Førstehjelp for slag

Førstehjelp for hjerneslag er i de første minuttene etter sykdomsutbruddet. Dette vil unngå utvikling av uopprettelige prosesser i hjernen og forhindre død.

"Tre timer etter et slag er betraktet som avgjørende, og de kalles det terapeutiske vinduet."

Hvis førstehjelpen ble gjort riktig i løpet av denne perioden, så er det stor sannsynlighet for et positivt sykdomssyklus og en rask gjenoppretting av kroppsfunksjoner.

Under slaget innebærer akutte sirkulasjonsforstyrrelser som utvikler seg i hjernens kar. Forekomsten av et slag forekommer av ulike årsaker, men uansett årsakene, trenger en person medisinsk behandling.

Diagnose av pre-stroke status

Det er enkle måter å gjenkjenne et slag på:

1. Ofret skal smile - i tilfelle brainstorming, vil smilet se asymmetrisk ut;

2. Du må snakke med offeret - når et slag oppstår taleforstyrrelse;

3. Ofre må løfte begge hender samtidig - pre-stroke staten vil ikke tillate dette.

Symptomer på slag

Strokes er delt inn i to typer:

iskemisk cerebral infarkt;

hemorragisk blødning i hjernen.

Iskemisk berøring kan identifiseres ved følgende symptomer:

• dumhet av armer, ben og ansikt;
• føler seg svak i lemmer på den ene siden av kroppen;
• slurred tale;
• hodepine og svimmelhet;
• tap av koordinering av bevegelser;
• sløret syn
• kramper.

Tegn på hemorragisk slag:

• alvorlig hodepine;
• hørselstap
• kvalme og oppkast;
• lammelse av lemmer;
• endre ansiktsuttrykk;
• økt salivasjon.

For tegn på sykdommen er det viktig å ringe en ambulanse og beskrive sykdommens tegn til de minste detaljene.

Førstehjelp for slag

Inntil ambulansen er ankommet, er det nødvendig å gi offeret førstehjelp. Disse handlingene er enkle, men ekstremt viktige for offeret.

Førstehjelp for hemorragisk slag:

• Legg pasienten på en flat overflate slik at hodet og skuldrene er i litt opphøyet stilling, hodet er tiltet litt til den ene siden. Du kan ikke flytte pasienten dramatisk eller lov til å gå hjem dersom et slag skjedde på gaten;
• frigjør den skadede fra undertrykkende klær;
• Fjern proteser i munnen, hvis noen;
• gi frisk luft;
• hvis oppkast oppstår, rengjør munnen med en naturlig klut eller gasbind;
• Påfør en kald komprimering på hodet slik at den ligger på motsatt side av dumme eller lammede lemmer;
• å støtte blodsirkulasjonen i lemmer på alle mulige måter;
• å observere frigjøring av spytt og rengjør munnen i tide når det er rikelig;
• Hvis lammelse av lammene oppstår, gni dem med en olje-alkoholblanding (bland vegetabilsk olje og alkohol i forholdet 2 til 1).

Førstehjelp for iskemisk slag:

• Legg pasienten på en flat overflate og løft hodet og skuldrene litt.
• ikke beveg deg og hold deg i ro;
• spore forandring av pusten, hindre språket fra å slippe;
• ikke la offeret ta medisiner;
• Støtte offeret med en bomullspinne dypt i ammoniakk eller eddik;
• dryss pasientens ansikt og nakke med kaldt vann en gang hver halve time;
• massere hender, ben og torso med en myk børste eller hender;
• Når presset øker, må føttene varmes eller senkes i varmt vann.

Riktig forsynt førstehjelp til en person berørt av et slag vil bidra til å redde livet. Hvis en av dine familiemedlemmer har risiko for hjerneslag, kontakt legen din på forhånd om regler for førstehjelp.

Hvordan gi førstehjelp til hjerneslag før ambulansen kommer

Stroke - en skarp brudd eller oppsigelse av blodtilførselen til hjernen. Hvis det er en blokkering av et blodkar i hjernen med blodpropp, utvikler et iskemisk slag. Et brudd på et blodår fører til et hemorragisk slag. Begge typer sirkulasjonsforstyrrelser i slag kan føre til hjernecelledød eller død. Derfor er det viktig å kunne gi folk førstehjelp til strekk før ankomst av en ambulanse.

Forerunners slag

Stroke rangerer femte i listen over alle typer dødsfall fra sykdommen. Men de verste konsekvensene er konsekvensene av denne patologien: lammelse, synstap, nedsatt tale, endringer i tenkning og bevissthet.

De første tegn på slag kan forekomme hos kvinner i alderen 18 til 40 år. Å ignorere disse "klokkene" øker risikoen for å få et slag. Hos menn oppstår sykdommen ofte ved fylte 40 år, de får et slag lettere enn kvinner, de gjenoppretter seg raskere.

Utviklingen av hjerneslag kan forebygges ved å gjenkjenne sine forløpere i tide, konsultere lege og ikke glemme forebygging.

• plutselig svakhet, tretthet;
• alvorlig hodepine;
• endre, splitt syn (selv kortsiktig);
• føler følelsesløse hender;
• alvorlig svimmelhet;
• plutselig, andre brudd på romlig orientering;
• tale vanskeligheter, de mest enkle, kjente ord er glemt;
• svekket evne til å konsentrere tanker.

Disse symptomene kan være tegn ikke bare på et slag, men også av andre patologier. Men i alle fall er det verdt å konsultere en lege, fordi ofte slike symptomer er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel, noe som kan føre til et slag, forårsaker uopprettelig ødeleggelse av nervesvevet i hjernen.

Iskemisk slag

Klinikk for iskemisk slag:

• skjer om morgenen eller om natten;
• pasientens bevissthet er ikke forstyrret;
• Svakhet i ekstremiteter vises på den ene siden av kroppen;
• Det er tegn på taleforstyrrelser, forvrengt ansikt.

Hemorragisk slag

• alvorlig hodepine, hørselstap
• oppstår når en høy psyko-emosjonell eller fysisk stress;
• pasientens bevissthet er fraværende;
• det er en sterk belastning på occipital musklene;
• blodtrykket er svært høyt;
• utvikle kramper, lammelse av lemmer.

Det kreves å ringe en ambulanse. Et slag kan ikke kureres hjemme. Det er nødvendig å ta med en person til en medisinsk institusjon så snart som mulig innen de første 3 timene for å redusere hjerneskade etter sirkulasjonsforstyrrelser.

Risikogrupper

Personer i arbeidsalder faller oftest inn i risikogruppen etter sannsynligheten for å utvikle et slag. Hovedårsakene til utviklingen av slag:

• hypertensjon;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• kardiovaskulær patologi;
• stress og langvarig følelsesmessig stress;
• aterosklerose, høyt blod kolesterol;
• diabetes, fedme, genetisk predisposisjon;
• røyking, bruk av p-piller av kvinner;
• alderdom

Slik gjenkjenner du et slag

Ansikt - hånd - tale - test. Dette er ikke bare ord, men kriterier som må vurderes dersom et slag er mistenkt. I russisk-litteraturen kalles testen "UPZ", som betyr "smil, løft begge hender, snakk":

Algoritmen til førstehjelp i slag: En fremmed, seg selv, på gata og hjemme

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva bør være førstehjelp for et slag. Fungerer nødtiltak i hjemmet og på gaten, avhengig av type slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stroke førstehjelpstiltak er et kompleks av handlinger og tiltak rettet ikke bare for å redde pasientens liv. Muligheten for å gjenopprette skadede hjerneceller og funksjonelle evner i nervesystemet avhenger av tiden og nøyaktigheten av dens gjengivelse. Ifølge utenlandske og innenlandske eksperter er den optimale tiden for levering av pasienten til sykehus 3 timer fra øyeblikket av sykdom (jo desto bedre er det).

Hva du trenger å gjøre når en person har et slag i utgangspunktet

Hvor enn det skjer og uansett hvordan et slag er, skal både pasienten selv (hvis staten tillater det) og de som er rundt ham, handle i henhold til en klar algoritme:

1. Ikke bli panikk.
2. Vurder pasientens generelle tilstand: bevissthet, pust, hjerteslag, trykk.
3. Identifiser tydelige tegn på et slag: ensidig lammelse av armer og ben, vridd ansikt, taleforstyrrelse, mangel på bevissthet, kramper.
4. Ring en ambulanse ved å ringe 103!
5. Finn ut om sykdommens omstendigheter (om mulig kort).
6. Gi gjenoppliving (kunstig åndedrett, hjertemassasje), men bare hvis de er nødvendige (mangel på pust, hjertebank og brede elever).
7. Legg pasienten på ryggen eller siden, enten med hode og torso litt hevet eller strengt horisontalt.
8. Gi betingelser for god tilgang til oksygen til lungene og blodsirkulasjonen i hele kroppen.
9. Følg pasientens tilstand.
10. Ordne transport til nærmeste sykehus.

Nødhjelpen beskrevet ovenfor er generalisert og inkluderer ikke noen av situasjonene som er mulige med et slag. Sekvensen av hendelser trenger ikke alltid å være strengt det samme som i ovennevnte algoritme. I tilfelle kritiske brudd på pasientens tilstand, må man handle veldig raskt og utføre flere handlinger samtidig. Derfor er det nødvendig å involvere 2-3 personer i å gjengi assistanse når det er mulig. I alle fall, etter algoritmen, kan du lagre pasientens liv og forbedre prognosen for gjenoppretting.

Detaljert beskrivelse av alle nødstiltak

Hvert arrangement som inkluderer førstehjelp for hjerneslag krever riktig utførelse. Det er veldig viktig å holde seg til subtilitetene, fordi enhver "bagatell" kan være fatalt.

Ingen oppstyr

Uansett hvor vanskelig pasientens tilstand er, ikke panikk og ikke oppstyr. Du må handle raskt, harmonisk og konsekvent. Frykt, travelhet, rush, unødvendige bevegelser forlenger tiden for assistanse.

Berolige de syke

Hver person med et slag som er bevisst, bekymrer seg nødvendigvis. Tross alt er denne sykdommen plutselig, slik at stressreaksjonen i kroppen ikke kan unngås. Spenning forverrer tilstanden til hjernen. Prøv å roe pasienten, overbevise ham om at alt ikke er så skummelt, dette skjer, og legene vil bidra til å løse problemet.

Ring en ambulanse

Ambulansesamtalen er den første prioriteten. Selv den minste mistanke om et slag er en indikasjon på en samtale. Eksperter forstår bedre situasjonen.

Ring 103, fortell dispatcheren hva som skjedde og hvor. Det tar mindre enn et minutt. Mens ambulansen er på vei, vil du gi nødhjelp.

Vurder den generelle tilstanden

Først av alt, vær oppmerksom på:

• Bevissthet: Fullstendig fravær eller noen grad av forvirring (sløvhet, døsighet) er et tegn på alvorlig hjerneslag. Lysformer er ikke ledsaget av nedsatt bevissthet.
• Åndedrettsvern: Det kan ikke forstyrres, eller det kan være fraværende, intermitterende, støyende, hyppige eller sjeldne. Å gjøre kunstig åndedrett er bare mulig i fullstendig fravær av åndedrettsbevegelser.
• Pulse og hjerterytme: de kan være godt bugged, bli fartet, arytmisk eller svekket. Men bare hvis de ikke er bestemt i det hele tatt, kan du gjøre en indirekte hjertemassasje.

Vurder pasientens tilstand og fastslå behovet for kardiopulmonal gjenopplivning.

Identifiser tegn på et slag

Pasienter med hjerneslag kan ha:

• alvorlig hodepine, svimmelhet (spør hva personen er bekymret for);
• kortvarig eller vedvarende bevissthetstap
• vridd ansikt (be om å smile, grin tenner, stick ut tungen);
• brudd eller mangel på tale (spør meg om å si noe);
• svakhet, følelsesløp i armene og bena på den ene side eller deres fullstendige umobilitet (be om å heve armene foran deg);
• synshemming;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Mangel på bevissthet eller en kombinasjon av de angitte symptomene er en høy sannsynlighet for et slag.

Korrekt stilling av pasienten

Uansett om bevisstheten og den generelle tilstanden til pasienten med et slag er forstyrret eller ikke, trenger han hvile. Eventuelle bevegelser, spesielt uavhengig bevegelse, er strengt forbudt. Stillingen kan være:

• På ryggen med hevet hode og bryst - samtidig bevare bevisstheten.
• Horisontalt på siden med hodet vendt mot siden - i fravær av bevissthet, oppkast, kramper. Korrekt stilling av pasienten i fravær av bevissthet
• Horisontalt på ryggen med et svakt opprettholdt eller vendt hode til siden - under transport og gjenopplivning.

Det er forbudt å snu en person på magen eller senke hodet under kroppsstilling!

Hvis det er kramper

Konvulsivt syndrom i form av en sterk spenning av hele kroppen eller periodisk kramming av lemmer er et tegn på et alvorlig slag. Hva skal jeg gjøre med pasienten i dette tilfellet:

• Legg den på sin side, snu hodet slik at spytt og oppkast ikke kommer inn i luftveiene.
• Hvis du kan, plasser mellom kjever ethvert objekt som er pakket inn i en klut. Det er sjelden mulig å gjøre dette, så gjør ikke stor innsats - de vil gjøre mer skade enn godt.
  Ikke prøv å åpne kjevene med fingrene dine - dette er umulig. Ta bedre tak i underkjølens hjørner, prøv å ta det fremover.
  Ikke sett fingrene inn i pasientens munn (risiko for skade og tap av finger).
• Hold pasienten i denne stillingen til slutten av anfall. Vær forberedt på at de kan skje igjen.

Om viktigheten av omstendighetene til sykdommen

Hvis du kan finne ut nøyaktig hvor syke mennesker. Dette er svært viktig, siden noen av symptomene på et slag kan observeres i andre sykdommer:

• traumatisk hjerneskade;
• diabetes;
• hjernesvulster;
• forgiftning av alkohol eller andre giftige stoffer.

Resuscitation: forhold og regler

Ekstremt alvorlig slag, som påvirker vitale sentre eller ledsaget av alvorlig hevelse i hjernen, oppstår med tegn på klinisk død:

• ingen puste;
• dilaterte elever av begge øyne (hvis bare en elev er utvidet - et tegn på et slag eller blødning i hemisfæren på den berørte siden);
• fullstendig mangel på hjerteaktivitet.

Utfør følgende handlinger:

1. Legg mannen på ryggen på en hard overflate.
2. Vri hodet til siden, fingrene frigjør munnen fra slim og fremmedlegemer (proteser, blodpropper).
3. Kast hodet godt.
4. Ta tak i hjørnene på underkjeven med 2-5 fingre i begge hender, skyv den fremover, og med tommelen åpner pasientens munn.
5. Kunstig åndedrett: Dekker leppene til pasienten med hvilket som helst vev og tett lean leppene dine, følg to dype åndedrag (munn-til-munn-modus).
6. Hjertemassasje: Legg høyre hånd på venstre side (eller omvendt) ved å knytte fingrene i en lås. Ved å legge ned den nederste håndflaten til punktet for den nedre og midterste delen av pasientens brystben, trykk på brystet (ca. 100 per minutt). Hver 30 bevegelser bør skifte med 2 åndedrag av kunstig åndedrett.

Hvilke medisiner kan gis for slag

Hvis en ambulanse blir kalt umiddelbart etter starten av et slag, anbefales det ikke å gi medisin til pasienten selv. Hvis sykehuslevering er forsinket, bidrar slike stoffer (bedre i form av intravenøse injeksjoner) til å opprettholde hjerneceller hjemme:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Selvhjelp med slag

Evnen til å hjelpe med hjerneslag er begrenset. I 80-85% oppstår et slag plutselig, manifestert av en kraftig forverring av tilstanden eller bevissthetstapet. Derfor kan pasienter ikke hjelpe seg selv. Hvis du føler stroke-lignende symptomer:

1. ta en horisontal posisjon med en hevet hode ende;
2. Fortell noen om at du føler deg dårlig
3. ring en ambulanse (103);
4. holde en streng sengestil, ikke bekymre deg og ikke beveg unødvendig;
5. frigjør bryst og nakke fra klemmeobjekter.

Hvis iskemisk berøring

Ideelt sett bør selv førstehjelp for hjerneslag ta hensyn til sykdommens type. Sannsynlig iskemisk berøring hvis:

• Stod opp om morgenen eller om natten alene;
• pasientens tilstand er moderat forstyrret, bevisstheten blir bevart;
• tegn på nedsatt tale, svakhet i høyre eller venstre ekstremitet, ansiktsskadehet uttrykkes;
• ingen kramper.

Slike pasienter får førstehjelp i henhold til den klassiske algoritmen beskrevet ovenfor.

Hvis hemorragisk slagtilfelle

• oppsto bratt på høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• det er ingen bevissthet;
• det er kramper;
• Oksipitale muskler er anstrengt, det er umulig å bøye hodet;
• høyt blodtrykk.

I tillegg til standard pleie, trenger slike pasienter:

1. Stillingen er strengt med en hevet hodeendring (unntatt anfall eller gjenopplivning).
2. Påfør en ispakke til hodet (helst til halvdelen der den påståtte blødningen er motsatt til immobiliserte, tette lemmer).

Funksjoner av assistanse på gaten

Hvis det oppstod et slag på gaten, har førstehjelp følgende funksjoner:

• Tiltre hjelp til flere personer. Organiser handlingene til hver av dem, klart tilordne ansvar (noen kaller en ambulanse, og noen vurderer den generelle staten, etc.).
• Sette pasienten i ønsket stilling, slipp ut nakken og brystet for å gjøre det lettere å puste (ta av slipsen, ta av knappene, løsne beltet).
• Wrap lemmer, dekke personen med varme ting (i kaldt vær), massasje og gni dem.
• Hvis du har en mobiltelefon eller kontakt med slektninger, la dem få vite hva som skjedde.

Funksjoner av hjelp hjemme eller innendørs

Hvis det oppstår et slag innendørs (hjemme, på kontor, i butikk, etc.), må du i tillegg til standard førstehjelp ta hensyn til:

• Fri tilgang til frisk luft til pasienten: Åpne vinduet, vinduet, døren.
• Løsne bryst og nakke.
• Ta om mulig blodtrykksmåling. Hvis det er forhøyet (mer enn 150/90 - 160/100 mmHg), kan antihypertensive stoffer gis under tungen (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lett press på solar plexus eller i lukkede øyne. Hvis den senkes - løft bena, men hodet kan ikke senkes, masser halsfrekvensområdet langs sidene av nakken.

Hvordan gi førstehjelp til slag i et lukket rom

Førstehjelpseffektivitet og prognose

Ifølge statistikk, korrekt gjentatt nødhjelp til pasienter med hjerneslag med levering til sykehus i de første tre timene:

• 50-60% av pasientene med alvorlige massive slag berger liv;
• 75-90% tillater personer med lysslag for fullt ut å gjenopprette;
• 60-70% forbedrer gjenopprettingsevnen til hjerneceller i et hvilket som helst slag (bedre med iskemisk).

Husk at et slag kan skje for enhver person når som helst. Vær klar til å ta det første skrittet i å bidra til å bekjempe denne sykdommen!

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag: årsaker, symptomer, beredskap

Hemorragisk slag er en svært vanlig sykdom forbundet med akutt nedsatt blodgennemstrømning i hjernen. Etter et angrep av et slikt slag, dør nesten en tredjedel av pasientene innen en måned, og resten av dem blir deaktivert for resten av livet.

Årsakene til sykdommen

Folk over 35 er ofte utsatt for hemorragisk slag, men det skjer også hos unge mennesker som er avhengige av narkotikabruk. Angrepet skjer hovedsakelig om dagen og er helt uventet. På grunn av høyt blodtrykk, som er preget av høyt blodtrykk, bryter fartøyet i hjernen.

Blodet begynner å fylle rommet som vises, flytter hjernevævet fra hverandre og danner et hematom i skallen. Hvis et hemorragisk slag har skjedd, kan høyre side av hjernen påvirkes med samme sannsynlighet som venstre. Den største faren er en sykdom der respiratoriske og hjerteslagsentrene påvirkes i hodet.

Gitt konsentrasjonen av blødning, hvilket hemorragisk hjerneslag fremkaller, er det delt inn i følgende typer:

• Ventrikulær - når blodet forlater blodkarene i hjernens ventrikler. Denne typen sykdom er hovedsakelig dødelig;
• Subaraknoid - når på grunn av aneurysmbrudd, oppstår blødning i subaraknoidrommet (mellom arachnoid og pia mater). Pasienten trenger akuttmedisinsk behandling med intervensjon av nevrokirurger og lang innvokstbehandling;
• Intracerebral - når blødning vises på bakgrunn av arteriell hypertensjon og forekommer i hjernens parenchyma. Det behandles med rusmidler som reduserer blodtrykket. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne hematomene dannet kirurgisk;
• Blandet - når blod er fordelt i flere anatomiske soner.

De fremvoksende symptomene på sykdommen er avhengig av blødningsstedet i hjernen.

Tegn på hemorragisk slag

Symptomene på sykdommen kan deles inn i følgende grupper: cerebral og fokal. I forbindelse med et brudd på hemodynamikk i hjernen, oppstår følgende cerebrale symptomer:

• smerte i hodet og svimmelhet;
• forstyrrelser av bevissthet;
• kvalme og oppfordring til å kaste opp.

En fokuseringsgruppe av symptomer manifesterer seg avhengig av den nøyaktige plasseringen av rupturen til fartøyet som forårsaket hemorragisk slag. Noen ganger kan symptomene være en økende smerte i hodet, rødhet i huden på huden i ansiktet, en endring i fargeoppfattelsen (alt synes overveiende rødt). Med et slikt slag feiler personen og begynner å gå inn i en tilstand av koma.

Huden på kroppen blir kald, pusten øker, under det høres det støy og hvesning. Blodtrykket stiger kraftig, og puls, tvert imot, faller. Et slikt skarpt fall fører ofte til oppkast. Ofte fører et hemorragisk slag til delvis lammelse og inkontinens av urin og avføring.

Hemorragisk slag, venstre side av hjernen som det led i, vil påvirke lammelsen av høyre side av kroppen og tilstedeværelsen av taleavvik. Med høyresidig berøring lamper den venstre side av kroppen, hørselen forverres, landemerker går tapt i rommet. Hvis en person er venstrehåndet, har han et talesenter på høyre halvkule, og sykdommen vil også påvirke talen.

Å være i koma er betraktet som en indikator på alvorlighetsgraden av sykdommen. Dens varighet kan være fra et par timer til flere dager. Ifølge varigheten av koma, gjør legene spådommer om konsekvensene som vil forbli etter sykdommen.

Behandling og beredskap for hemorragisk slag

Når en person har et hemorragisk slag, trenger han øyeblikkelig legehjelp. Mens spesialister reiser, er det nødvendig å gi førstehjelp:

• Legg pasienten slik at hodet er litt hevet og skru det på sin side (så hvis en person begynner å kaste opp, vil han ikke kvele);
• Hvis det er proteser i munnen, må de fjernes;
• Hvis huden på ansiktet er blitt lilla-blå, legg umiddelbart på noe kaldt til hodet;
• Hvis en person begynner å falle i koma, og du oppdager å puste, så før legenes ankomst, gi ham kunstig åndedrett.

Når ambulansen kommer, begynner legene å slå pasienten ned for høyt blodtrykk. For dette er det laget en spesiell injeksjon, eller hvis personen ikke har gått i koma, gi tablettmedisiner. For å unngå anfall og å hjelpe pasienten ut av den erfarne stress og sjokk, foreskrevet sedativer. Ved oppkast foreskrevet antiemetika, og for smerter i hodet og andre - smertestillende midler.

Når pasienten allerede er på sykehuset, utfører spesialistene en avklaring av den foreløpige diagnosen og de nødvendige studiene (MR, tomografi) som kan indikere alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er tilfeller når det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende hematomer. Nevurkirurger bestemmer seg for å gjennomføre slik behandling, gitt det overordnede bildet av sykdommen og muligheten for operasjonen.

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er svært lang, men det kan ikke garantere en full og til og med delvis gjenvinning av kapasitet. Rehabilitering utføres på sykehuset av spesialister og instruktører av treningsbehandling, samt i spesialiserte sanatorier. Det kan ta måneder eller år å gjenopprette.

Hvis det er noen problemer med kardiovaskulærsystemet, bør du prøve å bli kvitt dem. Hos pasienter med hypertensjon må trykket kontrolleres for å forhindre plutselige endringer. Hvis det oppstår tegn på hemorragisk slag, ring umiddelbart en ambulanse. Dette vil bidra til å redde en persons liv, hvis det er mulig.

Nødhjelp for hemorragisk slag

Nødhjelp for hemorragisk slag. Førstehjelp for hemorragisk slag.

Nødhjelp for hemorragisk slag skal utføres i nevrologisk eller intensivavdeling, i henhold til prinsippene formulert av B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisering av vitale funksjoner (se emnet GENERELLE SPØRSMÅL FOR REANIMATOLOGI).

2. Pasienten skal legges i seng med en hevet hodeend.

3. Ved hemorragisk slag er det vist agenter med hemostatiske egenskaper og angioprotektorer. Det valgte stoffet til dette formål er dicinon (synonymer: etamzilat, cyklonamid). Den hemostatiske effekten av dicynon i på / i innledningen begynner etter 5-15 minutter. Maksimal effekt oppstår etter 1-2 timer, handlingen varer 4-6 timer eller mer. Skriv inn / inn 2-4 ml 12,5% p-ra, deretter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan gå inn i / i dryppet og legge til vanlige infusjonsløsninger (MD Mashkovsky, 1997).

4. For å normalisere blodtrykket i nødfasen kan du bruke intravenøs injeksjon av Dibazol (2-4 ml 1% p-ra), klonidin (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% av p-ra). I fravær av effekten vises ganglioblokaty - pentamin (1 ml 5% p-ra) eller benzohexonium (1 ml 2,5% p-ra), men administrering av disse legemidlene bør utføres med forsiktighet og konstant kontroll av blodtrykket.

5. På grunn av en kraftig økning i cerebrospinalvæskefibrinolyse indikeres epsilonaminokapronsyre fra 20 til 30 g / 24 timer i de første 3-6 ukene (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Hjelpe av cerebralt ødem og intrakranial hypertensjon - se emnet BRAIN OTEC.

7. Relief of hyperthermic syndrome (hvis tilgjengelig); konvulsiv syndrom (hvis noen).

8. I mangel av bevissthet foreskrives forebyggende antibiotika for å forhindre utvikling av lungebetennelse.

9. Pleie rettet mot forebygging av trofiske komplikasjoner (bedsores).

10. Kontroll av tarmfunksjonen.

11. Symptomatisk terapi.

Merk. De oppførte aktivitetene er tilpasset den spesifikke situasjonen.

Førstehjelp for slag

Førstehjelp for hjerneslag begynner i de første minuttene etter sykdommen. Dette vil bidra til å unngå utvikling av irreversible prosesser i hjernen og forebygge død. Det er kjent at de neste tre timene etter et slag er en viktig tidsperiode og kalles det terapeutiske vinduet. Hvis førstehjelp for et slag ble gjengitt riktig og i løpet av disse 3 timene, så er det håp for et gunstig utfall av sykdommen og normal etterfølgende gjenoppretting av kroppsfunksjoner.

Typer av slag:

1. Iskemisk berøring - hjerneinfarkt. Gjør mer enn 75% av alle tilfeller.
2. Hemorragisk hjerneslag - en blødning i hjernen.

Stroke - symptomer og førstehjelp

Tegn på hemorragisk slag:

1. Skarp alvorlig hodepine.
2. Hørselstap
3. Oppkast.
4. Lammelse av lemmer.
5. Forvrengt ansiktsuttrykk.
6. Forbedret salivasjon.

Symptomer på iskemisk slag:

1. Gradvis følelsesløp i lemmer.
2. Svakhet i arm eller ben på den ene siden av kroppen.
3. Taleforstyrrelser.
4. Nummen i ansiktet.
5. Hodepine.
6. Svimmelhet.
7. Tap av koordinering
8. Synshemming.
9. Kramper.

Først og fremst bør akuttmedisinsk behandling bli kalt i tilfelle av et slag eller når det oppstår åpenbare symptomer. Det skal bemerkes at når du ringer, er det nødvendig å beskrive i detalj det tegn på sykdommen og tilstanden til pasienten.

Nødhjelp med slag

Etter å ha ringt til det nevrologiske laget, er det nødvendig å yte førstehjelp til offer for et slag.

Hemoragisk hjerneslag - førstehjelp:

• Legg pasienten på sengen eller på gulvet slik at skuldrene og hodet blir litt hevet (ca 30% av overflaten). Det er viktig å ikke flytte offeret for mye og ikke la ham gå hjem dersom streken skjedde på gaten;
• fjerne eller løsne alle klemme klær (krage, slips, belte);
• i nærvær av proteser i munnen må de fjernes;
• gi frisk luft;
• offerets hode skal være litt tiltet til siden;
• Ved oppkast, grundig rengjør munnhulen med gasbind eller annet naturlig vev;
• Påfør noe kaldt til hodet ditt (vannflaske eller frosset produkt). Komprimeres på siden av hodet som er motsatt til dumme eller lammede lemmer;
• opprettholde blodsirkulasjonen i hender og føtter (dekk med et teppe, sett en varmepute eller sennepspuss);
• overvåke spytt, tid til å rense munnen av overflødig spytt;
• Ved lammelse, gni ekstremitetene med en hvilken som helst olje-alkoholblanding (du må blande 2 deler vegetabilsk olje og 1 del alkohol).

Førstehjelp for iskemisk slag:

• Sett pasienten på samme måte som med et hemorragisk slag - med hode og skuldre forhøyet;
• sikre fred og mangel på bevegelse;
• Støtte offeret i bevissthet ved hjelp av bomullsull dyppet i flytende ammoniakk eller vineddik;
• følg normal pust, unngå at språket faller;
• Ikke la pasienten drikke noen stoffer, unntak kan være glycin og piracetam (de har ikke bivirkninger);
• dryss kaldt vann på ansikt og hals hver halvtime;
• gni lemmer og torso med hender eller en myk børste;
• med økt trykk, er det nødvendig å varme pasientens ben eller plassere dem i varmt vann.

Nødhjelp for slag

Strokes - akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hjernen) og spinal (hjernen). De viktigste kliniske formene er: I - forbigående forstyrrelser (a - forbigående iskemiske angrep, b - hypertensive cerebrale kriser); II - hemorragiske slag (ikke-traumatisk blødning i hjernen eller ryggmargen); III - iskemiske slag (hjerneinfarkt) med trombose, emboli, stenose eller komprimering av blodårene, samt med en reduksjon av den totale hemodynamikken (ikke-trombotisk mykning).

Med den emboliske karakteren av cerebral slag og med trombose i blodet, utvikler hemorragisk hjerneinfarkt ofte; IV - kombinert slag, når det samtidig er områder med mykhet og blødningsfokus.

Transiente iskemiske anfall (TIA) - den mest hyppige varianten cerebralt slag ori hypertensjon, aterosklerose av cerebrale kar og utsatt for beholderne med unormal halsvirvler (spondylogenic sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilær pool). Dette alternativet inneholder bare de observasjonene der cerebrale og fokale nevrologiske symptomer forsvinner etter 24 timer.

Symptomer. Karakterisert av cerebrale og fokale sykdommer. Av hjerne symptomer, hodepine, svimmelhet av ikke-systemisk natur, kvalme, oppkast, støy i hodet, psykiske forstyrrelser, psykomotorisk agitasjon, epileptiforme anfall er mulig. Serebrale symptomer er spesielt karakteristiske for hypertensive cerebrale kriser. Hypotoniske kriser er preget av mindre utprøvde cerebrale symptomer og observeres mot bakgrunnen av lavt blodtrykk og svekkelse av puls.

Fokal symptomer manifesterer oftest som parestesier, nummenhet, prikking i lokale områder av ansiktets eller lemmernes hud. Bevegelsesforstyrrelser er vanligvis begrenset til børsten eller bare fingrene og parese av de nedre ansiktsmuskulaturene, taleforstyrrelser, dysartri er observert, dype reflekser på ekstremitetene øker, patologiske tegn opptrer. Når stenose eller blokkering av halspulsåren er patognomonisk, er forbigående oculopyramidalt syndrom forbigående: nedsatt syn eller fullstendig blindhet i ett øye og svakhet i motsatt arm og benøye. Samtidig kan pulsasjonen av karoten arteriene endres (svekking eller forsvunnelse av pulsasjonen på den ene siden), med auskultasjon høres en systolisk blåserest. Når blodsirkulasjonen forstyrres i vertebrobasilarbassenget, mørkere for øynene, er svimmelhet, koordinasjonsforstyrrelse, nystagmus, diplopi og sensorisk nedsatthet i ansikt og tunge karakteristiske. Forløpende uregelmessigheter i store radikulære leddarterier manifesterer seg som myelogen intermitterende claudikasjon (svakhet i underdelene, paresthesier i dem, forbigående forstyrrelser i bekkenorganene, som går uavhengig etter en kort hvile, vises når du går eller trener).

Diagnose. I studien av pasienten umiddelbart er det umulig å avgjøre om dette er et brudd på cerebral sirkulasjon forbigående eller vedvarende. Dette kan kun konkluderes med om dagen.

Nødhjelp. Pasienten må være utstyrt med full fysisk og psyko-emosjonell fred. Forskjellen patogenetiske mekanismer TIA definerer de forskjellige terapeutiske aktiviteter Når aterosklerotisk cerebrovaskulær insuffisiens anvendt kardiotonisk (1 ml av 0,06% løsning kortikona eller 0,025% oppløsning av strophanthin intravenøst ​​injisert med glukose, 10% oppløsning sulfokamfokain 2 ml subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​langsomt 1 ml cordiamin subkutant), vasopressor (med en kraftig blodtrykksfall, injisert subkutant eller intramuskulært 1 ml 1% oppløsning av mezaton, 1 ml 10% oppløsning av natrium koffeinbenzonatnatrium) for å forbedre hjernen Blodstrømning (10 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin intravenøst ​​langsomt med 10 ml saltvann, 4 ml av en 2% løsning av papaverin intravenøst, 5 ml av en 2% løsning av trental i en drypp med saltoppløsning eller 5% glukose) preparater. Tilordne beroligende midler (bromokampfor 0,25 g 2 ganger daglig, modermuskulær tinktur 30 dråper 2 ganger daglig) og ulike symptomatiske virkemidler rettet mot lindring av hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, hikke etc.

Sykehusinnleggelse. til et nevrologisk eller spesialisert nevrokirurgisk sykehus (Angioneurosurgical Department).

Hemorragisk slag.

Blødning utvikler seg ved to mekanismer: etter type diapedesis og på grunn av ruptur av fartøyet. Diapedemisk blødning oppstår i hypertensive kriser, vaskulitt, leukemi, hemofili, akutt koagulopatisk syndrom, uremi. Blødning på grunn av ruptur av fartøyet oppstår når arteriell hypertensjon og lokale defekter i vaskulærveggen (aterosklerotisk plakk, aneurisme, etc.). Intracerebral hematom er oftest lokalisert innenfor subkortiske noder og indre kapsel. Mindre vanlig dannes primær hematom i cerebellum og hjernestamme.

Symptomer. Hemorragisk slag av noe sted er preget av cerebrale symptomer: alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, bradykardi, rask depresjon av bevissthet. Fokal symptomer avhenger av lokalisering av blødning. Oftere utvikler hemorragisk hjerneslag hos personer i mellom og alder, oppstår plutselig, når som helst på dagen. Pasienten faller, mister bevissthet, oppkast oppstår. Ved undersøkelsen er ansiktet lilla, pusten er snorking (stertorøs), urininkontinens. Blodtrykket økte ofte. Med tanke på overvekt av lesjonen i hjernens indre kapsel, kan hemiplegi, hemihypestesi identifiseres selv med pasientens bevisstløs tilstand. I tilfelle av gjennombrudd i blodet kommer meningeal symptomer i subarachnodalområdet. Når blod gjennombrudd utvikler hormoniske krampe i hjernen ventrikler, utvikler psykiske lidelser til atonisk koma, elever utvides, kroppstemperaturen øker, økt luftveisforstyrrelser, takykardi og om få timer kan være dødelig. Subarachnoid blødning utvikler vanligvis plutselig (brudd i aneurysmen), med fysisk stress: det er alvorlig hodepine, noen ganger utstrålende langs ryggraden, etterfulgt av kvalme, oppkast, psykomotorisk agitasjon, svette, obolochechnye symptomer, er bevisstheten hemmet.

Diagnose. Basert på karakteristiske kliniske symptomer og forskningsdata brennevin.

Nødhjelp. Når det er behov for hemorragisk slag: Strenge sengestøt, stopp blødning, senke blodtrykket til normalt, redusere intrakranielt trykk, bekjemper ødem og hjernesvulst, eliminere akutt respiratoriske lidelser, bekjempe kardiovaskulære sykdommer og psykomotorisk agitasjon.

Pasienten blir transportert til nevrologisk sykehus så snart som mulig etter starten av hjerneslag, ved å følge alle forholdsregler: Legg pasienten på båren og sengen forsiktig, opprettholde den horisontale posisjonen når du bærer, forhindrer risting etc. Hemostatiske midler administreres til pasienten (vikasol, Ditsinon, kalsiumglukonat), påfør en venøs tourniquet på hofter for å redusere volumet av sirkulerende blod. I tilfelle truet nedsatt luftveier, er transport med TTI, oksygeninnånding, tilrådelig. Innføringen av epsilon-aminokapronsyre (100 ml av en 5% intravenøs dryppløsning) med 2000 IE heparin er indikert i de tidlige stadier. For å redusere intrakranielt trykk utføres aktiv dehydreringsbehandling: lasix 4-6 ml 1% løsning (40-60 mg) i / m, mannitol eller mannitol (200-400 ml 15% oppløsning i / i drypp). bruk av metabolske beskyttelsesmidler for hjernevev og antioksidanter er berettiget så tidlig som mulig (natriumoksybutyrat 10 ml av en 20% løsning intravenøst ​​sakte - 1-2 ml per minutt; pyracetam 5 ml av en 20% løsning; w / tokoferolacetat 1 ml 10-30 % oppløsning intramuskulært; askorbinsyre 2 ml 5% oppløsning inn / inn eller inn / m. Innfør også fibrinolyseinhibitorer og proteolytiske enzymer: trasilol (contrycal) 10.000-20.000 IE i / i en droprate i de tidlige stadier.

Det skal huskes at utviklingen av spontan subarachnoid blødning hos unge ofte skyldes ruptur av arterielle aneurysmer.

Sykehusinnleggelse. akutt i et nevrokirurgisk sykehus.

Iskemiske slag.

Det finnes tre hovedgrupper av etiologiske faktorer som fører til hjerneinfarkt: (. Erythrocytosis, trombotisk trombocytopenia, hyperkoagulering et al) som ble forandret beholderveggene (aterosklerose, vaskulitt), emboliske lesjoner og hematologiske endringer.

Symptomer. Pasienter har gradvis hodepine, svimmelhet, følelsesløp og svakhet i lemmer. Sykdommen utvikler seg vanligvis på bakgrunn av koronar hjertesykdom og andre tegn på aterosklerose, diabetes. I en ung alder er iskemisk slag ofte resultatet av vaskulitt eller blodproblemer. I forkant av det kliniske bildet av sykdommen vises fokal symptomer; cerebrale symptomer utvikles noe senere og mindre uttalt enn i hemorragisk slag. Ansiktet til disse pasientene er vanligvis blekt, normalt eller forhøyet blodtrykk. I cerebral emboli ligner sykdommen et hemorragisk slag i klinisk bilde, er kortsiktige kloniske krampe karakteristiske før utviklingen av lemmerlammelse, og depresjon av bevisstheten (apopleksisk form) øker raskt.

Nødhjelp. Grunnleggende prinsipper: oppsamling av trombedannelse og lysering av ferske blodpropper ved å begrense iskemi områder og perifocal hjerneødem, forbedre funksjonen av det kardiovaskulære systemet, eliminering av akutte respiratoriske forstyrrelser i løpet av trombose eller emboli på hjernen eller ryggmargen fartøy bør straks begynne behandling med heparin eller fibrolizinom (w / opptil 20.000 IE heparin med normalt blodtrykk). Sammen med antikoagulantia, bør antiplatelet midler, vasodilatormedikamenter (5 ml av en 2% løsning av pentoksifyllin, trental IV) administreres, hemodilusjon med reopoliglucin (400 ml i / w med en hastighet på 20-40 dråper / min). I tilfelle kriseforhøyelse i blodtrykket, bør det reduseres til et "arbeidsnivå" på grunn av brudd på cerebral autoregulering i denne perioden og avhengigheten av cerebral blodstrøm på blodtrykket. Forbedring av mikrosirkulasjonen blir utført ved å påføre dipyridamol (Curantylum, Persantin - 2 ml løsning av 05% v / v eller w / o), Trental (0,1 g - 5 ml av en 2% løsning / drypp i 250 ml fysiologisk saltvann eller en 5% løsning glukose), cavinton (2-4 ml av en 05% løsning i 300 ml saltoppløsning i / i drypp).

Ved iskemisk berøring med alvorlig cerebralt ødem, cerebral emboli og hemorragisk infarkt, er mer aktiv bruk av osmodiuretiki nødvendig. Når psykomotorisk agitasjon, seduxen (2-4 ml av en 05% oppløsning av v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml av en 05% oppløsning av v / m) eller natriumhydroksybutyrat (5 ml av en 20% løsning på v / m eller v / c).

Rytmeforstyrrelser og sammentrekninger i hjertet kan enten være bakgrunnen mot hvilket et slag utviklet seg (ofte som embolus), samt et resultat av nedsatt hjerteregulering. I det første tilfellet utføres nødtiltak i henhold til de samme prinsippene som i hjertearytmier uten å forstyrre hjernens sirkulasjon. Det er ønskelig å unngå store doser av betablokkere, spesielt anaprilin og alvorlig arteriell hypotensjon. I tilfelle myokardisk iskemi er det gitt en fullstendig passende omsorg, som vanligvis er nyttig for hjernens iskemi. Hvis det er mulig, betyr det at det bør unngås alvorlig dilatasjon av cerebral fartøy, spesielt nitroglyserin. På grunn av høyt blodtrykk kan dette føre til økt hjernesødem og fremveksten av et vedvarende iskemisk fokus.

Sykehusinnleggelse. For alle hjerneslag, er sykehusinnleggelse av pasienter indikert i intensivavdelingen eller nevrologisk avdeling (spesialisert nevovaskulær avdeling). Unntakene er tilfeller med alvorlig svekkelse av vitale funksjoner og i foruroligende tilstand, når transporten selv er farlig. Respiratorisk gjenopplivning er tilstrekkelig effektiv bare for små fokale lesjoner i hjernestammen.

Hemorragisk slag - behandling og gjenoppretting

Behandlingen av hemorragisk slag beror nesten direkte på volumet av blod, som i tilfelle av blødning i hjernen resulterte i skade på vevet. Hemorragisk hjerneslag (intracerebral blødning) er den mest ugunstige formen for hjerneinfarkt. Dens forekomst ledsages ikke bare av skade på hjernevevet som et resultat av blødning, men også ved deres videre progressive nekrose mot bakgrunnen av de resulterende iskemiske og metabolske forstyrrelser.

I motsetning til iskemisk manifesteres hemorragisk hjerneslag (GI) av mer intense kliniske symptomer, og fører ofte til alvorlig funksjonshemning og død av pasienten. Ifølge statistikken er sannsynligheten for død i hemorragisk hjerneslag mer enn femti prosent.

En større prosentandel av intracerebrale blødninger forekommer hos pasienter yngre enn førti år. I de senere år har det vært en uttalt tendens til å "forynge" vaskulære patologier, derfor er hemorragiske slag funnet selv hos tjueårige pasienter.

Årsaker til hemorragiske slag

Det overveldende antall GI er forbundet med arteriell hypertensjon og GK (hypertensive krise). Også slag kan skyldes:

• arvelig og ervervet vaskulitt;
• koagulopati, ledsaget av et brudd på blodpropp og økt blødning;
• godartede og ondartede neoplasmer i hjernen;
• hode skader;
• langvarige anfall av klyngen eller migrene smerter;
• systemiske bindevevssykdommer;
• encefalitt, meningoencefalitt.

Predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av hemorragiske slag er:

• hyppige belastninger, overarbeid, kronisk søvnmangel, psykose, depresjon;
• røyking, alkoholmisbruk, energidrikker, medisiner som inneholder koffein;
• fedme;
• tilstedeværelse av vaskulære misdannelser, unormale tortuositeter eller aneurysmer;
• langsiktig behandling med antikoagulant og antiplatelet narkotika;
• endokrine sykdommer ledsaget av arytmier, ustabilt trykk og vaskulær skade (tyrotoksikose, diabetes, etc.);
• ondartede og godartede svulster i binyrene, hypofysen, eggstokkene etc.

Hva kan forårsake et hemorragisk slag?

Hemorragisk slag er blødning i hjernevævet, derfor er hovedårsaken til dens utvikling et brudd på integriteten (rupturen) av fartøyets vegg eller blodsvette i hjernevevet (kan observeres med uttalt blødningsforstyrrelser, samt lesjoner av karene, ledsaget av en økning i permeabiliteten).

Også brudd på fartøyet kan oppstå på bakgrunn av en traumatisk hjerneskade eller skarp spasme og påfølgende ekspansjon av karene under et migreneangrep.

Hemoragiske slag er preget av akutt utvikling av kliniske symptomer umiddelbart etter eksponering for en provokerende faktor:

• spiller sport med kraftbelastninger
• sterkt følelsesmessig sjokk
• et blunk av sinne eller intens angst
• varmt bad
• overoppheting eller frysing,
• alkoholbruk, etc.

Hvordan mistenker et hemorragisk slag

Ved utvikling av intracerebral blødning er det en akutt symptompåvirkning (vanligvis innen få minutter etter eksponering for en provokerende faktor).

Neurologiske symptomer er overveiende hemisfæriske, det vil si at det er ensidig lammelse og parese, respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer, mangel på elevrespons på lys, uttalt muskel svakhet, svekket svelging, ufrivillig vannlating, tremor i ekstremiteter eller kramper.

Meningeal symptomer (intens hodepine, oppkast, fotofobi, stiv nakke) er også vanlige.

I subarachnoidblødninger merket psykomotorisk agitasjon, hodepine eller alvorlig inhibering, opp til utvikling av koma. Kramper, svekket svelging, oppkast og fotofobi kan også forekomme.

Førstehjelp for hemorragisk slag

All behandling av hemorragisk hjerneslag utføres kun i et spesialisert (nevrologisk) sykehus.

Det skal huskes at pasienten skal leveres til nevrologisk sykehus så raskt som mulig - maksimalt 6 timer etter utvikling av et slag, men prognosen for overlevelse og videre rehabilitering vil bli høyere dersom pasienten blir tatt til sykehuset i de første timene (opptil tre timer) etter gi.

I dette henseende bør all førstehjelp bare være begrenset til vedlikehold av pasienten inntil ambulansen er kommet, og forsøk på selvbehandling er strengt forbudt.

Faktum er at selv med hemorragiske slag som utviklet seg på bakgrunn av en hypertensive krise, kan bruk av antihypertensive stoffer fremkalle en kraftig nedgang i trykket og føre til en rask økning i iskemisk foki i hjernen.

Å ta aspirin vil også bare forverre pasientens tilstand, noe som utløser en annen blødning.

Før ambulansen kommer, er det nødvendig å legge pasienten ned og gi den øvre halvdelen av kroppen en opphøyet stilling (omtrent tretti grader), fortryll alt klær som gjør det vanskelig å puste og gi frisk luft. I tillegg kan du fukte pannen og leppene med kaldt vann. Å gi vann anbefales ikke.

Ved oppkast av oppkast, er det nødvendig å vri pasientens hode til siden, og etter et angrep, fjern rester av oppkast fra munnen med et vev. Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å utføre en trippel mottakelse av safar (hengende av hodet, åpner munnen og strekker underkjeven) for å hindre at tunge og kvelning stikker.

Det er også nødvendig å fjerne alle gjenstander som kan forårsake luftveissykdommer (søtsaker, matrester, proteser, etc.) fra munnen.

Diagnose av hemorragisk slag

"Gullstandarden" for å diagnostisere hemorragiske slag er visualisering ved hjelp av magnetisk resonans eller datatomografi. Disse forskningsmetodene tillater ikke bare å bekrefte blødningstilværelsen og bestemme dens bredde, men også å oppdage hjerneødem, utvikling av hydrocephalus og tilstedeværelse av et gjennombrudd i ventrikulær hulrom.

I tillegg kan spinalvæske undersøkelse gjennomføres. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til at i tilfelle av små blødninger, kan blod i cerebrospinalvæsken kun oppdages på den andre tredjedagen etter blødningen.

For å identifisere plasseringen av en misdannelse eller aneurisme, hvor bruddet forårsaket et hemorragisk slag, utføres cerebral angiografi.

Alle andre studier (koagulogram, bestemmelse av glukosenivå, blodgasser, syrebasestatus, blodtrykksovervåking, nyrefunksjon, etc.) er rettet mot å overvåke pasientens tilstand, korrigere de resulterende forstyrrelsene og forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

Hemorragisk slagtilfelle

Behandling for hemorragisk slag er delt inn i grunnleggende og spesifikk. Grunnleggende terapi er rettet mot korrigering av kardiovaskulære og luftveisforstyrrelser, opprettholdelse av tilstrekkelig trykk, eliminering av hjernesødem, metabolske forstyrrelser, etc.

Ved hemorragiske slag er det nødvendig å holde systolisk blodtrykk under 180 millimeter kvikksølv, samtidig som man unngår hypotensjon under 90 mm Hg.

Kan også brukes: labetalol, enaprilat, langvarige former av nifedipin og verapamil, oppløsning av L-lysin scinatum, etc.

Med en økning i systolisk blodtrykk på over 230 mm Hg. Bruk preparater av klonidin, enaprilat, nitroglyserin.

For å forebygge utvikling av refleks vasospasme ved bruk av nimodipin narkotika.

Mannitol brukes til å senke blodtrykket ved cerebralt ødem med tegn på transientorinnsetting, da det i tillegg til sin antihypertensive effekt har en decongestant effekt. Ved å øke plasmaets osmotiske trykk, bidrar det til en økning i blodvolumet i blodet, en reduksjon i hematokritnivået og en reduksjon i blodviskositeten og en økning i deformasjonskapasiteten til røde blodlegemer.

For å forbedre blodets reologiske egenskaper ved behandling av hemorragiske slag, injiseres lavmolekylære, dextraner, refortan, reamberin, plasma, albuminpreparater intravenøst.

Ifølge indikasjoner er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diclofenak, nimesulide - foreskrevet for å normalisere kroppstemperaturen.

Ved arteriell hypotensjon (markert reduksjon i blodtrykk) foreskrives legemidler glukokortikosteroider (prednison eller dexametason), adrenerge mimetika (efedrin, mezaton). Ifølge indikasjonene injiseres respiratoriske analeptika (cordiamin), som styrker perifer vaskulær motstand, stabiliserer blodtrykket og letter transmisjonen av nerveimpulser.

Når kramper anbefaler sibazon, relan, diazepam. Med henblikk på nevrobeskyttelse er administrering av magnesia sulfat, alfa-tokoferol, cerebrolysin, piracetam, cytocolin, meksidol, reamberin, emoksipin, etc. angitt.

For å forhindre komplikasjoner av tromboembolisk karakter, kan legemidler med lavmolekylær hepariner (fraxiparin, clexan) administreres.

For å opprettholde en tilstrekkelig balanse mellom vann og elektrolyttbalanse, er det indikert at dråpeinnsprøytninger av glukose, saltvann, Ringer-Locke-oppløsning etc.

Ved dekompensert fibrinolyse foreskrives preparater av proteolytiske enzym fibrinolyseinhibitorer - trasipol, contrycal etc.

For å redusere den patologiske permeabiliteten til vaskemuren, er kalsiumglukonat, vikasol, vitamin C, etc. foreskrevet. Fibrinolytisk aktivitet av blodet reduseres ved administrering av epsilonaminokapro eller tranexaminsyre (prokoagulerende midler).

Med intens hodepine foreskrevet baralgin.

Kirurgisk behandling av hemorragisk slag

Indikasjonene for kirurgisk behandling av hemorragisk slag er forekomsten av:

• overfladiske lobarhematomer fra tretti til åtti milliliter i volum;
• laterale hematomer opp til hundre milliliter;
• cerebellarblødninger opptil tre centimeter i diameter, i nærvær av okklusiv hydrocephalus eller kompresjon av hjernestammen.

Kirurgisk inngrep utføres i de første 48 timer etter hemorragisk slag, eller om to uker (med ineffektivitet ved konservativ behandling).

Ekstra behandlinger

En obligatorisk komponent i behandlingen av hemorragisk slag er en streng sengestøtte og et sparsomt kosthold. Strenge senger hviler i ca tre uker. I tillegg utføres profylakse av sår, lungebetennelse, hjertesvikt, trombose.

Fullstendig utelukke røyking, drikker alkohol, krydret, fett, salt, røkt, stekt, etc. I fremtiden må du følge et lipidsenkende diett.

For å hindre utviklingen av tilbakevendende slag, er det nødvendig å eliminere alle risikofaktorer. Normalisering av kroppsvekt, nøye kontroll av blodsukker og blodtrykk, regelmessige turer i frisk luft, riktig ernæring (økt forbruk av friske grønnsaker og frukt), etc. anbefales.

I rehabiliteringsperioden brukes også fysioterapi, massasje, terapeutisk gymnastikk, akupunktur, etc.

Etter endt behandling og rehabilitering utføres en medisinsk undersøkelse av vurderingen av evnen til å arbeide og graden av sosial aktivitet (selvomsorgsevne). Avhengig av graden av funksjonshemning, er pasienten tildelt en funksjonshemningsgruppe.