Menneskelig høyre atrium

I et friskt hjerte høyre atrium inntar den høyre frontflate av "kroppen" av hjertet, er det grenser på baksiden med i venstre atrium (via atrial septal), med den oppadstigende aorta (via mellomveggen). Bak og ovenfra faller den øvre vena cava inn i den, og underfra - den nedre vena cava. Den laterale og fremre overflaten er lokalisert i hjertehulen, ved siden av medialoverflaten på høyre lunge. Det meste av den fremre overflaten til høyre atrium er opptatt av høyre øre. Fanen har en karakteristisk form av en trekant med en topp-punkt ved toppen, bred basislegeme i atriene og de to flater. Øverste bunn av øret passerer inn i bakre veggen til høyre atrium, gjennomsiktig fra innsiden. Muskulaturen til sin indre overflate er bygget på trabekulær type. Denne delen avsluttes brått langs en linje som strekker seg fra undersiden av den øvre vena cava på fremsiden av den nedre vena cava, og kalles grense fure (sulcus termin). Lateral og under den atriale veggen har et hvitt utseende. Denne avdelingen tar munningen av vena cava og vena cava kalles sinus (sinus venarum cavarum). Den fremre delen, plassert over grensen til sulcus, refererer til sinus venosus sinus. Under sideveggen ender overgangs fold posen, som dekker den fremre overflate av høyre lungevenene, hvor munningene av vena cava lokalisert mezhpredserdnayaborozda bak-Ba-fure Thurstone, hvilket sted "gjennomføring" mezhpredserd-saltsyre bakvegger.

På toppen av atriumveggen "ned" fra medialoverflaten av øret til baksiden av den stigende delen av aorta. På dette punktet er veggen til høyre atrium jevn, jevn og skilt fra aorta med løs vev og kan lett tilberedes til den fibrøse ring av aortaklappen. Noen ganger er det en fremre interatrialsulcus, som er stedet for "introduksjonen" av det interatriale septumet i fronten. Videre til venstre passerer veggen til høyre atrium inn i den fremre veggen til venstre atrium.

Etter å ha åpnet eller fjernet en del av en lateral vegg, er det mulig å studere en indre struktur av høyre auricle. Fordel den øvre, bakre, mediale eller septal, og den fremre overflaten, eller veggen til høyre atrium. Bunnen av en aurikkel danner den fibrøse ringen av trebladet ventilen. Etter å ha åpnet hulrommet, er forskjellen mellom de øvre og fremre veggene, dekket med kammuskler og ryggen, glatt, tydelig synlig. Grensen mellom dem er tydelig uttrykt som en kantlinje (crista terminalis). Muskel trabeculae invaderer den i rette vinkler. Inndelingen av atriumet i to bihuler: Sinnene til de hule venene (glattvegg, bakre) og venus sinus (muskuløs, fremre) fra innsiden kan ses tydeligere.

Kantkanten har to seksjoner - øvre (horisontale) og nedre (vertikale). Den øvre del starter fra den mediale overflate relativt jevnt uttrykt trabeculae strekker anteriort fra munningen av superior vena cava og er pakket ned, beveger seg inn i en vertikal del rettet nedover til munningen av den nedre vena cava, passerer den til høyre, og deretter sendt til Trikuspidalklaff, passerer under munningen av coronoid sinus. Toppveggen omfatter en horisontal del atrial kant mønet og munningen av vena cava superior, fritt kan åpnes mot atriale hulrom. Viktigere, den fremre kant ryggpartiet fra munnen omfatter i sin tykkere atrionector hjerteledning system og kan lett bli skadet under manipulering inne i atrium. Den bakre veggen av atriumet er glatt, medialt, det umulig passerer inn i skilleveggen. Denne delen mottar munnen av begge hule vener, som strømmer i stikk vinkel mot hverandre. Mellom dem på den bakre overflate har et fremspring-atrial mezhvenoznoy bugorok- Lowery tuberkel (tuberculum intervenosum), en skille retning av de to blodstrømmer. Munningen av vena cava inferior er ofte dekket med en lukker av vena cava inferior (valvula venae cava inferioris) -zaslonka eustachian.

Over kantlinjen blir den laterale bakre veggen muskuløs. I den dårligere vena cava dannes en lomme her, med navnet på subevstachial sinus.

Medial septal-veggen er viktigst for orientering inne i det atriale hulrom. Den ligger nesten i frontplanet, går fra forsiden til baksiden fra venstre til høyre. Den kan deles inn i tre seksjoner: øvre, mellom og nedre. Den øvre delen, som ligger rett under munnen av den overlegne vena cava, er relativt glatt, noe som utmerker seg i atriellhulen. Dette er kontaktområdet til atriumvegget med den stigende delen av aorta, den såkalte torus aorticus, som beskrevet av "gamle" forfattere. Det er viktig å vite at dette området ikke er det interatriale septumet, men ligger over det. Det er ingen tydelige grenser her, og den øvre delen går umerkelig inn i midten, dannet av den interatriale septum og dens strukturer. Det er en permanent utdanning her - det ovale fossa (fossa ovalis), som er den mest karakteristiske strukturen til høyre atrium. Det ovala fossaet utdypes i midtdelen av medialveggen til høyre atrium. Bunnen dannes av en ventil, hvis kant går til venstre atrium. I 25% tilfeller vokser denne regionen ikke sammen, og et lite hull-ovalt vindu (foramen ovale) forblir. Kanten på det ovale fossa uttrykkes vanligvis ganske bra, som representerer en halvring, åpner ned. Denne formasjonen kalles løkken (isthmus) Viessen. Det skiller mellom øvre og nedre kanter, eller lemmer (limbus fossae ovalis). Den øvre delen av det ovale fossa, som adskiller den fra munnen til den overlegne vena cava og danner en "sekundær septum", blir gradvis tapt i atriumets bakre vegg. Den nedre er vanligvis mer uttalt, adskiller den fra munnen av koronar sinus, og den vender seg fra munnen til den underreale vena cava. I sin muskelmasse passerer en senformasjon langs limbus i en vinkel mot den fremre kommissur-sura av septalventilen i tricuspidventilen. Den kalles Todaro-senen og, som begrenser toppunktet av koronar sinus ovenfra, er en viktig retningslinje for å bestemme lokaliseringen av den atrioventrikulære noden til hjerteledningssystemet. Koronar sinus i hjertet av den tredje store venen til høyre atrium, dekket av koronar sinusventilen (valvula sinus coronarii) eller Thebesia-ventilen, åpnes direkte under Todar-senen. Åpningen av den koronare sinus i den bakre delen, Todaro-senen fra oven og tilkoblingslinjen til septalventilen til tricuspideventilen under konvergerende skrå vinkel danner den nedre delen av medialveggen til høyre atrium. Den interatriale septum, som i den øvre delen, er ikke lenger der. Dette området ligger direkte ved siden av den øvre delen av inngrepsseptumet, siden bindingslinjen til partisjonsbladet av tricuspideventilen befinner seg under den tilsvarende mitrallinjen, dvs. den forskyves ned og tilbake. Dette området kalles mellomliggende septum, eller atrioventrikulær (atrioventrikulær) muskel septum. Den har en triangulær form med apex i vinkelen dannet av festet til septalventilen og Todaro-senen. I hjørnet er det et lite område hvor partisjonen blir tynnere. Denne delen kalles den arthrioventrikulære delen av det membranøse (membranøse) septum i hjertet. Dens interventrikulære del befinner seg under den fremre kommisjonen til septalventilen, som deler den membranholdige septum i halvparten.

Den fremre veggen til høyre atrium er dannet av øret hans. Den er dekket fra innsiden av flere trabeculae som slutter i en grensehest.

Høyre atrium

Den høyre atrium, atriumdextrum (se fig. 701, 702, 703, 704, 705), som er plassert på høyre side av hjertet av hjertet, har formen av en uregelmessig kube.

I det høyre atriums hulrom er det følgende vegger: det ytre, som vender mot høyre, det indre, rettet til venstre, som er vanlig for høyre og venstre atria, samt øvre, bakre og fremre. Den nedre veggen er fraværende, her er den rette atrioventrikulære åpningen. Tykkelsen av atriumets vegger når 2-3 mm.

En mer utvidet del av det høyre atriumet, som er sammenflytelsen til de store venøse trunker, kalles sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Den innsnevrede delen av atriumet forover passerer inn i høyre øre, auricula dextra.

På den ytre overflaten er begge disse delene av atriumet skilt av et spissspor, sulcus terminalis, - en svakt uttalt, skrå bueformet utsparing som begynner under den dårligere vena cava og ender foran den overlegne vena cava.

Høyre øre, auricula dextra, har formen av en flatt kjegle som peker apex til venstre, i retning av lungekroppen. Med sin indre buede overflate er øret festet til aorta-pæren. Utenfor har øvre og nedre kanter av øret små uregelmessigheter.

To - øvre og nedre hule vener, koronar sinus og små egne blodårer faller inn i høyre atrium (se figur 717).

Superior vena cava, v. cava overlegen, åpner på grensen til den øvre og fremre veggen til høyre atrium med åpningen av den overlegne vena cava, ostium venae cavae superioris (se figur 693, 694, 705).

Nedre vena cava, v. cava inferior, åpner ved grensen til den øvre og bakre veggen til høyre atrium med åpningen av underverdige vena cava, ostium venae cavae inferioris.

Langs den fremre margin av munnen til den underverdige vena cava, fra siden av atriumhulen, er en halvmåneform av den dårligere vena cava-ventilen, valvula venae cavae inferioris, som går til det ovala fossa, fossa ovalis, på atrialseptumet. Ved å bruke denne ventilen i fosteret, ledes blod fra den dårligere vena cava gjennom det ovale hullet inn i hulrommet til venstreatriumet (se figur 707). Ventilen har ofte en stor ytre og flere små senetråder.

Begge hule vener danner en stump vinkel, mens avstanden mellom munnene når 1,5-2,0 cm. En liten intervenøs tuberkel tuberculum intervenosum er lokalisert mellom sammenføyningen av de øvre og nedre hule venene på den indre overflaten av atriumet.

Lettet av den indre overflaten til høyre atrium er heterogen. De indre (venstre) og bakre vegger av atriumet er glatte. Ytre (høyre) og fremre vegger er ujevne, siden her kammen muskler, mm, projiserer inn i hulromet i atriumet. pectinati. Det er øvre og nedre muskelbunter av disse musklene. Den øvre strålen følger fra hule åsynes munn til atriumets øvre vegg, den nedre er rettet langs den nedre grensen til høyre veggen, oppover fra koronar sulcus. Mellom buntene ligger små muskelruller, som går opp og ned. Kammuskulaturen begynner i regionen av grensehøyden, crista terminalis, som grensen sulcus tilsvarer den ytre overflaten av atriumet.

Den indre overflaten av høyre øre er dekket med kammuskler i forskjellige retninger, mm. pectinati.

På en relativt jevn indre vegg, dvs. på septumet mellom atriene, er det et ovalt flatt hulrom - det ovale fossa, fossa ovalis - er et overgrodd ovalt hull, foramen ovale, hvorved venstre og høyre atrielle hulrom kommuniseres i embryonale perioden (se 704, 705). Bunnen av den ovale fossa er veldig tynn, og hos voksne har det ofte en spaltlik form, størrelsen på et pinhode er et hull - resten av den ovale åpningen av føtale hjertet og er godt synlig fra venstre atrium.

Kanten av den ovala fossaen, limbus fossae ovalis (se fig. 705), dannet av en liten muskelpute, omgir den foran og bunn; Den mediale enden av den nedre vena cava-klaffen er festet til forsiden av kanten.

Høyre atrium: beskrivelse, normal ytelse, diagnose og behandling av sykdommer

Menneskelig hjerte er representert av fire kamre: atria og ventrikler (høyre og venstre). Hjulene i hulrommene danner karakteristiske konturer av orgelet på røntgenstråler. Det høyre atriumet (PP) er det minste av kamrene som befinner seg i hjertebunnen (toppen). Kaviteten til PCB er kombinert med høyre ventrikel gjennom et atrioventrikulært veikryss og en tricuspidventil. Koronar sulcus tjener som grense mellom divisjonene på ytre overflaten, som er dårlig visualisert på grunn av massiviteten av perikardiet (perikardium).

struktur

Atriumhulen er ikke konstruert for et stort engasjert blodvolum, derfor er veggtykkelsen 2-3 mm (fem ganger mindre enn ventrikkelen). En tilstrekkelig mengde muskelfibre og funksjonaliteten til ventilene for å unngå overbelastning.

anatomi

Den anatomiske strukturen til høyre atrium er representert av et sekssidig kubikkammer. Kjennetegn ved de viktigste landemerkene og elementene i hver av veggene - i bordet:

1. Hull av øvre og nedre PV - på kantene med front og bakvegger.
2. Høyden av Lovera ligger mellom punkter av innstrømning av blodkar. I prenatalperioden fungerer formasjonen som en ventil som regulerer strømningsretningen.
3. Under hullet til den nedre PV - Eustachian-klaffen (vevspredning), som strekker seg til kanten av det ovale fossa i form av Hiari-nettverket (plater med fenestra - hull)

Høyre Atrielle fartøy

Kardiomyocytter PP leverer blod til høyre koronararterie, som starter fra aorta sinus og ligger i den tildelte koronar sulcus. På vei gir fartøyet grener:

• til sinusnoden (hoveddriveren til hjertefrekvensen);
• atrielle (2-6), som leverer øret og nærliggende vev;
• mellomstore gren (strømmer myokardets hovedmasse).

Utløpet av venøst ​​blod fra myokardiet til høyre atrium forekommer på to måter:

1. Gjennom koronarårene kommer væsken inn i koronar sinus på venstre side av hjertets membranoverflate. Sinuslengden er 2-3 cm og åpner inn i hulrommet i PP i sammenløpet til den dårligere vena cava.
2. Direkte utstrømning fra småkaliberfartøyer (Viessen-Tibisia-gruppen av "høyre atriale vener") inn i kammerhulen.

Lymfesystemet til høyre hjerte er representert av tre nettverk:

• dypt (postendotelial);
• mellomliggende (myokard)
• overfladisk (subepicardial).

Den brukte lymfen fra det lokale systemet faller inn i store fartøy, på vei som regionale noder er lokalisert.

histologi

Å ta blod fra hele kroppen og sende det til lungesirkulasjonen krever en spesifikk struktur av veggene til høyre atrium. Den histologiske strukturen til PP er presentert i tabellen:

• indre beskyttende skall av hjertet;
• glatt overflate hindrer blodpropper;
• dannelse av en tricuspidventil (fra bindevevsplaten) i området av den atrioventrikulære åpning

• kontraktil funksjon ved tidspunktet for myokardisk systole;
• Natriuretisk peptidsekresjon (et hormon som er ansvarlig for utskillelse av natrium fra kroppen gjennom urinen)

• separasjon av hjertet fra perikardial hulrom;
• syntese av perikardial væske for enkel glidning av kammeret i hulrommet i perikardialsekken

Alle hjertekamre er innelukket i en ekstern kavitasjonsdannelse av bindevev - perikardiet (perikardialposen).

Funksjoner og deltakelse i blodsirkulasjon

Funksjoner av plasseringen og strukturen til veggene på PP regulerer ytelsen til kameraets funksjoner:

1. Kontroll av hjertefrekvens, som implementeres av et konglomerat av pacemakerceller plassert mellom munnen av den øvre PV og høyre øre.
2. Blodprøver fra hele kroppen gjennom systemene i den øvre og nedre vena cava. Det er ingen ventiler i munnen, så PP fylles selv med lavt venetrykk.
3. Regulering av blodtrykk på grunn av:
   • reflekser fra baroreceptorer (nerveendringer som reagerer på en reduksjon i blodtrykket i halvveisstilstanden av PP): Det overførte signalet til hypothalamus stimulerer produksjonen av vasopressin, væskeretensjon i kroppen og stabilisering av indikatorer;
   • natriuretisk peptid, som utvider perifere kar og reduserer volumet av sirkulerende væske (ved diurese) i arteriell hypertensjon.
4. Bloddeponering (reservoarfunksjon) leveres av høyre øre når overbelastning av PP (overskytende væske strekker seg til veggene i strukturen).

Det høyre atriums rolle i systemisk hemodynamikk skyldes:

• samling av venøst ​​blod (PP - den funksjonelle enden av et stort spekter av hemodynamikk);
• fylle høyre ventrikel;
• dannelse og kontroll av tricuspid-ventilen, hvis patologi forårsaker lidelse i den lille og store sirkel av hemodynamikk.

Utprøvd dystrofisk skade på PP-veggene fører til arytmier, blodstagnasjon i perifere fartøyer (hevelse i beina, forstørret lever, væske i magen, brystkavitet) og systemisk svikt.

Normal ytelse av høyre atrium

Vurder den funksjonelle tilstanden til sinoatriale node ved å bruke:

1. Objektiv undersøkelse, måling av pulsfrekvensen på den radiale arterien (normalt 60-90 slag per minutt tilfredsstillende fylling). Reduserte satser er karakteristiske for patologier i ledningssystemet (blokkad) eller sykus syndrom.
2. Instrumentalstudier: EKG (elektrokardiografi) og echoCG (ekkokardiografi).

Informasjon om funksjonen av hjertekamrene er oppnådd ved hjelp av ultralydmetoden EchoCG. En ytterligere applikasjon av Doppler-skannemodus på ultralydsbilding visualiserer hastigheten og retningen av blodstrømmen i hulrommene.

Den gjennomsnittlige størrelsen på høyre atrium på ekkokardiografi:

• sluttdiastolisk volum (CDW): fra 20 til 100 ml;
• strukturell integritet av PP-hulrommet (i premature babyer - atriell septal-defekt);
• omvendt blodgennemstrømning (regurgitasjon) under ventrikulær systole med prolaps og tricuspidventilinsuffisiens;
• trykk: systolisk 4-7 mm Hg. Art., Diastolisk - 0-2 mm Hg. Art.

Det høyre atriumet på EKG er representert ved den første delen av R-bølgen. Passeringen av en nerveimpuls forårsaker utseendet av amplitude (stige over isolinet). Tannens lengde bestemmes av signalets hastighet.

Under analysen av elektrokardiogrammet evaluerer P-bølgen helt (høyre atrium og venstre atrium samtidig). Regulatorisk ytelse:

• symmetri, tilstedeværelse i alle ledere;
• varighet 0,11 s;
• amplitude 0,2 mV (2 mm per film).

De listede verdiene endres i strid med intrakardiell ledning, massiv hjerteinfarkt.

Tegn på hjertekamera lesjon

Dysfunksjon av høyre atrium utvikler seg oftest på bakgrunn av en kombinert myokardiell lesjon (valvulære defekter, koronar sykdom). Kliniske manifestasjoner er ikke-spesifikke, derfor er det nødvendig med et kompleks av studier for diagnose.

Typiske brudd på PP:

• hypertrofi;
• overspenning;
• Tilstedeværelsen av blodpropp;
• utvidelse;
• arytmier (med involvering av sinoatriell knutepunkt).

Symptomer på økt belastning

Økt belastning på hjertekamrene utvikler seg med økende motstand eller væskevolum.

Karakteristiske avvik når overbelastning av høyre atrium:

• økning i BWW (200-300 ml);
• fortykning av myokardisk lag (mer enn 3-4 mm);
• økning i trykk (systolisk og diastolisk) i hulrommet.

Lasten på PP øker med stenose ut av høyre ventrikel. Etter fullstendig sammentrekning under systolen forblir en liten mengde blod i kammeret, noe som krever ytterligere innsats for å presse den ut. Med hver ny syklus øker mengden av gjenværende væske - et overbelastning av høyre halvdel av hjertet oppstår.

Med ukorrigert stenose av aorta-ostiumet eller patologien til mitralventilen (defekter i venstre seksjoner) utvikles endringer i høyre atrium og ventrikel kompenserende.

hypertrofi

Hypertrofi kalles veksten av muskelmasse i myokardiet, som utvikler seg for å kompensere for de patologiske endringene i indre hemodynamikk.

Endringer i elektrokardiografi, karakteristisk for hypertrophied PP:

• uttalt P bølge i fører І, ІІ;
• høyden overskrider 0,2 mV (mer enn to mm), bredden forblir innenfor det normale området;
• i fører V₁ og V₂ spiss og høy (mer enn 0,15 mV) foran halvparten av en tann av P.

En liten fortykning av myokardiet på EchoCG er ikke visualisert, slik at EKG forblir den viktigste metoden for diagnostisering av høyre atriell hypertrofi.

forlengelse

Med en betydelig ekspansjon av hulrommet PP når det endelige volumet av kammeret 200-300 ml eller mer. Lignende økning i høyre auricle utvikler seg ved strekking av fibre på grunn av:

• valvulære defekter (nedsatt blodutstrømning, slik at veggene først vokser, og når energireserver er oppbrukt, blir de tynnere);
• postinfarkt aneurysmer;
• dilatert kardiomyopati er en patologi av uklar genese, som er preget av en utvidelse av hjertekamrene og en reduksjon av kontraktilitet.

Tilstedeværelsen av blodpropp

En blodpropp (blodpropp) i PP er oftest båret med venøs blodstrøm fra underekstremiteten (gjennom de hule venene). Risikoen for patologi øker med tromboflebitt, åreknuter og andre vaskulære sykdommer.

For å identifisere brudd, brukes transesofageal ekkokardiografi - en ultralyd diagnosemetode med en sensor satt inn i lumen i spiserøret. Klumpen visualiseres som ekko-positiv (relativt lett nyanser) dannelse i hulrommet PP.

Den "lokale" trombusen (dannet i kammerets kavitet) er plassert på pedicle, en tynn utvekst, som er festet til PP-veggen og beveger seg under påvirkning av blodstrømmen. Mobiliteten i blodproppen er årsaken til en kraftig forverring i pasientens tilstand (tilstanden til helse forbedres i den bakre stilling). Parietal trombus preges av en mer stabil klinikk.

Lukking av blodproppene fører til tromboemboli - hovedårsaken til hjerteinfarkt og iskemisk berøring.

Foto av blodpropp i PP

Diagnostiske metoder for brudd

Omfattende diagnose av forstyrrelser i høyre atrium inkluderer:

• radiografi av brystet (diagnostisert med forskyvning av grensene eller en økning i hjertestørrelsen);
• elektrokardiografi (biokjemisk karakteristisk for myokardiet, tilstanden til kardial ledningssystemet);
• ultralyd (ekkokardiografi);
• Doppler diagnostikk for å studere hastighet, volum og tilstedeværelse av hindringer for blodstrøm.

Funksjonsmetoder som evaluerer kroppens respons på stresstester har blitt utbredt. For eksempel brukes EKG-belastninger, dosed walking (tredemølle) eller sykkel ergometri.

funn

Den vanligste patologien er hypertrofi av høyre atrium, som refererer til konsekvensene av ventrikulære defekter eller sykdommer i luftveiene. For eksempel, kronisk obstruktiv lungesykdom. Idrettsutøvere moderat symmetrisk fortykkelse av myokardiet utvikles på grunn av regelmessig trening. Prognosen for PP-patologi er avhengig av alvorlighetsgraden og kontrollen av den underliggende sykdommen. Effektiviteten av medisinering er bestemt av scenen og tilstedeværelsen av tette bindevevsendringer. Når ektopiske pacemakere oppdages, er en pacemaker installert.

Strukturen til høyre atrium

Det høyre atriumet (PP) mottar blod fra det øvre (fra hode, nakke, øvre ekstremiteter) og nedre (fra nedre ekstremiteter) vena cava, så vel som hjertets hjerte-sinus.

PP har en kubisk form (med glatte vinkler) med et volum på ca 100 kubikkcentimeter (hos en mann i alderen 18-60 år, hos kvinner er volumet av PP noe større). Etter 60 år øker volumet av PP med 5-10 kubikkcentimeter.

Størrelsen på PP i en voksen (i hvert tilfelle er bestemt av individuelle egenskaper):

• Anteroposterior - 1.1..4.2 cm;
• Sagittal - 1,2..3,5 cm;
• Vertikal - 1,3..3,7 cm

Veggtykkelsen på PP - 2..3 mm, gjennomsnittsvekten - 17..27 g (7,2-9,6% av hjerteets totale masse).

Blodtrykk i PP - 6..15 mm Hg

Avdelinger av PP:

• atrium;
• Høyre øre;
• Sinus vena cava.

PP vegger:

• Øvre (glatt) - plassert mellom munnene av de hule venene;
• Anterior (glatt) - nedover fra munnen av den hule venen, ved siden av den bakre overflaten av den stigende aorta;
• Tilbake (har mange trabeculae) - i kontakt med høyre bronkus og høyre lungearterie;
• Ytre (har trabekulær struktur) - det høyre øre er plassert på det med et volum på 10-35 ml, som er en hul kjegleformet prosess som rager over høyre atrium. I det bakre segment av øret er det et grensehul (muskelrull) som separerer venøs sinus fra hulrommet PP;
• Medial.

PP er adskilt fra LP ved en atrialseptum, der det er en oval fossa (åpen oval åpning som forbinder atria, normalt overgrodd ved 5-7 måneder med utvikling av foster), med en tynn vegg dannet av endokardiumbladene. På forsiden og på toppen er kantene på fossa tykkere (Viessen isthmus).

Ved grensen til øvre og fremre vegger av PP er munnen av den overlegne vena cava (diameter 1,6-2,3 cm).

Mellom øvre, bakre og indre vegger av PP er sammenløpet til den dårligere vena cava (diameter 2,1-3,3 cm).

Mellom munnene av de hule venene er et konvekst område (sinus av de hule venene) med en intervenøs tuberkel.

Koronar sinus er en viktig reflekssone, hvor de mange hullene i hjernens vener er konsentrert, som uavhengig strømmer inn i PC-hulrommet.

Behandling og forebygging av sykdommer i høyre atrium

Fire kamre danner hovedorganet i menneskekroppen - hjertet. Kamrene ved hjertebunnen kalles atria. Høyre atrium ligger bak og til høyre for aorta og lungearteri. Det er skilt fra venstre av en septum og er koblet til høyre ventrikel med en atrio-ventrikulær åpning. Atriumets hovedfunksjon mottar blod fra lungesirkulasjonen.

Anatomiske egenskaper

Det høyre atrium har formen av en uregelmessig kube opp til 180 ml. Tykkelsen på veggene - opp til 3 mm. Ytre veggen er sving til høyre, og den indre - til venstre. Kuben dannet av veggene er ufullstendig, siden det ikke er noen nedre partisjon. På stedet er en atrioventrikulær åpning med en tricuspidventil. Denne ventilen forhindrer blod i å returnere fra ventrikkelen til atriumet under sammentrekningen av hjertemuskelen.

To fartøyer flyter inn i høyre atrium: den overlegne og dårligere vena cava. Stedet for deres inntreden i hjertet kalles "sinus av hule vener". Denne delen er bredere. Den smale delen er plassert foran og danner høyre øre, som er rettet mot lungens lokk.

Den overlegne vena cava går inn i hjertet ved skjæringspunktet mellom den øvre veggen av atriumet fra den fremre. Den nedre venen er i den øvre delen av bakre veggen. Åre er plassert i forhold til hverandre i en stump vinkel. En funksjon av den dårligere vena cava er semilunarventilen, som fører til det ovale vinduet. Det er nærvær av denne ventilen som gir blodsirkulasjon til fosteret.

Patologi av høyre atrium

Hjertesykdommer kan forårsake en økning i størrelsen på en avdeling, med andre ord hypertrofi. Hypertrofi av høyre atrium forekommer av følgende årsaker:

• medfødte misdannelser;
• lungepatologier som fører til hypertensjon i lungesirkulasjonen;
• lungeemboli;
• høyre ventrikulær hypertrofi;
• stenose eller mangel på atrio-ventrikulær ventil, som følge av at belastningen på høyre atrium øker slik at muskelen ikke klarer å klare det.

En pasient med en slik patologi vender seg til legen med klager av tretthet, respirasjonsfeil eller brystsmerter. Ødem, hoste, cyanose og bevissthetstap er mulig. De viktigste diagnostiske kriteriene er endringer på elektrokardiogrammet. Hypertrofi av høyre atrium på EKG manifesteres i form av en økning i amplitude og verdi av R-bølgen. Hvis det er spiss, er dette en typisk manifestasjon av den patologiske prosessen. Som en ekstra studie kan en ekkokardiografi foreskrives av en lege.

Overbelastningen av høyre atrium har de samme endringene på kardiogrammet som hypertrofi. I perioden med eksacerbasjon er differensialdiagnosen mellom disse forstyrrelsene komplisert. Klinisk signifikante resultater kan gi en belastning under et EKG. Viktig i dette tilfellet er undersøkelsen. Overbelastning er indikert i tilfeller der pasienten ikke har noen medisinsk historie der en høyre atriell hypertrofi kan utvikle seg. Overbelastning kan skyldes:

• takykardi;
• iskemisk sykdom;
• tyreotoksikose.

Når staten normaliserer etter en akutt periode, forsvinner forstyrrelsene på elektrokardiogrammet, som ikke observeres i tilfelle et hypertrofiert atrium.

Terapeutiske metoder og forebygging

Hovedtaktikken for å behandle pasienter er rettet mot å returnere til hjertet som svarer til normen. For å gjøre dette, ta tiltak for å behandle en sykdom som har forårsaket hypertrofiske prosesser. Pasienten krever kosthold, avvisning av dårlige vaner og moderat trening. Følgende grupper av legemidler brukes til å lindre symptomer:

• antiarytmika;
• hjerte glykosider;
• antiinflammatoriske legemidler;
• bronkodilatorer;
• metabolske legemidler.

I tilfeller der årsaken er en hjertefeil, kan det være nødvendig med hjertekirurgi og kirurgi.

En sunn livsstil og moderat trening vil bidra til å forhindre ulike sykdommer, inkludert hypertrofi av høyre atrium. Sykdommer som kan forårsake et slikt brudd, må du diagnostisere og behandle, noe som vil forhindre utvikling av komplikasjoner. Vedlikehold av kroppsvekt i det normale området har også en positiv effekt på kroppens tilstand.

Myokardial hypertrofi, inkludert høyre atrium, er ikke et alvorlig problem for pasienten. Å se en lege når symptomene vises og ta foreskrevet medisiner, vil forbedre pasientens tilstand.

Strukturen av det menneskelige hjerte og dets funksjoner

Hjertet har en kompleks struktur og utfører ikke mindre komplisert og viktig arbeid. Rhythmically contracting, det gir blodstrøm gjennom karene.

Hjertet ligger bak brystbenet, i midten av brysthulen og er nesten helt omgitt av lungene. Det kan skifte litt til siden, fordi det henger fritt på blodkarene. Hjertet er asymmetrisk. Dens lange akse er tilbøyelig og danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse. Den er rettet fra øverst til høyre til forsiden ned til venstre og hjertet vender slik at høyre del avbøyes mer fremover og venstre bak. To tredjedeler av hjertet er til venstre for midtlinjen og en tredjedel (vena cava og høyre atrium) til høyre. Basen er vendt mot ryggraden, og spissen vender mot venstre ribber, for å være mer presis, til femte intercostal plass.

Hjerteanatomi

Hjertemusklen er et organ som er et uregelmessig formet hulrom i form av en lett flatet kjegle. Det tar blod fra venesystemet og skyver det inn i arteriene. Hjertet består av fire kamre: to atria (høyre og venstre) og to ventrikler (høyre og venstre), som er adskilt av partisjoner. Veggene i ventriklene er tykkere, atriens vegger er relativt tynne.

I venstre atrium inngår lungeårene i høyre hule. Fra venstre ventrikel går den stigende aorta, fra høyre - lungearterien.

Venstre ventrikel sammen med venstre atrium utgjør den venstre delen der arterielt blod er plassert, derfor kalles det arterielle hjertet. Høyre hjertekammer med høyre atrium er den rette delen (venøs hjerte). Høyre og venstre deler er adskilt av en solid partisjon.

Atriene er forbundet med ventrikkene med ventilåpninger. I venstre del er ventilen bikuspid, og den kalles mitral, i høyre tricuspid eller tricuspid. Ventiler åpner alltid mot ventrikkene, slik at blodet kun kan strømme i en retning og ikke kan gå tilbake til atriene. Dette sikres av senenfilamentene festet i den ene enden til de papillære musklene som befinner seg på ventrikulatets vegger, og i den andre enden til ventilene. De papillære musklene samler seg sammen med veggene i ventriklene, siden de vokser ut på veggene, og dette har en tendens til å strekke senetrådene og hindre tilbakestrømningen. På grunn av de tendentiske filamenter åpner ventilene ikke mot atriene mens de reduserer ventriklene.

På steder hvor lungearterien kommer ut av høyre ventrikel, og aorta fra venstre, er det tricuspid semilunarventiler, ligner lommer. Ventilene tillater blodstrømning fra ventriklene til lungearterien og aortaen, fyll deretter med blod og lukk, slik at blodet ikke kommer tilbake.

Sammentrekningen av hjertekammers vegger kalles systole, og deres avslapning kalles diastol.

Ekstern struktur av hjertet

Den anatomiske strukturen og funksjonen til hjertet er ganske kompleks. Den består av kameraer, som hver har sine egne egenskaper. Den eksterne strukturen i hjertet er som følger:

• apex (topp);
• basis (base);
• overflate anterior, eller sterno-costal;
• nedre overflate eller diafragmatisk;
• høyre kant;
• venstre kant.

Apexen er en innsnevret, avrundet del av hjertet, helt dannet av venstre ventrikel. Den er rettet nedover og til venstre hviler på femte intercostal plass til venstre for midtlinjen med 9 cm.

Basen av hjertet er den øvre utvidede delen av hjertet. Den vender opp, høyre, tilbake og har formen på en quad. Det er dannet av atria og aorta med lungestammen, som ligger foran. I øverste høyre hjørne av firkanten er venetilgangen den øvre hulen, i nedre hjørnet, den dårligere vena cava, til høyre er de to høyre lungene, og på venstre side av basen er to venstre lungene.

Mellom ventriklene og atria er koronarrillen. Over det er atria, under - ventrikkene. Foran i området av koronar sulcus, aorta og pulmonal stammen exit fra ventriklene. Også i det er den koronare sinus, hvor venøst ​​blod strømmer fra hjertets blodårer.

Ribbenets overflate er mer konveks. Den er plassert bak brystbenet og bruskene av III-VI ribben og er rettet fremover, opp, til venstre. Langs den passerer den tverrgående koronar sulcus, som adskiller ventrikkene fra atria og derved deler hjertet inn i øvre del, dannet av atriaen og den nedre delen, som består av ventrikkene. Den andre sulcus av sterno-costal overflaten, den fremre langsgående, strekker seg langs grensen mellom høyre og venstre ventrikler, mens den rette danner størstedelen av den fremre overflaten og den venstre en mindre.

Den diafragmatiske overflaten er flattere og ligger ved siden av senesenteret av membranen. En langsgående bakre sporet passerer langs denne overflaten, som adskiller overflaten av venstre ventrikel fra overflaten til høyre. I dette tilfellet utgjør venstre en stor del av overflaten, og den rette - den minste.

De fremre og bakre langsgående sporene fusjonerer med de nedre ender og danner et hjertehakk til høyre for hjerte apex.

Det er også sideflater som er høyre og venstre og vender mot lungene, i forbindelse med hvilke de kalles lunge.

Hjertets høyre og venstre kant er ikke det samme. Den høyre kanten er mer spiss, den venstre er tydeligere og avrundet på grunn av tykkere veggen til venstre ventrikel.

Grensene mellom hjerteets fire kamre er ikke alltid forskjellige. Landemerker er sporene der hjertets blodkar er dekket med fettvev og det ytre lag av hjertet - epikardiet. Retningen av disse furrows avhenger av hvordan hjertet er plassert (skrå, vertikalt, tversgående), som bestemmes av kroppstypen og høyden på membranen. I mesomorphs (normostenic), hvis proporsjoner er nær gjennomsnittlig, ligger den skråt i dolichomorphs (asteniki), som har en tynn oppbygging vertikalt i brachimorphs (hypersthenics) med brede korte former - på tvers.

Hjertet som om det er suspendert fra basen på store fartøy, mens basen forblir stasjonær, og toppen er i fri tilstand og kan bevege seg.

Hjertets vevstruktur

Hjertets vegg består av tre lag:

1. Endokardiet er det indre laget av epitelial vev som føyer hjertekamrene i hjertekamrene fra innsiden, og gjentar nettopp deres lettelse.
2. Myokard er et tykt lag dannet av muskelvev (striated). Kardiale myocytter som den består av, er forbundet med en rekke broer som forbinder dem med muskelkomplekser. Dette muskellaget gir en rytmisk sammentrekning av hjertekamrene. Den minste tykkelsen på myokardiet i atria, den største - i venstre ventrikel (ca. 3 ganger tykkere enn høyre), fordi det trenger mer kraft til å skyve blodet inn i den systemiske sirkulasjonen, der strømningsmotstanden er flere ganger større enn i den lille. Atritt myokardium består av to lag, ventrikulært myokardium - av tre. Atrielt myokardium og ventrikulært myokardium separeres av fibrøse ringer. Et ledende system som gir rytmisk myokardial sammentrekning, en for ventrikler og atria.
3. Epikardiet er det ytre laget, som er den viscerale loben til hjerteposen (perikardiet), som er en serøs membran. Det dekker ikke bare hjertet, men også de innledende delene av lungekroppen og aorta, samt endeseksjonene av lung- og vena-cava.

Atriell og ventrikulær anatomi

Hjertehulen er delt med en septum i to deler - høyre og venstre, som ikke er sammenkoblet. Hver av disse delene består av to kamre - ventrikkelen og atriumet. Partisjonen mellom atria kalles interatriell, mellom ventriklene - interventrikulær. Hjertet består således av fire kamre - to atria og to ventrikler.

Høyre atrium

I form ser det ut som en uregelmessig kube, foran er det et ekstra hulrom, kalt høyre øre. Atriumet har et volum på fra 100 til 180 kubikkmeter. se. Den har fem vegger med en tykkelse på 2 til 3 mm: anterior, posterior, øvre, lateral, medial.

Den overlegne vena cava (øvre bakre) og den dårligere vena cava (under) strømmer inn i høyre atrium. På høyre bunn er den coronary sinus, hvor blodet i alle hjerteårene flyter. Mellom hullene i øvre og nedre hule vener er intervenøs tuberkel. På stedet der den dårligere vena cava faller inn i høyre atrium, er det en brett av det indre laget av hjertet - klaffen av denne venen. Sinus vena cava kalles den bakre dilaterte delen av høyre atrium, hvor begge venene flyter.

Kammeret til høyre atrium har en jevn indre overflate, og bare i høyre øre med den fremre veggen ved siden av den er ujevn.

I høyre atrium åpnes mange punkthull i hjernens små blodårer.

Høyre ventrikel

Den består av et hulrom og en arterisk kjegle, som er en trakt rettet oppover. Rettkammeret har formen på en trekantet pyramide, hvis basis er vendt oppover og toppen nedover. Høyre ventrikel har tre vegger: anterior, posterior, medial.

Front - konveks, bakre - mer flat. Medialet er en interventricular septum bestående av to deler. De fleste av dem - muskuløs - er på bunnen, jo mindre - membranøse - på toppen. Pyramiden vender mot atriumets base og det er to hull i den: baksiden og forsiden. Den første er mellom hulrommet til høyre atrium og ventrikkelen. Den andre går til lungekroppen.

Venstre atrium

Det ser ut som en uregelmessig kube, ligger bak og ved siden av spiserøret og nedadgående del av aorta. Dens volum er 100-130 kubikkmeter. cm, veggtykkelse - fra 2 til 3 mm. Som det rette atriumet, har det fem vegger: anterior, posterior, superior, bokstavelig, medial. Venstre atrium fortsetter fremover i ytterhulen, kalt venstre øre, som er rettet mot lungekroppen. Fire lungeårer (bak og over) strømmer inn i atriumet, uten ventiler i åpningene. Medialveggen er en interatriell septum. Den indre overflaten av atriumet er glatt, kamklemmene er kun i venstre øre, som er lengre og smalere enn høyre, og er merkbart skilt fra ventrikkelen ved avlytning. Venstre ventrikkel er rapportert via den atrioventrikulære åpningen.

Venstre ventrikel

I form, det ligner en kjegle, hvis basis er vendt oppover. Veggene i dette hjertekammeret (fremre, bakre, mediale) har størst tykkelse - fra 10 til 15 mm. Det er ingen klar grense mellom front og bak. På undersiden av kjeglen - åpningen av aorta og venstre atrioventrikulær.

Den aorta runde åpningen er foran. Ventilen består av tre spjeld.

Hjerte størrelse

Hjertets størrelse og vekt er forskjellig i forskjellige mennesker. Gjennomsnittlige verdier er som følger:

• lengden er fra 12 til 13 cm;
• maksimal bredde - fra 9 til 10,5 cm;
• anteroposterior størrelse - fra 6 til 7 cm;
• vekt hos menn er ca. 300 g;
• vekt på kvinner er ca 220 g.

Funksjoner av kardiovaskulærsystemet og hjertet

Hjertet og blodårene utgjør det kardiovaskulære systemet, hvis hovedfunksjon er transport. Den består i tilførsel av vev og organer av ernæring og oksygen og returtransport av metabolske produkter.

Hjertemuskelenes arbeid kan beskrives som følger: dets høyre side (det venøse hjertet) mottar avfallsblod mettet med karbondioksid fra venene og gir det til lungene for oksygenering. Lung beriket o₂ blodet sendes til venstre side av hjertet (arteriell) og deretter kraftig presset ut i blodet.

Hjertet produserer to sirkler av blodsirkulasjon - stort og lite.

Stor forsyner blod til alle organer og vev, inkludert lungene. Den begynner i venstre ventrikel, slutter i høyre atrium.

Lungesirkulasjonen produserer gassutveksling i lungens alveoli. Den begynner i høyre ventrikel, slutter i venstre atrium.

Blodstrømmen reguleres av ventiler: de tillater ikke at den strømmer i motsatt retning.

Hjertet har slike egenskaper som spenning, ledende evne, kontraktilitet og automatiskitet (excitasjon uten ytre stimuli under påvirkning av indre impulser).

Takket være ledningssystemet forekommer en konsekvent sammentrekning av ventrikler og atria, og synkron inkorporering av myokardceller i sammentrekningsprosessen.

Rytmiske sammentrekninger av hjertet gir batchflyt av blod inn i sirkulasjonssystemet, men bevegelsen i karrene skjer uten forstyrrelser, noe som skyldes veggens elastisitet og motstanden mot blodstrømning i små kar.

Sirkulasjonssystemet har en kompleks struktur og består av et nettverk av fartøy til ulike formål: transport, shunt, utveksling, distribusjon, kapasitiv. Det er årer, arterier, venler, arterioler, kapillærer. Sammen med lymfatiske bevarer de konstantiteten til det indre miljøet i kroppen (trykk, kroppstemperatur, etc.).

Gjennom arteriene flytter blod fra hjertet til vevet. Når de beveger seg vekk fra senteret, blir de tynnere, danner arterioler og kapillærer. Sirkulasjonssystemets arterielle sone transporterer de nødvendige stoffene til organene og opprettholder konstant trykk i karene.

Den venøse sengen er mer omfattende enn arteriell. Gjennom blodårene beveger blodet seg fra vev til hjertet. Vene er dannet fra venøse kapillærene, som sammenfaller, blir først venules og deretter vener. I hjertet danner de store trunker. Det er overfladiske årer under huden, og dypt plassert i vevene nær arteriene. Hovedfunksjonen til den venøse delen av sirkulasjonssystemet er utstrømningen av blod mettet med metabolske produkter og karbondioksid.

For å vurdere funksjonen av kardiovaskulærsystemet og antagelighet av belastninger utføres det spesielle tester som gjør det mulig å evaluere kroppens ytelse og dens kompenserende evner. Funksjonstester av kardiovaskulærsystemet inngår i den medisinske-fysiske undersøkelsen for å bestemme graden av kondisjon og generell fysisk kondisjon. Evaluering er gitt ved slike indikatorer på arbeidet i hjertet og blodkarene, som blodtrykk, pulstrykk, blodstrømningshastighet, minutt og slagvolum av blod. Slike tester inkluderer prøver av Letunov, stegetester, Martiné og Kotova-Demins tester.

Interessante fakta

Hjertet begynner å avta fra fjerde uke etter unnfangelsen og stopper ikke til livets slutt. Det gjør en gigantisk jobb: den pumper rundt tre millioner liter blod om et år og utfører ca. 35 millioner hjerteslag. I roen bruker hjertet kun 15% av sin ressurs, med en belastning på opptil 35%. For levetid pumper det ca 6 millioner liter blod. Et annet interessant faktum: hjertet gir blod til 75 billioner celler i menneskekroppen, i tillegg til hornhinnen i øynene.