Iron deficiency anemia - symptomer og behandling

Ironmangel anemi er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet. Ifølge resultatene av studier i verden, lider om lag 2 milliarder mennesker av denne typen anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Barn og ammende kvinner er mest utsatt for denne sykdommen: hvert tredje barn i verden lider av anemi, nesten alle lakterende kvinner har anemi i varierende grad.

Denne anemi ble først beskrevet i 1554, og stoffene for behandling ble først påført i 1600. Det er et alvorlig problem som truer samfunnets helse, da det ikke har liten innvirkning på ytelse, atferd, mental og fysiologisk utvikling.

Dette reduserer sosial aktivitet betydelig, men dessverre blir anemi ofte undervurdert, fordi en person blir gradvis vant til en nedgang i jernbutikker i kroppen.

Årsaker til jernmangel anemi

Hva er det Blant årsakene til jernmangelanemi er det flere. Ofte er det en kombinasjon av grunner.

Jernmangel oppleves ofte av mennesker hvis kropp krever en forhøyet dose av dette sporelementet. Dette fenomenet observeres med økt kroppsvekst (hos barn og ungdom), så vel som under graviditet og amming.

Tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av jern i kroppen avhenger i stor grad av hva vi spiser. Hvis dietten er ubalansert, er matinntaket uregelmessig, feil mat forbrukes, da samlet dette vil føre til mangel på jern i kroppen med mat. Forresten er de viktigste matkildene til jern kjøtt: kjøtt, lever, fisk. Relativt mye jern i egg, bønner, bønner, soyabønner, erter, nøtter, rosiner, spinat, svisker, granateple, bokhvete, svartbrød.

Hvorfor vises jernmangelanemi, og hva er det? Hovedårsakene til denne sykdommen er som følger:

1. Utilstrekkelig inntak av jern i dietten, spesielt hos nyfødte.
2. Forstyrrelser av suging.
3. Kronisk blodtap.
4. Økt behov for jern med intensiv vekst hos ungdom, under graviditet og amming.
5. Intravaskulær hemolyse med hemoglobinuri.
6. Overtredelse av jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i et tap på 200-250 ml blod per måned, noe som tilsvarer omtrent 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etablert, noe som er ganske vanskelig på grunn av fraværet av kliniske symptomer, kan pasienten etter 1-2 år utvikle jernmangelanemi.

Denne prosessen skjer raskere i nærvær av andre predisponerende faktorer (nedsatt absorpsjon av jern, utilstrekkelig jernforbruk, etc.).

Hvordan utvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Det er ingen anemi, ingen klager, ferritinmangel kan oppdages under studien.
2. Mobilisert vev og transport jern, hemoglobinsyntese lagret. Det er ingen anemi, tørr hud, muskel svakhet, svimmelhet, tegn på gastritt. Undersøkelsen viste en mangel på serumjern og en reduksjon i transferrinmetning.
3. Alle midler er påvirket. Anemi oppstår, mengden hemoglobin reduseres, og deretter reduseres de røde blodcellene.

grader

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

• lett - hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gjennomsnittlig - 70-90 g / l;
• alvorlig hemoglobin under 70 g / l.

Normale nivåer av hemoglobin i blodet:

• for kvinner - 120-140 g / l;
• for menn - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• barn 1 måned. - 100-180 g / l;
• barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgraden av anemi samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

• Grad 1 - ingen kliniske symptomer;
• 2 grader - moderat uttrykt svakhet, svimmelhet;
• Grad 3 - det er alle kliniske symptomer på anemi, funksjonshemming;
• Grad 4 - representerer gravid tilstand av prekoma;
• Grad 5 - kalles "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svakhet, tretthet;
• redusert oppmerksomhet, hodepine etter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mat;
• sår hals;
• tørr blek hud, blekhet av slimhinner;
• sprø og blek spikerplater;
• hårsløvhet.

Litt senere utvikler et anemisk syndrom, hvor alvorlighetsgraden er forårsaket av nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i kroppen, samt hastigheten av anemi (jo raskere det utvikler, jo strengere de kliniske manifestasjonene vil bli), kroppens kompensasjonsevne (hos barn og eldre, de er mindre utviklede) og tilstedeværelsen av relaterte sykdommer.

Symptomer på jernmangelanemi

Jernmangelanemi utvikler sakte, så symptomene er ikke alltid uttalt. Anemi eksfolierer ofte, deformerer og bryter negler, splitter hår, huden blir tørr og blek, det er stikker i hjørnene av munnen, svakhet, utilsiktethet, svimmelhet, hodepine, flimrende flyr for øynene, svimmelhet oppstår.

Svært ofte hos pasienter med anemi, vises en smaksendring, et uimotståelig ønske om ikke-matvarer, som kritt, leire og rå kjøtt, vises. Mange begynner å tiltrekke seg skarpe lukt, som bensin, emaljefarge, aceton. Det fulle bildet av sykdommen åpnes først etter en generell blodprøve for grunnleggende biokjemiske parametere.

Diagnose av IDA

I typiske tilfeller er diagnosen jernmangelanemi ikke vanskelig. Ofte er sykdommen oppdaget i analysene, bestått av en helt annen grunn.

Generelt viser en manuell blodprøve en reduksjon i hemoglobin, en blodfargeindeks og hematokrit. Når en KLA utføres på analysatoren, registreres endringer i erytrocytindeks som karakteriserer hemoglobininnholdet i erytrocytter og størrelsen på erytrocytter.

Identifikasjon av slike endringer er årsaken til studiet av jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen av jernmetabolisme er beskrevet i artikkelen om jernmangel.

Behandling av jernmangelanemi

I alle tilfeller av jernmangelanemi, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller behandle den underliggende sykdommen, komplisert av sideropenia).

Behandling av jernmangelanemi hos barn og voksne bør være patogenetisk begrunnet, omfattende og rettet mot ikke bare å eliminere anemi som et symptom, men også å eliminere jernmangel og fylle opp sine reserver i kroppen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiske faktoren;
• organisering av riktig ernæring;
• tar jern kosttilskudd;
• forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Jernpreparater

I de fleste tilfeller elimineres jernmangel ved hjelp av jernsalter. Det rimeligste stoffet som brukes til å behandle jernmangelanemi i dag er jernsulfattabletter, den inneholder 60 mg jern, og tar det 2-3 ganger om dagen.

Andre jernsalter, som glukonat, fumarat, laktat, har også gode absorpsjonsegenskaper. Med tanke på at absorpsjonen av uorganisk jern med mat reduseres med 20-60% med mat, er det bedre å ta slike legemidler før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskudd:

• metallisk smak i munnen;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse,
• diaré;
• kvalme og / eller oppkast.

Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens evne til å absorbere jern og fortsetter til laboratorieblodtellingen (røde blodlegemer, hemoglobin, fargeindeks, serum jernnivå og jernbindende kapasitet) normaliseres.

Etter eliminering av tegn på jernmangelanemi anbefales bruk av det samme legemidlet, men i en redusert profylaktisk dose, siden hovedfokus for behandling ikke er så mye eliminering av tegn på anemi som etterfylling av jernmangel i kroppen.

diett

Kosthold for jernmangel anemi er forbruket av mat rik på jern.

Det er vist god ernæring med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninekjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Men uansett hvor mye vi spiser kjøtt, vil bare 2,5 mg jern komme inn i blodet fra det per dag - dette er hvor mye kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorbert 15-20 ganger mer - det er derfor med hjelp av en diett alene, er problemet med anemi ikke alltid mulig å løse.

konklusjon

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.

Jernmangel anemi

Jernmangelanemi - et syndrom forårsaket av jernmangel og som fører til avbrudd gemoglobinopoeza og vev hypoksi. Kliniske manifestasjoner er representert ved generell svakhet, tretthet, nedsatt mental ytelse og fysisk utholdenhet, tinnitus, være svimmelhet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, blekhet. Hypokrom anemi er bekreftet av laboratoriedata: En studie av klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi inkluderer et terapeutisk kosthold, tar jerntilskudd, i noen tilfeller - røde blodtransfusjon.

Jernmangel anemi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anemi er anemi på grunn av mangel på jern som er nødvendig for normal syntese av hemoglobin. Dens prevalens i befolkningen er avhengig av kjønn og alder og klimatiske og geografiske faktorer. Ifølge generalisert informasjon, om lag 50% av ungdommene, 15% av kvinnene i reproduktiv alder og ca 2% av mennene lider av hypokrom anemi. Skjult vevstjernemangel oppdages i nesten hver tredje innbygger på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi utgjør 80-90% av alle anemier. Siden jernmangel kan utvikles i mange forskjellige patologiske forhold, er dette problemet relevant for mange kliniske fag: barn, gynekologi, gastroenterologi, etc.

årsaker

Hver dag går ca. 1 mg jern tapt gjennom svette, avføring, urin og desquamated hudceller, og omtrent samme mengde (2-2,5 mg) inntas med mat. Ubalansen mellom kroppens behov for jern og ekstern forsyning eller tap bidrar til utviklingen av jernmangelanemi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge av en rekke patologiske forhold og kan skyldes både endogene mekanismer og ytre påvirkninger:

• Blodtap. Oftest er anemi forårsaket av kronisk blodtap: tung menstruasjon, dysfunksjonell livmorblodning;. Gastrointestinal blødning fra erosjon av slimhinne i mage og tarm, gastroduodenale sår, hemorroider, anal sprekker og andre skjulte men regelmessig blodtap observert i helminthiasis, gemosideroze lunge eksudativ tendens hos barn, etc. En spesiell gruppe av personer med blodsykdommer -. Blødnings diatese (hemofili, von Willebrands sykdom), hemoglobinuri. Kanskje utviklingen av post-hemorragisk anemi forårsaket av samtidig, men massiv blødning med skader og operasjoner. Hypokrom anemi kan oppstå på grunn av iatrogen årsaker hos givere som ofte donerer blod; pasienter med kronisk nyresvikt i hemodialyse.
• Brudd på opptak, absorpsjon og transport av jern. Faktorene til oppdrettsordningen inkluderer anoreksi, vegetarisme og følgende dietter med begrensning av kjøttprodukter, dårlig ernæring; hos barn - kunstig fôring, innføring av utfyllende mat senere. Redusert jernabsorpsjon er karakteristisk for intestinale infeksjoner, hypoacid gastrit, kronisk enteritt, malabsorbsjonssyndrom, tilstanden etter reseksjon av mage eller tynntarm, gastrektomi. Mye mindre ofte utvikles jernmangelanemi som følge av forstyrrelse i jerntransporten fra depotet med utilstrekkelig protein-syntetisk funksjon av leveren - hypotransferrinemi og hypoproteinemi (hepatitt, levercirrhose).
• Økt forbruk av jern. Det daglige behovet for sporelementer avhenger av kjønn og alder. Det største behovet for jern i premature babyer, små barn og ungdom (på grunn av høye utviklings- og vekstnivåer), kvinner i reproduksjonsperioden (på grunn av månedlige menstruasjonstap), gravide kvinner (på grunn av dannelse og vekst av fosteret), ammende mødre ( på grunn av forbruk i sammensetningen av melk). Disse kategoriene er de mest sårbare for utviklingen av jernmangelanemi. I tillegg observeres en økning i behovet og forbruket av jern i kroppen i smittsomme og neoplastiske sykdommer.

patogenesen

I sin rolle for å sikre at alle biologiske systemer fungerer normalt, er jern et viktig element. Jerninnholdet avhenger av tilførsel av oksygen til cellene, i løpet av redoks prosesser, beskyttelse mot antioksidanter, immunsystemets og nervesystemets funksjon, etc. I gjennomsnitt er kroppens jerninnhold 3-4 g. Mer enn 60% av jern (> 2 g) er inkludert til hemoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (heme og ikke-hemme). Resten av jern i form av ferritin og hemosiderin ligger i vev depotet - hovedsakelig i leveren, muskler, benmarg, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern sirkulerer kontinuerlig i plasma, som er delvis bundet av det viktigste jernbindende plasmaproteinet, transferrin.

Med utviklingen av en negativ jernbalanse, blir mikroelementreserver i vevsdepoter mobilisert og konsumert. I begynnelsen er dette nok til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av Hb, Ht, serumjern. Som vevreserver er utarmet, kompenserer erythroidaktiviteten til beinmarg. Med fullstendig utmattelse av endogen vevstjern, begynner konsentrasjonen å synke i blodet, erytrocytmorfologien forstyrres, syntesen av hem i hemoglobin og jernholdige enzymer minker. Oksytransportfunksjonen i blodet lider, som følger med vævshypoksi og dystrofiske prosesser i de indre organene (atrofisk gastritt, myokarddystrofi, etc.).

klassifisering

Jernmangel anemi forekommer ikke umiddelbart. I utgangspunktet utvikles en avansert jernmangel som er preget av uttømming av bare reserver av deponert jern med sikkerheten til transport- og hemoglobinbassenget. På stadium av latent mangel er det en nedgang i transporten av jern inneholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anemi utvikles med en reduksjon i alle nivåer av metabolske reserver av jern - deponert, transport og erytrocyt. I henhold til etiologien skiller anemi: post-hemorragisk, ernæringsmessig, forbundet med økt forbruk, innledende mangel, mangel på resorpsjon og nedsatt jerntransport. Ifølge alvorlighetsgraden av jernmangel er anemi delt inn i:

• Lettvekt (Hb 120-90 g / l). Fortsett uten kliniske manifestasjoner eller med minimal sværhet.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av sirkulatorisk-hypoksisk, sideropenisk, hematologisk syndrom av moderat alvorlighetsgrad.
• Heavy (Нb

symptomer

Sirkulasjonshypoksisk syndrom skyldes nedsatt hemoglobinsyntese, oksygentransport og utvikling av hypoksi i vevet. Dette gjenspeiles i følelsen av konstant svakhet, økt tretthet, døsighet. Pasienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øynene, svimmelhet, sviktende. Klager over hjertebank, kortpustethet som oppstår under trening, økt følsomhet for lave temperaturer. Sirkulasjonshypoksiske sykdommer kan forverre forløpet av samtidig hjertesykdom, kronisk hjertesvikt.

Utviklingen av sideropenisk syndrom er assosiert med mangel på vevstoffholdige enzymer (katalase, peroksidase, cytokrom, etc.). Dette forklarer forekomsten av trofiske endringer i hud og slimhinner. Oftest forekommer de tørr hud; strikking, brittleness og deformering av neglene; økt hårtap. På den delen av slimhinnene endres typiske atrofiske endringer, som er ledsaget av fenomenet glossitt, vinkelstomatitt, dysfagi, atrofisk gastritt. Det kan være forkjølelse for skarpe lukt (bensin, aceton), forvrengning av smak (ønsket om å spise leire, kritt, tannpulver, etc.). Tegn på sideropenia er også parestesier, muskelsvikt, dyspeptiske og dysuriske lidelser. Asteno-vegetative lidelser manifesteres av irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, en reduksjon i mental ytelse og minne.

komplikasjoner

Siden i forhold til jernmangel, IgA mister sin aktivitet, blir pasienter utsatt for hyppig forekomst av SARS, intestinale infeksjoner. Pasienter forfølger kronisk tretthet, tap av styrke, tap av minne og konsentrasjon. Det langvarige løpet av jernmangelanemi kan føre til utvikling av myokarddystrofi, kjent ved inversjon av T-bølgene på EKG. Med ekstremt alvorlig jernmangel utvikler anemisk prekoma (døsighet, kortpustethet, alvorlig hudfarvning med cyanotisk nyanse, takykardi, hallusinasjoner), og deretter koma med bevissthetstap og mangel på reflekser. Med massivt raskt blodtap forekommer hypovolemisk sjokk.

diagnostikk

Utseendet til pasienten kan indikere tilstedeværelsen av jernmangelanemi: blek hud med alabastint, pastositet i ansiktet, underben og føtter, hovne "poser" under øynene. Auskultasjon av hjertet avslører takykardi, døvhet i tonene, myk systolisk murmur, og noen ganger arytmi. For å bekrefte anemi og bestemme årsakene, utføres laboratorieundersøkelse.

• Laboratorietester. Til fordel for jernmangel i anemi, hemoglobinneduksjon, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøven er veiledende. Ved vurdering av biokjemiske parametere er det en reduksjon i serum jernnivåer og ferritinkonsentrasjoner (OZHSS> 60 μmol / l), en reduksjon i transferrinmetning med jern (latent blod og helminthegg
• Instrumentalteknikker. For å etablere årsaken til kronisk blodtap, bør endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen utføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostikk (irrigoskopi, mage-røntgen). Undersøkelse av reproduktive systemet hos kvinner inkluderer bekken ultralyd, undersøkelse på en stol, ifølge indikasjoner - hysteroskopi med RFE.
• Studien av beinmarg punkteres. Smøremikroskopi (myelogram) viser en signifikant reduksjon i antall sideroblasts karakteristiske for hypokrom anemi. Differensiell diagnose er rettet mot å ekskludere andre typer jernmangelstater - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Hovedprinsippene for behandling av jernmangelanemi inkluderer eliminering av etiologiske faktorer, diettkorreksjon, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og utført av spesialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer, etc.; patogenetisk - av hematologer. I tilfelle av jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninkjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Samtidig er ikke et balansert diett ikke i stand til å eliminere den allerede utviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparasjoner indisert for pasienter med hypokromisk anemi. Jernpreparater foreskrives i løpet av minst 1,5-2 måneder, og etter normalisering av Hb-nivået utføres vedlikeholdsterapi i 4-6 uker med en halv dose av legemidlet. For farmakologisk korreksjon av anemi brukes bivalente og jernholdige jernpreparater. I tilstedeværelse av viktige indikasjoner har blodtransfusjonsterapi vært brukt.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller blir hypokrom anemi betjent av en vellykket korreksjon. Men med uløste årsaker kan jernmangel gjenoppstå og utvikle seg. Ironmangelanemi hos spedbarn og småbarn kan forårsake forsinkelse i psykomotorisk og intellektuell utvikling (CRA). For å forhindre jernmangel, årlig overvåking av parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrekkelig jerninnhold, er det nødvendig med rettidig eliminering av kilder til blodtap i kroppen. Det bør tas i betraktning at jern er best absorbert i kjøtt og lever i form av heme; ikke-heme jern fra plantefôr er praktisk talt ikke absorbert - i dette tilfellet må det først komme seg til heme med deltagelse av askorbinsyre. Personer i fare kan bli vist profylaktisk administrering av jernholdige legemidler som foreskrevet av en spesialist.

Symptomer og behandling av jernmangelanemi

Det er ingen hemmelighet at mange mennesker som har anemi er tilbøyelige til å ignorere diagnosen. Samtidig antyder opplevelsen av leger at denne tilstanden kan utgjøre en alvorlig trussel mot helse, forverrende, for eksempel i løpet av ulike kardiologiske sykdommer [1]. Hva skjer i kroppen med anemi, hva er fulle av denne tilstanden og hva skal gjøres for å kvitte seg med det?

Iron deficiency anemia: et symptom eller en sykdom?

En voksen kropp inneholder bare 4-5 g jern [2], som bare er en brøkdel av en prosent av total kroppsmasse. I mellomtiden er det dette elementet som gir prosesser for respirasjon, kollagen syntese, tillater forskjellige blodceller å utføre sin funksjon, etc. Hoveddelen av jern er en del av hemoglobin, et blodprotein som kan kombinere med oksygen og bære det inn i vev. Hver dag skal en person spise omtrent 1 mg jern for å kompensere for det naturlige tapet (for kvinner er denne tallet litt høyere - ca 1,4 mg per dag). Ellers utvikler jernmangelanemi [3] (IDA).

Anemi er ikke en sykdom. Ifølge definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO) er dette en tilstand hvor antall røde blodlegemer (og dermed deres evne til å transportere oksygen) ikke er nok til å oppfylle kroppens fysiologiske behov [4]. Det er jernmangel som er den hyppigst (men ikke den eneste) årsaken til anemi.

Jern finnes i kroppen i to former. Heme jern er en del av hemoglobin, og vi får det bare fra animalske produkter. Det er derfor legene anbefaler i tilfelle av anemi å spise mer rødt kjøtt. Non-haem jern er en komponent av andre vev, og vi får det fra grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Vi har også et reserve av jern, som finnes i et spesielt protein - ferritin.

Hovedårsakene til at en jernmangel er dannet i kroppen, inkluderer følgende:

• kronisk blodtap av forskjellig lokalisering;
• donasjon;
• økt behov for jern (graviditet, amming, en periode med intensiv vekst);
• brudd på jernabsorpsjon (enteritt, reseksjon av tynntarmen, etc.);
• kronisk leversykdom;
• ubalansert kosthold, spiseforstyrrelser;
• svulster [5].

Tilstedeværelse eller fravær av anemi hos mennesker kan bedømmes ut fra resultatene av en blodprøve. WHO citerer følgende data som anemi er etablert og graden er bestemt [6] (tabell).

Tabell. Graden og graden av avvik av jern i blodet i forskjellige alders- og kjønnegrupper *

Befolkningsgrupper

norm

anemi

lett

moderat

akutt

Barn fra 6 måneder. opptil 5 år

Ikke-gravide kvinner (over 15 år)

Menn (over 15)

* Måleenheter - hemoglobin i gram pr. Liter.

Den nasjonale standarden for Den russiske føderasjonen for behandling av pasienter med IDA inkluderer en litt annen klassifisering. Den har fem trinn: den første beskriver en tilstand der jerntap overstiger sitt inntak i kroppen. I andre etappe fører uttømming av jernbutikker (nivået av serumjern under 13 μmol / l hos menn og under 12 μmol / l hos kvinner) forstyrrelser i bloddannelsesprosessen. De tre påfølgende trinnene samsvarer med grader valgt i WHO-klassifiseringen. Videre er det siste, femte stadiet av IDA preget av alvorlige brudd på vevets åndedrett [7].

Kvinner, på grunn av månedlig blodtap under menstruasjon, er mer sannsynlig å utvikle anemi enn menn. Risikoen øker under graviditeten, når belastningen på kroppen er betydelig større. Også i fare er barn (spesielt de som er "kresne" når de spiser eller med et ustabilt kosthold), personer som har hatt alvorlige skader eller har gastrointestinale sykdommer. Dette kan forstyrre riktig opptak av jern.

Anemi vises ikke umiddelbart, men er først notert i skjult (latent) form. I løpet av denne perioden reduseres kroppens jernforretninger, men dens tilstedeværelse i blod og vev forblir på normal nivå. I Russland har omtrent 30-40% av befolkningen lider av denne anemiformen, mens i Sibirien-regionen kan denne tallet nå 60% [8]! Imidlertid utvikler jernmangel vanligvis, noe som resulterer i dannelsen av et farlig symptom.

En utilstrekkelig mengde jern og dermed hemoglobin fører til en forringelse av oksygenforsyningen til vevet. Som et resultat, påvirker IDA primært immunforsvaret, sentralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet og endokrine kjertlene. Personer med anemi lider fysisk anstrengelse mye verre, blir trøtt raskere. Hvis anemi oppstår hos en kvinne under svangerskapet, kan det føre til hypoksi og forsinket fosterutvikling [9].

Eksterne manifestasjoner av staten

Med mangel på hemoglobin (som er hovedsymptomet for anemi), har en person subjektive klager om forverring, og det er objektive kliniske tegn på anemi. Pasienten klager over tretthet, døsighet, redusert ytelse, dårligere treningstoleranse. Det kan være tinnitus, forsiktighet, kortpustethet. Hos pasienter med koronar hjertesykdom øker frekvensen av angina angrep.

Objektive tegn på utvikling av anemi kan være blek hud, dannelse av ødem (pastoer), hovedsakelig på ankler og på ansiktet, samt takykardi, arytmi, EKG-endringer.

Med mangel på jern i vevet, oppstår det såkalte sideropeniske syndromet. En person noterer seg en forandring i smak (det kan være et ønske om å spise, for eksempel leire), hudforholdene forverres, sprekker kommer opp i hjørnene av munnen, håret blir sprøere, neglene blir kjedelige, hvite øyne blir blåaktige.

Hos spedbarn kan et av symptomene på anemi oppstå, og hos eldre barn - fordøyelsessykdommer, diaré. Med progresjonen kan tilstanden øke leveren og milten, økt spenning.

Diagnose av jernmangel anemi

Den nasjonale standarden for Russland for behandling av pasienter med IDA inkluderer følgende trinn for å identifisere denne tilstanden:

• etablering av det anemiske syndromet selv;
• bestemmelse (bekreftelse) av jernmangel i anemi
• finne årsaken til sykdommen underliggende jernmangel i denne pasienten.

Serumhemoglobinnivå er etablert under klinisk analyse. Med anemi er den under 120 g / l (7,5 mmol / l) hos kvinner og 130 g / l (8,1 mmol / l) hos menn.

Også innenfor rammen av den kliniske analysen bestemmes antall erytrocytter, blodplater, retikulocytter, leukocyttformler, fargestaten beregnes (for anemi - under 0,85 med en hastighet på 1,0) eller gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten (for patologi - under 24).

Når anemi endrer utseendet av erytrocyten, er det en såkalt hypokromi. Modifiserte røde blodlegemer ligner en ring med et bredt indre lumen. Mikrocyter dominerer i blodspredningen - erytrocyter er mindre enn normal størrelse.

I rammen av den biokjemiske analysen av blod bestemmes konsentrasjonen av serumjern, samt nivået av ferritin i blodet. Med et normalt serum jernnivå på 13-30 μmol / l hos menn og 12-25 μmol / l hos kvinner med anemi, reduseres denne figuren, noen ganger ganske alvorlig. Det bør huskes at denne indikatoren seriøst svinger utover dagen, så vel som blant kvinner av fysiologiske årsaker. Nivået av ferritin i blodet reduseres også og er mindre enn 15-20 μg / l [10].

Egenskaper ved behandling av anemi hos voksne og barn

Det antas at hvis en pasient har anemi, er det nødvendig å justere næringen først: øk forbruket av kjøtt, røde epler, bokhvete, drikk granatäpplejuice. Men næring er usannsynlig å bidra til å kompensere for jernmangel. Hvis det allerede er dannet, er det nødvendig å ta spesielle preparater, da absorpsjon av jern fra dem forekommer i mye større volumer enn fra mat [11].

I den tredje behandlingsuke vurderes hemoglobinnivåer. Vanligvis, ved slutten av den første måneden, vil nivået av jern og hemoglobin stabilisere seg, men behandlingen må fortsette i en eller to måneder for å fylle opp reserver.

Narkotikabehandling av anemi hos voksne og barn

Jernpreparater er foreskrevet for oral administrasjon, da den absorberes hovedsakelig i tarmen. Injiserbare legemidler er bare nødvendig i tilfelle av intestinale abnormiteter eller fullstendig intoleranse mot orale medisiner. Legene foreskriver to- eller trivalent jern, som varierer etter graden av absorpsjon (bivalent i tarmen absorberes bedre). For å beregne den optimale daglige dosen, brukes formelen:

Jernholdige tilberedninger:

• for barn opptil 3 år - 5-8 mg jern per kilo kroppsvekt per dag;
• for barn over 3 år - 100-120 mg jern per dag;
• for voksne - 200 mg jern per dag.

Legemidler er ikke foreskrevet i strid med jernabsorpsjon, gastrointestinale patologier, med en tendens til å utvikle blødninger eller allergiske reaksjoner på jernsalter.

For trivalente jernpreparater:

• for premature babyer - 2,5-5 mg jern per kilo kroppsvekt per dag;
• for barn opptil ett år - 25-50 mg per dag;
• for barn 1-12 år gammel - 50-100 mg;
• for barn over 12 år - 100-300 mg;
• for voksne, 200-300 mg [12].

Disse stoffene tolereres godt, og deres fordøyelse påvirkes ikke av arten av maten som tas (for eksempel kan de tas med fruktjuice eller melk). I strid med absorpsjon av jern og med individuell intoleranse, er ikke medisiner foreskrevet.

Behandling av jernmangel anemi diett

For å utføre effektiv forebygging av IDA og opprettholde resultatet oppnådd etter behandling, er det nødvendig å betale økt oppmerksomhet mot dietten.

Vanligvis bruker vi 5-15 mg jern med mat, men det er ikke fullt absorbert, men i gjennomsnitt med 10-15%. Hovedkilden er kjøtt (biff, lam, lever), som inneholder hemejern. Plantematen inneholder ikke-hemejern, men det absorberes noe verre. Hovedkildene til et viktig element er bokhvete, belgfrukter, rødbeter, tomater, paprika, gulrøtter, granatepler, rips, epler, blommer, aprikoser, sopp. Dens absorpsjon øker vitamin C, og hemmer tanninsyre, som spesielt finnes i te [13].

Mottak av vitamin- og mineralkomplekser

Ofte, i tillegg til jerntilskudd, foreskrives pasienter med anemi for vitamin-mineralkomplekser som inneholder komponenter for å forbedre absorpsjonen. Dette er stoffer av sink, kobber, folsyre, vitamin B12. Askorbinsyre, ravsyre, eplesyre forbedrer absorpsjonen av jern [14]. Hematogen foreskrives ofte som et profylaktisk middel, som inneholder jern og stimulerer bloddannelse. Hematogen er også en effektiv kilde til proteiner, fett og karbohydrater.

Jernmangel i kroppen har en kompleks negativ effekt på mange organer og systemer. I motsetning til den eksisterende oppfatningen er det umulig å kurere jernmangelanemi bare ved hjelp av diett: riktig diett bør kombineres med å ta passende medisiner. Og etter at behandlingen er fullført, bør forebygging av gjenoppbygging av IDA utføres. I moderne forhold, når en person har et stort utvalg av vitamin-mineralkomplekser og kosttilskudd, er det lett å gjøre. Det er bare nødvendig å velge riktig stoff for deg selv og dine barn.

Iron deficiency anemia - årsaker, symptomer, behandling, diett og forebygging av IDA

Jernmangelanemi - et syndrom forårsaket av jernmangel og som fører til avbrudd gemoglobinopoeza og vev hypoksi. Det oppstår som regel i tilfelle kronisk blodtap eller utilstrekkelig inntak av jern i kroppen. Manifestasjoner av jernmangel er tilstede hos 60% av den voksne befolkningen etter 50 år. Symptomer på jernmangel anemi i latent periode blir ofte savnet eller tatt for andre sykdommer.

årsaker

Iron deficiency anemia (IDA) pleide å være bedre kjent som anemi. Det er den vanligste patologien til blodsystemet og den vanligste anemien.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10: jernmangelanemi - D50.

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) har mer enn 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del av de fleste enzymer, er den viktigste komponenten av hemoglobin. Uten den er hematopoietisk prosess og respirasjon, forskjellige viktige oksidative og reduserende reaksjoner umulige.

Utviklingen av jernmangel og påfølgende anemi kan skyldes ulike mekanismer. Oftest er jernmangelanemi forårsaket av kronisk blodtap:

• rikelig menstruasjon
• dysfunksjonell livmorblodning;
• gastrointestinal blødning fra erosjoner av magehinne i mage og tarm,
• gastroduodenale sår,
• hemorroider,
• analfissurer, etc.

Hovedårsakene til mangelen i kroppen er:

• ubalansert ernæring (underernæring kan føre til utvikling av jernmangel anemi hos både barn og voksne);
• mangel på vitaminer;
• økt jernbehov;
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

Årsaken til medfødt jernmangel i kroppen kan være:

• alvorlig jernmangel anemi hos moren;
• flere graviditet;
• prematuritet.

Med langvarige kroniske infeksjoner (tuberkulose, sepsis, brucellose), blir jernmolekyler fanget av immunsystemets celler, og en mangel er funnet i blodet.

Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av mangel på jern i kroppen, og dette er forståelig: det er naturlig nedbrytning av hematopoietiske funksjoner, og ulike sykdommer forårsaker også blodtap, for eksempel infeksjoner og betennelser, sår og erosjon.

Jernens rolle hos mennesker

Jern er en av de viktigste mikroelementene som er nødvendige for kroppens livsviktige aktivitet og fullstendig helse. Uten jern kan dannelsen av hemoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.

Funksjonen av jern er overføringen av oksygen fra lungene gjennom sirkulasjonssystemet til alle organer og vev i kroppen. Med en mangel på dette sporelementet lider kroppen som en helhet.

Mangel på dette stoffet i kroppen kan forekomme ved endringer i fordøyelsessystemet, for eksempel kan det være gastritt med lav surhet eller dysbakteriøsitet.

De viktigste stedene av jern i kroppen er:

• erytrocythemoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Årsakene til mangel på jern er mange: strenge dietter, avslag på kjøttmat, intens fysisk anstrengelse, sportstrening, graviditet og amming. Kroppen lider av alvorlig mangel på jern under blodtap og kirurgi.

En voksen kropp inneholder ca 4 gram jern. Tallet varierer etter kjønn og alder.

Det normale nivået av jern i blodet er:

• hos babyer opptil 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;
• ungdom 14 år - fra 9.00 til 22.00;
• for voksne menn - fra kl. 11.00 til 31.00;
• for voksne kvinner - fra 9.00 til 30.00.

For ikke å provosere jernmangelanemi, er det nok bare for å sikre tilførsel av jern fra mat i mengden 2 g per dag, siden en slik mengde jern blir fjernet daglig fra kroppen.

Spedbarn og små barn trenger mye jern fordi de vokser raskt. Jernmangel kan føre til anemi.

Årsakene til jernmangel i et barn kan være:

• graviditetens patologi, hvor innstrømningen av jern til fosteret er forstyrret (giftose, trussel om avslutning, sykdom eller mors anemi under graviditet);
• prematuritet, flere fostre;
• tidlig kunstig fôring, fôring med ku eller geitmelk, ubalansert ernæring av babyen;
• økte vekstnivåer (i for tidlig, høy fødselsvekt babyer, i andre halvdel av året og i andre år av livet);
• blødning (inkludert hos noen jenter i menstruasjonsperioden) eller nedsatt intestinal absorpsjon (kronisk enteritt, arvelige syndromer).

Symptomer på jernmangelanemi

Grunnlaget for alle kliniske manifestasjoner av jernmangelanemi er jernmangel, som utvikler seg i tilfeller der jerntap overstiger sitt inntak med mat (2 mg / dag). Innledningsvis reduserer jernbutikkene i leveren, milten, beinmarg, noe som reflekteres i en reduksjon i nivået av ferritin i blodet.

Ved utviklingen av jernmangel utstråler anemi:

• Medfødt form, symptomene som vises fra de første dagene i livet og forverres med alderen.
• Ervervet form, hvor manifestasjoner utvikles etter virkningen av etiologiske faktorer.

I perioden med latent jernmangel oppstår mange subjektive klager og kliniske tegn som er karakteristiske for jernmangelanemi. Pasienter notater:

• generell svakhet
• sykdomsfølelse,
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Allerede i denne perioden kan det være en forvrengning av smak, tørrhet og tinning av tungen, et brudd på å svelge med følelsen av fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, kortpustethet.

Hvis en pasient har en moderat nedgang i mengden jern, så forblir han i stand til å jobbe lenge, og disse eller andre symptomer vises bare med overdreven fysisk aktivitet.

I tillegg til vanlige tegn som er karakteristisk for anemi, manifesterer IDA seg selv:

• lavt blodtrykk på bakgrunn av rask puls;
• bleghet og tørrhet i huden;
• spesielle smakpreferanser, uttrykt i å spise rå kjøtt og kritt;
• sprø negler og håravfall.

Hvis du har symptomene ovenfor, bør du konsultere en spesialist og bestå en generell og biokjemisk blodprøve.

Stadier og grader

Under dannelsen av jernmangelstater er utviklingshastigheten av prosessen, sykdomsstadiet og kompensasjonsgraden viktig, fordi IDA har forskjellige årsaker og kan komme fra en annen sykdom (for eksempel gjentatt blødning i mage eller duodenalt sår, gynekologisk patologi eller kroniske infeksjoner).

Iron anemi kan være:

• Med en mild grad blir hemoglobinindeksen senket, men ca 90 g / l forblir;
• i moderat grad forblir hemoglobin mellom 90 og 70 g / l;
• med alvorlig hemoglobin er mindre enn 70 g / l.

For bedre å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, er klassifiseringen vedtatt:

• Ingen kliniske symptomer;
• Moderat alvorlighetsgrad;
• Alvorlig anemisk syndrom;
• precoma;
• Koma.

Symptomer på jernmangelanemi er avhengig av sykdomsstadiet:

Fase 1

I den første fasen av jernmangel er kliniske manifestasjoner fraværende

Latent stadium

Det latente stadium observeres med en reduksjon i konsentrasjonen av serumsporelementet. Laboratoriet blodprøver i en slik situasjon viser en økning i overføringshastigheten med en reduksjon av antall benmarvs sideroblaster.

Nivået på hemoglobin i dette stadiet forblir ganske høyt, og de kliniske tegnene er preget av en reduksjon i treningstoleranse.

Med fremgangen av jernmangel blir tegnene forverret:

• økt svakhet (urininkontinens er mulig);
• morgen svimmelhet til besvimelse (svimning kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);
• Perversjon av smak (ønsket om å spise kritt, jord, aske, sniffing, bensin, etc.);
• hjerteslag, kortpustethet (utvikle selv etter minimumsbelastning).

Fase 3

De uttrykte kliniske manifestasjoner som kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestasjoner oppstår på grunn av oksygen sult av vev, og finnes i form av:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• svimmelhet,
• astenisk syndrom, etc.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår med langvarig anemi uten behandling og reduserer livskvaliteten. Utviklingen av følgende komplikasjoner er mulig:

• lag i vekst og utvikling, som er spesielt typisk for barn;
• anemisk koma;
• smittsomme komplikasjoner;
• mangel på indre organer.

diagnostikk

En lege av noen spesialitet kan mistenke tilstedeværelsen av anemi hos en person, basert på sykdommens eksterne manifestasjoner. Imidlertid må en hematolog bestemme hvilken type anemi som er, identifisere årsaker og forskrive riktig behandling.

Generell undersøkelse (bestemt av hudens farge (mulig bleghet), puls kan være rask, arteriell (blod) trykkreduksjon).

Diagnose av jernmangelanemi er hovedsakelig basert på laboratorietester.

Blodprøve

En reduksjon i antall erytrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduseres nivået av hemoglobin (en spesiell forbindelse inne i erytrocytene som bærer oksygen, en norm på 130-160 g / l).

Biokjemisk blodprøve

Med utviklingen av IDA i biokjemisk analyse vil blod bli registrert:

• reduksjon i serum ferritinkonsentrasjon;
• reduksjon i serum jern konsentrasjon;
• øke OZHSS;
• reduksjon i transferrinmetning med jern.

behandling

Hovedprinsippene for behandling av jernmangelanemi inkluderer eliminering av etiologiske faktorer, diettkorreksjon, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og utført av spesialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer, etc.; patogenetisk - av hematologer.

Programmet for behandling av jernmangelanemi:

• eliminering av årsaken til sykdommen;
• helse mat;
• ferrotherapy;
• forebygging av tilbakefall.

Inntaket av jern fra mat kan kun kompensere for det normale daglige tapet. Bruken av jernpreparater er en patogenetisk metode for behandling av jernmangelanemi. For tiden brukte stoffer som inneholder jernholdig jern (Fe ++), da det absorberes mye bedre i tarmen. Jernpreparater brukes vanligvis ved munn.

Obligatorisk resept av jernpreparater: i de tre første månedene av behandling av anemi - i terapeutiske doser, senere - i profylaktisk. Jernpreparater foreskrives i mellom måltider, presset med fersk fruktjuice eller vann skal ikke vaskes med melk.

Jernpreparater kan ikke drikke melk, te eller kaffe - disse produktene binder jern og reduserer inntreden i blodet. Å ta jerntilskudd kan forårsake:

• kvalme,
• oppkast,
• magesmerter
• forstoppelse,
• svetting av tennene (hvis stoffene brukes i form av dråper).

Liste over legemidler som brukes til behandling av jernmangelanemi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferanse (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestasjoner av bivirkninger ved å ta medisiner er:

• metallisk smak i munnen;
• mørkere tennene og tannkjøttet;
• epigastrisk smerte;
• dyspeptiske sykdommer på grunn av irritasjon av mage-tarmslimhinnen (kvalme, kløe, oppkast, diaré, forstoppelse);
• mørk farging avføring
• allergiske reaksjoner (vanligvis av typen urticaria);
• nekrose av tarmslimhinnen (overdose eller saltforgiftning med FP).

Alvorlig jernmangelanemi, som behandles på et sykehus, krever installasjon av årsaken til jerntap. Samtidig med eliminering av årsakene eliminerer de patologiske symptomene på sykdommen.

Injiserbare legemidler brukes utelukkende på sykehuset (du må kunne forsyne deg med anti-sjokk), er kontraindisert under graviditet og amming.

• venofer (løsningen er strengt for intravenøs administrering, dosen og administreringshastigheten beregnes individuelt).
• cosmofer (løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon, dosen og administreringsmetoden beregnes individuelt).
• ferrinzhekt (løsning for innføring av a / i eller i dialysesystemet).

Ernæring og kosthold mens du venter

Målet for terapeutisk ernæring for anemi er å gi kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, spesielt jern, som er nødvendig for å øke nivået av hemoglobin.

Denne dietten øker kroppens forsvar, gjenoppretter sine funksjoner og forbedrer pasientens livskvalitet.

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:

1. Heme jern - funnet i animalske produkter. Av disse produktene absorberer kroppen opptil 35% av ønsket mikroelement.
2. Ikke-heme jern er belgfrukter, frø og nøtter (gresskar, sesam), tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser), mørkfargede grønnsaker, jernrike frokostblandinger.

Hvordan diagnostisere og behandle jernmangelanemi

Jernmangelanemi (anemi) er et patologisk syndrom preget av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Det er den viktigste hypoksen av vev og organer, siden det på grunn av mangel på erythroid-bakterier, leveres lite oksygen til cellene.

Denne tilstanden er spesielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoksi, noe som fører til en gradvis nedbrytning av individet.

I begynnelsen av sykdommen føles personen konstant trøtthet og redusert ytelse. Hvis for disse symptomene å utføre en laboratorieblodtest, bestemmes det av reduksjonen i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer.

De vanligste årsakene til sykdom:

1. Akutt eller kronisk blødning;
2. Brudd på dannelsen av røde blodlegemer i beinmarg
3. Økt ødeleggelse av erythroid-serien (hemolyse).

Det er andre grunner, men de er sjeldne.

Hva er det

Ironmangelanemi er en tilstand der det er en trussel mot menneskelivet. Ofte mangler kroppen jern, så den fysiologiske prosessen med erytrogenese er forstyrret. Dette sporelementet er nødvendig for dannelse av hemoglobin (et stoff som er nødvendig for røde blodlegemer for å transportere oksygen).

Ironmangel anemi er blant de vanligste typene anemi. Deres frekvens er omtrent 80% blant alle lignende former.

Ved dekoding av en laboratorieblodprøve hos en pasient med en slik patologi, dannes en konklusjon - normokromisk mikrosytisk anemi. Denne definisjonen beskriver egenskapene til røde blodlegemer i sykdommen. De inneholder lite hemoglobin (normokromi) og er redusert i størrelse (mikrocytter).

Statistikk viser at sykdommen oppstår i hver 3 kvinner og 6 menn i verden.

årsaker

Årsaker til blodjernmangel fører til relativ og absolutt mangel på dette sporelementet.

• Tap av blødning (traumer, menstruasjon);
• Mangel på absorpsjon i tarmsykdom;
• Patologi i leveren med nedsatt produksjon av transportproteiner (ferritin, transferrin).

Blødning i mage-tarmkanalen skjer mot bakgrunnen av erosive eller ulcerative prosesser i magen, små og store tarmene. Tumorsykdommer og åreknuter fører til blødninger sjeldnere.

Forringelse av jernabsorpsjon dannes under tarmreseksjon, kronisk kolitt, vekst av rektal hemorrhoidale vener.

Årsaker til relativ jernmangel:

• Intensiv vekst;
• graviditet;
• Sportsaktiviteter;
• amming;
• Utilstrekkelig matinntak;
• Vegetarisk kosthold.

Den gjennomsnittlige daglige dosen av dette sporelementet for kvinner er 15 mg, og for menn - 12 mg. Under graviditeten øker behovet med 2 ganger.

For å ta jerntilskudd, bør du konsultere legen din. Medikamenter fører til forstoppelse i tarmene og andre fordøyelsessykdommer. Mottaksprosessen er lang, derfor er det nødvendig å kontrollere blodprøver.

Hva er heme og ikke-heme jern

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern. Vi vil forklare leserne hva disse kjemiske elementene betyr, og hvorfor kroppen trenger dem.

Hemejern er en del av hemoglobin av røde blodlegemer. Det er nødvendig for dannelsen av heme - et stoff som binder oksygen i lungene og overfører det til cellene. Dette sikrer prosessen med åndedrettsvern. Bivalent jern er nødvendig for dannelsen av dette stoffet. Det finnes i dyr kjøtt. Planten har en trivalent analog, så de er "uegnede" i behandlingen av tilstanden. Absorptionshastigheten av vegetabilsk mineral gjør det mulig å absorbere ikke mer enn 5% av en enkelt dose.

For dannelsen av røde blodceller mikroelement kommer ikke bare fra mat. Kroppen har backup depot.

Hovedkildene til ikke-hemejern er:

• Hemoproteiner (katalase, myoglobin, peroksidase);
• Negeminovaya gruppe (acetyl-CoA-dehydrogenase, succinat dehydrogenase, xantinoksidase);
• Transportformer (transferrin);
• Depositerte arter - hemosiderin, ferritin.

Vi legger oppmerksomheten til leserne at bivalent jern finnes i kjøttprodukter. Det absorberes godt (i fravær av patologi). Grønnsaker inneholder en trivalent form. Denne typen er dårlig absorbert, og for omdannelse til en trivalent analog er tilstedeværelsen av vitamin C nødvendig. Imidlertid blir konverteringsprosessen bare startet når det er en utbredt mangel på jernmangelanemi, som ikke fylles på av mat.

Når man studerer sykdomspatogenesen, har forskerne lagt merke til at i kroppen blir bivalent jern i tarmens vegger trivalent. Det binder seg til å transportere protein transferrin. Så transporterer sporelementet til deponeringsstedet med dannelsen av ferritin og hemosiderin.

Når prosessen med erytropoiesis oppnås, frigjøres Fe fra depotet og brukes til å danne hemoglobin.

Således oppstår jernmangelanemi når reserver av sporelementet i depotet blir konsumert. Ved avkodning viser laboratorietester et lavt nivå av blod Fe - det fører ikke nødvendigvis til anemi.

Patogenese og tegn

Symptomer på jernmangelanemi er avhengig av sykdomsstadiet:

1. prelatent;
2. latency;
3. Alvorlig jernmangel.

Prelativistisk mangel oppstår med utilstrekkelig akkumulering. Når mengden ferritin reduseres, dannes erytrocythemoglobin svakt. Komplikasjon av sykdommen er en nedgang i benmarg depot og utilstrekkelig inntak av Fe med mat.

Det latente stadium observeres med en reduksjon i konsentrasjonen av serumsporelementet. Laboratoriet blodprøver i en slik situasjon viser en økning i overføringshastigheten med en reduksjon av antall benmarvs sideroblaster.

Alvorlig mangel fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin.

Symptomer blir dannet i henhold til scenen i den patologiske prosessen.

De første symptomene på jernmangelanemi

De første symptomene på anemi i prelatentstadiet:

• sykdomsfølelse;
• Redusert ytelse;
• svakhet;
• Perversjon av smak;
• Tørt hår;
• Vaginal brenning hos kvinner;
• Sprø negler;
• Atrofi av papillene i tungen.

Kliniske tegn på patologi manifesteres av tretthet, hodepine, døsighet og hyppig besvimelse. Graden av symptomer avhenger av hemoglobinkonsentrasjonen og pasientens alder.

Symptomer på latent anemi med jernmangel

Det latente stadium av anemi manifesteres av følgende egenskaper:

• Blek hud med grønn tinn;
• Sprukker i munnens hjørner;
• Tynt hår;
• Skjeformede negler;
• Muskel svakhet;
• Abdominal smerte med lesjoner av slimhinner i spiserøret.

I latent stadium er typiske symptomer på jernmangelanemi behovet for salte, sure og krydrede matvarer. I alvorlige tilfeller opplever personen en smakperversjon. Det forbruker kritt, rå korn, lime, is. Ved å ta med stoffer kan du eliminere dem.

Tegn på anemi med moderat eller alvorlig jernmangel:

1. Forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
2. Forringet vekst av hår, negler;
3. Hyppig svimmelhet;
4. Økt hjertefrekvens;
5. Kortpustethet, økt døsighet;
6. Hyppige forkjølelser.

Laboratoriet blodprøver for jernmangel anemi viser en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin, en forandring i form og farge av røde blodlegemer.

Klassifisering av anemi av jernmangel

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

1. Enkel hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
2. Gjennomsnittlig - 70-90 g / l;
3. Tungt hemoglobin under 70 g / l.

I praksis var legene overbevist om at forskjellige nivåer av hemoglobin hadde en annen effekt på pasientens tilstand. For bedre å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, er klassifiseringen vedtatt:

• Ingen kliniske symptomer;
• Moderat alvorlighetsgrad;
• Alvorlig anemisk syndrom;
• precoma;
• Koma.

I moderat stadium observeres kortpustethet, hjertebank, svimmelhet og andre symptomer på jernmangelanemi beskrevet ovenfor.

Anemisk prekoma og koma fører til vanskeligheter med hjerte- og respiratorisk aktivitet. Slike pasienter er i intensivavdelingen og krever konstant blodtransfusjon.

Diagnose av anemi eller grunnleggende laboratoriemarkører

Diagnose av anemi er basert på følgende laboratoriemarkører av patologi:

1. Det gjennomsnittlige hemoglobinnivået reduseres til mindre enn 27 pg;
2. Fargeindeksen for erytrocyten er under 0,9;
3. Hemoglobinkonsentrasjonen i erytrocyten er under 31 g / dL;
4. Mikroskopisk undersøkelse av blodutspring fra en finger bestemmes av økningen i den sentrale lyse delen av erytrocyten;
5. Redusere størrelsen på røde blodlegemer - mikrocytose;
6. Ulike former og farger av røde blodlegemer - anisokromi og poikilocytosis;
7. Økt retikulocyttall;
8. Normale nivåer av leukocytter og blodplater.

Biokjemisk analyse av blod for anemi viser følgende resultater:

• Økt serum jernbindende kapasitet (OZHSS) - mer enn 40-85 μmol / l;
• Økt serumtransferrin;
• Prosentandelen av transferrin jernmetning er redusert med mindre enn 15%;
• Senke serumferritin - mindre enn 15 μg / L.

Ovennevnte tester er tilstrekkelige ikke bare for å bestemme jernmangelanemi, men også for å angi graden av sykdom.

I alvorlige former foreskriver legene en studie av myelogram. Det viser antall erytroide rudimenter i benmargen (normoblasts, erytro-krysocytter).

Desferalovaya test er utført for å vurdere jernreserver i menneskekroppen. For dette injiseres pasienten med 500 mg desferal. Stoffet fjernes med urin per dag til 1,2 mg jern. Med anemi minker nivået av Fe i urinen til mindre enn 0,7 mg.

Jernmangel anemi: behandling og forebygging

Alvorlig jernmangelanemi, som behandles på et sykehus, krever installasjon av årsaken til jerntap. Samtidig med eliminering av årsakene eliminerer de patologiske symptomene på sykdommen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

1. Eliminering av den etiologiske faktoren;
2. Organisering av riktig ernæring;
3. Tar jern kosttilskudd;
4. Forebygging av komplikasjoner og tilbakevending av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Kosthold for jernmangel anemi

Kosthold for jernmangel anemi inkluderer ikke bare kjøttprodukter rik på jern. Prinsippene for ernæring under sykdom bør også gi kroppen med vitaminer og sporstoffer for å normalisere metabolismen.

Diet for anemi er basert på bruk av leveren, kalvekjøtt. Disse produktene inneholder jernholdig jern. Fra urte ingredienser, anbefaler vi persille, spinat, granatepler, bokhvete og svisker. De har nok C-vitamin og andre ingredienser til å fylle kroppens mangel på sporstoffer.

Advarsel omgående at dietten ikke kurerer sykdommen. Sammen med ham må du ta jerntilskudd. Det medisinske arsenalet av medisiner er omfattende, slik at leger vil kunne velge det beste verktøyet for hver pasient individuelt.

Det er optimalt å foreskrive en pasient et preparat som inneholder jernholdig jern i en daglig dose på 2 mg / kg. Parenteral administrering av jerninjeksjoner utføres når det er intoleranse mot stoffet når det tas oralt. Behandlingsforløpet med jernpreparater - mer enn 4 måneder.

Advarsel! Ifølge kliniske observasjoner blir bare 10-15% Fe absorbert fra mat, så det er obligatorisk å ta medisiner.

Kosttilskudd for anemi

Kosttilskudd for anemi inkluderer følgende ingredienser:

• 350 gram karbohydrater;
• 130 gram proteiner;
• 90 gram fett;
• 5 mg kobber;
• 15 mg sink;
• 15 mcg kobolt;
• 2 gram metionin;
• 40 mg jern;
• 4 gram kolin.

Matvarer for anemi er utvalgt hovedsakelig fra dyreingredienser: biff, kalvekjøtt, kylling, kanin og kalkun kjøtt. Urte diett for jernmangel anemi er rettet utelukkende på å eliminere mangelen på andre sporstoffer (kobolt, mangan, metionin). En prøve liste over urte ingredienser:

• greener;
• Abrikoser, rosiner, svisker;
• Fruktjuicer;
• belgfrukter;
• Havregryn, bokhvete;
• hematogen;
• Med.

For å fylle mangelen på kobolt:

• Bringebær. stikkelsbær,
• Nyre, lever;
• Kirsebær, pærer og aprikoser;
• Rødbeter.

Mangan finnes i korn, persille, bringebær, rødbeter.

Kosttilskudd for anemi bør inkludere honning. Den inneholder fruktose, som forbedrer absorpsjonsprosessene av vitaminer og mikroelementer i mage-tarmkanalen. De største fordelene gir de mørke varianter av honning. De er mettede med store mengder kobber, jern og mangan.

Det anbefales å bruke honning 2 timer før måltider. Daglig dose - 100 gram.

Hvilke produkter er nyttige for jernmangelanemi?

Følgende matvarer for jernmangelanemi er nyttige:

• Proteiner og aminosyrer finnes i smør, krem, kjøtt;
• For å forbedre prosessen med bloddannelse - gulrøtter, fisk, brygger gjær, tomater, rødbeter;
• Folsyre inneholder grønne grønnsaker og salater;
• Jern beriket noen bakverk;
• Øker absorpsjonen av jern i tarmen av honning;
• Plommejuice er rik på Fe;
• Ekstra sporelementer inneholder poteter, courgetter, kirsebær, eplejuice og bananer.

For å forbedre absorpsjonen av næringsstoffer fra kosthold med jernmangel, krever anemi daglig tur i friluft, besøk til barskoger.

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien. For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.