Moderne behandling av hypertensjon: En algoritme for terapi

Hypertensjon - en kronisk sykdom som forårsaker en vedvarende økning i blodtrykket. Den systoliske verdien er høyere enn 140 mm, den diastoliske indeksen er fra 90 mm Hg.

Behandling for hypertensjon innebærer komplisert terapi. I begynnelsen bekjempes høyt blodtrykk gjennom livsstilsretting - endring av kostvaner, avslutte røyking og alkohol og sport.

Klinisk bilde

Hva sier leger om hypertensjon

Jeg har behandlet hypertensjon i mange år. Ifølge statistikken, i 89% av tilfellene, slutter hypertensjon med hjerteinfarkt eller hjerneslag og død av en person. Om lag to tredjedeler av pasientene dør nå innen de første 5 årene av sykdommen.

Det neste faktum er at trykket kan bli slått ned og nødvendig, men dette helbreder ikke selve sykdommen. Det eneste medisin som offisielt anbefales av Helsedepartementet til behandling av hypertensjon og brukes av kardiologer i deres arbeid, er NORMIO. Legemidlet påvirker årsaken til sykdommen, noe som gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med hypertensjon. Videre, innenfor rammen av det føderale programmet, kan alle bosattne i Russland føle det gratis.

Med ineffektiviteten foreskrevne legemidler, rettet mot undertrykkelse av ulike prosesser i kroppen, provokerer hopp i blodtrykk. Ordningen er valgt individuelt etter en full diagnose.

Vurder hvordan behandling av hypertensjon utføres ved hjelp av moderne metoder, og hva er årsaken til behandlingsalgoritmen? Hvilke forebyggende tiltak hindrer hesteveddeløp?

GB-klassifisering

Klassifiseringen av ICD-koden ti inneholder flere kriterier på grunnlag av hvilken arteriell hypertensjon diagnostiseres. Vurder stabiliteten i økningen i parametre, verdien av den diastoliske figuren, løpet av patologi, graden av skade på nyrene, øynene og hjertet.

GB er delt inn i tre grader. Den første er myk. Blodtrykket øker noe, fra 140/90 til 160/99. Utnevnelse av tabletter krever ikke, siden parametrene normaliserer uavhengig når livsstilen endres.

Andre grad - moderat sykdom. SD 160-180 og DD 100-115. For å normalisere betegnelsene på tonometeren kombinerer de medisiner og et sunt kosthold.

Den tredje graden er den vanskeligste. Arterielle verdier vokser til 180/120 og høyere, malignt kurs, rask progresjon. Mange medisiner er ineffektive. Reduserer blodtrykket bare en kombinasjon av 2 eller flere legemidler.

Avhengig av utviklingen av hypertensjon delt inn i trinn:

• Forløpende - ustabil økning og økning, svingninger innenfor 140 / 95-180-105. Det er hypertensive anfall som fører til brudd på funksjonaliteten til sentralnervesystemet.
• Stabilt stadium. Blodtrykket varierer fra 180 til 100 til 200 til 115, hyppige kriser, det er en lesjon av målorganer.
• Det sklerotiske stadium er preget av en signifikant økning i arterielle verdier opptil 230/130. Ofte manifesterte komplisert GK, som truer pasientens helse og liv.

Avhengig av lesjonene i kroppen, er GB delt inn i kliniske og morfologiske typer - hjerte, nyre, hjerne og blandet.

Generelle prinsipper for terapi

Antihypertensiv terapi fokuserer på graden og stadiet av den patologiske tilstanden. Hovedoppgaven i løpet av behandlingen er å redusere blodtrykket til akseptable tall for å forhindre forstyrrelse av hjertet og blodårene, for å forhindre et alvorlig utfall.

Ordningen har to retninger - narkotika og ikke-rusmiddel. I det første tilfellet er medisiner foreskrevet for pasienten, i den andre varianten påvirker de korrigerte faktorer - røyking, kolesterolkonsentrasjon, overflødig vekt.

Uavhengig av scenen og graden av kronisk sykdom, må pasienten overholde reglene:

1. Sportsaktiviteter. Dette kan gå, svømme, aerobic eller annen sport, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner.
2. Slutte å røyke, begrense drikking.
3. Vektkontroll. Med fedme må du gå ned i vekt.
4. Velvære ernæring. Inkluder mat rik på magnesium og kalium, begrense salt til 5 gram. per dag.

Antihypertensiv terapi er valgt individuelt etter analyse. Vurder pasientens alder, grad og stadium, eksisterende komplikasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner av medisiner.

De starter med førstelinjepiller - ACE-hemmere, vanndrivende legemidler, kalsiumantagonister, betablokkere, blokkere. De kan foreskrives i første fase, hvis ikke-medisinske metoder ikke gir det ønskede resultatet.

I første etappe er vanligvis 1 medisin foreskrevet. På den andre og tredje kombinasjonen flere, eller foreskrive en kombinasjonsmedisin som samtidig inneholder 2 aktive ingredienser.

Standard behandling av GB 2. grad

Ved utarbeidelse av en behandlingsplan av en lege, tas risikoen for komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet i nær fremtid i betraktning. Når GB 2 risiko er opptil 20%, hvis det ikke er noen endokrine sykdommer, var det ikke hjerteinfarkt og hjerneslag.

For terapi kan du bruke ulike kombinasjoner av midler. Eksempel på avtale: diuretika (Veroshpiron) + antihypertensiv medisinering (Bisoprolol) + Atorvastatin (reduserer innholdet av skadelig kolesterol) + Aspecard (fortynner blodet).

Behandlingsregime som er beskrevet, er ikke en veiledning for handling. Tabletter foreskrives strengt individuelt, med tanke på hele klinisk bilde og faktorer:

Behandling av hypertensjon medisiner

Behandling av hypertensjon: legemidler og doser

Hypertensjon er en kronisk sykdom som preges av en vedvarende økning i blodtrykket.

Økt systolisk trykk vises med en hastighet over 139 mm Hg, og økt diastolisk trykk - over 89. Denne patologiske tilstanden er basert på ulike årsaker.

Det antas at det ikke er mulig å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen, men trykket kan kontrolleres. Dette krever medisinsk behandling av hypertensjon.

Det er viktig å forstå hvilken behandlingsalgoritme som er foreskrevet, hva er stadier og grader av sykdommen? Hvilke moderne behandlingsmetoder og medisiner anbefales av leger?

Graden og stadiet av hypertensiv sykdom

I medisinsk praksis brukes WHO blodtrykksklassifisering, ifølge hvilken følgende grader av blodtrykk utmerker seg:

• Første grad er borderline hypertensjon. Trykkverdier varierer fra 140/90 til 160/100.
• Den andre graden er moderat hypertensjon. Pasientens blodtrykksparametere varierer fra 160/100 til 180/110.
• Den tredje graden er alvorlig hypertensjon. Blodtrykk er over 180/110.

I tillegg til det faktum at blodtrykk er delt inn i grader, er det delt inn i stadier av hypertensjon, som karakteriserer tilstanden til indre organer:

1. Jeg scenen heter transitional (forbigående). På dette stadiet av sykdommen viste en svak økning i blodtrykket, mens det ikke var konstant. Funksjonen til kardiovaskulærsystemet er ikke forstyrret, pasienten klager ikke på hans helse.
2. Trinn II kalles stabil. På dette stadiet kan du merke økt blodtrykk, øker venstre ventrikkel. Andre endringer som gjelder interne organer, blir ikke observert. I sjeldne tilfeller smelter retinalfartøyene.
3. III er sklerotisk, preget av en negativ transformasjon av de indre organene. Symptomer på hjertesvikt, hjerteinfarkt, hevelse i optiske nerver, etc. observeres.

Ved første fase av sykdommen blir det ikke registrert noen endringer i karene. I den andre fasen påvirkes nyrene, øynene og hjertet. I tredje fase utvikles sklerotiske endringer i hjernens, hjerte og nyres kar. Alt dette fører til koronar hjertesykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt.

Som regel utvikler hypertensjon gjennom årene, det er ikke alltid mulig å legge merke til symptomer i tide for å starte behandlingen.

Men det er en annen form for sykdommen, som kalles ondartet. Det er preget av det faktum som utvikler seg raskt, er alle tre stadier holdt for en kort sikt, og som et resultat, død.

Det bør bemerkes at uavhengig av omfang og stadium av sykdommen, kan komplikasjoner alltid oppstå, som er uttrykt i form av hypertensiv krise - en skarp press hopp. Denne tilstanden skal stoppes umiddelbart.

Det hypertensjon Grad 3 er karakterisert ved en kraftig økning i blodtrykket som fører til slag og hjerteinfarkt, hvis tiden ikke hjelpe - død.

Regulering av trykk i kroppen

Nerveceller som regulerer vaskulær tone, frekvens og rytme av hjertefrekvensen, volumet av blodstrømmen, dvs. blodtrykket, er ved dannelsen av den forlengede marg. Hele dette settet kalles vasomotorisk senter.

Dens effekt på intensiteten av blodårene, rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertet, er det vasomotoriske senteret realisert gjennom nevroner i de sympatiske og parasympatiske områdene i nervesystemet. Det vaskulære senteret er delt inn i følgende neuroner:

Hvordan det vasomotoriske senteret regulerer trykket:

1. Pressorneuroner, for å opprettholde normalt blodtrykk, er alltid i en opphisset tilstand, gir den nødvendige hjertefrekvensen og gir vaskulære vegger med konstant tone.
2. Depressorneuroner bidrar til å redusere pressorens aktivitet, noe som resulterer i at de indirekte bidrar til avspenning av blodkar, reduserer tonen, og kraften i sammentrekninger av hjertemuskelen minker, og som et resultat reduseres blodtrykket.
3. Sensoriske neuroner har en stimulerende effekt på det vasomotoriske senteret, særlig på nevronene.
4. Pressor og depressorneuroner regulerer ikke bare det vasomotoriske senteret, men også andre hjernens nevroner.
5. Neuroner som befinner seg i hjernebarken, påvirker senteret selv gjennom de hypotalamiske nevronene.

Sterke menneskelige følelser, som frykt, sinne, stress, etc., kan forårsake spenning av pressorneuroner.

I tillegg kan de bli opphisset selvstendig hvis det vasomotoriske senteret trenger oksygen. I dette tilfellet stiger blodtrykket nesten umiddelbart, og ganske sterkt.

Bortsett fra det faktum at vasomotorisk senter regulerer trykket på personen, er han ansvarlig for tonen i blodårene er involvert i termoregulering, er ansvarlig for sirkulerende blodvolum, i tillegg, gir senteret følelsesmessige reaksjoner.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Angi presset ditt

Hvordan behandles hypertensjon?

Langvarig arteriell hypertensjon fører til markante forstyrrelser i arbeidet til mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

I mangel av tilstrekkelig hjelp, utviklingen av blindhet, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Derfor er et svært viktig problem riktig behandling av hypertensjon.

Hvorfor og hvordan øker blodtrykket?

Denne sykdommen er diagnostisert i tilfelle når en pasient har en vedvarende økning i blodtrykk opp til 140/90 mm Hg. Art. og over.

I de fleste tilfeller, kan den egentlige årsaken til sykdommen ikke kan identifiseres, slik ekspertene si om essensiell hypertensjon, opp til 95% av alle tilfeller av trykkøkning.

I andre tilfeller er høyt blodtrykk sekundært (med endokrine eller nyresykdommer), det vil si det virker som et symptom på den underliggende sykdommen.

Vi anbefaler også at du leser:

• Hva er en hypertensive krise?
• Symptomer, klassifisering og behandling av symptomatisk arteriell hypertensjon
• Årsaker, symptomer, komplikasjoner og metoder for behandling av arteriell hypertensjon
• Hvordan manifesterer pulmonal hypertensjon?

I rollen som provokerende faktorer er GB:

• genetisk predisposisjon;
• konstant emosjonell overstyring;
• feil kosthold og forbruker overflødig salt
• fedme;
• stillesittende livsstil;
• dårlige vaner (røyking).

Høyrisikogruppen for denne patologien inkluderer personer som har høye nivåer av kolesterol i blodet, er over 55 år og har diabetes.

Patogenesen av hypertensjon har flere teorier:

1. Noen forfattere hevder at GB utvikler seg som følge av overexcitation i cortex og subcortical sone i hjernen under påvirkning av eksterne irritanter.
2. Det er en antagelse at grunnlaget for utviklingen av vedvarende høyt trykk er en arvelig defekt av nyremekanismen for regulering av blodtrykk. Når dette skjer, beholdes natrium i kroppen og en økning i blodvolum i blodet på grunn av overflødig væske.
3. Det er en teori om forstyrrelsen av arbeidet med kaliumnatriumpumper i glatt muskelvev som danner veggene i blodårene.

Alle disse teoriene er komplementære til hverandre, og pålidelig forklarer mekanismen for forekomsten av sykdommen. Det er ikke utelukket at alle tre varianter av brudd oppstår i hypertensjon.

Hva er farlig hypertensjon?

Hypertensjon i det lange løp forårsaker ganske alvorlige komplikasjoner, hvorav mange fører til uførhet eller til og med død:

1. Belastningen på hjertemusklene begynner å øke, noe som tvinger blodet med stor innsats. Dette fører til utvikling av hypertrofi i venstre divisjoner, med den etterfølgende utviklingen av kongestiv fiasko. Når de forbedrede myokardial oksygenbehov øker, øker på bakgrunn av endring i aterosklerose forekommer ofte med akutt iskemi av angina og hjerteinfarkt.
2. Utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen fører til forbigående iskemiske angrep og slag.
3. Når langvarig hypertensjon utvikler blindhet på grunn av en konstant spasme av retinale kar og atrofi av optisk nerve.

Hvordan hjelpe med hypertensjon?

Det er en standard for omsorg for hypertensjon, som er akseptert av eksperter i mange land. Den foreslåtte ordningen er for øyeblikket den mest effektive behandlingsmetoden.

Med utviklingen av GB, som trenger korreksjon med medisinering, bør pasienten forandre livsstilen. Dette vil redusere behovet for bruk av narkotika og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Når det oppdages, krever hypertensjon konstant trykkrettelse ved hjelp av flere grupper av stoffer:

• tiazid diuretika, de bidrar til eliminering av vann og salter fra kroppen;
• beta-blokkere - redusere hjertefrekvens og styrke;
• kalsiumantagonister - fjern tonen fra fartøyene;
• ACE-hemmere som bidrar til å redusere effekten av angiotensin, noe som øker blodtrykket
• Sartaner (de fungerer på samme måte som ACE-hemmere, men mer selektivt);
• sympatholytics (lindre spenning av glattmuskelfibre som utgjør veggene i blodårene).

For å forhindre mulige komplikasjoner foreskrives pasienten blodfortynnere, trombolytika, lipidsenkende legemidler.

Hovedmål og kriterium for vellykket behandling er å oppnå stabile måltrykkstall av pasienten, forbedring av pasientens velvære og normalisering av laboratorieparametere.

Hvordan spise med hypertensjon?

De første stadiene av hypertensjon kan korrigeres ved livsstilsendringer og riktig ernæring. Basert på forståelsen av årsaken til denne patologien, må du følge følgende regler:

1. Det er nødvendig å utelukke produkter som kan øke presset - sterk kaffe og te, drikker som inneholder koffein.
2. Pickles, røkt kjøtt, krydder, krydret retter. De bidrar til økt tørst, og som følge av, og med forbruket av overflødig væske, øker blodvolumet i karene og øker trykket.
3. Fett kjøtt og eventuelle retter som inneholder animalsk fett, samt egg. Disse matvarene øker blodkolesterolet.
4. Begrens vannforbruket til 1,2 liter per dag.

1. Munt kjøtt i kokt form og fisk (havfisk er spesielt nyttig, som inneholder omega-3 fettsyrer).
2. Noen typer frokostblandinger.
3. Supper på vegetabilsk kjøttkraft.
4. Alle meieriprodukter, unntatt saltet ost.
5. Frukt og grønnsaker i ubegrensede mengder. Det anbefales å velge mellom dem som inneholder fiber, som bidrar til å rense kroppen, inkludert lavt tetthetskolesterol.

En slik diett vil bidra til å forbedre tilstanden til pasienten, og til og med redusere doseringen av medikamentene som tas.

Hvordan forhindre utvikling av hypertensjon?

Forebygging av hypertensjon er primær og sekundær. Primær forebygging er bruk av metoder og midler for å forhindre utvikling av sykdommen.

Det er ganske vanskelig, fordi det er ganske vanskelig for en person å forandre livsstilen. Du bør også eliminere effektene av stress, prøve å flytte mye, redusere vekten, slutte å drikke og røyke.

Oppgaven med sekundær forebygging er å forhindre videre utvikling av sykdommen og dens komplikasjoner. Pasienten anbefales å følge legemidlet, gå på kosthold og ta den foreskrevne behandlingen i tide.

Hvis det finnes sykdommer i ham som kan forverre en patologisk tilstand, bør man ta hensyn til dem.

Hypertensjon behandling regime

Med hypertensjon er grunnlaget for terapeutiske effekter ikke-medikamentmetoder foreskrevet før bruk av rusmidler. Drogbehandling av hypertensjon bør ta hensyn til de biokjemiske parametrene for blod, hemodynamisk type, tilknyttede sykdommer og komplikasjoner.

Hypertensjonssykdom: Første trinnsbehandling

Mange pasienter med moderat type sykdom kan godt opprettholde et stabilt trykknivå gjennom livsstilsendringer. Denne dietten med lavt innhold av salt og fett, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, bruk av urtemedisin. Hvis pasienten har flere sykdommer, foreskriver legen den nødvendige behandlingen.

Behandlingsregime for andre grads hypertensjon

Pasienten vises ikke-medikamentell behandling og tar ett legemiddel i minimale doser. I den andre fasen av hypertensjonssykdommen kalles tilstandsbetingelsen "monoterapi". Det utføres for å unngå unødvendige bivirkninger. Bare hvis med 3-4 måneders behandling ikke er noen resultater eller sykdommen utvikler seg, vil en mer intensiv behandling bli brukt.

Det er viktig å velge midler for å starte behandlingen. Narkotika bør ikke holde væske i kroppen eller forstyrre karbohydratmetabolismen, hemme aktiviteten i nervesystemet, påvirke elektrolytter i vevet, blod. I tillegg, etter avbestilling, bør det ikke være plutselige trykkfall.

I tilfelle av hypertensjon, er behandlingen laget med medisiner fra fem hovedgrupper:

Betablokkere (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydroklortiazid);
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (monopril, lisinopril);
• angiotensinreseptorblokkere (valsartan, losartan);
• kalsiumkanalblokkere (amlodipin).

Avtalen utføres under hensyntagen til pasientens eksisterende sykdommer, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger, toleranse av stoffet.

Forebygging og behandling bør utføres kontinuerlig. Hypertensjon behandlingsregime, som har utnevnt en lege, kan ikke bli krenket, og enda mer for å stoppe, fordi pasienten kan være i fare for alvorlige komplikasjoner til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hypertensjonssykdom: behandling av tredje grad

Først av alt øker legen dosen av legemidlet som tas, hvor toleransen av pasienten allerede er kjent. Når maksimalt tillatt dose ikke hjelper, er et legemiddel som tilhører en annen gruppe eller deres kombinasjon foreskrevet. Det er også nødvendig å følge alle forskrifter om belastning, kosthold og unngå dårlige vaner.

Behandling av hypertensjon med alvorlig sykdom

Terapi for alvorlig sykdom eller diastolisk trykk over 115 mm Hg. Art. starter vanligvis med en kombinasjon av tre til fire stoffer. Under behandlingen bør elektrolytens sammensetning av blod, tilstanden av hemodynamikk, diurese, urea nivå, kreatinin overvåkes. Når et akseptabelt nivå av trykk er nådd, bør det overvåkes hver annen uke.

Hvis trykket i løpet av en periode på 1,5-2 måneder er redusert, kan du velge en vedlikeholdsdose av medisiner. Ofte reduserer de bare dosen av medisinen som tas eller avbryter et stoff fra kombinasjonen som brukes.

SENESTE PUBLIKASJONER

Antallet parasitter som lever i menneskekroppen overstiger 250. Hver av dem tilhører en egen klasse og har sine egne egenskaper. En ting forener dem - det er ødeleggende.

Giardiasis - en alvorlig parasittisk sykdom forårsaket av ormer, lider hovedsakelig av denne sykdommen barn. Å lære om sykdommen kan ikke umiddelbart etter infeksjon med parasitter.

Funksjoner av helminth infeksjon og symptomer For øyeblikket er det rundt 20 typer ormer. De kan utvikle seg og leve i menneskekroppen mens de parasitiserer.

POPULAR TAGS

Tilfeldig publisering

• Hvorfor har hodet i frontdelen skadet og presset på øynene?

Årsaker: Behandling i tilfelle trykk på øynene og smerte i forsiden av hodet!

Hvorfor før den månedlige loinen gjør vondt?

Årsaker til ryggsmerter før menstruasjon Behandling eller forebygging for å eliminere smerte

Hvorfor har sex vondt underlivet?

Årsaker til smerte: Behandling Hva en lege skal konsultere Mer enn 50% av kvinnene som har sex,

Hvorfor mens du kjører vondt på høyre side?

Årsaker til smerte i høyre side under kjøring. Behandling og råd Hvilken lege skal jeg kontakte.

Hvorfor har nakken skadet bakfra?

Årsaker til smerte i ryggen. Behandling Med lege skal jeg kontakte? Muskuloskeletalsystem # 8212; grunnlaget for hele organismen.

Hvorfor har hodet skadet hver dag?

Årsaker til daglig hodepine Behandling av vedvarende hodepine. Hvilken lege bør du be om

Hvorfor har neglen på storåen skadet?

Årsaker til smerter i storetømens spiker. Behandling av smerter i storetømens spiker.

Hvorfor har venstre side skadet under ribbenene?

Årsaker til smerte i venstre side under ribbeina. Behandling av smerte i venstre side.

Hvorfor skadet solar plexus?

Årsaker til smerte i solar plexus. Behandling Hvilken lege skal vende Menneskekroppen er fylt med nerve

Hvorfor har eyeballs skadet?

Årsaker til smerte i øyebollene Behandling og forebygging av øyesykdommer Øyebølger -

Hvorfor har et bad vondt hodet mitt?

ÅrsakerTreatmentWhose lege å kontakte? Som en form for avslapning er det et annet å besøke badet og badstuen

Alle materialer på nettstedet medecina24.ru er kun til informasjonsformål, og ikke anbefalende. Før du tar medisinering, kontakt legen din! Stedadministrasjonen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser som følge av selvtolkning av tester og utnevnelse av behandling eller manglende handling. Alle artikler relatert til sykdommer er ikke en diagnose og erstatter ikke en heltids konsultasjon av en lege. Full kopiering av materialer fra nettstedet er forbudt! Med delvis sitering - hyperkobling til medecina24.ru er påkrevd!

Opphavsrett "MedReview" Alle rettigheter reservert

Hypertensjon - grad av utvikling, behandlingsregimer og narkotika navn

Hva er det Hypertensjon er en kronisk sykdom forårsaket av en konstant økning i blodtrykk (blodtrykk). Utviklingen av sykdommen er basert på prosessene med reaktiv økning i spenningen i vaskulære vegger, som fremkaller innsnevringen av hulrommet i små arterielle kar og som et resultat feil i normal sirkulasjon av organer og vev. Samtidig er det en økning i blodtrykket på de vaskulære veggene.

Selv om nivået av blodtrykk i en person er relatert til en relativt konstant verdi, er svake svingninger i verdien i en eller annen retning (reduksjon eller økning) ganske akseptable.

For eksempel, for å utføre fysisk anstrengelse, trenger du økt blodtilførsel, noe som fører til økt blodtrykk. Ved avslutning av belastninger vender trykket tilbake til normalt.

Stadig økt trykk vekker flere grunner:

1) Primær eller essensiell hypertensjon, som utvikles som et resultat av en langvarig økning i tonen i arterieveggene med en reduksjon av vaskulære gap. Et forhøyet nivå av enzymet renin og angiotensinogenproteiner produsert av nyreceller tjener som en provokerende faktor.

• I dette tilfellet oppstår utviklingen av hypertensjon på bakgrunn av vaskulær aterosklerose.

2) Hypertensjon symptomatisk genese - en konsekvens av patologiske prosesser i ulike organer som er involvert i regulering av blodtrykk. Å provosere høyt blodtrykk kan:

• Nyresykdommer knyttet til brudd på hovedblodstrømmen;
• svulstprosesser i binyrene;
• segmental innsnevring av aorta lumen (medfødte misdannelser);
• inflammatorisk arteriopati i de store karene, aorta og dets grener;
• hjertefeil;
• overdreven skjoldbrusk aktivitet.

3) Hypertensjon episodisk, manifestert av en periodisk økning i blodtrykk, på grunn av stress, stress, frykt, neurose og psykopati, ulike eksterne faktorer.

Raskt overgang på siden

Tegn og risiko for graden av hypertensjon

1. grad - ingen spesielle tegn

Den polyfaktoriale genetikken av sykdommen skyldes en omfattende vurdering av ikke bare tegn på høyt blodtrykk, men også risikoen for utvikling av mulige komplikasjoner. I de fleste pasienter er økt blodtrykk preget av gradvis dannelse, så den første graden (1) er ofte ubemerket.

Og et slikt asymptomatisk, skjult sykdomsforløp, på grunn av et komplekst kompleks av endokrine, humorale og metabolske forstyrrelser, er av særlig fare, siden det er komplisert av irreversible patologier i hjertemusklene, øye og nyrestrukturer.

Første grad

Grad 1 hypertensjon er sjelden diagnostisert, siden blodtrykket i første grads hypertensjon sjelden overskrider 145/90 mm, og det er ikke særlig uttalt tegn. Dannelsen av symptomer kan bare skje mot bakgrunnen av strukturelle endringer i vaskulære vegger, som manifesterer seg:

• smerte i det okkipitale og parietale området
• tegn på takykardi (hjertebank);
• svimmelhet (svimmelhet).

Det er ingen tegn på patologisk skade på organene til "målene", som er mest utsatt for påvirkning av høyt trykk. Diagnostisk markør for patologisk identifikasjon er indikatorer for økning av øvre (fra 140 til 160 mm) og lavere trykk (opptil 100 mm).

Med slike indikatorer - hypertensjon er asymptomatisk, men har flere stadier av utvikling av hjertekomplikasjoner:

1. Risikoen for stadium 1 er preget av sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom i 15% av tilfellene.
2. På risiko for fase 2 er muligheten for komplikasjoner 20%.
3. Risikoen for fase 3 dekker allerede 30% av pasientene.
4. På risikoen for fjerde etappe, er sannsynligheten for å utvikle hjertepatologier over 30%.

Hvis symptomene oppdager 1 grad av hypertensjon i tid, kan behandlingen bare begrenses til eliminering av provoserende faktorer, lave doser medisinske preparater og urtedekk, og returnerer dermed den fysiologiske strukturen til karene.

Andre grad

Den andre graden av sykdommen er diagnostisert uten vanskeligheter, da den preges av en økning i blodtrykk i området 160-180 / 100-110 mm. Kliniske symptomer på den andre graden av hypertensjon er uttalt:

• manifestasjoner av kvalme og muskel svakhet;
• oksipitale smerter og takykardi;
• puffiness og svimmelhet;
• økt vaskulær pulsering.

Bekreftelse av diagnosen utføres med bekreftelse av blodtrykksindikatorer som følge av en tre-timers måling med ukentlig intervall for å utelukke falsk diagnostikk forårsaket av midlertidige trykksving, på grunn av erfaringer eller nervøse sammenbrudd.

Eliminering av årsaken - returnerer trykket til normalt.

For noen grad av hypertensjon er risikonivåene like og behold standardformatet. Egenheten ved den andre fasen av sykdommen manifesteres av en jevn økning i nivået av trykk og vaskulær hypertonus, med en mulig økning i utviklingen av hjertekomplikasjoner over en periode på ti år.

Ved første risiko kan hjertesykdommer manifestere seg:

• kardiomyopati (hypertrofiske prosesser i hjerteventriklene);
• aorta ventil insuffisiens;
• utvidet kardiomyopati (endring i myokardisk struktur)
• kardiovaskulær svikt.

I tilfelle av arteriell hypertensjon i 2. grad med 2. grad av risiko er sannsynligheten for komplikasjoner 20%, som manifesterer seg:

• periodisk manifestasjon av iskemiske episoder;
• myogen myokardial dilatasjon;
• intracerebrale blødninger;
• mangel på nyrefiltrasjon.

Den tredje gradenes manifestasjon

Med indikatorer for blodtrykk med et nivå høyere enn det for øvre og nedre trykk på 180/110 mm, er 3 grader av hypertensjon diagnostisert, mottar mer enn halvparten pasienter funksjonshemning.

Med denne sykdomsgraden noteres ikke bare omfattende patologier i kardiovaskulærsystemet, men også patologiske forandringer i mange organer av "målene", som manifesterer seg:

• prosessene for utvidelse og dilatasjon av myokardiet med hypertrofi av muskelvevstrukturen;
• dannelsen av vaskulær atherosklerose på bakgrunn av hypertensjon, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, forårsaket av kolesterolproteiner som akkumuleres i steder av vaskulære lesjoner;
• funksjonelle lidelser i nyrene, noe som fører til feilen deres;
• lesjon av cerebral fartøy, utvikling av vevsclerose og hemorragiske manifestasjoner;
• dannelsen av konvolutte vaskulære passasjer og trombose, som fører til prosesser med akutt nedsatt funksjonsevne i hjernens sirkulasjon (iskemisk berøring);
• skade på øyekonstruksjonene, etterfulgt av utvikling av blindhet.

Som et resultat av slike komplikasjoner dannes tegn på et tredje stadium av hypertensiv sykdom:

• brudd på stabilitet og koordinering av bevegelser;
• hyperhidrose og rødhet i huden på ansiktet;
• mental retardasjon;
• redusert hudfølsomhet;
• svekkelse av motorfunksjoner
• pulserende natur av smerte i oksipitale og tidsmessige områder.

Behandlingsregimer for hypertensjon og narkotika navn

For å løse problemet med å behandle hypertensjon og eliminere hypergiftige symptomer, velges en integrert tilnærming, inkludert: korreksjon av dietten, med sikte på å redusere pasientens vekt, fremkalle en økning i blodtrykket og normalisere metabolske prosesser.

• Det anbefales å redusere saltinntaket i dietten, da det beholder vann i vevet, for å utføre kardio treningsøkter.

Men den viktigste metoden for behandling av hypertensjon er medisinering, som er en integrert del av kompleks behandling. Overveldende er det foreskrevet for livslang bruk, med den påfølgende endringen i dosering og kombinasjoner av medisiner for hypertensjon. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen skyldes behandlingen bruk av "monoterapi" - ett stoff.

Med ineffektiviteten til metoden for behandling med ett legemiddel, foreskrives flere middeldoser fra de fem hovedgruppene av de nyeste stoffene for hypertensjon:

1. For å redusere væsken i kroppen og fjerne den fra karene, er legemidler fra diuretikruppen, hydroklortiazid og indopamid, ionisk eller akripamid Retard foreskrevet.
2. Hjertets regulerende funksjon, redusere hjertefrekvensen og redusere volumet av utstødt blod utføres med BAB-legemidler (beta-blokkere) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipin.
3. Ved å redusere vaskulær tone, er legemidler av ACE-hemmergruppen Lizinopril og Monopril og reseptorblokkergruppen Losartana eller Valsartan effektive.
4. Pulsasjonsmidler fra gruppen kalsiumantagonister - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
5. Midler som er sentrale til å normalisere hjernefunksjoner - "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Valget av narkotika fra forskjellige grupper utføres hver for seg, med tanke på alle sykdomsfunksjonene og tilhørende patologier. Effektiviteten av behandlingen av hypertensjon observeres med en kombinasjon av legemidler fra forskjellige grupper og oppnås i mer enn 80% av tilfellene.

Narkotikabalansen, administreringsvarighet og dosering er rent individuell. Derfor, for å unngå uønskede komplikasjoner, bør du ikke prøve å velge behandlingen selv. Stol på din helsespesialist.

Når det gjelder manifestasjon av sekundær hypertensjon, er behandlingen ikke begrenset til medisinering. Eliminering av årsaksfaktoren som forårsaket en vedvarende økning i blodtrykket, utføres ved bruk av kirurgiske teknikker for fjerning av tumorformasjoner, riktig hormonbehandling, behandling av comorbiditeter og andre etiotropiske behandlinger.

Hva er prognosen?

En gunstig prognose påvirkes av stabiliteten og trykketivået, hastigheten av progressjon av aterosklerose i hypertensjon og comorbiditeter.

Hos kvinner er prognosen gunstigere enn hos menn, de er mer disiplinert i behandlingsprosessen, siden hovedfaktoren påvirker prognosen, er beredskapen til å følge legenes instruksjoner konsekvent og nøyaktig.

Ikke-narkotika og narkotikabehandling av hypertensjon

Behandling av hypertensjon er en akutt oppgave med medisin, siden sykdommen er en av de vanligste i verden. Nylig har dette problemet blitt stadig mer akutt - gjennomsnittsalderen til en pasient med høyt blodtrykk har nesten halvert. Risikoen for hypertensjon er ikke i ubehagelige symptomer eller kortsiktige hopp i press, selv om de er negative for helse. Poenget er komplikasjoner - hypertensjon bringer slike patologier som et hjerteinfarkt, hjerneslag, aorta aneurisme nærmere. Denne sykdommen krever rettidig diagnose og behandling. I de første stadiene av sykdommen blir farmakologiske legemidler ikke brukt, men etter hvert som sykdommen utvikler, bør medisinsk behandling av hypertensjon foreskrives.

Hvorfor forekommer hypertensjon?

Hypertensjon er en patologi som er preget av kronisk, det vil si en langvarig økning i blodtrykket (BP). Sykdommen oppstår vanligvis i alderen 40 til 50 år, men oftere det er tilfeller der diagnosen er gjort i ung alder - dette er på grunn av overflod av dårlige vaner, et brudd på intervaller på søvn og våkenhet, underernæring, ugunstige økologi.

Ved behandling av huset brukes ulike urte tinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte te, grønn te, avkok av viburnum bær, fjellaske. Deres regelmessige bruk kan styrke kargen og gjøre trykket stabilt.

Det er to hovedtyper av denne sykdommen - primær og sekundær hypertensjon. Primær hypertensjon er mest interessant når det gjelder årsaker og kliniske tilfeller, det står for mer enn 90% av alle besøk til leger om høyt blodtrykk. Denne økningen i blodtrykk, som oppsto i seg selv, uten tidligere sykdommer. Den har ingen spesifikk organisk årsak, og patogenesen er kompleks og danner en ond sirkel. Hovedrolle spilles av dannelsen av renin, som omdannes til angiotensin ved hjelp av ACE (angiotensin-converting enzyme). Dette fører til frigjøring av en sterk vasokonstriktor, angiotensin II, som utløser en hel kaskade av effekter. Symptomatisk eller patogenetisk behandling (rettet mot å bryte den onde sirkelen).

Sekundær hypertensjon har en klar årsak - den har en innledende sykdom som rammet et av systemene som regulerer blodtrykket. Dette kan være en patologi av det kardiovaskulære systemet, nyre, endokrine system (hypofyse eller binyrene, noen ganger skjoldbruskkjertelen). Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dets etiologi, den sanne årsaken. Trykket avtar, men hovedoppgaven til legen er å eliminere den primære sykdommen. Denne typen økning i blodtrykk utgjør ca 5% av forespørsler om medisinsk hjelp for hypertensjon.

Risikofaktorer bidrar til fremveksten av primær hypertensjon:

• stress og følelsesmessig stress;
• røyking,
• brudd på søvn og våkenhet;
• usunt kosthold;
• fedme;
• inaktiv livsstil;
• alder over 40 år;
• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon (nærvær i familien til mennesker med lignende patologi);
• diabetes;
• brudd på vann-salt metabolisme (for eksempel overdreven forbruk av natrium i form av salt).

De øker statistisk signifikant risikoen for sykdommen, og hvis det er flere risikofaktorer, øker sannsynligheten for å utvikle hypertensjon betydelig.

Tegn på primær hypertensjon

Tegn på arteriell hypertensjon er blodtrykkstall over 130 mmHg. Art. for systolisk og 90 mmHg. Art. for diastolisk.

Hypertensjon kan være skjult i lang tid, en person oppdager ofte ikke at blodtrykket hans er høyere enn normalt. Dette er mulig med en mild form av sykdommen. Pasienter blir bare av og til forstyrret av ubehagelige symptomer som generell malaise og hodepineangrep, som regel betaler de ikke mye oppmerksomhet til dette.

I de senere stadier manifesterer sykdommen seg i en levende klinikk, som varierer fra mild sykdom til levende symptomer forbundet med lesjoner av målorganer og systemer:

• Kardiovaskulær (følelse av å klemme eller smertefull støt i brystet, takykardi, arytmi, ujevn hjerteslag styrke eller følelse av hjertestans, kribling);
• hjerne (svimmelhet, døsighet, hodepine, bevissthetsklaring, nedsatt hukommelse og tankeprosess);
• nyrer (oliguri - reduksjon av diuresis, smertefull urinering, utvikling av nyre-dystrofi);
• retina (forside syn, mørkere øyne, sløret syn).

Hvis slike symptomer oppstår, bør du konsultere en spesialist, og ikke ty til selvbehandling. Det første trinn er å bestemme det nøyaktige omfang av sykdommen - den første grad behandling stoffer ikke bruk eller anvende dem symptomatisk, og eliminere symptomene på sykdommen ved hjelp av normalisering av den daglige rutine, diett revisjon og en økning i fysisk aktivitet.

Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dets etiologi, den sanne årsaken. Trykket avtar, men hovedoppgaven til legen er å eliminere den primære sykdommen.

diagnostikk

Deretter tildelt en omfattende undersøkelse. Det begynner med en undersøkelse av lege og blodtrykket, etterfulgt av flere instrumentelle teknikker - gjennomført en elektro (EEG), ultralyd av hjertet muskelen og hjertekamrene for hypertrofi, installert bærbar tonometer å måle trykket i løpet av dagen - det gir omfattende informasjon om som nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av hypertensjon og dens type (dag eller natt). En undersøkelse av øyets fundus for tilstedeværelse av modifiserte fartøy, som ofte er funnet med langvarig eksponering for høyt trykk.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder inkluderer komplett blodtall og urin, biokjemisk blodprøve.

Behandling av hypertensjon

Det er en viss standard for behandling av hypertensjon. Dette er en algoritme av handlinger med en liste over anbefalte medisiner, som er avtalt av internasjonale provisjoner og i samsvar med hvilken terapi utføres. Legen kan bare gå ned igjen når pasienten har et spesielt, ikke-trivielt tilfelle. Den enhetlige protokollen brukes både i klinikken og på sykehuset.

Fra begynnelsen er alle pasienter med hypertensjon delt inn i de som har primær og de som har sekundær. Deretter bestemmer stadium av hypertensjon ved tilstedeværelse av skade på målorganer i henhold til skalaen:

1. Hypertensjon (GB) stadium I - skade på organer og systemer mangler eller er utilstrekkelig for diagnose, og hypertensive kriser manifesterer seg ikke eller er ikke komplisert ved organsvikt.
2. GB stadium II - enkeltskader på organene, blødninger i parenchyma, som er ledsaget av tilsvarende symptomer. Forekomsten av en komplisert hypertensive krise og dens konsekvenser er mulig.
3. GB stadium III - flere skader på målorganene, sviktet i forbindelse med dysfunksjonen, utviklingen av fibrose og andre endringer i strukturen. Høy risiko for komplisert krise, støttende behandling og konstant korreksjon av blodtrykk.

Moderne behandling av hypertensjon

Grunnlaget for behandling av hypertensjon er virkningen på patogenetiske mekanismer ved hjelp av kombinasjonsterapi, som lar deg behandle patologien grundig. For å gjøre dette, bruk flere grupper av legemidler som avviker i deres handling. Hovedgruppen medisiner inkluderer:

1. Diuretika er midler som øker daglig diuresis (vannlating) betydelig ved å påvirke nyreneirrene og ionbalansen i dem. Diuretika kan bruke ulike mekanismer, det kan være antagonisme av aldosteron (som inneholder natrium i kroppen, og med det vann, som Spironolactone og Verohspiron Act), natrium utveksling for kalium (mens natrium forlater kroppen og trekker væsken - de fleste diuretika påvirke denne måten, for eksempel Furosemide). Også i denne gruppen inkluderer hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (og dets kombinerte stoffet Arifon).
2. Betablokkere er beta-adrenoreceptor blokkere som finnes i en stor mengde vev, spesielt i hjertet og blodårene. Legenes taktikk er i dette tilfellet å utvide karene (denne effekten observeres systematisk etter å ha tatt den riktige dosen av blokkeren), og også å normalisere arbeidet i hjertemusklene (eliminere ektopiske fokus på eksitasjon, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffene inkluderer Anaprilin (det brukes mindre og mindre, fordi det ikke er selektivt og kan forårsake bronkospasmer), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hemmere - angiotensinkonverterende enzym utløser en kaskade av reaksjoner som slutter med produksjon av angiotensin II, den sterkeste vasokonstriktoren. Hvis du blokkerer det, avbrytes en av de farligste veiene for patogenesen av hypertensjon. Narkotika i denne gruppen er svært effektive, reduserer trykket, uavhengig av årsakene, velegnet til behandling av hypertensjon hos eldre mennesker som ikke viser diuretika. Disse er Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreseptorblokkere - virkningen av stoffene er den samme som for den foregående gruppen, men denne gangen blir effekten av angiotensin avbrutt på grunn av blokkering av reseptorer til den. Dette er en ny gruppe medikamenter, veldig effektiv og med nesten ingen bivirkninger. Disse inkluderer Losartan. Dette legemidlet er foreskrevet for barn for å lindre symptomer på høyt blodtrykk i sekundær hypertensjon.
5. Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere) - på grunn av kalsiumioner, reduseres glatte muskler i blodkarets vegger, og reduserer dermed lumen og øker blodtrykket. Denne gruppen medikamenter blokkerer bindingen av bestemte proteiner med ioner, så det er ingen sammentrekning av glatte muskelelementer. Disse inkluderer nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Ekstra medisiner inkluderer de som er mindre vanlige på grunn av høy aktivitet og behovet for å følge dosen, samt på grunn av bivirkninger. De kan redusere trykket enda mer effektivt enn narkotika i hovedgruppen, men de brukes ikke i ambulant behandling av hypertensjon, bare når pasienten er under oppsyn av en lege og en klinisk farmasøytiker. Dette er følgende grupper:

• alfa-adrenoreceptoragonister, som inkluderer Clophelin og Methyldopa (forårsaker en kortsiktig økning i trykk, hvoretter karene utvides kraftig ved å virke på reseptorene i sentralnervesystemet);
• sympatholytics (avbryter passasjen av en nerveimpuls);
• alfa-blokkere Prazozin og Doxazosin;
• renininhibitor Aliskiren (med en ganske stor liste over bivirkninger);
• Injeksjonstype vasodilatorer som magnesiumsulfat (legemidlet er mye brukt i beredskapsbransjen fordi det fungerer raskt, men ikke selektivt);
• antispasmodik (No-shpa og Drotaverin).

I tillegg er sedativer foreskrevet, dvs. stoffer som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon og forebygging

Mulig og behandling av hypertensjon folkemidlene, men bare i de tidlige stadier. Hvis legen ser pasientens potensial til å gjenopprette uten bruk av farmakologiske legemidler, kan han gjøre ham til en diett, foreskrive fysioterapi, et kompleks av terapeutiske øvelser eller sende ham til en sanatorium-feriestedbehandling.

Ved behandling av huset brukes ulike urte tinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte te, grønn te, avkok av viburnum bær, fjellaske. Deres regelmessige bruk kan styrke kargen og gjøre trykket stabilt.

Standarden for behandling av hypertensjon er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalte legemidler som er blitt avtalt av internasjonale provisjoner og ifølge hvilken terapien utføres.

Den enkleste måten å utføre forebygging av sykdommen hjemme er å sette opp tid for regelmessige turer, som vil spille rollen som moderat fysisk anstrengelse, og kostholdskorreksjon er også nødvendig: du bør begrense bruken av salt og krydret krydder. Begrens forbruket av fettstoffer, spesielt stekt kjøttretter, søtt konditori, etc. Svart kaffe og sterk svart te er kontraindisert for hypertensive pasienter.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet er nødvendig, etterlevelse av en rasjonell modus på dagen, er tilstrekkelig nattesøvn obligatorisk. Om nødvendig, juster overvekt. Overoppheting (bad, badstuer, opphold i varmen) er kontraindisert.

Dårlige vaner trenger å slutte - dette gjelder både røyking og alkohol. Det er bedre å hindre patologien enn lenge og smertefullt engasjert i behandlingen av hypertensjon.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Arteriell hypertensjon behandling regime

Behandling av hypertensjon. Moderne syn på behandling av arteriell hypertensjon.

Ved behandling av hypertensjon er det to tilnærminger: Medikamentterapi og bruk av ikke-medisinske metoder for å redusere trykk.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

Hvis du nøye studerer tabellen "Stratifisering av risiko hos pasienter med arteriell hypertensjon", vil du legge merke til at risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, slag, påvirkes ikke bare av graden av økning i blodtrykket, men også av mange andre faktorer, for eksempel røyking, fedme, et stillesittende bilde av livet.

Derfor er det svært viktig for pasienter som lider av essensiell hypertensjon for å forandre livsstilen deres: slutte å røyke. begynner å følge en diett, samt plukke opp fysisk aktivitet, optimal for pasienten.

Det skal forstås at livsstilsendringer forbedrer prognosen for arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer i en grad ikke mindre enn blodtrykket som er ideelt styrt ved hjelp av rusmidler.

Røykeslutt

Dermed er røykers levetid i gjennomsnitt 10-13 år mindre enn for ikke-røykere, med kardiovaskulære sykdommer og onkologi som blir hovedårsakene til døden.

Når du slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle eller forverres hjerte- og karsykdommer innen to år til nivået av ikke-røykere.

slanking

Overholdelse av lavt kalori diett ved bruk av store mengder plantemat (grønnsaker, frukt, grønnsaker) vil redusere pasientens vekt. Det er kjent at hver 10 kilo overvekt øker blodtrykket med 10 mm Hg.

I tillegg vil utelukkelsen fra matkolesterolholdige produkter redusere blodkolesterol, et høyt nivå som, som det fremgår av tabellen, også er en av risikofaktorene.

Begrensende salt til 4-5 gram per dag har vist seg å redusere blodtrykket, ettersom mengden væske i blodet reduseres med redusert saltinnhold.

I tillegg vil vekttap (spesielt midjeomkrets) og begrensning av søtsaker redusere risikoen for diabetes, noe som forverrer prognosen av pasienter med arteriell hypertensjon betydelig. Men selv hos pasienter med diabetes kan vekttap føre til normalisering av blodsukker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også svært viktig for hypertensive pasienter. Når fysisk aktivitet reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet: reduserer konsentrasjonen av adrenalin, norepinefrin, som har en vasokonstrictor-effekt og øker hjertekontraksjoner. Og som du vet, er det ubalansen i regulering av hjerteutgang og vaskulær motstand mot blodstrømmen som forårsaker en økning i blodtrykket. I tillegg utføres moderate belastninger 3-4 ganger i uken, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodtilførsel og oksygenavgivelse til hjertet og målorganene blir forbedret. I tillegg fører fysisk aktivitet, kombinert med diett, til vekttap.

Det er verdt å merke seg at hos pasienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, begynner behandling av hypertensjon med resept i flere uker eller til og med måneder (med lav risiko) for ikke-medisinering, hvis formål er å redusere volumet av abdomen (hos menn under 102, hos kvinner mindre 88 cm), og eliminering av risikofaktorer. Hvis det ikke er dynamikk mot bakgrunnen for slik behandling, blir tabletter tilsatt.

Hos pasienter med høy og svært høy risiko i henhold til risikobeskrivelsestabellen, bør legemiddelbehandling foreskrives i det øyeblikk når hypertensjonen først diagnostiseres.

Drugbehandling av hypertensjon.

Et behandlingsseleksjonsprogram for pasienter med hypertensiv sykdom kan formuleres i flere avhandlinger:

• Pasienter med lav og middels risiko-behandling begynner med utnevnelsen av et enkelt stoff som reduserer trykket.
• Pasienter med høy og svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive to legemidler i en liten dosering.
• Hvis målet blodtrykk (minst 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og under) hos pasienter med lav og moderat risiko ikke er nådd, er det nødvendig å øke doseringen av stoffet de mottar, eller å begynne å gi legemidlet fra en annen grupper i liten dose. Ved gjentatt svikt er det tilrådelig behandling med to legemidler av forskjellige grupper i små doser.
• Hvis målverdiene for blodtrykk hos pasienter med høy og svært høy risiko ikke oppnås, kan du enten øke doseringen av legemidlene mottatt av pasienten, eller legge til et tredje legemiddel fra en annen gruppe til behandlingen.
• Hvis du senker blodtrykket til 140/90 eller under, er pasientens tilstand forverret, det er nødvendig å forlate medisinen i denne dosen til kroppen blir vant til nye blodtrykkstall, og fortsett å senke blodtrykket til målverdiene - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av legemidler til behandling av arteriell hypertensjon:

Valget av medisiner, kombinasjoner og doser må gjøres av en lege, og det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer og risikofaktorer hos pasienten.

Følgende er de seks viktigste stoffgruppene for behandling av hypertensjon, samt absolutt kontraindikasjoner for rusmidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - ACE-hemmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i høyt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (innsnevring) av nyrekarene, angioødem.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Legemidlene i denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader, bronkial astma.
• Kalsiumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin kalsiumkanalantagonister er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Vanndrivende fra gruppen aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindisert ved kronisk nyresvikt og høyt blodkalium.

• Renin-hemmere. Dette er en ny gruppe medikamenter som har vist seg bra i kliniske studier. Den eneste inhibitoren av renin registrert i Russland er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinasjoner av legemidler som reduserer trykk

Siden pasientene ofte må foreskrive to, og noen ganger flere stoffer som har en hypotensiv (trykkreduserende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinasjonene oppført nedenfor.

• ACE-hemmer + vanndrivende middel;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​vanndrivende;
• GRA + AK;
• AK + vanndrivende;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• β-AB + vanndrivende middel;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrasjonell kombinasjon av antihypertensive stoffer

Bruk av to stoffer av samme gruppe, samt kombinasjoner av legemidler som er oppført nedenfor, er uakseptabelt, fordi stoffer i slike kombinasjoner forbedrer bivirkningene, men forsterker ikke de positive effektene av hverandre.

• ACE-hemmere + kaliumsparende vanndrivende middel (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse av sentral handling.

Kombinasjoner av legemidler som ikke finnes i noen av lister tilhører mellomproduktgruppen: deres bruk er mulig, men det må huskes at det finnes mer effektive kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Likte (0) (0)

№ 7. Forberedelser av sentral handling for behandling av hypertensjon.

Skrevet: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Hvis du vil ha en mer helhetlig visning av emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Vasomotorisk (vasomotorisk) senter ligger i medulla oblongata (dette er den laveste delen av hjernen). Den har to avdelinger - pressor og depressor. som øker og reduserer blodtrykket henholdsvis, som virker gjennom nervesentrene i det sympatiske nervesystemet i ryggmargen. Fysiologien til det vasomotoriske senteret og reguleringen av vaskulær tone er beskrevet mer detaljert her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebok om normal fysiologi for medisinske høyere utdanningsinstitusjoner).

Vasomotorisk senter er viktig for oss fordi det er en gruppe medikamenter som virker på reseptorene og dermed senker blodtrykket.

Hjerneseksjoner.

Klassifisering av sentralt virkende legemidler

For narkotika som hovedsakelig påvirker den sympatiske aktiviteten i hjernen. inkluderer:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan brukes til gravide kvinner),
• guanfacine,
• guanabenz.

Det er ingen metyldopa, guanfacin og guanabenza i søket etter apotek i Moskva og Hviterussland. men klonidin (strengt på resept) og moxonidin selges.

Den sentrale virkningsdelen er også tilstede i serotoninreseptorblokkere. om dem - i neste avsnitt.

Clonidin (klonidin)

Clonidin (clonidin) hemmer sekretasjonen av katecholaminer av binyrene og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreseptor vasomotorisk senter. Det reduserer blodtrykk (på grunn av vaskulær avslapping) og hjertefrekvens (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende effekt.

Ordning for regulering av hjerteaktivitet og blodtrykk.

I kardiologi brukes clonidin hovedsakelig til behandling av hypertensive kriser. Dette stoffet gir kriminelle og. pensjonerte bestemødre. Angrepere elsker å legge klonidin til alkohol, og når offeret "kutter ut" og sovner godt, berør andre reisende (aldri drikk alkohol på veien med ukjente mennesker!). Dette er en av grunnene til at klonidin (klonidin) lenge har blitt utgitt på apotek bare etter resept.

Populariteten av klonidin som et middel for arteriell hypertensjon blant bestemødre, "flittige kvinner" (som ikke kan leve uten å ta klonidin, som røykere uten sigarett) skyldes flere grunner:

1. høy effektivitet av stoffet. Lokale leger foreskriver det for behandling av hypertensive kriser, i tillegg til fortvilelse, når andre legemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til pasienten, men noe må behandles. Clopheline reduserer trykket selv med ineffektiviteten på andre måter. Gradvis utvikler eldre mennesker mentalt og til og med fysisk avhengighet av dette stoffet.

Clonidin anbefales kun til behandling av hypertensive kriser. For regelmessig bruk 2-3 ganger om dagen, er det uønsket, siden det er mulige svingninger i blodtrykksnivåer i løpet av dagen, noe som kan være farlig for fartøyene. Store bivirkninger. tørr munn, svimmelhet og sløvhet (ikke for drivere), kan depresjon utvikle seg (da skal klonidin avbrytes).

Ortostatisk hypotensjon (senking av blodtrykk i oppreist stilling av kroppen) forårsaker ikke klonidin.

Den farligste bivirkningen av klonidin er uttakssyndrom. Bestemødre "klofelinschitsy" tar mange piller per dag, og bringer gjennomsnittlig daglig inntak til høye daglige doser. Men siden stoffet er et rent resept, vil en seks måneders forsyning av klonidin hjemme ikke virke. Hvis det i noen av de lokale apotene er forstyrrelser i tilførselen av klonidin. hos disse pasientene begynner alvorlig uttak. Som med en binge. Mangelen på blodkloffelinje hindrer ikke lenger frigivelsen av katecholaminer i blodet og reduserer ikke blodtrykket. Pasienter er bekymret for opphisselse, søvnløshet, hodepine, hjertebank og svært høyt blodtrykk. Behandling er introduksjonen av klonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Vanlig inntak av klonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendig å avbryte stoffet gradvis. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende stoff som kort kan kalles "forbedret klonidin". Moxonidin tilhører den andre generasjonen agenter som virker på sentralnervesystemet. Legemidlet virker på de samme reseptorene som klonidin (klonidin), men effekten på jeg₁ -Imidazolinreseptorer er betydelig mer uttalt enn effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -reseptorutslipp av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) hemmeres, noe som senker blodtrykket (blodtrykk). Moxonidin opprettholder et redusert nivå av adrenalin i blodet i lang tid. I noen tilfeller, som med klonidin, i den første timen etter inntak, før en reduksjon i blodtrykket, kan det observeres å øke med 10%, noe som skyldes stimulering av alfa1 og alfa2-adrenerge reseptorer.

I kliniske studier reduserte moxonidin systolisk (øvre) trykk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) trykk på 15-20 mm uten utvikling av resistens mot stoffet i løpet av 2 års behandling. Effekten av behandlingen var sammenlignbar med beta-blokkere atenolol og ACE-hemmere kaptopril og enalapril.

Den antihypertensive effekten av Moxonidin varer 24 timer, legemidlet tas 1 gang daglig. Moxonidin øker ikke nivået av sukker og lipider i blodet, dets effekt er ikke avhengig av kroppsvekt, kjønn eller alder. Moxonidin redusert LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gjør at hjertet kan leve lenger.

Høy antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillot det å brukes til kompleks behandling av pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt) med II-IV funksjonell klasse, men resultatene i MOXCON-studien (1999) var deprimerende. Etter 4 måneders behandling måtte den kliniske studien avbrytes på forhånd på grunn av høy dødelighet i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Samlet dødelighet økte på grunn av økt frekvens av plutselig død, hjertesvikt og akutt myokardinfarkt.

Moxonidin fører til færre bivirkninger enn klonidin. selv om de er veldig like. I en sammenlignende seks-ukers studie av moxonidin med klonidin (hver pasient fikk begge sammenlignede legemidler i en tilfeldig rekkefølge), førte bivirkninger til behandling med 10% av pasientene som fikk klonidin, og bare hos 1,6% av pasientene. tar moxonidin. Oftere, tørr munn, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Uttakssyndrom ble observert den første dagen etter seponering av legemidlet hos 14% av de som fikk klonidin, og bare hos 6% av pasientene som fikk moxonidin.

Det viser seg således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er mye dyrere, men tas 1 gang daglig og tolereres bedre. Det kan foreskrives om stoffene i andre grupper ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindisert.

Konklusjon. Hvis økonomisk situasjon tillater det, mellom klonidin og moxonidin for kontinuerlig administrasjon, er det bedre å velge sistnevnte (1 gang per dag). Klonidin tas kun i tilfelle av hypertensive kriser, det er ikke et stoff for hver dag.

Behandling av hypertensjon

Hvilke metoder brukes til å behandle hypertensjon? Når krever hypertensjon sykehusinnleggelse?

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

• Lav-kalori diett (spesielt når overvektig). Med en reduksjon i overvekt er det en reduksjon i blodtrykket.
• Begrenser inntaket av salt til 4 - 6 g per dag. Dette øker følsomheten for antihypertensiv terapi. Det finnes "saltsubstitutter" (potashsaltpreparater - sanasol).
• Inkluderingen i dietten av matvarer rik på magnesium (belgfrukter, hirse, havremel).
• Økt motoraktivitet (gymnastikk, dosed walking).
• Avslapningsbehandling, autogen trening, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av farer (røyking, alkohol, hormonelle prevensjonsmidler).
• Sysselsetting av pasienter, med tanke på hans sykdom (unntatt nattarbeid, etc.).

Ikke-medisinsk behandling utføres med en mild form for arteriell hypertensjon. Hvis det etter 4 uker med slik behandling forblir det diastoliske trykket 100 mm Hg. Art. og over, så fortsett med medisinering. Hvis det diastoliske trykket er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandlingen fortsetter opptil 2 måneder.

Hos personer med sykdomshistorie, med venstre ventrikulær hypertrofi, startes legemiddelbehandling tidligere eller kombinert med ikke-medisinbehandling.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Det er mange antihypertensive stoffer. Når du velger et stoff, tas mange faktorer i betraktning (pasientens kjønn, mulige komplikasjoner).

• For eksempel, narkotika med sentral virkning som blokkerer sympatiske påvirkninger (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinner som er i overgangsalderen, når det er lavt reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, en reduksjon i progesteronnivået, blir hyperluminescerende tilstander ofte observert, utvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situasjonen er vanndrivende (saluretic) det valgte stoffet.
• Det finnes kraftige legemidler - ganglioblockere, som brukes til å lindre hypertensiv krise eller med andre antihypertensive stoffer i behandlingen av ondartet hypertensjon. Ganglioblockere kan ikke brukes hos eldre mennesker som er utsatt for ortostatisk hypotensjon. Med introduksjonen av disse stoffene må pasienten ligge i en horisontal stilling i noen tid.
• Betablokkere gir en hypotensiv effekt ved å redusere minuttvolumet av hjertet og plasma reninaktiviteten. I unge mennesker er de legemidler av valg.
• Kalsiumantagonister er foreskrevet for kombinasjonen av hypertensjon med iskemisk hjertesykdom.
• Alpha-adrenoreceptor blokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De brukes i tillegg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Disse stoffene brukes i alle former for hypertensjon.

Når du forskriver medisiner, blir tilstanden til målorganene (hjerte, nyre, hjerne) tatt i betraktning.

For eksempel er ikke bruk av beta-blokkere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke vist, fordi de forverrer nyreblodstrømmen.

Du trenger ikke å streve for en rask reduksjon i blodtrykket, fordi dette kan føre til en forverring av pasientens velvære. Derfor er legemidlet foreskrevet, og starter med små doser.

Arteriell hypertensjon terapi regime

Det er en ordning for behandling av arteriell hypertensjon: i første fase brukes betablokkere eller diuretika; i andre fase "beta-blokkere + diuretika", er det mulig å feste en ACE-hemmer; Ved alvorlig hypertensjon utføres kompleks terapi (muligens en operasjon).

Hypertensiv krise utvikler ofte med manglende overholdelse av behandlingsrekommendasjoner. Når kriser er oftest foreskrevne legemidler: clopheline, nifedipin, captopril.