Hva kan forårsake trombocytopeni og hvordan du behandler det

En patologisk tilstand der en kritisk nedgang i blodplaterivået blir observert kalles trombocytopeni. Det kan utvikle seg som en uavhengig sykdom eller indikere tilstedeværelsen av andre helseproblemer. Denne patologien oppstår oftest enten i førskolealder eller etter 40 år. Hun blir også oftere diagnostisert i det rettferdige kjønn. Vanligvis for hver tre syke kvinner blir bare en mann syk.

Hvordan oppstår prosessen med trombocytdannelse?

Blodplater er viktige blodkomponenter. Disse er flate plater av 2 mikron i størrelse, som er uten kjerner. De har oftest en rund eller oval form. Prosessen med blodplateformasjon forekommer i det røde benmarg. Celler fra hvilke de dannes er megakaryocytter.

Blodplateforløpere er relativt store. Disse cellene er fullstendig fylt med cytoplasma og har spesielle lange prosesser. I prosessen med utvikling og modning separeres små deler av megakaryocytter fra det og går inn i blodet. Det er fra deres prosesser at blodplater dannes. Hver megakaryocyt er en kilde for 2-8000 data av blodceller.

Utviklingen av blodplater styres av et spesielt hormon - trombopoietin. Den er dannet i noen indre organer av personen - leveren, nyrene, skjelettets muskler. Trombopoietin går inn i blodet, gjennom hvilket det fordeles gjennom hele kroppen og penetrerer inn i det røde benmarg. Det er der at dette hormonet stimulerer produksjonen av blodplater. Når antallet av disse cellene når det optimale nivået i blodet, reduseres konsentrasjonen av trombopoietin også. Derfor har disse stoffene hos mennesker et omvendt forhold.

I voksne er levetiden til en blodplate kort - ca 8 dager. Gjennom denne perioden sirkulerer disse cellene rundt hele perifer blodbanen og utfører sine funksjoner. Etter 8 dager er det en signifikant endring i strukturen av blodplater. Som et resultat blir de fanget av milten og fjernet fra blodbanen.

Hva er menneskelige blodplater for?

Blodplater er ekstremt viktige blodceller. De utfører mange funksjoner, som inkluderer:

• aktiv deltakelse i prosessen med å stoppe blødning. Hvis noen blodårer er skadet, blir blodplater umiddelbart aktivert. De utløser frigjøring av serotonin. Dette stoffet forårsaker vasospasme. På overflaten av blodplaten opptrer også et stort antall prosesser. Med deres hjelp er de i stand til å koble til det skadede fartøyet og med hverandre. Som et resultat dannes en plugg som stopper blødningen. Denne prosessen, avhengig av alvorlighetsgraden av ødeleggelsen av fartøyets vegger, kan ta fra 2 til 4 minutter;
• mat fartøy. Etter skader på veggene, utsettes blodplater for bestemte stoffer som bidrar til aktiv fornyelse av vev.

Årsaker til trombocytopeni

Det er mange årsaker til trombocytopeni, på grunnlag av hvilken sykdommen er klassifisert. Fordelingen av denne patologiske tilstanden utføres også under hensyntagen til mekanismen for dens forekomst.

Derfor er det følgende typer trombocytopeni:

• forbruk patologi;
• produktive brudd;
• trombocytopeni distribusjon;
• avlssykdom;
• arvelig patologi;
• trombocytopeni ødeleggelse.

Arvelig trombocytopeni

Årsakene til sykdommer i denne gruppen er genetiske mutasjoner. De vanligste patologiene som fører til trombocytopeni inkluderer:

• Meya-Hegglin anomali. Denne sykdommen overføres til barnet fra syke foreldre. Det oppstår på grunn av et brudd på dannelsen av blodplater fra stamceller - megakaryocytter. Deres nummer er mye mindre enn det burde være. Samtidig er størrelsen på blodplater flere ganger høyere enn den tillatte hastigheten og er omtrent 6-7 mikron. Også i nærvær av denne anomali, er et brudd på prosessen med leukocytdannelse notert. Disse cellene har vanligvis en uregelmessig struktur, og deres tall er langt under normen;
• Wiskott-Aldrich syndrom. I nærvær av denne arvelige sykdommen observeres dannelsen av unormale blodplater i det røde benmarg. De er små i størrelse - ca 1 mikron. På grunn av forstyrrelsen av strukturen, går blodplater veldig raskt inn i milten, hvor de blir ødelagt. Som et resultat reduseres levetiden til flere timer.

• Bernard Soulier syndrom. Denne sykdommen anses å være autosomal resessiv, så det kan bare vises i barnet, hvor begge foreldrene er bærere av defekte gener. De første ubehagelige symptomene vises vanligvis i tidlig alder. De er forbundet med dannelsen av patologisk endrede blodplater, som er relativt store i størrelse (6-8 mikron). Disse cellene er ikke i stand til å utføre sine funksjoner og er utsatt for rask ødeleggelse i milten;
• amegakaryocytisk trombocytopeni av medfødt art. Denne sykdommen manifesterer seg nesten etter fødselen av et barn, hvor begge foreldrene er bærere av det defekte genet. Den utvikler seg på grunn av at blodplate-forløperceller er ufølsomme over for hormonet trombopoietin;
• TAR syndrom. Dette er en ganske sjelden arvelig sykdom, som, bortsett fra trombocytopeni, er preget av det totale fraværet av radiale ben.

Produktiv trombocytopeni

Produktiv trombocytopeni oppstår hvis det oppstår noen form for trombocytdannelsesforstyrrelser i beinmargen. I dette tilfellet sier de om hypoplasien til megakaryocytkimen. Da er det røde benmarg ikke i stand til å produsere ca. 10 prosent av de totale blodplater per dag. Dette er nødvendig for å gjenopprette sine normale nivåer i humant blod. Blodplater har kort levetid, og derfor oppstår et slikt behov.

Produktiv trombocytopeni kan forekomme i slike tilfeller:

• aplastisk anemi. Denne tilstanden ledsages av rask inhibering av bloddannelsesprosessen. Som følge av dette observeres en reduksjon i antallet av alle hovedcellene - blodplater, leukocytter, lymfocytter og erytrocytter. I noen tilfeller er det vanskelig å etablere årsaken til denne patologiske tilstanden. Faktorer som kan føre til aplastisk anemi og trombocytopeni inkluderer ukontrollert inntak av visse medisiner, negative effekter på menneskekroppen av ulike kjemikalier, stråling og utvikling av HIV-infeksjon.
• myelodysplastisk syndrom. Denne definisjonen er relevant for en hel gruppe sykdommer som er av svulst. I nærvær av denne patologien er det en akselerert dannelse av blodceller, men de går ikke gjennom alle nødvendige stadier av modning. Som et resultat utvikler en person forstyrrelser som trombocytopeni, anemi, leukopeni. Slike negative konsekvenser forklares av det faktum at blodplater og andre blodceller ikke er i stand til å utføre sine funksjoner på riktig måte;

• megaloblastisk anemi. Utviklingen av denne patologien oppstår hvis menneskekroppen er mangelfull i visse stoffer. Som et resultat av en slik mangel blir prosessen med DNA-dannelse forstyrret, noe som negativt påvirker hele menneskekroppen som helhet. Den første som lider er blod, hvor celledeling skjer mest aktivt;
• akutt leukemi. En ondartet sykdom av svulstende natur som påvirker sirkulasjonssystemet. Observert patologisk degenerasjon av stamceller som er i beinmargen. Med fremdriften av akutt leukemi oppstår ukontrollert deling av ondartede strukturer, noe som negativt påvirker tilstanden til hele organismen. Denne sykdommen fører til en rask reduksjon i alle blodceller;

• myelofibrose. Dette er en kronisk sykdom som følger med utseendet av fibrøst vev i beinmargen. Denne patologiske prosessen oppstår på grunn av degenerasjonen av stamceller. Gradvis ekspanderer fibrøse vev og erstatter helt sunn knoglemarvstrukturer;
• metastaser av kreft. Onkologiske sykdommer som er ledsaget av dannelse av svulster i de siste stadiene av utviklingen er utsatt for en slik negativ prosess som metastase. Dette er ledsaget av spredning av ondartede prosesser i hele kroppen. Patologisk endrede celler kan komme inn i nesten hvilket som helst organ eller vev, hvor de skal begynne å formere seg aktivt. Hvis de trenger inn i beinmargen, forekommer erstatning av sunne strukturer og endringer i blodsammensetningen;

• medisin cytostatisk virkning. De brukes til å behandle svulster av forskjellig lokalisering og natur. De tillater å redusere veksten i utdanningen, noe som fører til en forbedring av pasientens tilstand. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer en signifikant reduksjon av antall blodplater og andre blodceller. Dette skyldes undertrykkelse av bloddannelse mens du tar denne typen medisinering;
• negative effekter av noen stoffer. Dette skjer mot bakgrunnen av individuell intoleranse på noen måte, noe som fører til inhibering av bloddannelsesprosessen og en reduksjon i antall blodplater. Noen antibiotika, diuretika, antikonvulsiva og andre kan ha slike egenskaper;

• stråling. Når det utsettes for ioniserende stråling, oppstår ødeleggelse av bloddannende celler i beinmarg. Dette fører til en signifikant reduksjon i blodplatenivåer og andre negative konsekvenser;
• alkoholmisbruk. Hvis etylalkohol kommer inn i menneskekroppen i store mengder, blir hematopoietiske celler ødelagt. Oftest er denne tilstanden midlertidig. Vanligvis, etter at alkoholforbruket er stanset, blir kroppens funksjon normalisert. I dette tilfellet øker antall blodplater og andre blodceller til samme nivå.

Trombocytopeni ødeleggelse

Trombocytopenisk syndrom oppstår på grunn av akselerert ødeleggelse av blodplater, som oppstår mot bakgrunnen av utviklingen av visse patologiske forhold. De vanligste av dem er:

• autoimmun eller idiopatisk trombocytopeni. Denne sykdommen har en karakteristisk egenskap - reduserer blodnivået i blodet, men opprettholder normalt nivå av andre celler. Autoimmun trombocytopeni utvikles når menneskekroppen, som svar på en bestemt stimulus, begynner å produsere spesifikke antistoffer. De er unike og har evne til å binde seg til antigener som ligger på overflaten av blodplater. Slike defekte celler, som går gjennom hele blodbanen, blir ødelagt i milten, som skjer i et akselerert tempo. Autoimmun trombocytopeni er preget av en signifikant redusert blodplatelevetid. Når sykdommen utvikler seg, observeres benmargsutarmning av ressurser som fremkaller fremveksten av alle ubehagelige symptomer;
• trombocytopeni hos nyfødte. De observeres hvis antigener er tilstede på overflaten av føtale blodplater som ikke er tilstede på mors blodceller. Som et resultat, angriper en kvinnes immunsystem dem fordi klasse G immunoglobuliner lett kan trenge inn i placenta barrieren;

• posttransfusjonstrombocytopeni. Utviklet av blodtransfusjon fra en person til en annen. Denne sekundære trombocytopenien er karakterisert ved produksjon av antistoffer mot fremmede celler. De første symptomene på sykdommen begynner å vises en uke etter blodtransfusjonen;
• Evans-Fisher syndrom. Dette er en autoimmun trombocytopeni, som utvikler seg på grunn av dannelsen av antistoffer mot normale blodceller - erytrocytter, blodplater;
• medisinsk trombocytopeni. Noen medisiner kan kombinere med antigener på overflaten av blodplater og andre blodceller. Som et resultat dannes spesielle antistoffer som fører til ødeleggelsen av dem. Vanligvis forsvinner symptomene på sykdommen helt etter en stund. Dette skjer når alle blodplater er helt ødelagt, på overflaten av hvilke medisinske antigener er blitt detektert;
• viral trombocytopeni. Deres aktivitet fører til en endring i blodplanteantigener, og derfor blir de mål for immunsystemet.

Trombocytopeniforbruk

Denne form for trombocytopeni er preget av blodplateaktivering direkte i blodet. I dette tilfellet utløses mekanismene som utløser blodpropp. På grunn av det økte forbruket av blodplater, skjer deres aktive produksjon. Når årsakene til et slikt negativt fenomen ikke elimineres, er det en utarming av benmargressurser og trombocytopeni utvikles.

Tidlig trombocytaktivering blir ofte provosert av:

• DIC syndrom. Denne patologiske tilstanden observeres med massiv skade på menneskekroppen, noe som fører til blodplateaktivering. Dette skjer mot bakgrunnen for intensiv frigjøring av blodkoagulasjonsfaktorer. Resultatet av dette fenomenet er dannelsen av et stort antall blodpropper. De fører til forstyrrelse av blodtilførselen til mange organer. I sin tur starter dette omvendt prosess. I menneskekroppen produserer stoffer som fører til ødeleggelse av blodpropper, noe som manifesteres av kraftig blødning. Denne tilstanden endrer ofte i døden;
• TTP. Trombocytopeni utvikles i fravær av tilstrekkelig mengde blodsubstans i blodet, og gir en prosess av koagulasjon (prostacyklin). I en sunn person blir den produsert av fartøyene (nærmere bestemt deres indre vegger) og regulerer prosessen med blodplatefunksjon i kroppen. I fravær av tilstrekkelig mengde prostacyklin dannes mikrotrombber som fremkaller utviklingen av mange ubehagelige symptomer;
• HUS. Ofte har den den smittsomme utviklingsgrunnen, men det kan virke av andre grunner.

Trombocytopenifordeling

Normalt lagres en tredjedel av alle blodplater i milten, og bare når det er nødvendig, skilles det ut i blodet. Noen sykdommer fører til en betydelig økning i dette organet. Som et resultat kan opptil 90% blodplater lagres i den. Samtidig kompenserer menneskekroppen ikke for mangelen som har skjedd, noe som fører til trombocytopeni. Denne tilstanden kan utvikle seg som følge av slike sykdommer:

• levercirrhose;
• ulike infeksjoner - tuberkulose, malaria, hepatitt og andre;
• alkoholisme;
• systemisk lupus erythematosus;
• utviklingen av svulster i sirkulasjonssystemet.

Trombocytopeni fortynning

Denne typen trombocytopeni utvikles hos sykehuspasienter som har betydelig blodtap. Slike pasienter injiseres vanligvis med et stort volum av væske, plasmasubstitutter, erytrocytmasse, som ikke bidrar til å gjenopprette underskuddet av blodplater. Konsentrasjonen av disse cellene kan reduseres kritisk, noe som ikke kan sikre blodsystemets normale funksjon.

Tegn på trombocytopeni

Symptomene på trombocytopeni er varierte, men de er alle forklart av en kritisk nedgang i antall blodplater i blodet. Som et resultat er det et brudd på næringen av veggene til små fartøyer, noe som provoserer deres økt skjørhet. Når noen eksterne faktorer påvirker kapillærene, eller selv spontant blødning utvikler seg.

Derfor observeres disse symptomene på trombocytopeni:

• utsatt for intradermale utløp av blod, som kalles purpura. En person oppdager en liten rød flekk. Spesielt ofte vises de på områder av huden hvor kontakt med klær oppstår;
• blødende tannkjøtt;
• hyppige neseblod;
• Tilstedeværelsen av tung menstruasjon hos kvinner;
• blødning lokalisert i mage-tarmkanalen. Blod kan bli funnet i avføring, oppkast;
• observere hematuri. I dette tilfellet finnes blod i urinen;
• Med mindre hudtrauma stopper blødningen ikke lenge.

Måter å behandle trombocytopeni

For trombocytopeni er behandlingen basert på årsakene som førte til sykdommen. Når en mangel på vitaminer og forskjellige mikroelementer oppdages, blir det forskrevet med legemidler som gjør det mulig å reparere en slik mangel. Hvis trombocytopeni utvikles mens du tar medisiner, er det nødvendig å avbryte dem for å normalisere tilstanden.

Hvis medfødt trombocytopeni ble påvist hos nyfødte, anbefales det å følge ventetaktikken. Ofte oppstår langvarig remisjon innen seks måneder uten behandling i det hele tatt. Hvis det er en rask forverring av barnets tilstand, er han foreskrevet steroid medisiner.

Hvis trombocytopeni utvikles hos en voksen, er medisiner ikke nok. I slike tilfeller er steroidbehandling også indikert. Når det ikke er noen lettelse etter behandlingsforløpet, brukes en mer aggressiv teknikk. I slike tilfeller produserer spesiell immunterapi, som involverer intravenøs administrering av immunoglobuliner i kombinasjon med store doser steroider. Hvis slik behandling ikke gir det ønskede positive resultatet i 6 måneder, utføres kirurgisk inngrep for å fjerne milten.

Når trombocytopeni er en ervervet patologi, må alle tiltak treffes for å eliminere det underliggende problemet som førte til denne tilstanden. I spesielt kritiske tilfeller foreskrives et behandlingsforløp med trombocyttransfusjoner og steroider.

Hva er trombocytopeni hos voksne?

Nylig, flere og flere mennesker lider av hematologiske sykdommer med redusert nivå av blodplater. Heldigvis har moderne medisin et stort arsenal av medisiner og metoder for å kurere denne alvorlige sykdommen. I artikkelen vil vi forsøke å fortelle detaljert trombocytopeni hva det er.

Trombocytopeni er en sykdom preget av en kraftig reduksjon av antall blodplater. Den nedre verdien av trombocytnormgrensen for menn er 200 U / μl, og for kvinner - 180 U / μl. Det skal bemerkes at i det rettferdige kjønn kan en reduksjon i blodplatetal være fysiologisk, for eksempel ved menstruasjon. Verdien av denne indikatoren i menstruasjonsperioden kan falle til 75 000 U / μl. Reduksjonen i antall blodplater fører til hyppig blødning, noe som oppstår på grunn av å redusere tilbaketrekningen av blodproppen. Lavt blodplate nivåer kan indikere utseendet av en uavhengig sykdom eller være et symptom på andre patologiske prosesser i kroppen.

Trombocytopeni er vanlig hos barn. Sykdommen har to topper av aktivitet. En av dem faller på førskolealderen, og den nest oftest forekommer i en alder av over 40 år. I de aller fleste tilfeller forekommer trombocytopeni etiologi, som ikke er mulig å etablere. Idiopatisk trombocytopeni påvirker ca. 60 personer per 1.000.000 mennesker. Patologi har seksuell spesifisitet. 3 ganger oftere påvirker denne vakre sykdommen rettferdig sex.

Hva er blodplater og deres funksjon

For å forstå hva slags sykdom er det nødvendig å ha grunnleggende ideer om fysiologien til det hematopoietiske systemet. Så la oss starte med det faktum at blodplater blir dannet av blod. De dannes i det røde benmarg. Formen på blodlegemer ligner på avrundede plater. Blodplater mangler en kjerne.

Forgjengeren til blodplaten er megakaryocyt. Det er en celle med en membran. Inne i megakaryocyt er fylt med cytoplasma.

En enkelt celle i megakaryocyt er i stand til å produsere fra 2 til 8 tusen blodplater.

Utviklingen og normal funksjon av megakaryocytter og blodplater avhenger av hormonet trombopoietin. Det produseres av indre organer (lever, nyrer) og myke vev (skjelettmuskler). Etter at trombopoetin har dannet, går det inn i det røde benmarget fra blodet. Dette hormonet regulerer blodplatevedlikehold på et visst nivå. Hvis kroppen har riktig mengde av disse dannede elementene, blir deres produksjon hemmet.

1. Opprettholde hemostase. I tilfelle skade oppstår skade på vaskemuren, som utløser øyeblikkelig frigjøring av biologisk aktive stoffer. De er nødvendige for å forårsake en spasme av blodkar, noe som bidrar til rask stopp av blødning. Det skal bemerkes at overflaten av blodplater er utstyrt med spesielle prosesser som er nødvendige for adhesjon ("liming" av den skadede vaskemuren) og aggregering (sammenkobling av celler sammen). Ovennevnte prosesser er nødvendige for å danne en blodplateplugg. Det er nødvendig for å blokkere lumen på den skadede beholderen og stoppe blødningen. Prosessen med formasjonshastigheten tar ca. 4 minutter.
2. Trofé av den skadede vaskemuren. Etter at blodplaten har fullført sitt oppdrag, blir det ødelagt og vekstfaktorer utgitt. De hjelper til med å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen etter skade.

Etiologi av trombocytopeni

Etter at vi har lært hva trombocytopeni er, la oss snakke om årsakene til sykdommen. Alle årsaker til trombocytopeni kan deles inn i grupper:

• Trombocytopeni forårsaket av redusert blodplateproduksjon i det røde benmarg.
• Trombocytopeni forårsaket av ødeleggelse av blodplater, som oppstår under økt produksjon.
• Trombocytopeni-omfordeling. Det oppstår på grunn av mangel på blodplater.

De vanligste årsakene til trombocytopeni er allergiske reaksjoner forårsaket av rusmidler, vaksiner og serum. I denne patologiske prosessen, dannelsen av antistoffer som er rettet mot stoffet.

Allergiske reaksjoner kan oftest forekomme på beroligende, antibakterielle og antibakterielle stoffer.

Svært ofte er årsaken til trombocytopeni transfusjonen av blod eller dets komponenter. I denne prosessen oppstår autoimmun trombocytopeni, med andre ord, kroppen er ikke i stand til å skille hvor sin egen, og hvor andres blodplater og begynner å ødelegge alle blodplater. Normalt bør dette ikke være. Utseendet av en slik reaksjon kan indikere tilstedeværelsen av systemiske sykdommer i bindevevet, leverersykdommer, nyrer og det hematopoietiske systemet.

Hvis årsaken til trombocytopeni ikke kunne bestemmes, snakker vi om idiopatiske sykdommer. Noen forskere har antydet at denne gruppen er forårsaket av genetiske sykdommer. Ofte årsaken til sykdommen er tilstedeværelsen av en patologi av immunsystemet. I enkelte sykdommer er rødt benmarg skadet.

Et utilstrekkelig antall hovedceller i blodkoaguleringssystemet kan skyldes B12-mangel eller folsyre-mangelaktig anemi. Trombocytopeni hos voksne kan skyldes ulike somatiske sykdommer, langvarig misbruk av alkoholholdige drikker. Stråling og skadelige arbeidsforhold øker risikoen for sykdom. Således, med liten fysisk innvirkning, forstyrres integrasjonen av vaskemuren, noe som fører til blødning.

Trombocytopeni manifesteres av følgende symptomer:

1. Purpura (mindre blødninger i huden og slimhinner). Utseendet til små blødninger i stedet for mekanisk virkning. Blødninger stiger ikke over nivået av huden, ikke smertefullt med trykk. De kan være i forskjellige størrelser, alt fra noen få millimeter til flere centimeter. Farge av blødninger kan være svært forskjellige, alt fra lyse rødt og ende med rødt med gul og mørk blå nyanse.
2. Periodisk neseblødning. Rikelig blodtilførsel til nesområdet og vaskulær sårbarhet kan systematisk provosere blødning med liten fysisk påvirkning, inkludert nysing. Varigheten av blødning med trombocytopeni kan overstige 10 minutter. Resultatet er massivt blodtap.
3. Gastrointestinal blødning. Brennbare kar og inntak av grov mat kan provosere utseendet av gastrointestinal blødning, som er preget av utseendet av mila (blod i avføringen). En slik tilstand kan være en alvorlig fare for livet.
4. Blødende tannkjøtt. Signifikant blødning som påvirker en stor tyggegummi overflate. Karakterisert av lang varighet.
5. Endringer i urinfargen på grunn av utseendet av blod i den. Hvis blødningen har oppstått i urinsystemet, kan det bli observert blod i urinen.
6. Rikelig menstrual flyt. I menstruasjonstiden mister hver kvinne opptil 80 ml blod, og under trombocytopeni kan volumet overstige 150 ml.
7. Langvarig blødning etter tannutvinning. Normalt, etter tannutvinning, kan blødning vare opptil 20 minutter. Med trombocytopeni kan det ikke stoppe, men tvert imot vil det vare mye lengre.

klinikk

Siden blodfunksjonens hovedfunksjon er hematomer, vitner ulike typer blødninger og blødninger til sammenbrudd i denne lenken. Reduksjonen av blodplatehøyde til 50 000 U / μL manifesterer seg ikke klinisk. I dette tilfellet kan problemet med blodplater oppdages under levering av en klinisk blodprøve. Trombocytopeni symptomer begynner å plage hvis blodplate teller faller under denne terskelen.

Det skal bemerkes at pasienter med svært lave blodplate-teller ikke føler noen tegn på trombocytopeni i det hele tatt.

Til tross for den alvorlige faren for livet, fortsetter de å lede sine liv.

Hittil er leger oppmerksomme på ulike muligheter for trombocytopeni, men de er forbundet med en utviklingsmekanisme som fører til brudd på trofiske funksjoner. Dette fører igjen til skrøbelighet av små fartøyers vegger. Således, selv en liten prøve

diagnostikk

Når de første trombocytopeniske symptomene oppstår, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å fastslå årsakene til endringer i helsestatus. Det er ikke vanskelig å diagnostisere trombocytopeni. Først må du forsiktig samle anamnese. Undersøker pasientens helse for å lære mye nyttig informasjon om kroniske og tidligere sykdommer. Av stor interesse for diagnosen trombocytopenisk patologi er sykdommer i blodet, kardiovaskulærsystemet, systemiske sykdommer og onkologi.

Ved den minste mistanke om trombocytopeni er det nødvendig å utføre:

• Klinisk analyse av blod med utvidet leukocytformel.
• Hertugens test. Varigheten av blødning bestemmer tilstanden til blodplater og hvor effektivt de takler sitt arbeid.
• Bestem tiden for blodpropp. Denne teknikken tillater å bestemme tilstanden til sekundær hemostase. Ta blod fra en blodåre, og følg deretter etter hvilken tid det begynner å rulle opp.
• Rød beinmargepunktur. I studien av det oppnådde biologiske materialet kan man vurdere blodets funksjon.
• Påvisning av antistoffer i blodet. Denne teknikken tillater deteksjon av antistoffer mot blodplater, andre celler og fremmedlegemer.
• Genetisk forskning. De utføres i tilfelle mistanke om arvelig patologi.
• Ultralyd undersøkelse. Det er nødvendig å studere strukturen og strukturen til organene i det hematopoietiske systemet (leveren, milten).

For å få ytterligere opplysninger eller for å bekrefte informasjon som allerede er tilgjengelig, vil det i noen tilfeller kreve en mer detaljert undersøkelse, som kan omfatte MR og andre diagnostiske metoder.

behandling

Etter at vi har lært symptomene, diagnosen trombocytopeni og hva det er, fortsetter vi til behandling. Når det oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Det er ingen tvil om noen behandling med folkemidlene, siden denne sykdommen er veldig farlig for livet. Behandlingen må skje under tilsyn av en lege. I noen tilfeller, mulig poliklinisk behandling med detaljert informasjon om pasienten om risikoen for mulig blødning. Trombocytopeni hos voksne behandles på et sykehus med blodplateantall under 20.000 U / ml blod, da det er stor risiko for livet. Det er obligatorisk å være sykehuspersoner med massive blødninger i hodet.

Behandling av trombocytopeni er konservativ og operativ. Behandling med medikamenter brukes til behandling av blodsykdommer av immune opprinnelse, noe som er en konsekvens av dannelsen av autoantistoffer mot blodplater. Dermed øker hastigheten til ødeleggelse av det bloddannede elementet. Narkotikabehandling brukes til å eliminere årsaken som påvirker blodplateantallet.

Narkotika som brukes til å behandle sykdom:

1. Prednisolon. Legemidlet reduserer produksjonen av antistoffer og øker styrken i vaskulærveggen.
2. Immunglobulin. Undertrykker produksjon og aktivitet av antistoffer.
3. Vikristin. Det bidrar til å redusere dannelsen av autoantistoffer mot blodplater, som er lokalisert i milten.
4. Revoleyd. Den har en stimulerende effekt på hematopoietisk systemet, øker antall megakaryocytter, noe som igjen øker antall blodplater.
5. Depo Provera. Tilordne kvinner for å forhindre blodtap under menstruasjon.
6. Etamzilat. Normalisering av blodsirkulasjonen og bidrar til forkortelse av blodpropper.
7. Tsiankobalomin. Det har en gunstig effekt på blodplatesyntese.

Etter at vi snakket om hvordan å behandle trombocytopeni med rusmidler, fortsetter vi med behandling med ikke-medisinske metoder:

1. Transfusjonsterapi. Avhengig av hva er bruddene i blodets sammensetning, utfører transfusjonen av blodgiveren eller dets komponenter.
2. Miltreseksjon Det utføres hvis narkotikakorrigering ikke gir de ønskede resultatene. Milten er ikke bare en bloddannende, men også et immunorgan. Under normale helseproblemer forekommer blodplateutslipp i den. I trombocytopeni er det de viktigste kildeproducerende antistoffene.
3. Benmargstransplantasjon. Det viser høy effekt i sykdommer med økt nivå av trombose.

diett

En diett for trombocytopeni er ikke forskjellig fra å spise en sunn person. Mat for trombocytopeni bør balanseres. Det er nødvendig å spise mat med høyt innhold av sunne ingredienser. Alle pasienter med trombocytopeni bør unngå solid, varm og veldig kald mat. Dette skyldes det faktum at slik mat kan skade slimhinnen i munnhulen og mage-tarmkanalen, noe som kan resultere i massivt blodtap.

I tillegg til overholdelse av dietten må pasienter på trombocytopeni forlate bruken av alkoholholdige drikker. Alkohol som kommer inn i menneskekroppen har en depressiv effekt på bloddannende systemet.

trombocytopeni

Et vanlig hematologisk problem er en reduksjon i blodplatetall, noe som fører til utvikling av trombocytopeni. Sykdommen er veldig farlig fordi den fører til brudd på blodpropp, noe som ofte provoserer blødning, blødning av slimhinner eller blødning i indre organer, som er en fare for både menneskers helse og liv. Ofte er denne sykdommen sekundær, det vil si at den utvikler seg mot bakgrunnen til andre hematologiske problemer, noen ganger virker det selvstendig.

Hva er trombocytopeni?

Blodplater er fargeløse små celler som utfører en vital funksjon i blodpropp, og deres mangel på blod fører til utvikling av trombocytopeni sykdom og en rekke negative konsekvenser. Disse blodcellene dannes i benmargen og sirkulerer i blodet i opptil 10 dager, hvoretter de fjernes ved hjelp av milten. Sykdommen kan utvikle seg som følge av andre sykdommer, uavhengig av hverandre, eller det kan være medfødt (det forekommer som et resultat av autoantistoff penetrasjon gjennom moderkagen, som var i moren som led av denne sykdommen).

Årsaker til trombocytopeni

Årsaken til trombocytopeni er en reduksjon i antall blodplater i blodet, og dette kan utløses av følgende faktorer:

• Problemer med syntesen av blodplate: å redusere mengden av generasjon, (megakaryocytic hypoplasi av kimen, noe som resulterte i cellene bare steds, og intet generert Disse patologiske forandringer kan forårsakes ved å ta av narkotika, tidligere infeksjon eller vaksinasjon.) problemer med prosessen med å skape Taurus, som kan utløses av mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre i kroppen; erstatning av celler av megakaryocytisk kim ved tumordannelse.
• Rapid ødeleggelse av blodplater, manglende evne til beinmerg til å fylle underskuddet av celler i blodet. Slike problemer kan skyldes immun og ikke-immune årsaker. For den første typen av trombocytopeni er de karakteristiske egenskapene: bevaring av det normale nivået for de andre blodcellene; forstørret milt i akseptable størrelser; irritasjon av megakaryocytisk spire. Den andre typen sykdommen utvikler seg med vaskulære lesjoner som følge av infeksjon, aterosklerose, skader og brannskader.
• Problemer med fordelingen av blodplater. Det er en slik patologi som følge av en forstørret milt, noe som reduserer prosessen med "gjenvinning" blodplater.

Noen ganger er årsaken til trombocytopeni en allergi eller tilstedeværelsen av andre farligere sykdommer i kroppen, som for eksempel kreft. Ofte er faktoren som bidrar til sykdommen misbruk av alkoholholdige drikker.

Symptomer på trombocytopeni

Hovedsymptomen på trombocytopeni er blødningstilfelle, som hovedsakelig vises på slimhinnene (på tannkjøttet, i nesen). De oppstår plutselig, og traumer, fysisk, kjemisk vevskader eller andre virkninger går ikke ut for et slikt fenomen. Med hyppig manifestasjon av urimelig blødning, bør du konsultere en spesialist og donere blod for å fastslå arten av opprinnelsen.
Andre symptomer på trombocytopeni inkluderer:

• Utseendet til hematomer i forskjellige størrelser hvor som helst på kroppen. Det kan primært skyldes intern blødning eller skade (selv minimal) av huden.
• Et svært spesifikt symptom er utseendet av hudutslett, som i de fleste tilfeller er lokalisert på bena. Det kan skyldes en lesjon av små blodkar.
• Personer med trombocytopeni har problemer med å stoppe blødning, selv med den minste skade, kutt eller under tannutvinning. Ofte er det blodpropper i urinen, avføring.
• Hos kvinner som har blitt diagnostisert med "trombocytopeni", er det rikelig menstrual flyt, som observeres i lang tid.
• Resultatet av trombocytopeni kan være utvikling av anemi, og følgelig utseendet av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

Diagnose av sykdommen

For å fastslå årsaken til blødning og utseendet av andre symptomer, bør du konsultere en lege og også konsultere en hematolog. Når du først besøker legekontoret, vil du bli grundig undersøkt av pasienten, ta anamnese, etablere kroniske sykdommer, årsaker som kan føre til problemet og analysere symptomene. Ifølge resultatene av de innhentede dataene kan legen etablere en foreløpig diagnose, men for å bekrefte det er det nødvendig med en rekke diagnostiske prosedyrer:

• Laboratorieblodtest: generell og biokjemisk analyse. Resultatene bør først være oppmerksom på antall blodplater, erytrocytter og leukocytter - med trombocytopeni, vil disse tallene være mye lavere enn normen. Med utviklingen av sykdommen er antallet blodplater i 1 ml blod mindre enn 100-150 tusen celler, og når tallet synker under 50, utvikler den kritiske formen, noe som sannsynligvis vil være dødelig.
• Analysere benmarg for å etablere en nøyaktig diagnose. Punktering er gjort for studien, og hvis megakaryocytter blir funnet under undersøkelsen av punktum, indikerer dette tydelig utviklingen av trombocytopeni. Hvis ikke, kan årsaken til symptomene være et brudd på blodplateproduksjon.
• Ultralyd undersøkelse av milten, som i nærvær av sykdommen vil bli økt i størrelse.

Trombocytopeni Behandling

På begynnelsen av utviklingen kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte, eller forårsake bekymring for pasienten og hans slektninger. I mangel av eksterne tegn kan interne forandringer forekomme: Blødninger, blødninger, som i mangel av nødvendig hjelp kan føre til komplikasjoner og irreversible konsekvenser, og i et spesielt vanskelig tilfelle, til døden.
Trombocytopeni bør kun behandles under nøye tilsyn med en lege, med regelmessig inspeksjon og kontroll av en blodprøve. De viktigste terapeutiske metoder inkluderer:

• Konstant tilsyn av lege dersom trombocytopeni utvikles i mild form. For eksempel, hos gravide forsvinner problemene kort tid etter fødselen.
• Når komplekse behandlingsformer brukes, for eksempel å eliminere årsaken til sykdommen, for eksempel med mangel på vitamin B12 eller folsyremedisiner, foreskrives med et høyt innhold av disse elementene, noe som signifikant forbedrer pasientens generelle tilstand og testresultater.
  
• Transfusjon av blodplater fra giveren - dette vil øke blodnivået og forbedre blodproppene.
• I tillegg kan immunoglobulin og blodplatemasse bli brukt.
• I immunstrombocytopeni foreskrives prednison, hvis løpet er 1 måned, og doseringen avhenger av pasientens og kroppens individuelle egenskaper.

For å øke nivået av blodplater, kan tradisjonelle medisinmetoder brukes, men slik behandling er akseptabel i tilfelle en mild form av sykdommen, og forutsatt at pasienten fortsatt regelmessig besøker legen og informerer ham om hvilken terapi som brukes.

De viktigste folkemidlene er:

• Verbena infusjon: 1 ts urter hell 250 ml kokende vann og insisterer. Drikk en drink om dagen i små sip, hver dag bør du lage en frisk porsjon. Etter en måned med opptak vil være synlig de første resultatene for å forbedre blodprøven.
• Medisinsk nettle. Hell kokende vann over en skje med tørkede løv, koke og la avkjøle. Drenk den resulterende infusjonen og ta 2 ss tre ganger daglig før måltider.
• Sesam olje har også en gunstig effekt. Drikk det etter måltider tre ganger om dagen.

Trombocytopeni forebygging

Du kan bare forhindre utvikling av re-trombocytopeni, det vil si forebyggende tiltak er alle rettet mot å forhindre sykdomsfall. Forhindre at den første forekomsten av sykdommen er nesten umulig.
De viktigste forebyggende tiltakene er:

• Reduser risikoen for skade og skade på huden, organer.
• Minimere fysisk anstrengelse, et fullstendig nektet å engasjere seg i traumatisk sport.
• Pasienter som tidligere har blitt diagnostisert med "trombocytopeni" er strengt forbudt å ta ikke-steroide legemidler, aspirin - disse legemidlene har en negativ innvirkning på blodplasinsyntene og kan utløse utviklingen av sykdommen, utseendet på blødning.
• Fullstendig nektelse å godta alkoholholdige drikker.

trombocytopeni

Trombocytopeni er et kvantitativt brudd på blodplatehemostasen, karakterisert ved en reduksjon i antall blodplater pr. Blodvolum. Kliniske tegn på trombocytopeni inkluderer økt blødning fra skadet hud og slimhinner, en tendens til blåmerke og hemorragisk utslett, spontan blødning fra forskjellige steder (nasal, gingival, mage, livmor etc.). Hematologisk diagnose er basert på undersøkelsen av det totale blodtallet med antall blodplater, immunologisk undersøkelse og beinmargsundersøkelse. Mulige metoder for behandling av trombocytopeni er medisinbehandling, splenektomi, ekstrakorporeal rensing av blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hemorragisk diatese forskjellig i etiologi, patogenese og kurs, preget av en tendens til økt blødning på grunn av en reduksjon av antall blodplater. Trombocytopeni-terskel i hematologi regnes for å være blodplate-nivået under 150x109 / l. Imidlertid utvikler et utviklet klinisk bilde av trombocytopeni vanligvis når blodplater reduseres til 50x109 / l, og et nivå på 30x109 / l og under er kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som oppstår hos kvinner under menstruasjon eller graviditet (svangerskapet trombocytopeni), oppnår vanligvis ikke en utpreget grad. Patologisk trombocytopeni, på grunn av ulike årsaker, forekommer hos 50-100 personer ut av 1 million.

Blodplater (Bitstsotsero plaques) er små blodplater med en størrelse på 1-4 mikron. De dannes fra benmarg megakaryocytter med den direkte stimulerende effekten av polypeptidhormonstrombopoietinet. Det normale nivået av blodplater er 150-400x109 / l; Ca. 70% av blodplater sirkulerer kontinuerlig i perifert blod, og 1/3 del er i miltdepotet. Gjennomsnittlig levetid for blodplater er 7-10 dager, hvoretter de blir ødelagt i milten.

Trombocytopeni klassifisering

Trombocytopeni klassifiseres vanligvis på grunnlag av en rekke tegn: årsaker, syndromets natur, patogenetiske faktor, alvorlighetsgrad av hemorragiske manifestasjoner. Ved etiologisk kriterium er primær (idiopatisk) og sekundær (ervervet) trombocytopeni skilt. I det første tilfellet er syndromet en uavhengig sykdom; i den andre utvikler den igjen, med en rekke andre patologiske prosesser.

Trombocytopeni kan ha et akutt kurs (varer opptil 6 måneder, med en plutselig inntreden og en rask reduksjon av antall blodplater) og kronisk (varer over 6 måneder, med gradvis økning i manifestasjoner og en reduksjon i nivået av blodplater).

Gitt den ledende patogenetiske faktoren avgir:

• trombocytopeni fortynning
• trombocytopeniefordeling
• trombocytopeni forbruk
• trombocytopeni på grunn av utilstrekkelig bloddannelse
• trombocytopeni på grunn av økt blodplate ødeleggelse: ikke-immune og immun (alloimmune, autoimmune, transimmune, heteroimmune)

Kriteriet for alvorlighetsgraden av trombocytopeni er nivået av blodplater og graden av nedsatt hemostase:

• I - blodplateantall 150-50x109 / l - tilfredsstillende hemostase
• II - Antall blodplater 50-20 x109 / l - med mindre skade, intrakutane blødninger, petechiae, langvarig blødning fra sår forekommer
• III - blodplate antall 20x109 / l og under - spontan intern blødning utvikler seg.

Årsaker til trombocytopeni

Medfødt trombocytopeni er for det meste del av arvelige syndrom, for eksempel Viskot-Aldrich syndrom, Fanconi anemi, Bernard-Soulier syndrom, Mei-Hegglin anomali og andre. Siden arvelig trombocytopeni som regel er det også kvalitative endringer i blodplater, anses de å betraktes som relaterte endringer. thrombocytopathy.

Årsakene til overført trombocytopeni er ekstremt variert. Dermed kan utvinningen av blodtap ved infusjonsmedier, plasma, erytrocytmasse føre til en reduksjon i blodplatekonsentrasjonen med 20-25% og fremveksten av den såkalte trombocytopenie-fortynningen. Grunnlaget for trombocytopenifordeling er sekvestrering av blodplater i milt eller vaskulære tumorer - hemangiomer med avstengning av en signifikant mengde blodplatemasse fra den generelle blodstrømmen. Trombocytopeni-fordeling kan utvikles i sykdommer som involverer massiv splenomegali: lymfomer, sarkoidose, portalhypertensjon, milt-tuberkulose, alkoholisme, Gauchersykdom, Feltiesyndrom, etc.

Den mest talrige gruppen består av trombocytopeni, på grunn av økt ødeleggelse av blodplater. De kan utvikle seg i forbindelse med mekanisk ødeleggelse av blodplater (for eksempel med prostetiske hjerteventiler, kardiopulmonal bypass, paroksysmal nattlig hemoglobinuri) og i nærvær av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan skyldes transfusjon av ikke-blodblod; transimmun - penetrasjon av materniske antistoffer mot blodplater gjennom moderkaken til fosteret. Autoimmun trombocytopenier er assosiert med produksjon av antistoffer mot egne uendrede blodplateantigener, som finnes i idiopatisk trombocytopenisk purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyroiditt, myelom, kronisk hepatitt, HIV-infeksjon, etc.

Heteroimmun trombocytopeni er forårsaket av dannelse av antistoffer mot fremmede antigener, som er festet på overflaten av blodplater (medisinske, virale, etc.). Drug-induced pathology oppstår når du tar beroligende, antibakterielle, sulfanilamid-legemidler, alkaloider, gullforbindelser, vismut, heparininjeksjoner, etc. mononukleose), vaksinasjon.

Trombocytopeni, på grunn av utilstrekkelig dannelse av blodplater (produktiv), utvikles med et underskudd av hematopoietiske stamceller. Denne tilstanden er karakteristisk for aplastisk anemi, akutt leukemi, myelofibrose og myelosklerose, tumormetastaser i benmarg, jernmangel, folsyre og vitamin B12, virkningene av strålebehandling og cytostatisk kjemoterapi.

Til slutt oppstår forbruket trombocytopeni i forbindelse med økt behov for blodplater for å sikre blodkoagulasjon, for eksempel med DIC, trombose etc.

Symptomer på trombocytopeni

Vanligvis er det første signalet for å redusere nivået av blodplater utseendet på hudblødninger med liten skade på (støt, kompresjon) av bløtvev. Pasienter oppdaget den hyppige forekomsten av blåmerker, et spesifikt småstikket utslett på kropp og ekstremiteter, blødninger i slimhinnene, økt blødning av tannkjøttet etc. I løpet av denne perioden oppdages trombocytopeni bare på grunnlag av endringer i hemogrammet, som ofte studeres av en annen grunn.

I neste stadium er det en økning i blødningstiden med mindre kutt, langvarig og tung menstrual blødning hos kvinner (menorrhagia), forekomsten av eksemos på injeksjonssteder. Blødning forårsaket av traumer eller medisinsk manipulasjon (for eksempel utvinning av en tann) kan vare fra flere timer til flere dager. Splenomegali i trombocytopeni utvikler seg vanligvis bare mot bakgrunnen av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatitt, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverforstørrelse er ikke karakteristisk. I tilfelle av artralgi bør man tenke på forekomsten av kollagenose i pasienten og den sekundære karakteren av trombocytopeni; med en tendens til dannelse av dype viscerale hematomer eller hemartrose - om hemofili.

Med en signifikant reduksjon i antall blodplater oppstår spontan blødning (nasal, uterin, lunge, nyre, gastrointestinal), uttalt hemorragisk syndrom etter kirurgiske inngrep. Profus ukoblet blødning og blødninger i hjernen kan være dødelig.

Diagnose og behandling av trombocytopeni

For noen tilstander som medfører økt blødning, henvis til en hematolog. Den første testen for å diagnostisere trombocytopeni er en generell blodprøve med blodplateantall. Et perifer blodspredning kan indikere en mulig årsak til trombocytopeni: Tilstedeværelsen av kjernefysiske erytrocytter eller umodne leukocytter sannsynligvis favoriserer hemoblastose og krever mer grundig undersøkelse (sternal punktering, trefinbiopsi).

For å utelukke koagulopati undersøkes et hemostasiogram; Hvis en autoimmun trombocytopeni er mistenkt, oppdages anti-blodplateantistoffer. En mulig årsak til trombocytopeni gjør at vi kan identifisere ultralyd av milten, røntgenstrålen, ELISA. Differensiell diagnose utføres mellom ulike former for trombocytopeni, så vel som med von Willebrands sykdom, hemofili, pernistisk anemi, trombocytopati, etc.

Ved etablering av den sekundære karakteren av trombocytopeni er hovedbehandlingen behandling av den underliggende sykdommen. Tilstedeværelsen av uttalt hemorragisk syndrom krever imidlertid innlagt pasientinnleggelse av sykehus og tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling. Ved aktiv blødning indikeres blodplate-transfusjoner, utnevnelse av angioprotektorer (etamzila) og fibrinolyseinhibitorer (aminokapronsyre). Godkjennelse av acetylsalisylsyre, antikoagulantia, NSAID er ekskludert.

Pasienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura får glukokortikoidbehandling, intravenøs administrering av immunoglobulin, plasmaferes og kjemoterapi med cytostatika. I noen tilfeller (med ineffektiviteten av medisinering, tilbakevendende blødning), er splenektomi angitt. Ved ikke-immun trombocytopeni utføres symptomatisk hemostatisk terapi.

trombocytopeni

Trombocytopeni (TP) - preget av en reduksjon av antall blodplater under 150 × 109 / l. I alvorlige tilfeller av sykdommen, observeres alvorlig blødning, noe som kan føre til døden.

Hyppigheten av forekomst av trombocytopeni er ganske høy: ca. 10-130 førstegangspasienter per 1 million mennesker.

For å bestemme TP i utgangspunktet, bruk laboratorietester, som senere kan suppleres med instrumentelle diagnostiske metoder. Sykdommen er ofte kombinert med sykdommer i sirkulasjonssystemet, så behandling brukes hovedsakelig i et kompleks, ofte komplementert av anti-tilbakefallssykdommer.

Video: Trombocytopeni: hva skal jeg gjøre

beskrivelse

Blodplater, eller "blodplater", er svært små ikke-nukleære bestanddeler dannet i beinmargen sammen med andre typer blodceller. De passerer gjennom blodkarene til lesionsstedene, og under påvirkning av brunisk bevegelse limes sammen, noe som gjør det mulig å stoppe blødningen som kan oppstå som følge av brudd på blodkar.

Behandlingsprosessen av blodplater kalles også koagulasjon. Samtidig er dannet blodpropp en trombose. Hvis det ikke er nok blodplater, forekommer trombocytopeni.

Normalt antall blodplater hos voksne er mellom 150 000 og 450 000 blodplater pr. Mikroliter blod. En blodplateantall på mindre enn 150.000 blodplater per mikroliter under normal indikerer trombocytopeni.

Den største risikoen for blødning observeres med en signifikant reduksjon i antall blodplater - mindre enn 10.000 eller 20.000 celler per mikroliter. Mild blødning forekommer noen ganger når blodplateantallet er mindre enn 50.000 per mikroliter.

Mekanismer for utvikling av trombocytopeni kan være som følger:

• Benmarg produserer ikke blodplater i tilstrekkelig mengde.
• Benmargen produserer et tilstrekkelig antall blodplater, men selve kroppen ødelegger dem (autoimmune prosesser) eller bruker dem aktivt (blødning).
• Milten (organets kirkegård av blodceller) i et stort antall ødelegger blodplater.
• Ovennevnte faktorer er kombinert, noe som også kan føre til lavt antall blodplater.

Trombocytopeni kan være fysiologisk hvis det er en liten reduksjon i blodplater på bakgrunn av menstruasjon hos kvinner, underernæring, etc.

Grunnleggende fakta om trombocytopeni:

• Kvinner blir sykere oftere enn menn. I dette tilfellet er situasjonen annerledes i barndommen. Fra 2 til 8 år er TP oftere definert hos gutter.
• Den høyeste forekomsten observeres i alderen opp til 20 år og etter 50 år.
• Trombocytopeni bestemmes hos ¾ barn med lav fødselsvekt.
• Hos 5% av pasientene utvikler alvorlig blodtap eller blødning i hjernen på grunn av hva de dør.
• I graviditet diagnostiseres trombocytopeni hos 7% av kvinnene i andre halvdel av perioden.

årsaker

Mange faktorer kan forårsake trombocytopeni, derfor separerer de arvelig og oppkjøpt TP. "Arv" er når det berørte genet har blitt passert gjennom foreldrene til avkom. "Ervervet" er når en sykdom utvikler seg gjennom hele livet. Noen ganger er årsaken til sykdommen ukjent, da snakker de om idiopatisk trombocytopeni.

Trombocytopeni kan utvikle seg av følgende grunner:

Benmarg gjør ikke blodplater i tilstrekkelig mengde

Benmargen er et svampete vev plassert inne i beinene. Den inneholder stamceller som utvikler seg til forskjellige blodceller: Røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Når stamceller er skadet, forstyrres hele prosessen med hematopoiesis, slik at blodplater ikke kan dannes.

Kreft som leukemi eller lymfom kan skade beinmarg og ødelegge blodstamceller. Kreftbehandling har også en negativ effekt på blodplateantall, og derfor er trombocytopeni oftest diagnostisert med stråling og kjemoterapi.

Denne sjeldne og alvorlige blodforstyrrelsen bidrar til opphør av dannelsen av et tilstrekkelig antall nye blodceller i benmargen. Til syvende og sist påvirker dette blodplateantallet.

• Giftige kjemikalier

Eksponering for mange giftige kjemikalier som pesticider, arsen og benzen kan redusere blodplateproduksjonen.

Noen medisiner, som for eksempel diuretika og kloramfenikol, kan redusere blodplansyntese. Kloramfenikol (et antibiotikum) brukes sjelden i USA og andre land i verden. Konvensjonelle OTC-medisiner, som aspirin eller ibuprofen, kan også påvirke blodplater.

Alkoholholdige drikker kan redusere blodplateproduksjonen. En midlertidig nedgang i mengden er ganske vanlig blant alkoholbrukere, spesielt hvis de spiser matvarer som er lite jern, vitamin B12 eller folsyre.

Kyllingpoks, kusma, røde hunder, Epstein-Barr-virus eller parvovirus kan redusere antall blodplater. Personer med AIDS har også ofte trombocytopeni.

Noen genetiske forhold kan føre til en reduksjon i antall blodplater i blodet. Eksempler inkluderer Wiskott-Aldrich og Mai-Hegglin syndromene.

Kroppen ødelegger sine egne blodplater

Lavt blodplate teller kan bestemmes, selv om beinmarg oppretter nok blodplater. Kroppen kan ødelegge blodplater på grunn av autoimmune sykdommer, visse medisiner, infeksjoner, kirurgi, graviditet og visse forhold som forårsaker økt koagulasjon.

Oppstår når immunsystemet dreper blodplaten og andre blodceller. Hvis en autoimmun sykdom fører til ødeleggelse av blodplater, kan trombocytopeni utvikle seg.

Et eksempel på denne typen autoimmun sykdom er immun trombocytopeni (ITP). I denne lidelsen utvikler uoppløselig blødning, det vil si at blodet ikke stikker som det skal. Det antas at den autoimmune responsen forårsaker de fleste tilfeller av TPI.

Andre autoimmune sykdommer som ødelegger blodplater inkluderer lupus og reumatoid artritt.

Reaksjonen på noen stoffer kan uttrykkes ved ødeleggelsen av kroppens egne blodplater. Eksempler på legemidler som kan forårsake en slik lidelse er kinin; antibiotika som inneholder sulfat; og noen anti-anfall medisiner, for eksempel dilantin, vancomycin og rifampicin.

Ved behandling med heparin kan en patologisk reaksjon også utvikle seg, noe som fører til trombocytopeni. Denne tilstanden kalles heparin-indusert trombocytopeni (HITP). Utviklingen er oftest knyttet til sykehusbehandling.

Med HITP angriper kroppens immunsystem et stoff dannet av heparin og et protein som ligger på overflaten av blodplatene. Dette angrepet aktiverer blodplater, og de begynner å danne blodpropper. Blodpropper kan dannes dypt i bena (dyp venetrombose), eller de brister og beveger seg til lungene (lungeemboli).

Lavt blodplatetal kan være resultatet av en bakteriell infeksjon i blodet. Virus, som mononukleose eller cytomegalovirus, kan også føre til et utilstrekkelig antall blodplater.

Blodplater kan ødelegges når de passerer gjennom kunstige hjerteventiler, blodkartransplantater eller apparater og rør som brukes til blodtransfusjon eller bypassoperasjon.

Ca. 5% av gravide utvikler mild trombocytopeni, spesielt i prenatalperioden. Den eksakte årsaken til dette bruddet er ukjent.

I tillegg kan noen sjeldne og alvorlige sykdommer føre til lave blodplate-teller. Eksempler på dette er trombocytopenisk purpura og spredt intravaskulær blodpropp.

Video: Hvorfor trombocyttall faller

klinikk

På grunn av både moderat blødning og alvorlig blodtap utvikler de viktigste symptomene på trombocytopeni. Blødning kan forekomme inne i kroppen (intern blødning), så vel som under huden eller på overflaten (ekstern blødning).

Tegn og symptomer kan oppstå plutselig eller over tid. Mild trombocytopeni har ofte ingen tegn eller symptomer. Det oppdages vanligvis under rutinemessige blodblodprøver.

Ved alvorlig trombocytopeni kan blødning forekomme i nesten hvilken som helst del av kroppen. I noen tilfeller fører et stort blodtap til akuttmedisinsk behandling, som du umiddelbart må søke.

Ekstern blødning er vanligvis det første tegn på lavt antall blodplater. På huden blir det ofte uttrykt purpura eller petechiae. Lilla-violette, brune og røde blåmerker som kan forekomme ganske enkelt og ofte. Petechiae - små røde eller lilla prikker på huden.

Bildet viser lilla (blåmerker) og petechial (røde og lilla prikker) formasjoner på huden. Blødning under huden forårsaker en lilla, brun og rød farge.

Andre tegn på ekstern blødning inkluderer:

• Langvarig blødning, selv på grunn av mindre skader
• Blødning fra munn eller nese, så vel som under børsting.
• Vaginal blødning (spesielt med tunge menstruasjonssykluser)
• Blødning etter operasjon, medisinske prosedyrer eller tannbehandling.

Tarmblødning eller hjerneblødning er en alvorlig tilstand og kan være dødelig. Tegn på denne patologien inkluderer:

• Blod i urin / avføring eller rektal blødning. I dette tilfellet kan stolen være stripet med rødt blod eller mørk farge. (Jerntilskudd kan også forårsake mørke, tarry avføring.). Lignende symptomer er vanligere for blødning fra mage-tarmkanalen.
• Hodepine, svimmelhet, parese, sløret syn og andre nevrologiske symptomer. Disse problemene er karakteristiske for hjerneblødning.

diagnostikk

Den endelige diagnosen av trombocytopeni er laget på grunnlag av en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og resultatene av pasientanalyser. Om nødvendig er pasienten engasjert i en hematolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på diagnose og behandling av blodsykdommer.

Etter diagnose av trombocytopeni er det viktig at årsaken til dens utvikling er bestemt. Til dette formål brukes ulike forskningsmetoder: analyse av medisinsk historie, laboratorietester og instrumentaldiagnostikk.

Sakshistorie

I undersøkelsen av medisinsk historie vil legen definitivt finne svar på følgende spørsmål fra pasienten:

• Hvilke medisiner er tatt, inkludert ikke-reseptbelagte legemidler og urte rettsmidler. Det viser seg også kinininnholdet, som ofte finnes i drikkevann og mat.
• Gjør blodsykdommer i nære slektninger.
• Har blodtransfusjoner blitt utført i det siste, endres seksuelle partnere ofte, medisiner blir gitt intravenøst, og det oppstår kontakt med infisert blod eller skadelige væsker i arbeidet.

Fysisk undersøkelse

Symptomer på blødning, som blåmerker eller hudfeil, kan identifiseres under fysisk undersøkelse. Pass på å sjekke for tegn på infeksjon, som for eksempel feber. Magen er også håndgripelig (håndgripelig), noe som gjør det mulig å bestemme en forstørret milt eller lever.

Generell blodprøve

Med denne analysen måles nivået av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater i blodet. En liten mengde blod er tatt for å holde det, vanligvis fra pasientens finger, og deretter undersøkt under et mikroskop. For trombocytopeni vil resultatene av denne testen vise utilstrekkelig antall blodplater.

Blood smear

Ifølge en spesiell teknikk, er utseendet på blodplater sjekket, for hvilket et mikroskop brukes. For denne testen tas også en liten mengde blod, oftest fra en finger.

Benmarg undersøkelse

For å studere funksjonen av beinmargen utføres to tester - aspirasjon og biopsi.

Benmarg aspirasjon kan gjøres for å finne ut hvorfor ikke nok blodceller er opprettet. For denne testen tar legen en benmargeprøve med en nål, som deretter undersøkes under et mikroskop. I patologi er defekte celler bestemt.

En beinmargsbiopsi utføres ofte umiddelbart etter aspirasjon. For denne testen tar legen en benmargeprøve gjennom en nål. Deretter undersøkes vevet, hvor antall og typer celler, inkludert blodplater, kontrolleres.

Andre diagnostiske metoder

Avhengig av beviset, er ultralyd, datortomografi, magnetisk resonansavbildning gjort. I nærvær av samtidige sykdommer, er studien av de berørte organene gjort.

behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til trombocytopeni, er egnet behandling foreskrevet. Hovedmål for behandling:

• hindre døden
• redusere risikoen for funksjonshemming;
• forbedre pasientens generelle trivsel
• forbedre pasientens livskvalitet.

Med en mild TP, er det ikke utført spesifikke behandlinger. I slike tilfeller er det ofte tilstrekkelig å følge de generelle anbefalinger gitt til pasienter med TP for å forhindre utilsiktet blødning. Også pasientens tilstand forbedres ofte med behandling av den underliggende årsaken til sykdommen.

• Hvis TP er en reaksjon på medisinen som tas, kan legen foreskrive et annet legemiddel. De fleste gjenoppretter etter at slike endringer har blitt brukt.
• For heparininducert trombocytopeni, kan seponering av heparinbruk ikke være tilstrekkelig. I slike tilfeller må en annen agent være foreskrevet for å forhindre blodpropp.
• Hvis immunforsvaret bidrar til å redusere blodnivået i blodet, kan legen foreskrive medisiner for å undertrykke kroppens immunrespons.

Behandling av alvorlig trombocytopeni

For å forbedre tilstanden til en pasient med alvorlig trombocytopeni, brukes ulike behandlingsmetoder: spesielle medisiner, blod / blodplate transfusjoner eller splenektomi.

En lege kan ordinere kortikosteroider, som også kalles steroider. Med hjelpen blir ødeleggelsen av blodplater redusert. Disse legemidlene injiseres gjennom en vene eller tas i pilleform. Oftest i moderne medisin brukes prednison.

Steroider som brukes til å behandle trombocytopeni, er forskjellige fra illegale steroider tatt av noen idrettsutøvere for å øke effektiviteten.

I tillegg kan legen foreskrive immunoglobuliner eller medisiner, slik som rituximab, som bidrar til å redusere immunsystemets respons. Disse stoffene injiseres gjennom en vene. Andre legemidler kan også bli foreskrevet, for eksempel

Eltrombopag eller romiplostim, noe som øker antall blodplater. Det første stoffet tas i form av tabletter, og det andre - som en injeksjon.

• Blod- eller trombocytransfusjon

Brukes til å behandle personer med stor blødning eller høy blødningsrisiko. Intravenøs tilgang er utført for å utføre denne prosedyren, hvorpå donert blod eller blodplatemasse injiseres.

Under denne operasjonen fjernes milten. Hyppigst brukt hvis medisinering har vist seg å være ineffektiv. Hovedsaklig indikert for voksne diagnostisert med immun trombocytopeni. Men selv i slike tilfeller er medisiner ofte den første behandlingen.

forebygging

Evnen til å forhindre trombocytopeni avhenger av den spesifikke årsaken til dens utvikling. Det er slike risikofaktorer som ikke kan justeres (alder, kjønn, arvelighet). Imidlertid kan det treffes tiltak for å forhindre trombocytopeni-relaterte helseproblemer. For eksempel:

• Alkohol bør unngås fordi det reduserer blodplansyntesen.
• Ikke kom i kontakt med giftige kjemikalier som pesticider, arsen og benzen, noe som kan bremse blodplateproduksjonen.
• Det er verdt å unngå rusmidler som tidligere har bidratt til en reduksjon i antall blodplater.
• Det er viktig å huske om stoffer som kan påvirke koagulasjon og øke risikoen for blødning. Eksempler på slike legemidler er aspirin og ibuprofen.
• Hvis det er nødvendig, bør du snakke med legen din om vaksinering mot virus som kan påvirke blodplateproduksjonen. Spesielt kan det kreves hump, mæslinger, røde hunder og kokepoksvacciner.

Liv med trombocytopeni

Hvis trombocytopeni er diagnostisert, må du overvåke tegn på blødning. Hvis tilgjengelig, må du umiddelbart informere legen din.

Symptomer på blødning kan oppstå plutselig eller over tid. Alvorlig trombocytopeni forårsaker ofte blødninger i nesten hvilken som helst del av kroppen som kan føre til akuttmedisinsk behandling.

Det bør treffes tiltak for å unngå helseproblemer forbundet med trombocytopeni. Spesielt må du ta foreskrevet medisinering i tide, samt unngå skader og skade. Hvis en feber har utviklet seg eller det er andre tegn på en smittsom sykdom, bør du umiddelbart informere legen din.

medisiner

Du må informere din helsepersonell om alle medisinene du tar, inkludert over-the-counter medisiner, vitaminer, kosttilskudd og urte rettsmidler.

For å redusere risikoen for blødning, bør du unngå aspirin og ibuprofen, samt alle medisiner som kan inneholde dem i formuleringen.

Sår og skader

Alle skader som kan forårsake blåmerker og blødninger bør unngås. Av denne grunn bør du ikke delta i sport som boksing, fotball eller karate. Disse sportene fører ofte til skader som kan bli kompliserte selv ved blødning i hjernen.

Andre idretter, som for eksempel ski eller ridning, er også utsatt for pasienten på TA til skade som kan føre til blødning. For å finne trygg fysisk aktivitet, bør du konsultere legen din.

Ved kjøring må du ta forholdsregler som å bruke et sikkerhetsbelte. Hvis du må jobbe med kniver og andre skarpe eller skjæreverktøy, bør du bruke vernehansker.

Hvis et barn har trombocytopeni, må du beskytte ham mot skader, spesielt hodeskader, som kan forårsake hjerneblødning. Du kan også spørre legen din dersom du trenger å begrense barnets aktivitet.

Smittsomme sykdommer

Hvis milten er fjernet, øker sjansene for å få visse typer infeksjoner. Det er nødvendig å overvåke feber eller andre tegn på infeksjon, som umiddelbart rapporteres til legen din. I tillegg kan det være nødvendig med vaksiner for å forhindre infeksjon ved visse infeksjoner.

outlook

Trombocytopeni kan være dødelig, spesielt hvis blødningen er alvorlig eller blødning i hjernen har oppstått. Ikke desto mindre er den generelle prognosen for mennesker med denne sykdommen god, spesielt hvis årsaken til lavt blodplate-antall blir detektert og behandlet.

Video: Hvordan øke antall blodplater i blodet