av pasienten, da det i forskjellige aldersgrupper kan være egne EKG-egenskaper, og kardiogrammet er forskjellig hos menn og kvinner. Da bestemmes varighet og amplitude av tennene og kardiogrammets intervaller. Deretter evalueres rytmen, den spesielle posisjonen til hjertet i brystet, ledningsforstyrrelser, tegn på fokal myokardendringer og hypertrofi i hjerteområdene analyseres. Så dannet den endelige konklusjonen. Hvis mulig, sammenlignes EKG med tidligere registrerte filmer av samme pasient (dynamisk analyse).

EKG-bølgeanalyse

P-bølgeanalyse innebærer måling av amplitude, varighet, bestemmelse av polaritet og form. Bestem lengden på intervallet P-Q.

Analyse av det ventrikulære QRS-komplekset er en vurdering av forholdet mellom tenner i alle ledninger, måling av amplitude og varighet av disse tennene.

For å analysere ST-segmentet, er det nødvendig å bestemme forskyvningen opp eller ned i forhold til den isoelektriske linjen og vurdere formen på denne forskyvningen.

Når du vurderer en T-bølge, bør du være oppmerksom på dens polaritet, form, amplitude.
Da måles Q-T-intervallet og sammenlignes med riktig verdi bestemt av et spesialtabell.

Normal EKG

I normal hjerterytme regelmessig, riktig, er kilden sinuskoden. Sinusrytme i hvilen har en frekvens på 60 til 100 per minutt. Hjertefrekvensen bestemmes ved å måle avstanden mellom tilstøtende R-bølger på EKG (R-R-intervallet).

Bestem retningen av den såkalte elektriske aksen i hjertet, som viser posisjonen til den resulterende vektoren av elektromotorisk kraft (vinkel alfa). Det er angitt i grader. Normal akse tilsvarer verdien av vinkelen alfa fra 40 til 70 grader.

Bestem tilstedeværelsen av sving i hjertet rundt sin akse.

Hjerte rytmeforstyrrelse

En hjerterytmeforstyrrelse, eller arytmi, diagnostiseres hvis følgende abnormiteter oppdages på et EKG:

• en økning i hyppigheten av hjertesammensetninger på mer enn 100 per minutt eller en reduksjon på mindre enn 60 per minutt;
• feil rytme;
• ikke-sinusrytme;
• brudd på det elektriske signalledende systemet i hjertet.

Arrytmier er delt inn i følgende hovedgrupper.

På grunnlag av impulsdannelsesforstyrrelser:

1. lidelser i sinusknuteprogrammet (sinus takykardi, bradykardi, arytmi);
2. ektopiske (ikke-sinus) rytmer forårsaket av overvekt av automatisme av ikke-sinus-sentre (glidende, akselerert ektopisk rytmer, pacemakers migrasjon);
3. ektopiske rytmer på grunn av re-entry mekanismen (ekstrasystol, paroksysmal takykardier, atriell og ventrikulær fibrillering og flutter).

På grunnlag av ledningsforstyrrelser:

1. blokkade (sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære, intraventrikulære blokade, spesielt blokkaden til høyre og venstre ben av hans bunt);
2. ventrikulær asystol;
3. syndromer predvozbuzhdeniya ventrikler, spesielt WPW syndrom.

Elektrokardiografiske tegn på disse lidelsene er forskjellige og komplekse.

Hypertrofi av hjertet

Myokard hypertrofi er en adaptiv respons av kroppen som respons på en økning i belastning, manifestert i en økning i hjertets masse og tykkelsen av veggene.

Endringer i hypertrofi av deler av hjertet skyldes økt elektrisk aktivitet i det tilsvarende kammeret, senking av forplantningen av et elektrisk signal i veggen, samt iskemiske og dystrofe forandringer i hjertemuskelen.

Ved hjelp av et EKG, er det mulig å bestemme tegn på hypertrofi av venstre og høyre atria, venstre og høyre ventrikler, samt deres kombinasjoner.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Myokardielle blodtilførselsforstyrrelser

Ved hjelp av et EKG, er det i noen tilfeller mulig å evaluere blodtilførselen til hjertemuskelen. Denne metoden har blitt spesielt viktig ved diagnosen myokardinfarkt: akutt forstyrrelse av blodstrømmen i koronarbeinene, ledsaget av nekrose (nekrose) i hjertemuskelen, etterfulgt av dannelse av cicatricial endringer i denne sonen.

EKG i løpet av hjerteinfarkt har en vanlig dynamikk, som lar deg overvåke utviklingen av prosessen, bestemme dens prevalens og identifisere komplikasjoner. Ved hjelp av et EKG bestemmes lokalisering av hjerteinfarkt også.

Andre EKG-endringer

Ved å analysere endringer i det ventrikulære komplekset, ST-segmentet og T-bølgen, kan mange andre patologiske forhold diagnostiseres, for eksempel perikarditt, myokarditt, elektrolyttforstyrrelser og andre prosesser.

Video kurs "EKG under kraften til hver", leksjon 1 - "Ledende system av hjertet, elektroder"

Se denne videoen på YouTube

Video kurs "EKG under kraften til hver", leksjon 2 - "Tenner, segmenter, intervaller"

Se denne videoen på YouTube

Videokurs "EKG under kraften til hver", leksjon 3 - "EKG-analysens algoritme"

Se denne videoen på YouTube

Venstre atrial hypertrofi: årsaker, symptomer, diagnose Det venstre atrium mottar blod beriket med oksygen fra lungene. Med reduksjonen av atrium blodet går inn i hulrommet i venstre ventrikel, hvorfra...

Ventricular extrasystole: årsaker, tegn, behandling Ventrikulær ekstrasystoler (ZHES) - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, som oppstår under påvirkning av premature impulser som stammer fra intragastrisk...

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. For første gang ble det oppdaget et elektrokardiografisk fenomen som tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom i midten av det 20. århundre. I mange år har han blitt vurdert...

Clc Syndrome CLC syndrom tar navn fra navnene på forskerne som beskrev det - klerken, Levi og Kritesko. Et annet navn på denne tilstanden er LGL syndrom (Launa-Ga...

Analyse av pasientens elektrokardiogram gjør det mulig for legen å finne ut om

Det er flere måter å bestemme vinkelen på alfa. Det er mulig å bygge det grafisk i Einthoven-trekanten med etterfølgende måling. Denne metoden er lite brukt på grunn av den høye arbeidsintensiteten.

Vinkelverdi alfa kan bestemmes av spesielle tabeller

tsam bruker algebraiske summer av det ventrikulære komplekset i i

og III fører. Samtidig antas det at algebraisk

summen av tennene til QRS-komplekset i hver av lederne er faktisk

er en projeksjon av den ønskede elektriske akse i hjertet

hjerte på aksen til den tilsvarende bly.

Den mest brukte visuelle definisjonen av vinkelen alfa. Til dette formål analyseres posisjonen til den elektriske aksen til hjertet i Bailey-seksakse koordinatsystemet, hvor vinkelen mellom de tilstøtende aksene er 300. For å anvende denne metoden, er det en klar forståelse av den relative posisjonen til aksene til alle leddledninger og deres polaritet er nødvendig. Metoden er basert på to hovedprinsipper:

1) Algebraisk sum av tennene til QRS-komplekset har en maksimal positiv verdi i ledningen, hvis akse er nær posisjonen til hjerteets elektriske akse;

2) Den algebraiske summen av tennene til QRS-komplekset har en nullverdi i ledningen, hvis aksel er vinkelrett på hjerteets elektriske akse.

Den visuelle måten å bestemme vinkelen på alfa til poenget

En omtrentlig ide om posisjonen til hjerteets elektriske akse kan oppnås ved visuell analyse av morfologien til det ventrikulære komplekset i tre standardledninger (forholdet mellom amplituder av R- og S-tennene). I den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse, RII> RI> RIII. Når den elektriske aksen i hjertet avviker til venstre, RI> RII> RIII og SIII> RIII. Når den elektriske aksen til hjertet avviker til høyre, RIII> RII> RI og SI> RI.

Elektrokardiogrammet gir sjansen til å dømme hjerteomringene rundt 3 betingede akser: front-back, longitudinal og cross. Hjertets rotasjon rundt den fremre og bakre akse i frontplanet bestemmes av endringen i posisjonen til hjerteets elektriske akse, som beskrevet ovenfor.

Noen ganger hos friske mennesker kan du angi hjernens svinger rundt sin tverrgående akse. De er referert til som svingende anteriorly eller posteriorly. Rotasjonen av spissen fremre er gjenkjent av utseendet eller økningen i tanndybden qI, II, III. Når du setter på toppen av ryggen, ser tennene SI, II, III ut eller dypes. I sistnevnte tilfelle vurderes plasseringen av den elektriske aksen til hjertet i frontplanet ikke.

Dreier hjertet rundt lengdeaksen, som vanligvis utføres fra basen til toppunktet, endrer posisjonen til høyre og venstre del i forhold til den fremre brystveggen. Når du vender venstre ventrikel forover (mot klokka) i brystkassene, er det et skifte av overgangssonen til høyre, i ledning V2 eller V1. Samtidig vises qi og sIII tenner eller forstørres. Når du dreier høyre ventrikel anteriorly (med urviseren) i brystet, går overgangssonen til venstre, i bly V4-V6. SI og qIII vises eller forstørres. Normalt blir disse

III. Analyse av tennene og segmentene utføres i en bestemt rekkefølge: P-bølgen, QRS-komplekset og dens komponenttenner, ST-segmentet, T- og U-tennene. Det omfatter amplitudekarakteristikker, tidsmessige parametere (spesielt Q-bølgelengden, den elektriske systolevarigheten og andre, hovedsakelig bestemt på fase I i EKG-analysen), analyse av tannens form og deres polaritet, analyse av morfologien til det ventrikulære komplekset og forholdet mellom amplitudene av tennene i forskjellige ledninger.

IV. Ordlyden av den elektrokardiografiske rapporten skal inneholde følgende opplysninger:

1) kilden til hjerterytmen, dens regularitet, frekvensen;

2) posisjonen til den elektriske aksen i hjertet;

3) Tilstedeværelse av hjertearytmier og ledning;

4) forekomsten av hypertrofi av hjertekamrene;

5) Tilstedeværelsen av myokardielle endringer i en fokal eller diffus natur (iskemi, skade, nekrose, elektrolyttforstyrrelser, etc.).

Et eksempel på en elektrokardiografisk konklusjon i fravær av patologiske forandringer: Sinusrytme, vanlig, med en frekvens på 72 per minutt. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse. EKG uten abnormiteter.

elektrokardiogram

Et elektrokardiogram er en enkel og sikker metode for å diagnostisere hjertesykdom. Prosedyren kan utføres av alle uten unntak, uansett alder og helse. Ved hjelp av EKG kan du identifisere mange sykdommer og forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid, for eksempel hjerteinfarkt, takykardi, hjertesvikt, arytmi, hjertefeil. I tillegg tillater studien å etablere størrelsen på ventriklene og atria, for å vurdere blodtilførselen til orgelet.

Denne prosedyren krever ikke spesiell forberedelse, og det tar flere minutter å gjennomføre det (unntatt noen typer EKG). På slutten av studien blir pasienten gitt et ark med utskrift av informasjon om hjertearbeidet, doktoren foretar en diagnose basert på transkripsjon av indikatorene og analysen av elektrokardiogrammet og om nødvendig foreskriver behandling. Informasjonen nedenfor vil bidra til å lære mer om undersøkelsen, dens rekkefølge og verdien av dataene som er oppnådd under prosedyren.

Indikasjoner for et elektrokardiogram

Et elektrokardiogram kan foreskrives av en lege med nesten hvilken som helst spesialisering, men oftest vil en kardiolog, en generalpraktiker eller en gynekolog gi en henvisning til forskning (for diagnose av gravide kvinner). En prosedyre kan utføres som et forebyggende tiltak for å oppdage skjulte sykdommer; hvis det er klager for diagnose eller å overvåke behandlingsdynamikken.

Hovedindikasjonene for et elektrokardiogram:

• pasienten har klager på smerte eller ubehag i brystet i hjertet av hjertet;
• høyt blodtrykk;
• hyppig svimmelhet, svimmelhet;
• kortpustethet, som kan vises ikke bare etter fysisk anstrengelse, men også i ro
• i nærvær av visse sykdommer: diabetes, revmatisme, etter et hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• før kirurgi
• gravide kvinner, fordi i denne tilstanden er belastningen på hjertet betydelig økt, på grunn av økning i blodvolum og endringer i hormonnivåer;
• personer over 40 år for tidlig påvisning av sykdommer som kan være asymptomatisk (iskemisk hjertesykdom) eller et slag på beina.

Prosedyren er helt trygg og har ingen kontraindikasjoner, så hvis det er indikasjoner, kan det utføres selv for kvinner i stillingen eller for små barn.

Electrocardiogram Varianter

Det finnes flere typer EKG, som tillater å bestemme arbeidet i hjertemuskelen under forskjellige forhold og under forskjellige forhold hos pasienten. Vurder hver enkelt av dem.
Klassisk EKG. Prosedyren utføres i et spesialrom, pasienten med en naken torso og ben er plassert på sofaen. På brystet er armer og ben spesielle elektroder som i en viss tid løser styrken og retningen til den elektriske strømmen som oppstår ved hver sammentrekning av hjertet. Alle indikatorer registreres på papir, hvoretter legen avgjør dem og foretar en diagnose.

Fordelene ved en slik studie: svært informativ, minimal arbeidskraft, tid og økonomiske kostnader, krever ikke spesiell trening. Ulempene er det faktum at dataene bare registreres på tidspunktet for prosedyren, når pasienten er i en relativ hvilemodus, og noen problemer kan manifestere seg bare under trening eller søvn.
EKG på Holter. Denne studien lar deg evaluere hjertearbeidet under forskjellige forhold, siden kontrollen utføres hele dagen. Dataopptak utføres på en spesiell enhet som hele tiden er hos en person og registrerer indikatorene i ro, under søvn, under trening og spising. Etter undersøkelsen avklarer doktoren resultatet ved hjelp av en datamaskin og gjør en "dom".
Stress EKG (elektrokardiogram med belastning). Under prosedyren utfører pasienten fysiske øvelser (kjører på tredemølle eller trener på en stasjonær sykkel) og i løpet av denne tiden registreres hjertens ytelsesindikatorer. Ved slutten av studien blir dataene dechifrert og dataene sammenlignet med EKG-resultatene i hvile. Denne prosedyren har en rekke kontraindikasjoner, i nærvær av hvilken det er verdt å avstå fra det: hjertesvikt, høyt blodtrykk, angina og arytmi.

Hvordan forberede seg på studien og dens rekkefølge

EKG krever ikke spesiell trening. Det er bare noen få krav, etterlevelse som vil bidra til å oppnå de mest nøyaktige resultatene: prosedyren skal utføres minst 2 timer etter et måltid, og du bør hvile 10-15 minutter før studien for å gjenopprette den vanlige rytmen.

Tolkning av resultatene av elektrokardiogrammet

På slutten av studien blir pasienten gitt en pakning med kardiogramresultater, som du bør kontakte kardiologen for dekoding. Når du studerer data, tas det særlig hensyn til følgende indikatorer:

• Hjerte rytme Under normal hjertefunksjon vil gapet mellom RR-tennene være det samme. Hvis de er forskjellige, er dette en rytmeforstyrrelse, og pasienten trenger ytterligere undersøkelse.
• Hjertefrekvens (HR). Denne indikatoren avhenger av pasientens alder. Så hos en sunn voksen er hjertefrekvensen 60-90 slag per minutt. Hos barn er disse dataene mye høyere, for eksempel i nyfødte 140-160 slag / min, hos barn fra 1 til 2 år - 120-125.
• Kilden til opphisselse. I en sunn person er en slik kilde sinusnoden, så normal rytme er sinus. Økt rytme indikerer takykardi, og redusert bradykardi. Patologi er en indikasjon i EKG-resultatene av atrielle, ventrikulære eller atrioventrikulære rytmer.
• Den elektriske aksen i hjertet. Normalt varierer denne indikatoren fra halv-horisontal til halv-vertikal. Hvis EOS skiftes til venstre eller til høyre, kan dette tyde på ledningsforstyrrelser eller hjerteinfarkt.
• Analysen av T og R-bølger. Den første viser demping av eksitering av ventriklene, og dens positive indikator vil være normen. I tilfelle av en negativ T-bølgeindeks, er det mulig å utvikle hjerteinfarkt eller hjertesykdom. P-bølgen er en refleksjon av utseendet av en puls i cellene, og de positive dataene er normen.
• QRS-indikatorer gir en mulighet til å spore hvordan pulsen utføres i alle deler av hjertet. Normen er dens varighet opptil 0,1 sekunder. Endringer i indikatorene indikerer hjerteinfarkt, ventrikulær takykardi eller blokkering av bunten av His.

Gjennomføring av et elektrokardiogram er en rask, enkel og pålitelig studie av arbeidet i hjertemusklen, som gjør at du kan identifisere de minste patologiske endringene. For prosedyren trenger ikke å forberede eller følge strenge regler for gjennomføringen. Basert på tolkningen av resultatene, gjør legen en diagnose og foreskriver om nødvendig behandling eller tilleggsundersøkelse.

Hva gjør det mulig å bestemme elektrokardiogrammet

EKG, EKHOD, TKD. FUNKSJONLIG DIAGNOSTIK.

I vårt daglige Holter-overvåking av arteriell trykk, EKG, ekkoimpedanskardiografi (EKDKG), dupleksscanning av nakkekar, arterier av øvre og nedre ekstremiteter, USDG i øvre og nedre ekstremiteter, utføres TCD.

EKG / elektrokardiografi / er en grafisk registrering av hjertets elektriske potensialer.

EKG er en veldig informativ og rimelig metode som gir deg mulighet til å få mye informasjon om hjertearbeidet.

EKG kan vurderes:

• kilde til hjerterytme;
• hjertefrekvens;
• identifisere ulike hjertearytmier
• brudd på oppførsel av impulser på hjertets strukturer;
• diagnostisere myokardisk iskemi, myokardinfarkt;
• myokardielle ernæringsmessige sykdommer i ulike sykdommer;
• å bestemme overflødig eller mangel på kalium, magnesium, kalsium i kroppen i ulike sykdommer og når du tar medisiner;
• å bestemme overdoseringen av visse legemidler i behandlingen av hjertesvikt;
• vurdere behandling av hjertesykdom ved EKG over tid;
• Identifiser tegn på hypertrofi i hjertet;
• diagnostisere funksjonsfeil pacemaker.

EKG indikasjoner:

• Brystsmerter i ulike sykdommer / selv med osteokondrose og intercostal neuralgi, er det først og fremst nødvendig å utelukke hjertesykdom /.
• For alvorlige brystsmerter, bør en ambulanse bli bedt om 03 / prognose av hjerteinfarkt, avhenger i stor grad på tidspunktet for beredskap /
• Utseendet på et hjerteslag, følelser av hjertesvikt
• Utseendet til kortpustethet eller økt kortpustethet
• Før eventuelle invasive forskningsmetoder og operasjoner
• Eventuelle sykdommer i indre organer, skjoldbruskkjertel, nervesystem, ørepropper, hals, nese og andre, hvis du mistenker en komplikasjon av disse sykdommene i hjertet
• hypertensjon;
• graviditet;
• røyke
• Hyppig bruk av alkohol
• diabetes mellitus
• fedme
• Sedentary livsstil

Ulemper med EKG-metoden:

• kort varighet av EKG-opptak / 10 - 20 sekunder /. Med kortvarige arytmier på dette tidspunktet, kan de være fraværende.
• EKG tillater ikke å vurdere hjertets anatomiske egenskaper, avslører ikke hjertefeil: medfødt og oppkjøpt, endringer i hjertets anatomi i ulike sykdommer.
• For diagnose av hjertefeil og de anatomiske egenskapene til hjertet brukte Doppler ekkokardiografi - ultralyd av hjertet
• Iskemi i hvile på EKG kan være fraværende, derfor for å gjennomføre IHD, utføres stresstest: sykkel ergometri, stressekardiografi og narkotikatester. Disse testene fremkaller iskemi, som er fast på EKG.

Mer fysiologisk stresstest - Holter overvåking av EKG og blodtrykk. I dette tilfellet fører en person et normalt liv, utfører den vanlige belastningen.

Holter EKG-overvåking - daglig EKG-opptak.

En bærbar bærbar opptaker brukes som produserer et 24-timers elektrokardiogramopptak.

En dag senere blir opptakeren fjernet og EKG overføres til en datamaskin.

Et spesialprogram sørger for identifisering og analyse av alle typer hjertearytmier, myokardisk iskemi. Denne metoden tillater ikke bare å nøyaktig diagnostisere, men også øke effektiviteten av behandling av kardiovaskulære sykdommer betydelig.

Indikasjoner for Holter EKG-overvåking:

Diagnose av rytmeforstyrrelser:

• Klager til besvimelse, svimmelhet av uklar årsak;
• Palpitasjoner, forstyrrelser i hjertets arbeid;
• Etablert syndrom av forlenget QT-intervall (eller mistanke om det);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Alvorlig bradykardi;

Diagnose av myokardisk iskemi:

• Uklare brystsmerter som ikke tillater å utelukke eller bekrefte angina (å identifisere episoder av iskemiske forandringer og bestemme betingelsene for deres forekomst);
• Plutselig kortpustethet;
• Angina pectoris;
• Diagnostisert med koronararteriesykdom, inkludert akutt myokardinfarkt (for å bekrefte funn av alvorlighetsgraden av angina ved å sammenligne pasientens dagbok og overvåkingsresultater, noe som kan være relevant for ekspertformål.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen:

• Evaluering av antiarytmisk behandling;
• Evaluering av koronararteriesykdomsterapi (reduksjon eller forsvunnelse av iskemiske episoder under EKG-overvåking);
• Evaluering av pacemakeren.

Forebyggende overvåkning av pasienter med mulig truende arytmier og iskemi:

• pasienter med postinfarkt med venstre ventrikulær dysfunksjon;
• pasienter med utvidet kardiomyopati og hypertrofisk kardiomyopati;
• pasienter med mitral hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon med venstre ventrikulær hypertrofi;
• Før operasjonen

hos eldre med klinikk mistenksom på mulig aterosklerose i kranspulsårene.

Holter blodtrykksovervåking - daglig blodtrykksovervåking.

Indikasjoner for daglig blodtrykksovervåking.

1. Misbruk av hypertensjon hvitt frakk.

2. Border eller nylig diagnostisert mild arteriell hypertensjon - med sikte på å avgjøre om man skal starte medikamentterapi.

3. Moderat og alvorlig hypertensjon motstandsdyktig mot tidligere behandling.

4. Vurdering av adekvat medisineringsterapi av arteriell hypertensjon (hvis det er vanskeligheter ved valg av medisiner og muligheten for gjentatt daglig overvåkning av blodtrykk i prosessen med å velge behandling, må du utføre 3-4 overvåkingsprosedyrer).

5. Mistanke om labil hypertensjon hos unge mennesker med arvelig byrde på høyt blodtrykk.

8. Besvimelse (noen ganger på grunn av episoder av arteriell hypotensjon).

Ved Holter-overvåking vurderes ikke bare EKG, men legen har også en beskrivelse av pasientens handlinger og klager. Det er svært viktig å beskrive symptomene under EKG-endringer for å vurdere EKGs overholdelse og subjektive manifestasjoner.

Alle pasienter med Holter-overvåking oppfordres til å holde en dagbok der pasienten noterer sin helse, klager, type aktivitet, trening, medisinering, våkenhet og søvn.

Når du analyserer resultatene av Holter-overvåking, går legen inn i dagboksdataene i en datamaskin. Derfor er å holde en dagbok et ekstremt viktig aspekt ved å gjennomføre en kvalitativ undersøkelse og oppnå mer nøyaktige analyseresultater.

Doppler ekkokardiografi

EchoCG er en ultralydsundersøkelse av hjertet som gjør det mulig å se et fungerende hjerte på skjermen, overvåke blodstrømmen gjennom hjerteventilene og store fartøyene ved hjelp av Doppler-effekten og ta mange forskjellige målinger:

- Størrelser på alle kamre i hjertet og store fartøy

- Tykkelse av hjertets vegger, bestemme myokardets masse, noe som er viktig for å bestemme stadium av hypertensjon

- Bestemmelse av hastigheten på blodstrømmen gjennom hjertets ventiler og store fartøy, oppblåsning strømmer / revers utblåsing av blod /

- visualisering av hjerteventiler

- Diagnostisering av medfødte og kjøpte hjertefeil

- identifisering av fokal / cicatricial / endringer etter hjerteinfarkt og myokarditt / med noen patologi på EKG er det umulig å bestemme det overførte myokardinfarkt og deretter EchoCG avslører cicatricial endringer i myokardium

Bestemmelse av systoliske og diastoliske funksjoner i hjertets ventrikler, noe som er svært viktig for å bestemme prognosen for hjertesykdommer, samt muligheten for kirurgiske inngrep.

Diagnose av perikarditt og andre hjertesykdommer.

EchoDKG indikasjoner:

• Tilstedeværelsen av støy i hjertet eller andre tegn på påståtte feil
• EKG endringer som mistenker organisk myokardskader
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Symptomer på koronar hjertesykdom - myokardinfarkt eller mistanke om angina pectoris
• Tegn på kronisk hjertesvikt
• Mistanke om aortepatologi, pulmonal hypertensjon
• graviditet
• Eventuelle operasjoner / for å utelukke kontraindikasjoner til operasjonen /
• Screening (undersøkelse av personer uten åpenbar kardiologisk patologi for å utelukke hjertefeil og bestemme egenskapene til anatomien som kan føre til sykdommer, men ikke ennå klinisk uttrykt.
• Profesjonell sport (prosedyren skal holdes årlig)

EhoDKG. som enhver ultralyd, smertefritt og harmløst.

Forberedelse for studien er ikke nødvendig.

Det er ingen kontraindikasjoner for studien.

EKG

Historie av elektrokardiografi

Tilstedeværelsen av elektriske fenomener i den kontrakterende hjertemuskelen ble først oppdaget av to tyske forskere: R. Kelliker og I. Muller i 1856. De har utført forskning på ulike dyr, som arbeider på et åpent hjerte. Imidlertid var muligheten for å studere hjerteens elektriske impulser fraværende til 1873 da elektrometeren ble konstruert, tillater enheten å registrere elektriske potensialer. Som et resultat av forbedringen av denne enheten ble det mulig å registrere signaler fra kroppens overflate, noe som tillot den engelske fysiologen A. Waller for første gang å få oversikt over den elektriske aktiviteten til det menneskelige myokardium. Han formulerte først de grunnleggende bestemmelsene i elektrofysiologiske konsepter av EKG, noe som tyder på at hjertet er en dipol, dvs. et sett med to elektriske ladninger, lik i størrelse, men motsatt i skiltet, som ligger litt avstand fra hverandre. Waller eier også et slikt konsept som den elektriske aksen i hjertet, som vil bli diskutert nedenfor.

Den første som tok EKG ut av laboratoriene til en bred medisinsk praksis var en nederlandsk fysiolog, professor ved Universitetet i Utrecht, Willem Einthoven. Etter syv års hardt arbeid, basert på strengen galvanometer oppfunnet av D. Schweigerger, skapte Einthoven den første elektrokardiografen. I denne enheten passerte den elektriske strømmen fra elektrodene som befinner seg på overflaten av kroppen, gjennom et kvartsfilament. Tråden befant seg innenfor en elektromagnet og vibret da strømmen som passerte gjennom den, interagert med det elektromagnetiske feltet. Det optiske systemet fokuserte skyggen fra filamentet på den lysfølsomme skjermen, hvor avvikene ble registrert. Den første elektrokardiografen var en svært tungvint struktur og veid rundt 270 kg. Hans stab var opptatt med fem ansatte. Imidlertid var resultatene som ble oppnådd av Aithoven revolusjonerende. For første gang i legenes hender var enheten så mye å snakke om hjertets tilstand. Aithoven foreslo å plassere elektroder på armer og ben, som fremdeles brukes i dag. Han introduserte blybegrepet, og foreslår tre såkalte standardledninger fra leddene, dvs. måling av potensialforskjellen mellom venstre og høyre hånd jeg leder) mellom høyre arm og venstre ben II-ledning) og mellom venstre og venstre leg III-ledning). Elementene til Einthoven ble verdsatt og i 1924 ble han tildelt Nobelprisen.

I tjueårene i forrige århundre foreslo Goldberger tre flere ledere, kaller dem forsterket. Ved registrering av disse ledningene er en av elektrodene en av ekstremiteter, og den andre er den kombinerte elektroden fra de andre to (likegyldig elektrode). Potensialforskjellen målt mellom høyre hånd og kombinert venstre hånd og venstre fot kalles lead aVR, mellom venstre hånd sammen med høyre og venstre ben - led aVL og mellom venstre ben og sammenføyde hender - led aVF.

Videre foreslår Wilson EKG-brystledninger, hvor en av elektrodene er et punkt på brystoverflaten, og den andre er den kombinerte elektroden fra alle lemmer. Ledningselektroden V 1 er lokalisert i IV intercostal plass på høyre kors av brystbenet, V2 - i IV intercostal plass på venstre kors av brystbenet V3 - på nivået av den fjerde ribben langs den venstre parasternale linjen, V4 - i V mellomrom mellom venstre og venstre midclavicular linje, V5 - i V intercostal plass på venstre forreste aksillary linje og V6 - i V intercostal plass på venstre mid axillary linje.

Således ble systemet med elektrokardiografiske ledninger, som er vanlig for oss, dannet. Imidlertid brukes flere ledninger noen ganger når standard ledere er utilstrekkelige. Behovet for dette oppstår, for eksempel med en unormal plassering av hjertet, med registrering av noen brudd på hjerterytmen, osv. Bruk i så fall høyre brystledninger (symmetrisk med hensyn til venstre), høye brystledninger (plassert ett mellomrom over standardet) og fører V7-9, som er som en fortsettelse av de viktigste lederne. For å vurdere atriens elektriske aktivitet brukes esophageal bly når en av elektrodene befinner seg i spiserøret. I tillegg til det allment aksepterte blysystemet, benyttes også himmelledninger, betegnet med bokstavene D (dorsalis - spinal), A (fremre og fremre) og (I inferior - lavere). Andre blysystemer (Liana, Frank) brukes praktisk talt ikke i moderne klinisk praksis.

Hvordan er EKG

EKG er en veldig informativ, rimelig og rimelig test som lar deg få mye informasjon om hjerteaktivitet.

Et EKG er et opptak av hjertens elektriske aktivitet. Opptak er gjort fra pasientens kroppsoverflate (øvre og nedre lemmer og bryst).

Elektroder limes (10 stykker) eller spesielle sugekopper og mansjetter brukes. EKG-fjerning tar 5-10 minutter.

EKG registreres med forskjellige hastigheter. Vanligvis er papirets hastighet 25 mm / sek. Samtidig er 1 mm av kurven 0,04 sekunder. Noen ganger for mer detaljerte opptak, bruker de en hastighet på 50 eller 100 mm / sek. Ved lengre EKG-opptak for å spare papir, bruk en lavere hastighet - fra 2,5 til 10 mm / sek.

Hvordan EKG tolkes

Hver celle i myokardiet er en liten elektrisk generator, som er utladet og ladet med eksitasjonsbølgenes passasje. EKG er en refleksjon av det totale arbeidet til disse generatorene og viser prosessene for forplantning av en elektrisk impuls i hjertet.

Vanligvis genereres elektriske impulser automatisk i en liten gruppe celler som befinner seg i atriene og kaller sinoatriale knutepunktet. Derfor kalles den normale hjerterytmen sinus.

Når en elektrisk impuls, som oppstår i sinusnoden, passerer gjennom atriaene på elektrokardiogrammet, vises en P-bølge.

Videre impuls gjennom atrioventrikulær (AV) node sprer seg til ventrikkene langs bunten av His. AV-node-celler har en langsommere hastighet, og derfor er det et gap mellom P-bølgen og komplekset, som reflekterer eksitering av ventrikkene. Avstanden fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen kalles PQ-intervallet. Det reflekterer ledning mellom atria og ventrikkene og er normalt 0,12-0,20 sek.

Deretter sprer den elektriske impulsen gjennom hjerteledningssystemet som består av høyre og venstre ben av hans bunt og Purkinje-fibre til vevene i høyre og venstre ventrikel. På EKG reflekteres dette av flere negative og positive tenner, som kalles et QRS-kompleks. Normalt er varigheten opp til 0, 09 sekunder. Videre blir kurven flatt igjen, eller som legene sier, er på isolinen.

I hjertet oppstår prosessen med å gjenopprette den opprinnelige elektriske aktiviteten, kalt repolarisering, som reflekteres på EKG i form av en T-bølge, og noen ganger den lille U-bølgen følger den. Avstanden fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av T-bølgen kalles QT-intervallet. Den reflekterer den såkalte elektriske systolen til ventriklene. Ifølge ham kan doktoren dømme varigheten av eksitasjonsfasen, reduksjonen og repolariseringen av ventrikkene.

Diagnostiske evner

EKG er et verdifullt diagnostisk verktøy. Det er mulig å vurdere kilden (den såkalte driveren) av rytmen, frekvensen av hjerteslag, deres frekvens. Alt dette er av stor betydning for diagnosen ulike arytmier. Varigheten av de ulike intervaller og EKG-tennene kan vurderes på endringene i hjerteledning. Endringer i slutten av det ventrikulære komplekset (ST-intervall og T-bølge) gjør at legen kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av iskemiske forandringer i hjertet (sirkulasjonsforstyrrelser).

En viktig indikator for EKG er tennens amplitude. En økning i det indikerer en hypertrofi av tilsvarende deler av hjertet, som observeres i visse hjertesykdommer og i hypertensjon.

Et elektrokardiogram er uten tvil et meget kraftig og tilgjengelig diagnostisk verktøy, men det er verdt å huske at denne metoden også har svake punkter. En av dem er kortvarig opptakstid - ca 20 sekunder. Selv om en person lider av for eksempel arytmi, kan det på opptakstidspunktet være fraværende, og opptaket utføres vanligvis i ro og ikke under vanlige aktiviteter. For å utvide de diagnostiske egenskapene til et EKG, skiller det seg på langtidsopptaket, den såkalte Holter EKG-overvåking i 24-48 timer.

Noen ganger er det nødvendig å vurdere om pasientens EKG endringer forekommer hos en pasient som er karakteristisk for hjertesykdom. For å gjøre dette, utfør en EKG-test med fysisk aktivitet. For å vurdere toleransen (toleransen) og følgelig hjertets funksjonstilstand, blir belastningen dosert ut ved hjelp av et sykkelergometer eller tredemølle.

Indikasjoner for EKG

1. Mistenkt hjertesykdom og høy risiko for disse sykdommene. De viktigste risikofaktorene er:

• hyperton sykdom
• For menn - alder etter 40 år
• røyke
• hyperkolesterolemi
• Tidligere infeksjoner
• graviditet

2. Forringelse av pasienter med hjertesykdom, utseende av smerte i hjerteområdet, utvikling eller styrking av kortpustethet, forekomst av arytmier.

3. Før noen kirurgiske inngrep.

4. Sykdommer i indre organer, endokrine kjertler, nervesystem, ørepropper, hals, nese, hudsykdommer, etc. med mistenkt involvering av hjertet i den patologiske prosessen.

5. Ekspertvurdering av førere, piloter, sjømenn, etc.

6. Nærvær av yrkesrisiko.

På anbefaling av terapeuten (kardiolog) utføres elektrokardiografi med medisinske prøver (med nitroglyserin, med obzidanom, med kalium), samt et EKG med hyperventilering og ortostatisk belastning, for differensialdiagnostisering av organiske og funksjonelle hjerteforandringer.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografi (EKG) er en metode for registrering av hjertets biopotensialer, noe som gjør det mulig å bestemme hjerterytmeforstyrrelser, tegn på skade på hjertemuskelen.

Den tilgjengelige metoden er fortsatt en av de viktigste for diagnosen hjertesykdom.

Tidlige EKG-opptak for personer med kardiovaskulære problemer, sammen med en kardiologkonsultasjon, er nøkkelen til å forebygge alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, alvorlig hjerteinfarkt og alvorlig kardiovaskulær svikt. Endringer i EKG gjør det mulig for legen å forstå arten av lesjonen i hjertemuskelen, for å utnevne de nødvendige ytterligere undersøkelser og behandling.

Enkeltpersoner over 40 trenger EKG-opptak under den årlige medisinske undersøkelsen i Novosibirsk og andre byer.

Personer som er overvektige eller har symptomer på kardiovaskulære sykdommer (kortpustethet, høyt blodtrykk, tilbakevendende smerte eller trykk i hjerteområdet) anbefales å registrere EKG i en hyppigere modus, som bestemmes av den behandlende kardiologen eller terapeuten.

Lær mer om hjertet ditt ved en kardiologistid.