Aterosklerose av cerebral fartøy - symptomer og behandling

Aterosklerose er en farlig sykdom som påvirker blodkarene i hjernen. Når det er dannet på innersiden av arteriene, foci av kolesterol-innskudd, forårsaker de en innsnevring av lumen av karene opp til fullstendig blokkering.

Med en langsomt økende blokkering bestemmer symptomene på cerebral arteriosklerose graden av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Med rask blokkering av lumen av arteriene ved en trombose eller innholdet i en kolesterolplakkesødelegget, dannes fokene av hjerneekrose.

Problemet med atherosklerose er at den tidlige sykdomsperioden praktisk talt ikke føltes, selv stenos av karene for 2/3 gir ikke et levende bilde av sykdommen, men fremkaller bare svak svimmelhet og tinnitus, som en person tilskrives stress eller overarbeid.

I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til cerebral arteriosklerose, symptomer og aktuelle behandlinger. I tillegg vurdere aspekter av diett for å redusere kolesterolnivået i blodet.

Årsaker til aterosklerose

Hvorfor forekommer cerebral arteriosklerose, og hva er det? I det tidlige stadiet av den patologiske prosessen assosiert med lipidmetabolisme, begynner kolesterol å samle seg på overflaten av en tidligere skadet vaskulær veggen. Gradvis blir kalsiumsalter og filamenter av et uformet bindevev avsatt på denne klyngen, og overflaten av den aterosklerotiske plakk begynner derfor å skaffe seg en uregelmessig konveks form.

Ved å begrense fartøyets lumen, kompliserer kolesterolutvæksten gjennomgangen av blod og skaper forutsetningene for fremveksten av turbulente vortexer i blodstrømmen. Dette fører til ødeleggelse av blodplater og leukocytter, samt gradvis dannelse av blodpropp. Under ugunstige forhold for kroppen, er det i stand til å komme ut og blokkere cerebral arterien. Samtidig kan akutt kolesterol i karene i hjernen provosere akutt kolesterolplakk og føre til utrydding.

Enkelt sagt, atherosklerose utvikler seg på grunn av et brudd i kroppen av fettmetabolismen. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaques fra "dårlig kolesterol" på blodkarets intima.

Også årsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen er:

• stillesittende livsstil (hypodynamien);
• brudd på metabolske prosesser;
• genetisk faktor (arvelighet);
• Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
• dårlige vaner (røyking, alkohol);
• usunt kosthold (overvekt av fett og kolesterol i mat).

Imidlertid er hovedårsaken til cerebral aterosklerose deponering av kolesterol på veggene i blodårene og dannelsen av aterosklerotiske plakk. Det er kjent at den morfologiske utviklingen av sykdommen er delt inn i flere faser, som vi vil skrive om nedenfor.

Tegn på

Visse tegn på aterosklerose i hjerneskipene inkluderer følgende symptomatiske bilde:

• Søvnløshet, mareritt om natten, vanskelig løft og problemer som sovner;
• Tap av følelse i halvparten av kroppen;
• Alvorlig, gjentakende hodepine;
• Forandring av gang, trinn usikker og wobbly;
• Endring i tale, syn, tinnitus;
• Irritasjon, depresjon, tearfulness og angst;
• Varmt blinker og svette i ansiktet;
• Trøtthet, svakhet og forvirring;
• Skjelving av haken og lemmer;
• Minneproblemer;
• Ansikts asymmetri

Ovennevnte symptomer er ikke en diagnose. For å bekrefte eller avvise aterosklerose må du kontakte en nevrolog eller, i det minste, kontrollere kolesterolnivået ved å passere en passende analyse.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

I tilfelle aterosklerose i hjerneskapene er de første symptomene smerter av hele overflaten av hodet, som noen ganger virker først, og deretter øker intensiteten og varigheten.

Endringer forekommer i ferd med å sovne og sove: søvnløshet, rastløs søvn, mareritt, søvnighet i dag. Pasienter noterte konstant trøtthet, redusert ytelse. Karakter og vaner endres: konstant forandring av humør, irritabilitet, tårefullhet, misnøye med livet og alle de rundt. Noen ganger er det mangel på koordinering og langsommelighet av noen bevegelser.

For mange mennesker manifesterer symptomene på aterosklerose seg på forskjellige måter, i tillegg kan denne sykdommen klassifiseres som dobbelt farlig, fordi det er ganske vanskelig å oppdage. Og det er ikke en tidkrevende og vanskelig diagnose, men det faktum at folk flest foretrekker å ikke være oppmerksom på tegn på sykdommen, er oftest skyld i en enkel hodepine, tretthet og migrene.

stadium

Basert på kurs og progressjon av de ovennevnte symptomene på cerebral aterosklerose, er det flere stadier:

1. Den første fasen. Har ingen uttalt symptomer, men fortsatt vil personen som overvåker helsen merke seg endringer, som overarbeid etter mindre fysisk anstrengelse, svimmelhet, tilbakevendende hodepine, tap av minne og ytelse. Slike symptomer vises ofte om ettermiddagen, men etter hvile eller sove går de alene.
2. Stage av progresjon. På dette stadiet har folk en tendens til å overvurdere sin styrke og evner, klandre andre for deres feil. Det er en økning i symptomer på den første fasen. Angst, depresjon, mistenkelighet er med i dem. Svimmelhet, gangavvik, skjelvingende fingre eller hode, uskarpt tale, eller gagging under måltider, blir kjent fra tid til annen.
3. Fase av dekompensasjon. Alvorlig aterosklerose i hjernen, som er preget av tap av minne, evnen til å tenke og vedlikeholde seg selv. På dette stadiet er lammelse og slagtilfelle vanlige. Krever utvelgelse.

Cerebral aterosklerose kan føre til kronisk svekkelse av cerebral sirkulasjon og utvikling av dyscirculatory encefalopati, samt understreke forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (forbigående iskemisk angrep) og slag.

diagnostikk

For tiden, for å bestemme stadium av sykdomsanlegget til ultralyd:

1. Angiografi av cerebral fartøy - denne metoden er ytterligere allerede med en bekreftet diagnose når tilstanden til veggforsegling vurderes ved å introdusere et spesielt stoff i et blodkar.
2. Transcranial doppler eller ultralyd av intrakraniale cerebral fartøy.
3. Tosidig skanning eller ultralyd av ekstrakranielle fartøy.

Disse metodene er sikre og i forbindelse med de viktigste laboratorieundersøkelsene (OAK, OAM, biokjemisk blodprøve), som gjør det mulig å beregne indikatoren for kolesterolnivå, gi fullstendig informasjon om pasientens tilstand.

forebygging

Den mest effektive måten å forebygge hjernen aterosklerose er diett, unngå dårlige vaner og en aktiv livsstil. Personer som er utsatt for denne sykdommen, vil ha nytte av å eliminere matvarer som inneholder kolesterol, erstatter animalsk fett med vegetabilske fettstoffer, inkludert meieriprodukter, magert kjøtt, grønnsaker og frukt i kosten. Det er nødvendig å begrense forbruket av salt, fettrik, rik og stekt mat.

Produkter som havkål, belgfrukter, blomkål, nøtter og rosiner, eggplanter, quinces, grapefrukt, modne kirsebær og vannmeloner vil være nyttige i kosten.

Behandling av cerebral aterosklerose

Ordningen for behandling av aterosklerose er en lang, og oftest en livslang prosess. I denne sammenheng er målene med terapi:

• reduksjon av iskemiske manifestasjoner;
• restaurering av en del av celler og deres funksjoner;
• forebygge de alvorlige konsekvensene av slag
• endringer i fettmetabolismen for uttak av "dårlig" kolesterol.

Nevrologgen tar seg av disse oppgavene, hans plikter inkluderer å identifisere personer med lignende problemer, å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og gjennomføringen av konservativ terapi. Først av alt er det designet for å forbedre blodtilførselen til hjernen, for å bli forebygging av arteriell trombose.

Narkotikabehandling

Moderne metoder for medisinsk behandling er rettet mot å eliminere effekten av aterosklerose i hjerneskipene og gjenopprette normal funksjonalitet av karene og arteriene. For dette er tildelt:

1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil og andre) reduserer nivået av kolesterol i blodet til normalt og hjelper atherosklerotisk plakk å stabilisere seg og ikke øke i størrelse.
2. Fibrer (fenofibrat) - lavere triglyserider. Godkjent av kurs, behandlingskontroll etter 1-2 måneder med konstant opptak.
3. Nikotinsyre, så vel som dets derivater - disse stoffene kan noen ganger brukes til behandling av aterosklerose i hjerneskap.
4. Gallsyresekvestranter (kolestid) er ionbytterharpikser, de kan binde fettsyrer i tarmene og ikke tillate dem å bli absorbert.
5. Ezetemib - forhindrer aktiv absorpsjon av kolesterol i tarmen.
6. Antihypertensive stoffer - piller som reduserer blodtrykket. De bør tas daglig.
7. Antiplatelet agenter (trombotisk ass, kardiomagnyl) er stoffer som fremmer blodfortynning, noe som reduserer risikoen for blodpropper.
8. Vitaminer i gruppe B, vitamin C, vitamin A - har en tonic effekt og tilhører midler for adjuverende terapi.

Etter undersøkelsen vil den behandlende legen foreskrive de aktuelle legemidlene. Medisinsk inntak vil være ganske lang, og i noen tilfeller må de tas for livet. Derfor må du nøye lese instruksjonene og eventuelle bivirkninger før du tar stoffene.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling er kirurgi mulig. Indikasjonen er ultralydundersøkelse, hvorav det ble avslørt 70 prosent innsnevring av lumen i cerebral arterien. Det krever råd fra en kirurg som velger hvilken type operasjon.

Den mest brukte karotid endarterektomi, hvor veggen av det berørte karet blir dissekert, blir trombosen fjernet, arterien gjenopprettes ved suturering. Også nylig viste en ny type operasjon - angioplastikk. Et kateter blir introdusert i arterien, som ekspanderer fartøyet, som et resultat blir blodstrømmen gjenopprettet og kolesterolplakk blir presset.

I noen tilfeller kan stenting brukes. For dette er en ledningsramme installert i fartøyet, som rettar arterien og holder sin form.

diett

Suksessen og produktiviteten til behandling av aterosklerose er direkte avhengig av tilslutning til dietten. Ofte påvirker denne sykdommen overvektige mennesker. For å unngå komplikasjoner i sykdomsforløpet og øke hastigheten på utvinning, må du lage en diett som livsstil diett.

Høyt kolesterolmat bør utelukkes fra kostholdet:

• Fett kjøtt og fisk;
• Alkoholholdige drikker;
• Sjokolade, kaker, muffins, kakao;
• Fettrike supper og buljonger;
• Lever, hjerner, nyrer;
• Alle typer fett og animalsk fett;
• Spicy, salte retter;
• Kaffe, sterk svart te.

I stedet for animalsk fett kan du spise flytende fett av vegetabilsk opprinnelse. Spesielt nyttige oljer som inneholder flerumettede fettsyrer i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De er rike på linfrø og olivenolje. Til tross for det høye kaloriinnholdet bidrar disse produktene til å rense og styrke blodkarene, gi dem elastisitet, normalisere metabolske prosesser.

Vi følger regimet

En pasient i alle aldre trenger trening, god fysisk trening. Langturer, svømming, klasser i Helse-gruppen er nyttige. Det anbefales ikke å delta i styrketrening. På treningscyklen må du stille modus for sparing.

Pasienten trenger positive følelser. De vil bli kvitt de negative effektene av livsstress. I familiens sirkel er det nødvendig å sørge for oppgaver og råd fra en eldre person. Hans kunnskap og erfaring bør bli verdsatt av hans slektninger.

outlook

Det bør forstås at cerebral atherosklerose er klassifisert som en kronisk sykdom, så behandling er oftest livslang. Avhengig av hvor raskt diagnosen ble gjort og behandlingen startet, vil prognosen også avhenge av.

I praktiseringen av nevrologer er det kjent med omfattende former for aterosklerose i hjerneskapene, som imidlertid tillot at mennesker ikke bare skal leve lenge, men også for å forbli effektive. Imidlertid er det tilfeller der den første kliniske manifestasjonen av denne sykdommen slutter i et slag og er dødelig for en person.

Derfor spiller legen en så viktig rolle i den tidlige diagnosen av sykdommen og den kvalifiserte behandlingen.

En komplett beskrivelse av cerebral aterosklerose: årsaker, behandling, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan og hvorfor utviklingen av sykdommen aterosklerose av cerebral fartøy oppstår, manifestasjoner og konsekvenser av patologi, hvilke behandlingsmetoder som finnes, og hvor effektive de er.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Aterosklerose av blodårer i hjernen - innsnevring eller blokkering av blodkar i hjernen ved kolesterolplakk. Resultatet av slike endringer er forringelsen av blodtilførselen til hjernen, forstyrrelsen av sin normale struktur og funksjonsfeil. I 85-90% av tilfellene er personer eldre enn 45-50 år syk.

Symptomer og konsekvenser som skyldes aterosklerose i hjerneskipene er varierte: fra periodisk svimmelhet og hukommelsestap, til hjerneslag (død av en del av hjernevæv) med alvorlig funksjonshemning hos pasienter (lammelse, tap av evne til å gå og grunnleggende selvbehandling).

Sykdommen utvikler seg gradvis i flere måneder eller til og med år. Hos 80-90% av pasientene forstyrrer ikke de første manifestasjonene av aterosklerose hos cerebrale arterier den generelle tilstanden og den vanlige levemåten. Hvis, etter utseendet, kontakte en spesialist, kan sykdomsprogresjonen og irreversible cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (slag) forebygges. Narkotikabehandling, livslang i form av periodiske kurs 2-3 ganger i året. I 20-30% av tilfellene er kirurgi nødvendig.

Nevropatologen behandler behandlingen. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en vaskulær eller endovaskulær nevrokirurg involvert. En fullstendig kur er umulig, for å forhindre at patologiske forandringer i karene og for å normalisere cerebral blodstrømning er mulig.

Essensen, stadiene av sykdommen

Aterosklerose av cerebral fartøy er en kronisk sykdom, som er basert på ødeleggelse av vaskulær veggen ved kolesterolplakk - overdreven forekomst av kolesterol i form av knuter. Disse plakkene stikker inn i fartøyets lumen, noe som forårsaker en innsnevring av lumen, tap av styrke og elastisitet av veggen. Sykdommen rammer bare arterier - fartøy som bærer blod beriket med oksygen og næringsstoffer til hjernen.

Patologiske endringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere stadier og er utsatt for gradvis progresjon:

1. Overflødig kolesterol (atherogen fett, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Soaking de indre veggene av hjernens arterier med kolesterol inneslutninger, deres akkumulering i form av knuter, plakk.
3. Betennelse i vaskulær veggen, dannelse av tette arr, økningen i størrelsen på kolesterolplakkene, omdannelsen til aterosklerotisk.
4. Avsetning av kalsium på overflaten av plaques, deres brudd, som forårsaker dannelse av blodpropper.
5. Narrowing eller utrydding (fullstendig overlapping) av lumen av arteriene ved plakk og blodpropper, redusert styrke, risikoen for spontan brudd på fartøyet.
6. Redusert arteriell blodstrøm, nedsatt blodsirkulasjon eller nekrose (hjerneslag) i hjernen.

Årsaker og risikofaktorer

Aterosklerose av cerebral fartøy har bare en umiddelbar årsak til utvikling - forhøyede nivåer av blodkolesterol og andre atherogene fettstoffer (lavdensitetslipoproteiner, triglyserider). En slik metabolsk lidelse kan bare forekomme hos et begrenset antall personer (ca. 30-40%). Personer med økt risiko for å utvikle sykdommen kalles en risikogruppe:

• alder over 45 år;
• fedme;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• nærvær av cerebral aterosklerose i nære slektninger;
• diabetes;
• tobakk røyking;
• systematisk alkoholmisbruk;
• stillesittende livsstil;
• økt blodpropp (blodpropper).

Hos 50-60% av pasientene med aterosklerose i hjernearteriene kombineres med en lignende lesjon av karene av annen lokalisering (hjertekaronier i hjertet, aorta, underlempene, nyrer, tarmene). Derfor bør de karakteristiske klager og symptomer på nervesystemet i kombinasjon med aterosklerose av karene av lokalisering være alarmerende i forhold til aterosklerotiske lesjoner i hjernearteriene.

Symptomer og effekter av cerebral aterosklerose

I seg selv er aterosklerose i hjernen ikke farlig og manifesterer seg ikke. Fare og negative symptomer forårsaker sykdommer og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, som aterosklerose provoserer.

Manifestasjoner og tegn på cerebral aterosklerose kan være akutte (først forekommende) og kroniske (observert i flere måneder, år). Typer og manifestasjoner av slik patologi er gitt i tabellen:

Egenskaper av sykdomsforløpet, som symptomene er avhengige av

Hos 25-30% av pasientene kan aterosklerose utvikles over en periode på 10-15 år uten å forårsake forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, mens i slike pasienter blir alle arterier i varierende grad påvirket av atherosklerotisk prosess. Hos 15-20% av pasientene etter flere måneder eller år oppstår det alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noe som fører til funksjonshemming når den patologiske prosessen påvirker bare en arterie.

Symptomer på aterosklerose av hjernens arterier og tidspunktet for deres forekomst avhenger av slike faktorer:

1. Graden av økning i kolesterolnivået - jo høyere er det, den raskere atherosklerose utvikler seg.
2. Tiden for eksistensen av overskytende kolesterol over 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose øker med 50-60%.
3. Individuelle trekk ved forgrening av cerebrale arterier og diameter. For eksempel, hvis de er av stammen (flere arterier er ansvarlige for hele blodtilførselen), eller beveger seg vekk fra hverandre i riktig vinkel - er progressjonen av aterosklerose rask, og hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser er tidlige og alvorlige.
4. Mangel på sammenhenger mellom hjerte- og vertebrale arterielle systemer i hjernen - separasjon av Willis sirkel, fravær av collaterals. Dette øker risikoen for alvorlige og tidlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med 60-70%.

1. Hvilke arterier er berørt - hvert fartøy er ansvarlig for blodstrømmen til et bestemt område av hjernen: den fremre cerebrale arterien til frontalbenet, den midtre parietal-temporal, baksiden - til oksepital og cerebellum. Oftest (55-65%) påvirkes den midtre cerebrale arteriebassenget.

Gyldige diagnostiske metoder

Mistanke om atherosklerose i cerebral fartøyene må enten bekreftes eller bekreftes. Dette gjøres ved hjelp av laboratorietester (blodprøver) og instrumental (hardware studies) diagnostikk:

• Biokjemisk analyse av blodlipidspektret: Kolesterol, triglyserider, LDL (lipositet med lav tetthet). For dette må du donere blod fra en vene. Analysen bekrefter ikke diagnosen aterosklerose, men bestemmer bare om en person er i fare for denne sykdommen: hvis standardene overskrides med minst en av indikatorene. Hos 50% av pasientene med åpenbare symptomer på aterosklerose er de studerte parametrene innenfor det normale området.
• Ultralyddoppler, dupleksskanning av cerebral fartøy. Metoden er mest informativ for studien av bare store cerebrale arterier.
• Angiografi av hjernen arterier - innføringen av en kontrastmiddel direkte inn i halsens arterielle system. Hvert stort og lite fartøy er kontrastert og blir synlig på røntgenfilmen, røntgenmonitor. Dette er den mest pålitelige metoden i diagnosen aterosklerose.
• Hjerne-tomografi (CT-skanning eller MR) med intravenøs administrering av et kontrastmiddel er en god, rask og pålitelig diagnostisk metode som viser tilstanden til alle hjernekar.

Moderne behandling

Komplekset av terapeutiske tiltak for aterosklerose av hjernens arterier:

1. diett mat;
2. medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme;
3. redusert blodviskositet;
4. forbedret blodtilførsel til hjernen;
5. blodtrykkskorreksjon;
6. kirurgi.

Behandling bør være livslang i form av alternerende behandlingsformer med ulike typer legemidler, 2-3 ganger i året. Siden aterosklerose er en bakgrunnssykdom, en forløper for cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, er hovedmålet med terapi ikke så mye å kurere det som å forhindre progresjon og komplikasjoner. Full gjenoppretting er bare mulig på scenen av de første endringene.

1. Kosttilskudd

Ved å begrense mengden kolesterol som forbrukes med mat, er det mulig å redusere konsentrasjonen i blodet. Aterosklerose i hjerneskipene, fett av animalsk opprinnelse, stekt mat, røkt mat er forbudt. Grunnlaget for dietten er mat som inneholder omega-3 fettsyrer (grønnsaker og frukt, fisk, linfrø og olivenolje, nøtter).

2. Medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme

For å redusere konsentrasjonen av kolesterol brukte legemidler:

1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vært vitenskapelig bevist at systematisk administrasjon pålitelig (med 40%) reduserer risikoen for iskemisk berøring og andre sykdommer i hjernecirkulasjonen. En enkelt dose av legemidlet per dag er tilstrekkelig.

1. Omega-3 fettsyrer er den kraftigste substansen av naturlig opprinnelse mot enhver aterosklerose av blodkar, inkludert hjernearteriene. Det er best å lagre omega-3 med mat (linfrøolje, gul fisk, nøtter). Legemidler og kosttilskudd er også produsert.
2. Vitamin E (tokoferol). I seg selv viser den en svak effekt mot aterosklerose, men i kombinasjon med andre legemidler forbedres helbredende effekter.

3. Blodtynning

Ethvert stadium av cerebral arteriosklerose - en indikasjon på å motta blodfortynnende legemidler:

• Acetylsalisylsyre, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Mer hensiktsmessig hos pasienter med alvorlige symptomer på cerebral aterosklerose, komplisert av noen form for sykdomsforstyrrelser.

4. Forbedre hjernens ernæring

Forberedelser av denne gruppen påvirker ikke aterosklerose av cerebral fartøy, men lar nerveceller ikke miste sin funksjon mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser:

• Mikrosirkulasjons-normalisatorer: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootroper: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtrykkskontroll

Den gradvise normaliseringen av høyt blodtrykk og opprettholde det på et normalt nivå (ikke høyere enn 140/90) reduserer forverringen av aterosklerotiske forandringer i hjerneskap med 30-40%. Dette indikeres ved mottak av egnede antihypertensive stoffer: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De er foreskrevet av en lege eller kardiolog.

Blodtrykkskontroll

6. Kirurgisk behandling: indikasjoner og effektivitet

Ved aterosklerose av hjernens arterier utføres to typer operasjoner på karene: endovaskulær (gjennom en punktering) og åpen (gjennom et snitt). Indikasjoner for kirurgisk behandling - begrenset eller liten (opptil 1 cm) innsnevring av mer enn 50% fra 1 til 3 hovedkarene i hjernen. Med ensartede flere lesjoner av arteriene er operasjonen upraktisk. Indikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. De kan bare bestemmes etter angiografi eller tomografi av hjernen.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulære inngrep er en virkelig effektiv metode for å forhindre konsekvensene av avansert aterosklerose (iskemisk berøring).

Essensen av operasjonen: punkterer en arterie i lår eller skulder, innføringen i lumen av et tynt kateter, som, under kontroll av datautstyr, utføres til det trange hjerneskipet. En stent (vår) er installert i dette området for å eliminere innsnevringen.

Tradisjonell operasjon

Åpen intervensjon på fartøy i kranialhulen er ikke teknisk mulig. Så du kan eliminere aterosklerotiske plakk på halsens halshalsarterier. Enten direkte fjerning av ødelagte plakk fra arteriell lumen (endarterektomi kirurgi) brukes eller erstatning av det modifiserte stedet med en kunstig protese (bypass kirurgi, vaskulær protese).

Mest sannsynlig prognose

Statistikk over sykdommen av cerebral aterosklerose er slik:

• Hos 50-60% av pasientene i alderen 40 til 55 år, avsluttes symptomene av sykdommen med iskemisk slag på grunn av en kraftig innsnevring av ett stort kar. Konsekvensene for 45-55% av dem er dyp funksjonshemming eller død.
• Ca. 80% av pasientene med cerebral aterosklerose over 65 år lider av kroniske eller forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon. 30% av dem har deretter et slag.
• I 5-7% av mennesker er sykdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.

Disse dataene indikerer at symptomene på aterosklerose forekommer i en yngre alder, jo vanskeligere konsekvensene og dårligere prognosen. Hvis problemet oppdages tidlig, i 30-45% av tilfellene kan det løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. Hos mennesker over 60 år er vasokonstriksjon løs - i 80% tilfeller forbedrer medisinen blodsirkulasjonen i hjernen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fortell deg hva du skal behandle aterosklerose i hjernen? Ekspertrådgivning

Aterosklerose av cerebral fartøy er en ganske lumsk sykdom, siden i de tidlige stadiene flertallet enkelt ikke kan oppdage det på grunn av symptomens hemmelighet. Og hvis tiden ikke begynner å behandle sykdommen, kan den manifestere seg i alvorlige konsekvenser. For dette er det viktig å ha en ide om sykdommens art, dets symptomer, mulig behandling og forebyggende tiltak.

Hva er det

Sykdommen anses å være en av de vanligste sykdommene som påvirker blodårene. I særdeleshet påvirker aterosklerose de elastiske og elastiske muskulære arteriene i hjernen med dannelse av innskudd (vanligvis kolesterol) på indre overflaten av karene i form av plaketter med vekst av bindevev i dem over tid og impregnering med kalsiumsalter.

Årsaker til cerebral arteriosklerose

Dessverre er det fortsatt ikke noe entydig svar på spørsmålet om hva som er årsaken til utviklingen av hjerneskarens aterosklerose: om det er en naturlig aldringsprosess, eller en sykdom som påvirker blodårene.

Men det er flere faktorer som kan påvirke dannelsen av plakk på hjernens vegger, som fører til tilstoppede arterier og mange komplikasjoner. Faktorene som påvirker utviklingen av cerebral aterosklerose er følgende:

• Hypodynami (stillesittende livsstil).
• Emosjonell overstyring, som er permanent (en slik tilstand over tid fører til en forringelse av tonen i arteriene).
• Arv (den genetiske faktoren kan spille en viktig rolle i utviklingen av aterosklerose).
• Feil mat av dårlig kvalitet (overvekt i kostholdet med mat som inneholder store mengder fett og kolesterol).
• Skadelige vaner (røyking, alkohol).
• Krenkelser av kroppens metabolske prosesser.

Symptomer på nederlag

Symptomene på sykdommen manifesterer seg avhengig av utviklingsgraden. Det er en rekke kliniske tegn på forekomsten av sykdommen (de kan manifestere både samtidig og gradvis, med tillegg av nye og nye symptomer):

1. Forverringen av karaktertrekk, noen ganger når poenget med absurditet.
2. Ulike søvnforstyrrelser (mareritt, døsighet om dagen, hyppige nattevakninger).
3. Hyppige hodepine av varierende intensitet, tinnitus.
4. Overdreven spenning, angst.
5. Rapid tretthet, redusert ytelse.
6. Minnehemming (i noen tilfeller svimmelhet).
7. Krenkelse av koordinering og tale.
8. Gagging under måltider.

Det er flere stadier av sykdommen:

• Fase I (første manifestasjoner av aterosklerose). Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen opplever en person bare noen av de ovennevnte symptomene, og oftest skjer dette etter overarbeid eller langvarig opphold i et lukket, dårlig ventilert rom. Forsterkning av symptomer (tinnitus, hodepine, nedsatt ytelse og hukommelsessvikt) forekommer oftere i andre halvdel av dagen og etter hvile går alt vekk.
• Trinn II (progresjon). Det er en økning i manifestasjonen av primære symptomer, og de suppleres med håndskjelv, usikkerhet i gang, nedsatt tale, depressioner, etc. En person klandrer andre for hans feil, og overvurderer ofte sine egne evner.
• Trinn III (dekompensering). På dette stadiet er personen nesten ikke i stand til å eksistere uten hjelp. Signifikant forverret fysisk ytelse, mental prosesser redusert, hukommelse forverres, etc. Risikoen for slag eller lammelse er høy.
• Trinn IV (forbigående iskemisk angrep). Kortsiktig tilstand som ser ut som et slag, men går gjennom dagen. Hender, ben, tunge kan bli påvirket og det blir vanskelig for pasienten å bevege lemmer, problemer med å snakke ordene vises, språket blir nummen.
• Stage V (iskemisk / hemorragisk slag). Iskemisk berøring skjer med fullstendig blokkering av hjernens arterier, noe som igjen fører til død av hjerneceller på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Et streg manifesterer seg i flere tegn: svak bevegelse av ekstremitetene (fullstendig fravær), nedsatt følsomhet i ekstremiteter, nedsatt talvishet, problemer med svelging refleks.

Hva er behandlingen av aterosklerose?

Det finnes en rekke verktøy for å redusere graden av plakkdannelse:

Statins (Mertinil, Atoris, Zakor). Narkotika utviklet for å redusere blodkolesterol og stabilisere aterosklerotiske plakk.

• under graviditet og amming
• i sykdommer i leveren / nyrene;
• med muskelsvikt i arvelig natur;
• problemer med det endokrine systemet (inkludert skjoldbruskkjertelen);
• barn under 18 år.

Et annet middel for behandling av cerebral aterosklerose er fibrater. Fibrer (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Designet for å redusere triglyserider i blodet. Utnevnt bare med økt hastighet, eller med en kombinasjon av atherosklerose med gikt.

• med gallesteinsykdom;
• graviditet og amming
• nyresvikt
• galleblæreproblemer;
• barn under 18 år.

Derfor, med en liten økning i nivået av fettsyrer i blodet, er det å foretrekke å bruke naturlige statiner for behandling, som er harmløse og smaker godt. Dermed kan medisiner erstattes med vitaminkomplekser (C, B3), fiskeolje, linolje, jordnøtter, mørke druer, gurkemeie, etc.

Det finnes også en rekke stoffer og spesielle tilsetningsstoffer basert på naturlige ingredienser:

• Koenzym Q10. Det er en kraftig antioksidant som er i stand til å beskytte det kardiovaskulære systemet, og til en viss grad redusere kolesterolnivået.
• Beta-sitosterol. Det brukes til å kvalitativt redusere mengden kolesterol i blodet (nesten 45%).
• Niacin. Legemidlet er basert på nikotinsyre. Hjelper med å redusere kolesterol og triglyserider, forbedrer hjernens funksjon. Kontraindisert i:

Hvordan håndtere folkemidlene?

Folkemidlene kan også brukes til å behandle aterosklerose i hjernen.

Dekoksjoner av urter

Bruk av midler fra folkekulturdekok:

1. Forbered en blanding av tørkede urter (yarrow, kamille, immortelle og bjørk knopper).
2. Ta 100 g av hver plante i knust form. 1 ss. skje med klar kull hylle 0,5 liter kokende vann.
3. La for å infuse i en halv time.

Bay leaf

Påføring av løvblad for behandling:

1. Seks brettblader fyller et glass kokende vann og setter på en langsom brann i 5 minutter.
2. La for å infuse i flere timer (3-4 timer).
3. Den resulterende infusjonen må brukes innen få dager.

Sitron med hvitløk

Kjent for mange helbredende infusjon kan oppnås ved å bruke de enkleste ingrediensene. Tinkturen brukes til å rengjøre blodet av overskytende kolesterol, øke kroppstone, stabilisere arbeidet i hjertemusklene, etc.

For å lage sitron med hvitløk trenger du:

1. seks sitroner;
2. fire store hodeplanter.

Bruk av sitron og hvitløk:

1. Rist begge ingrediensene.
2. Legg til den resulterende massen ca 200 g honning og bland alt grundig.
3. La på et mørkt sted i et par uker. Rist regelmessig.
4. Etter 2 uker kan du ta 1 ss. skje 2 ganger om dagen.

Kontraindikasjoner for å motta rettsmidler:

1. graviditet og amming
2. gastrointestinale sykdommer;
3. nyresykdom;
4. komponentallergi.

Ikke-legemiddeleksponering

Ved aterosklerose er det nødvendig å begrense forbruket av matvarer som inneholder store mengder animalsk fett og kolesterol. Det er viktig å øke forbruket av matvarer som inneholder fiber, sjømat etc. Produkter som ikke anbefales for aterosklerose:

• Sjokolade.
• Kakao.
• Fett kjøtt / fjærfe.
• Egg.
• Meieriprodukter med høy prosentandel av fett.
• Smør.

Men produktene som har en gunstig effekt på kroppen:

1. Hvitløk.
2. Løk.
3. Sea Kale
4. Vegetabilske oljer (mais, linfrø, oliven).
5. Lettfett fjærfe.
6. Seafood.
7. Tørket frukt.
8. Alle typer grønnsaker og frukt.

Men bare et balansert og riktig kosthold for å opprettholde kolesterol i normen vil ikke være nok. Det er viktig å gi cellene i kroppens kar med tilstrekkelig oksygen. For å gjøre dette må du inkludere i rytmen av livet regelmessige turer i frisk luft og drikke oksygen cocktails.

Det er også viktig å inkludere vanlig moderat fysisk anstrengelse i din daglige rutine: løping, turgåing, svømming, yoga, fitness, etc. Ikke glem psyko-emosjonell helse: Stress og negative følelser påvirker ikke menneskekroppen på den beste måten. Derfor er det nødvendig å begrense antallet ved å endre holdningen til verden rundt dem.

Sykdomsforebygging

For å hindre utviklingen av sykdommen, må du følge de ovennevnte enkle, men samtidig effektive regler. Går regelmessig i frisk luft, glem stress. Hvis situasjonen er for alvorlig og stress ikke kan unngås, bør du ta beroligende midler.

Lag et klart kosthold og ta bare med sunne, næringsrike matvarer som ikke vil påvirke nivået av kolesterol i blodet negativt. Oppretthold en aktiv livsstil, inkludert vanlig fysisk aktivitet i livet ditt, men overbelast ikke kroppen din.

Husk at forebygging av cerebral arteriosklerose er mye bedre enn å kurere sykdommen. Det er nok å ta vare på din fysiske og følelsesmessige helse. Elsk deg selv og vær sunn!

Advarsel! Informasjon fra denne artikkelen er verifisert av våre eksperter, utøvere med mange års erfaring.

Hvis du vil konsultere med eksperter eller stille spørsmål, kan du gjøre det helt gratis i kommentarene.

Hvis du har et spørsmål utenfor omfanget av dette emnet, la det være på denne siden.

Aterosklerose av preparater av cerebral kar

Hvordan kurere cerebral arteriosklerose

Aterosklerose er nå rettmessig den første dødsårsaken, selv om den virkelige opprinnelsen til denne patologien ikke er blitt fullstendig studert.

Forskere sier med stor sikkerhet at de viktigste faktorene i forekomsten av aterosklerose er arvelige årsaker, livsstil og kosthold (både diett og riktig modus).

Sykdommen ledsages av dannelse av plakk på indre veggen av karene, og arteriene i underekstremiteter samt hjernen og hjertet kan påvirkes. Mangelen på rettidig medisinsk intervensjon kan føre til kardialer av ekstremiteter, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og nedsatt cerebral sirkulasjon. Skader på cerebral arterier forårsaker slag.

Hva er risikofaktorene for å utvikle sykdommen?

Det har lenge vært allment antatt at aterosklerose utvikler seg når det ikke overholdes regler for sunt å spise. Ofte betyr dette overdreven forbruk av animalsk fett. Moderne ideer om sunn mat har forandret seg litt.

Mange mennesker, basert på ovenstående prinsipper, prøver å begrense mengden animalsk fett. Studier i praksis har vist at nivået av lipoproteiner med lavt og svært lavt tetthet i blodet reduseres med en reduksjon i totalinntaket, og ikke bare mengden av animalsk fett. Derfor forekommer dannelsen av plakk på veggene av blodkar og aterosklerose nesten aldri hos personer som følger et dårlig kosthold i form av kalorazh.

Ikke mindre farlig er vegetabilske fettstoffer, hvor overdreven bruk fører til utseende av symptomer som er karakteristiske for atherosklerose, samt fedme.

Nylige studier har vist at karbohydrater spiller en viktig rolle i forstyrrelsen av fettmetabolismen i kroppen. Dette gjelder først og fremst for korn, siden deres gluten er i stand til å forstyrre lipidmetabolismen.

Aterosklerose av cerebral fartøy er mye raskere og utvikler oftere hos enkeltpersoner, ofte opplever psyko-emosjonell stress. Stressfulle situasjoner forårsaker en skarp stenose av arterielle blodårer. Forstyrrelse av den normale form av arteriene er den optimale tilstanden for deponering av sklerotiske plakk på endotelet.

På samme måte virke på arterier og dårlige vaner (alkohol og røyking). Skarp langvarig bevaring av deres stenose, som observeres under røyking og under bakrus, øker risikoen for atherosklerose betydelig.

Den arvelige faktoren har ikke blitt fullstendig studert, men folk som har slektninger i familien med aterosklerotiske lesjoner i noen blodårer, bør være oppmerksomme på deres helse, og overholde reglene for forebygging.

Det kliniske bildet av sykdommen

Aterosklerose er lumsk fordi dets manifestasjoner kan være både kronisk hjerneskade og akutte sykdommer i blodsirkulasjonen i hjernen.

Den kroniske prosessen er preget av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flere stadier, i henhold til de dominerende symptomene.

1. Innledende manifestasjoner. Pasientens hovedklager er distrahert oppmerksomhet, en liten reduksjon i minne, rask tretthet, tinnitus og hodepine oppstår under fysisk eller psykisk overbelastning. I utgangspunktet begynner tegnene på sykdommen å manifestere seg om ettermiddagen, om kvelden, og etter en hvilepass.
2. Stage karakterisert ved progresjon av sykdommen. Alle de ovennevnte symptomene forverres, og nye forekommer: angst, mistenkelighet og en depressiv tilstand. En person kan overvurdere sine evner, og hvis det ikke lykkes, skyldes noen fra andre. Noen ganger er det midlertidige symptomer: en wobbly gang, fingerenes tremor, hodet bevegelse, svimmelhet, det er ikke klart, pasienten kveler under måltidet.
3. Dekompensert stadium. Karakteristisk er forsvunnet selvbeherskelse, pasienten krever hjelp, samt tap av minne og tenkning. På dette stadiet er slag og lammelse vanlige komplikasjoner.

Blant de akutte komplikasjonene av aterosklerose, er en forbigående cerebrovaskulær ulykke eller iskemisk angrep skilt. Symptomatologien er helt avhengig av hjerneskadeområdet: nedsatt tale fra slurred uttalelse for å fullføre tap, nummenhet av musklene i tungen, urolig lemmer.

Aterosklerose i hjerneskarene innebærer alvorlige konsekvenser - hjerneslag (infarkt) av hjernevæv.

Kurset og patogenesen av slag er delt inn i iskemisk og hemorragisk.

1. Iskemisk slag er preget av utvikling over en viss tidsperiode. Den endelige obturasjonen av arteriell fartøy fører til gradvis død av hjerneceller på grunn av mangel på oksygen og ernæring.
2. Den hemorragiske formen av et slag utvikler seg akutt, på et minimum av tid. Oksygen sult av celler fører til blødning i hjernen stoffet (grå eller hvit).

Sykdomsbehandling

Cerebral arteriosklerose er en sykdom som er enklere og mer effektiv for å hindre enn å kurere.

Behandling bør starte på kortest mulig tid for å forsinke utviklingen av komplikasjoner av sykdommen, som inkluderer demens, tap av selvomsorgsfunksjoner, slag og forbigående cerebral sirkulasjon.

Det første stadiet av terapi er diett og kosthold, avvisning av dårlige vaner og begrensning, om mulig, utvikling av stressende situasjoner.

Behandling med medisiner innebærer utnevnelse av bestemte grupper av legemidler av legen, og om nødvendig kirurgisk korreksjon.

Serebral arteriosklerose behandles med følgende grupper av legemidler:

• arterielle dilatatorer;
• antioksidanter;
• fibratgruppe;
• legemidler basert på anionbytterharpikser;
• statiner;
• Cerebrolysin og terapi med jodholdige midler.

For legemidler som utvider diameteren av blodårene, inkluderer kalsiumantagonister. De er i stand til å slappe av i arteriene og nesten ikke endre tonen i venøs kar. Legemidler i denne gruppen virker lenge og selektivt, og har minst mulig bivirkninger.

Den mest effektive var behandlingen av cerebral fartøy med Cinnarizine og Nimodipine. Med et utbredt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, er disse legemidlene uunnværlige.

Andre representanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Legemidler basert på plantealkaloider har en god effekt på blodsirkulasjonen i hjernens arterier.

Så, periwinkle stoffene lindre spasmer, forbedre metabolisme i hjernevævet, forhindre økt liming av blodplater.

Behandlinger inkluderer Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den andre representanten av planteopprinnelsen er gingko biloba. Det har en komplisert effekt, å fjerne spasmen, økende mikrosirkulasjon, endrer blodets reologi. Eksempler: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Utvide blodkarene i hjernen på nivået av kapillærmedisiner basert på nikotinsyre. Nikotinsyre hemmer deponeringen av dårlig kolesterol på endotelet. Det er å foretrekke å foreskrive medisinering i form av injeksjoner under oppsyn av en lege.

Preparater: Enduratin, Nikotinsyre, Nikoshpan.

Medisiner for å styrke arterievegget:

1. Nikotinsyre. Dette vitaminet består av mange biologisk aktive stoffer med sterke antioksidantegenskaper. Det mest kjente stoffet Ascorutin, samt alle produktene basert på blåbær;
2. Selen, kalium og silisium. Styrker arterier og årer, det anbefales å ta i form av komplekser;
3. Digidrokvertitsin. Basert på bioflavonoider Dahurian og Siberian lærke.

For å påvirke sykdommens hovedpatogenese er plakkavsetning, det er nødvendig å ta medikamenter fra gruppen av statiner. Disse er Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandler leversykdommer og regnes som de mest effektive av anti-kolesterol medisiner.

Brudd på dannelsen av dårlige kolesterolfond fra gruppen av fibrater. De er i stand til å trenge inn i kjeden av stoffskiftet, og reduserer dermed mengden i blodet. Representanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten til standardterapier, bruk av operasjonell og maskinvarebehandling.

Kirurgi består i å fjerne plakk, karotid endarterektomi. Som et resultat blir fartøyets lumen gjenopprettet, blodsirkulasjonen til den tilhørende delen av hjernen.

Apparatmetoder inkluderer behandling ved å passere pasientens blod gjennom en spesiell sorbent som fjerner kolesterol. Dette er en ny behandling, ikke godt studert, og også dyr.

Kombinert stoff Omaron i kompleks behandling av kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (dysirkirkulatorisk encefalopati)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (HSPA), bedre kjent i den innenlandske litteraturen under begrepet dyscirculatory encephalopathy (DE), er en av de mest presserende helseproblemer på grunn av deres progressive karakter, noe som fører til funksjonshemning, veksten av kognitiv svekkelse, som ofte slutter med demens. Progresjonen av sykdommen skyldes vedvarende og langvarig cerebrovaskulær insuffisiens og / eller gjentatte episoder av oppløsning som forekommer med både akutte utviklede kliniske symptomer (slag, forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon) og subklinisk. Begrepet "dyscirculatory encephalopathy"; foreslått av G.A. Maksudov og V.M. Kogan i 1958. I de internasjonale klassifikasjonene av sykdommer i den niende og tiende revidering (ICD - 9 og ICD - 10) er dette begrepet ikke nevnt, og blant de lignende kliniske forholdene er: cerebral atherosklerose, progressiv vaskulær leukoencefalopati, hypertensive encefalopati. andre uspesifiserte vaskulære lesjoner i hjernen. inkludert cerebral iskemi (kronisk) og cerebrovaskulær sykdom, uspesifisert.

Når denne termen først ble foreslått, eksisterte ikke neuroimaging metoder (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI), men videre utvikling av angioneurologi, knyttet til muligheten for intravital hjerneforskning, bekreftet de grunnleggende begrepene til DE.

DE er heterogen, noe som gjenspeiles i de etiologiske, kliniske, neuroimaging og morfologiske egenskapene til sine individuelle former. Det er mulig å skille mellom følgende hovedvarianter av DE:

1. Hypertensive DE.

1.1. Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati.

1.2. Hypertensiv multi-infarkt encefalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulær vertebral - basilær insuffisiens.

4. Blandede former.

DE, som utvikler seg på bakgrunn av antiphospholipidsyndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemi, vaskulitt etc., er også preget. [5].

I litteraturen, i tillegg til begrepet SAE, finnes det andre navn for denne form for HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati;

• Subacut arteriosklerotisk encefalopati av Binswanger;

• Hypertensive encefalopati av typen Binswanger.

Risikofaktorene for utviklingen og progresjonen av hypertensiv genese av SAE (og dette er langt de fleste tilfeller av SAE) er:

• egenskaper ved brudd på sirkadisk rytme av blodtrykk [5,8,9];

• høy (mer enn 45%) hematokrit [13];

Økte nivåer av fibrinogen, blodplate- og erytrocytaggregering og blodviskositet [2];

• neuroimaging mønster: utbredt periventrikulær leucoarasis i kombinasjon med lacunar infarksjoner [7,8,15].

Ifølge forskerne er følgende lidelser i den sirkadiske rytmen av blodtrykk karakteristisk for SAE, som bestemt ved daglig overvåking av blodtrykket [8,9]:

• utilstrekkelig nattlig reduksjon i blodtrykk sammenlignet med dagtid - med mindre enn 10% (med en normal reduksjon på 10-22%);

Økning i natt blodtrykk;

• kraftig nedgang i nattlige blodtrykk (noe som er mer vanlig i fjern avansert stadium SAE) - mer enn 22%, noe som øker iskemi av de berørte områder av hjernen (etter reduksjon av perfusjonstrykket) og kan føre til en utdypning av kognitiv svikt og asteniske syndrom.

Det morfologiske bildet av EPS presenteres [1,3,11]:

• en diffus hvit substans lesjoner (overveiende periventrikulær) med en flerhet av ufullstendig nekrose, tap av myelin og delvis oppløsning av aksoner, foci entsefalolizisa, diffus spredning av astrocytter;

• diffus spongiose, mer uttalt periventrikulær;

• lacunarinfarkt i hvitt stoff, basalganglia, optisk tuberkulose, ponsbunn, cerebellum;

• Forkorting og hyalinose av små arterier (arteriosklerose) i den hvite og grå substansen av de basale ganglia;

• hydrocephalus for et sett av reduksjon av hvite stoffer.

Grunnlaget for den hvite materiepatologien i SAE er arteriosklerose av arterioler og små arterier (mindre enn 150 mikrometer i diameter).

Når neuroimaging studie av hjernen hos pasienter med SAE observert [1,4-6,12,14]:

• leucoareose - en nedgang i tetthet av hvitt stoff, vanligvis rundt de fremre hornene i sideventriklene ("caps", "Mickey Mouse ears");

• liten postinfarction cyster (lakunære infarkter effekter ofte klinisk "tause") i den hvite substansen i de cerebrale hemisfærer, basale ganglier, thalamus, pons base, cerebellum;

• En reduksjon i volumet av perivaskulært hvitt materiale og utvidelse av ventrikulærsystemet (hydrocephalus).

De kliniske symptomene på SAE er som følger [4,5,11]:

• Kognitiv funksjonsnedsettelse (forstyrrelser, minne, visuell-romlig oppfattelse, følelsesfattigdom, mindre ofte taleforstyrrelser), som oppnår en grad av demens i sluttfasen (i gjennomsnitt innen 5-10 år), gradvis eller gradvis fremgang; Til tross for den generelle utviklingsprosessen med økende kognitiv svekkelse, er stabiliseringsperioder ("platået") og jevn forbedring mulig.

• En progressiv økning i vandringsforstyrrelser (frontal walking dyspraxia): destabilisering av bevegelseshastighet og rytme, avvikelse av turgåing, økt tendens til å falle, i sluttfasen - umuligheten av uavhengig bevegelse;

• Progresjon av bekkenforstyrrelser: Fra periodisk inkontinens til fullstendig mangel på kontroll over urinering, deretter avføring.

• mot bakgrunnen av utviklingen av kognitiv funksjonsnedsettelse utvikler de fleste pasienter med SAE fokale nevrologiske symptomer: 1) parese av lemmer (vanligvis mild og moderat, i de fleste tilfeller helt tilbakefallende), pyramidale tegn; 2) ekstrapyramidale lidelser (vanligvis parkinsonlignende akinetikk-stivt eller amyostatisk syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartria, dysfagi, voldelig gråt og latter).

Mige forskjellig fra EPS som i den morfologiske bilde av sykdommen hersker multiinfarkt tilstand -. Utvikling av et mangfold av små, dype lakunære infarkter i den hvite substansen i hjernebarken, subkortikale ganglia, thalamus, hjerne basert på broen, cerebellum, mindre i andre områder av hjernen [5] For MIGE karakteristisk:

• akutt eller iscenesatt utvikling av nevrologiske symptomer og kognitiv svekkelse

• påvisning ved CT- eller MRI-undersøkelse, post-slag som har et antall små cyster (en konsekvens av gjentatte lakunære infarkter, ofte klinisk "stille"), kombinert med moderat cerebral atrofi og utvidelse av alle deler av det ventrikulære systemet, med ingen eller liten ekspresjon av leukoaraiosis.

Utvilsomt er det ingen klar forskjell mellom MIGE og SAE; Det er en stor gruppe pasienter med blandet hypertensive encefalopati (en mellomprodukt mellom SAE og MIGE), som i noen stadier av utvikling erverver egenskapene til MIGE, hos andre - SAE.

Det kliniske bildet av MIGE er representert ved kognitiv svekkelse, som, i motsetning til SAE, sjelden når graden av demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellar og lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulær insuffisiens) karakteriseres per definisjon, N.V. Vereshchagin et al. (1997), et kompleks av diffuse og fokale hjerneendringer i den iskemiske naturen, forårsaket av aterosklerose av karene (primært aterosklerotisk stenose og okklusjoner av MAG). Sammen med "ren" AE er det ofte funnet blandede former når DE utvikler seg mot bakgrunnen av vanlig aterosklerose og hypertensjon.

Det morfologiske grunnlaget for AE er [1]:

• granulær atrofi av cortexen (ganglioncelleproliferasjon og små overfladiske infarkter);

• flere aterosklerotiske små dype (lacunære) infarksjoner av ulike genese.

Grunnlaget for AE er skade på cerebral fartøy (angiopati) på tre hovednivåer [1]:

• på nivået av MAG (karotid- og vertebrale arterier);

• på nivået av ekstracerebrale (ekstracerebrale avdelinger MAG arteriell sirkel av Willis, convexital arterien og den mediale overflate av cerebrale hemisfærer, arteriene i lillehjernen og hjernestammen) og intracerebrale arteriene;

• på nivået av mikrovaskulaturen.

Når AE med overvekt av kronisk vaskulær insuffisiens i kortikale områder, blodtilførsel til den indre halspulsåren, er grunnlaget for kliniske symptomer:

• progressiv svekkelse av kognitive funksjoner (tap av minne, oppmerksomhet, intelligens), relativt sjelden når graden av demens;

• moderate og milde "fokale" lidelser av høyere kortikale funksjoner.

Behandling av HUSP

Ved behandling av HGSGM er det tre hovedaktiviteter [5]:

1. Forebygging av progressjon (eller nedsatt progresjon) av HGSGM, inkludert forebygging av utvikling av slag (inkludert tilbakevending), som ofte forekommer på bakgrunn av DE.

2. Behandling av HSGHMs hovedsyndrom, forbedring av blodsirkulasjonen og funksjonell tilstand av hjernen. inkludert antioksidant, neurotrofisk og vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-resort behandling.

Forebyggende tiltak for å hindre eller bremse utviklingen av HMS og utviklingen av slag er som følger:

1. Ikke-spesifikk profylaktisk behandling med risikofaktorer.

2. Spesifikk individualisert forebygging, tatt hensyn til etiologi, patogenese og former for DE.

Grunnlaget for den syndromologiske behandlingen av HSZGM er:

• Neurotrofisk terapi. Valgfrie midler er piracetam, cerebrolysin, kolinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovennevnte preparater har en nootropisk og nevrobeskyttende effekt.

• Vasoaktiv terapi, hvis hovedformål er å forbedre blodsirkulasjonen i hjernens iskemiske områder. Valget av valg er cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoksifyllin.

• Antioxidant terapi (neurox, cytoflavin).

Som vist av vår kliniske erfaring, er pasienter ikke forpliktet til å ta mye medisinering. Derfor er bruk av kombinert stoff. hvorav den ene er Omaron. inneholdende nootropic drug piracetam og vasoactive drug cinnarizine, har en viss fordel i forhold til separat bruk av piracetam og cinnarizin.

Piracetam er et trisyklisk derivat av gammaaminosmørsyre, et velkjent og godt bevist neotropisk legemiddel. Dens bruk hos både pasienter og friske personer bidrar til forbedring av kognitive (kognitive) evner, som minne, oppmerksomhet, læring suksess. Ved sin søknad øker den mentale ytelsen. Det er mye brukt i kognitive og taleforstyrrelser som skyldes hjerneslag, traumatisk hjerneskade, encefalitt, og i HOSPG øker piracetam nevronplastisitet, forbedrer synaptisk ledningsevne i neokortiske strukturer. Den positive effekten av piracetam på de reologiske egenskapene til blod (reduksjon i aggregeringsevnen til blodplater og erytrocytter) ble også funnet, noe som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen. Bivirkninger på bakgrunn av å ta piracetam forekommer ekstremt sjelden og bare med store doser. Hos eldre pasienter kan det forårsake umotivert agitasjon, irritabilitet og søvnforstyrrelser (som korrigeres ved å nekte å ta det om kvelden). 1 tablett Omaron inneholder 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt stoff, selektiv blokkering av langsomme kalsiumkanaler. Cinnarizine reduserer tonen i glatte muskler i alveolene og deres respons på biogene vasokonstriktormidler, har en vasodilatorvirkning (spesielt i forhold til hjernens kar) uten å redusere blodtrykket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, reduserer excitabiliteten til vestibulære sentre, som gjør at den kan brukes til svimmelhet. Øker evnen til å deformere røde blodceller, forbedre tilstanden til mikrovaskulaturen. Bivirkninger mens du tar cinnarizin er ekstremt sjeldne. Cinnarizine brukes med forsiktighet i glaukom og Parkinsons sykdom. 1 tablett Omaron inneholder 25 mg cinnarizin.

Med HSMH brukes Omaron 1-2 tabletter 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 3 måneder to ganger i året. En studie utført i Omsks regionale sykehus av krigsinvalider viste Omarons betydelige effekt hos eldre med dysirkirkulatorisk encefalopati. Det var en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden av hodepine, svimmelhet og støy i ørene, og en forbedring i minnet.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi av hjernen i aterosklerose og arteriell hypertensjon. -M.: Medisin, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensive encefalopati. -M.: Medisin, 1987-224c.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriell hypertensjon og patologi av den hvite delen av hjernen. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniske progressive vaskulære sykdommer i hjernen. // Consilium medicum - 2003 - T.5, nr. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (dyscirculatory encephalopathy). En veiledning for leger. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Krenkelser av høyere mentale funksjoner på grunn av splittende slag i området med den visuelle bakken og talamo-frontalbanene. // Journal. Nevropati. og psykiatere - 1998 - nr. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Risikofaktorer for subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. // Journal. Nevropati. og psykiatr.- 2002 - nr. 7, strekk (vedlegg) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytme av blodtrykk hos pasienter med subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, nr. 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensive encefalopati. Klinikk og patogenes. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Bruken av medisinsk hummer i praksis av terapeuten når du arbeider med pasienter i alderen. // BC-2009-T.17, №20-P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sykdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens og etiologi av demens i et japansk samfunn.//Stroke -1992-V23, N6 -P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-skanning abnormaliteter hos pasienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos hypertensjonspasienter. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivelse:

Aterosklerose i hjerneskarene er den vanligste hjernesykdommen som påvirker muskler av muskel-elastisk type, med dannelse av enkelt eller flertall lipid, hovedsakelig kolesterisk, innskudd - atheromatøse plakk - i hjernenes indre innside. Den etterfølgende spredning av bindevev (sklerose) og kalkveggkalkning fører til langsom progressiv deformasjon og innsnevring av dens lumen, til fartøyet er helt øde (utslettelse) og dermed forårsaker kronisk, langsomt økning av blodtilførselsinsuffisiens av orgelet som blir matet gjennom det berørte hjerneskip.

Symptomer på aterosklerose av cerebral fartøyer:

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen med langsommere blodstrømmer, en tendens til stagnasjon, forsinkede eksaksjonsreaksjoner og sammentrekning til eksterne og interne stimuli, fører til at en pasient med aterosklerose i hjernebruskene begynner å oppleve hodepine - kjedelig, øker med tretthet og over tid blir nesten permanent. Hyppig støy og ringer i hodet, svimmelhet med svimlende med skarp forandring i kroppsposisjon og gange, rødhet i ansiktet med svette eller blanchering, noen ganger - "flygende fluer" foran øynene dine. Med en lang samtale (rapport, tale, etc.), er utseendet på "stumbling" på stavelser mulig.

Som regel blir søvn forstyrret - det blir intermittent, med plutselige oppvåkninger, hjertebank og frykt, ofte med ubehagelige drømmer, som sover i løpet av dagen under arbeidet.

Et av de første symptomene på cerebral aterosklerose er en reduksjon i mental aktivitet, en svekkelse av oppmerksomhet og manglende evne til raskt å hente opp det essensielle. Et typisk tegn er et brudd på minnet om de siste hendelsene med sikkerhet i den lange fortiden. Det er viktig å merke seg at mekanisk memorisering er mer forstyrret enn logisk semantisk minne. Sammen med svekkelsen av mental aktivitet er det typisk emosjonell ustabilitet i form av tearfulness, mistenkelighet, angst, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karakterisert av mental "fast" - den langsomme overlevelse av den minste sviktet, en tendens til depressive reaksjoner.

Ved undersøkelse av pasienter med cerebral aterosklerose oppdages også en rekke objektive lidelser. Først og fremst er koordinering av bevegelser forstyrret. Det blir en ustabil gang, det er svimlende i stående stilling, de blir fuzzy, tynne manipulasjoner med hender. Tempoet på bevegelser bremser ned, risting av hodet, haken, en eller begge hender kan vises. Noen ganger merket nystagmus. Elever kan forandre sin form, bli ujevn, deres reaksjon på lys-trist. Hyppig ansiktets asymmetri - et hjørne av munnen er under den andre, avviker tungen til siden når den utstikker. Selv med normalt arterielt trykk blir pulsering av fartøyene i nakken synlig, de tidsmessige arteriene blir tortuøse, og pulsasjonen i arteriene kan svekkes. Når du presser på arteriene, er deres smerte notert. I studien av øyets fundus fant innsnevring av arteriene og tortuøse årer.

Nivået på blodkolesterol er forhøyet (mer enn 250 mg per 100 ml). På røntgen av skallen blir kalkdannelse av de indre karotiske og basilære arteriene ofte avslørt.