Bestillingen av kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: Når det er nødvendig å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, hvilke tiltak omfatter hjelp av en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og respirasjon er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet som HLR) er et kompleks av akutte tiltak for hjerteinfarkt og respirasjon, ved hjelp av hvilke de forsøker å kunstig støtte den vitale aktiviteten til hjernen til gjenopprettelse av spontan blodsirkulasjon og respirasjon. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av kompetansen til den som gir hjelp, vilkårene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten er et slikt kompleks nesten aldri utført, fordi folk ikke vet hvordan man skal gjennomføre gjenopplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er rett og slett fraværende.

Identifikasjon av tegn på vitale aktiviteter

I 2012 ble resultatene av en stor japansk studie publisert, der over 400 000 personer ble registrert med hjerteinfarkt som oppstod utenfor sykehuset. Om lag 18% av de som ble rammet av gjenopplivning, klarte å gjenopprette spontan sirkulasjon. Men bare 5% av pasientene holdt seg i live etter en måned, og med funksjonen i sentralnervesystemet bevart - ca 2%.

Det bør tas i betraktning at uten 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke har noen sjanse for liv uten HLR. 2% av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige reanimasjonskurs er hjelp med hjerteinfarkt utenfor sykehuset mindre enn halvparten av tiden.

Det antas at gjenopplivingstiltak som utføres riktig av en person som er nær offeret, øker sjansene for utvinning med 2-3 ganger.

Resuscitation må kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at folk uten medisinsk utdanning skal kunne gjøre det. Anestesiologer og gjenoppliving spesialister regnes for å være de største fagfolk i å gjenopprette spontan blodsirkulasjon.

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

• Er miljøet trygt for deg og offeret?
• Ofre bevisst eller bevisstløs?
• Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

1. C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (ZMS).
2. A (luftvei) - åpning av luftveiene (RBP).
3. B (puste) - kunstig åndedrettsvern (ID).

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å grove forestille seg tempoet der ZMS utføres, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

• Legg håndflaten på offerets panne.
• Kutt hodet, rette det i livmorhalsen (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om spinal skade).
• Legg fingrene på den andre hånden under haken og trykk på underkjeven.

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

• Åpne offerets luftvei.
• Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
• Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
• Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
• Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare på pleiepunktet.
2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør det og spør høyt om alt er greit med det.
3. Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på anropet, ring en ambulanse.
4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu han på ryggen, åpne luftveien og vurdere tilstedeværelsen av normal pust.
5. I fravær av normal pusting (ikke forveksle med sjeldne agonale sukk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
6. Hvis du vet hvordan du lager en ID, utfører du gjenoppliving i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 puste".

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

• Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (ubevisst, ikke puste, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning påbegynnes med 5 kunstige puste.
• Forholdet mellom kompresjoner til kunstig åndedrag under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
• Hvis assistanse leveres av 1 person, bør ambulanse ringes etter å ha gjennomført gjenoppliving i 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

• Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
• Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
• Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
• Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
• Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
• Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

1. En ambulanse ankom, og hennes ansatte fortsatte å yte hjelp.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan sirkulasjon (han begynte å puste, hoste, flytte eller gjenvunnet bevisstheten).
3. Du er helt fysisk utmattet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Resuscitation med hjertestans - hva du trenger å vite og kunne

Opphør av hjerte- og respiratorisk aktivitet fører til en tilstand av klinisk død. Det definerer en kort reversibel periode mellom liv og død. Rendered førstehjelp ved hjertestans innen syv minutter tillater personen å gå tilbake til en normal eksistens.

Dette er mulig fordi irreversible fenomener ikke har oppstått i hjerneceller på grunn av hypoksi. Tapte funksjoner blir tatt over av de resterende intakte nevronene.

Klinisk erfaring viser at varigheten av klinisk død er individuell og kan vare fra to til 15 minutter. Og underlagt bruk av hypotermi (kunstig avkjøling til 8-10 grader) blir utvidet til to timer.

Hvis hjertestans registreres på sykehuset, har legene selvfølgelig nok ferdigheter og gjenopplivningsutstyr for akutte handlinger for å redde pasienten. For dette er det en spesiell honning. stab på intensiv- og intensivavdelingen.

Stedet for assistanse i tilfelle av plutselig død kan imidlertid være et arbeidssted, leilighet, gate, noen dårlig befolkede lokaler. Her er en persons liv avhengig av aktivitetene som utføres av tilhørere, tilhengere.

Hvordan gi førstehjelp

Nødhjelp skal kunne gi alle voksne. Det må huskes at alle handlinger du har bare 7 minutter. Dette er en kritisk tid for å gjenopprette cerebral sirkulasjon. Hvis offeret kan lagres senere, er han truet med fullstendig funksjonshemning.

Oppgaven til andre er ikke en lett en:

• gi imitasjon av sammentrekninger ved hjelp av en indirekte hjertemassasje for midlertidig støtte av blodstrømssystemet;
• gjenopprette spontan pust.

Sekvensen av handlinger avhenger av antall personer som er involvert i å yte assistanse. To takler raskere. I tillegg bør noen ringe en ambulanse og legge merke til tiden.

• Først må du sørge for at ingenting i munnen kan forstyrre pusten, for å rense munnhulen med en finger, for å rette tungen;
• Sett offeret på en hard overflate (på bakken, gulvet), kast hodet hans;
• slå sternum med en knyttneve (preordial slag kan umiddelbart "starte" hjertet);
• hjerte massasje er gjort med rykkete klikk på brystbenet, armer holdt rett og presset mot pasientens bryst;
• Samtidig utføres kunstig åndedrett ved hjelp av den klassiske "munn-til-munn" eller "munn-til-nese" -metoden, når du puster inn i munnen, må du klemme nesen med fingrene;

Det anbefales å gjøre passive "puste" etter hvert fjerde klikk på brystbenet. For hygieniske formål kan et tynt lommetørkle eller gasbind påføres på offerets ansikt.

Hvis brystet begynner å stige uavhengig, betyr det at din egen pusting har dukket opp. Men hvis pulsen begynte å bli følt, og det ikke er noen åndedrettsbevegelser, bør kun kunstig åndedrett fortsette.

En kritisk gjenopplivingstid anses å være 20 minutter. Etter ham oppgir den biologiske dødsstadiet.

Ambulanspersonalet som ankom, vil fortsette gjenoppliving.

Hva kan ambulanse leger gjøre?

På ambulansens stadium er førstehjelp allerede gitt for hjertestans.

Ventilasjon utføres gjennom masken med Ambu-posen. For fullstendig kontakt med luftrøret og pressing av tungen, utføres intubasjon eller et spesielt rør settes inn og forbinder det med posen. Trykket oppnås ved å levere luftmasse til lungevevvet.

I nærvær av spesialutstyr, er defibrillering av hjertet laget med utladning av elektrisk strøm.

Styrke effekten av utslippet kan innføre adrenalin, Atropine. Dette er stoffer som dramatisk øker myokardial excitability. Etter introduksjonen forsøks et forsøk på defibrillering intrakartielt.

I mangel av en defibrillator fortsetter en indirekte massasje.

I en maskin med EKG-enhet er det mulig å fjerne et elektrokardiogram, minst en enkelt bly. I følge det kan man dømme tilstedeværelsen av asystol eller fibrillasjon.

Etter at pasienten er tatt til sykehuset

Med en vellykket gjenoppretting av hjerterytme, blir det truffet tiltak for å stabilisere sammentringene, for å ødelegge metabolske konsekvenser av klinisk død.

Pasienten er plassert i en reanimeringsenhet.

Sørg for å legge til en alkalisk løsning for å eliminere acidose.

På sykehuset er det anledning til å gjennomføre en undersøkelse og identifisere årsaken til hjertestans.

I tilfelle av væsketrykk og hjerte-tamponade utføres perikardiocentes umiddelbart med pumpe av ekssudatet. Hvis pneumothorax oppdages, hjelper en dreneringsinstallasjon til å glatte lungen.

Eksempler på spesifikke situasjoner og algoritmen for diagnose og handlinger

For å få fram saker som medisinsk arbeidstakere og folk langt fra medisin må møte, bør du vurdere eksempler på situasjoner som gjør at vi kan tenke på vår rolle i å gjennomføre gjenopplivning.

Situasjon en

Den unge mannen falt foran staben, klarte ikke engang å slippe kofferten med dokumenter. Mange samles rundt, de kalte ambulansen. Mens du venter på leger, stønner alle og husker forskjellige tilfeller av sykdom fra egen erfaring. Resultatet - pasienten døde, og ambulans legen kunne bare si tegn på biologisk død.

Og noen begynner selv på diskurs på "forbudet mot å nærme seg et lik før politiet kommer." Hvem sa at offeret allerede er lik? Hadde noen våget å sjekke puls og elever? En slik død forblir på samvittigheten av mengden.

Situasjon to

En liggende kvinne med sjeldne åndedrettsbevegelser er sett på gaten; ubevisst kan pulsene ikke bestemmes. Passersby kalte ambulansen. Begynte å gjøre en indirekte hjertemassasje og hjelpepust.

Resultatet - før brigadens ankomst, var det mulig å opprettholde blodsirkulasjonen "manuelt", noe som reduserte de irreversible endringene og redusert hypoksi.

Ofte begynner folk å tvile på behovet for en indirekte massasje på grunn av antagelser om besvimelse eller slag. For tvil er det svært lite tid. Ved svimning blir pulsen reddet, eleven reagerer på lys. Med et slag er asymmetri i ansiktet mulig, en endring i tonen i lemmer på den ene side og elever med forskjellig bredde. Pulsering lagres også.

Situasjon tre

Ambulansedoktorer mottok et kall for kardiologipartiet, fordi den som ringte korrekt beskrev symptomene på offeret.

Algoritmen handling praktisert:

• tungen vil holde seg til underkjeven med et spesielt buet kanalrør, med en Ambu-pose festet til den for manuell kunstig åndedrett;
• Intrakardial løsning av adrenalin med en lang nål;
• i fravær av pulsering på carotid- og femorale arterier, hvis hjertelyd ikke er hørbar, er defibrillering indikert;
• Indirekte massasje og kunstig åndedrett fortsetter i 20 minutter.

I løpet av denne tiden kommer bilen til sykehuset og spørsmålet om hensiktsmessigheten av fortsatt gjenopplivning blir bestemt.

Situasjon fire

Hjertestans oppstod under tarmkirurgi. Anestesiologen la merke til en plutselig nedgang i blodtrykket hos en pasient under anestesi, og hjerteaktiviteten ble stoppet på skjermen. Kirurger noterer blancheringen av de indre organene, mesenteriet.

• kirurgisk inngrep er avsluttet
• Adrenalinoppløsning injiseres i subklaveveien;
• defibrillering utføres;
• i fravær av gjenoppretting av hjertesammensetninger, blir utslippet gjentatt;
• mellom utslippene injiseres en brusoppløsning i strålen for å forhindre acidose;
• Kirurgen åpner membranen, legger en hånd inn i brysthulen og masserer hjertet manuelt, klemmer og unclenching det.

Suksessen til tiltakene dømmes ved gjenopptakelsen av rytmen på skjermen, økningen i trykk.

Kirurger legger merke til utbruddet av blødning i et sår. Operasjonen avsluttes med minimal mekanisk skade etter pausen. Membranen sutureres.

Alternativ gjenopplivning

Opplevelsen av gjenoppliving akkumulert i forskjellige land under hjertestans, lar deg velge de mest effektive metodene. Nylige studier har etablert prioritet av hjertemekanismer av klinisk død (90% av tilfellene) på bakgrunn av et intakt luftveisystem. Derfor oppstod det tvil om behovet for nødtiltak for å gjenopprette pusten.

Arizona bruker MICR-teknikken. Hun foreslår å gjennomføre flere intensive sykluser av indirekte massasje uten å puste "munn-til-munn".

• i de første 2 minuttene av gjenopplivingstiltak, obligatorisk 100 brystkompresjoner per minutt (200 totalt);
• deretter pulskontroll, adrenalininjeksjon og defibrillering;
• Gjenta dermed 2 ganger;
• bare etter dem er tracheal intubasjon og kunstig åndedrett utført.

Forfatterne utelukket fra studiene hjertestans for ikke-kardiale grunner (traumer, drukning).

Programmet er inkludert i anbefalingene fra Cardiological Association i USA.

I Russland har UNIVERSAL algoritmen (oppkalt etter de første bokstavene i stadiene) blitt publisert og brukt av mange. I den legges kunstig åndedrett på tredje plass i trinnvise tiltak etter preordial slag og utbruddet av en indirekte massasje. Ved stasjonære forhold anbefales pacing ved å sette en elektrode inn i hjertehulen gjennom et subklavisk kateter.

Hvordan korrigeres konsekvensene av klinisk død?

Hvis hjelpen er forsinket, er det ikke mulig å gjenopprette kroppens funksjoner fullt ut. Hjernen lider mest. En person mister intelligens, minne. Feil er mulig etter tvunget hypoksi av nyrene og leveren. Det er umulig å fikse noe.

Når pasienten gjenoppretter tidlig, mottar pasienten langsiktig vedlikeholdsbehandling med antiarytmiske legemidler, nootropiske legemidler for hjernecellene. Han undersøkes regelmessig av leger (kardiolog og nevrolog), som gjennomfører kontrolltester. I mangel av komplikasjoner kan pasienten gå tilbake til arbeid med overholdelse av restriksjoner (fysisk aktivitet, nattskift, stressende situasjoner, hypotermi) er kontraindisert.

Du bør alltid huske om indre organers begrensede evne til å gjenopprette skadede funksjoner, spesielt hjernen og hjertet. Naturen har gitt mannen muligheten til å bruke dem en gang. Gjentatt sjanse faller ikke for alle.

Adferdsregler i en nødssituasjon med hjertestans

Hjerteinfarkt er preget av at hjertemuskulaturens opphør er avsluttet. Det er oftest den direkte dødsårsaken. Denne tilstanden kan oppstå av ulike årsaker med enhver person. De som er nære på dette tidspunktet, kan få førstehjelp ved hjertestans. De første 3-4 minuttene er nøkkelen til gjenoppliving og kalles klinisk død. I mangel av slik hjelp slutter hjernen å fungere på grunn av opphør av blodsirkulasjon, noe som fører til den såkalte sosiale døden når hjertet og lungens arbeid kan gjenopprettes, men det er usannsynlig å bringe personen til bevissthet.

Hvorfor kan hjertet stoppe

Hjertets arbeid stopper hvis hjertemuskelen blir for rask, kaotisk, ukoordinert uten blodpumping eller med full hjertestans.

Hovedårsakene til hjertesvikt er:

• Hjerteskade:
  • Hjerteinfarkt
  • Koronararteriesykdom - iskemisk sykdom,
  • arytmi,
  • angina pectoris,
  • Myo- og endokarditt,
  • Aorta aneurisme,
  • Hjerteventilskade.
• Mangel på oksygen på grunn av:
  • Hjertesvikt og hjertestans,
  • Drunkning eller forvrengning
  • Gassforgiftning
  • Elektrisk støt eller lyn
  • Heatstroke eller alvorlig frysing,
  • Tap av en stor mengde blod
  • Et slag rammet i hjertet av hjertet.

Hvordan forstå at en opphør av hjertets arbeid har skjedd

De viktigste symptomene på hjertesviktstopp er:

• Bevisstap - etter at et hjertestans oppstår etter noen få øyeblikk, ikke over 5 sekunder, kan du bestemme ved fravær av en persons respons på noen stimuli.
• Mangel på pulsering når probing av halspulsåren - den ligger i området 2-3 cm vekk fra skjoldbruskkjertelen.
• Opphør av pusten bestemmes av fravær av brystbevegelser.
• Mangel på å lytte til hjertetoner,
• Ikke-standardfarging av huden - blekhet eller blå,
• Utvidede elever - kan ses etter å øke øvre øyelokk og etterfølgende belysning av øyet. I tilfelle at eleven er forstørret og ikke innsnevret av lysretningen, er det nødvendig å umiddelbart gjenopplive tiltak.
• Beslag som oppstår i løpet av perioden av bevissthetstap.

Alle disse symptomene indikerer behovet for gjenopplivning, unntatt når det ikke er noen følelse av implementering:

• Hjerteinfarkt hos alvorlige sykdommer (onkologi med metastaser),
• Alvorlige skader på skallen med knus i hjernen.

Stadier av førstehjelp for hjertestans

Det er nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse, det er umulig å avbryte gjenopplivingstiltak for å gi førstehjelp i forbindelse med hjertestans.

1. Å føle puls med tre fingre - midt, indeks og navnløs - helst på halspulsåren.

2. Klargjøre mangel på puste.

3. Hvis symptomene ovenfor er åpenbare, er det ikke nødvendig å måle puls og trykk på offeret, det er bedre, uten å kaste bort tid, for å starte gjenopplivingstiltak.

4. Noen fra miljøet eller deg selv bør ringe til en ambulanse som indikerer årsakene til hjertesvikt og tiltak som er tatt for øyeblikket.

5. Begynn umiddelbart hjertemassasje og munn-til-munn pust.

6. For å gjøre dette, legger offeret seg på en hard overflate for å åpne måter å puste på. Om nødvendig må alt som kan forstyrre normal pust, trekkes ut av munnen - proteser, mat, slim, fremmedlegemer, knuste tenner.

7. Prøv å vippe pasientens hode tilbake slik at haken er i oppreist stilling. Nedre kjeve, i dette tilfellet må du skyve for å unngå å falle i tungen. Hvis vi forsømmer dette, kan luft komme inn i magen i stedet for lungene, noe som ikke vil sikre effektiviteten av beredskapssystemet.

8. Start gjenopplivning direkte. Under kunstig åndedrett klemmes offerets nese, luften trekkes inn i lungene, personens lepper vikler seg rundt pasientens lepper og to puste tas inn i pasientens munn. Det er nødvendig å helt pakke inn lepper for å utelukke tap av utåndet luft. Mengden skal ikke være veldig stor, ellers blir du trøtt raskt. Under "pust-til-nese" pusteprosessen lukker hånden munnen og luft blåses inn i neseborene.

Hvis kunstig åndedrettsvern utføres på riktig måte, vil brystet stige under innånding og nedstigning i løpet av utløpet av luftveiene. Hvis denne bevegelsen ikke blir observert, må du sjekke hvordan luftveien er passbar.

9. Sammen med pusten er hjertemassasje nødvendig.

I tilfelle av hjertestans og opphør av pust, utføres hjertemassasje kun sammen med kunstig åndedrettsvern. I et annet tilfelle er det ikke fornuftig, siden kunstig åndedrettsvern er blodet beriket med oksygen.

Etter to puste kneger hjelperen nær offeret, legger venstre hånd på brystets bunn i midten (avstanden til brystbenets ende skal være to horisontale fingre), rett over i en kryssformet posisjon, skal hendene være i rak tilstand. Teknikken for å gjennomføre en hjertemassasje består av rytmisk trykk på brystet for å komprimere hjertemuskelen, som ligger mellom ryggraden og brystbenet. 15 trykkbevegelser er laget på brystet uten at hendene bryter med en hastighet lik 1 trykk per sekund. Trykk på brystet skal utføres på en slik måte at det faller noen få centimeter, vanligvis ca. 5. Så vil hjertet utføre sine umiddelbare funksjoner for å pumpe blod. På samme tid, fra venstre (ventrikel) i hjertet, går blod gjennom aorta til hjernen, fra høyre til lungene, hvor den er mettet med oksygen. På tidspunktet for å stoppe trykket på brystbenet, er hjertet igjen fylt med blod.

Det bør bemerkes at massasje av hjertemuskel til barn i førskolealderen er gjort med to fingre på den ene siden - den midterste, samt pekefingeren, skolebarnene - med en håndflate. Spesiell forsiktighet kreves når du utfører massasje til eldre. For høyt trykk på brystet kan forårsake revbenbrudd eller skade på indre organer.

10. Da må du gjenta pusten og fortsette å presse på brystet.

11. Etter prosedyren i antall to ganger, må du stoppe og kontrollere pusten og pulsene. I tilfelle deres fravær, fortsett handlinger.

12. Hvis alle handlinger utføres av to personer, er den ene rolle bare i hjertemassasje, den andre - ved innånding av luft. I dette tilfellet bør forholdet mellom pustefrekvensen og trykket på brystbenet være lik 1 til 5, dvs. For hver 5 pressinger, bør ett puste tas på tidspunktet for utvidelsen av brystet.

13. Fortsett alle disse tiltakene til du har puls og pust. I tilfelle hvis pusten ble gjenopprettet, men puls ikke er tilstede, bør massasjen fortsette uten ventilasjon av lungene, og omvendt, hvis en puls vises og pusten ikke gjenoppretter, fortsetter å puste "munn til munn". Hvis disse funksjonene er fullstendig restaurert, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand og registrere alle målinger før legen kommer.

Bevegelsen av pasienten med symptomer på hjertestans er kun mulig i en spesiell gjenoppliving ambulanse bil eller etter gjenopprettelse av hjertet og pusten.

Hvordan bestemme hvor effektiv gjenoppliving har vært

Korrektheten og effektiviteten til de utførte handlingene er vurdert ved å bruke:

• Følelse av puls i området av hovedarteriene - karoten, lårbenet, radialt.
• Definisjoner av økt blodtrykk opp til 80 mm.
• Observasjoner av innsnevring av elevene og gjenoppretting av deres reaksjon på lysstimulering.
• Bestemmer tilstedeværelsen av spontan pust.
• Gjenoppret normal farge på huden i stedet for blåaktig og blek.

Hvis hjerteaktivitet og respiratorisk funksjon ikke gjenopptas etter en halv time fra gjenopplivningsstart, og elevene er brede og ikke reagerer på lysstråling, kan det sies at irreversible prosesser med hjernedød oppstod i offerets kropp, og videre gjenoppliving er ikke hensiktsmessig. Hvis det er tegn på død før utløpet av halvtimmen, kan gjenoppliving stoppes tidligere.

Teknikken for gjenoppliving om hjertestans lar deg redde menneskeliv og helse. I dag er det tilfeller der taktikken til slik oppførsel i en nødsituasjon muliggjør å redde en persons liv og ga ham muligheten til å nyte hver dag.

Kardiopulmonal gjenoppliving - når, hvordan og hva du skal gjøre

Med en plutselig hjertestans og opphør av pusten forstyrres livets livsviktige aktivitet, og en tilstand av klinisk død utvikles. Denne terminale perioden er 3-5 minutter, men den er reversibel med rettidig deteksjon. Nødhjelp og begynnelsen på gjenopplivingstiltakene gjør det mulig å gjenopprette pust, blodsirkulasjon, hjerteslag og oksygenering av kroppen. Overholdelse av prosedyren for kardiopulmonell gjenopplivning (CPR) øker sjansene for å spare hver pasient. I fellesskapssituasjoner er hastigheten på virkningsstart etter klinisk dødsfall avgjørende for å gi omsorg.

Førstehjelp består i å kontrollere bevissthet, puste, ringe nødtjenester, utføre kardiopulmonal gjenoppliving, som består av indirekte massasje og kunstig åndedrett.

Plutselig hjertestans på gata: hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer?

Resuscitation utføres etter å ha fastslått tilstanden av klinisk død, de viktigste symptomene er: mangel på pust og hjerterytme, bevisstløshet, dilaterte elever, manglende respons på ytre stimuli. For å kunne bestemme alvorlighetsgraden av situasjonen er det nødvendig å bestemme følgende indikatorer for offeret:

• kontroller puls i halsens halshalser under maksillærvinkelen - med en reduksjon i trykk på mindre enn 60-50 mm Hg. Art. puls på den radiale arterien av den indre overflaten av hånden er ikke bestemt;
• kontroller brystet, kontroller for uavhengige luftveisbevegelser;
• komme nær offerets ansikt for å sjekke om pusten, bestem inspirasjon og utånding (vurdering av luftbevegelse);
• å ta hensyn til hudfargen - cyanose og skarp blek oppstår når pusten stopper;
• sjekk bevissthet - mangel på respons på stimuli indikerer koma.

Kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder utføres kun i to tilfeller. Fortsett å utføre komplekse HLR bør bare være etter å ha bestemt puls og respirasjon.

Med en klar bestemmelse av pulsen i 10-15 sekunder og nedsatt atonal puste med episoder med konvulsiv sukk, er kunstig åndedrettsvern nødvendig. For å gjøre dette, må du i et minutt gjøre 10-12 puste "munn til munn" eller "munn til nese". Venter på en ambulanse, du må måle pulsen hvert minutt, i fraværet er HLR vist.

Med insolvensen av uavhengig pust og puls, er komplekset av gjenopplivingstiltak vist strengt i henhold til algoritmen.

Bevisstesting utføres i henhold til følgende prinsipp:

1. Ring offeret høyt. Spør hva som skjedde, hvordan han føler.
2. Hvis det ikke er noe svar, aktiver smerte stimuli. Klem toppkanten av trapezius muskelen eller trykk nede på nesen.
3. Hvis reaksjonen ikke følges (tale, rykk, forsøk på å forsvare med hånden) - det er ingen bevissthet, kan du gå videre til neste trinn.

Pustestest:

1. Kant hodet bakover (holder nakken og haken) og åpne munnen. Kontroller det for fremmedlegemer. Hvis de er der, slett dem.
2. Bøy over ansiktet i 10 sekunder. sjekk pusten din. Du må føle det med kinnet ditt, høre og se bevegelsene på brystet. Normalt er det nok å bestemme 2-3 puste.
3. Hvis det ikke er pust eller bare 1 pust er følt (som kan betraktes som fravær), kan det antas at den vitale funksjonen opphører.

I et slikt tilfelle er det nødvendig å ringe en ambulanse og begynne å utføre gjenoppliving under hjertestans og respirasjon.

Stadier av kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder

Det er ekstremt viktig å følge den rette rekkefølgen på gjenopplivning. Ifølge de nyeste medisinske protokollene, for å redde offeret, er det nødvendig å følge ABC-algoritmen:

• A - gi luftvei for oksygenering, eliminere overlappingen av lumen i strupehodet og luftrøret;
• B - utfør munn-til-munn eller munn-til-nese puste;
• C - gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjelp av indirekte massasje.

Teknikk og prosedyren for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon

1. Det er viktig å observere sikkerheten, før du starter HLR, er det nødvendig å legge en person på hard, stabil og hard overflate eller på gulvet.
2. Deretter vipper hodet til siden, åpner munnen og sørger for at luftveiene ikke er blokkert. Hvis obstruksjon oppdages, rengjør luftveiene med improviserte midler (et vev eller et serviett).
3. For effektiv kunstig åndedrett, ta et Safar inntak - vippe hodet tilbake, skyv kjeften fremover og opp, åpne munnen i en bevegelse.
4. For tegn på spinalfraktur i nakken, trykk bare på kjeven.
5. Resuscitationskomplekset begynner med 30 kompresjoner i brystbenet, hvilken en person utfører rytmisk uten avbrudd.
6. For å gjøre dette, plasser høyre hånd med håndflatene på nedre del av brystbenet i midten, legg venstre hånd over den og vev fingrene over høyre hånd.
7. For å utføre en hjertemassasje må hendene være rette, ikke bøyd i albueforbindelsene.
8. Utfør 100-120 klikk per minutt med rytmisk komprimering av brystbenet 5-6 cm dyp, til full utvidelse av brystet etter kompresjon.
9. Etter 30 kompresjonskompressjoner, utgjør de 2 ekshalasjoner i munnhulen eller nesen til offeret i 1 sekund.
10. Når du bruker munn-til-munn pustemetode, er det nødvendig å klemme neseborene med fingrene før utånding.
11. Under de to utåndingene skal du se på brystet: Retting og løfting indikerer riktig implementering.
12. Hvis ribbeholderen ikke stiger og ikke stiger ned, er det nødvendig å sjekke om luftveiene er permeable, det kan hende du må gjenta mottaket av Safar.
13. Med HLR er det viktig å kontrollere puls hvert 2. minutt. Reanimate non-stop opptil 30-40 minutter.

Ytelseskriterier

Med den rette starten på assistansen øker sjansen for å redde en person. For å gjøre dette er det viktig å følge reglene for kardiopulmonal gjenoppliving strengt. På effektiv implementering av den komplekse HLR viser:

• utseendet av en puls på halspulsårene - for å sikre at pulsene opprettholdes, kan hjertemassasje stoppes i 3-5 sekunder;
• tilbakeleveringen av reaksjonen av elever til en lysstimulus - en sammentrekning indikerer anrikning med oksygenert blod i hjernen;
• utseende av spontan pust med fullstendig innånding og utånding uten episoder av konvulsiv innånding etterfulgt av terminering (apné);
• Forsvinnelsen av blueness av huden i ansiktet, leppene, hendene;

Etter gjenopprettelse av hjerteslag og pust, stoppes gjenopplivingskomplekset for å utføre, men offeret må være innenfor synsfeltet til resuscitatoren til legen ankommer

Hyppige feil i å hjelpe

Det skal huskes at feil gjengitt førstehjelp ofte påvirker mer skade enn fraværet. Følgende feilaktige anbefalinger og myter finnes ofte på Internett (regelen om fire "IKKE"):

1. Ikke test pusten din ved hjelp av et speil eller en fjær - du bruker tid på å lete etter det, du kan bli hindret av fuktighet ute, og når du bruker fjæren, kan vinden forstyrre påliteligheten av resultatet. I en slik situasjon finner du feilaktig den døde personen i live.
2. Ikke kontroller pupill refleksen - du må kunne gjøre det riktig og ikke ved hjelp av en vanlig lommelykt. Hvis en person er i live, kan for sterkt lys i visse sykdommer skader netthinnen. Endelig er det nevrologiske lidelser der denne refleksen ikke vil fungere for en person med bevarede vitale funksjoner.
3. Ikke gjør et slag. Dette krever passende praksis, og denne metoden har dessuten ikke blitt bevist når det gjelder effektivitet, og i noen tilfeller kan det gjøre enda mer skade.
4. Ikke gjør en ventilator uten beskyttelse (uten filmventil) ukjent for mennesker - høy risiko for overføring. Hvis brystet ikke stiger under kunstig ventilasjon, er det verdt å anta at luft passerer inn i magen, eller luftveiene er blokkert. I det første tilfellet begrense NMS, i det andre - rengjør munnen eller bruk Heimlich.

Nødmedisinteam: Hva er handlingsalgoritmen?

For å gi nødhjelp for en plutselig hjertestans, kommer et spesielt kardiologisk team til utgangen, som har som oppgave å utføre forlenget gjenoppliving og umiddelbar levering av pasienten til sykehuset. Det fungerer på en protokoll som inneholder følgende rekke handlinger:

1. Kontrollerer vitale tegn og diagnose. For å gjøre dette, bruk et bredere arsenal av utstyr, inkludert en elektrokardiograf. Andre årsaker til klinisk død, som blødning eller blokkering, må utelukkes.
2. Resumption av øvre luftveisledning. For å sikre den mest effektive oksygenforsyningen blir de intubert.
3. Resuscitation utføres i henhold til samme algoritme som angitt ovenfor, men åndedrettsmasker, Ambu pose eller ventilator brukes til mekanisk ventilasjon.
4. I tilstedeværelsen av atriell takykardi eller ventrikulær fibrillering på et EKG blir spørsmålet om bruk av defibrillering hevet.
5. Produser medisinsk hjelp ved intravenøs eller intrakardiell injeksjon av legemidler som "Adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml NaCl 0,9%) og Cordaron (hvis det er arytmier, 300 mg IV).

funn

Livet til en pasient med hjerteanfall avhenger i stor grad av handlingene som andre vil ta. Tidlig og kvalitativt utført medisinsk hjelp øker sjansene for overlevelse og ytterligere restaurering av høyere nervøsitet.

Prinsippene for prehospital gjenoppliving er veldig enkle, nesten alle kan gjøre dem. Medisinsk hjelp er gitt ved hjelp av et større arsenal av narkotika og medisiner.

Førstehjelp for hjertestans: grunnleggende metoder og teknikker

Hvis du skal vandre, fiske eller bare gå en tur til steder langt fra sivilisasjonen, bør du være forberedt på alle slags farer. Og hvis du er i byen, kan du håpe på en rask ankomst til en ambulanse, da vil du i første omgang i de naturbetingede forholdene din egen kunnskap hjelpe deg. Førstehjelp for hjertestans er viktig informasjon som selv tenåringer burde vite, fordi det kan bidra til å redde en persons liv.

Årsaker til hjertesvikt

Hjertestans er en av de vanligste dødsårsakene etter 45-50 år. Og ikke alltid foregår det åpenbare symptomer på forverring i helse.

Hjertestansordning

Årsakene til dette fenomenet kan være:

• Krenkelse av kransløpssirkulasjonen. Det kan skyldes både følelsesmessig nød og sterk fysisk anstrengelse;
• Alvorlige pusteproblemer;
• forgiftning;
• Alvorlig allergisk reaksjon, for eksempel anafylaktisk sjokk;
• slag;
• trombose;
• Hjerteinfarkt.

Hjertet kan også stoppe når det er utsatt for eksterne faktorer på menneskekroppen. Eksempler inkluderer:

• Mekaniske skader, som et slag mot brystet;
• Elektrisk støt;
• Termisk eller solskinn;
• drukning;
• kvelning;
• Blodtap i store mengder.

Hjertestans fremkaller opphør av blodsirkulasjon i hjernen, slik at offeret straks mister bevissthet og pusten går tapt.

Førstehjelp for hjertestans bør begynne å gi allerede i øyeblikket, siden den mulige gjenopprettingsperioden for kroppens funksjon som regel varer i 5 minutter.

Etter denne tiden er det mulig å gjenoppnå aktiviteten til de fleste organer og systemer, men hjernen sannsynligvis ikke kan bli frelst.

symptomer

Det faktum at offeret hadde hjertestans, vil fortelle 5 hovedsymptomer. De inkluderer:

• Bevisstap Offeret slutter å svare på lyder og stimuli;
• Mangel på puls. Sjekk det gjennom halspulsåren. For å gjøre dette, brukes indeksen og langfingeren på nakken i en avstand på 2,5-3 cm fra skjoldbruskkjertelen. Dette er et veldig alvorlig tegn;
• Stopp pusten. Det er bestemt av fravær av karakteristiske bevegelser på brystet;
• Dilated elever. Det er nødvendig å heve øvre øyelokk og skinne en lommelykt i øynene. Hvis elevene er svært utvide og ikke reagerer på lys i det hele tatt, er dette et alarmerende tegn;
• Oppkjøp av hud blåaktig eller blekgrå. I første omgang er dette karakteristisk for ansiktsområdet.

I noen tilfeller kan et annet tegn være utseendet av kramper i kroppen. Alle disse symptomene er svært viktige, og hvis de eksisterer, må du begynne å gi førstehjelp.

Regler for førstehjelp for hjertestans

Førstehjelp for hjertestans må begynne med fjerning av ambulansbrigaden. I mellomtiden er hun på vei, du kan prøve å gjenoppnå offeret ved hjelp av kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Men disse tiltakene er uakseptable hvis:

• Til tross for den ubevisste tilstanden til en person, er hans puls tydelig sensert og pusten blir observert;
• Offeret har brudd på brystet eller mistenkes;
• Hjertestans skjedde på bakgrunn av en bruddhodeskalle og knusing av hjernen;
• Pasienten har kreftmetastaser i kroppen.

Hvis symptomene ovenfor ikke overholdes, kan du begynne å gi offeret førstehjelp for å gjenopprette hjertearbeidet. Handlingsalgoritmen skal se slik ut:

1. Legg pasienten på en flat overflate. Under nakken kan du sette en improvisert rulle;
2. Kast hodet opp 45 grader og trykk på underkjeven litt;
3. Fjern om nødvendig luftveiene til skum, oppkast, slim med pekefingeren;
4. Alternativ kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje. Anbefalt forhold til tekniker: 1/5 - hvis gjenoppliving utføres av en person, 1/10 eller 1/15 - hvis to personer deltar.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter en halv time med aktive tiltak, er en stor del av sannsynligheten for at pasientens hjerne er død.

Slik gjør du kunstig åndedrettsvern

For å anvende metoden for kunstig åndedrett, bør følgende tiltak utføres:

1. Klem offeret. Den andre hånden skal ta sin hake;
2. Ta et veldig dypt pust med munnen din;
3. Å låse pasientens munn med leppene for ikke å miste overflødig luft;
4. Lag en kraftig puste ut.

Teknikken kan gjøres på to måter: "munn til munn" og "munn til nese". Om ønskelig kan munnen eller nesen dekkes med et rent lommetørkle eller gassbind.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje

Reglene for førstehjelp i form av indirekte hjertemassasje er som følger:

• Ta en komfortabel stilling i nærheten av offeret, til høyre eller til venstre for ham;
• Sett en hånd på den nedre delen av brystet slik at den ligger strengt i midten;
• Den andre hånden legges på toppen av den første i vinkelrett stilling. I dette tilfellet må armene være rett;
• Begynn å gjøre energetisk håndtrykk. Det er nødvendig å bruke hele kroppen på vekten. Brystbenet skal snu ca 3 cm, og når pasienten er overvektig, 5 cm;
• Etter hvert trykk holdes hendene i sluttposisjon 1/3 av en sekund. Den totale sjokkhastigheten må være minst 1 per sekund.

Prosedyren utføres før utseendet av positiv dynamikk i offeret. Hvis det ikke observeres, er det nødvendig å utføre gjenopplivingstiltak før ambulansbrigaden kommer.

Indirekte hjertemassasje

Det er svært viktig å forhindre brudd på ribber eller bryst, da pasienten i en slik tilstand har redusert muskeltonen betydelig, og risikoen for beinskade øker.

Direkte hjertemassasje

Denne metoden utføres utelukkende av kirurgen, da det krever tilstanden for fullstendig sterilitet. Legen har en direkte effekt på hjertet, og klemmer det bokstavelig talt. For å gjøre dette, er pasienten koblet til en ventilator og gjør ham til et kutt.

En uforberedt person kan ikke implementere denne teknikken.

Konsekvenser av hjertesvikt

Hjertestans er et svært alvorlig fenomen, hvorav ca 30% av befolkningen overlever, og full gjenoppretting uten alvorlig helsefare utgjør kun 3-4%. Sluttresultatet avhenger ikke bare av hvordan førstehjelp ble gitt, men også hvor raskt det ble gjennomført.

Ofte oppstår følgende komplikasjoner når hjertet stopper:

• Iskemisk hjerneskade;
• Forstyrrelse av leveren;
• Nyresykdom.

I tillegg kan brystet bli skadet under gjenoppliving.