Aortisk mangel - årsaker, grader, symptomer, behandling, prognose og forebygging

Å gi hele kroppen nok blod, avhenger av styrken av den venstre ventrikulære utkastningen i det største fartøyet - aorta. Systole (sammentrekningstidspunktet for hjertet) krever full spenning, og diastol er en kort hvile for muskler i ventriklene og overføring av blodstrøm fra atriene.

På dette punktet bør kaviteten i ventrikkelen isoleres fra de utgående fartøyene. Aortic semilunarventiler utfører arbeid mellom venstre ventrikel og aorta. Ved brudd på lukking av ventiler på ventiler, returnerer blodet tilbake fra aorta til ventrikkel. Denne tilstanden kalles "aortisk mangel".

Årsaker til vice

Hovedårsakene til aortainsuffisiens er forbundet med skade på aortaklaffene. Men funksjonell insuffisiens er også mulig, ikke på grunn av ventilene, men til en betydelig utvidelse av åpningen mellom ventrikkelen og aorta. Lignende endringer observeres hos hypertensive pasienter med aorta-aneurisme av en hvilken som helst opprinnelse.

Organiske årsaker til aortaklaffene skyldes oftest følgende årsaker:

• revmatisme;
• infeksiøs etiologi endokarditt;
• syfilittisk lesjon;
• aterosklerose av aorta.

Mindre signifikante årsaker inkluderer systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt. Å finne frem til etiologien av aortainsuffisiens er viktig for å foreskrive behandling med bestemte legemidler.

Patologiske endringer

Anatomiske endringer avhenger av sykdommen, hvor aorta-mangel er en sammenhengende patologi og komplikasjon.

• Reumatisk aortaklaff sykdom avsluttes med krymping og lodding av ventiler i basen. Feil og litt innsnevring av hullet.
• Ved infeksiøs endokarditt begynner lesjonen på kantene av ventiler. Som et resultat av betennelse er de arrdannende og deformerende.
• Den syfilitiske prosessen strekker seg fra aorta til ventiler. Skader på midterfartøyets foring og tap av elastisitet fører til utvidelse av forbindelseshullet. Ventilene selv er tykkere, inaktive.
• I aterosklerose går skade også fra aorta til ventiler. De er deponert aterosklerotiske plaques, kalk. Krymping, ventilene er ikke i stand til å lukke hullet helt.

Hvordan adaptive mekanismer fungerer

Som et resultat av ufullstendig nedleggelse av semilunarventilene, tvinger det returnerte blodet venstre ventrikel til å jobbe hardt, skyve ut mer blod. Den ekspanderer og forlenger. Etter en tid oppstår muskelhypertrofi. Det er nok i mange år å kompensere for feilen.

Hos pasienter med revmatisme fører gjentatte angrep til dekompensering på grunn av myokardiell overbelastning. Hjertefeil utvikler seg.

Det skal noteres en funksjon av utviklingen av dekompensasjonsmekanismen i syfilis: etter betennelse forekommer cicatricial deformitet i aorta-basen. På dette stedet avgår koronarfartøyene. Derfor er deres munn innsnevret, deformert. For det meste er myokard blodforsyning svekket.

Stadier av utvikling av hjertesvikt

Med utviklingen av hjertesvikt forverres tilstanden til pasientene gradvis:

• Først dannes en ventrikulær type insuffisiens (i klinikken, hjerteastma, lungeødem);
• da blir "mitralisering" av defekten tilsatt, blod går tilbake fra venstre ventrikel til atrium og forårsaker stagnasjon i lungesirkulasjonen, symptomer på høyre ventrikulær insuffisiens (venøs overbelastning, leverforstørrelse) vises.

Grader av alvorlighetsgrad

Evnen til å måle intrakardialt trykk og registrering av reflukskast på ultralyd tillot oss å dele feilen i 3 grader av alvorlighetsgrad.

1. I grad 1 (innledende) er aorta-insuffisiens preget av et volum returnert blod på mindre enn 30 ml per hjertekontraksjon, og returfraksjonen (regurgitasjon) utgjør 30% av volumet i venstre ventrikel. Den bakre strømmen kommer inn i en avstand på opptil 5 mm per ventil.
2. Med 2 grader (moderat), er volumet av returblod 30-59 ml for hver reduksjon, andelen av regurgitasjonsfraksjonen øker til 50%, strålen går utover ventilen opp til 10 mm.
3. Grad 3 (alvorlig) aortavkastning når 60 ml eller mer i en sammentrekning, og brøkdelen av brøkdelen er mer enn 50%, mens lengden på reversertråden er mer enn 10 mm.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på aortainsuffisiens manifesterer seg i utviklingen av dekompensasjon eller når pasientene blir tvunget til å konsultere lege for brystsmerter og nattesyke. Inntil 10-15 år føler pasientene seg ikke, gjør fysisk arbeid og leker sport.

Typiske klager er mer karakteristiske for aterosklerotiske og syfilitiske lesjoner. Med infeksiv endokarditt og revmatisme opplever pasienter svimmelhet, hodepine, økt kortpustethet, hjertebanken.

• Sternum smerte oppstår i samme natur som med angina (pressing, brennende) med bestråling til venstre skulder, fingre på hånden, scapula. Men de er ikke forbundet med fysisk aktivitet lenger. Ikke fjernet nitroglyserin.
• Følelse av indre kroppsstøt, mekaniske impulser i hode, ben og armer.
• Dyspnø indikerer starten på dekompensasjon. I første omgang bekymrer hun seg bare under fysisk arbeid, utvikler seg i ro, begynner angrep på kvelden, manglende evne til å anta en liggende stilling.
• Stagnasjon i venøs seng fører til ødem på føttene og bena, smerte og tyngde i riktig hypokondrium.

Hva gir en lege undersøkelse

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomhet på:

• plager i ansiktet og slimhinner (på grunn av utilstrekkelig fylling av perifere kar);
• rytmisk innsnevring og utvidelse av elevene;
• pulserende bevegelser av tungen;
• rister på hodet i rytmen av hjertets sammentrekninger (på grunn av slag fra karoten arterier);
• synlig pulsering av blodårer i nakken (et symptom på "dansende arterier"), på armene, bevegelsen av underbenet i tide med hjertets sammentrekninger;
• I en ung alder forårsaker mangelen dannelsen av et "hjertebukk" på grunn av sterke, konstante indre slag mot brystet;
• palpasjon av hjertet er følt en kraftig hjerteimpuls.

Ved å bestemme pulsen skaper en følelse av rask fylling og deretter lavkonjunktur.

Auscultation av hjertet og store fartøy lar deg identifisere typisk støy fra en skarp bevegelse av blod.

Blodtrykksmåling viser en økning i øvre nivå med en signifikant reduksjon i det nedre (opptil 40 - 50 mm Hg).

Diagnostiseringsbekreftelsesmetoder

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Pasientens alder bidrar til å klargjøre årsaken.

• Vanligvis er barn og unge preget av revmatiske lesjoner eller effekten av infeksiøs endokarditt.
• I middelalder er manifestasjoner av syfilis mer typiske.
• Hos eldre er hovedet aterosklerose.

EKG-tegn viser signifikant venstre ventrikulær hypertrofi, i de sentrale stadiene, både ventrikler og venstre atrium.

Røntgenbildet viser de utvidede konturene til hjerteskyggen, forskyvningen av toppen utover og nedover, utvidelsen av den stigende aortabuen.

Ekkokardiografi og ultralyd gjør det mulig å registrere veksten av volumet i venstre ventrikel, tremor i mitralventilen, mengden oppblåsning.

Innføringen av et kateter i hjertet i hjertet gjør at du kan måle mengden av hjerteutgang, volumet av returnert blod, nøyaktig.

Laboratorietester spiller en rolle for å bestemme årsaken til aortainsuffisiens.

behandling

Behandling av aortainsuffisiens er avhengig av den identifiserte årsaken.

Når revmatisme krever antibiotika, forebyggingskurs som hindrer gjentatte angrep.

Infektiv endokarditt behandles med høye doser av antiinflammatoriske legemidler, kortikosteroidhormoner.

Koronar smerter og hypertensjon elimineres av adrenoblokiruyuschimi betyr langvarig nitropreparatami, vanndrivende.

Behandling av aterosklerose krever bruk av en streng diett, statiner.

Kirurgisk behandling

Valget av operasjonsteknikk er avhengig av tilstedeværelsen av en aorta-aneurisme. I fravær av aneurysm, erstattes aorta ventiler med kunstige.

Hvis det er en aneurisme, blir operasjonen komplisert ved å erstatte den stigende delen med et graft med stifting av kranspulsårene.

Prognose av sykdommen

Pasienter lever vanligvis etter påfall av dekompensering i ti år eller mer. Men tillegget av koronarinsuffisiens forverrer seg i stor grad. Hvis kirurgiske behandlinger ikke brukes, blir prognosen for forventet levealder redusert til to år.

1-graders aorta insuffisiens

Hjem »Sykdommer» Kardiologi »Kardiologi (Generelt)» Aortisk mangel, 1 grad

1-graders aorta insuffisiens

Grad 1 aorta insuffisiens er en ganske vanlig patologi, som er ledsaget av brudd på hovedfunksjonene til ventilen. Når et slikt brudd på ventilskjermen ikke kan lukkes helt under diastolen, noe som skaper en ekstra strøm av blod inn i venstre ventrikel.

Selvfølgelig er det mange årsaker til denne sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår imidlertid aortaklempe med en kombinasjon av visse faktorer. Ofte er sykdommen medfødt og diagnostiserer blant spedbarn. Primær aortainsuffisiens kan være assosiert med feil aortaklaffdannelse, noe som resulterer i 1, 2 eller til og med fire ventiler i stedet for tre. I tillegg kan ulike arvelige sykdommer i bindevev, inkludert medfødt osteoporose, cystisk fibrose, Marfan syndrom, etc., forårsake aortainsuffisiens i barndommen.

Hos eldre voksne er aortaventilinsuffisiens hovedsakelig forbundet med smittsomme sykdommer, revmatisme, endokarditt eller alvorlig traumer.

• Aortisk regurgitasjon 1 grad
• Utvidelse av hjertets venstre hjertekammer
• Fibrose av aortaklappen
• Blokkering av venstre ben av hjertet
• Den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til høyre.
• Phleboliths i bekkenet
• Anechoisk dannelse i brystkirtlen

Grad 1 aorta insuffisiens, eller scenen med full kompensasjon, er den minst farlige formen av sykdommen. Faktum er at som et svar på forekomsten av ekstra blodtrykk i ventrikkelen, observeres hypertrofi av veggen. Derfor fortsetter den første fasen av sykdommen uten noen subjektive tegn.

Bare i noen tilfeller klager pasientene om hjertebanken, som i tilfelle ventilinsuffisiens, er sinus takykardi ofte tilstede. Symptomene inkluderer også økt hjertefrekvens, samt en følelse av pulsering i hals og hodeskjermer.

Som regel kan en primær undersøkelse føre til at legen mistenker tilstedeværelsen av aortainsuffisiens. Imidlertid er den første graden av sykdommen diagnostisert mer nøyaktig under ultralyd. I noen tilfeller utføres ytterligere MR, fonokardiografi og røntgenundersøkelser.

Scenen med full kompensasjon kan vare i mange år. I denne perioden er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men pasienten må være registrert hos kardiologen og gjennomgå regelmessig undersøkelse, siden det fortsatt er komplikasjoner. Personer med en slik diagnose anbefales å spise riktig, for å begrense (men ikke utelukke) fysisk anstrengelse for å unngå alvorlig stress. Av og til kan legen foreskrive et forløb av vanndrivende og kalsiumkanalblokkere.

Aortisk ventil insuffisiens 1, 2, 3 grader: tegn, symptomer, diagnose, behandling

Bøker som hver feminist bør lese Hvis du anser deg som en feminist, bør du lese disse litterære verkene om emnet.

Det viser seg at noen ganger til og med den høyeste æren slutter i fiasko, slik det er tilfellet med disse kjendiser.

7 kroppsdeler som ikke bør røres. Tenk på kroppen din som et tempel: du kan bruke det, men det finnes noen hellige steder som ikke kan røres. Studier viser.

Hvorfor trenger jeg en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for xp.

Våre forfedre sov ikke som vi gjorde. Hva gjør vi galt? Dette er vanskelig å tro, men forskere og mange historikere er tilbøyelige til å tro at den moderne mannen ikke sover i det hele tatt som sine gamle forfedre. I utgangspunktet.

Gjør aldri dette i kirken! Hvis du ikke er sikker på om du oppfører deg riktig i en kirke eller ikke, så gjør du sannsynligvis ikke den riktige tingen. Her er en liste over forferdelig.

Aortisk mangel: behandling, klassifisering, årsaker

Aortisk insuffisiens refererer til ervervet hjertesykdom. Essensen av sykdommen er redusert til brudd på normal hemodynamikk og de tilhørende patologiske endringene i hjerteventilens struktur. Sykdommen er godt behandlet, kirurgi er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Ifølge medisinsk statistikk er denne sykdommen den nest vanligste sykdommen etter mitral insuffisiens. Og som vanlig skjer i slike tilfeller, er det største problemet ikke selve bruddet, men endringene det forårsaker.

Det kliniske bildet av sykdommen

Hjertets normale funksjon er sikret ved atriums og ventrikkelens glatte funksjon. En uunnværlig tilstand - passering av blod i en retning.

Oksygenert blod fra venstre atrium skyves inn i venstre ventrikel. Ventilventiler mellom disse delene av hjertet tett lukket. Når ventrikelen komprimeres, åpnes semilunarventilene og blodet skyves inn i aorta, og derfra beveger seg langs de divergerende arteriene.

• Aortisk ventilmangel er uttrykt i funksjonsfeil i ventilbladet: Etter kompresjon av magen, når blodet beveger seg inn i aorta, lukkes ikke bladet helt og en del av blodet returnerer. Ved neste komprimering prøver ventrikken å skyve blodet som har kommet tilbake sammen med den nye batchen. En del av blodet returnerer imidlertid.
• Som et resultat, fungerer venstre ventrikel kontinuerlig med en ekstra belastning og opplever stadig presset av det gjenværende blodet i det. For å kompensere for tilleggsbelastningen, er dette området hypertrofiert, dets muskler er komprimert, ventrikelen øker i volum.

Men dette er bare en side av overtredelsen. Siden en del av blodet stadig kommer tilbake, dannes blodmangel i den store blodsirkulasjonen fra begynnelsen. Følgelig mister kroppen oksygen og næringsstoffer med en helt normal, tilstrekkelig funksjon av luftveiene.

Samtidig reduseres diastolisk trykk, som fungerer som et signal for hjertet å bytte til en intensiv modus.

Siden den største byrden av kompensasjon for lavt trykk faller på venstre ventrikel, er den svake sirkulasjonen i lang tid ubetydelig. Symptomer er praktisk talt fraværende.

Ofte vet en person ikke om sykdommen, særlig når aortisk insuffisiens oppstår i kronisk form.

• Men når reversblodstrømmen når et betydelig volum - mer enn 50%, blir alle hjertemuskler utsatt for hypertrofi. Hjertet ekspanderer, og åpningen mellom venstre ventrikel og atriumet strekkes og en mitralventilinsuffisiens dannes.
• På dette stadiet skjer dekompensering. Forstyrrelser i venstre ventrikulær type forårsaker utvikling av astma, lungeødem kan utløses. Dekompensasjon for høyre ventrikeltype skjer senere og utvikler som regel mye raskere.

Hvis på kompensasjonsstadiet symptomene ikke kunne oppstå i det hele tatt - pasienter opplevde ikke engang pustefylte mens de spilte sport, da ved avbrudd oppnår aortainsuffisiens svært alvorlige tegn.

I alvorlige stadier av sykdommen avhenger livets prognose av operasjon.

Kroniske og akutte former

Aortisk ventilmangel kan være kronisk, men det kan ta en akutt form. Som regel bestemmer sykdomsforløpet årsaken. Den traumatiske påvirkningen med et stumt instrument vil selvsagt føre til en akutt form, mens lupus erythematosus, overført i barndommen, vil "forlate" seg selv etter en kronisk.

Symptomer kan ikke observeres fullstendig, spesielt med god fysisk kondisjon på pasienten. Hjertet kompenserer for noe mangel på blod, slik at tegnene på sykdommen ikke gir anledning til bekymring.

Kronisk aorta insuffisiens har følgende symptomer:

• hyppig hodepine, konsentrert hovedsakelig i frontal lobe, ledsaget av støy og en følelse av pulsering;
• tretthet, besvimelse og tap av bevissthet under en plutselig forandring av stillingen;
• smerte i hjertet i ro
• pulsering av arteriene - "dansende arterier", så vel som følelsen av pulsering - de mest karakteristiske symptomene på defekten. Pulsering er synlig ved visuell inspeksjon og er forårsaket av høyt trykk med hvilket venstre ventrikel kaster blod inn i aorta. Men hvis aortisk insuffisiens er ledsaget av andre plager i hjertet, kan dette karakteristiske bildet ikke bli observert.

Dyspné i motsetning til mitralventilinsuffisiens, for eksempel, manifesterer seg kun i dekompensasjonsstadiet når blodsirkulasjonen i lungene forstyrres og astmasymptomer oppstår.

Akutt aortaventilinsuffisiens er preget av lungeødem og hypotensjon. Behandlingen med en operativ metode utføres i de fleste tilfeller kun med utprøvde symptomer og et alvorlig stadium av sykdommen.

Sykdomsklassifisering

To måter å klassifisere vurderes på: ved lengden av oppblåsningsstrømmen av blod, det vil si ved å returnere fra aorta til venstre ventrikkel og av mengden returnert blod. Den andre klassifiseringen brukes hyppigere under eksamen og samtaler med pasienter, da det er mer forståelig.

• Sykdommen i den første graden av alvorlighetsgrad er preget av et volum oppblåst blod på ikke mer enn 15%. Hvis sykdommen er på kompensasjonsstadiet, er behandlingen ikke foreskrevet. Pasienten foreskrives kontinuerlig overvåking av kardiolog og vanlig ultralyd.
• Aortisk insuffisiens med et returvolum på 15 til 30% kalles 2 grader av alvorlighetsgrad og som regel ikke ledsaget av alvorlige symptomer. På kompensasjonsstadiet utføres ikke behandling.
• Med klasse 3 når volumet av blod som aorta mangler, 50%. Det er preget av alle de ovennevnte symptomene, som utelukker fysisk aktivitet og påvirker livsstilen betydelig. Terapi er terapeutisk. Konstant overvåking er nødvendig, siden en slik økning i volumet av oppblåst blod krenker hemodynamikken.
• Med 4 grader av alvorlighetsgraden, overstiger aortaventilinsuffisiens 50%, det vil si at halvparten av blodet vender tilbake til ventrikkelen. Sykdommen er preget av alvorlig kortpustethet, takykardi og lungeødem. Både medisinering og kirurgisk behandling gjennomføres.

I lang tid kan sykdomsforløpet være ganske gunstig. Men når det dannes hjertesvikt, er prognosen for livet verre enn med myralventilskader - i gjennomsnitt 4 år.

Årsaker til

Aortisk insuffisiens er medfødt: hvis i stedet for en 3-blads ventil dannes 1-, 2- eller 4-blad.

Imidlertid er de vanligste årsakene til sykdommen som følger:

• revmatisme - eller rettere reumatoid artritt - er årsaken til mangelen i 60-80 tilfeller. Siden sykdomsutbruddet er revmatisk feber som ble overført så tidlig som ungdomsårene, kan det være vanskelig å diagnostisere aortainsuffisiens;
• infeksiøs myokarditt - inflammatorisk skade på hjertemuskelen;
• syfilittisk lesjon av aortaklappen - det er en sannsynlighet for overgang av prosessen fra aorta til ventilen, behandling er vanskelig;
• aterosklerose - kan også bevege seg fra aorta, men sjeldnere;
• brysttrauma;
• Systemiske bindevevssykdommer, som lupus erythematosus.

Behandling av sykdommen av alvorlighetsgrad 3, 4 krever først å etablere den virkelige årsaken til sykdommen, og hvis ingen kirurgisk inngrep er indikert, fortsett behandlingen, siden feilen er sekundær i naturen.

diagnostikk

De viktigste metodene for å etablere diagnosen er fysiske undersøkelsesdata:

• de beskrevne symptomene er en tendens til besvimelse, følelse av pulsasjon, smerte i hjertet og så videre;
• karakteristisk pulsering av arterier - karotid, subclavian, og så videre;
• svært høyt systolisk og ekstremt lavt diastolisk trykk;
• høy puls, pseudokapillær pulsdannelse;
• svekkelsen av den første tonen er hjertepunktet og den helles diastoliske mursten etter den andre tonen.

Diagnose - Aortisk ventilinsuffisiens, spesifisert ved instrumentelle metoder:

• EKG - bruker det til å oppdage venstre ventrikulær hypertrofi;
• EchoCG - bidrar til å fastslå fravær eller tilstedeværelse av en fladder av mitralventilene. Dette fenomenet er forårsaket av en stråles påvirkning under oppblåsing av blodet;
• Røntgenundersøkelse - lar deg vurdere hjertets form og oppdage utvidelsen av ventrikkelen;
• fonokardiografi - gir mulighet til å vurdere diastolisk murmur.

Behandling av sykdommen

Med sykdommer 1 og 2 er behandlingsgraden som regel ikke utført. Utnevnt bare observasjon og planlagt undersøkelse.

Behandling med alvorlighetsgrad 3 og 4 bestemmes av sykdomsformen, symptomene og den primære årsaken. Legemidler er foreskrevet med hensyn til den pågående primære behandlingen.

• Vasodilatorer - hydralazin, en ACE-hemmer. Narkotika reduserer venstre ventrikulær dysfunksjon. Denne gruppen medikamenter må foreskrives for kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep.
• Hjerteglykosider - isolanid, strophanthin.
• Nitrater og betablokkere - tilordnes utvidelse av aorta rot.
• Antiplatelet midler er inkludert i løpet av behandlingen hvis det er tromboemboliske komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep er indikert for en svært alvorlig sykdom og er vanligvis en aortaventilimplantasjon.

Aortisk ventilmangel er ganske vanskelig å forebygge, da inflammatoriske prosesser er den primære impulsen til utviklingen. Herding og rettidig behandling av smittsomme sykdommer, særlig de som er forbundet med nedsatt hemodynamikk, kan imidlertid kvitte seg med de fleste truende faktorene.

Livsprognose for aortaklaffinsuffisiens og hva er det?

Aortisk insuffisiens betraktes som en form for hjertesykdom. En slik avvik er vellykket, men samtidig krever det en radikal endring i pasientene i deres livsstil.

Det er ikke så mye selve brudddet som er farlig, men konsekvensene det kan føre til. Spesielt gjelder dette kronologisk form for patologi. Derfor må du vite hvilke symptomer du må ta hensyn til i tide for å få medisinsk hjelp.

Hva er denne sykdommen?

La oss se nærmere på hva dette er aorta mangel. Sykdommen er preget av en svikt i aortaklappen. Et slikt avvik ledsages av blodavvisning (oppkast) i hjerteets venstre hjertekammer.

Denne patologiske prosessen skaper en ganske intens belastning på venstre ventrikel, noe som resulterer i hjertesypertrofi. Dette provoserer dysfunksjonen av hele orgel som helhet, som er ledsaget av ganske utprøvde kliniske symptomer.

Sykdommen oppdages ofte hos mannlige pasienter, men ofte lider kvinner også av det. Hos 4% av pasientene forekommer isolert AN, men kombinasjonen av denne sykdommen med andre oppdages i 10% tilfeller.

Etiologi og patogenese

Aortisk ventilmangel kan være kronisk eller akutt. Også sykdommen er medfødt og ervervet. Med medfødt AN har aortaklaffen ikke tre, men en, to eller fire folder.

Denne misdannelsen av ventilapparatet kan forekomme under påvirkning av arvelige sykdommer:

• aortoannulær ektasi;
• Marfan syndrom;
• cystisk fibrose;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• medfødt osteoporose av bein, etc.

I denne sykdomsformen observeres vanligvis prolaps eller ufullstendig lukking av hjerte-aorta-ventilen. I 80% av tilfellene er årsaken til NA revmatisme.

Det er imidlertid umulig å ekskludere virkningen av andre patologiske faktorer. Så denne form for den patologiske prosessen kan observeres i følgende sykdommer:

• septisk endokarditt;
• syfilitisk lesjon av kroppen;
• aterosklerotisk vaskulær sykdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

I tilfelle av reumatisk etiologi av sykdommen, oppstår gradvis deformasjon av ventilventilene. De blir tykkere og mister sin tone. Disse avvikene fører til ufullstendig nedleggelse på tidspunktet for diastol. Ofte, med en slik patologisk opprinnelse, oppstår en kombinasjon av mitral sykdom med AN.

Det er en annen form for denne sykdommen - relativ aortainsuffisiens, som påvirker aorta. Det kan skyldes hypertensiv sykdom, dissekere aorta aneurysm, ankyloserende spondylitt, etc. Disse patologiene er også preget av en divergens av ventilcusps i diastolperioden.

Med den nevnte patologien oppstår en svikt i prosessen med hemodynamikk. På grunn av oppblåsthet av blod i LV begynner musklene gradvis å strekke seg og mister deres elastisitet. Graden av strekk i ventrikulære muskler avhenger direkte av volumet av blod som kommer tilbake til LSG.

klassifisering

Gradueringspatologi er basert på å bestemme graden av hemodynamiske lidelser. I følge dette kriteriet skiller fem stadier av sykdomsutvikling seg ut.

• Steg 1 regurgitation er det enkleste bruddet. Pasienten klager ikke over manifestasjonen av angstsymptomer.
• En klasse 2 er ledsaget av utviklingen av latent hjertesvikt. Under pasientens undersøkelse er det en nedgang i kroppens toleranse mot fysisk anstrengelse. På EKG er en overbelastning av LSG med de første tegnene på hypertrofi notert.
• Den tredje fasen av NA kalles scenen for subkompensasjon av den patologiske prosessen. I løpet av denne perioden lider pasienten av uttalt angina smerte, han må begrense fysisk aktivitet. På roentgenogrammet og kardiogrammet er det tydelige tegn på LV hypertrofi, som er ledsaget av manifestasjoner av koronarinsuffisiens.
• Det fjerde trinnet dekompenseres. Pasienten plages av vedvarende, uttalt anfall av kortpustethet, som er forbundet med symptomene på hjerteastma. Parallelt er det en økning i leverstørrelsen.
• Det femte, terminale, stadiet av AH er det vanskeligste. Det preges av en økning i symptomene på hjertesvikt, samt hypertrofi av alle vitale organer.

Kliniske manifestasjoner

Mild sykdom forårsaker ikke pasienten subjektive symptomer. Samtidig kan latent kurset trekke seg i flere år. Men hvis AN var forårsaket av dannelsen av stratifiserende aorta-aneurisme, infeksiøs endokarditt eller andre CVD-sykdommer, vil i dette tilfelle de kliniske manifestasjoner av patologien avhenge av den primære patologien.

Så, med en mindre lesjon av aortaklappen, kan pasienten lide av:

• bankende følelser i hodet og nakken;
• utviklingen av sinus takykardi, feilaktig for økt hjerterytme;
• få hjertet til å presse.

Med en betydelig deformasjon av aorta klanen, vil symptomene være noe annerledes, og kan forekomme:

• svimmelhetstanker;
• cephalgia;
• støy, pip eller ring i ørene;
• visuelle funksjonsforstyrrelser;
• synkope.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir malaise i form av angina pectoris, ekstrasystol, kortpustethet og hyperhidrose sammen med de viktigste kliniske manifestasjonene. Med en mild grad av oppblåsthet, oppstår disse abnormalitetene bare når de utfører fysiske aktiviteter, og i senere stadier - selv når pasienten er i en tilstand av absolutt hvile.

Det er viktig! Hvis pasienten begynte å utvikle ødem i beina, så vel som en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium, kan dette tyde på utvikling av høyre ventrikulær svikt.

Diagnostiske teknikker

Først og fremst utfører kardiologen en grundig fysisk undersøkelse av pasienten. Basert på resultatene, samt på dataene som er oppnådd i løpet av historien, tar doktoren en beslutning om å gjennomføre en rekke instrumentelle diagnostiske tiltak:

• EKG;
• phonocardiography;
• Røntgenundersøkelse;
• ekkokardiografi;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• hjerte kateterisering.

Røntgenpatologi

Omfattende diagnose hjelper ikke bare med å klargjøre diagnosen, men også å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, på grunnlag av hvilken det vil bli bestemt hvilken terapeutisk taktikk som skal brukes i hvert enkelt tilfelle.

Behandlingsmetoder

Patologisk behandling kan utføres både konservativt og kirurgisk. Men i begge tilfeller er forutsetningen pasientens korreksjon av deres livsstil og kosthold.

Konservativ tilnærming

Ikke-kirurgisk behandling av sykdommen utføres ved hjelp av følgende grupper av medisiner:

• Perifere vasodilatorer: Adelfan, Nitroglycerin, etc.
• Glykosider: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertensive stoffer: Captopril, Perindopril, og med takykardi - Bisoprolol, Propranolol, etc.
• Kalsiumkanalblokkere: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretika: Lasix, furosemid, indapamid.

Noen av de ovennevnte legemidlene kan provosere en kraftig nedgang i blodtrykket. For å forhindre dette må de kombineres med dopamin.

Kirurgisk taktikk

Hvis sykdommen er full av utvikling av komplikasjoner, er den eneste riktige veien ut av denne situasjonen kirurgi. Prostetisk reparasjon av aortaklappen ved hjelp av et mekanisk eller biologisk implantat er en vanskelig, men viktig prosedyre. Det utføres under generell anestesi, og varer minst 2 timer.

Siden det er stor sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner i den postoperative perioden (spesielt ved bruk av en mekanisk hjerteventil), må pasienten foreskrives antikoagulantia - legemidler som fremmer blodfortynning. De må tas minst seks måneder, men den nøyaktige behandlingsplanen er utviklet av legen separat for hver pasient.

Prognoser og konsekvenser

Stabil progressiv sykdom kan bli komplisert ved:

• hjerteinfarkt;
• mitral insuffisiens av hjerteventilen;
• forekomsten av sekundær endokarditt av smittsom etiologi;
• hjertearytmi.

Prognosen for livet med denne sykdommen er direkte avhengig av utviklingsstadiet av patologien. Dermed er prognosen for full utvinning og overlevelse i de første stadier av sykdomsutviklingen den mest fordelaktige. Med utviklingen av komplikasjoner forverres de betydelig.

Kirurgisk behandling med erstatning av den berørte ventilen med et implantat i de sene stadiene av sykdommen bidrar til forlengelsen av livet med 10 år. Men bare under forutsetning av at pasienten regelmessig tar legemidlene foreskrevet av den behandlende legen, og følg nøye alle anbefalinger gitt til dem angående postoperativ oppførsel og korreksjon av livsstilen som helhet.

Aortisk insuffisiens 1 grad hva det er

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor det er aortaventilinsuffisiens, hvilke endringer forekommer i hjertet i denne patologien, hvor farlig de er, og om det kan botes.

• Hvordan endres aortaklaffen når den er mangelfull
• Hvordan endrer hjertet og blodsirkulasjonen?
• Årsaker til patologi
• Symptomer og alvorlighetsgrad av vice
• Nøyaktig diagnose
• Er det mulig å kurere sykdommen
• Mulige komplikasjoner og prognose

Aortisk insuffisiens er et brudd på strukturen og funksjonen til valvulære septum mellom hjertets venstre ventrikel og aorta i form av ufullstendig lukking av de bevegelige deler av denne ventilen med dannelse av en spaltliknende passasje mellom ventilene.

Siden aorta ventilen er konstant ajar, kan den ikke tjene som en fullverdig septum. Slike endringer fører til at blodet som kastes av hjertet inn i aorta, ikke holdes tilbake i det, tilbake til venstre ventrikel. Alt dette forstyrrer arbeidet i hjertet og blodsirkulasjonen i hele kroppen, forårsaker strekking og fortykning av myokardiet, noe som resulterer i hjertesvikt.

De oppståede symptomene forstyrrer pasientene på forskjellige måter. I tilfelle mangel på aortaklaffen i første grad, kan manifestasjoner være fraværende eller presentert med mild generell svakhet og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Med 4 grader av patologi kvæles pasienter selv i ro, og det er umulig eller problematisk å gå.

Aortisk ventil insuffisiens kan bare helbredes ved kirurgi, og erstatte den berørte ventilen med en kunstig. Narkotikabehandling reduserer symptomene og graden av progresjon av ventilendringer.

Kardiologer og hjertekirurger håndterer dette problemet.

Hvordan endres aortaklaffen når den er mangelfull

Blodsirkulasjon ville være umulig uten hjertets ventvulære apparat. En av disse ventiler er aortaklappen, som ligger i aorta, kroppens største arterie, ved siden av sin utgang fra hjertet. Den består av tre bretter (cusps) av en semilunarform som damper inn i aortas lumen, som kommer fra dens forskjellige vegger på samme nivå i form av en ring.

Anatomi av aortaklappen

Denne strukturen gjør at ventilen kan fungere i to retninger:

• Når venstre ventrikel kontrakterer og kaster blod inn i aorta, åpner klaffene, beveger seg bort fra hverandre og trykker fritt mot aortas vegger under trykk.
• Når venstre ventrikel slapper av, reduseres trykket i det i forhold til aorta og de dampende ventilblader, beveger seg vekk fra veggene, tett tett sammen. Dette gjør en mekanisk hindring for tilbakestrømningen av blod fra aorta inn i venstre ventrikel.

Aortisk ventilmangel er en forandring i det, hvor sashen blir kort, tett og ikke tett kan kontaktes. De strekker seg ikke ut til hverandre, mellom dem forblir det et uhindret lumen - rommet hvorved blodet kastes tilbake fra aorta inn i venstre ventrikel.

Hvordan går hjertet og blodsirkulasjonen i patologi

Selv mild aortainsuffisiens (første) uten behandling er utsatt for progresjon og fører til alvorlige konsekvenser.

Dette er knyttet til en slik restrukturering:

Årsaker til patologi

Aortisk ventilmangel er inkludert i gruppen av kjøpte hjertefeil - forekomsten er knyttet til de negative virkningene av ulike årsaker på kroppen i ferd med vital aktivitet.

De vanligste årsakene er:

Symptomer og alvorlighetsgrad av vice

På et tidlig stadium har aortaventilinsuffisiens på 50-60% ingen manifestasjoner. Jo større sin grad, jo mer uttalt symptomene. Deres generelle beskrivelse er gitt i tabellen.

En beskrivelse av symptomene på grunnlag av hvilken aortainsuffisiens kan mistenkes, men også dens grad:

Nøyaktig diagnose

Aortisk mangel med en presis definisjon av sin grad kan diagnostiseres på et ultralyd i hjertet:

• Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt den defekte lukkingen av ventilbladene, myokardets struktur, hulrommens volum og funksjonen til andre hjerteventiler.
• Doplerometri og dupleksskanning - bestemmer hvor mye blod pumpes fra aorta til venstre ventrikel.

Metoder for diagnostisering av aortainsuffisiens

Disse studiene er nødvendige for å vurdere generelle endringer i kropp og hjerte.

Hvis de kliniske symptomene svært sjelden kan diagnostiseres med milde former for blemish, er det til og med minimal manifestasjoner tilgjengelig ved ultralyddiagnostikk. Tabellen beskriver ultralydskriteriene som du kan bestemme hvilken grad av aorta mangel:

Er det mulig å kurere sykdommen

Det er umulig å bedømme om aortainsuffisiens er herdbar. På den ene side kan symptomene elimineres, men på den annen side er det umulig å gjenopprette den naturlige normale strukturen til ventilen og aorta helt. Medisinsk taktikk kardiologer og hjertekirurger bestemmer seg. Det avhenger av graden av mangel og økningsgrad: taktikk kan være konservativ og operativ (kirurgisk).

Behandling av mild til moderat, sakte utviklingssvikt

Behandlingsvolumet hos pasienter med 1-2 grader av aortainsuffisiens:

• Betablokkere (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hemmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglyserin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandling av alvorlig, alvorlig og raskt progressiv svikt

Hvis aortaventilinsuffisiens truer irreversible endringer i myokardiet og blodsirkulasjonen hos mennesker uten alvorlige komorbiditeter, er kirurgisk behandling indisert. Dens essens er å erstatte den berørte ventilen med en kunstig protese.

Pasienter med en kunstig ventil for livet bør holde seg til et sparsomt diett, diett og ta antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstreme tilfellet Cardiomagnyl eller andre stoffer acetylsalisylsyre.

Hvis operasjonen ikke kan utføres, er i tillegg til grunnleggende behandling foreskrevet narkotika:

Legemidler som hjelper til med behandling av progressiv aortainsuffisiens

I alle fall er behandlingen livslang, men volumet kan utvides eller reduseres avhengig av effektiviteten av behandlingen og forbedringen av pasientens tilstand.

Mulige komplikasjoner og prognose

Aortisk insuffisiens er en lumsk hjertesykdom, siden den kan skaffe seg et uforutsigbart kurs, som hovedsakelig avhenger av årsaken til forekomsten:

• I lang tid manifesterer den seg ikke i det hele tatt, som flyter for livet i henhold til type forandringer som er karakteristiske for første fase - det oppdages ved et uhell under diagnose eller etter undersøkelse av en lege (15-20%).
• Det er skjult og umiddelbart manifestert av tegn på hjertesvikt på scenen av uttalte omlegginger i hjertet (10-15%).
• Går gradvis framover (gjennom årene, årtier), og går kontinuerlig fra lys til sluttgrader (60-70%).
• Alvorlig aortaklaffinsuffisiens (5%) oppstår med bakteriell endokarditt og truer med fulminant hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk.
• Komplikasjoner av hjerteinfarkt (15-20%).

Utfallet av sykdommen er gunstig ved 85-90% hvis behandlingen påbegynnes i et tidlig stadium og utføres for livet i den nødvendige mengden. Medisiner kan bare støtte hjertet, redusere progresjonsgraden av patologiske forandringer. Med 1-2 grader i 50-60% av dette er nok for en person å leve med mindre begrensninger av fysiske evner.

Bytting av ventilen med en kunstig løsning løser fullstendig problemet med aortainsuffisiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererte pasientene er også tvunget til å ta medisiner for livet og begrense seg til fysisk anstrengelse.

Akutt, terminal, samt aortainsuffisiens hos eldre, eller personer med andre alvorlige sykdommer i hjertet og indre organer, resulterer i en dødelig frekvens på 85-90% til tross for at behandlingen blir gitt.

Hvis du på en eller annen måte er forbundet med de mulige årsakene til aortaventilinsuffisiens, vær oppmerksom på at feilen alltid oppstår uventet. Derfor må du regelmessig observere en spesialist - tidlig deteksjon kan garantere bevaring av liv og helse!

årsaker

Aortisk insuffisiens er i de fleste tilfeller oppnådd, men medfødt abnormitet forekommer også. Ventilapparatet fungerer feilaktig for slike medfødte sykdommer:

• aorta anus ectasia;
• Marfan syndrom;
• cystisk fibrose;
• Erdheim sykdom.

Aortaklappen slutter å virke fullt ut etter å ha lidd slike sykdommer:

• Reumatisme: den vanligste årsaken til sykdommen.
• Syfilis.
• Lupus erythematosus.
• Revmatoid artritt.
• Skader på brystbenet.
• Endokarditt, etc.

I disse sykdommene tykkes og deformeres aortaklaffen. Hypertensjon, aorta aneurisme og sinus av Valsalva forårsaker utvidelse av den fibrøse ringen av aortaklappen og aumenets lumen, noe som medfører divergens av ventilen under diastolen.

Klassifisering og symptomer

Omfanget av patologien bestemmes av en slik parameter som volumet av blod kastet inn i venstre ventrikel. Det er 5 grader av aortaventilinsuffisiens:

1) I grad: volumet av oppblåsningsblod overstiger ikke 15% av det totale volumet frigjort fra ventrikkelen under den første sammentrekning. Initial aorta insuffisiens fremkaller ikke noen symptomer, men patologien kan oppdages under ultralydsbilding.

2) II grad: volumet av oppblåsing kan nå 30%. De fleste pasienter har ingen tegn på funksjonsfeil i hjertet, men ultralyd avslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse er det funnet en aortaklaff med feil antall ventiler. Størrelsen på emisjonen bestemmes når det utføres avkjenning av hjertets hulrom. Med hensyn til symptomene på patologi, har noen personer med II-grad av aortakleffuffisitet økt tretthet og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Fysisk undersøkelse av en kardiolog bestemmer:

• betydelig gap mellom øvre og nedre blodtrykk;
• pseudokapillær puls;
• intens pulsering av karoten og subklave arterier;
• hjerte murmur.

3) Grad III: 50% av blodet pumpes inn i venstre ventrikel, som skal strømme inn i aorta. En person har smerte i hjertet. Dessuten er pasienten tvunget til å begrense fysisk anstrengelse. Aortisk insuffisiens bestemmes av elektro- og ekkokardiografi - venstre ventrikulær hypertrofi og sekundær koronarinsuffisiens er notert. Radiografi av brystet kan avsløre tegn på stagnasjon av venøst ​​blod i lungene, samt utvidelse av ventrikel og aorta lumen.

4) Grad IV: Mer enn halvparten av blodet som må gå inn i aorta, returneres tilbake til ventrikkelen. Alvorlig aortaventilinsuffisiens manifesteres av takykardi, hepatomegali og hjerte astmaanfall. Hjertefeil oppstår på dette stadiet av sykdommen.

5) V grad: hjertesvikt utvikler seg, dystrofi av andre organer utvikler seg. Aortaklaffinsuffisiens i siste stadium slutter ofte med pasientens død.

behandling

Taktikken for behandling av sykdommen avhenger av scenen. Hvis en person har oppdaget jeg og II-stadiet av aortaklaffinsuffisiens, er det ikke behov for behandling. Pasienten bør kun overvåkes regelmessig av en kardiolog og følge legenes anbefalinger. Moderat aorta insuffisiens, som går uten symptomer, krever medisinsk korreksjon. Pasienten er foreskrevet:

1. Diuretika (furosemid, veroshpiron): vanndrivende legemidler som forhindrer hevelse og overbelastning i lungene.
2. ACE-hemmere (kaptopril, perindopril): disse legemidlene er neurohumorale modulatorer og samtidig koronar vasodilatorer. Inhiber aktiviteten av stoffer, produksjonen av disse bidrar til utvikling av hypertensjon.
3. Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): Bidra til å redusere belastningen på hjertet og forbedre koronar blodstrøm.
4. Glykosider (Izolanid, Strofantin, Digoxin): Bidrar til reduksjon av systol og frekvens.

Personer med aortainsuffisiens bør ta antibiotika før og etter invasive prosedyrer. Denne tilnærmingen gjør at du kan begrense risikoen for smittsomme lesjoner i hjertet.

Hvis sykdommen utgjør en trussel om komplikasjoner, er avgjørelsen truffet til fordel for en hjertekirurgi, hvor den berørte aortaklappen erstattes av en kunstig analog. Indikasjoner for ventilproteser:

• stenose, forkalkning og arrdannelse av ventilbladene;
• hemodynamiske lidelser;
• høy risiko for å utvikle hjertesvikt
• historie av myokardinfarkt;
• aorta rotdisseksjon.

Før operasjonen skal pasienten gjennomgå følgende studier:

• aortography;
• ekkokardiografi;
• EKG;
• koronar angiografi;
• røntgen av lungene.

Før proteser er det nødvendig å omorganisere infeksjonsfokus i kroppen.

Ventilutskifting er en åpen hjertekirurgi som varer minst 2 timer. Utskifting av aortaklappen skjer under konstant kontroll (transesophageal ekkokardiografi, kardiomonitoring). Den berørte ventilen erstattes med mekanisk eller biologisk protese.

Kirurgi som erstatter ventilen tillater 10 års overlevelse hos 75% av pasientene som er diagnostisert med aortainsuffisiens. Det første året etter operasjonen er forbundet med høy risiko for postoperative komplikasjoner, spesielt tromboembolisme. Av denne grunn er personer som har gjennomgått proteser foreskrevet antikoagulantia. Forberedelser er tatt i henhold til ordningen, malt av en lege.

Alle pasienter hvis aortaklafffeil har blitt fjernet kirurgisk, bør monitoreres regelmessig av en kardiolog.

Ventilproteser er forbudt under slike forhold:

• Det diastoliske volumet til venstre ventrikel når 300 ml.
• Utslippsfraksjon overstiger 50%.
• Diastolisk trykk er 40 mm Hg. Art. og mindre.

outlook

Aortisk insuffisiens har en gunstig prognose bare i begynnelsen. Hvis patologien er uttrykt, overskrider prognosen for pasientens levetid fra diagnosetiden ikke 10 år. Hvis en person har utviklet koronar og hjertesvikt, og medikamentbehandling ikke gir resultater, kommer døden på om lag 1-2 år. Men hvis aortaklempe er kurert av proteser, vil livets prognose bli betydelig forbedret, men bare hvis hjertesykurgenes anbefalinger for å begrense risikoen for postoperative komplikasjoner følges.

Patologiforebygging er forebygging og rettidig behandling av plager, der det er aortaklaffinsuffisiens (syfilis, aterosklerose, lupus erythematosus, reumatoid artritt, revmatisme, etc.). Medfødt ventrikulær patologi hos en pasient krever medisinsk undersøkelse av en kardiolog. Denne tilnærmingen vil tillate tid til å oppdage utviklingen av svikt og for å sikre forebygging av komplikasjoner av patologien.

terminologi

I utgangspunktet må du forstå vilkårene som vil bli brukt i den presenterte artikkelen. Så hva er aortaklappen? Dette er et brudd på arbeidet i denne legemet, som følge av at flappene ikke helt lukker tett. Dette fører til et slikt problem som overføring av blod fra aorta tilbake til venstre hjerteventrikel. Dette skjer i løpet av diastolen - prosessen med å fylle hjertet med blod. Hva er det fulle av? Så menneskekroppen mister blodvolumet som er nødvendig for normalt arbeid. Som et resultat øker hjertet økt lasten for å kompensere for denne mangelen.

Generelt sett, i begynnelsen, mens kroppen er ung og full av energi, oppstår mangel på aortaklaffen ofte ikke noe problem. Det eneste er at hjertet kan øke litt i størrelse for å kunne kompensere for mangel på blod. Symptomatologien er i utgangspunktet helt fraværende, og pasienten kan ikke engang være klar over eksistensen av problemet. Senere begynner dyspnø, tretthet å forekomme. For å takle denne sykdommen, kan en pasient bli sendt for en aortaklaff erstatning operasjon.

Problemer i tall

Vitenskapsmenn bemerker at det er menn som oftest lider av slike problemer som aortaventilinsuffisiens. Hvis vi vurderer prosentandelen, er antallet dødsfall fra denne patologien, for alle de døde med forskjellige hjerteproblemer, omtrent 14%. Hvis vi vurderer denne sykdommen, observeres det i ca. 4% tilfeller av aortaklempe i ren form og i 10,3% av tilfellene - i kombinasjon med andre hjertesykdommer.

årsaker

Vanligvis er årsaken til dette problemet i 2/3 tilfeller nettopp den revmatiske lesjonen av ventiler. Mindre vanlig, forårsaker sykdommen infektiv endokarditt. Også forskere identifiserer to grupper årsaker, som er delt inn i kronisk og akutt forekommende.

Årsaker til kronisk svikt

I dette tilfellet identifiserer leger flere viktige grunner som kan forårsake kroniske prosesser:

• Medfødte hjertefeil. Barn kan bare fødes med en eller to klaff, noe som forårsaker mange problemer og vanskeligheter ved blodpumpen i hjertet.
• Aldringsprosesser Det vil si at aortaklaven etter hvert kan slites ut, slites av.
• Revmatisk feber, som forårsaker arrdannelse av ventilbladene, som forhindrer dem i å lukke helt.
• Smittsomme prosesser i hjertet, når vegetasjonene (hele kolonier av bakterier) "spiser gjennom" ventilbladene, eller bare samler på ventiler, forhindrer dem i å stenge normalt.
• En forstørret aorta når pæren utvider seg så mye at ventilene helt enkelt ikke kan lukkes helt.
• Behandling av ulike problemer som kan forårsake aorta-ventilinsuffisiens. For eksempel, strålebehandling eller bruk av "Phentermine" - et stoff for vekttap, som ble fjernet fra bruk i slutten av det 20. århundre. Ifølge forskere, kan bruken av dette forårsake ulike hjerteproblemer, inkludert aortaklaffinsuffisiens.

Årsaker til akutt svikt

Leger blant årsakene til aortaventilinsuffisiens skiller også ut sykdommer som endokarditt (en smittsom organlesjon), aorta-disseksjon (som følge av at blodet strømmer gjennom bruddene). Noen ganger utvikler pasientene etter kirurgi for å erstatte aortaklappen sin mangel. De akutte årsakene til dette problemet inkluderer også traumer på brystet (for eksempel under bilkollisjon, når en person treffer instrumentbrettet med brystet). Dette fører ofte til skade på aortaklappen.

Symptomer på problemet

Hva er tegn på aortaventilinsuffisiens ved hvilken man kan bestemme tilstedeværelsen av et problem? Som nevnt ovenfor kan de første symptomene ikke være. Det vil si at pasienten kanskje ikke engang føler at han har et bestemt problem. Men i løpet av årene har situasjonen endret seg. Hjertet arbeider mer aktivt for å kompensere for blodmangel. Som følge av dette forsterkes venstre ventrikel litt, og selve hjertet blir svakere. Det er her hvor aortakleven er utilstrekkelig. Symptomer som kan oppstå i dette tilfellet:

• Konstant tretthet, svakhet i hele kroppen.
• Pasienten har kortpustethet. Det øker i løpet av fysisk aktivitet.
• Også observert arytmier, det vil si hjerterytmeforstyrrelser.
• Pasienten kan klage på et akselerert hjerteslag.
• Brystsmerter (angina) kan oppstå under trening.
• Sjelden, pasienter lider også av bevissthetstap.

Hvis pasienten har akutt insuffisiens, opptrer alle symptomene plutselig, deres styrke er større, de vises tydeligere. I dette tilfellet krever pasienter ofte nødhjelp, selv for å redde liv.

Om grader av feil

Har også et problem som aortaklaffinsuffisiens, grad av utvikling. De avviger i lengden av strålen, som injiseres tilbake i ventrikkelen gjennom dårlig lukkede ventiler. Avhengig av dette, er de preget av tre: den første, andre og tredje.

Første grad

Hva er spesielt med aortaklappen? I dette tilfellet overskrider strålen ikke lengden på 5 mm fra aortaklaffene. Så dette problemet kan fortsatt kalles ubetydelig. Tross alt blir blod samlet omtrent under vingene, uten å forårsake noen spesielle problemer. Feil i aortaklaffen 1 grad gir ikke en signifikant økning i venstre ventrikel, i dette tilfellet kan den være full normal størrelse.

Andre grad

Sviktet i aortaklaffen 2 grader er spesielt ved at lengden på strålen i dette tilfellet øker til 10 mm. Det vil si at blodet "sprinkler" i en avstand på ca 10 mm fra ventilbladene. I dette tilfellet kan strålen nå kuttene i mitralventilen, noe som forverrer situasjonen betydelig. Sviktet i aortaklaffen 2 grader øker pulsasjonen i halspulsåren og hjertet, venstre ventrikel øker. Dette er lett synlig på ekkokardiogrammet.

Tredje grad

Grad 3 aorta ventil insuffisiens er preget av at blod injiseres tilbake i en avstand som overstiger 10 mm. I dette tilfellet overskrider strålen mitralventilen og kan nå toppunktet til venstre ventrikel. I dette tilfellet øker hjerteets grenser med mer enn 2 cm, på EKG kan den venstre ventrikulære hypertrofi "settes".

Barnfeil

Separat, jeg vil gjerne vurdere aorta ventil insuffisiens hos barn. Vil det være noen forskjeller mellom en voksen og et barn? Så vil symptomene avvike noe. I dette tilfellet, hos barn, blir blekhet av huden oftest observert, pulsering av arteriene i lemmer, kan Mussets symptom utvikle seg (barnet vil riste hodet til sidene, avhengig av rytmen i hjertekontraksjonene). Når det gjelder behandling og diagnose av problemet, så vil denne prosedyren være hos barn og voksne.

diagnostikk

En foreløpig diagnose av "aortic valve insufficiency" kan gjøres av legen etter å ha lyttet (auskultasjon) av ukarakteristiske hjertemuslinger (det vil være en uvanlig diastolisk murmur). Dette er imidlertid fortsatt bare en antagelse. Deretter vil legen spørre om symptomene som kan indikere tilstedeværelsen av dette problemet, samle en full historie. Videre vil legen sende pasienten til flere studier som vil bekrefte eller avvise den tidligere formulerte diagnosen.

• Palpasjon. I dette tilfellet kan spesialisten ved å palpere bestemme skjelv over hjertebunnen. Dette skjer på grunn av frigjøring av et veldig stort volum blod. Percussion er også "observert" når hjertets grenser "går bort" til venstre.
• EKG. Denne prosedyren gjør det mulig å bestemme økningen i størrelsen på hjerteets venstre ventrikel.
• Ekkokardiografi. Denne prosedyren i en todimensjonal modus avslører venstre ventrikulær hypertrofi. I endimensjonal - det er i stand til å skille flottingen av bladet av mitralventilen på grunn av at en stråle kommer inn i den.
• Doppler sonografi gjør det mulig å bestemme graden av aortaventilinsuffisiens - det viser lengden på blodet som kastes tilbake.
• X-ray. Hvis aortaventilinsuffisiens er uttrykt, gjør denne prosedyren det mulig å "se" en økning i hjertets størrelse, kalkning av ventiler.
• For å oppdage en økning i intrakardialt trykk, kan en kardiale kateteriseringsprosedyre foreskrives. I dette tilfelle skiller legene fire grader av aortaklaffinsuffisiens i henhold til volumet av injisert blod tilbake. I første grad er det ca 15%, i andre - fra 15 til 30%, på den tredje - fra 30 til 50%, på den fjerde - mer enn 50%.

Hvis pasienten tidligere har blitt diagnostisert med aortaventilinsuffisiens, vil problemet ikke nødvendigvis bli diagnostisert ved å bruke alle disse metodene. Så bestemmer legen for seg selv hva pasienten trenger på dette stadiet. Det skal bemerkes at i tillegg til de ovennevnte metodene for diagnose, blir det også brukt koronar angiografi, som kan foreskrives for de samme indikasjonene som i stenose av aorta munnen.

Medisinsk behandling

Hvis pasienten er diagnostisert med aortaventilinsuffisiens, vil behandlingen avhenge av graden av pasientens sykdom. Dermed er hastigheten av bruken av visse stoffer eller prosedyrer forbundet med alvorlighetsgraden av forskjellige symptomer. Hvis sykdomsformen er kronisk, er terapeutisk behandling mulig.

Narkotikabehandling som pasienten kan trenge:

1. Diuretika. Hovedmålet med disse stoffene er i dette tilfellet å fjerne overflødig væske fra kroppen, og redusere blodtrykket.
2. Antibiotika. Kan foreskrives som en profylakse av smittsomme sykdommer under kirurgiske eller tannlege prosedyrer.
3. Kalsiumkanalblokkere er også foreskrevet (hovedsakelig "Nifedipin"), hovedformålet med dette er å redusere blodlekkasje. Det skal bemerkes at bruk av disse stoffene i noen tilfeller kan være et utmerket alternativ til kirurgisk inngrep.
4. Andre legemidler kan også foreskrives, for eksempel ACE-hemmere eller angiotensinreceptorblokkere.

Det skal også bemerkes at pasienter med dette problemet, selv om de finnes i kronisk form, bør registreres hos en lege. De vil regelmessig måtte besøke en lege. Radikale tiltak i dette tilfellet vises ikke alltid.

Kirurgisk inngrep

Hvis sykdommen er akutt, er det behov for akutt kirurgisk inngrep. Jo før en person kommer til legen, desto større sjanse til å holde seg i live. Og selv om dødeligheten i dette tilfellet ikke er stor, kan forsinkelsen med henvisning til leger selv koste pasienten sitt liv.

Også kirurgi er indisert for pasienter som har blitt diagnostisert med aortaklempe i lang tid. Hvis pasienten allerede har utviklet symptomer, selv om det i begynnelsen mildt, mister venstre ventrikel sin kontraktile evne - dette er alle indikasjoner på kirurgisk bytte av aortaklappen.

Som en referanse skal det bemerkes at operasjonen i dag avslutter det meste positivt og bringer det ønskede resultatet til pasienten. Den første slik operasjonen ble gjort tilbake i 1960 av Dr. Harken, som proteser aorta proteser med en plastkule og et metallbur. På Sovjetunionens territorium ble en slik operasjon først utført i 1964, med hell. Siden da har leger utviklet mange teknikker og teknikker for å gjøre dette kirurgiske inngrep av høyeste kvalitet og effektivitet.

Pasient overlevelse

Hvis pasienten har moderat eller mildt hjertesvikt, er 10 års overlevelsesrate svært høy og utgjør nesten 90% av alle pasientene. Hvis klager begynner å vises, oppstår symptomer, kan situasjonen forverres dramatisk. I dette tilfellet, hvis du ikke ty til kirurgi, kan døden forekomme i løpet av 2-5 år, avhengig av utviklingen av andre sykdommer.

Hvis sykdomsforløpet er helt asymptomatisk, er prognosen maksimal gunstig. I dette tilfellet er kirurgi bare nødvendig i 4% av tilfellene. I dette tilfellet kan det forekomme klager hos pasienter i de første fem årene - hos 20% av pasientene, syv år - hos omtrent 25% av pasientene. Hvis feilen er akutt, alvorlig, er døden mulig ved ventrikulære arytmier. Hvis en operasjon gjøres i tide, kan en slik utvikling unngås.

forebygging

Forebyggende tiltak for ikke å skaffe seg en slik sykdom, nei. I dette tilfellet vil en diett eller en bestemt livsstil ikke kunne hjelpe. Men pasienter som er i fare kan beskytte seg selv. Så de må regelmessig gjennomgå undersøkelser hos legen, gjør de foreskrevne prosedyrene. Tidsplanen kan være forskjellig, men du bør ikke besøke den behandlende legen mindre enn en gang i året.

Grad 1 aorta insuffisiens er en ganske vanlig patologi, som er ledsaget av brudd på hovedfunksjonene til ventilen. Når et slikt brudd på ventilskjermen ikke kan lukkes helt under diastolen, noe som skaper en ekstra strøm av blod inn i venstre ventrikel.

Selvfølgelig er det mange årsaker til denne sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår imidlertid aortaklempe med en kombinasjon av visse faktorer. Ofte er sykdommen medfødt og diagnostiserer blant spedbarn. Primær aortainsuffisiens kan være assosiert med feil aortaklaffdannelse, noe som resulterer i 1, 2 eller til og med fire ventiler i stedet for tre. I tillegg kan ulike arvelige sykdommer i bindevev, inkludert medfødt osteoporose, cystisk fibrose, Marfan syndrom, etc., forårsake aortainsuffisiens i barndommen.

Hos eldre voksne er aortaventilinsuffisiens hovedsakelig forbundet med smittsomme sykdommer, revmatisme, endokarditt eller alvorlig traumer.

Grad 1 aorta insuffisiens, eller scenen med full kompensasjon, er den minst farlige formen av sykdommen. Faktum er at som et svar på forekomsten av ekstra blodtrykk i ventrikkelen, observeres hypertrofi av veggen. Derfor fortsetter den første fasen av sykdommen uten noen subjektive tegn.

Bare i noen tilfeller klager pasientene om hjertebanken, som i tilfelle ventilinsuffisiens, er sinus takykardi ofte tilstede. Symptomene inkluderer også økt hjertefrekvens, samt en følelse av pulsering i hals og hodeskjermer.

Som regel kan en primær undersøkelse føre til at legen mistenker tilstedeværelsen av aortainsuffisiens. Imidlertid er den første graden av sykdommen diagnostisert mer nøyaktig under ultralyd. I noen tilfeller utføres ytterligere MR, fonokardiografi og røntgenundersøkelser.

Scenen med full kompensasjon kan vare i mange år. I denne perioden er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men pasienten må være registrert hos kardiologen og gjennomgå regelmessig undersøkelse, siden det fortsatt er komplikasjoner. Personer med en slik diagnose anbefales å spise riktig, for å begrense (men ikke utelukke) fysisk anstrengelse for å unngå alvorlig stress. Av og til kan legen foreskrive et forløb av vanndrivende og kalsiumkanalblokkere.