Hoved

Myokarditt

Årsaker og effekter av hjerneslag hos barn

Det er 2 typer slag av forskjellig sted og type opprinnelse. Stroke hos barn kan være forårsaket av et kortvarig stopp av blodstrømmen på grunn av blodpropp som blokkerer blodstrømmen eller rupturen av et blodkar i hjernen. Den første er cerebral infarkt (iskemisk), den andre er hemorragisk.

Generell informasjon

Blodet i hjernen gir tilførsel av næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for en jevn og "riktig" drift av dette organet. Som et resultat av et slag, mottar hjernen ikke substanser som er avgjørende for det, noe som fører til at noen deler av det påvirkes.

Barnas slag etter opprinnelse er delt inn i:

  • perinatal eller intrauterin;
  • slag som skjedde i nyfødte fasen;
  • PMK i en alder av 18 år.

Avhengig av aldersgruppen, varierer behandling og diagnose. De vanligste er NMC (brudd på cerebral sirkulasjon) av de to første aldersgruppene: statistikk viser sannsynligheten for at dette arrangementet er 1 til 4000 tusen barn født. Sistnevnte gruppe har en rate på 1 tilfelle per 100 000 personer. Alvorlighetsgraden av konsekvensene som følge av barndomsslaget bestemmes av plasseringen i hjernen.

Mulige årsaker til NMC

Hemorragisk slag hos barn, som allerede nevnt, skyldes brudd på karet i hjernen. Blodet i dette tilfellet helles i hjernen og forårsaker skade på det. Denne typen cerebrovaskulær ulykke forekommer hos barn sjeldnere.

Mulige årsaker til brudd på et blodår i et barns hjerne:

  • traumatisk hjerneskade, som senere fører til ødeleggelse av cerebral fartøy;
  • aneurisme (med andre ord - svakhet i arterieveggen);
  • avitaminose, forgiftning;
  • hypertensjon;
  • hjerne svulst;
  • mors alkoholisme eller narkotikamisbruk;
  • blodsykdommer. (hemofili, leukemi, hemoglobinopati, aplastisk anemi).

Iskemisk berøring hos barn (hjerneinfarkt) er mer vanlig enn hemorragisk. Hovedårsakene til denne typen slag er som følger:

  • mangel på oksygen under fødsel;
  • Tidligere smittsomme sykdommer (Vannkopper, meningitt);
  • medfødt hjertesykdom;
  • bakteriell endokarditt;
  • prostetisk hjerteventilapparat;
  • cerebral vaskulitt (karakteristisk for barn med autoimmune sykdommer);
  • diabetes;
  • anomalier av blodårer, årer, arterier, kapillærer.
Vaskulær okklusjon

I dette tilfellet er det grunner knyttet til morens problemer, overført av henne under graviditet eller fødsel

  • høyt blodtrykk, noe som kan føre til hevelse i ekstremiteter;
  • for tidlig utslipp av fostervann (mer enn en dag før levering);
  • narkotika- eller alkoholavhengighet;
  • eksfoliering av moderkaken, som er ansvarlig for barnets oksygenering i utero.

Symptomer og tegn

En baby som har gjennomgått NMC i perinatal perioden, viser ofte ikke noen spesielle tegn lenge etter fødselen. Utviklingen av et slikt barn kan fortsette normalt, men i et lavere tempo enn hos andre barn. Ved alvorlige intrauterine slag kan barnet senere oppleve kramper, hvor alvorlighetsgraden varierer sterkt.

Et slag som blir rammet av små barn manifesterer seg som følger:

  • har problemer med appetitt
  • kramper av noe lem
  • apné i et barn - pusteproblemer;
  • utviklingsforsinkelse (små barn kan for eksempel begynne å krype etter forventet alder).

Eldre barn kan oppleve anfall - plutselig lammelse av hele kroppen eller lemmer. Manglende evne til å bevege seg, konsentrasjonsforringelse, sløvhet, mangel på tale - disse symptomene tillater foreldre å gjenkjenne NMC i en tenåring. Hvis et av følgende symptomer oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse:

  • hodepine, muligens med oppkast;
  • inarticulate tale, problemer med taleapparat, tidligere fraværende kramper;
  • plutselig tap av minne, konsentrasjon;
  • problemer med å puste eller svelge;
  • Overveiende bruk av den ene siden av kroppen (dette kan skyldes skade på en av hjernens deler);
  • lammelse.

Mulige konsekvenser

De alvorlige konsekvensene som iskemisk berøring hos barn eller hemorragisk kan medføre inkluderer:

  • mental retardasjon;
  • cerebral parese;
  • psykologiske problemer;
  • synproblemer;
  • kommunikasjonsproblemer.

Etter NMC av noe slag, trenger barnet regelmessig tilsyn med spesialister som har som mål å bistå med rehabilitering. Disse legene inkluderer fysioterapeuter, taleterapeuter og neuro rehabiliteringsspesialister.

Det må huskes at hjerneskade i et barn kan være signifikant, men plastikkheten i barnas nervesystem er mye større enn hos voksne. Dette betyr at evnen til rehabilitering og gjenoppretting hos barn er mye høyere. Hjernen til barnet er i ferd med utvikling, og har derfor en bedre sjanse for utvinning, sammenlignet med en voksenes hjerne. Ved rettidig og effektiv behandling kan spesialister oppnå et høyt nivå av gjenopprettelse av kroppsfunksjoner, forstyrret etter et slag.

Hva å gjøre

De første tre timene etter at symptomer som ligner hjerneslag hos barn er begynt, er den tiden da medisinsk behandling og behandling gitt vil gi maksimalt resultat. Foreldre trenger å huske dette, handler raskt og raskt. Noen enkle trinn for å avgjøre slag:

  1. Vær oppmerksom på smilet - om det er symmetrisk, om det ser naturlig ut. Hvis babyen smiler med bare halvparten av ansiktet, er dette det første tegn på et mulig slag.
  2. Be barnet å heve hendene opp: hvis det er svakhet i en av lemmer, er manglende evne til å utføre denne handlingen - det er et andre tegn
  3. Si setningen ved å be om å reprodusere den. På samme tid, vær oppmerksom på om barnet hørte det helt gjentatt, hvis det ikke er taleforstyrrelser, sløret tale. I tilfelle at han ikke klarte oppgaven eller hadde problemer med uttale, har du det tredje tegn på et mulig slag.

Husk at styrken til hver foreldre for å hjelpe barnet ditt i begynnelsen av NMC. Det er nødvendig å være forsiktig, og i tilfelle manifestasjon av de ovennevnte tegnene, nemlig symptomene på slag i barn, søk umiddelbart kvalifisert hjelp.

Hvordan berører barnet

Hvorfor gjør vondt i hals og øre, og hvordan å behandle et symptom

Årsaker og behandling av kløe i ørene

Hvorfor har ører og nakke skadet

Hvorfor gjør det vondt på øret?

Hvorfor skyter i øret og hvordan du behandler ørepine

Artikkelen diskuterer hjerneslag hos barn. Vi snakker om årsakene til utviklingen, de første tegn og symptomer. Du vil lære hva som er sykdomsfunksjonene hos barn, hvordan du skal diagnostisere og behandle det, mulige konsekvenser, prognose og forebygging.

Stroke hos barn

Tidlig flyt av blod inn i hjernen sikrer en jevn operasjon, så vel som arbeidet til hele organismen. Når blodtilførselen er forstyrret, opptrer slag. Hjernen slutter å motta næringsstoffer og oksygen, noe som resulterer i skade på vevet.

Skjema for slag hos barn kan variere avhengig av evalueringskriteriene.

Etter alder er barneslag:

  • Perinatal. Det forekommer i perioden fra den 28. uken av graviditeten til moren til 1 måneds levetid for den nyfødte.
  • Barn. Det skjer fra den 29. dag i livet til en alder av flertall.

Etter opprinnelsestype er slag inndelt i:

  • Iskemisk - blodstrømmen stopper midlertidig på grunn av blodpropp som trer i hjernen. En blodpropp kan danne seg i et hvilket som helst kar av kroppen og med blodstrømmen inn i hjernes vaskulære system. Det kan være trombotisk, embolisk og ikke-trombotisk (forårsaket av langvarig innsnevring av arteriene).
  • Hemorragisk - et blodår er ødelagt, blod i store mengder begynner å akkumulere under hjernemembranen eller i stoffet, skaper økt trykk på det omkringliggende vevet og forstyrrer deres aktivitet. Det kan være parenkymalt, subdural, subaraknoid og epidural.

Årsaker til utvikling

Et hemorragisk slag fører til brudd på et blodkar. Hos barn oppstår av følgende årsaker:

  • aneurisme, det vil si fremspring og tynning av arterieveggene;
  • traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning eller avitaminose;
  • hevelse;
  • høyt blodtrykk;
  • blodsykdom, inkludert leukemi og hemofili;
  • narkotika- eller alkoholavhengighet av moren.

Ved iskemisk berøring lukker blodpropp blodstrømmen og forårsaker hjerneinfarkt. Årsaken til utseendet til en slik blodpropp kan være noen sykdommer:

  • hjertesykdom (medfødt);
  • Vannkopper, meningitt og andre smittsomme sykdommer;
  • prostetiske hjerteventiler;
  • bakteriell endokarditt;
  • diabetes;
  • cerebral vaskulitt;
  • unormal utvikling av vener, arterier og kapillærer.

I noen tilfeller oppstår iskemisk berøring på grunn av mors problemer under graviditet og fødsel. Hennes blodtrykk kan øke med hevelse i ekstremiteter. Fostervann kan avvike for tidlig, en dag før leveransen, eller avbrytelse av placenta vil begynne, forstyrre intrauterin metning av babyen med oksygen.

En tenåring kan tjene et iskemisk slag hvis han bruker amfetamin, kokain, eller hvis han er forgiftet med isoniazid, manin.

Første tegn og symptomer

Voksen og barneslag varierer lite fra hverandre i symptomer.

  • alvorlig svakhet;
  • slurred tale;
  • sløret syn
  • bevissthetsklarhet.

Barn 2-4 år gammel opplever også:

  • appetittproblemer;
  • søvnapné (pustevansker);
  • benkramper eller hender;
  • forsinkelse i fysisk utvikling.

Ved eldre barn begynner:

  • lammelse av en enkelt lem, og så av hele kroppen;
  • forverring av konsentrasjonen;
  • sløvhet av tale.

Avhengig av hvilken hemisfær blødning som oppstod, kan symptomene endres. Med et høyresidig slag er bevegelsene på venstre side av kroppen forstyrret, og barnet knapt knapper knappene på denne siden av skjorten. Det kan normalt ikke måle størrelsen og posisjonen til objekter.

Med et venstre sidet slag er det vanskelig for et barn å snakke, siden venstre halvkule er ansvarlig for tale- og språkarbeid. Bevegelsene på høyre side av kroppen blir skarpe og klossete.

Hvis du merker noen av følgende symptomer hos en baby, ring umiddelbart en ambulanse:

  • alvorlig hodepine ledsaget av oppkast;
  • vanskeligheter med å uttale ord eller forstå tale
  • svimmelhet, vanskeligheter med orientering i rommet;
  • plutselig synstap
  • problemer med å svelge;
  • alvorlig hukommelsestap
  • lammelse av den ene siden av kroppen.

Kjennetegn ved hjerneslag hos barn

Særligheten i barndomsstro er at hvis hjernens sirkulasjon forstyrres i perinatal perioden, har barnet i lang tid ikke klart tegn på sykdommen. Barnet utvikler seg normalt, bare litt langsommere enn de andre barna. Derfor er det svært vanskelig å diagnostisere slag hos nyfødte.

På den annen side endrer barnets hjerne stadig, nervesystemet er mer plastisk enn hos voksne. Derfor er rehabiliteringsevnen til barn mye høyere. Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling gjenopprettes de fleste funksjonene med nedsatt kroppsevne.

Diagnose og behandling

Den viktigste perioden når medisinsk hjelp blir så effektiv som mulig, er de første tre timene etter starten av beroligelse symptomer. Hvis du mistenker denne diagnosen, følg disse enkle trinnene:

  1. Se på et barns smil - hvordan symmetrisk og naturlig er det.
  2. Be ham løfte hendene opp - er det en svakhet i en av lemmer?
  3. Si noen setning og be barnet om å gjenta det han hørte - hvis det er noen brudd i uttalelsen av ordene, hvis du husker riktig.

Bøyet smil, vanskeligheter med bevegelse av hender, et brudd på kommunikasjon - tre tegn på et mulig slag. Det er på tide å ringe legen.

For å oppdage patologi vil nevrologen foreslå følgende typer diagnostikk:

  • X-stråler;
  • Doppler sonografi for å kontrollere blodstrømmen i fartøyene
  • MR i hjernen;
  • klinisk analyse av urin og blod;
  • echoencephalography.

Under behandling av barneslag stabiliserer legene normal kroppstemperatur, blodsukkernivå. Eksperter overvåker nivået av blodtrykk, lindrer anfall med antikonvulsive stoffer, utfører nevrobeskyttelse for å beskytte hjernevæv.

Du vil lære mer om førstehjelp i slag i følgende video:

effekter

Forringet blodtilførsel til hjernen hos et barn kan forårsake alvorlige konsekvenser:

  • cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • dårlig syn, selv blindhet;
  • vanskeligheter med normal kommunikasjon.

Selv om barnet ditt har unngått disse konsekvensene, vil han bli overvåket regelmessig av fysioterapeuter, taleterapeuter og neurorehabiliteringsterapeuter.

Prognose og forebygging

I barneslag er prognosen ugunstig - 5-16% av tilfellene er dødelige, ca 80% av barna forblir deaktivert, og bare 5% får full gjenoppretting.

Prognosen forbedres betydelig med rettidig behandling. Gjentatte tilfeller observeres mye sjeldnere. Selv om 70% av barna fortsatt har visse nevrologiske sykdommer, og 40% av dem trenger kontinuerlig ekstern omsorg.

Selvfølgelig er det beste alternativet - ikke tillat utvikling av slag i et barn. Dette er imidlertid ikke alltid avhengig av våre evner. I tilfelle et anfall allerede har skjedd, gir leger flere anbefalinger for forebygging av tilbakefall:

  • minimere dataspill og mobiltelefonsamtaler;
  • normaliser søvnmønstre;
  • å vane barnet til utendørs spill i frisk luft;
  • Berik dietten med Omega-3 fettsyrer og B-vitaminer;
  • kontroll blodtrykket.

Den viktigste regel - ikke hoppe over undersøkelser hos en nevrolog, barnelege og kardiolog.

Årsaker til hjerneblødning hos nyfødte

Mange tror at blødning (hemorragisk hjerneslag) forekommer bare hos voksne. Men hjerneblødning hos nyfødte er ikke uvanlig. Dette skjer oftest på grunn av fødselstrauma under babyens passasje gjennom fødselskanalen. Enhver hjerneblødning er en potensiell fare for et barn. Denne tilstanden kan provosere alvorlige nevrologiske lidelser og til og med døden til en baby snart etter fødselen. Hva er etiologi, klinikk og behandling av blødninger hos barn?

Egenskaper av blødning hos nyfødte

Prosessen med å ha barn går ikke alltid jevnt. Leger møter ofte problemet med fødselstrauma. Det er hun som forårsaker intrakranial blødning. Blødning utvikler seg på grunn av skade på integriteten til de karene som fôrer hjernen (deres brudd). Blodet rushes under foringen av hjernen eller gjennomtrer direkte hjernens substans. Blødning er delt inn i følgende typer:

  • subduralt;
  • Hjernehinne;
  • intra;
  • ventrikkel;
  • epidural.

Ved subdural blødning akkumuleres blod under dura mater. Dette skjer oftest under primærarbeid. Noen ganger er årsaken en stor masse av fosteret. Subarachnoid blødning er preget av at fartøyene i subaraknoidrommet er skadet. Blod samler seg direkte mellom midtre og indre fôr i hjernen. Den mest alvorlige hjerneblødningen forekommer. I dette tilfellet slutter det berørte området av hjernen å fungere.

Intraventrikulær blødning er svært farlig for et barn. Det fører til depresjon av barnets vitale reflekser. I fravær av riktig behandling er oppstart av koma mulig. Med epidural blødning penetrerer blodet inn i rommet mellom beinene i skallen og den første hjernemembranen. Det må huskes at en slik tilstand alltid fører til hjernehypoksi. Dette krever nødhjelp.

Etiologiske faktorer

Hva forårsaker fødselstrauma og hjerneblødning? Til nå er det følgende årsaker til utviklingen av hodeskader:

  • Feil styring av fødsel;
  • brudd på hemostase hos barn ved fødselen;
  • intrauterin infeksjon i fosteret;
  • manglende overholdelse av regler for føtalpleie
  • perinatal hypoksi;
  • stor føtale størrelse;
  • uoverensstemmelse mellom størrelsen på babyens hode og størrelsen på kvinnens bekken;
  • Keisersnittet;
  • prematuritet;
  • toxemi i andre halvdel av å bære en baby;
  • medfødte anomalier av utviklingen av cerebral fartøy.

Den vanligste årsaken er prematuritet. Det har blitt fastslått at hyppigheten av blødninger avhenger av perioden hvor barnet er født. Hos normale fullfødte babyer er hyppigheten av forekomsten av denne patologien kun 1: 1000, mens i premature babyer som veier mindre enn 1,5 kg, er den aktuelle patologien funnet i hvert sekund. Babyer født før 32 uker er mest utsatt.

Blødning kan provosere uaktsomhet hos medisinsk personell under levering. Dette er mulig ved å påføre obstetriske tenger, utfører vakuumutvinning. Predisponerende faktorer for utvikling av ventrikulær blødning hos nyfødte er patologien til hyalinmembraner, cerebral iskemi, ujevn cerebral blodstrøm, blodkarets integritet, en økning i trykk i venene, pneumothorax.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer i denne tilstanden avhenger av graden av skade på blodårene og størrelsen på hjernens lesjon. Følgende symptomer er mulige med hjerneblødning hos nyfødte:

  • forstyrrelser av bevissthet;
  • apati;
  • lav aktivitet av babyen;
  • periodisk irritabilitet;
  • bulging stor fontanel;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • utvikling av konvulsiv syndrom;
  • oppgulp;
  • gradvis vekttap;
  • brudd på stolen;
  • rask pust og hjertebank
  • oculomotoriske forstyrrelser.

Ved alvorlige cerebrovaskulære ulykker, oppkast, pusteproblemer, nedsatt kroppstemperatur, utvikling av koma eller stupor, lammelse av ekstremiteter ved hemiplegi, er det ikke mulig å få reaksjon fra øyets øyne til lett irritasjon. Symptomene kan avvike noe avhengig av type blødning. For eksempel observeres intraventrikulær blødning oftest i de første 3 dagene etter fødselen av et barn. Hos slike barn er muskelhypotoni, nedsatt refleks, svak gråte, døsighet, kramper og utvikling av parese eller lammelse av ekstremiteter bestemt. Ved alvorlig kurs kan det oppstå sjokk.

I tilfelle blodet er mettet med grått og hvitt stoff (med intracerebral blødning), utvikler kramper, barnet blir agitert, hemiplegi blir ofte oppdaget, og en endring i fotreflekser er karakteristisk. Den vanligste primære blødningen i subaraknoidrommet. Noen ganger utvikler denne patologien på bakgrunn av hemorragisk diatese, angiomatose. Ofte er en slik blødning mild. Ofte utvikler symptomene ikke umiddelbart, men etter noen dager. Mulige symptomer inkluderer stiv nakke, oppkast, overfølsomhet, angst.

Ved massive blødninger oppstår kramper, nystagmus, strabismus, tremor i lemmer og patologiske reflekser. I sjeldne tilfeller kan hudfarge endres (Harlequin syndrom). Spesifikke symptomer oppstår når cerebellum påvirkes. Det kan være smerter i oksipitalt område, sammenblanding av elevene, gjentatt oppkast, nedsatt koordinering av bevegelser. Hodet til disse barna er litt tiltet til siden.

Diagnostiske tiltak

For å oppdage blødning, bør legen:

  • inspisere den nyfødte babyen;
  • identifisere tilstedeværelsen av patologiske syndromer og reflekser;
  • tilordne instrumentelle og laboratorietester.

Subdural blødning bestemmes av det typiske kliniske bildet (tilstedeværelsen av stamme symptomer). Fra instrumentelle metoder, ultralyd, transilluminering av skallen, computertomografi. Lumbar punktering utføres ikke. Subarachnoid blødning kan identifiseres ved å undersøke cerebrospinalvæsken. Samtidig øker proteinet og fremveksten av blod er funnet. Beregnet tomografi kan oppdage blodavsetningen i hjernens subaraknoide rom. Blødning i cerebellum bestemmes av ultralyd, CT, måling av intrakranielt trykk (det er forhøyet).

Taktikk for behandling for blødning

Behandling i påvisning av blødning utføres umiddelbart, ellers kan konsekvensene være alvorlige. Subaraknoid blødning behandles konservativt. Korrigering av vaskulære sykdommer utføres, pusten er normalisert. I tilfelle betennelse i hjernehinnen er antibiotika indikert. Med ødem, er diuretika foreskrevet. Om nødvendig, redusert intrakranielt trykk. Hvis slik behandling ikke gir den ønskede effekten, arrangeres shunting. Barn mates parenteralt eller gjennom en sonde. Barnet skal være utstyrt med fullstendig fred i sinnet. Kreves konstant overvåking av kroppstemperatur og puls. I tillegg kan lumbal punktering utføres.

Hvis cerebellum er skadet, utføres en nødoperasjon. I dette tilfellet er dekompresjon organisert. Behandling av intraventrikulær blødning bør være rettet mot å eliminere hydrocephalus. For dette formål, kan legen foreskrive en lumbal punktering. I tillegg reduseres trykket i skallen. Det anbefales å bruke "glycerol". Om nødvendig, forbigå. Symptomatisk terapi kan omfatte bruk av antikonvulsiva midler. Ved blodtap og sjokk er transfusjoner av blod eller plasmakomponenter mulig.

Mulige konsekvenser av blødning inkluderer utvikling av hydrocephalus, lag av barn i utvikling, cerebral parese.

Ved mild eller moderat blødning er prognosen med rettidig behandling vanligvis gunstig. Dermed kan blødning være veldig farlig for en baby.

Nyfødt slag

Konsekvenser av intracerebral blødning hos nyfødte

Barnets fødsel er en kompleks, ansvarlig og ofte uforutsigbar prosess. Noen ganger skjer det at barnet som følge av fødsel har alvorlige skader, spesielt fødselstrauma i sentralnervesystemet. Hva er årsakene til slike ubehagelige konsekvenser av fødsel hos nyfødte? Og vil et positivt resultat bli gitt i tide før behandlingen startet?

Årsaker til blødning hos spedbarn

Blødninger i hjernen eller intrakraniell blødning i en baby er forårsaket av brudd på blodkar inne i skallen. Dette kan skyldes skade på skallen eller mangel på oksygen.

Forutsetninger for blødning er:

  • langvarig eller tidlig graviditet
  • uoverensstemmelsen mellom størrelsen på hodet til det nyfødte og størrelsen på fødselskanalen;
  • alvorlig graviditet (hypoksi, intrauterin infeksjon);
  • langvarig eller omvendt rask levering;
  • Feil intervensjon av obstetrikere.

Typer av blødninger i hjernen hos et spedbarn

Avhengig av hvor i hjernen av barn skjedde brudd på blodårene, er følgende skilt:

Slike intrakranielle blødninger forekommer hos nyfødte dersom karene mellom skallet av skallen og dura materen er skadet. Fenomenet observeres ved skade på knivene i kranialhvelvet.

Dens symptomer er:

  • Elevutvidelse blir observert på den skadede siden;
  • sakte hjerterytme;
  • lavt blodtrykk;
  • choking;
  • kramper.

Epidurale intrakranielle blødninger hos nyfødte kjennetegnes av tilstedeværelsen av et stille gap i 3-6 timer, da oppstår et syndrom av kompresjon av hjernen, og babyen plutselig blir verre. Bokstavelig talt om et par dager, er konsekvensene det verste: han faller i koma, og til og med riktig behandling hjelper ikke.

Slike intrakranielle blødninger hos nyfødte oppstår når skader er skadet mellom de myke og harde skjellene i hjernen. Vanligvis oppstår de som et resultat av rask eller langvarig levering av et veldig stort foster. I dette tilfellet er skader og forskyvning av hodeskallene mulig. I dag er det ganske sjelden hos nyfødte på grunn av den perfekte fødselsmetoden. Hvor raskt skadet ble diagnostisert, årsakene ble etablert og behandlingen startet, er konsekvensene avhengige av det. Denne typen patologi kan føre til stor belastning på overflaten av hjernen, noe som igjen fører til utvikling av ulike nevrologiske lidelser eller et høyt nivå av bilirubin i blodet.

Subaraknoid blødning er den vanligste typen blødning hos nyfødte. Det oppstår vanligvis i prematur babyer ved brudd på blodkar i rommet mellom arachnoidmembranen og hjernens substans. De kan provoseres av langvarig arbeid med obstetrisk inngrep. Med denne patologien oppstår betennelse i foringen av hjernen, som vanligvis skyldes nedbrytningsprodukter av blodet som har avgjort seg på dem.

Tegnene vises bokstavelig talt umiddelbart eller flere dager etter fødselen av for tidlige babyer.

Subaraknoid blødning har følgende symptomer:

  • generell spenning av babyen;
  • konstant gråte, søvnforstyrrelser;
  • langvarig løgn av det nyfødte med åpne øyne;
  • engstelig, vakkert uttrykk for barnets ansikt;
  • voldelig reaksjon med den minste irritasjon;
  • økning i hodeomkretsen forårsaket av divergensen av beinets bein;
  • spenning av occipital muskler;
  • kramper, kramper.

Med denne type hjerneskade hos premature nyfødte er graden av konsekvenser ubetydelig. Deres tilstand vil snart gå tilbake til normal hvis behandlingen påbegynnes omgående.

Intraventrikulær blødning i et nyfødt forekommer i ventrikkene, dvs. cerebrale hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Det oppstår vanligvis i svært premature spedbarn som har en langsom intrauterin utvikling av hjernen. Vanligvis i fare er barn født før den 32. graviditetsvecken.

Slike blødninger inne i skallen skjer vanligvis i de første tre dagene av det nyfødte liv, og forårsaker ikke store viktige konsekvenser. Hvis det er mer alvorlig skade på blodårene, som følge av at ventriklene er fullstendig fylt med blod, er dette fulle av spesielt farlige komplikasjoner, for eksempel atferdsproblemer eller cerebral parese, selv om behandling påbegynnes i tide.

Symptomer på blødning

Ved fødsler med for tidlig nyfødte barn kan flere typer blødninger ofte kombineres. Men avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskade, blant de mange symptomene, er symptomene på en av dem mest uttalt.

Vanligvis er alle barn som har denne eller den som har skade på blodårene i hjernebarken, svært sakte, sløv og apatisk. De har matingsproblemer.

Med riktig forsiktighet, hvis riktig behandling av hjerneblødning utføres hos små barn, forårsaker det ikke store problemer. Selv om resultatet av gjenopprettelsen selvfølgelig avhenger av mange faktorer, inkludert:

  • graden av hjerneskade i prematur spedbarn;
  • omfanget av sykdommen;
  • infeksjoner og sykdommer som er tilstede hos spedbarn og graden av problemer med forekomsten deres.

For at en nyfødt født med en slik patologi ikke skal oppleve noen unormalitet i fremtiden og kunne utvikle seg på nivå med sine jevnaldrende, må han i de første årene av sitt liv sørge for et riktig behandlings- og utviklingsstimulerende miljø.

Hemorragisk hjerneslag hos barn i de første månedene av livet

I lang tid i studien av hjerneslag ble fokuset flyttet til studiet av årsakene til cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser hos voksne. I 2000 ble det for første gang i Europa (nemlig i Donetsk) holdt en internasjonal konferanse om dette temaet hos barn.

I mellomtiden er problemet ekstremt relevant på grunn av det høye nivået av uførhet og dødelighet hos unge pasienter, samt på grunn av at mange babyer bestemmer årsaken til cerebral katastrofe

ikke mulig.

Egenskaper av hemorragiske slag hos barn i de første månedene av livet:

  • manifestasjon i form av massive parenkymatiske og subaraknoide blødninger;
  • atypisk start med fokale nevrologiske symptomer, vanligvis karakteristiske for cerebrale infarkt, med forsinket tilsetning av cerebrale lidelser;
  • uønsket utfall (død eller uhelbredelig nevrologisk underskudd);
  • vanskeligheten av in vivo å etablere etiologien av blødninger;
  • mangel på patologisk verifisering av sannsynlige vaskulære misdannelser.

    De fleste nevrologer innser at angioneurologi bør vurderes i aldersaspektet, fra perinatal perioden, fordi springbrettet for slag er ofte forberedt i ungdomsårene.

    Tilgjengelig i CIS-publikasjonene er viet til den iskemiske varianten av slag hos barn, og identifiseringen av årsakene til denne patologien i Russland er bare om lag 40%. Vi har ikke møtt noen papirer som gjenspeiler egenskapene til hemorragisk slag i de minste pasientene, enten i innenlandsk eller utenlandsk litteratur.

    Vi har 4 tilfeller av alvorlige hemorragiske cerebrale katastrofer (parenkymal-subarachnoid blødning) hos spedbarn som ble innlagt på Minsk CSTO i 2007-2013. Sykdommen utviklet seg ved slutten av nyfødte perioden, på den 31-35. dag i livet (hos 2 pasienter), ved 2 og 3 måneder. Apgar score ved fødselen - 8-9 poeng. Neurosonografi i tidlig nyfødt periode avslørte ikke abnormiteter. Moderen til ett barn er belastet av fødselshistorien.

    Intrakranielle blødninger begynte med fokale nevrologiske symptomer (mono- og hemiparese, partielle anfall, i ett barn - ensidig skade på den oculomotoriske nerven). Serebrale sykdommer som er karakteristiske for apopleksi, var ikke i utgangspunktet, sluttet seg etter 8-15 timer med den raske utviklingen av stamme symptomer og koma.

    Progressive brudd på vitale funksjoner hos 3 barn resulterte i cerebral død og etterfølgende død. Ett barn overlevde, men med ekstremt alvorlige konsekvenser av et hjerneslag (apalliske og farmakoresistente konvulsive syndromer).

    I alle 4 pasientene ble det etablert subaraknoide og omfattende intracerebrale blødninger som fanget 1-2 av samme halvkule. Karakteren ble verifisert av neuroimaging metoder (MR i vaskulær modus - 2, CT - 2).

    Etiologien av apopleksi i livet er blitt etablert hos bare ett spedbarn: Sturge - Weber - Krabbe's encephalotrigeneral angiomatose. Patologisk undersøkelse under alle omstendigheter, data som bekrefter patologien til cerebral fartøy, avslørte ikke.

    Pasient P. 2 måneder. Overført fra CDH til CDCH på 10/21/2007 kl 12:53 med en diagnose av akutt sløv parese av høyre hånd av uspesifisert opprinnelse. Natten før (kl 21:50) ble hun tatt til barnas avdeling på sykehuset med klager fra foreldrene sine om angrep av røkelse av høyre hånd to ganger i løpet av timen, som ble beskrevet som skjelvende, ikke lenger enn 5 minutter; Det var en begrensning av aktive bevegelser. Kroppstemperaturen var normal.

    Et par timer før hadde pappa lullet jenta, la henne på sofaen, han lå ved siden av ham og sovnet. Da barnet våknet, begynte faren å bytte bleien og la merke til at barnets høyre hånd var skjelvende og mindre mobil med generell fysisk aktivitet. Siden den voksne sov med et barn på en smal sofa, mistenkte han mekanisk press.

    I CRH ble jenta undersøkt av en barneleger og en nevrolog. Det ble notert en moderat nedgang i motoraktivitet og muskelton i høyre hånd. Mangel på cerebral forstyrrelser foreslått svak

    parese av hånden som et resultat av mulig posisjonskompresjon. Generelle blod- og urintester er vanlige. Kirurgisk patologi er utelukket. Det er ingen endring i fondet.

    Neste morgen undersøkte nevrologeren jenta igjen. En syndromisk diagnose av "akutt sløvparese av høyre hånd med uspesifisert genese" ble gjort og en overføring til BDCC ble organisert.

    Et barn fra graviditet og fødselprosedyre (mors urolithiasis, rhinitt ved 28 uker, kronisk adnexitt, kolitt, svakhet i arbeidskraftstyrker, stimulering av arbeidsaktivitet, løst ledning i halsen). Kroppsvekten ved fødselen er 3.750 g, Apgar-poengsummen er 8/9 poeng, hodeomkretsen er 36 cm, og størrelsen på en stor vår er 1x1 cm. Neurosonografi har ikke avslørt noen patologi. Den tidlige nyfødte perioden var uneventful. Ble tømt fra barnehospitalet med diagnose av en "risikogruppe for utvikling av en patologi i sentralnervesystemet og medfødt intrauterin infeksjon". Har blitt regelmessig overvåket av barnelege avvik fra den somatiske sfæren og utviklingshastigheten var ikke.

    Ved opptak til akuttavdelingen til spedbarnsomsorgsykepleiesykehuset, undersøkte den pådrevne nevrologeren spedbarnet umiddelbart. på denne tiden hadde jenta blitt sløv, døsig. Mistenkt cerebral patologi. Siden klinisk diagnose ikke var klar og det var risiko for en rask økning i nevrologiske symptomer, ble de innlagt på grunn av intensiv overvåking av barnet i intensivavdelingen og reanimasjon. Det viste seg en tendens til utvidelse av venstre elev og bradykardi (HR - 90-95 slag per minutt), grunne pust, som indikerte en progressiv cerebral prosess. Endotracheal intubasjon produsert.

    Generelt er blodtellingen leukocytose 12,5 x 10 9 / l med en ESR på 11 mm / time. Generell urinanalyse uten patologi. Radiografi, foreskrevet for å utelukke traumatisk hjerneskade, avslørte ikke bein-destruktive endringer. Oftalmologen i fundus oppdaget ikke abnormiteter.

    Produsert lumbal punktering. Et blodig cerebrospinalvæske oppnådd under forhøyet trykk ble oppnådd. Laboratorieanalyse av cerebrospinalvæske bekreftet subaraknoidblødning (etter sentrifugering, supernatanten var xantokromisk og i sediment - friske og "utlakket" røde blodceller). Ultralydundersøkelse av hjernen viste en lesjon i frontal og parietallobene til venstre med et skifte av medianstrukturen. 10.21.2007 kl. 21.00 kalles plassen nevrokirurg. Diagnostisert med koma 1 grad. Paresis of the right hand. Tydelige tegn på intrakranial hypertensjon i form av bulging og økt pulsering av en stor vår. CT i hjernen ble utført: til venstre i de frontale og parietale lobes - parenkymal-subarachnoid blødning 4,8 x 3,7 cm (mot bakgrunnen av en nedgang i tettheten på venstre halvkule, et skifte av medianstrukturen til høyre ved 7 mm).

    Således, etter en dag fra sykdomsbegivenheten, oppsto symptomer på hjerneforskjell, noe som indikerte en ekstremt ugunstig prognose. Tilstanden forverret gradvis: utvikling av tetraparese, sekundær generalisert kramper fra høyre side ble observert. Den kliniske diagnosen "parenkymal-subarachnoid blødning av venstre halvkule (frontal og parietal lobes)" er verifisert. Jenta ble undersøkt av en barns nevrokirurg, konservativ terapi anbefales.

    To dager etter debut av sykdommen, forverret intrakranial hypertensjon: spenst, bulking stor vår 3x3 cm, en signifikant økning i hodeomkretsen (42 cm) - akutt hydrocephalus; uttalt spontan horisontal nystagmus. Dypningen av koma til 3. grad. Gjentatt CT-skanning av hjernen viste akutt blødning i venstre halvkule med stort perifokalt ødem, komprimering av venstre ventrikkel-system og forskyvning av medianstrukturen med 1,5 cm.

    Etter to dager har de kliniske kriteriene for hjernedød utviklet seg: en ublu koma med brede elever, ingen fotoreaksjoner, total isfleksi, atoni, analgesi, hypotermi. Decerebrale symptomer i form av ekstensor-tonisk spenning i ekstremitetene indikerte komprimering av stammen, som korresponderte med nedsatte vitale funksjoner: "polare" svingninger i blodtrykk, arytmi. Inflammatoriske endringer i blodet økte (leukocytose 14.2x10 9 / l med skifte til venstre, ESR 60 mm / time) - satellitter av hemorragiske slag. En dynamisk undersøkelse av fundus avslørte "hvite" disker av optiske nerver, som indikerte atrofi. Det er flere organsvikt (luftveier, hjerte, nyre). Alle de uunngåelige symptomene på terminalstaten, der jenta var fortsatt en uke, utviklet seg. Faktisk, hele denne tiden, var hun død, fordi menneskeliv er knyttet til levedyktigheten i hjernen.

    Den etiologiske faktoren av apopleksi var mest sannsynlig arteriovenøs aneurisme eller annen vaskulær misdannelse. Imidlertid var denne antagelsen ikke mulig å bevise på grunn av ekstrem alvorlighetsgrad og ikke-transportbarhet av barnet (MR-angiografi ble utført på andre klinikker på samme tid). Alle andre mulige årsaker til sykdommen (inkludert hjertesykdom, blod, antiphospholipidsyndrom) ble utelukket.

    Endelig klinisk diagnose: Spontan parenkymal-subarachnoid blødning av frontal og parietalloppene til venstre.

    Komplikasjoner av den underliggende sykdommen: hevelse og forvridning av hjernen. Coma 4. grad. Flere organsvikt.

    Patologisk-anatomisk diagnose: Intracerebral og subarachnoid blødning av frontal og parietallobene til venstre. Subkortisk nekrose av hjernebarken.

    Årsaken til blødningen kunne ikke fastslås.

  • vanskeligheten ved diagnose - debut av sykdommen med paresis av høyre hånd og atypiske partielle anfall uten hjerneforstyrrelser som er karakteristiske for hemorragisk slagtilfelle;
  • Tilstedeværelsen av kliniske dødskriterier etter bare 4,5 dager;
  • umulighet for å verifisere apopleksis etiologi i løpet av livet og etter døden.

    "Forkledd" apopleksi, som praktisk talt "slått av" den venstre halvkule, ga ingen sjanse til å overleve. Den forsinkede utviklingen av hjerneforstyrrelser med transcendentale koma og hjernedød, etter vår mening, hadde en enkelt årsak: brudd i hjerneskibet.

    Vi tror at sammenfallet med kliniske og patologiske-anatomiske diagnoser er fullført, til tross for at histopatologisk studie ikke avslørte vaskulær misdannelse. I nærvær av subkortisk nekrose av cerebral cortex, som morfologisk karakteriserer hjernedød, reduseres sannsynligheten for å oppdage eventuelle abnormiteter i hjernens detritus til null. Hvis årsaken til blødningen ikke er etablert, er det vanlig å bruke uttrykket "spontan" - dette gjenspeiles i den endelige kliniske diagnosen.

    Vi håper at den ovennevnte erfaringen med å diagnostisere hemorragiske hjernekatastrofer hos barn i de første månedene av livet, vil være nyttig, ikke bare for nevrologer, men også for barneleger, praktiserende leger, nevrokirurger, hematologer, genetikere og andre spesialister, siden slag er et tverrfaglig problem

    lektor i general

    Hemorragisk slag i en nyfødt for tidlig baby

    Skrevet i Blog | 25 nov 2014, 22:21

    De vanligste tegnene på slag hos barn er: Hemiparesis er svakhet på den ene siden av kroppen. Hemiplegi er lammelse på den ene siden av kroppen. Forstyrrelse av tale (aphasi) - vanskeligheter med tale og språk Brudd på svelging (dysfagi) - problemer med å svelge, gagging Visjonsproblemer, endringer i humør, kognitive endringer - problemer med minne, vurdering og løsning av problemer.

    Alvorlighetsgraden av konsekvensene kan bestemmes av strekningen i hjernen. Stroke hos barn er av to typer: hemorragisk slag (ruptur av blodårer) eller iskemisk berøring (blokkering forårsaket av blodpropp). Årsakene til hjerneslag hos barn, årsakene til hjerneslag hos barn er forskjellige, og inkluderer misdannelser av blodkar og sjeldne sykdommer.

    Apoplektiform utvikling av kliniske manifestasjoner: Bevissthet er slått av innen noen få minutter (stupor eller koma, respiratorisk rytme er forstyrret (hypoventilasjon, apné, generalisert tonisk krampe eller decerebrasjonsstivhet. Bradykardi, arteriell hypotensjon, ødembulje. Øye epler immobile, flaccid tetraparas).

    Barn. Hemorragisk hjerneslag hos barn. Vaskulære anomalier i nervesystemet - en av de vanligste årsakene til akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (ONC) hos yngre barn. Intraventriculære blødninger er karakteristiske for premature babyer.

    Generelle prinsipper for behandling av barndomsslag: Opprettholde en normal kroppstemperatur, riktig hydrering og normalt blodsukker. Kontroll av høyt blodtrykk, deteksjon og behandling av anfall med video EEG-overvåking og resept av antikonvulsive stoffer.

    Behandling, behandling av barneslag, avhenger av den spesifikke årsaken. Noen vanlige prosedyrer som brukes for voksne, er ikke egnet for barn og babyer. Trombolytisk terapi brukes vanligvis ikke. Hemoragisk slagtilfelle utføres noen ganger for å lindre hematomtrykket på hjernen, eller bypass-kirurgi utføres for å lette overtrykkstrykket av CSF i hjernens ventrikler.

    Etiologi av iskemisk slag hos nyfødte og små barn

    Seksjon: Medisin og farmasi

    Jeg Student Internasjonal Vitenskapelig og Praktisk Konferanse "Natur- og medisinvitenskap. Student Science Forum »

    Etiologi av iskemisk slag hos nyfødte og små barn

    Nylig har problemet med angioneurologi blitt ikke bare tverrfaglig, men også aldersrelatert. Dette problemet er dannet ved skjæringspunktet mellom pediatrisk nevrologi, kardiologi, angiologi, nevrokirurgi og blodproppens patologi. Dermed er problemet med cerebral patologi, slag hos nyfødte og små barn relevant.

    Iskemisk slag er en hjernesykdom som skyldes død av en del av hjernevævet på grunn av en kraftig reduksjon i oksygeninnholdet på grunn av sirkulasjonsinsuffisiens i en bestemt vaskulær pleksus.

    Iskemisk berøring kan være en konsekvens av stenose og okklusjon av hjernearteriene, eller cerebral venøs spasme. Hyppigheten og utbredelsen av slag er fortsatt utilstrekkelig studert. Ifølge ulike forfattere, fra 0,6 til 7,9 per 100 000 barn i året bære hjerne trombose. Forekomsten av slag hos barn under 30 dager gammel er 26,4 tilfeller per 100 000, mens iskemi er 17,7 per 100 000 tilfeller. Dødelighet i iskemiske slag er fra 7 til 28%. Forekomsten og dødeligheten fra hjerneslag hos gutter er høyere enn hos jenter.

    Klassifiseringen av barnas slag er svært variert og tvetydig.

    1. Fordel etter alder:

    · Foster (prenatal) slagtilfelle - til barnet er født;

    · Perinatal slag - med utviklingen av sykdommen mellom den 28. uken av svangerskapsalderen og 1. måned i livet;

    · Barneslag - i en alder fra 1 måned til 18 år.

    2. Av naturen av vaskulære lesjoner:

    · Iskemisk berøring (AI) hos barn og ungdom er heterogen, det inkluderer følgende undertyper: trombotisk (tromboembolisk), hemodynamisk, lacunær (dyp, liten brennvidreinfarkt i hjernen),

    · Stroke av typen hemorheologisk mikrooksluksjon, atherotrombotisk;

    · Hemoragisk slag (GI) er delt inn i subaraknoid, subaraknoid-parenkymal, parenkymal, ventrikulær blødning; I tillegg er nontraumatiske subdural og epidural hematomer isolert.

    Spekteret av sykdommer og syndrom forbundet med risikoen for cerebral iskemi hos barn er signifikant og varierer i ulike aldersperioder.

    Så føtale slag forekommer mellom den 14. uken av svangerskapet og utbruddet av arbeids- eller keisersnitt, som fører til fødsel. Fosterstreker er kun tilskrives perinatal når cerebral skade forekommer i perioden fra den 28. uke i svangerskapet til fødselsmålet.

    Etiologien til føtale slag kan deles inn i følgende grupper: patologi i moren, graviditetens patologi og fødsel, patologi i fosteret. Materiell patologi: traumer, ufruktbarhet i historien, hematologiske sykdommer, metabolske sykdommer, farmakologiske stoffer, epilepsi, ulike uklassifiserte forhold.

    Den vanligste årsaken til nedsatt cerebral sirkulasjon er kronisk intrauterin hypoksi, noe som resulterer i patologiske forandringer i moderkreftens metabolske og respiratoriske funksjon. Endringer i morkaken forekommer ofte under påvirkning av akutte og kroniske infeksjoner og forgiftninger, nedsatt fostoplacental sirkulasjon og komplisert perinatal periode fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestrukturene, noe som fører til dannelse av ild i fosteret og nyfødte.

    Det viktigste er sen toksisose av graviditet. Patologi av graviditet og fødsel: abnormaliteter av moderkagen, navlestreng; infeksjoner, lite vann, IUGR og føtale nødsyndrom. Patologi av fosteret og nyfødt: hematologiske sykdommer, medfødte metabolske forstyrrelser, infeksjoner.

    Neonatal slag utvikler seg mellom begynnelsen av sammentrekninger og 28 dager fra fødselen. Neonatale slag er perinatal. De er delt inn i to typer: Tidlig neonatal slag (symptomene oppstår i de tre første dagene av barnets liv) og sent neonatal slag (mellom den fjerde og tjueåttende dagen i et barns liv).

    Denne etiologiske faktoren i utviklingen av neonatal slag omfatter følgende grupper: patologi i moren, graviditetens patologi og fødsel, patologi i fosteret.

    Mors patologi: Infertilitetshistorie, metabolske sykdommer, immunologiske sykdommer. Pathology av graviditet og fødsel: pre-eclampsia, anomalier av moderkagen, navlestreng; chorioamnionitt, infeksjoner, encefalopati, fødselstrauma. Umiddelbart under fødsel kan nedsatt sirkulasjon være et resultat av akutt asfyksi, et fødselstrauma. Ved fødselsskade oppstår det mekanisk skade på fosterets hjernevev under arbeidet. Natal traumer av livmoderhalsen fører til videre utvikling av stenose og trombose av karene i vertebrobasilarbassenget. Skader på vevsstrukturer kan være i form av tårer, knus, samt lokale sirkulasjonsforstyrrelser med ødem, venøs overbelastning, stasis, trombose og blødning.

    Årsaken til mekanisk skade kan være anatomisk eller klinisk avvik mellom fostrets hode og moderens bekken, feil posisjon av fosteret. Ofte observeres skade på skallen under bekkenpresentasjoner, rask levering. Mekanisk skade kan være en konsekvens av komplisert obstetrisk operasjon - påføring av obstetrisk tvinge, vakuumutvinning av fosteret, etc. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, avslutter kranialskaden med funksjonelle endringer eller forårsaker irreversible morfologiske skader - sentre for iskemisk nekrose og blødninger. Patologi av fosteret og nyfødt: hematologiske sykdommer, infeksjoner, medfødte metabolske forstyrrelser, hjertesykdom, dehydrering, traumer. Perinatal slag utvikler seg fra den 28. uke med intrauterin utvikling og opp til den 28. dagen etter fødsel.

    Perinatal iskemisk slag er en heterogen gruppe av patologiske forhold. Det er preget av nedsatt blodgennemstrømning i hjernen på grunn av arteriell eller venøs trombose eller embolisering av cerebral fartøy i løpet av perioden.

    Det oppstår fra 20 uker med føtalliv og opptil 28 dager etter fødsel. Iskemisk beredskap utvikler seg oftest på bakgrunn av seglcelleanemi, neuroinfeksjon, medfødte hjertefeil, ekstravasal kompresjon av vertebralarterien, protein C og S-mangel, hyperhomocysteinemi, dehydrering, hyperkoagulasjon.

    Når dette skjer, påvirkes hjerneblodstrømmen, noe som er sekundær mot cerebral blodstrøm eller venøs trombose.

    cerebral iskemi hos nyfødte forekommer ofte som et resultat av tilstopping av den midtre cerebralarterie slag er mindre vanlig i arteria carotis interna, anterior og posterior cerebral arterie og den fremre ciliare arterien. I tillegg er skade på flere arterier under hjerteinfarkt på grunn av meningitt, emboli, trombofili, arteriopati, sammenbrudd av en stor blodpropp i flere små, mulig.

    Årsakene til iskemisk berøring er tilstedeværelse av intrauterin infeksjoner, maternologisk patologi, høy fosterhypoksi, medfødte anomalier i barnets blodkar og en patologisk tilstand som er ledsaget av vaskulær trombose.

    Dette skjer i nærvær av alvorlige kroniske sykdommer i hjertet, blod, inflammatoriske prosesser i hjernen, med vesikulitt og hjernesvulster, under en lang spasmer av blodkar og tidlig kirurgisk inngrep.

    Årsakene til iskemiske slag i barndommen er forskjellige. Forskjellige forfattere identifiserer fem hovedgrupper av etiologiske faktorer:

    · Sykdommer i blodsystemet (Shenlein - Genoha, aplastisk anemi, hemofili, hemoglobinopati, leukemi, DIC, Gippel-Landau syndrom)

    · Ulike typer trombocytopeni, koagulopati, vaskulopati,

    · Medfødte metabolske sykdommer

    · Vaskulitt (reumatisk smertesyndrom, primær cerebral vaskulitt, min sykdomsmine, vaskulitt med APS syndrom, Takayasu sykdom, Behcet, Siergen, etc.).

    I Russland, i 60% av tilfellene, er sykdomsårsaken fortsatt uspesifisert på grunn av vanskeligheter med diagnose og mangel på ensartede standarder i diagnosen.

    I iskemisk slag, uavhengig av etiologi, er neuronernes død forbundet med en reduksjon av blodstrømmen og derfor oksygen og glukose i hjernevævet.

    Det morfologiske bildet av vaskulære endringer i CNS, mens flertallet av samme type og er delt inn i tre faser:

    · Fasen av reversibel vasospasme, som er forårsaket av excitering av vasokonstriktorer. Det fører til hyperproduksjon av cerebrospinalvæske og kortsiktige symptomer på hevelse i hjernen.

    · Fase av lammelse av vasokonstriktorer og eksitering av vasodilatatorer

    · En fase med signifikant svekkelse med blødninger i foringen og stoffet i hjernen.

    Blødninger i hjernen hos nyfødte oftere enn venøs opprinnelse. Stroke er forårsaket av en plutselig okklusjon eller brudd på cerebrale arterier eller årer. Dette fører til focal cerebral skade og nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad.

    Målet med vår forskning var å studere etiologi for iskemisk hjerneslag hos barn, en analyse av statistiske data og sykdom hos spedbarn og små barn, resultatene fra undersøkelsen bekrefter AI etiologisk risikofaktorer.

    Materialer og metoder. Vi studerte den etiologiske faktoren og sannsynlige risikofaktorer for utviklingen av iskemisk slag hos barn under betingelsene i budsjettinstitusjonen "Sovetskaya RB" i byen Zelenokumsk.

    Diagnostisk komplekset følger: en grundig historie, nevrologiske og somatiske status neurodiagnostic studier (rheoencephalography, cardiointervalography, EEG, ultralyd diagnostikk av cerebrale kar), neuroimaging (magnetisk resonans billeddannelse, magnetisk resonans-angiografi), kliniske analyser.

    Resultatene av studien og deres diskusjon. Vi analyserte sakshistoriene. Befolkningen: fra 0 til 1 år gammel - 433 barn, alder fra 1 år til 3 år - 1501 barn.

    En betydelig andel barn registrerte risikofaktorer for utvikling av hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Blant spedbarn som gjennomgikk hjerneinfarkt - 0 barn som har natal cervicalcolumna skade pozvonochnika- 20 barn født traumer - 15 barn, fødsel asfyksi - to barn PEP - 53 barn liquorodynamic lidelser - 30 barn, anemi - 1 barn.

    Barn med denne patologien er i fare og under konstant tilsyn av en nevrolog. Barn 1 år: iskemisk beroligelse - 0, natal traumer i livmorhalskvarteret - 11 barn, MMD - 20 barn. Barn 2 år: cervikal ryggskade - 13 barn, MMD - 20 barn, iskemisk slag - 1 person, kardiopatologi - 3 barn. Barn 3 år: iskemisk hjerneslag, 0, fødselsskader i livmorhalskvarteret i 10 barns historie, MMD i 15 barns historie, hjertesykdommer og blodårer - 5 barn.

    Alle barn med identifisert patologi er i fare, ble undersøkt. Patologiske tegn ble identifisert ved MTP, ultralydsundersøkelse, de er registrert hos en nevrolog, årlige profylaktiske undersøkelser, nevodiagnostiske og laboratorieundersøkelser. Som et resultat av analysen som ble gjennomført og forskningskomplekset, bestemte vi oss for at barn fra 0 til 1 år gamle er 71 barn i fare for "pediatrisk hjerneslag"; alder 1 år - 31 barn; 2 år gammel - 37 barn; 3 år - 30 barn.

    Men uansett manifestasjonene av denne patologien i et barn, er den viktigste betingelsen for et gunstig utfall rettidig igangsatt tilstrekkelig behandling.

    Mye avhenger av legene som undersøker barnet umiddelbart etter fødselen, samt fra moren, som deretter observerer utviklingen og den generelle tilstanden til barnet hennes. Derfor, selv med de minste og urimelige mistanke om utviklingen av denne sykdomsformen, bør moderen søke riktig konsultasjon og avklaring fra en nevrolog.

    Dermed er relevansen av å studere problemet med hjerneslag hos barn høyt. Den tidligste identifiseringen av årsaken til akutt cerebrovaskulær sykdom hos hver pasient bør prioriteres.

    Gjennomføre intervjuer med mumiene av barnets helsetilstand av leger - barneleger, smale spesialister for å danne en "slag av årvåkenhet", regelmessige helseundersøkelser av spedbarn og opp til 18 år av spesialister vil ikke bare betimelig oppdage uregelmessigheter, men også forebyggende tiltak og riktig behandling for å forebygge utvikling av iskemisk slag hos nyfødte og barn i tidlig og sen alder!