Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en full gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Typiske symptomer, metoder for diagnostisering og forebygging.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en komplikasjon av diabetes mellitus, der det er en lesjon av blodårer, nerver og underernæring i benets vev.

Det er umulig å kurere en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er mulig å sikre en stabil tilstand og forhindre invalidiserende konsekvenser: gangrene (død), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen i den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten i å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologi til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået på helse og livskvalitet for pasienter med diabetes.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Overdreven glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i karveggen. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av fartøyets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet er glukose delt inn i sorbitol og fruktose, som akkumulerer og tiltrekker væske. Ødem og fortykkelse av veggen utvikles.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen forårsaker frigivelse av faktorer i blodkoagulasjonssystemet (dannelsen av mikrotrombus). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som sikrer utvidelsen av karet lumen.

Krenkelse av vaskulærvegg, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og aktivering av fibroblaster. De syntetiserer bindevev, forårsaker sklerose (liming) av blodkar.

I store fartøy blir aterosklerotisk plakkdannelse forbundet med disse forandringene.

Hovedrolle i forekomsten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget i nervene i bena. Med diabetes mellitus faller glukosekonsentrasjonen i blodet. Når det går ned (hypoglykemi), opplever nervceller sult. Med en overdreven mengde sukker dannes frie radikaler, noe som utløser celleoksidasjon og provoserer oksygenstøt. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til hevelse av nervefibre.

Hvis hypertensjon legges til dette (økning i blodtrykket), oppstår spasmer av kapillærene som fôrer nerverommet.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å overføre nerveimpulser til vevet.

Disse felles ernæringsmessige forstyrrelser i vevene i nedre ekstremiteter ligger under mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati i underekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati skjer mot bakgrunn av diabetes mellitus av den første eller andre typen på grunn av det høye innholdet av glukose i blodet og plutselige, ukontrollerte hopp i sukkernivået. I type 1-diabetes, når det ikke er produsert endogent insulin, er det lettere å kontrollere stabile glukoseinnhold. Med type 2, når insulinproduksjon i bukspyttkjertelen bevares, men utilstrekkelig, er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner hos diabetes er:

• insulinresistens - væskeinsensibilitet mot insulin;
• dyslipidemi - økte atherogene lipoproteinfraksjoner;
• fedme - spesielt visceral, mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
• hypertensjon;
• øke blodkoagulasjonen;
• systemisk betennelse;
• røyking,
• stillesittende livsstil;
• yrkesfare
• genetisk predisposisjon;
• alder - over 45 år for menn, 55 - for kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikles innen tre år etter at diabetes har begynt. Selv om det oppstår oftere senere, etter 10-15 år. Derfor, så snart diagnose av diabetes er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk angiopati av beina.

Karakteristiske symptomer

Tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i beina begynner sakte. Først kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

De tidlige symptomene som er verdt å være oppmerksom på inkluderer:

• nummenhet i føttene;
• kald føtter;
• kramper;
• redusere eller miste følsomhet
• tilbakevendende muskel smerte;
• morgen stivhet;
• "Start" smerte;
• hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk stress;
• tørr og flakete hud;
• Hårtap på bena;
• brennende følelse;
• forandring og fortykning av tånegler.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, brudd på integriteten til huden, blir utseendet på trofiske sår med. I denne situasjonen kan du ikke nøle og utsette et besøk til en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - en diabetisk fot, som består av bein- og leddeformasjoner med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med hudlesjoner med dype sår

Med diabetisk fot dyp, utvikler sår i sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for forvridning, og det er også stor sandsynlighet for brudd på fotbenet, føttene deformeres.

På samme tid er karene i lemene sclerosed og kalsinert - Menkeberg syndrom.

diagnostikk

En objektiv undersøkelse for å vurdere tilstanden til huden, neglene, krever nøye inspeksjon av føttene, interdigitalrom. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler trykket på popliteal- og femorale arterier, sammenligner indikatorens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avsløres biokjemiske abnormiteter.

De viktigste instrumentelle metodene for å diagnostisere og bestemme nivået av lesjonen:

• angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
• datamaskin video kapillaroskopi;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• undersøkelse av øyets fundus - visualisering av blodsirkulasjonen i den mikrovaskulære sengen.

For det fullstendige av det kliniske bildet blir konsultasjoner utført av en endokrinolog, en nevrolog, en økolog, en vaskulær og generell kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten å overholde en diett, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng glukosekontroll, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

• slutte å røyke
• normalisere kroppsvekten;
• kontroll blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av legemidler som er rettet mot å forbedre blodstrømmen og dens biokjemiske parametere, vevstoffskifte.

Til dette formål foreskrevne legemidler i følgende grupper:

1. Statiner - å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
2. Midler mot høyt blodtrykk.
3. Antioxidanter - gunstig effekt på blodårene.
4. Blodfortynnere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vevregenerering.

Neurotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva brukes til å behandle polyneuropati.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de identifiserte avvikene.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: restaurering av blodtilførsel i underdelene og utskjæring av død hud.

Vaskulær reparasjonsoperasjoner for diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknikk - i tilfelle obstruksjon av de store fartøyene;
• endovaskulære inngrep - med en segmentert lesjon;
• shunting - med utvidet blokkering skaper de en kunstig kanal for passering av blod som omgår stenotiske fartøy.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen til beina og fremmer arrdannelse av grunne trofasår.

Lumbar sympathectomy - klipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Slike kirurgiske prosedyrer fjerner innsnevringen av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - kalles et ekstremt alternativ når irreversible endringer har skjedd, vevnekrose eller gangren har oppstått. Volumet av amputasjon bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid til sammen letter det pasientens tilstand.

Fysioterapeut kan foreskrive:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massasje;
• fotbad.

Folkemedisin

Medisinske urter i diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas oralt (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduksjon, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

1. Te og kaffe er best erstattet med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Å forberede: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, fyll på natten. Ta 10-15 minutter før måltider.

Til forberedelse: Ta 400 g solsikke eller olivenolje langsomt inn en keramisk tallerken for å koke. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, unngå kraftig koking. Kjøl den tilberedte oljen og hold den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Påfør gasbind gjennomvåt i oljeaktig infusjon til såret i 20-30 minutter daglig.

outlook

Komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dreper 10-15% av pasientene.

Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. Kanskje en fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena, om ikke ennå irreversible intravaskulære komplikasjoner.

forebygging

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter er ikke alltid effektiv, spesielt med avanserte stadier. Denne tilstanden kan imidlertid forhindres.

Aktiviteter rettet mot å forebygge sykdomsforstyrrelser av diabetes mellitus:

• glukose kontroll;
• vekt normalisering;
• gjennomførbar fysisk aktivitet;
• fothygiene;
• medisinsk pedikyr;
• komfortable ortopediske sko;
• avvisning av dårlige vaner.

Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati i underekstremitetene symptomer og behandling

Angiopati i nedre ekstremiteter utvikler seg i diabetes mellitus, påvirker blodårene og hemmer kroppens metabolisme med underekstremiteter.

Utviklet patologi kan ikke fullstendig helbredes - du kan lindre symptomene og unngå de forverrende effektene: gangrene, nekrose. Hastighetens hastighet påvirker sluttresultatet: jo tidligere pasienten finner og rapporterer problemet, jo mer lemmer blir bevart.

Brudd på blodtilførselen til underkroppene i diabetiker er en grunn til å kontakte flere spesialister:

Omfattende behandling er nøkkelen til helse.

Klassifisering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er uttrykt på to måter - mikro og makro. I det første tilfellet påvirkes kapillærene, i den andre - de større blodårene - årene og arteriene.

Mikroangiopati fører til underernæring av vev, hindrer fjerning av skadelige stoffer fra ekstremiteter. Innsnevringen av vevet fører til hypoksi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologien utvikler iskemisk sykdom av forskjellige former, truer med hjerteinfarkt med påfølgende komplikasjoner.

årsaker til

Utviklingen av patologi er avhengig av diabetiske faktorer - høye nivåer og uventede plasmasuksessprang.

I type I diabetes er sjansen for en patologi lavere fordi pasienten er i stand til manuelt å kontrollere glukosenivåer med insulin.

Diabetikere av den andre typen er i fare - Tilstedeværelsen av insulin nedbrytningsprodukter i kroppen fører til uunngåelige pigger i glukose nivåer.

Blant andre faktorer som forårsaker forekomsten av angiopati av karene i nedre ekstremiteter, bør det bemerkes:

• Ufølsomhet av kroppens strukturer til insulin;
• Dyslipidemi - et brudd på metabolismen av fett og proteinkomplekser;
• Overvekt, stillesittende livsstil. Visceral fedme - fettakkumulering i mage-tarmkanalenes organer - magen;
• Arteriell hypertensjon, økt blodpropp;
• Røyking og skader forårsaket av særegenheter på bostedsstedet eller arbeidet til pasienten;
• Arv og alder. I fare er diabetikere over 50 år.

Mekanisme for utvikling og symptomer

Overflødig glukose i kroppen av diabetiker kan bevege seg inn i blodkarene, og starter prosessen med ødeleggelse.

Vev bryter ned glukose i mindre stoffer som har en tendens til å tiltrekke seg væsker. Som et resultat, hovne fartøyer forårsaker hevelse.

Det nedsatte arbeidet i blodkarene i nedre ekstremiteter forårsaker frigivelse av koagulanter, på grunn av hvilke mikroskopiske blodpropper dannes.

Summen av faktorene fremkaller oksygen sult og arbeidet med fibroblaster - stoffer som lager bindevev som limer kapillærene. I arteriene kan prosessen med å skape aterosklerotiske plakk, som reduserer blodstrømmen, begynne.

Fremveksten av angiopati forårsaket av skade på nærende vev er mulig med samtidig manifestasjon av to prosesser: sult av nerver i diabetes og hypertensjon. Mangel på oksygen fører til død av nerver som påvirker vevene i lemmer. I begynnelsen er endringer i kroppen mindre, men kan detekteres.

Blant de tidlige symptomene på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter:

• Periodisk ubetinget følelsesløshet og / eller nedsatt temperatur på foten;
• Redusert følsomhet;
• Muskelsmerter og / eller kramper;
• Muskelstivhet i de første timene etter å ha våknet opp;
• Hevelse av forskjellige vev, tørr hud;
• Ben skallethet;
• Peeling, brennende hud på foten;
• Deformasjon av tånegler negler.

Videre utvikling av sykdommen fører til lameness, endringer i overflaten av huden, utseendet av sår. I mer alvorlige tilfeller oppstår vevsdeformasjon med dannelse av en diabetisk fot, en patologi der beinstrukturen på beinet forstyrres, og dype purulente sår dannes.

Utbruddet av symptomer på diabetisk angiopati innebærer å besøke en lege for konsultasjon og reseptbelagte behandling. Tidlig behandling fører til bevaring av nedre ekstremiteter.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse for tilstedeværelsen av angiopati inkluderer en vurdering av føttens hud, negler, kontroll av tilstedeværelsen av en puls i karene, måling av trykk på arteriene av beina og sammenligning av indikasjonene.

Spesialisten vil også kontrollere følsomheten til beina til ulike effekter.

Tilordnede tester vil bidra til å identifisere abnormiteter i kjemiske termer.

Blant forskningsmetoder som brukes:

• Angiografi - røntgen av fartøy med innføring av kontrast;
• Doppler farge ultralyd;
• Computerisert kapillaroskopi av bena;
• Spiral CT;
• MR.

Omfattende undersøkelse av angiopati av nedre ekstremiteter utføres ved undersøkelse av ulike spesialister:

• endokrinolog;
• En nevrolog
• En kirurg;
• En kardiolog
• Øyelege.

Behandlingsmetoder

Basis for terapi for angiopati er å bringe metabolismen av karbohydrater i kroppen til normal. Terapi innebærer overholdelse av diett, bruk av medisiner som reduserer sukkernivået.

Konservativ behandling

Det består i bruk av medisiner som bidrar til å forbedre blodstrømmen, normalisere blodet.

Brukte rusmidler er vedlagt i grupper:

• Statiner som reduserer kolesterolet;
• Antioksidanter som utvider blodkar;
• Medikamenter som reduserer blodpropp sliter med hypertensjon provokerende vev reparasjon;
• Også brukt angioprotektorer, metabolisme, biogene, vasoaktive og vanndrivende stoffer;

I tillegg kan nevrotropiske stoffer og vitaminer brukes i ulike situasjoner.

Operativ inngrep

Operasjoner brukes til å gjenopprette fartøyets innledende tilstand eller fjerne døde vev.

Tre typer blodstrømningsoperasjoner brukes til behandling:

• Den minimalt invasive metoden bidrar til å rense fartøyene;
• Endovaskulær tjener samme formål, men utføres segmentert;
• Shunting brukes i vanskeligere situasjoner for å gjennomføre blodstrømning forbi okkluderte kar.

Det er flere andre inngrep som brukes til angiopati i underbenet. Lumbar sympathectomy - tjener til å gjenopprette blodstrømmen. I alvorlige kliniske situasjoner, kirurgen er tvunget til amputasjon av dødt vev eller helt fjerne lemmen med gangrene.

fysioterapi

Virkningen av prosessen anses å være hjelpeløs og brukes ikke ofte. For angiopati i underekstremiteter, kan legen anbefale følgende prosedyrer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlinger;
3. Massasje.

Folkemedisin

Narkotika for angiopati brukes til inntak eller sliping. Herbal terapi, sammen med fysioterapi, fungerer som et supplement til medisiner.

Enkelte urter hjelper insulinproduksjon og forbedrer metabolisme:

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er i sin natur en komplikasjon av sykdommen, men kan forårsake mer akutte symptomer, inkludert gangren, vevnekrose, sepsis.

forebygging

Forebyggende tiltak kan redde liv, gjenopprette blodtilførselen i ikke løpende tilfeller. Behandling av alvorlige tilfeller av diabetisk angiopati er ikke alltid effektiv, og forebygging kan bidra til å unngå komplikasjoner.

anbefales:

• Fortsett overvåke sukker nivåer;
• Tilbakestill overskudd eller få den manglende vekten;
• trening;
• Følg hygiene i nedre ekstremiteter;
• For å utføre medisinsk pedikyr, bruk spesielle sko;
• Gi opp dårlige vaner.

Nyttig video

Se en nyttig video om hvordan du beskytter bena mot angiopati av nedre ekstremitetskar og andre alvorlige komplikasjoner:

Diabetisk angiopati av foten er en farlig patologi klassifisert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD kode 10) som E10-E14 med en generell slutt på.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon.

Det forekommer bare hos diabetikere, men det truer med alvorlige komplikasjoner av sykdomsforløpet. Tidlig oppdaget, kan stoppes og delvis distribueres. Ubemerket fører til en løpende tilstand.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopati er en sykdom i arteriene, årene og kapillærene. Diabetisk angiopati er en komplikasjon vanlig hos personer med diabetes. På grunn av denne sykdommen brytes kapillærene og blodkarene ned, blodstagnasjon oppstår.

klassifisering

Det avhenger av hvilke kar og kapillærer som påvirker sykdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikasjon som påvirker øynene er preget av skade på øyets retinale kar);
• Iskemisk hjertesykdom;
• Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
• Vaskulær demens (redusert tenkning ferdigheter forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsaker metabolske og hormonelle lidelser, som utløser utviklingen av diabetisk angiopati. Sykdommen er i stor grad avhengig av de genetiske egenskapene og egenskapene til en person. Pasienter med type 1 og type 2 diabetes lider annerledes. Personer med høyt systolisk trykk, alkoholmisbruk, samt røykere og personer som arbeider i farlige næringer, er utsatt for diabetisk angiopati. 20% av pasientene med diabetes kommer til sykehuset på grunn av problemer med underlempene, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjonene på underbenet forekommer hos diabetikere. Lesjoner av nedre ekstremiteter (sår, tilbakevendende soppinfeksjon eller paronyki) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opptrer 15 ganger mer enn hos pasienter uten diabetes. Angiopati uten diabetes er ekstremt sjelden mot bakgrunnen av aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former av sykdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er delt inn i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makro-angiopati påvirker karene i nedre lemmer og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarene, holder seg til veggene deres, blokkerer blodstrømmen;
• Mikroangiopati skader øynene og nyrene. Veggene i små blodkar blir svake, bløder og protein lekker.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sykdommen: dilatasjon av fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhet.

Angiopati i nedre ekstremiteter

ICD10 E11.5 kode - angiopati av underekstremiteter med diabetes. Det er delt inn i makro og mikro angiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvikler seg i flere faser:

• På stadium 1 er det ingen store abnormiteter, men symptomer inkluderer nedsatt nyrefunksjon, arteriell hypertensjon og proteinuri (proteiner med høy molekylvekt i urinen), som er vanskelige å diagnostisere, for å sikre at sykdommen utvikler seg, er det nødvendig med en biopsi av nyrene.
• På stadium 2 blir huden på beina blek i farge, bena er kalde, smertefri rødlige sår vises;
• Fase 3: tilstanden av sårene forverres, slike symptomer på smerte og ubehag vises;
• Fase 4: Svarte flekker opptrer midt i magesårene (nekrose - døde av vev), områder rundt sårene svulmer, hudspyler observeres, osteomyelitt forekommer ofte (skader på bein og beinmergselementer) og abscesser, abscesser og abscesser oppstår;
• Fase 5: Vevdød påvirker nærliggende områder;
• Fase 6: sykdommen påvirker hele foten (fotnekrose).

Diabetisk makro-angiopati utvikler seg også gradvis:

• Fase 1: Ingen abnormiteter, symptomer inkluderer økt legmasse, alvorlig parestesi (nummenhet og prikkende). Med en full medisinsk undersøkelse kan arteriell hypertensjon og aterosklerose detekteres;
• Fase 2 - pasienten føler seg hele tiden sliten, svak og ubehagelig. Pasienten merker symptomer som følelsesløp i bena og føttene, kalde føtter, ofte isete, svette. Toes og føtter atrofi, intermittent claudication vises;
• Fase 3 manifesteres i form av alvorlig smerte i bena, bena og lårene. Smerten er akutt når pasienten er i horisontal stilling, og går når du skifter posisjonen til vertikal. Pasienten lider av kramper, smerter verre om natten, huden på beina er blek, tørr, sprukket, flaky;
• Symptomer stadium 4 manifestert i form av enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Fase 5: Dør av fingrene, gangrene, pasienten har feber, feber, kuldegysninger.

symptomer

I tillegg til det ovennevnte inkluderer andre symptomer:

• Skytesmerter;
• Parestesi (forstyrrelse av følsomhet, følelse av følelsesløshet, prikking);
• Hyperemi i huden og brennende (på grunn av den blokkerte blodstrømmen, får ikke bena nok oksygen fra blodet, vev og muskler atrofi);
• Smerter i lår, ben eller skinker, som øker med å gå, men forbedrer med hvile (intermittent claudication - verre med forverring av sykdommen);
• Håret slutter å vokse på beinets hud, det blir stivt og skinnende (så vel som tørt, det er et sprekkeutseende);
• Hevelse, irritasjon, rødhet og lukt av en eller begge føtter;
• Toenails tykkere, bli tett, stiv, skift farge til gul;
• Feet temperaturen avtar, de er kalde selv om sommeren, svette;
• Utseendet til bein sår (ofte sår oppstår som følge av kutt eller små sår (men kan oppstå på stedet av gamle korn eller korn), disse symptomene oppstår som følge av blokkert blodgass, blod er ødelagt, sår bløder, ikke helbrede, infeksjon utvikles).

diagnostikk

Under den første undersøkelsen vil en spesialist evaluere de kliniske manifestasjonene angiopati, inkludert 6 tegn:

• Smerte (i ro, nattpine og lameness);
• Mangel på puls (ingen benpulser, sterke og håndgripelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til å kompensere for endringer i omgivelsestemperatur, markert reduksjon i bein temperatur);
• Bleke føtter;
• parestesi,
• Lammelser.

Legen vil også foreskrive følgende tester:

• Bruken av Doppler-proben (Doppler-fargeskanning) er en ikke-invasiv test for å vurdere systolisk trykk og blodstrøm til / fra fartøyer;
• Photoplethysmography - en diagnose basert på endringer i lysrefleksjoner fra huden - registrerer nedsatt venøs blodstrøm;
• Arteriografi av nedre ekstremiteter er nødvendig hos pasienter referert til vaskulær rekonstruksjon. Arteriografi utføres på bakgrunn av bensår og manglende fotimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) for å vurdere vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi brukes eksperimentelt for å evaluere angiopati, har en klar fordel på grunn av mangelen på behovet for bruk av kontrast;
• Computer capillaroscopy - for diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser;
• Radionuklidskanning ved hjelp av pyrofosfat kan brukes i tillegg til røntgen, slik at økningen i absorpsjon gjør det mulig å oppdage osteomyelitt i de tidlige stadier.

I tillegg til alle de ovennevnte testene må pasienten passere:

• Blodtest (fullcelletall med differensial, ESR);
• Urinanalyse;
• Analyse av kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulær filtreringshastighet;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for å vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglyserider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomene på sykdommen og reduseres for å opprettholde et optimalt nivå av blodsukker, forbedre blodsirkulasjonen og kapillærmotstanden, redusere kolesterolnivået.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen og tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner som sepsis, myonekrose, gangrene og osteomyelitt. Ofte brukt:

• Antibiotika (mot infiserte sår);
• Statiner (for å senke kolesterol - atorvastatitt, lovastatin);
• Metabolske preparater (forbedring av energiforsyningen av vev, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika som tynner blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reduser vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Legemidler som lindrer hevelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer i gruppe B.

Diabetisk angiopati av nedre lemmer

I denne artikkelen vil du lære:

På grunn av den utbredte diabetes mellitus er økningen i funksjonshemming på grunn av diabetesrelaterte årsaker knyttet til forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de hyppigste og alvorlige komplikasjonene er diabetisk angiopati. Vurder dette problemet nærmere.

Diabetisk angiopati er en vaskulær sykdom forbundet med diabetes. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdomsutbruddet, kan det imidlertid oppstå tidligere hvis blodsukkernivået er langvarig eller ofte "hopper" fra høy til lavt antall.

Hva er angiopati?

Det er to typer angiopatier, avhengig av hvilke kar som påvirkes:

1. Mikroangiopatier - små kar og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
   • Retinopati - skade på øyekarrene.
   • Nephropathy - skade på blodårene i nyrene.
2. Makroangiopatier - store kar, arterier og årer påvirkes:
   • Iskemisk hjertesykdom.
   • Cerebrovaskulær sykdom.
   • Perifer angiopati.

mikroangiopati

Ved diabetisk retinopati forekommer retinale blødninger, karene utvides, tykkere, retina slutter å motta nok oksygen. Nye blodkar sprer seg inn i det, noe som resulterer i skade på optisk nerve og retinal detachment. Hvis ikke behandlet, inkludert laserkoagulasjon, er det mulig å få fullstendig synstap.

I diabetisk nephropati, tykkes mikrokapillærene i nyrene glomeruli. Dette fører til økt blodgennemstrømning i nyrene og deres skade, frigjøring av protein i urinen. Over tid virker nyrene forverret, og nyresvikt utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopati er vaskulær atherok.

Koronararteriesykdom er skade på hjertemuskelen på grunn av atrosclerose i hjertekarene. Ved iskemisk hjertesykdom blir en person forstyrret av smerte bak brystbenet under fysisk anstrengelse, kortpustethet, mangel på luft, forstyrrelser i hjertets arbeid, hevelse. Myokardinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg.

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk sirkulasjonsfeil i hjernen. Manifisert av svimmelhet, tinnitus, hodepine, tap av minne. I de senere stadier av mulige slag.

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes. Beinene på beina er oftest påvirket, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati av underekstremiteter. La oss dvele på det mer detaljert.

Hvorfor utvikler diabetisk angiopati i bena?

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er en lesjon av benene, som forekommer hos pasienter med diabetes mellitus av både 1 og 2 typer.

I diabetes mellitus påvirkes mellomstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plakk.

På grunn av økningen i blodsukkernivået, er sukkerrester festet til elementene i vaskulærveggen. Dette fører til microdamage til fartøyene. "Dårlige" lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp), og andre elementer i blodet blir med i skadestedene. En aterosklerotisk plakk danner.

Over tid øker aterosklerotisk plakk i størrelse, komprimert, blokkerende del av blodstrømmen. Det kan også bli ødelagt, forårsaker dannelse av blodpropper.

Situasjonen forverres av nederlaget til små fartøy. De tykkere, reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet. I tillegg til alt dette, blodet tykkes, senker blodstrømmen.

Aterosklerose av benkarrene finnes også hos personer som ikke har diabetes. Så hva er deres forskjeller?

Hvordan gjenkjenne symptomene på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter avhenger av scenen.
Det er 4 stadier:

• Fase I er asymptomatisk. Fartøyets nederlag er, men det manifesterer seg ikke. Det kan detekteres ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder.
• Trinn II - smerte under trening. Intermittent claudication. Etter å ha passert en viss avstand, har pasienten smerte i kalvemuskulaturen, forårsaket av mangel på oksygen. Etter stopp er blodstrømmen gjenopprettet, og smerten går.

Lider også av tyngde i bena, nummenhet, parestesier (gåsebud), kramper.

• Trinn III - smerte i ro. Smerte, kramper i musklene vises i horisontal stilling. Pasienten er tvunget til å henge sin fot av sengen, og dermed redusere smerte.
• Stage IV - trofiske sykdommer vises - trofasår, gangrene.

Det skal bemerkes at i diabetes mellitus, sammen med karene, er også nervene påvirket, noe som medfører en reduksjon i smerte og intermitterende claudikasjon. En person kan ikke føle utseendet på trophic ulcers, så du bør regelmessig inspisere føttene for deres tilstedeværelse.

Hva ser beina ut i diabetisk nedre ekstremitet angiopati?

Benens hud i diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på beina er redusert, eller de er helt fraværende. På føttene vises områder av komprimering, natoptysh, det kan være trophic ulcers.

Utviklingen av diabetisk angiopati

Diagnose av diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes og fant symptomene på diabetisk angiopati i bena, bør du kontakte legen din. Han vil utføre følgende studier:

1. Inspeksjon av føttene. Kanskje, i tillegg til angopati, utviklet du diabetisk nevropati (nerveskade).
2. Palpasjon av benens arterier. Legen sondrer puls på arteriene, bestemmer hvor den er tilstede, svekket, og som mangler.
3. Ultralyd undersøkelse av vaskulær Doppler. En enkel og rimelig forskningsmetode, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til fartøyets vegg og blodstrøm i den.
4. Ved å identifisere en alvorlig patologi, for å avklare hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, utføre mer seriøs forskning:
   • Arterier angiografi - studier av blodkar med røntgenstråler etter injeksjon av kontrastmiddel;
   • Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Behandlingen av diabetisk angiopati bør begynne med normalisering av blodsukkernivå. Selv de beste stoffene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodårene dersom diabetes mellitus ikke kompenseres.

Du må nøye følge en diett, mosjon, regelmessig overvåke blodsukkernivået, ta de foreskrevne legemidlene. Prøv å opprettholde den glykerte hemoglobinindeksen på ikke mer enn 7,5%.

Ikke nekter å starte insulinbehandling, hvis legen din sier at dette er nødvendig.

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterol i blodet. Når den reduseres, blir aterosklerotisk plakkdannelse hemmet, blodet fortløper, og sannsynligheten for trombose reduseres. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene.

I ingen tilfelle ikke røyk, og hvis du røyker - slutte! Røyking fører til akselerasjon av utviklingen av aterosklerose, reduserer blodkarene, reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandling av vaskulære lesjoner selv er konservativ og operativ.

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i underekstremiteter er utnevnelse av narkotika. De viktigste er:

• Prostaglandin E-preparater. De har evnen til å utvide blodårene, beskytte veggene mot skade og redusere dannelsen av blodpropper.
• Antikoagulanter og disaggreganter tynner blodet, reduserer antallet blodpropp i karene, bidrar til tilførsel av oksygen til vevet. Må administreres under tilsyn av en oftalmolog, da de kan forårsake blødning i fundus.
• Legemidler som reduserer kolesterol i blodet (statiner, fibrater) er nødvendigvis foreskrevet for alle pasienter som lider av diabetisk angiopati i beina.

Det finnes andre grupper av legemidler som påvirker karene. Det har imidlertid vist seg at aktovegin, pentoxifyllin, men en shpa med diabetisk angiopati av beina er ineffektiv og ubrukelig samt behandling med tradisjonell medisin.

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metoden for behandling av diabetisk angiopati av beina. Imidlertid er evnen til å utføre dem ikke i hvert tilfelle, siden diabetes mellitus påvirker store deler av karene, deres collaterals, og selve karene er ganske små.

Følgende inngrep utføres:

• Ballong angioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, som har en ballong i sin ende. Ballongen blåses inn i arterien, og øker dens lumen. Vanligvis er denne metoden kombinert med følgende.
• Stenting av den berørte arterien. En stent er installert i lesjonområdet - en spesiell "fjær" som utvider fartøyets lumen.
• Fartøyskifte Under operasjonen opprettes en løsning rundt det berørte området, og gjenoppretter blodstrømmen under den.
• Endarterectomy. Hvis fartøyet er stort nok, kan kirurgen fjerne aterosklerotisk plakk sammen med indre veggen av arterien.

Behandling av det berørte vevet utføres på kontoret til en diabetisk fot, hvis det er et trofasår eller natograds. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av gangren, utføres amputasjon av det berørte området.

Husk at med rettidig behandling av medisinsk behandling, i tillegg til å følge anbefalingene fra legen din, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet!

Angiopati i nedre ekstremiteter med diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en farlig sykdom, ofte ledsaget av samtidige sykdommer. Disse inkluderer diabetisk angiopati. Uansett hvilken type, kan pasienten oppleve alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å identifisere problemet i tide og begynne behandling. Men for dette er det nødvendig å svare på spørsmålet - diabetisk angiopati: hva er det, hvordan manifesterer man seg og hvordan man skal håndtere det?

Essensen av sykdommen, årsakene til dens utvikling og risikofaktorer

Glukosemetabolisme produkter er impregnert i blodproteiner og kroppsvev. Med et økt nivå av glukose i kroppen, karakteristisk for personer som lider av diabetes, øker antallet slike stoffer. Som et resultat begynner kroppens vev å miste sin normale struktur. Det menneskelige vaskulære systemet lider mest av alt, siden veggene til fartøyene er svært følsomme for hyperglykemi.

Ved diabetisk angiopati i underekstremiteter endres strukturen på karene som befinner seg i beina. Elasticiteten til veggene minker, de blir tykkere. Som et resultat er det vaskulære lumen redusert. I noen tilfeller oppstår blokkering av arterier. På grunn av alle disse endringene forverres blodtilførselen til nedre lemmer. Mest av alt, denne situasjonen påvirker føttene, de fjerneste bensegmentene.

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen fører til oksygen sult, på grunn av at underkroppene ikke lenger kan utføre sine funksjoner fullt ut.

Dette fører til trofiske hudendringer, utseendet av nekrose, gangren. På grunn av irreversible endringer er det ofte nødvendig å amputere individuelle tær, hele foten eller i ekstreme tilfeller hele lemmen. Diabetisk angiopati er oppført i International Classification of Diseases, koden i IBC 10 er E10.5 og E11.5.

Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, er det to former for sykdommen:

• mikroangiopati - i denne formen av sykdommen er små fartøy (det vil si kapillærene) skadet;
• Makroagniopati - er deformasjonen av store fartøy (vi snakker om årer og arterier).

Utviklingen av angiopati skjer ved langvarig diabetes. Vanligvis forekommer slike komplikasjoner hos mennesker som lider av denne sykdommen i ti til femten år. Selv om i sytti prosent av tilfellene er beinene skadet, kan karene i andre organer deformeres. Dette gjelder øynene, leveren, hjertet, hovedhjernen.

Angiopati finnes utelukkende blant personer med diabetes. Og dens type i dette tilfellet er ikke viktig. Den viktigste og eneste årsaken til utviklingen av sykdommen er et langvarig forhøyet nivå av glukose i blodet. Tydeligvis er alle diabetikere i fare. Men det er noen faktorer som øker sjansen for å utvikle angiopati av karene. Blant dem er:

• blodsukkernivå. Jo høyere det er, jo raskere og vanskeligere sykdommen går;
• Varigheten av diabetes. Siden utviklingen av angiopati er direkte relatert til i hvilken grad et forhøyet nivå av glukose vedvarer i blodet, jo lenger personen har diabetes, jo høyere er sjansen for å utvikle sykdommen.
• hypertensjon. Det er en risikofaktor på grunn av den negative effekten på blodmikrocirkulasjon;
• fedme. Overvekt påvirker utviklingen av transformasjoner i karene, akselererer dem;
• tobakkbruk. På grunn av røyking i store fartøy blir aterosklerotiske plakk deponert, kapillærene er innsnevret;
• overdreven / utilstrekkelig belastning på underdelene. Mangel på fysisk aktivitet, så vel som for mye trening, forverrer sykdomsforløpet;
• økt blodpropp. Det har en skadelig effekt på blodkarene, og akselererer de diabetiske forandringene som forekommer i dem.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter avhenger av hvilke fartøy som påvirkes og sykdommens varighet. Kurset av mikro- og makrolagiopati er vanligvis delt inn i flere stadier. Hvert stadium er preget av et visst nivå av transformasjon i karene og symptomene som manifesterer seg.

Det er seks grader av mikroangiopati:

1. null grad. Det er preget av et komplett mangel på symptomer. I denne forbindelse er det vanskelig å identifisere sykdommen på dette stadiet av utvikling, fordi pasienter sjelden går til legen. Men under inspeksjonen kan spesialisten legge merke til endringene som har begynt;
2. første grad. De første tegnene på sykdommen vises på dette stadiet. De består i å endre hudtone på beina (det blir blek), utseendet på små sår (ikke ledsaget av betennelse i huden rundt dem og ikke forårsake alvorlig smerte);
3. andre grad. Sårene går dypt. De kan påvirke muskler og bein. Manifest smerte;
4. tredje grad. Sår av sår begynner å dø av (nekrose vises, strekker seg til bunnen av formasjonen og dens kant). Huden rundt såret rødmer, hevelse vises. I noen tilfeller utvikler pasienter osteomyelitt (betent beinvev). Abscesses og phlegmon er også mulige;
5. fjerde grad. Karakterisert ved spredning av nekrose utenfor såret (på fotens tær eller begynnelsen);
6. femte grad. Ekstrem form for nekrose. Den sprer seg til hele foten. I dette tilfellet er det umulig å redde henne. En pasient på dette stadiet er utsatt for en amputasjon av lemmen.

Det er fire stadier av makroangiopati:

• første etappe. I den første fasen av makroangiopati observeres spikerfortykkelse og følelsesløp i tærne. Under fysisk anstrengelse vises en følelse av tretthet i beina raskt. De første bevegelsene etter søvn er begrenset. En "intermittent claudication" (hvert femhundre - tusen meter) vises. I tillegg manifesterer sykdommen seg i økt svette av ekstremiteter. Ben fryser lett;
• 2a scenen. Pasienter dumpe føttene, frysingen av beina føles selv i den varme sesongen. Det er blanchering av huden på lemmer, svette øker. "Intermittent claudication" manifesterer seg hvert tohundre til fem hundre meter;
• 2b scenen. Alle de ovennevnte symptomene vedvarer, men lameness manifesterer seg i to og femti meter.
• 3a scenen. Allerede manifesterte symptomer legger til smerte, noe som øker med starten på natten. Det er ofte kramper i bena. Det er en brennende følelse i huden, som blir tørr og flak. Bena får en blek fargetone når pasienten ligger ned. "Intermittent claudication" skjer hvert femti meter;
• 3b scenen. Smerte blir permanent. Observerte hevelse i beina. Sårene manifesterer seg med nekrose;
• fjerde etappe. Siste stadium av sykdommen. Nekrose sprer seg til tærne, noen ganger til hele foten, på grunn av hvilken vevet i lemmet dør. På grunn av dette kan infeksjoner utvikles i kroppen, ledsaget av generell svakhet og feber hos pasienten.

Hvis regler for personlig hygiene ikke følges og det ikke er kontroll over sykdomsforløpet, blir det dannet smuss på sårene på grunn av angiopati sår, noe som er en smittsom prosess.

Hvis infeksjonen har skjedd nylig, og har ennå ikke hatt tid til å utvikle, kan du rette opp situasjonen ved hjelp av antiseptiske midler. Med masse nekrose av fotvevet, må lemmen bli amputert.

Destruktive prosesser som forekommer i karene i ekstremitetene kan ikke reverseres. Fullstendig kur av pasienten er også umulig. Det eneste som moderne medisin kan gjøre, er å senke utviklingen av angiopati. Men for dette må sykdommen oppdages i tide, noe som er hemmet av fraværet av klart definerte symptomer i begynnelsen av utviklingen.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må spesialisten diagnostisere. Han vil lytte til pasientens klager og gjennomføre en undersøkelse. I tillegg vil det være nødvendig å bestemme nivået av glukose i blod og urin. For denne spesielle tester utføres. Du må også utføre spesialisert forskning:

• Doppler sonografi av nedre ekstremiteter, det vil si ultralyd undersøkelse. Med denne metoden kan du bestemme hastigheten på blodstrømmen og finne poengene som den senker. Doppler sonografi lar deg også bestemme tilstanden til venene. En slik undersøkelse utføres nødvendigvis dersom gangrene, et trofasår finnes i en pasient;
• arteriografi av nedre ekstremiteter. Kjernen i metoden består i å opprettholde en spesiell substans i fartøyene, hvis passasje gjennom fartøyene overvåkes av røntgen. Det er således mulig å finne ut hvilke fartøy som er skadet;

I tillegg til alt ovenfor vil spesialisten måle pulsasjon og trykk på karene som ligger i foten og på arteriene som befinner seg under knær og på låret.

Behandling av sykdommen

Grunnlaget for behandlingen er å holde blodsukkernivået på et normalt nivå.

Dette oppnås ved å ta spesielle medisiner som reduserer mengden glukose i blodet og stimulerer insulinutslipp. Behandling for diabetes utføres under tilsyn av en lege. I tillegg er det viktig å kontinuerlig overvåke nivået av glukose i urinen, blodet. Blant stoffene som reduserer glukosenivåer, kan følgende skiller seg ut:

1. "Glibenklamid". Det har en gunstig effekt på insulinutslipp. På den første dagen for å ta en pille av stoffet. Videre øker dosen ved første til to, deretter til tre tabletter. Dosen avhenger av nivået av sukker;
2. "Diastabol". Stimulerer nedbrytningen av karbohydrater før glukose dannes, slik at blodsukkernivået opprettholdes. Legemidlet tas tre ganger daglig, en tablett om gangen (50 mg). Dosejustering utføres en måned etter starten av bruk av stoffet;
3. "Amaryl". Påvirker insulinsekretjon. Den daglige inntakshastigheten er 1 tablett (en milligram). Hver annen uke økes dosen (hver gang med en milligram).

Hvis pasienten har diabetisk makroangiopati, foreskrives midler som påvirker kolesterolnivået. Blant dem er:

1. "Torvakard". I tillegg til å undertrykke kolesterol syntese, øker det motstanden av vaskulære vegger. Den første daglige dosen av legemidlet er ti milligram. Den gjennomsnittlige dosen er tjue milligram. I noen tilfeller kan det økes til førti milligram;
2. 'Zocor'. Påvirker kolesterol. Dosering er den samme som i forrige tilfelle. Legemidlet er tatt om kvelden;
3. "Lovasterol". Bruk av midler fører til undertrykkelse av dannelsen av kolesterol i leveren, noe som reduserer nivået i blodet. Standarddosen er tyve milligram. Om nødvendig kan den økes til førti milligram. Verktøyet tas en gang om dagen.

I tillegg kan pasienten foreskrives legemidler som tynner blodet, forbedrer blodsirkulasjonen, stabiliserer metabolske prosesser, smertestillende midler, antibiotika mot infeksjoner. Det spesifikke behandlingsregime er avhengig av tilstanden til pasienten og utviklingsstadiet av sykdommen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Operasjoner utføres med:

1. Tilstedeværelsen av begrensede områder av innsnevring av de berørte store fartøyene (shunting, trombektomi, endovaskulær intervensjon);
2. omfattende skade på arteriene, deres innsnevring (i dette tilfellet er nervenoderne som er ansvarlige for spasmen fjernet);
3. Tilstedeværelse av purulente sår, flegmon, nekrose av fingrene. Formålet med kirurgisk inngrep er fjerning av døde vev, drenering av purulente hulrom. I noen tilfeller utføres fingeramputasjon;
4. detekterer gangrene. I dette tilfellet utføres amputasjon. Avhengig av det berørte området, fjernes lemmen på nivået av hofte, tibia, forfoot.

Forebyggende tiltak

Diabetisk angiopati i underbenet fører ikke nødvendigvis til utvikling av gangrene og ytterligere amputasjon av lemmen. Med forbehold om anbefalingene fra legen og rettidig forebygging, kan gangrene ikke vises. I mellomtiden utviklet omtrent nitti prosent av pasientene som ikke var involvert i rettidig behandling av sykdommen, og endret ikke deres livsstil, 5 år etter utviklingen av sykdommen utvikler nekrose av foten. I ti prosent av tilfellene fører det til infeksjon av pasientens blod og død.

Forebygging av diabetisk angiopati er å:

• Tilslutning til et spesielt diett, bestående av begrenset bruk av salt, karbohydrater, lipider;
• gi opp dårlige helsevaner (både fra tobakk og alkoholholdige drikker);
• Korrekt valgte fysiske aktiviteter (et sett med øvelser er utviklet som ikke forverrer takykardi, angina og andre sykdommer);
• daglig går utendørs. Helst i områder med ren luft. Varigheten av hver tur må være minst 40 minutter;
• vektkorreksjon (for fedme);
• konstant overvåkning av kolesterol og blodsukker, samt overvåking av blodtrykk;
• stress unngåelse;
• tar multivitaminpreparater som styrker kroppen.

Som nevnt tidligere er det umulig å kurere sykdommen. Men ved hjelp av forebyggende tiltak kan unngås sin videre utvikling.

Dermed fører diabetisk angiopati til en reduksjon av elastisiteten i de vaskulære veggene og en reduksjon i arteriell lumen. På grunn av dette blir den normale blodstrømmen forstyrret, noe som reduserer funksjonaliteten til de berørte lemmer. Sykdommen er bare kjent for pasienter med diabetes. Symptomene på sykdommen er avhengige av de skadede karene og sykdommens lengde.

Hvis du finner tegn på sykdom, bør du konsultere en lege. Han vil diagnostisere og velge det optimale behandlingsregime. Hvis du ikke starter terapi, kan det oppstå komplikasjoner som fører til amputasjon eller død.