Aneurysme i hjertet etter et hjerteinfarkt: prognose og komplikasjoner

Myokardinfarkt er en typisk komplikasjon av de fleste hjertesykdommer som oppstår i lang tid og er ikke egnet til behandling. Overraskende, hjerteinfarkt selv etter at en person led det provoserer andre problemer med hjertemuskelen.

En av de viktigste komplikasjonene etter denne sykdommen er et hjerteaneurisme, som er noe fremspring av hjertevegget. Dette orgelavviket er ganske farlig, derfor krever det rettidig og riktig behandling. Nærmere om hvordan manifestert, diagnostisert og behandlet aneurisme av hjertet, la oss snakke i artikkelen gitt i dag.

Årsaker og symptomer på aneurysm

Aneurysme i hjertet oppstår oftest som en komplikasjon av hjerteinfarkt

Det ble nevnt ovenfor at hjerteaneurisme er en av de viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt. I form av en uavhengig patologi er det sjelden manifestert, siden den har en bestemt utviklingsmekanisme. Essensen av sistnevnte, forresten, konvergerer til det faktum at på grunn av uregelmessigheter i blodtilførselen til muskelvæv, slutter veggen sin kontraherende og blir tynnere, og dette fører til fremspringet i den delen av orgelet hvor det ikke bør være overhodet.

Dermed er det nekrose av hjertevev, fremkalt av infarkt, den viktigste årsaken til hjerteaneurisme. Det er ekstremt sjelden patologi utvikler på grunn av andre avvik i kroppen, for eksempel syfilis, tuberkulose eller medfødte muskelfeil, men noe lignende utvikler seg bare i 3% av alle kliniske tilfeller av aneurysm.

Fremspringet av den tynne veggen av hjerteorganet er definitivt ikke normen som kan føre til utvikling av den farligste trombosen eller til og med brudd på en muskel.

For å forhindre slike konsekvenser er det viktig å diagnostisere og behandle et hjerte-aneurisme.

Naturligvis krever dette å vite symptomene på denne sykdommen. Hovedtrekkene anses å være:

• Tilstedeværelsen av en predisponeringsfaktor for utviklingen av aneurisme (hjerteinfarkt, syfilis, medfødte anomalier i hjertemusklene, etc.)
• kortpustethet
• hyppig svakhet og høyt tretthet
• urimelig feber
• problemer med rytme og elektrisk ledning av hjertet
• smerte i brystet
• bevissthetstap
• hodepine og svimmelhet

På grunn av det faktum at i 97% av kliniske tilfeller med aneurysm, er hovedårsaken hjerteslag, folk som tidligere har hatt denne sykdommen, bør være spesielt oppmerksomme på dets manifestasjoner. Ikke glem at risikoen for hjertes hjertemord er veldig høy og har noen dødsrisiko, derfor er det viktig å behandle symptomer på patologi ekstremt ansvarlig og i ingen tilfelle ignorere dem.

Klassifisering av patologi

Diffus hjerteaneurisme er vanligst under undersøkelsen.

I prosessen med å organisere behandlingen av hjerteaneurisme og bestemme faren, spiller en nøyaktig klassifisering av sykdommen hos en bestemt pasient en stor rolle.

I offisiell medisin finnes det en rekke hovedtyper av aneurisme, nemlig:

• Ifølge sykdommens etiologi - sann, falsk, eksfoliert og medfødt. Forskjellene mellom dem ligger i utviklingsmåten og den generelle naturen av manifestasjonen av sykdommen. Sanne aneurysmer er alle de som oppstår på grunn av et hjerteinfarkt eller andre typer patologi, så de er mest vanlige. Falsk type sykdom manifesteres på grunn av direkte skader på hjertet (streiker, skuddssår, etc.). Eksfolierende aneurysmer utløser utviklingsprosessen svært sjelden og er forbundet med kortvarig, tydelig ikke åpenbar, intern hjertesykdom. En medfødt type patologi oppstår naturlig fordi en person har strukturelle forstyrrelser i hjertemusklene fra fødselen.
• Av naturen av kurset og utviklingsfunksjonene - akutt, subakutt og kronisk. Disse typer aneurysmer er forskjellige i parameteren for hvor lenge etter hjerteskade utviklet seg. Dermed begynner den akutte sykdomsformen innen 14 dager etter det erfarne hjerteinfarkt, den subakutte - fra 14 til 60 dager og den kroniske - er for sent, og utvikler seg etter dannelsen av arret i stedet for den berørte delen av hjertemuskelen.
• Ved type veselleksjon - muskuløs, fibrøs og fibro-muskuløs. Forskjeller mellom disse former av aneurysm koker ned til hva den viktigste mekanismen for fremspring av den berørte veggen. Hvis det bare er en muskelskade på grunn av et hjerteinfarkt, anses sykdommen å være fullstendig muskuløs. Ellers, når utviklingen av aneurisme påvirkes av den inflammatoriske prosessen i hjertevevet, blir patologien tildelt en fibrøs eller fibromuskulær type.

I tillegg til den merkede klassifiseringen, identifiserer profesjonelle kardiologer noen andre typer aneurysmer. Men som regel er deres betydning i forhold til behandling eller å bestemme faren for en sykdom ikke særlig stor, så vi vil ikke fokusere på dem.

Diagnose av sykdom

Tegn på transmural myokardinfarkt registreres på et EKG under aneurysm.

Diagnose av hjerteaneurisme er en av to, og et veldig viktig stadium i behandlingen av denne patologien. Som regel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller hvis det er andre predisponerende faktorer, foreskrives pasienten periodiske hjerteprov i seks måneder, eller til og med et år i forveien. Dette er gjort med ett enkelt mål - for å minimere risikoen for komplikasjoner av aneurysmen.

I de fleste tilfeller foregår diagnostiseringsprosessen i tre trinn:

1. Medisinsk historie, som gjennomføres gjennom en samtale med pasienten og studiet av hans medisinske historie. En erfaren kardiolog på dette stadiet vil kunne nøyaktig forutsi om det er en aneurisme eller andre komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertesykdom.
2. Organisering av laboratoriet blodprøver av ulike formasjoner. Denne diagnosetrinnet er relativt ubetydelig, men det utføres alltid, da det gjør det mulig å oppgi fravær av inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og forklare den generelle karakteren av sykdomsforløpet.
3. Gjennomføring av instrumentelle studier av hjertemusklene. Deres liste inneholder oftest elektrokardiografi (EKG) av forskjellige typer og ekkokardiografi (EchoCG). Andre formasjoner av hjerteundersøkelser, som røntgen, MR og angiografi, bidrar til å studere den berørte delen av orgelet dypere og nærmere.

Ifølge resultatene av implementeringen av et slikt sett av prosedyrer, vil kardiologen kunne nøyaktig karakterisere aneurismen som forekommer i pasienten og korrekt konstruere sin behandling. Uten diagnostiske prosedyrer er det ganske enkelt umulig å fastslå sykdomsets etiologi og behovet for operativ terapi.

Narkotika og kirurgisk behandling

Den viktigste behandlingen for aneurisme er kirurgisk!

På grunn av spesifikkiteten til aneurysmen er behandlingen ganske enkelt umulig uten kirurgisk inngrep. Diagnosen av sykdommen som utføres er faktisk et verktøy for å bestemme hvor viktig operativiteten til operasjonen er og om pasienten kan overføre den på et gitt tidspunkt.

Hvis kroppen hans fortsatt er svak, er det mulig å mate den med et medisineringskurs, noe som bidrar til å tone opp pasientens tilstand slik at den til og med ligner på den normale.

Direkte behandling av aneurisme er som følger. For det første utfører pasienten sammen med kardiologen en fullverdig diagnose, noe som resulterer i å bestemme datoen for operasjonen.

Deretter utføres kirurgi på utsatt tid, som er rettet mot å eliminere fremspringet av den berørte veggen av hjertemuskelen. De viktigste teknikkene som brukes til disse formål er presentert:

• polymer kirurgi
• fjerning av den berørte delen (reseksjon)
• vegg lukking
• koronararterien bypass

Mer informasjon om aorta aneurisme finner du i videoen:

Deretter tas tiltak for å normalisere pasientens tilstand og bringe ham til normal tilstand for stabil, problemfri livsaktivitet. Disse inkluderer alltid:

1. oksygenbehandling og oksygenbehandling
2. medisinering (glykosider, antikoagulantia og antihypertensive stoffer)
3. forebyggende tiltak (organisering av en sunn livsstil, ernæringskorreksjon, avvisning av dårlige vaner osv.)

Det generelle behandlingsforløpet, inkludert forebygging av aneurysm, kan vare i flere år. Gjennom hele behandlingen er det ekstremt viktig å følge alle instruksjonene og anbefalingene fra legen, siden en vellykket operasjon ikke kan garantere at en tidligere eksisterende aneurisme ikke oppstår eller forårsake forsinkede komplikasjoner.

Prognosen for terapi og mulige komplikasjoner

Postinfarkt aneurisme kan være dødelig

Til tross for at hjerteaneurismen i moderne kardiologi allerede har blitt lært å helbrede, er prognosen for behandlingen i flere tilfeller ugunstig. Dette skyldes i stor grad at personer som har hatt et hjerteinfarkt eller har andre faktorer som er utsatt for aneurisme, begynner å gjennomgå patologien, noe som gjør at behandlingen ikke er mulig. Spesielt vanskelig er situasjonene der, i tillegg til den patologiske tilstanden til hjertet, er det andre sykdommer i kroppen.

Med unntak av kompleksiteten av behandlingen, med en ugunstig prognose for å bli kvitt en aneurisme, er det risiko for å utvikle de farligste komplikasjonene som kan være fatale. De viktigste er:

• tromboembolisme og trombose av forskjellige formasjoner;
• nyreinfarkt;
• slag;
• legrene av lemmer;
• tilbakefall av hjerteinfarkt;
• ruptur av hjertemuskelen;
• hjertesvikt.

For å forhindre slike komplikasjoner og å sikre den mest positive prognosen for behandling av aneurysm, er det ekstremt viktig å identifisere sykdommen i tide og begynne å behandle den. Ellers er pasienten dessverre dømt til en tidlig eller relativt tidlig død.

Kanskje dette er alt for dagens tema. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Helse til deg!

Ekstremt farlig patologi - hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt

En av de alvorlige komplikasjonene ved et hjerteinfarkt er det aneurysmale fremspringet av veggen i nekroseområdet. Tegn på utvikling er: sirkulasjonsfeil, tromboembolisme, arytmi. En operasjon er nødvendig for behandling, uten at det dør, dør pasientene fra hjerte-dekompensasjon eller aneurysmbrudd.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til aneurisme etter et hjerteinfarkt

I de fleste pasienter var den forrige tilstanden omfattende myokardinfarkt med transmural (alle vegglag) nekrose. I dette tilfellet kan aneurisme forekomme både i den første uka og i noen få måneder fra sykdomsutbruddet.

Det vanligste formasjonsstedet er toppunktet og den fremre veggen til venstre ventrikel. Ødelagt muskelvev har høy forlengelse og under sammentrekning av hjertet bukker ut i lumen i høyre ventrikel, dersom dannelsen er på septum.

Faktorer som kan utløse aneurisme etter et hjerteinfarkt inkluderer:

• alder av pasienter, diabetes, utmattelse (prosessen med arrdannelse i infarktssonen er forstyrret);
• tidlig fysisk aktivitet;
• alvorlig hypertensjon
• forekomsten av reinfarkt, spesielt hos pasienter med kardiomyopati, myokarddystrofi, kardiosklerose;
• sen begynnelse av behandling av sykdommen;
• atypiske, inkludert smertefrie former;
• mangel på sikkerhet (bypass) blodstrøm i det første alvorlige alvorlige angina angrepet.

Og her mer om komplikasjonene av hjerteinfarkt.

Tegn og symptomer

Med reduksjon av ventrikkelen, går blodet delvis inn i aneurysmalen, noe som reduserer mengden av hjerteutgang og bidrar til manifestasjoner av hjerte- og vaskulær insuffisiens:

• kortpustethet
• alvorlig svakhet
• svimmelhet,
• besvimelse,
• hoste
• astmaangrep
• hevelse i beina,
• forstørret lever.

På grunn av den turbulente bevegelsen av blod i hulrommet i aneurysmen dannes blodpropper - parietal trombus. De kan kollapse, og deres deler beveger seg langs arteriesengen. Slike embolier fører til blokkering av karene i lemmer, hjernen, lungene, tarmene, nyrene, forårsaker gangren, organinfarkt (inkludert sekundær myokardisk nekrose), slag.

Hvis en aneurysm oppstår i en akutt eller subakutt periode av sykdommen, inneholder veggen fortsatt utilstrekkelig dannet arrvæv, noe som kan føre til hjertesvikt, perikardial blødning, tamponade og hjertestans.

Hvor mange lever med post-infarkt-aneurisme uten behandling

Dannelsen av fremspring av hjertevegget refererer til en ugunstig variant av løpet av hjerteinfarkt. Hvis operasjonen ikke blir utført i tid, så innen 2 til 3 år fra det øyeblikk dannelsen av aneurysmen dør, dør pasientene fra akutt koronar eller hjerte-dekompensasjon, trombose. Faktorer som øker sannsynligheten for død er:

• progressjon av sirkulasjonsfeil;
• gjenopptakelse av slag under behandlingen
• relativ mitralventilinsuffisitet på grunn av utvidelse av venstre ventrikulær hulrom;
• alvorlige typer rytmeforstyrrelser;
• stor størrelse på aneurisme, sekk eller soppform.

Mer godartet kurs i asymptomatiske og små formasjoner dannet etter 2 måneder fra starten av et hjerteinfarkt.

Se på videoen om aneurisme og faren som den bærer:

Utdanningsklassifisering

Ifølge plasseringen av aneurisme kan være:

• ventrikulær (hovedsakelig igjen);
• septal (interventricular septum).

Det er farlige formasjoner i form av en pose, en sopp og flere lag (den ene i den andre), flatene med den innvendige skålkonfigurasjonen anses å være mer holdbare. Strukturen av aneurysmens vegg er muskel- eller bindevevsfibre, oftere er de kombinert i ulike proporsjoner.

Sannt ventrikulære aneurysmer har alle tre lagene i myokardiet i deres sammensetning, og falske vises når muskelvevet er ødelagt, de er begrenset bare av epikardium og perikardialposen, er sannsynligheten for brudd i dette tilfellet ekstremt høy.

I tilfelle et hjerteinfarkt, kan en funksjonell variant også oppstå - levedyktige celler er i sovende tilstand (en dvalemodus sone), de trekker ikke seg under systolefasen, men stikker ut under blodtrykket. Etter gjenopprettingen av blodstrømmen til dette området forsvinner aneurismen.

Diagnostiske metoder

Tegnene som kan oppdages under pasientens undersøkelse inkluderer:

• inspeksjon og palpasjon - asynkron pulsering i 3 - 4 intercostal plass utenfor apikal impuls (symptom rocker);
• auskultasjon - støy gjennom systole med relativ mitral insuffisiens;
• Røntgenpatologisk fremspring av venstre ventrikulærbue, utvidelse av hjerteets grenser, lungestagnasjon;
• EKG - "frosne" symptomer på hjerteinfarkt, ingen forbedring (ST-gjenoppretting);
• EchoCG - en aneurisme er bestemt, du kan undersøke størrelsen, tilstedeværelsen av blodpropper, samt hemodynamiske parametere - ejektjonsfraksjon, det endelige volumet i ventrikkelen i systol og diastol;
• koronar angiografi - blokkering av koronararterien og endringer i blodstrømmen bak den;
• ventrikulografi og MR - hjelp til å bestemme størrelsen, formen, plasseringen, endringen i hjertemuskelen utenfor aneurysmen, trombose i ventrikulær hulrom;
• PET av hjertet (positronutslippstomografi) - nødvendig for å bestemme det "sovende" myokardiet i tilstøtende områder;
• EFI (elektrofysiologisk studie) er indikert i nærvær av arytmi.

Kirurgi som eneste behandlingsalternativ.

Medikamentbehandling kan foreskrives i unntakstilfeller - med kontraindikasjoner til kirurgi (fare for anestesi, døde celler rundt aneurysmen, alvorlig mitral insuffisiens), asymptomatisk aneurisme av liten størrelse. I alle andre situasjoner er kirurgi indikert.

Pasienten er koblet til et åndedrettsvern, etter å ha åpnet esken med aneurisme, blir den rengjort fra blodpropper, skåret ut og forlater ca 2 cm arrvev, og deretter syet med en lineær eller purse-streng sutur. For store formasjoner over sømene pålegg en lapp. Sammen med fjerning av aneurysmen blir det ofte omgått koronararterier for å gjenopprette blodstrømmen i infarktområdet og kirurgi på hjerteventilene.

Prognose etter pasienten

Operasjonen reduserer dødeligheten av pasientene betydelig. Men siden det utføres på det åpne hjertet, og volumet av ventrikkelen etter suturering avtar, kan det være komplikasjoner i postoperativ perioden:

• hjerte- og respiratorisk svikt;
• lav hjerteutgang (hypotensjon, synkope, sammenbrudd);
• arytmi;
• blødning;
• slag;
• nyresvikt.

Fem års overlevelse etter reseksjon av aneurisme er om lag 75% og tiår - ca 35%. I de fleste pasienter er dødsårsaken en gjentatt akutt krone mot kransløpssirkulasjonen.

Og her mer om det gjentatte myokardinfarkt.

Postinfarkt aneurisme er dannet med omfattende og transmurale lesjoner av myokardiet. Oftest i venstre ventrikel. Fører til hjertesvikt, vaskulær trombose, arytmier. Når det vises i akutte og subakutte perioder, er det en skjøre vegg som truer med å bryte hjertet.

Den mest nøyaktige diagnosen er laget ved hjelp av EchoCG, ventrikulografi og MR. Behandling krever kirurgi - utrydding av vev med etterfølgende restaurering av integriteten til ventrikkelens vegger.

Hvis det oppdages et hjertesyre, kan operasjonen være den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedrer prognosen. Det er mulig å leve uten kirurgi som helhet, men bare hvis aneurysmen, for eksempel av venstre ventrikel, er svært liten.

Hvis hjertet aneurisme har dannet, kan symptomene lignes på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, utmattelse av veggene, endringer i blodårene. En farlig konsekvens er et gap. Jo tidligere diagnosen er, desto større sjanse.

Et transmuralt infarkt er ofte notert på et EKG. Årsakene til akutt, anterior, inferior og bakre vegger av myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er nødvendig for å begynne umiddelbart, fordi jo senere den er gitt, jo verre er prognosen.

Et gjentatt myokardinfarkt kan forekomme innen en måned (så kalles det tilbakevendende), så vel som 5 år eller mer. For å unngå konsekvenser så mye som mulig, er det viktig å kjenne symptomene og utføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for pasientene.

Hvis en aorta aneurisme er betent, kan kirurgi redde liv. Pasienten bør vite hvilke operasjoner som utføres, viktige indikatorer for kirurgisk inngrep, rehabilitering og prognose etter konsekvensene av intervensjonen. Og også om livsstil og ernæring etter.

En parietal trombus kan danne seg i hjertet (i apex, venstre og høyre ventrikel), aorta. Faren oppstår ved adskillelse fra et permanent sted for distribusjon. Svært tilfelle - aorta aneurisme med parietal trombus. Behandlingen er bare kirurgisk.

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

Hjernens aneurysme hos barn (WFP, interventricular septum) kan oppstå på grunn av brudd, forgiftning under graviditet. Symptomer kan oppdages ved regelmessig undersøkelse. Behandling kan være medisinering eller kirurgi.

Hva er faren for hjerteaneurisme?

Aneurysme i hjertet er en forholdsvis alvorlig tilstand som kan beskrives som hevelse og bulging av veggen, som regel veggene i ventriklene. På dette stedet er hjertevegget svekket, det er risiko for brudd, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsaker til hjertepatologi

Aneurysme i hjertesykdommer og ventrikler er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Med et omfattende hjerteinfarkt på enkelte steder, kan tyngden av hjertevegget bli forstyrret, som deretter under trykk av blod i ventriklene begynner å bøye seg.

Dannelsen av hjerte-aneurisme er forbundet med forekomsten av aterosklerose. Mye mer signifikant er imidlertid degenerative prosesser som påvirker hjerteveggene. Endringer i strukturen, spesielt fibrøse komponenter, og spiller en viktig rolle i dannelsen av hjerte-aneurisme. Disse kan være arvelige sykdommer i bindevevet, som Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfeller kan følgende mest vanlige faktorer føre til utvikling av hjerteaneurysm:

• infeksjoner (sopp, spesielt Candida og streptokokker);
• virus sykdommer (influensa, Coxsackie virus, Epstein-Barr);
• traumer;
• pseudoaneurysmer på grunn av vaskulær protese.

Myokardinfarkt (hjertemuskulatur) er en akutt form for koronar hjertesykdom og er den vanligste årsaken til hjerteaneurisme. I de fleste tilfeller, på grunn av et hjerteinfarkt, utvikler en lesjon i venstre ventrikel henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre hjertekammer.

Myokardinfarkt er beskrevet som skade på hjertemuskulaturens celler på grunn av plutselig mangel på oksygen. Oksygen og næringsstoffer mottar hjertemuskelen gjennom 2 koronararterier som kommer fra begynnelsen av aorta. Å lage segl i strømmen av en av disse arteriene eller deres grener fører til alvorlig iskemi (mangel på oksygen) i den tilsvarende delen av myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes i tide, fører denne tilstanden til myokardceller.

Felles klassifisering av patologi

Klassifikasjonen av hjerteaneurisme er basert på flere hovedfaktorer:

• tidspunkt for forekomst;
• lokalisering;
• etiologi (utviklingsmekanisme).

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til tidspunktet for forekomsten:

• Akutt aneurisme av hjertet oppstår innen 14 dager etter hjerteinfarkt, karakterisert ved muligheten for forsvunnelse av veggproblemer sammen med dannelsen av bindevev;
• Subakut hjerteaneurisme forekommer innen 8 uker etter et hjerteinfarkt, karakterisert ved redusert risiko for brudd, men samtidig en økt mulighet for å skape blodpropper;
• Kronisk hjerteaneurisme utvikler seg etter 8 ukers postinfarktperiode, karakterisert ved minimal risiko for brudd og økt risiko for blodpropper og arytmier.

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til sted:

• fremre hjertevegg;
• hjerte bakvegg;
• øvre segment;
• septum mellom ventrikkene.

Separasjon av hjerteaneurisme etter etiologi:

• sant - preget av innholdet i en økt mengde bindevev;
• funksjonell - er preget av fraværet av myokardiske sammentrekninger;
• falsk - preget av dannelsen av en mindre defekt som blod siver inn i det omkringliggende hulrom.

Det kliniske bildet av hjertepatologi

I seg selv er kardial aneurisme ikke uttrykt signifikant. Symptomene kan oppstå som et resultat av utviklingen av komplikasjoner. I hulrommet i aneurysmen kan blodpropper begynne å danne; Disse sedimentene er senere utsatt for brudd og lekkasje fra hjertets blodkar til andre organer, der de tette små blodkar (vanligvis er dette et resultat av iskemisk berøring).

Den andre og muligens mer alvorlige komplikasjonen av hjerteaneurismen er brudd på den svekkede veggen av aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfellet fylles perikardiet raskt med blod, noe som forhindrer hjertepumpens bevegelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper og personen dør. Hvis denne tilstanden utvikler seg uventet, er muligheten for å redde pasienten minimal.

Iskemisk berøring - en av de ovennevnte komplikasjonene av hjerteaneurisme - kan forårsake en rekke symptomer. Disse inkluderer følgende:

• lammelse av visse deler av kroppen (med påfølgende tap av muskelmasse);
• hodepine;
• oppkast;
• svimmelhet;
• bevissthetstap
• minneverdigelse;
• endringer i atferd;

• organisk psykosyndrom;
• brudd på følsomhet
• sløret syn (dobbeltsyn);
• taleforstyrrelser;
• noen ganger kramper og epileptiske anfall.

Hos immobiliserte pasienter utvikler fekal inkontinens noen ganger.

Hjertetampet er den neste komplikasjonen av aneurismen. Tilstedeværelsen av væske i perikardialhulen begynner ikke nødvendigvis nødvendigvis. Når volumet øker, er det tegn på undertrykkelse av hjertet fra utsiden. Spesielt vises symptomer som er typiske for sjokkstatus:

• økt hjertefrekvens;
• fall i blodtrykk;
• blekhet.

I det avanserte stadium av sykdommen kan pulsen være nesten umerkelig. Et komprimert hjerte kan ikke takle pumpingen av blod, noe som fører til akkumulering i blodårene. En synlig manifestasjon av denne tilstanden er utvidelsen av venene i nakken. Sirkulasjonsfeil resulterer i siste instans i svikt i blodtilførselen til hjernen - som et resultat av å utvikle koma, etterfulgt av død.

Metoder for diagnostisering av aneurysm

Hvis en aneurisme blir mistenkt, blir en ultralyd av hjertet først utført - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest invasive metoden, som er spesielt egnet for å spore størrelsen på bulgen. Rutinemakokardiografi (gjennom brystveggen) for å bekrefte eller utelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mer nøyaktig er en undersøkelse gjennom spiserøret.

For nøyaktig å bestemme volumet av aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen av disseksjon, forholdet til nærliggende organer, grensene, tilstedeværelsen av blodpropper i stand til CT-angiografi. I studien blir en kontrastmiddel introdusert i venen, vanligvis jod, som reflekterer arterienes forløb. De samme resultatene kan oppnås ved magnetisk resonansavbildning. Denne forskningsmetoden er imidlertid dyrere og mindre tilgjengelig, uegnet til den akutte diagnosen aneurisme.

Et bilde av en hjertemessig aneurisme kan være et sekundært funn når det undersøkes til andre formål. Noen ganger viser lidelsen en enkel røntgen i hjertet og lungene, noen ganger - CT.

Hva er informativ EKG ved å bestemme plasseringen av aneurysmen

Siden ventrikulær aneurisme er en av de mange komplikasjonene etter hjerteinfarkt, kan EKG ha form av ST-forhøyning, som ligner Pardys bølge med STEMI (STEMI). Av denne grunn bør muligheten for tilstedeværelse av kardial aneurisme overveies om en bestemt pasient har opplevd STEMI, og en sterk høyde av ST ses på EKG. Hvis pasienten ikke har en historie med IMPST, må hjerteekardiografi gjøres for å være sikker.

Merk: I en pasient med brystsmerter og en forhøyning av ST-segmentet på EKG, er det først og fremst tatt hensyn til muligheten for STEMI, og ikke av hjertesyre-aneurisme.

Det er viktig! Hvis en person opplever en plutselig utbrudd av alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse! Spesielt hvis det er arteriell eller vaskulær aneurisme i slektshistorien, kan plutselig død (årsaken være brudd på hjertet eller arteriell aneurisme) eller medfødt bindevevssykdom.

Ekkokardiografi - en mye brukt studie av hjertet

Ved hjelp av ekkokardiografi i hjertet kan man oppdage en rekke anatomiske og funksjonelle abnormiteter, og bidra til å diagnostisere et bredt spekter av hjertesykdommer.

Klassisk ekkokardiografi virker på grunn av ultralyd. Legen beveger ultralydssonden rundt brystet og undersøker separasjonen av hjertet i forskjellige planer. Ekkokardiografi kan demonstrere retningen for blodstrømmen og måle størrelsen på atria og ventrikler.

Studien gir informasjon om de anatomiske og funksjonelle tilstandene i hjertet - viser størrelsen på ventrikkene, ventilasjonens anatomi og funksjon, gir pumpekapasiteten til hjertet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en rimelig og enkel test som kan gi mye verdifull informasjon. Studien er smertefri og på ingen måte byrder menneskekroppen med eksponering for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til å kontrollere. Pasienten kan ta blodfortyndende medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper i hulrommet. Den eneste terapeutiske metoden som gir et permanent resultat er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling av hjerteaneurysm en svært vanskelig og risikabel operasjon, hvor hjertemessig aneurisme blir fjernet og hjertets vegger gjenopprettes.

Valget av behandling er avhengig av symptomene, behovet for akutt terapi og lokalisering av aneurysmen. I tilfelle problemer oppstår nødterapi.

Tidligere har operasjonelle beslutninger vist seg, i dag begynner endovaskulær inngrep å lykkes, selv i nødstilfeller. Kirurgi er mer egnet for en pasient, og endovaskulær metode for den andre. Begge tilnærmingene har fordeler og ulemper. Den foretrukne prosedyren anbefales av den behandlende legen (med unntak av tilfeller av akutte livstruende tilstander, når avgjørelsen om riktig behandling av aneurisme gjøres av medisinsk team).

Endovaskulær prosedyre

Endovaskulær behandling betyr at den utføres inne i fartøyet. En stent settes inn i stedet for lokalisering av aneurysmen gjennom inguinal arterien (maskerør i form av en rulle). På det angitte punktet, ved å blåse opp ballongen, ekspanderer stenten, skaper et nytt fartøy lumen og "nøytraliserer" aneurysmen. Prosedyren varer 1-3 timer.

Endovaskulær tilnærming er minimalt invasiv, har færre komplikasjoner i form av ryggmargs hypoperfusjon, og er preget av en kortere gjenopprettingstid. På den annen side er det en risiko for stentdisponering eller blodpenetrering i en ikke-funksjonell aneurisme som ikke er fjernet. I denne forbindelse spilles en viktig rolle ved regelmessige kontroller hos legen, som inkluderer en røntgen- eller CT-skanning av stent- og kardiale aneurisme.

Kirurgisk problemløsning

Under operasjonen blir aneurismen fjernet og erstattet med en vaskulær protese. Kirurgen får tilgang til lokalisering ved å kutte gjennom brystbenet eller gjennom bukveggen. Når du installerer en vaskulær protese på den angitte plasseringen, stoppes blodstrømmen gjennom aorta. Hele prosedyren tar ca 2-4 timer.

Konservativ tilnærming til behandling av hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme krever rettidig og velvalgt behandling. Behandlingen skal administreres når aneurismen overgår en viss størrelse eller det er noen komplikasjoner.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medisiner for å senke høyt blodtrykk (antihypertensive stoffer) og blodfettnivåer (lipidsenkende legemidler). Sammen med dette foreskrevne legemidler som tynner blodet. Deretter overvåkes pasientene regelmessig med ultralyd.

Den naturlige progresjonen er en gradvis økning i kardial aneurisme til ca 5 mm per år. Vekst akselerasjon er et signal for en rask løsning.

Recovery prognose

Kardial aneurisme henviser til sykdommer hvis prognose er dårlig. Forutsigende data er avhengig av mange faktorer. Disse inkluderer:

• kirurgisk behandling - prognosen bestemmes av både aktualiteten i operasjonen og dens hensiktsmessighet (det er kontraindikasjoner på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer);
• alder av en person - hos eldre mennesker er det fare for dårlig toleranse for anestesi;
• forekomsten av komplikasjoner - prognosen er i stor grad avhengig av i hvilken grad aneurismen vil skade hjertets funksjon;
• utvidelse av hjerteaneurysmet - med økende konveksitet øker risikoen for brudd, noe som også har en betydelig innvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende tiltak

Forekomsten av hjerteaneurisme er hovedsakelig arvelig, men forebygging kan redusere risikoen for atherosklerotisk plakkdannelse. Det er viktig å ikke røyke og unngå røykfrie rom. Ved overvekt eller fedme er det tilrådelig å gå ned i vekt. Spis regelmessig, 5 ganger om dagen, begrense salting, fett og krydret mat, kjøtt og søtsaker. Flytt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i slektshistorien, sørg for å fortelle legen din. Han vil raskt kunne starte forebyggende eller kurative handlinger. Blodtrykk og blodfett bør monitoreres nøye og om nødvendig behandles.

Hva er aorta aneurisme og symptomer etter hjerteinfarkt

Hjertepatologier har en negativ effekt på hele kroppen, derfor refererer eksperter til de farligste for menneskelivet. Patologiske endringer i hjertet har alltid vært et problem for eldre, men nylig har det vært en tendens til en reduksjon av pasientens alder. Noen sykdommer har stor risiko for død, hvorav den ene er hjerte-aneurisme. Sykdommen kan også utvikle seg hos voksne og babyer. I denne artikkelen vil du lære hva en aneurisme er i hjertet, hva er symptomene på patologi og hvordan å behandle det.

Klassifisering av patologi

Hjernens aneurysme - er preget av patologiske forandringer i hjertemembranen. Risikogruppen for aorta-aneurisme omfatter personer som har hatt hjerteinfarkt, eller de som har akutte kardiovaskulære komplikasjoner, menn over 45 år, pasienter med arvelig disposisjon og personer som misbruker dårlige vaner.

Vaskulær aneurisme er klassifisert etter ulike kriterier. Korrekt diagnose gjør det mulig for den behandlende legen å velge en effektiv terapi. Symptomer på hjerteaneurisme, avhengig av ulike forhold - størrelsen på aneurisme, lokalisering og utviklingsfaktorer.

I utgangspunktet vet pasienten ikke engang om de patologiske forandringene i aorta, siden symptomene ikke uttalt med hjertes hjertesyke.

På hvert stadium av utviklingen av aneurysmen vil pasienten oppleve forskjellige manifestasjoner av sykdommen:

1. Det akutte stadiet av hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt, utvikler seg etter 2 uker. Sværheten avhenger av størrelsen på fremspringet. Store aneurysmer mister styrke og kan lett rive under aggressive effekter av blodtrykk. Dårlig prognose. Tegn på akutt aneurisme inkluderer økning i kroppstemperatur, hjertearytmi, fysisk svakhet, tretthet, kortpustethet.
2. Subakutt stadium. Faktor i forekomsten av subakut aneurisme er et sterkt arr, som dannes ved hjerteinfarktstedet. Patologi kan utvikle seg en måned etter angrepet. Disse hevelsen utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men ofte danner de blodpropper. Øke risikoen for å utvikle aorta-stenose. For det subakutte stadiet av hjerteaneurisme, er manifestasjoner som ligner hjerteinsuffisiens karakteristiske. Disse inkluderer: brystsmerter, tørr paroksysmal hoste, takykardi, ødem, kortpustethet, lav ytelse.
3. Kronisk ekspansjon av hjertets aorta dannes 60 dager etter angrepet. Den er preget av langsom og vanskelig utvikling. Imidlertid forhindrer de tette veggene i blodårenes aneurisme at rupturen blir ødelagt. Manifestasjoner av kronisk form av hjerte-aneurisme ligner symptomene på kronisk hjertesvikt - kaldhet, følelsesløp i ekstremiteter, hyppig natturinering og rask hjerterytme.

Dessuten varierer aneurisme i hjertet aorta i form av fremspring:

• direkte aneurisme er preget av små volumer, mens bunnen ligger på samme nivå med uberørt myokardiell patologi. Imidlertid, under påvirkning av blodtrykk, kan bulgen endres, og øke i størrelse. Denne utbulningen av hjertets hjertemessige aneurisme i hjertet fører ikke til pasientens død;
• Aorta-aneurisme av et sopptype-hjerte ligner en omtrukket krukke. Den poseformede bølgen er preget av en omfattende base og en liten munn. Påminner flat aneurisme, men større volumer. Både sopp og poseformet form er tung, da det er stor risiko for at blodproppene dannes inne i aneurisme eller ødelegger veggen.
• "Aneurysm i aneurysm" er den sjeldneste typen patologi, dersom en hjelpestøping dannes i hjertemembranen til en allerede dannet aneurisme av en flat eller poseaktig type, er patologien preget av en spesielt smal vegg og en høy tilbøyelighet til brudd med den minste overbelastning.

Avhengig av størrelsen på hjertesykdommens aneurisme er:

• ikke krever behandling - opptil 1 cm;
• gjennomsnittlig grad av fare - fra 1 til 2 cm;
• farligste - fra 3 til 5 cm.

I henhold til metoden for dannelse er et hjerteaneurisme delt inn i:

• ekte arteriell aneurisme. Patologiens vegger har samme struktur som aortas vegg;
• falsk arteriell aneurisme av hjertet. En smertefull bulgingformasjon som hovedsakelig består av adhesjoner og perikardialposen. Tilstedeværelsen av blod i aneurysmet av denne typen skyldes en defekt i hjertemembranen;
• funksjonell kardial aneurisme oppstår mot bakgrunnen av en redusert kontraktil funksjon i myokardområdet, som bare bøyes under utkastet av blod. I utgangspunktet krever denne patologien ikke inngrep av leger og løser seg selv.

Hjerte aorta aneurisme hva er det? I 90% av tilfellene er utviklingen av hjerteaneurisme fremmet av et omfattende hjerteinfarkt. Under et angrep, har hjertemuskelen en oksygenmangel, blodsirkulasjonen forstyrres, bindevevet begynner å dø.

Som et resultat dannes et fremspring i aorta, i form av en kapsel fylt med blod.

De resterende 10% fordelte hverandre årsakene til hjerte-aneurismeutvikling: arteriell hypertensjon, aggressiv fysisk anstrengelse, takykardi, tidlig gjenoppretting etter hjerteinfarkt, medfødte patologiske forandringer forbundet med intrauterin infeksjoner, dårlig økologi, røyking i barneperioden.

diagnostikk

Mistenkt dannelse av hjerteaneurysm, kan legen føre til at pasientens klager om de klassiske tegnene på patologi, eller tilstedeværelsen av prekordial vibrasjon, føltes i brystveggen og øker med sammentrekning av myokardiet. I tillegg gis et viktig sted i rettidig diagnose av hjerteaneurisme til den konstante overvåking av pasienter som har opplevd hjerteinfarkt.

For å etablere en hjertemessig aneurisme, brukes følgende diagnostiske metoder:

• EKG - ifølge resultatene av undersøkelsen avslørte symptomer på infarkt, som ikke endres med tiden;
• ekkokardiografi - denne metoden bestemmer lokaliseringsstedet, formen og størrelsen på aneurysmen, samt nivået av tynning, og tilstedeværelsen av endringer i hulrom av blodpropp eller tilstedeværelse av blod i perikardiet;
• røntgen på brystet;
• datortomografi;
• auskultasjon av hjertet.

Ved etablering av aneurysm bestemmer den behandlende legen om riktig behandling. Grunnlaget for valg er de karakteristiske egenskapene til patologien og trusselen mot pasientens liv. I de fleste tilfeller, for at pasienten skal leve, leier legen mot reseksjon.

Behandling av sykdommen

Narkotikabehandling av aneurysm anbefales i flere tilfeller hvis patologien er liten, og de er i den opprinnelige tilstanden, så vel som om pasientene klager over arytmi, kortpustethet og brystsmerter.

Den komplekse terapien inkluderer følgende grupper av legemidler:

• Antianginal medisiner. Effektivt takle plutselige anfall av brystsmerter. Avhengig av dynamikken i dannelsen av hjerteaneurisme, kan legen foreskrive samtidig administrasjon av flere typer medikamenter. Representanter for gruppen er organiske nitrater (Isosorbid-dinitrat, Glyceryltrinitrat, Nitromint). De har en utvoksende effekt på blodårene og de store fartøyene, og reduserer dermed behovet for myokard i oksygenernæring. Kalsiumantagonister (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Ha en avslappende effekt på muskelvev, har en vasodilatoreffekt.
• Betablokkere (oksprenolol, anaprilin). Kontraindikasjoner - diabetes, sykdommer i luftveiene.
• Koronarodilatorer (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Utnevnt til de første stadier av hjertesyge.
• Antiplateletmidler (acetylsalisylsyre, dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel) forhindrer dannelsen av blodpropper. Ifølge statistikk reduserer antiplatelet-agenter i tilfelle et hjerteinfarkt med ca. 35% sannsynligheten for et gjentatt angrep. I sjeldne tilfeller kan legen foreskrive samtidig administrering av flere legemidler i denne gruppen. Heparin eller warfarin er foreskrevet som terapi til pasienter i hvilke venstre ventrikulære aneurysmer (ALJ) har blitt identifisert med dannelse av en parietal blodpropp.
• Statiner (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Drikk som et forebyggende tiltak i fare for aterosklerotisk plakkdannelse i blodkarets vegger. For et effektivt resultat, blir legemidlene tatt jevnlig: siden dette er den eneste måten å overvåke kolesterolnivåer. Kontraindikasjoner - pasienter med nedsatt lever og nyre.
• Angiotensin-converting enzyme hemmere (Ramipril Captopril, Lisinopril). Ta for å justere blodtrykksindikatorene, samt å opprettholde det nødvendige volumet av blod i karene. Narkotika stabiliserer hjerterytmen, reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Anbefales for bruk i iskemi, og etter CABG. En vanlig bivirkning er en tørr hoste.

Kirurgisk fjerning av patologien er den mest foretrukne fremgangsmåten ved behandling av hjerte-aneurisme. Siden ingen medisinbehandling løser hovedproblemet. Ikke-kirurgisk terapi brukes til profylakse, for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner av hjerte-aneurisme.

Forebyggende tiltak

Kardial aneurisme er ikke blant de patologiene som ender positivt. Hvor mange pasienter som skal leve etter utseendet av hjerte-aneurisme, avhenger av ulike faktorer, i gjennomsnitt lever slike pasienter fra 3 til 5 år. Hovedårsakene til døden er bruddutfall, hjerneslag, koronar sykdom. Muligheten for aorta-brudd bestemmes av parametrene til aneurysmen.

Med dette fenomenet trenger pasienten en nødoperasjon, ellers kan pasientens død forekomme i ekstremt hurtige termer.

For å forhindre irreversible effekter anbefaler eksperter å holde seg til følgende tiltak:

1. Balansert næring. Mengden animalsk fett som kommer inn i kroppen med mat bør ikke overstige 70 gram. Det er tilrådelig å erstatte dyrefett helt med vegetabilsk fett.
2. Aktiv livsstil. Legene anbefales å gi gymnastikk 30-35 minutter om dagen. Om mulig, alternative vannprosedyrer, svømming og dans.
3. Fullstendig røykeslutt.
4. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Det bør være ekstremt trygt fra stress. Varigheten på en natts søvn er minst 9 timer.
5. Nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra en spesialist i rehabiliteringsperioden: observere hvilerid i 2 uker, etterfulgt av bytte til lysarbeid. I løpet av året er det strengt forbudt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
6. Overvåke blodtrykk.
7. Tilstrekkelig respons på brystsmerter.

Aneurysm i hjertet, en ganske lumsk patologi. Derfor er det ved første mistanke om utvikling av patologi nødvendig å søke medisinsk hjelp. Du bør ikke stole på heldige hendelser, følg nøye med legenes forskrifter og svare på kroppssignaler i tide. Helse til deg og din familie.

Myokardial aneurisme etter hjerteinfarkt

Aneurysme av hjertet

Aneurysme i hjertet er et begrenset fremspring av veggen til et av hjertets kamre når konturen til hjertet endres og hulet øker på grunn av fremspring. Som en komplikasjon av hjerteinfarkt, observeres hjerteaneurisme hos 20-40% av pasientene. Blant alle aneurysmer i hjertet, utgjør aneurismer på grunnlag av myokardinfarkt 95%. De er akutte (utvikler seg i det første settet på hjerteinfarkt) og kronisk (utvikles i senere perioder, dannes på grunn av fremspring av arrfeltet).

I de fleste tilfeller er hjerteaneurysmer lokalisert i veggen til venstre ventrikel (i 60% av tilfellene på den anterolaterale veggen og apexen). Avhengig av formen er det diffuse, sacculære og sopp-aneurismer. Utilstrekkelig øvelse for pasienten i løpet av den akutte perioden med hjerteinfarkt kan bidra til utviklingen av hjerteaneurysm. samt omfattende (vanligvis transmural) hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteaneurisme

Med utviklingen av aneurisme i prekordialområdet i den akutte perioden med hjerteinfarkt, oppstår patologisk pulsasjon. Ofte intensiveres den apikale impulsen (pulsering av aneurysmen), og puls er av svak fylling og spenning (symptomet på Kazem er Beck). Ved lokalisering av aneurysmen ved toppunktet blir en "dobbelt" hjerteimpuls spaltet. Impulsdeformitet og patologisk pulsering registreres ved hjelp av et apex-kardiogram. Under hjertets auskultasjon høres galopprytmen ofte, samt langvarig systolisk murmasse på grunn av blodstrømning under systolen mellom aneurysmale sekken og hjertekammeret, ventrikulær dilatasjon, funksjonell insuffisiens i mitralventilen. Presystolisk støy kan oppstå som en aneurysmpåfyllingsstøy. De beskrevne symptomene, på grunn av fyllingen av aneurysmen med trombotiske masser, kan deretter utjevnes.

Diagnose av hjerteaneurysm

Nødvendig for diagnosen aneurisme er mangelen på revers EKG-dynamikk, som om det er frosset i den "subakutte" fasen med bevaring av buede stiger. Når du registrerer deg fra pulseringsstedet, registreres QS-komplekset (Nezlin-tegn - Dolgoploska). Å etablere diagnosen ved hjelp av røntgenundersøkelse, spesielt røntgen og elektrokimografiyu, som gjør det mulig å bestemme den paradoksale pulsasjonen. Den mest avanserte ikke-invasive diagnostiske metoden er ekkokardiografi. En klar ide om størrelsen og formen på aneurismen gir ventrikulografi, som er nødvendig når man bestemmer seg for muligheten for kirurgisk behandling.

Ca. 1/3 av pasientene med aneurysm ledsaget av tromboendokarditt, i forbindelse med hvilken den subfile tilstanden vedvarer, øker ESR og blodleukocyttallet øker.

Behandling av hjertekirurgi aneurisme, når en operasjon er ute av stand tilordnet symptomatisk terapi, hovedsakelig rettet mot å bekjempe hjerte- svikt. Prognosen er ofte ugunstig. Over 5 år dør ca 30% av pasientene. Svært sjelden, levetiden for slike pasienter overstiger 10 år, i gjennomsnitt 2 år.

Denne siden ble publisert på 12.02.2015 klokka 20:37.

Akutt hjerte aneurisme. Tidspunktet for dannelsen av aneurysmen etter hjerteinfarkt

Ifølge utviklingen av et skarpt hjerteaneurisme. som oppstår etter hjerteinfarkt i løpet av myomalakia, og kronisk, som skyldes cicatricial endringer i hjertevegget. Men ikke alle er enige med denne divisjonen. Mange tror at flertallet av kroniske hjerteaneurysmer oppstår på grunnlag av akutt (G. A. Raevskaya, 1948, V. Ye. Nezlin og N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan og Scherwood, 1949; Moyer og Hiller, 1951).

Når det gjelder tidspunktet for dannelsen av en aneurisme etter hjerteinfarkt, er også meninger forskjellig. Noen forfattere mener at et hjerteaneurisme er dannet innen få timer etter at akutt hjerteinfarkt begynte (Naumann, 1947). Andre peker på muligheten for aneurysmdannelse i de første timene og dagene av sykdommen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Fortsatt andre har en tendens til å tro at hjerteaneurisme kan danne seg på forskjellige tidspunkter - fra en uke til flere måneder eller til og med flere år etter hjerteinfarkt (Caplan and Scherwood, 1949, Moyer og Hiller, 1951). Til slutt, den fjerde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai og T. S. Zharkovskaya, 1950, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), som gjenkjenner dannelsen av en aneurysm i den akutte perioden av infarkt, hevder at tiden for den fullstendige dannelsen av aneurismen ikke er fullstendig etablert.

Ifølge B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya er det mindre sannsynlig at et hjerteaneurisme kan utvikle seg fra et allerede dannet tett arr. B. B. Kogan (1956) indikerer at begrepet "kronisk aneurisme" bør betraktes som karakteriserende bare kurset, og ikke dannelsen av sistnevnte.

A. L. Myasnikov (1960), på grunnlag av sin erfaring, mener at tidspunktet for dannelsen av hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt er ekstremt variert. I noen pasienter er aneurysmen som en fortsettelse av hjerteinfarkt (utfall), og derfor er utviklingen nesten uadskillelig fra den, mens i andre forekommer aneurysmen måneder eller år etter hjerteinfarkt. Derfor forfatteren peker på, man bør bare snakke om tidligere og senere post-infarkt aneurysmer, den første er mer akutt, den andre - kronisk.

A. L. Myasnikov mener at forskjellen i graden av dannelse av hjerteaneurisme avhenger av intensiteten (størrelsen) av myokardinfarkt; Jo større og dypere muskelvegget nekrotiserte og de mindre muskelelementene overlevde i det, jo raskere og sterkt utvikler fremspringet av hjerteveggene. Under disse forholdene kan fibrøst vev ikke ha tid til å utvikle seg og bli et ganske tett arr, som vil sikre riktig motstand av hjertevegget i dette området til en økning i intraventrikulært trykk.

Innholdsfortegnelse for temaet "Årsaker til hjerteurneysdannelse":

Hjernens aneurysme er et fremspring i form av en "sac", en fortynnet vegg av hjertemuskelen (myokard). Aneurysm er en komplikasjon av hjerteinfarkt.

Hvordan og hvorfor forekommer hjertet aneurisme?

Årsaker til hjerteaneurisme

Når et myokardinfarkt oppstår, er en del av hjertemuskelen (myokardiet) skadet og hjertet stopper tilstrekkelig kontrakt. Når trykket i hjertet øker, bukker en svak del av hjertemuskelen utover og saks i form av en "pose". Permanent kontraherende, hjertet pumper blod, og i denne "pose" stagnerer det og blir til blodpropp.

Blodet (trombus) i "posen" utgjør dermed kroppen til den konstante risikoen for cerebral trombose og nedre ekstremiteter.

Hva er farlig hjerteaneurisme?

Hjerteaneurysm komplikasjoner

Hjernens aneurysm bryter hjertets viktigste (kontraktile) funksjon og bidrar til den raske utviklingen av hjertesvikt, som manifesteres av rask hjerterytme, kortpustethet og hevelse i beina.

Hjernens aneurysme utvikler seg ofte ved toppunktet i venstre ventrikel og ved inngrepssviktet.

Den farligste komplikasjoner ved hjerte aneurisme det er et gap som er for mennesket en dødelig fare, fordi når et hjerte aneurisme døden inntreffer umiddelbart.

Hvordan manifesterer hjertet aneurysm?

Kliniske manifestasjoner (symptomer og tegn) av hjerteaneurisme

Forming mot bakgrunnen av myokardinfarkt, er hjertesyre-aneurysmen manifestert av generell svakhet, kortpustethet, en lengre (som vanligvis skjer med hjerteinfarkt) økning i kroppstemperatur.

Tilstedeværelsen av en aneurysm i hjertet reduserer prosessen med arrdannelse (helbredelse) av hjertet og forstyrrer dannelsen av et sterkt arr på infarktstedet. Senere blir symptomer på hjertesvikt (dyspné, ødem i bena, osv.) Med på grunn av redusert myokardial kontraktilitet.

Klassifisering av hjertets aneurisme

Hva er hjertet aneurismer?

Aneurysme i hjertet, avhengig av infarktperioden hvor den ble dannet, er:

Akutt hjerte aneurisme

Et akutt hjerte-aneurisme blir dannet i løpet av de første 2 ukene etter hjerteinfarkt. Det preges av en økning i kroppstemperatur opp til 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriske forandringer i blodet (leukocytose og økt ESR).

I denne perioden infarkt kardial aneurisme har en meget tynn vegg, som ved forhøyet blodtrykk, enten ved å øke fysisk aktivitet kan sprekke og føre til død for pasienten.

Subakutt hjerte aneurisme

Subakutt hjerteaneurisme utvikler seg fra 2 til 6 uker fra starten av hjerteinfarkt. Det danner på stedet for et hjerteinfarkt og forstyrrer arrdannelse.

I løpet av denne perioden har aneurismen tykkere vegger, fordi på denne tiden produserer kroppen vev som danner et arr på hjertet. Gjemmer seg bak arrvev, er aneurisme festet til hjertet.

Kronisk hjerteaneurisme

Kronisk hjerteaneurisme blir dannet etter 1,5-2 måneder etter starten av hjerteinfarkt.

I denne perioden er aneurismen fullstendig dekket med tett arrvev, og risikoen for at den plutselige brudd er redusert. Deretter forstyrrer aneurysmen hjertets fulde arbeid og bidrar til utviklingen av hjertesvikt.

Diagnose av hjerteaneurysm

Aneurysm av toppunktet i hjertets venstre hjerte kan føltes som en pulsasjon mellom 3. og 4. ribbe til venstre for brystbenet.

Ved akutt aneurisme i hjertet, i de første 4 ukene fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, har kardiogrammet et "frosset" utseende.

Det viser tydelig tegn på omfattende infarkt (unormalt Q- eller QS-tenn og ST-forhøyning) som varer i opptil 4 uker, selv om kardiogrammet normalt burde vært forbedret nå, som doktorer sier, bør "positiv EKG-dynamikk" gå forbedring og helbredelse av hjertet etter et hjerteinfarkt.

Men dessverre forhindrer hjertets aneurisme at forbedring og kardiogrammet har et "frosset" utseende og tilsvarer den første uka med hjerteinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet

Når du utfører denne studien, er det tydelig synlig område av fremspring (pose) og tynning av veggen i hjertemuskelen (myokard). Når en aneurisme blir dannet på arrstedet, bestemmes en hypokinesiensone (dårlig sammentrekning av hjertemuskelområdet).

Brystdiagram

X-ray lar deg se aneurisme som befinner seg bare på fremre veggen til hjerteets venstre ventrikel.

Behandling av hjerteaneurysm

I den første fasen av dannelsen av aneurysmen eller når det er diagnostisert med akutt aneurisme vist:

• Strenge sengestil.

• Utnevnelse av narkotika for å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av arytmier.

1. Betablokkere

Dette er en gruppe medikamenter som reduserer hjertefrekvensen, og overfører dermed hjertet til en "økonomisk" driftsmodus.

Disse stoffene reduserer blodtrykket og har anti-arytmisk effekt. Ved å redusere hjertefrekvensen, redusere sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt i bakgrunnen av hjerteinfarkt.

Derfor er det nødvendig å overvåke puls, slik at det var minst 55 - 60 slag per minutt, hvis pulsen er mindre nødvendig å redusere dosen av stoffet, og oppsøke lege.

Disse inkluderer:

2. Antiarytmisk terapi

Amiodarone (cordarone) er det mest brukte og velprøvde stoffet for behandling og forebygging av nesten alle typer arytmier. Det er valget stoff for arytmier, hos pasienter med hjerteinfarkt og hjertesvikt.

De første 2 ukene etter utbruddet (eller for profylakse) av arytmier, brukes cordaron oralt til å mette hjertet, da reduseres dosen gradvis og legemidlet trekkes tilbake.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurysm

Indikasjoner for kirurgi:

• Progressiv vekst av hjerteaneurysm med utvikling av hjertesvikt.

• Utvikling av alvorlige hjertearytmier (arytmier) som er dårlig egnet til medisinsk behandling.

• Risikoen for en "utgang" av blodpropp fra aneurysmen og trusselen mot trombose.

• Gjentatt tromboembolisme, hvis det er bevist at deres årsak er en parietal trombus lokalisert i hjertet av aneurysmen.

Kirurgisk behandling av hjerte-aneurisme involverer excisjon (fjerning) av aneurysmen med lukning (lukking) av hjertemuskelfeil.

All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og kan ikke aksepteres som en veiledning for selvbehandling.

Behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet krever konsultasjon med en kardiolog, en grundig undersøkelse, utnevnelse av passende behandling og etterfølgende overvåkning av terapien.