Oversikt over cerebral iskemi hos nyfødte: årsaker, symptomer, behandling

Diabetes

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebral iskemi, i hvilken alder manifesterer det, hvilke årsaker som kan påvirke utviklingen av sykdommen. Også beskrevet er symptomene på iskemi og anbefalinger for behandling og forebygging av sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Cerebral iskemi er en sykdom forbundet med utilstrekkelig metning av hjernevev med oksygen. Patologi refererer til medfødt hvis det utvikler seg i de første dagene av et barns liv, og i 70% av tilfellene begynner prosessen selv i sen graviditet eller under fødsel. Cerebral iskemi anses kronisk dersom den diagnostiseres hos eldre pasienter, oftest hos eldre. Cerebral iskemi 1 grad i det nyfødte er den mildeste formen av sykdommen, kun 3 grader utmerker seg, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og prognosen.

Diagnose og behandling av iskemisk hjernesykdom utføres av en barnelege. Når du identifiserer de første symptomene, er det viktig å bestemme i tide og eliminere årsaken til sykdommen, siden hypoksi (utilstrekkelig blodtilførsel) fører til nekrotiske forandringer i vevet, alvorlige patologier i nervesystemet, koma og til og med død. Prognosen er gunstig når behandlingen påbegynnes, hvis hjernen ikke er utsatt for endring og er i stand til å utvikle seg etter alder.

Årsaker til cerebral iskemi

Kliniske tegn på cerebral iskemi i barndom utvikles på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vev, patologi kan oppstå under graviditet eller under fødsel. De vanligste faktorene som kan provosere iskemi er:

komplikasjoner under fødsel (sammenblanding med navlestreng, keisersnitt, fødselstrauma, lang levering);
blodkoagulasjonspatologi, trombose;
smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
kroniske sykdommer i respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer av moren;
Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos moren;
medfødte abnormiteter av fosteret (hjertefeil, åpen arteriell kanal);
fødsel av for tidlig babyer.

Sykdommen kan utvikles hos eldre barn og hos voksne på grunn av aterosklerose, trombose, økt blodtrykk, vaskulære inflammatoriske sykdommer. Slike patologier hindrer blodtilførselen til hjernen og tilførsel av oksygen til vevet.

Symptomer på sykdommen

De første symptomene på cerebral iskemi hos et nyfødt forekommer i løpet av de første dagene i livet. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjernevævsskader, skilles graden av sykdommen.

Symptomer på cerebral iskemi 1 grad

Iskemi i første grad er den mildeste form for patologi, hovedsakelig manifesterer seg seg i den første uka i livet. Kliniske tegn på sykdommen er milde, noe som ikke alltid tillater å gjenkjenne det i barndom og hindre utvikling av komplikasjoner.

Klikk på bildet for å forstørre

Alvorlig hodepine som hos nyfødte kan mistenkes av konstant angst og søvnforstyrrelser.
En liten økning i muskeltonen: musklene er spente, tette med palpasjon. Graden av muskelspenning bestemmes av legen, da hypertonus normalt observeres hos alle nyfødte.
Forsterkning av reaksjonen ved test av senreflekser. Informativ vil være definisjonen av knerefleksen, som tappes med fingertoppen i området med albueputene, knærne eller hælene.

I de første dagene av livet er barnet under konstant tilsyn av en barnelege, som vurderer graden av sin utvikling og kontrollerer funksjonaliteten til alle organsystemer. Selv om det ikke er lett å identifisere iskemisk sykdom på dette stadiet, vil det bidra til å foreskrive et behandlingsregime i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hos voksne er sykdommen i første fase manifestert av emosjonell ustabilitet, søvnløshet, alvorlighetsgrad av ubetingede reflekser, som er karakteristiske bare for spedbarn, migrenehodepedder, svekket koordinering av bevegelser, ganggang. Endringer i første fase betraktes som reversible, hvis de kan elimineres innen en uke.

Symptomer på cerebral iskemi 2 grader

Kliniske tegn på cerebral iskemi 2 grader manifesterer seg i løpet av de første dagene av et barns liv. Dette er en farlig form der det er risiko for ytterligere patologier i utviklingen av sentralnervesystemet.

Manifestasjoner av patologi 2 grader i nyfødte:

Det er periodiske stopp i å puste under søvn, så nyfødte må alltid være under oppsyn av en lege. Barnet forsøker ikke å puste, pulsen bremser, leppens cyanose begynner å dukke opp. Apné (pusteholding), som varer mer enn 15 sekunder, regnes som farlig.
Svekkelsen av muskel tone. Musklene på palpasjon er myke, lemmerne er rette.
Svakhet av medfødte reflekser. Ved vurdering av reaktiviteten til nervesystemet i nyfødte, ubetingede reflekser (grasping, suging) undersøkes. Hvis responsen på irritasjon er svak, kan dette tyde på funksjonsnedsettelse av hjernevev.
Barnets hud kan bli blek, skaffe en marmor eller blåaktig fargetone.
Hydrocephalsyndrom kan uttrykkes når hodet øker i størrelse på grunn av væskeakkumulering i hjernen. Intrakranialt trykk økes, syndromet ledsages av hodepine.
Svimmelhet på grunn av nedbrudd av nevrale forbindelser, økt trykk.

Iskemi 2 grader i en nyfødt er en farlig form for sykdommen som fører til forstyrrelse av hjernevævsdannelse og utvikling av vitale reflekser.

Hos voksne er patologi manifestert av forverring av symptomer, apati, konstant hodepine, manglende evne til å konsentrere seg om noen oppgaver, samt problemer med koordinering av bevegelser. Det vises ambulant behandling, om nødvendig, foreskrive en operasjon for å fjerne blodpropp.

Symptomer på cerebral iskemi 3 grader

Endringer som skjer i sentralnervesystemet i tredje fase kan føre til irreversible konsekvenser. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dannes områder av nekrose, og hjernevev kan ikke utføre vitale funksjoner. I en nyfødt er denne sykdomsformen allerede merkbar i løpet av de første timene i livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Det totale fraværet av medfødte reflekser, barnet reagerer ikke på stimuli.
Med nederlaget til visse deler av hjernen oppstår det problemer med uavhengig pust, spising, oppfattelse av lys, samt brudd på hjerterytmen.
En kraftig økning i intrakranielt trykk indikerer et problem i blodtilførselen til hjernevævet.
Det kan være koma, plutselig bevissthetstap.
Konvulsivt syndrom manifesteres ved ufrivillig sammentrekning av individuelle muskelgrupper.

Grad 3-iskemi utgjør en trussel mot barnets liv, kan påvirke den videre utviklingen og føre til konsekvenser som et forsinkelse i fysisk eller mental utvikling.

Hos voksne er denne sykdomsformen uttrykt som nedsatt mental aktivitet, bevissthet, vanskeligheter med å spise, urininkontinens og andre tegn på hjernecelleskader.

Behandling av cerebral iskemi

Terapeutiske tiltak foreskrevet av barnelege på grunnlag av kliniske tegn, alvorlighetsgrad av sykdommen og pasientens alder. Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte utføres på et sykehus under oppsyn av en lege. I ekstreme tilfeller er gjenoppliving nødvendig. Sykdommen kan passere uten konsekvenser i de tidlige stadier og føre til alvorlige komplikasjoner, med forsinket inngrep på 3 grader kan være dødelig.

Gir nok oksygen i rommet

Diuretika for hydrocephalus, i noen tilfeller bypass

Antikoagulanter - blodfortynnere

Kirurgisk fjerning av blodpropper

Eliminering av symptomer på hydrocephalus (overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system): diuretika, shuntinstallasjon

Under rehabiliteringsperioden - elektroforese, massasje

På stadium 1 av kranspulsårene kan dispenseres med medisinbehandling. En regenererende massasje utføres av en barnelege, denne prosedyren er rettet mot å slappe av muskler, gjenopprette blodstrømmen og sikre normal tilgang til oksygen til hjernen. Det er også nødvendig å lufte rom der nyfødte er, dette vil bidra til å unngå sykdomsprogresjon og utvikling av farlige konsekvenser.

I de vanskeligste tilfellene kan barnet ikke puste alene, er bevisstløs. Nødtiltak innebærer tracheal intubasjon og tilkobling til ventilatoren. I slike innretninger blir luft tvunget gjennom intubasjonsrøret eller ved hjelp av en maske.

Dupleks ultralydundersøkelse av blodårer er den rimeligste metoden for påvisning av blodpropper i blodårene, og beregningstomografi eller magnetisk resonansavbildning utføres også. Under operasjonen blir blodproppen fjernet og normal blodsirkulasjon gjenopprettes. En alternativ metode anses å introdusere trombolyse (et stoff som tynner blodpropp) direkte til stedet for lokalisering. I rehabiliteringsperioden brukes antikoagulanter som reduserer blodviskositeten og forhindrer dannelsen av nye blodpropper.

Hydrocefalisk syndrom er farlig for nyfødte fordi en stor mengde væske klemmer hjernevævet, forstyrrer sin normale formasjon. Diuretika bidrar til fjerning av overflødig væske fra kroppen, de kan brukes med svak hevelse i hjernen. I avanserte tilfeller etableres en shunt kirurgisk gjennom hvilken væske blir fjernet i bukhulen, hvorfra det utledes naturlig. Etter skifte er barnet registrert hos legene, som regelmessig kontrollerer røret og erstatter det i løpet av pasientens vekst.

Vasodilatormedikamenter er effektive med økt intrakranielt trykk. De er foreskrevet av en lege i kombinasjon med vaskulære styrker, samt cerebroprotektorer (legemidler som gjenoppretter strukturen til hjernenneuroner).

Mulige virkninger av cerebral iskemi

Med mild iskemi av det nyfødte forsvinner cerebral iskemi uten konsekvenser, barn utvikler seg på nivå med sine jevnaldrende. Selv med rett tidig behandling, kan pasienter med alder oppleve hodepine, søvn- eller konsentrasjonsforstyrrelser, epileptiske episoder, mental retardasjon. Med iskemi er grad 3-komplikasjoner avhengig av plasseringen av de berørte områdene av hjernen og nekroseområdet: motorisk forringelse for å fullføre lammelse og andre tegn på cerebral parese. Det kliniske bildet kan bli bedre med alderen, fordi nerveceller har evne til å regenerere.

Prognosen for cerebral iskemi er avhengig av graden av oksygen sult, omfanget av lesjonene og aktualiteten av kompetent medisinsk behandling.

Med en grad av iskemi er prognosen gunstig. Barn utvikler seg, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende.
Ved 2 grader er prognosen tvilsom. Hos 30-50% av pasientene kan psykiske utviklingsforstyrrelser observeres, hos 10-20% - mindre komplikasjoner som økt trykk.
Opptil 50% av tilfellene av grad 3 iskemi hos nyfødte slutter i døden. 80% av andre barn utvikler lidelser (cerebral parese, autisme), 10% har liten mental retardasjon og 10% lider av sykdommen uten komplikasjoner.

I alle fall behandles hjernens iskemi hos nyfødte av en lege på et sykehus. Basert på resultatene av diagnosen, er en individuell behandlingsregime foreskrevet, og etter at årsaken til sykdommen er eliminert og blodtilførselen til hjernecellene blir gjenopprettet, kan videre utvikling av komplikasjoner forutsies.

Behandling av nyfødte med cerebral iskemi 1 grad

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte, er dessverre ofte gjort i dag. Denne sykdommen er en tilstand hvor hjerneceller ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. En slik diagnose for barn er som regel forhåndsinnstilt på barselshospitalet etter den spesielle testen. Det innebærer å score barnets generelle tilstand på Apgar-skalaen. Denne undersøkelsen gjør det nyfødte umiddelbart etter fødselen. Den endelige diagnosen med bestemmelse av graden av iskemi kan imidlertid kun opprettes etter en rekke instrumentelle studier.

Omfanget av sykdommen

Sykdommen har flere andre navn: perinatal hypoksisk-iskemisk hjerneskade og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Hjernens iskemi er 3 grader. Hver av disse grader har sine egne kliniske manifestasjoner. I første grad ser de ut svake, i den andre og tredje er de uttalt. Cerebral iskemi 1 grad i nyfødt er mild og krever ikke innlagt sykehusinnleggelse. Med den andre og tredje HIE trenger barnet pasientbehandling. Og jo raskere det starter, jo færre helsekomplikasjoner et barn vil få i fremtiden.

Årsaker til GIE

Iskemi hos nyfødte er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av oksygen sult i hjernen (hypoksi). Med sin utvikling i hjernecellene forstyrres metabolske prosesser, og det gjennomgår ulike lidelser. Slike forstyrrelser forårsaker død av nevroner, utvikling av nekrose og andre forhold som negativt påvirker hjernens funksjonalitet. Og jo høyere grad av oksygenmangel, jo verre er tilstanden til barnet.

Og årsakene til hypoksi kan være forskjellige faktorer. De viktigste og ofte møtte av dem er:

Fosterhypoksi. En av de vanligste årsakene. Det skjer på bakgrunn av et brudd på blodstrømmen fra moderen til moderkaken, eller omvendt.
Asfeksi av barnet. Det skjer intranatal og postnatal. I det første tilfellet oppstår asfyksi under barnets passering gjennom fødselskanalen, i den andre - i de første minuttene etter fødselen.
Åndedrettssyndrom. En alvorlig tilstand der ikke-kardiogen (ikke forbundet med hjertets funksjonelle evner) lungeødem og et brudd på prosessen med ekstern respirasjon.
Apnea-angrep. Toppet faller på søvnperioden og følger med åndedrettsstanse.
Medfødt hjertesykdom. Når det er til stede, forstyrres blodstrømmen til hjernen, noe som fremkaller hypoksi. OAD (åpen arteriell kanal) forekommer hyppigst hos små barn.
Hemodynamisk systemsvikt. Hos nyfødte fører denne tilstanden til en kraftig nedgang i blodtrykket, som følge av at den cerebrale blodstrømmen reduseres.

Det bør også bemerkes at utviklingen av hypoksi hos et barn kan oppstå av andre grunner relatert til moderens tilstand under graviditeten. For eksempel:

respiratoriske virussykdommer;
lave nivåer av hemoglobin i blodet (jernmangel anemi);
forhøyet blodsukker (diabetes);
Underernæring (mangel på nødvendig mengde mikro- og makroelementer i dietten);
avhengighet (røyking, alkoholmisbruk, stoffbruk, etc.);
alder (etter 35 år er kvinner mer sannsynlig å ha barn med HIE, og jo eldre de er, jo høyere er risikoen for å utvikle denne sykdommen).

Det er også den såkalte periventrikulære iskemi hos nyfødte. Hva er det Denne tilstanden er også preget av oksygen sult av hjernen, den eneste grunnen til dette er oftest tidlig fødsel. Egenheten ved denne lesjonen er at deler av hjernen rundt dens ventrikler er involvert i den.

Hvordan manifesterer han seg?

Kliniske manifestasjoner av sentral iskemi kan ses fra de første dagene av et barns liv. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av sykdomsstadiet. Oftest har barn med en slik diagnose følgende endringer i tilstanden deres:

redusert muskel tone;
Spenningen i nervesystemet, som manifesterer seg som skudd i søvnen, skjelving av kjeve og lemmer;
svekkelse sugende reflekser;
sløvhet, nedsatt aktivitet;
barnehemming;
asymmetri av etterligne muskelbevegelser;
kramper;
hovevolumøkning.

1 grad

Hjernens iskemi hos en nyfødt i første grad manifesteres av milde symptomer. På dette stadiet i utviklingen av barnets sykdom, kan hodepine og en følelse av tyngde i hodet være urolig. I dette tilfellet blir babyen trist, spiser dårlig og sover.

Under søvnen kan du legge merke til hyppige begynnelser, og etter et sterkt gråte, risting av underkjeven og lemmer, som ikke forsvinner lenge etter at babyen har roet seg ned. Det siste tegnet er veldig viktig, fordi når gråt og normalt, kan mange barn ha en hakebeing.

Cerebral iskemi hos barn i første grad er relativt lett å behandle. Som regel utføres terapi på poliklinisk basis.

2 grader

Cerebral iskemi 2 grader i nyfødte er preget av lokale lesjoner hos hjernens barn og krever barnas innlegging av barn. Symptomer på dette stadiet av sykdomsutviklingen blir mer uttalt.

I tillegg har babyen symptomer på intrakranial hypertensjon og autonome-viscerale lidelser. Det vil si, blanchering av huden oppstår, blir de "marmor". Samtidig er arbeidet i organene i mage-tarmkanalen forstyrret - svekket avføring, flatulens, etc.

3 grader

Cerebral iskemi 3 grader hos barn utvikler seg på bakgrunn av perinatal asfyksi eller langvarig intrauterin oksygenmangel. Med sin utvikling i det nyfødte er det en rask reduksjon i cerebral aktivitet. Det er tilfeller når babyer selv faller inn i koma. Videre er det en kortsiktig økning i aktivitet, og igjen sin skarpe depresjon.

Også forekommer symptomer på autonomisk-viscerale lidelser og økt intrakranielt trykk. I tilfeller der stor hjerneskade oppstår, endres barnet utad. Hans kropp er forlenget på grunn av den maksimalt reduserte muskeltonen, det er et syndrom med intern rotasjon på lemmer, ofte rullende øyne og dilaterte elever.

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av hjernens iskemi kan være svært forskjellige. Og oftest er de tunge. Det er derfor grunnen til at behandlingen skal startes umiddelbart etter at diagnosen er utført.

De vanligste effektene av cerebral iskemi er følgende forhold:

hyppig hodepine;
søvnforstyrrelser;
irritabilitet;
mental retardasjon;
epilepsi.

Foreldrene skal imidlertid forstå at jo lenger de utsetter behandlingen, jo vanskeligere blir det, mens risikoen for helsekomplikasjoner øker.

diagnostikk

For diagnose brukes følgende diagnostiske metoder:

OAM (urinalyse);
KLA (generell avføring analyse);
biokjemisk blodprøve;
MR (magnetisk resonansbilder);
CT (computertomografi);
NSG (neurosonografi);
DEG (dopler-encefalogram).

Basert på dataene som er innhentet og ekstern undersøkelse av barnet, kan legen detektere ikke bare tilstedeværelsen av cerebral iskemi, men også fastlegge omfanget av hjerneskade. På grunn av dette kan han bestemme seg for videre behandlingstaktikk, noe som gjør at du raskt kan legge barn på føttene.

Terapeutisk terapi

Hovedmålet med medisinsk terapi for cerebral iskemi er normalisering av cerebral sirkulasjon og eliminering av de resulterende effekter på grunn av oksygen sult i hjernen. Iskemi hos barn behandles individuelt. I dette tilfellet blir graviditetsperioden, graden av skade på barnets hjerne, tilstedeværelsen av andre helseproblemer, etc. tatt i betraktning.

Behandling av den første fasen av cerebral iskemi i hjernen krever ikke bruk av medisiner. På dette stadiet koster bare terapeutisk massasje. Under implementeringen er det en økning i muskeltonen og forbedring av blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen, noe som har en positiv effekt på det nyfødte generelt. Etter massasje normaliserer barnet søvn, sin fysiske aktivitet øker.

Det anbefales ikke å massere selv. I dette tilfellet må du kontakte en ekspert som kjenner alle detaljer. Massasje trenger kurs. Deres varighet velges individuelt, men oftere overstiger det ikke 10 sesjoner. Bare ett år skal være 3-4 kurs med massasje. Intervallet mellom dem bør ikke overstige 3 måneder.

I tilfelle, selv om cerebral iskemi i første grad ble kurert hos et barn, trenger barnet fortsatt konstant overvåking av legene.

Behandlingen av denne sykdommen i 2. og 3. trinn i nyfødte utføres ved bruk av vanndrivende, neotropiske og vasokonstriktormedikamenter. Mottak av slike legemidler skal oppstå under nøye tilsyn av en lege, og derfor må behandlingen bare utføres under stasjonære forhold.

Det må forstås at cerebral iskemi er en svært farlig sykdom som kan manifestere seg ved ulike symptomer. De første 2-3 månedene etter fødselen av barnet, må foreldrene nøye overvåke sin oppførsel. Og i tilfelle barnet er bekymret for noe, skal han straks vises til barnelege.

Hvis legen, etter å ha undersøkt barnet, avslører noen unormaliteter i ham, er det nødvendig å umiddelbart passere alle tester. Og etter bekreftelse av diagnosen for å utføre terapeutisk terapi.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, behandlinger, effekter

Sykdommer i nervesystemet hos barn i halvparten av tilfellene er årsaken til funksjonshemming, og som et resultat avbrudd av normal interaksjon med andre. Omtrent 70% av tilfellene av patologi er forbundet med iskemisk hjerneskade som oppnås i perinatal perioden. De skyldes oksygen sult og metabolske sykdommer. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved medisinske og fysioterapeutiske metoder.

Cerebral iskemi hos nyfødte er en nevrologisk sykdom forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernevevet og deres utilstrekkelige oksygenforsyning (hypoksi). Vanligvis forekommer fostrets iskemiske prosess i isolasjon, utvikler ofte kompleks syndrom-hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Utbredelsen av denne sykdommen i Russland blant fullfødte nyfødte varierer fra 8 til 38 tilfeller per 1000 barn. Blant premature babyer er denne tallet høyere - opptil 88 pasienter per 1000 nyfødte. Andelen HIE med lesjoner i sentralnervesystemet i perinatal perioden (fra 22 ukers svangerskap til 7 dager etter fødselen) er halvparten av det totale antallet CNS-patologier hos barn i disse perioder av livet. Imidlertid er diagnosen perinatal hypoksisk iskemisk encefalopati hos mange medisinske institusjoner i Russland, som det fremgår av den kjente populariseringen av pediatrisk Komarovsky, gjort urimelig ofte - opptil 70% av nyfødte. Så i USA er denne indikatoren ikke over 3%.

Utilstrekkelig oksygenforsyning av hjernen fører til langsommere vekst av de små blodkarene i dette organet og øker permeabiliteten til veggene sine. Som et resultat forstyrres blodets syre-base-tilstand, aminosyrer akkumuleres, vevsekemi utvikler seg med svekkede intracellulære metabolske prosesser.

Forringelsen av blodmikrocirkulasjon i hjernen og metabolisme forårsaker to hovedkomplikasjoner: iskemisk vevnekrose og skade på hvite stoffet i hjernen, som i alvorlige tilfeller kan føre til cerebral parese. Styrke disse prosessene bidrar til noen medisinske manipulasjoner som er tvunget til å bli utført for premature babyer i de første timene i deres liv.

I utviklingen av HIE forårsaker årsaker og effekter ofte steder - brudd på makro og mikrosirkulering av blod i hjernen fører til ulike metabolske forstyrrelser, noe som igjen forverrer forverringen av blodsirkulasjonen og ernæring av nerveceller, kan forårsake hevelse i hjernen. Døden av nerveceller kan forekomme både i den raske formen av nevronnekrose og forsinket, noe som gjør det mulig å stoppe denne mekanismen ved hjelp av terapeutiske midler.

Det er flere grader av alvorlighetsgrad av GIE: mild, moderat og alvorlig, som hver har sitt eget symptomkompleks.

I de senere år har rollen til ulike faktorer i utviklingen av cerebral iskemi blitt avslørt i perinatal nevrologi:

frie radikaler og oksidativ skade på hjernecellemembraner;
økt konsentrasjon av kalsiumioner, øker væskens oksygenbehov;
energi "sult" av intracellulære elementer observert under cerebral iskemi.

Basert på disse studiene, brukes egnede terapeutiske stoffer - antioksidanter og nevrobeskyttende midler, peptider og nootropiske stoffer, stoffer for å eliminere energiforbruket i hjerneceller.

Hovedårsakene til cerebral iskemi er:

fødselsakse (oksygen sult i hjernen når de øvre luftveiene overlapper) - opptil 95% av tilfellene;
medfødt hjertesykdom;
åpen arteriell kanal i premature babyer;
traumatisering av cervical eller thoracic ryggraden i et barn under fødsel;
placenta insuffisiens
sepsis av den nyfødte;
genetisk predisposisjon til sykdommer i sentralnervesystemet.

Årsaken til asfyksi kan være mekonium i luftveiene eller respirasjonsfeil hos fosteret som følge av prematuritet, sammenføyning av navlestrengen, langvarig alvorlig fødsel.

Det er følgende risikofaktorer for forekomsten av denne patologien knyttet til tilstanden til moren og barnet:

abnormiteter i normal utvikling av moderkaken;
materiell skjoldbrusk sykdom;
giftose i sen graviditet;
virus sykdommer av moren;
moderat til alvorlig blødning under graviditet;
rask levering;
bekkenpresentasjon av fosteret;
bruk av fødselspulver under fødsel;
akutt keisersnitt, generell anestesi for moren;
prematuritet (fødselsfristen er tidligere enn den 37. uke) eller forlengelse av graviditet i mer enn 42 uker;
lav fødselsvekt av barnet;
sen medisinsk behandling for nyfødte.

Ved cerebral iskemi hos spedbarn oppdages følgende neurologiske syndromer og endringer:

brudd på muskel tone;
autonom dysfunksjon syndrom;
neuro-refleks excitability;
torticollis assosiert med ensidig muskelspenning;
hyper-irritabilitetssyndrom;
lammelse av ansiktsnerven;
vertebro-basilær insufficiency syndrom;
hevelse i hjernen;
konvulsiv syndrom;
Dyushen-Erbe venstre sidet parese (svekkelse av brachial plexus muskler).

Avhengig av alvorlighetsgraden av GIE, observeres følgende symptomer oftest hos syke barn:

1 grad. Økt nervøs spenning, barns angst, følsomhet overfor ytre stimuli, skjelving av hender, ben, hake, takykardi, dilaterte elever. For tidlig babyer har CNS depresjon, som varer 5-7 dager. Den videre psykofysiske utviklingen av barnet i de neste 3 årene kan fortsette uten avvik fra normen.
2 grader. Døsighet, redusert tone i ekstremiteter, å finne et barn i føtale stilling, depresjon av reflekser, sakte hjertefrekvens, pupillary constriction, overdreven salivasjon, kortsiktige anfall, hypertensjon (bukende, pulserende vår på barnets hode). Når elektroencefalografi avslørte kramperaktivitet. Endringer i hjernevev er reversible, men varigheten kan nå 3 uker. Hos barn under 3 år manifesterer man minimal forstyrrelse i hyperaktivitet, økt tårefrekvens og søvnforstyrrelser. Utseendet av anfall fastslår en dårlig prognose i utviklingen av sykdommen.
3 grader (tung). Komplett immobilitet, en svært svak reaksjon på ytre stimuli, inkludert smerte, koma med kort oppstart av våkenhet, mangel på reflekser, repeterende anfall, muskelmotstand når du prøver å gjøre passiv bevegelse. Det er også to poser - bøyde, armer presset til brystet eller rettede lemmer og hode kastet tilbake med knyttede kjever. Tap av aktivitet observeres mer enn 10 dager etter fødselen. Progressiv intrakranial hypertensjon. Barn i de første 3 årene av utviklingen har et lag i utvikling, i noen tilfeller - cerebral parese. En alvorlig tilstand i perinatal perioden og skade på vitale organer kan være dødelig.

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte er etablert på grunnlag av følgende studier:

Fullstendig blodtelling (oppdaget anemi, endringer i leukocytformel).
Urinalyse (protein, leukocytter, bakterier).
Neurosonografi (ultralyd av hodet gjennom åpne fontaneller), hvor asymmetrien av hjernen strukturerer, utvidede brennevin, formasjoner som er lettere enn de omkringliggende vevene, oppdages. Denne metoden er "gullstandarden" ved diagnosen denne sykdommen hos nyfødte.
Ultralyd av blodkarene i hjernen ved hjelp av Doppler. Dette kan avsløre en forandring i blodstrømningshastigheten i den fremre cerebrale arterien.
Elektroencefalografi (bestemte paroksysmale forandringer i bioelektrisk aktivitet, disorganisering av kortikal rytme).
MR i hjernen. Det utføres i unntakstilfeller, siden små barn krever bruk av generell anestesi. Denne metoden brukes til mistanke om alvorlige misdannelser i hjernen.
Beregnet tomografi av hjernen, med mistanke om blødning eller med en skalleskader.
Undersøkelse av fundus, som bidrar til å identifisere intrakranial hypertensjon.
Genetisk forskning.

I den akutte perioden etter fødselen med iskemisk hjerneskade, er behandlingen av barn rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner:

kunstig lung ventilasjon;
innføring av glukose-elektrolyttløsninger for å opprettholde vann-saltbalanse og fylle opp energi i vevet;
antikonvulsiva midler (fenobarbital, difenin, midazolam og andre).

I det følgende brukes følgende grupper av legemidler:

Medisiner for å forbedre vaskulær blodsirkulasjon og cellemetabolisme (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), varigheten av behandlingen er 1 måned.
Diuretika for å redusere intrakranielt og intraokulært trykk (acetazolamid, glycerol, diacarb).
Metabolisk terapi, gjenoppretting av elektrolyttbalanse med kalium og magnesium asparaginatpreparater (Asparkam, Panangin).
Nootropiske stoffer for å forbedre høyere hjernefunksjoner og øke stabiliteten når de blir utsatt for stressfaktorer:
- Polypeptidene i hjernebarken av husdyr (Cortexin, Cerebrolysin).
- Cholinakelfosfat (Gliatilin, Nooholin).
- Gopantheninsyre (Pantogam, Pantokalcin).
- Nootropic drug Semax, som har en kompleks effekt på hjernen - psykogogisk, nevrotoksisk, antioksidant og antihypoksisk.
- Syntetisk analog av asparaginsyre - acetylamino-ravsyre.
- Magne B6 i sirup.

Rehabilitering, ikke-medisinering, består av følgende prosedyrer:

avslappende og toning massasje (antall kurs avhenger av graden av CNS skade);
terapeutiske øvelser (for spedbarn - i kombinasjon med massasje);
fysioterapi;
hydroterapi;
elektroforese, parafinbehandling, magnetisk terapi og annen fysioterapi i henhold til indikasjoner.

Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade og varer i gjennomsnitt henholdsvis 2, 3 og 18 år, i henhold til graden av HIE.

Ifølge pediatricen Komarovsky, etter virkningen av en skadelig faktor på barnets hjerne, som et resultat av hvilken cerebral iskemi utvikler, begynner den akutte fasen av encefalopati. Dens varighet er 3-4 uker. Det er på dette punktet at legemiddelbehandling er den mest effektive. I den senere perioden bør bare fysioterapi og massasje brukes til å behandle barnet.

De mulige konsekvensene av cerebral iskemi er avhengig av flere faktorer:

Graden av skade på hjernestrukturer. Iskemi 1 og 2 grader er godt korrigert i begynnelsen av et barns liv.
Frist for rehabilitering. Jo før behandlingen ble startet, jo mindre alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet vil være. Fenomen som hyperaktivitet, oppmerksomhetsforstyrrelser, utviklingsforsinkelse, kan ses hos barn i en senere alder - 3 år og eldre. Den mest effektive perioden for behandling av encefalopati på grunn av iskemiske sykdommer i hjernen er alderen på et barn under 1 år. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og følge anbefalingene fra legen.
Den systematiske karakteren av rehabiliteringsprosedyrer, de nødvendige re-kursene.

Konsekvensene av iskemisk hjerneskade i klasse 1-2 hos nyfødte inkluderer følgende patologier:

godartet hypertensive syndrom (økt intrakranielt trykk);
forstyrrelser i det autonome nervesystemet (funksjonsfeil i hjertet og andre organer, endringer i blodtrykk);
hyperexcitability, hyperaktiv oppførsel og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
motorisk funksjonsnedsettelse;
kramper, bevissthetstap i kort tid;
kombinasjoner av flere av de ovennevnte fenomenene.

I en eldre alder manifesteres effekten av iskemisk hjerneskade i nevropsykiatriske lidelser, forsinket psykisk og fysisk utvikling av barnet, forverring av motoriske funksjoner, atferdsforstyrrelser. Skolebarn har problemer med læring og peer-relasjoner (10-25% av barna som har hatt denne sykdommen).

Grad 3 iskemi har den verste prognosen, noe som fører til alvorlig funksjonshemning, cerebral parese, organisk hjerneskade, hydrocephalus, epilepsi og barnedød.

Cerebral iskemi hos spedbarn: Hva er årsaken, hvordan å behandle og hva du kan forvente neste

Cerebral iskemi

Cerebral iskemi er en mangel på oksygen som kommer inn i hjernen (hypoksi), på grunn av innsnevring eller overlapping av lumen på fartøyet som mate den. Konsekvenser av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt fraværende, men kan ligge i utviklingslag, parese og andre nevrologiske abnormiteter som har blitt bevart for resten av livet.

Hos voksne oppstår cerebral iskemi på grunn av fysisk obstruksjon i eller nær karet - i form av blodpropp, aterosklerotisk plakk, tumor, benfragment eller benmargfragmenter (de kommer inn i blodet under brudd med knus). Skarp kramper og vaskulær betennelse (vaskulitt) er mindre vanlige.

Opprinnelsen til barna

Cerebral iskemi hos nyfødte i International Classification of Diseases (ICD 10) er betegnet med koden P 91.0. Det oppstår aldri på grunn av aterosklerose, selv om det er denne tilstanden som gir 95-98% av tilfellene i en alder av over 35 år. Cerebral iskemi hos nyfødte er vanligvis forbundet med problemer med graviditet eller fødsel. Blant dem er:

abnormiteter i placentasirkulasjonen;
infeksjoner i hjertet og blodårene i fosteret;
anemi (rød blodcellemangel) eller hypotensjon (lavt trykk) hos moren;
fødselsskader;
langvarig eller omvendt for rask levering;
prematuritet;
feilaktig presentasjon av fosteret;
tidlig placentaavbrudd;
navlestrengen er kort eller viklet rundt føtale nakke.

Risikoen for cerebral iskemi hos en nyfødt baby øker også med nærvær av litt mindre hyppige, men ikke utelukket scenarier.

Fødselsskader av ryggraden i et barn. Spesielt i nakken, minst motstandsdyktig mot strøm. Høye skader under fødsel er vanlige hos sen gravide (over 30 år), selv om de allerede har sunne barn. Sannsynligheten for cerebral iskemi øker når moren har et smalt bekken, sterke arbeidskontraksjoner, noe som forvandler seg til akutt spasme, store fostre (for eksempel som i diabetes, spesielt svangerskapssyke diabetes).
Pre-eclampsia i moren. Dette er navnet på hypertensjon i kombinasjon med ødem og en økning i urinproteinkonsentrasjonen. Vanligvis er det forbundet med hjertesykdommer og vaskulære sykdommer som allerede er tilstede i moderens medfødte tendens til hypertensjon eller hormonforstyrrelser.
Flere graviditet. Spesielt hvis det er over 30 år eller er det første. Tvillinger, tvillinger, trillinger er dobbel / trippel glede for foreldre. Men for å tåle og føde dem, er det ikke så lett som ett barn, i motsetning til populær tro.

Diagnostiske problemer

Det er vanskelig å gjenkjenne symptomene på cerebral iskemi hos et spedbarn i tid av to grunner:

på grunn av mangel på tale - barnet har ennå ikke snakket, og kan derfor ikke selv klage over det uendelige
På grunn av de underutviklede funksjonene i hjernen er bevegelsene til det nyfødte så kaotisk, vanskelig, begrenset, noe som gjør det vanskelig for voksne å gjenkjenne visuelt avvikene.

symptomer

På grunn av det faktum at oksygen sulten i hjernen og ryggmargen kan være forskjellig i alvorlighetsgrad og varighet, er den cerebrale iskemien som følger av den også mer eller mindre uttalt.

Så er cerebral ischemia 1 grad ansett som den enkleste og er begrenset til knapt merkbare motorabnormaliteter i det første eller to livet. Cerebral iskemi 2 grader krever mer seriøs og langsiktig behandling, fordi uten den kan den påvirke barnet med utseendet på bevegelsessykdommer, talegang og nedgang i intelligens. Når det gjelder cerebral iskemi klasse 3, er det nær i betydning for kvælningens kvælning, og noen ganger fører til døden.

Lyse forstyrrelser

Oftest med cerebral iskemi i første grad observeres slike tegn.

Økt spenning. I form av skjelvingende lemmer, spenningen av individuelle muskler, en akutt reaksjon på plutselig støy, sterkt lys. Et barn med slike symptomer på cerebral iskemi er ofte irritert og gråter, sover ikke godt, men hans appetitt er bevart og til og med over normal.
Redusert spenning. Den motsatte tilstanden av undertrykkelse, hvor barnet er trist og motvillig til å bevege seg, sover mye og sover, har problemer med å suge brystet og svelge melk.
Bevegelsesforstyrrelser. Den vanligste av disse i cerebral iskemi er en unormal refleks reversering av føttene (ut eller innover, som med en klubbfot). De kan manifestere og ufrivillig "løfte på tuppet", når noen tar barnets armhuler.

Moderat alvorlighetsgrad

Cerebral iskemi i andre grad kan også manifestere seg på forskjellige måter, men symptomene er mest typiske for det.

Asymmetri. Personer, kroppsstilling, lemmerbevegelse. Årsaken til alle dens manifestasjoner i cerebral iskemi er den samme - forskjellen i tone- og motoraktivitet av de samme musklene / muskelgruppene som ligger i forskjellige halver av kroppen. Fenomenet hvor babyen bare smiler med høyre eller venstre halvdel av ansiktet, eller for eksempel en av skuldrene henger tydeligere sterkere enn den andre, anses å være et dårlig tegn. Å rette opp "dissonansen" av kroppens halvdeler som skyldes cerebral iskemi er vanskeligere enn til og med forsinket i utviklingen av hjernehalvfrekvensen. I tillegg, liknende symptomer hos barn, som hos voksne, ofte "hint" ved et slag, som oppsto som en komplikasjon av et sterkt trykkfall.
Skjeling. "Avvik" av øyebollene i forskjellige retninger eller deres klassiske slåing i en retning. Denne feilen er ofte forbundet med nedsatt motilitet i øyemuskulaturen, særlig på grunn av feil styring av dem ved hjernebarken. Det kan oppstå på grunn av avvik i øyets struktur, visuelle defekter. Derfor er squint ikke i sig selv et strengt diagnostisk tegn på cerebral iskemi - andre symptomer, og viktigst er risikofaktorer nødvendige.
Tendens til kramper. I form av ufrivillig skjelving av lemmer eller trunk, unmotivated single eller serial spasms gjennom hele kroppen.

Uttalte symptomer

Den tredje graden av cerebral iskemi er karakterisert ved noen av de ovennevnte symptomer kombinert med alvorlige nevrologiske funksjonsnedsettelser.

Parese. Konstante brudd på amplitude og styrke av bevegelser, som er spesielt merkbar hos barn som lider av cerebral parese (ICP).
Hydrocephalus. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, noe som fører til en økning i kraniet, buk og pulsering av fontaneller. Hydrocephalus som et resultat av cerebral iskemi er utsatt for kronisk virkning, og over tid fører det til delvis erstatning av hjernesubstansen ved de store ventriklene fylt med en brennevin.
Forstyrret koordinering av bevegelser. Ofte ser ut som meningsløsheten til motoraktivitet.
Koma. Oppstår fra cerebral iskemi hos barn på grunn av rask vekst av intrakranielt trykk.

Terapi og potensielle kunder

I henhold til de kliniske anbefalingene, varierer behandlingen av cerebral iskemi hos spedbarn avhengig av graden. I tilfelle av iskemi i første grad, blir foreldre oftest rådet til å komme forbi med en fullmassemassasje, men med vekt på hypertoner og spastiske muskler. Massasje skal utføres daglig. Det er nyttig å kombinere det med andre prosedyrer som forbedrer lemmernes følsomhet og koordinering, inkludert:

berører ulike deler av kroppen;
kontakt med objekter av forskjellige temperaturer;
utendørs spill med enkle lemmer;
vannprosedyrer, spesielt svømming;
andre fritidsaktiviteter.

Ofte kan behandling av selv den enkleste scenen, eller bør støttes ved å ta visse stoffer. så:

med økt spenning - vanligvis foreskrevet Valerian ekstrakt eller "Phenibut";
med lavt koffein i små doser og andre sentralnervesystemet (CNS) sentralstimulerende midler;
med veksten av intrakranielt trykk - "Diakarb" (vanndrivende) pluss "Asparkam" (stabiliserer arbeidet i hjertet og blodkarene).

Folkemetoder

Når det gjelder folkemidlene, er behandlingen av cerebral iskemi uakseptabel på grunn av null effekt og en høy sannsynlighet for å starte situasjonen opp til oligofreni. Det må huskes at to tredjedeler av alle terapeutiske tiltak er utført hjemme, hvor legen ikke følger prosessen. Derfor har foreldre en fristelse til å gi barnet en slags "mirakuløs" folkemedisin.

Men tradisjonell medisin har ikke midler til å stimulere arbeidet med hypoksi-skadede nevroner. Noen av plantene hun bruker, kan forsyne dem med vitaminer, mineraler og sporstoffer, noen kan ha en stimulerende eller beroligende effekt (som valerian eller ginseng). Men her må du ta hensyn til noen hensyn.

Utidige. Eventuelle planteekstrakter, samt medisiner, er dårlig egnet til fordøyelsessystemet til spedbarnet, som bare er i stand til å absorbere melk.
Ikke nødvendig. Et spedbarn trenger ikke flere porsjoner av vitaminer, mikroelementer og mineraler, da kostholdet er begrenset til morsmelk og tilstrekkelig for sin alder.
Ikke-spesifikk destinasjon. Den beroligende egenskapene til kamille, mynte, valerian, samt stimulerende - te, kompis, kaffe, guarana har lenge vært bekreftet av vitenskapelig medisin. Derfor, hvis legen ikke foreskrev dem, betyr det at de ikke er nødvendig eller kontraindisert.

Langtidseffekter av cerebral iskemi hos nyfødte og forebygging av sykdom

Med hensyn til prognosen for utvinning fra cerebral iskemi i barndommen, skremmer leger oftest foreldre med mental retardasjon, autisme og cerebral parese, som kan utvikle seg i en baby. Lignende komplikasjoner hos barn med cerebral iskemi er faktisk ofte observert, men bare i en viss periode etter en episode av hypoksi.

Her er bare forebygging av denne patologien hos barn er ekstremt problematisk, da hjerneekskemi hos spedbarn er et resultat av komplikasjoner som oppstår under graviditet eller fødsel. Mange av dem er forutsigbare, som for eksempel alder av moren eller egenskapene til kroppens anatomi, noe som kan komplisere situasjonen. Men mer enn halvparten av disse faktorene kan ikke forutsies. Derfor er det mest effektive, selv om det er langt fra perfekt, midler for å forhindre cerebral iskemi hos barn, regelmessig kontroll og nær medisinsk observasjon av graviditeten.

Cerebral iskemi hos nyfødte: Symptomer på sykdommen og behandlingsmetoder

Dessverre kan ikke dagens høyt utviklede neonatal medisin og moderne barn med alle sine prestasjoner beskytte barn mot de mest alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller død. Foreløpig er cerebral iskemi hos et nyfødt en av de mest alvorlige patologiene innen pediatrisk nevrologi.

Hos spedbarn kalles denne sykdommen ellers hypoksisk - iskemisk encefalopati (HIE).

Faktorer som forårsaker cerebral iskemi hos spedbarn

Kliniske tegn på cerebral iskemi hos et nyfødt forekommer på grunn av mangel på oksygen i vevet. De vanligste årsakene til denne sykdommen er:

mors alkohol eller nikotinavhengighet;
infeksjoner, hjertesykdommer og blodårer, respirasjonssykdommer hos moren i løpet av fødselsperioden;
fødselen til en tidlig baby;
komplikasjoner som oppstår i fødselsprosessen (forstyrrelsen av babyen med navlestreng, levering med keisersnitt, stimulering med medisinske preparater, forlenget levering osv.);
trombose og patologier forbundet med dårlig blodpropp;
En kvinne i arbeid er enten yngre enn 18 år eller eldre enn 35 år.

Alle de ovennevnte faktorene bidrar på en viss måte til nedsatt blodsirkulasjon, noe som provoserer hypoksi.

Utseendet til cerebral iskemi er også funnet hos barn i eldre aldersgrupper og hos voksne. Sykdommen kan skyldes blodpropper, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær betennelse. Som et resultat av slike patologier hindres blodsirkulasjonen i hjernen og oksygen blir ikke tilstrekkelig tilført den.

En liste over symptomer som signalerer cerebral iskemi

De første symptomene på cerebral iskemi hos et barn kan oppdages i de aller første dagene av livet. Basert på hvor alvorlig skadet hjernen er, er sykdommen tildelt en av tre grader av alvorlighetsgrad.

1 grad av iskemi og dets symptomer

Cerebral iskemi 1 grad i nyfødte er den enkleste grad av patologi, manifestert som regel i de første syv dagene av spedbarnets liv. Svake kliniske tegn fører til at det ikke i alle tilfeller er mulig å diagnostisere sykdommen i svært tidlig alder og for å forhindre mulige komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine, som kan gjenkjennes av rastløs tilstand av spedbarnet og forstyrret søvn;
undertrykkelse av kroppens generelle tilstand
litt økt muskel tone: de er tette til berøring og er i en anspent tilstand;
vurdering av senreflekser forårsaker en forbedret respons. Dette er spesielt tydelig når du sjekker knelåpen, som utføres ved å trykke med fingertuppene på knærne og albuens hulrom.

I de aller første dagene i livet overvåker barnas lege hele tiden barnets tilstand. Han overvåker nøye hvordan barn utvikler seg og hvordan alle organene fungerer. Selv om det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne iskemisk sykdom i en så tidlig periode, vil det tillate å starte behandlingen raskt og eliminere en mulig komplikasjon.

2 grader og dens symptomer

Cerebral iskemi 2 grader hos nyfødte kan oppdages i den første dagen i babyens liv. Denne form for iskemisk sykdom er veldig farlig, fordi i fremtiden kan det være forskjellige patologier i sentralnervesystemet.

Periodisk i søvn slutter barnet å puste, så barnet må være under konstant tilsyn. Babyen har en langsom puls, hans lepper blir blå og han slutter å prøve å inhale luften. Åndedrettsforsinkelser som varer mer enn 15 sekunder er farlige for barnet;
muskeltonen svekkes, de blir myke til berøring, armer og ben rett;
Innfødte reflekser er svekket. Vurdere reaktiviteten til sentralnervesystemet hos barnet, utfør en studie av ubetingede reflekser. I tilfelle av mild reaksjon på stimulus, kan det konkluderes med at hjernefunksjonen var svekket hos nyfødte;
Huden blir blek, cyanose vises;
Noen ganger har en baby hydrocefalisk syndrom - en økning i hodestørrelse forårsaket av opphopning av væske i hjernen. Blodtrykket stiger, ledsaget av alvorlig smerte i hodet;
Et barn har besvimelse på grunn av ødelagte nevrale forbindelser og økt trykk.

Med denne graden av cerebral iskemi oppstår dannelsen av hjernevev med nedsatt funksjonsevne og utviklingen av de viktigste refleksene oppstår.

Hjernens ischemi 3 grader og dens symptomer

Som følge av endringer i sentralnervesystemet øker risikoen for irreversible effekter. Mangel på hjernecirkulasjon kan forårsake nekrose i hjernevævet, slik at ytelsen til vitale funksjoner blir umulig. Diagnostikk av denne sykdomsgraden hos et spedbarn er mulig allerede i de første timene i livet.

babyen mangler helt medfødte reflekser, det viser ingen reaksjon på stimuli;
visse områder av hjernen påvirkes, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste og spise selvstendig. Også forstyrret hjerterytme og lysoppfattelse;
Blodforsyningen til hjernen er hemmet, noe som fører til en betydelig økning i intrakranielt trykk;
ufrivillig muskelkontraksjon oppstår;
Barnet kan plutselig miste bevisstheten, han av og til plunges inn i en comatose.

Cerebral iskemi 3 grader truer barnets liv og har en negativ innvirkning på den fremtidige utviklingen. Den psykiske og fysiske utviklingen av et barn kan forsvinne betydelig.

Metoder for behandling av cerebral iskemi

Ved å bestemme metoden for terapeutisk behandling fokuserer legen på symptomene på spedbarnet, alvorlighetsgraden av sykdommen og spedbarns alder. Barn bør behandles på sykehuset under nært tilsyn. I særlig alvorlige tilfeller er det obligatorisk å plassere barnet i intensiv pleie.

Behandling av den første graden av sykdommen kan uten bruk av medisiner, legen er begrenset til utnevnelsen av en massasje. Tallrike vurderinger av mumier av syke barn indikerer effektiviteten av denne metoden. Formålet med denne prosedyren er normalisering av blodsirkulasjon og tilførsel til hjernen av den nødvendige mengden oksygen. Massasje avslappende effekt på musklene. For å forhindre videre fremgang av sykdommen og eliminere negative konsekvenser, er det nødvendig å foreta regelmessig lufting av rommet hvor babyer blir.

I alvorlige former for patologien har barnet problemer med å utøve spontan pust, det er i en bevisstløs tilstand. I dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et spesielt apparat. Det er mulig å oppdage blodpropper i et barn ved bilateralt ultralyd av blodårer, MRI og computertomografi. Når en blodpropp blir oppdaget, fjernes den, noe som bidrar til å gjenopprette normal blodgass. Som en alternativ behandling kan man anvende en metode der et legemiddel blir introdusert til stedet der blodproppen er lokalisert, noe som fremmer dets fortynning. I rehabiliteringsprosessen foreskrives antikoagulantia for å redusere blodtettheten og for å unngå fremveksten av nye blodpropper.

Tilstedeværelsen av hydrocephalsyndrom er en stor fare for krummene. Dette skyldes det faktum at et imponerende volum væske forårsaker klemming av hjernevev, slik at det ikke dannes normalt. Fjern overflødig væske fra barnets kropp, du kan bruke stoffer med en vanndrivende effekt. De brukes hvis barnet har en svak hevelse i hjernen. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Installasjonen av shuntet kreves for å fjerne væske i bukregionen, etterfulgt av dens naturlige utskillelse derfra. Etter introduksjonen av shunten er barnet registrert hos legene, som regelmessig sjekker plasseringen av røret og erstatter det som babyen vokser.

Behandling av økt intrakranielt trykk utføres ved hjelp av vasodilatormedikamenter. De er foreskrevet av en lege, kombinere med midler for å styrke kar og forberedelser for å gjenopprette strukturen av hjerne-neuroner.

Forebyggende tiltak

For å minimere risikoen for fremveksten og utviklingen av iskemiske sykdommer hos spedbarn, bør den forventende mor gjøre all sin innsats for å tilveiebringe tilstrekkelig oksygen til fosteret. For å gjøre dette må det overholde en rekke aktiviteter:

ta turer i frisk luft;
bli kvitt alkohol og tobakkavhengighet;
unngå stressforhold
ikke glem om overholdelse og balansert ernæring;
unngå ikke moderat fysisk anstrengelse;
kontroll blodtrykk;
kontroll av hemoglobinnivå
opprettholde normal kroppsvekt;
pass opp for smittsomme sykdommer;
rettidig bestå de nødvendige undersøkelsene;
Følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

I tilfelle når sykdommen likevel har oppstått og en nøyaktig diagnose er etablert, er det nødvendig å gi kvalifisert medisinsk hjelp så snart som mulig. Den største effekten kan oppnås ved å eliminere symptomene på sykdommen i begynnelsen, i stedet for å håndtere komplikasjoner.

Listen over konsekvenser forårsaket av sykdommen

Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt forskjellige, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En mild grad av koronar sykdom fortsetter uten å forårsake negative konsekvenser, utviklingen av babyer opptrer på samme måte som sunne barn. Selv om behandlingen av sykdommen ble startet i tide, kan søvn og oppmerksomhet bli forstyrret hos pasientene, smerte i hodet, epileptiske anfall kan forekomme, og mental utvikling vil oppstå med noen funksjonshemninger.

Konsekvensene etter den tredje graden av sykdommen er direkte avhengig av den delen av hjernen hvor de skadede områdene er lokalisert og hva området av døde vev er. Disse kan være problemer med muskel-skjelettsystemet, noen ganger forblir pasienten fullstendig lammet. I fremtiden kan hans tilstand bli bedre, fordi nervecellene har en bemerkelsesverdig funksjon - de er i stand til å gjenopprette.

Potensielle komplikasjoner av iskemisk sykdom kan forventes basert på hvor alvorlig oksygen sulten var, hvor mye av hjernen var berørt, og hvordan rettidig medisinsk behandling ble gitt.

Første grad

Den første graden av sykdommen slutter vanligvis gunstig for babyer. Deres utvikling følger samme mønster som sine jevnaldrende. Bare i sjeldne tilfeller er det utseendet av overdreven aktivitet og hypotrofi.

Andre grad sykdom

Følgende komplikasjoner kan oppstå:

Fra 10 til 20% av pasientene møter senere en liten økning i blodtrykk og hyppig oppblåsthet;
Fra 30 til 50% av pasientene har noen lidelser i deres mentale utvikling.

Tredje grad

Komplikasjoner som oppstår etter den tredje graden av iskemi:

Opptil 50% av tilfellene med sykdom er dødelige i løpet av de første dagene eller litt senere, når dødsårsaken er alvorlig lungebetennelse eller annen smittsom sykdom;
Opptil 80% av barna får irreversible komplikasjoner. Barnet kan oppleve demens, eller han blir autistisk;
I 10% av barna oppstår mental utvikling med mindre avvik fra normen;
I 10% av tilfellene fortsetter sykdommen uten negative konsekvenser for barnet.

Alle typer cerebral iskemi hos spedbarn bør behandles på et sykehus under konstant tilsyn av leger. Basert på undersøkelsens resultater velger doktoren en av de mest hensiktsmessige behandlingene for sykdommen.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved