Hva er Hypertensive krise - symptomer og førstehjelpskomplikasjoner

Jeg har en hypertensive krise? Mange spør spørsmålet når de begynner å føle seg dårlig med høyt blodtrykk (BP).

Hva er en hypertensive krise? Dette er en patologi der blodtrykket stiger kraftig og en person blir syk.

Tilstanden fortsetter med organiske eller funksjonelle forstyrrelser i organene. Å hjelpe med denne patologien kan redde en persons liv!

Legene tolker begrepet "Hypertensiv krise (GC)" som en kraftig forverring av arteriell hypertensjon! Samtidig er høyt blodtrykk alltid diagnostisert, noe som fører til forstyrrelser i riktig funksjon av ulike organer.

GK kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen.

Nødhjelp for pasienter med høyt blodtrykk er den vanligste grunnen til å ringe til et medisinsk team. Hvis blodtrykket ikke er livstruende, bruker legen antihypertensive legemidler (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Klassifisering av patologi

Hypertensive kriser er delt inn i følgende typer:

1. hyperkinetisk;
2. hypokinetisk;
3. eukinetic.

Grunnlaget for denne klassifiseringen er trykkøkningsmekanismen:

• en økning i blodutløsningen i karene fra hjertet;
• øke motstanden til perifere fartøyer;
• samtidig økning i blodutslipp og vaskulær motstand.

Type hypertensiv krise

Strømegenskaper

Symptomer på krisens utbrudd dukker opp gradvis. Pasienten opplever en sammenbrudd, føles søvnig og tung i hodet. Visjonen forverres, det er forstyrrende smerter i hjertet. Hvis det for øyeblikket er å ta pasientens urin til analyse, vil den vise protein og et økt antall leukocytter.

Denne typen HA er farlig ved utvikling av komplikasjoner som slag, hjerteinfarkt, hjerteastma, lungeødem eller retinalblødning.

Hver person har et individuelt svar på plutselige hopp i blodtrykk. Ofte går hypertensive kriser bort uten alvorlige komplikasjoner. Men i noen tilfeller har pasientene problemer med slike viktige organers arbeid som hjerte og nyrer, og visjonen lider ofte.

Pasienter med GC trenger konstant overvåkning av en kardiolog, så behandling bør utføres på et sykehus.

Hvis patologien oppstår med komplikasjoner, er det viktig å redusere nivået av blodtrykk på kort tid. Det tar vanligvis en time. Resten av pasientene for å redusere trykket er akseptabelt i lang tid. Det er viktig å begynne å behandle en hypertensive krise i tide for å unngå alvorlige konsekvenser av denne tilstanden.

Førstehjelp

Rask hjelp med hypertensiv krise:

1. Tar piller fra blodtrykk, foreskrevet av en lege
2. Airing rommet, horisontal posisjon, konstant samtale med pasienten, distraherende fra panikk;
3. Rubbing hæler og kalvemuskler med eddik;
4. Ring en ambulanse.

Hvis en patologi har oppstått hos en person som ikke tar medisiner for å redusere trykket, så for raskt å redusere blodtrykket, kan du sette en Capoten-tablett under tungen. Denne metoden kan gjøres hos de pasientene for hvilke de foreskrevne legemidlene ikke bidro til å redusere blodtrykket.

VIKTIG! Blodtrykket skal reduseres jevnt. En kraftig nedgang er veldig skadelig for kroppen.

Bruk av kraftige stoffer er begrunnet bare i alvorlig hypertensiv krise.

Behandling for alvorlig hypertensjon kan bare foreskrives av lege! Oftere er høyt blodtrykk grunnen til sykehusinnleggelse og behandling under tilsyn av spesialister på sykehuset.

Effektive stoffer fra høyt blodtrykk

Tabell: Behandling av hypertensive kriser - kliniske retningslinjer

årsaker til

De vanligste årsakene til hypertensive kriser er tung fysisk anstrengelse eller nervøsitet. Hos personer som er utsatt for blodtrykksforstyrrelser, er det flere timer med aktivt fysisk arbeid som er nok og blodtrykket kan skyve opp til vanvittige verdier.

En annen vanlig årsak til GC er underernæring. Saltholdig, krydret og fet mat kan føre til økning i arteriell blodtrykk, noe som ofte er svært vanskelig å redusere.

Terapeuter hevder at et hypertensive anfall kan provoseres selv av været. Værsvingninger i atmosfærisk trykk og magnetiske stormer er fiender til hypertensive pasienter. I slike situasjoner klager alle pasientene på svingninger i blodtrykket.

Mange kan forutsi GC, men i de fleste tilfeller kommer det plutselig og uventet!

Konsekvensene kan være dårlige: slag, hjerteinfarkt og død.

Symptomer på manifestasjon

Symptomer på hypertensiv krise er karakteristisk manifestasjon av konvensjonell hypertensjon. Dette er hodepine, ubehag, svimmelhet, høyt blodtrykk, støy i ørene.

Hvis du ikke drikker et stoff for å redusere blodtrykket, kan du få blod fra nesen, nummen lemmer av armer og ben, nedsatt syn.

Å stoppe GK betyr ikke fullstendig helbredelse. Angrepet kan oppstå når som helst, du trenger en komplett behandling.

Hvordan utvikler krisen

Det er to hovedalternativer for utviklingen av GK:

1. Oftest er dette den første fasen av hypertensjon. Det flyter kort. Manifisert av skarp hodepine og press på templene. Mange klager på mørkere øyne, smerte i hjertet, pustevansker. Øvre arterielt blodtrykk viser en verdi over 200 mm Hg. Bunnen kan forbli innenfor det normale området.
2. Den andre varianten av utviklingen går veldig sakte. Hyppigst forekommer en slik hypertensiv krise hos pasienter med kronisk hypertensjon. Pasienten klager over tinnitus, daglig smerte i hodet, dårlig søvn. Mange føler en brennende følelse i hjertet av hjertet, klager over kvalme. Blodtrykket er høyt, selv den nederste hopper til et nivå på 130 mm Hg.

GK former

I medisin er hypertensiv krise delt inn i forskjellige former:

• Neurovegetative. En pasient har et sterkt hjerterytme, løs avføring, systolisk trykkstopp, tørr munn, kule ekstremiteter.
• Krampaktige. Visjon er svekket og anfall oppstår. Pasienten klager over alvorlig hodepine.
• Edematous. Sjeldne puls, hovne hender, kvalme og oppkast.
• Cardiac. Det er anginaangrep.
• Bronkospastisk tilfelle. Krisen er forbundet med angrep av bronkial astma.
• Astmatisk. Det er akutt hjertesvikt og pustevansker.

GK er farlig for eldre og pasienter med avansert arteriell hypertensjon. Denne tilstanden kan føre til svimmelhet, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Det er viktig å starte behandlingen av hypertensjon fra de første stadiene av utvikling, det vil ikke bare spare på utviklingen av alvorlige komplikasjoner, men kan også redde liv.

Hvis en person klager på kvalme, alvorlig hodepine, mens han har høyt blodtrykk, må du umiddelbart ringe til ambulansbrigaden! Før legenes ankomst skal pasienten tygges og legges under tungemedisinske piller som reduserer blodtrykket. Spesielt akutt omsorg er nødvendig for gravide og eldre pasienter.

Etter en hypertensive krise trenger pasienten rehabilitering. God hvile, daglig inntak av foreskrevne medisiner, nektelse fra salte og krydret mat er nødvendig.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot bakgrunnen av hvilke nevro-vegetative lidelser, cerebrale hemodynamiske forstyrrelser, utvikling av akutt hjertesvikt er mulig. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, støy i ørene og hodet, kvalme og oppkast, synshemming, svette, sløvhet, følsomhet og termoregulering, takykardi, hjertesvikt etc. Diagnostisering av hypertensiv krise er basert på blodtrykk, kliniske tegn, kliniske tegn, kliniske tegn, kliniske tegn osv., data auskultasjon, EKG. Hypertensive krisehjelpstiltak inkluderer sengestøtte, gradvis kontrollert reduksjon av blodtrykk ved bruk av rusmidler (kalsiumantagonister, ACE-hemmere, vasodilatorer, diuretika, etc.).

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise betraktes som kardiologi som en nødsituasjon som oppstår når et plutselig, individuelt overdreven hopp i blodtrykket (systolisk og diastolisk). Hypertensiv krise utvikler hos ca 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. Hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og fører ikke bare til forekomsten av forbigående neurovegetative forstyrrelser, men også brudd på cerebral, koronar og renal blodstrøm.

I hypertensiv krise øker risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (slag, subaraknoid blødning, myokardinfarkt, brudd på aorta-aneurisme, lungeødem, akutt nyresvikt etc.) betydelig. Samtidig kan skade på målorganer utvikles både i høyden av en hypertensive krise og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Årsaker og patogenese av hypertensive kriser

Vanligvis utvikler en hypertensive krise mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår ved arteriell hypertensjon, men det kan også oppstå uten en tidligere jevn økning i blodtrykket.

Hypertensiv krise forekommer hos ca 30% av pasientene med hypertensjon. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever overgangsalder. Hypertensiv krise kompliserer ofte forløpet av aterosklerotiske lesjoner i aorta og dets grener, nyresykdommer (glomerulonephritis, pyelonefritis, nephroptose), diabetisk nefropati, periarteritt nodosa, systemisk lupus erythematosus, nephropati av gravide kvinner. Det kritiske løpet av arteriell hypertensjon kan observeres med feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom og primær hyper aldosteronisme. Ganske vanlig årsak til hypertensiv krise er det såkalte "tilbaketrekkssyndromet" - den raske opphør av å motta antihypertensive stoffer.

Hvis de ovennevnte forholdene er tilstede, kan følelsesmessig spenning, meteorologiske faktorer, hypotermi, fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, overdreven forbruk av salt med mat, elektrolytbalanse (hypokalemi, hypernatriemia) provosere utviklingen av en hypertensive krise.

Patogenesen av hypertensive kriser i ulike patologiske forhold er ikke den samme. Grunnlaget for hypertensiv krise i hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i arteriole tone bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper ekstra stress på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Hypertensiv krise i feokromocytom på grunn av økte nivåer av katecholaminer i blodet. I akutt glomerulonephritis bør man snakke om nyre (redusert nyrefiltrering) og extrarenale faktorer (hypervolemia) som bidrar til utviklingen av krisen. I tilfelle av hyperaldosteronisme forhøyet aldosteronsekresjon ledsaget av omfordeling av elektrolytter i kroppen: en forsterket kalium-ekskresjon i urin og hypernatremia, som til slutt fører til øket perifer vaskulær motstand, etc...

Således, til tross for forskjellige grunner, er de generelle aspektene i mekanismen av forskjellige utførelser av hypertensive kriser hypertensjon og dysregulert vaskulær tone.

Klassifisering av hypertensive kriser

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Med hensyn til mekanismene for økende blodtrykk, hyperkinetiske, hypokinetiske og ekstraetiske typer hypertensive kriser utmerker seg. Hyperkinetiske kriser kjennetegnes av en økning i hjerteutgang med normal eller redusert perifer vaskulær tone - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk. Mekanismen for utvikling av hypokinetisk krise er forbundet med en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk. Aukinetic hypertensive kriser utvikles med normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær tone, noe som fører til et skarpt hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

På grunnlag av reversibiliteten av symptomer, er det en ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensive krise. Sistnevnte si i tilfeller hvor hypertensiv krise ledsaget av en ende-organskade og tjener årsaken til hemorragisk eller iskemisk slag, encefalopati, cerebralt ødem, akutt koronart syndrom, hjertesvikt, delaminering aorta-aneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc. e. Avhengig av lokalisering av komplikasjoner som utviklet seg på bakgrunn av en hypertensive krise, er sistnevnte delt inn i hjerte-, cerebral, oftalmisk, nyre- og vaskulær.

Gitt det rådende kliniske syndromet skiller neuro-vegetativ, edematøs og konvulsiv form for hypertensive kriser.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensiv krise med overvekt av nevro-vegetativt syndrom er forbundet med en skarp signifikant utgivelse av adrenalin og utvikler seg vanligvis som et resultat av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av agitert, rastløs, nervøs oppførsel av pasienter. Det er økt svette, rødme i ansiktets og nakkens hud, tørr munn, håndskjelv. I løpet av denne formen for hypertensive krise ledsaget av en markant cerebrale symptomer: intens hodepine (diffuse eller lokalisert i occipital eller tinning), støy følelse i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øynene). I den neuro-vegetative form av hypertensiv krise, oppdages takykardi, den overvektige økningen i systolisk blodtrykk, økningen i pulstrykket. I oppløsningsperioden for hypertensiv krise observeres hyppig urinering, hvor en økt mengde lysurin utskilles. Varigheten av en hypertensive krise er fra 1 til 5 timer; en trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Edematøs eller vann-salt form av hypertensive krise er vanlig hos kvinner med overvekt. I hjertet av en krise er den ubalanse av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, regulatoriske system og renal blodgjennomstrømning, BCC og varighet vann-salt metabolisme. Pasienter med edematøs form for hypertensiv krise er undertrykt, apatisk, døsig, dårlig orientert i innstillingen og i tid. På ekstern undersøkelse trekker hudens hud, ansiktets oppblåsthet og hevelse i øyelokkene og fingrene oppmerksomheten. Vanligvis er en hypertensive krise foran en reduksjon i diuresis, muskel svakhet og forstyrrelser i hjertefunksjonen (ekstrasystoler). I ødematøse skjema hypertensiv krise markert ensartet økning i systolisk og diastolisk blodtrykk eller en minskning i pulstrykk som følge av den store økningen i det diastoliske trykket. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til dager, og har også et relativt gunstig kurs.

Neuro-vegetative og edematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av følelsesløshet, brennende følelse og stramming av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller, forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Den mest alvorlig forløp særegne konvulsiv form av hypertensiv krise (en akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg i strid med reguleringen av tone av cerebrale arterioler i respons til en kraftig økning i det systemiske blodtrykk. Den resulterende hevelse i hjernen kan vare opptil 2-3 dager. På høyden av en hypertensive krise har pasienter klonisk og tonisk krampe, bevissthetstap. Noen ganger etter at angrepet er slutt, kan pasientene forbli ubevisst eller være disorientert; hukommelsestap og forbigående amaurose vedvarer. Den konvulsive form for hypertensiv krise kan være komplisert ved subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose av hypertensiv krise

Man bør tenke på en hypertensive krise når blodtrykket økes over individuelt tolererbare verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelse av hjerte-, cerebrale og vegetative symptomer. En objektiv undersøkelse kan påvises takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (vanligvis arrythmia), en slag forlengelse grenser i forhold sløvhet hjerte venstre auscultatory fenomener (galoppere, aksent eller splitting II tone av aorta, rales i lungene, vanskelig å puste et al.).

Blodtrykk kan øke i varierende grad, som regel med en hypertensive krise, den er høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Blodtrykk måles hvert 15. minutt: i utgangspunktet på begge hender, deretter på armen, hvor den er høyere. Når EKG er beregnet nærvær av hjertearytmier og ledning, hypertrofi i venstre hjertekammer, fokale endringer.

For å utføre differensialdiagnose og vurdere alvorlighetsgraden av hypertensive krise for undersøkelse av pasienten kan være involvert fagfolk: kardiologi, oftalmologi, nevrologi. Omfanget og hensikten med ytterligere diagnostiske studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timers blodtrykksovervåking) bestemmes individuelt.

Behandling av hypertensive kriser

Hypertensive kriser av ulike typer og genese krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjonene for sykehusinnleggelse på sykehuset er intractable hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere forskning rettet mot å tydeliggjøre arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket til pasienten, er komplett hvile, sengestøtte og et spesielt kosthold tilveiebrakt. Det ledende stedet i lindring av hypertensiv krise tilhører akuttmedisinterapi som tar sikte på å redusere blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet, beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensive krise verdier som brukes for kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (captopril, enalapril), B-blokkere (labetalol), imidazolin-reseptor-agonister (klonidin), etc. grupper preparater. Det er ekstremt viktig å sikre en jevn, gradvis nedgang i blodtrykket: ca. 20-25% av startverdiene i løpet av den første timen, i løpet av de neste 2-6 timer - til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, med svært rask tilbakegang, er det mulig å provosere utviklingen av akutte vaskulære ulykker.

Symptomatisk behandling av hypertensiv krise omfatter surstoff- tilførsel av hjerteglykosider, diuretika, anti-anginale, antiarytmiske, antiemetisk, angstdempende, analgetiske, antikonvulsive legemidler. Det anbefales å gjennomføre økter av hirudoterapi, distraherende prosedyrer (varmt fotbad, en varmtvannflaske til føttene, sennepsplaster).

Mulige utfall av behandling av hypertensiv krise er:

• forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i nivået av blodtrykk med 15-30% av den kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; Det krever valg av adekvat antihypertensive behandling på poliklinisk basis.
• progresjon av hypertensiv krise (15%) - manifestert av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Hospitalisering er nødvendig.
• mangel på effekt av behandling - det er ingen dynamikk av blodtrykksreduksjon, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper ikke. Det er nødvendig med narkotikaendring eller sykehusinnleggelse.
• iatrogen komplikasjoner (10-20%) - oppstår med skarp eller overdreven reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, sammenbrudd), bivirkninger av legemidler (bronkospasme, bradykardi, etc.). Hospitalisering med henblikk på dynamisk observasjon eller intensiv omsorg er indikert.

Prognose og forebygging av hypertensiv krise

Ved å gi rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensive krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykk (slag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å forhindre hypertensive kriser bør man følge den anbefalte antihypertensive behandlingen, regelmessig overvåke blodtrykket, begrense mengden salt og fettstoffer som forbrukes, overvåke kroppsvekt, eliminere alkoholinntak og røyking, unngå stressende situasjoner, øk fysisk aktivitet.

Ved symptomatisk hypertensjon er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister - en nevrolog, en endokrinolog, en nephrologist.

Hypertensiv krise: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

Arteriell hypertensjon er farlig, som patologiske forandringer av målorganer, som fører til alvorlige konsekvenser, og en høy sannsynlighet for hypertensiv krise. Denne tilstanden refererer til nødstilfelle og er en umiddelbar trussel mot menneskelivet. Derfor bør alle personer som lider av hypertensiv sykdom eller sekundær hypertensjon, så vel som deres slektninger, være oppmerksomme på denne faren og ha ferdigheter til å yte beredskap.

Hva er en hypertensive krise

Hypertensiv krise (CC) er en plutselig og signifikant økning i blodtrykksverdiene fra normale eller kronisk forhøyede verdier, som oppstår med symptomer på dysfunksjon av målorganer, samt autonome sykdommer.

Til referanse: Målorganene i hypertensjon er hjernen, hjertemuskelen, nyrene, netthinnen, blodkarene i kroppen.

Hovedkriteriene for hypertensiv krise:

1. Plutselig start.
2. Høyt blodtrykksverdier.
3. Tegn på dysfunksjon av målorganer.

Hypertensive kriser er svært vanlige. Omtrent 1/3 av pasientene med hypertensiv sykdom opplever periodisk eller ofte (et kritisk kurs av hypertensjon) HA i en eller annen grad.

Hovedfaren for en rask økning i blodtrykket er en signifikant økning i risikoen for å utvikle livstruende forhold, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, aorta-disseksjon, osv. Derfor, hvis en krise utvikler seg, bør den stoppes umiddelbart.

Hypertensiv krise utvikler seg ikke alltid bare hos personer med arteriell hypertensjon, og kan forekomme hos friske mennesker, for eksempel forårsaket av stressende situasjoner eller alkoholinntak.

Under en hypertensiv krise øker trykket med 40% fra begynnelsesnivået.

Årsakene til den raske økningen i presset

Må huske! Den hyppigste årsaken til utviklingen av en hypertensive krise er utilstrekkelig valgt antihypertensive behandling, mangel på det generelt, pasientens manglende overholdelse av medisinske anbefalinger for å ta medisiner og andre typer behandling.

Blant sekundære årsakene til en kraftig økning i trykket kan kalles:

• selvdoseendring av legemidler;
• samtidig medisinering uten lege resept (spesielt for NSAIDs);
• manglende overholdelse av kosttilskudd (bruk av økte mengder vann og salt);
• psyko-emosjonelt nervesjokk;
• drikker alkoholholdige drikker;
• Meteorologiske endringer (personer med hypertensjon ofte lider av meteosensitivitet);
• svingninger i nivået av hormoner i blodet, for eksempel under menstruasjon eller overgangsalder hos kvinner, er hypertensive kriser mer vanlige;
• med avskaffelse av visse stoffer, for eksempel tilbaketrekking av klonidin, beta-blokkere;
• som en bivirkning ved å ta visse medisiner og psykoaktive stoffer (antidepressiva, glukokortikoider, metoklopramid, cyklosporin, narkotika, etc.);
• intens fysisk aktivitet;
• intens isolasjon;
• SARS;
• skade.

Videooverføring av hypertensive krise:

Klassifisering av hypertensive kriser

I den medisinske litteraturen kan man finne mange forskjellige klassifikasjoner av hypertensive kriser, men moderne medisin bruker bare en, ifølge hvilken man skiller en ukomplisert og komplisert hypertensive krise.

Ukomplisert hypertensive krise

Ingen tegn på akutt patologi av målorganer. Et slikt HA er potensielt farlig for menneskeliv, og det er behov for en rask reduksjon i trykk (flere timer).

Mangel på adekvat medisinbehandling for arteriell hypertensjon er hovedårsaken til en kraftig økning i trykk.

Ukompliserte hypertensive kriser inkluderer:

1. Cerebral (manifestert av cerebrale symptomer - hodepine, svimmelhet og andre tegn).
2. Hjerte (i det kliniske bildet, er hjertesymptomer som kardialgi, forstyrrelser av luft).
3. Kris med paroksysmal hypotalamisk genese (diencephalic og vegetative manifestasjoner - rødhet, vegetative-vaskulære tegn, tremor, hyppig vannlating).
4. Økt SBP over 240 mm Hg. Art. og / eller diastolisk over 140 mm Hg. Art., Som går helt uten noen patologiske tegn.
5. Signifikant økning i blodtrykk etter operasjon og hos personer med alvorlige forbrenninger.

Komplisert hypertensive krise

Parallelt med økningen i blodtrykket er det observert akutte brudd på aktiviteten til målorganer, de er en direkte fare for menneskeliv, de krever en presserende (over en time) reduksjon i blodtrykket.

Komplisert GK flyter i bakgrunnen:

1. Akutt hypertensive encefalopati.
2. Subaraknoid blødning og hemorragisk slag.
3. TIA og iskemisk slag.
4. Myokardinfarkt.
5. Aorta disseksjon.
6. Lungeødem.
7. Hjerte livstruende arytmier.
8. Akutt nyresvikt eller rask utvikling av kronisk.
9. Forgiftning.
10. Postoperativ blødning.

Må huske! Nivået på økt blodtrykk svarer ikke til alvorlighetsgraden av hypertensiv krise og kan ikke være et kriterium for den nødvendige mengden førstehjelp. Hos noen pasienter utvikles tegnene på målorganskade selv med moderat økning i blodtrykket, mens andre pasienter ikke gir svært høyt blodtrykk, fører til komplikasjoner.

Målorganer i hypertensjon og deres komplikasjoner

Symptomer og diagnose av hypertensive kriser

I dette avsnittet vil vi diskutere symptomene på ukompliserte hypertensive kriser, siden med kompliserte klinikker har karakteren av patologien som har komplisert utviklingen av krisen blitt, og økningen i seg selv presset faller inn i bakgrunnen.

Begynnelsen av krisen

Et karakteristisk trekk ved GK er en plutselig start (fra et par minutter til et par timer). I noen pasienter utvikler en økning i trykk plutselig, men resten kan oppleve forløper symptomer - svimmelhet, skjelving i kroppen, en følelse av nærmer seg angst. Hvis pasienten allerede har lært sin kropp godt og kan forutse utviklingen av en krise, er det ganske mulig å forhindre det ved å ta en ekstra dose antihypertensive stoffer.

blodtrykk

Som nevnt er nivået på blodtrykk ikke et pålitelig kriterium for HA, så hos mennesker som ikke lider av høyt blodtrykk, stiger trykket til 150/90 mm Hg. Art. kan forårsake utvikling av en krise. Trykketivået er en individuell funksjon. Det antas at GC kan kalles en kraftig økning i trykk med 40% av den opprinnelige figuren.

Serebrale symptomer

Når GC utvikler et brudd på sentralnervesystemet, som kan oppstå følgende symptomer:

• intenst hode smerte av diffus, arching eller pulserende natur, også smerte kan bare lokaliseres på baksiden av hodet;
• støy i hodet;
• kvalme med oppkast som ikke bringer lindring;
• forvirring, døsighet eller omvendt agitasjon;
• Utvikling av fokale nevrologiske symptomer er mulig, men de snakker for komplisert GK (akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen - hjerneslag eller mikrostroke) - følelsesløshet i enkelte kroppsområder, reduksjon av styrke i ett av lemmer, taleforstyrrelse, dobbeltsyn osv.

Hjertesymptomer

Med en rask økning i trykk blir funksjonen til hjertepumpen vanskelig, noe som fører til de tilsvarende symptomene og komplikasjonene:

• smerte i hjerteområdet av forstrengende eller brennende natur;
• hjertebank;
• følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
• dyspnø av varierende grad.

Neurovegetative forstyrrelser

• rødhet i ansiktet;
• tørst, tørrhet i munnen;
• følelse av indre skjelving av kroppen;
• hyppig vannlating, rikelig, lett urin;
• epigastrisk smerte;
• økt svette;
• følelse av frykt.

Visuelle symptomer

• midlertidig tap av syn i ett eller begge øyne;
• tåke på syn, blinkende fluer;
• tap av visuelle felt.

Avhengig av forekomsten av disse eller andre symptomer i tilfelle av HA, og det finnes typer ukompliserte hypertensive kriser, men denne delingen er betinget, fordi symptomer fra forskjellige grupper i regel observeres samtidig.

Nødhjelp for en ukomplisert hypertensive krise

Behandling av ukompliserte HA'er krever som regel ikke intravenøs administrering av legemidler. Hovedruten er oral administrering av hurtigvirkende antihypertensive stoffer eller deres intramuskulære administrasjon. Behandling av denne tilstanden kan foregå på poliklinisk basis og krever ikke at pasienten blir innlagt på sykehus. Men det er viktig at den menneskelige tilstanden overvåkes etter 24 timer.

Behandlingen må påbegynnes umiddelbart, til komplikasjoner har utviklet seg, men trykkreduksjonen må være gradvis (25% av starttrykket de første 2 timene, etterfulgt av å oppnå normale blodtrykkstall over flere timer).

Følgende medisiner brukes til førstehjelp:

• Captopril - 12,5-50 mg oralt eller under tungen, begynner effekten av stoffet etter 15-45 minutter;
• nifedipin - 10-20 mg innenfor eller under tungen, begynner å virke etter 15-30 minutter;
• amlodipin - 5-10 mg oralt, effekten - på 6-120 minutter;
• metoprolol - 50-100 mg oralt, effekten - etter 20-30 minutter;
• furosemid - 40-120 mg oralt, effekten etter 5-30 minutter;
• Clofelin - 0,075-0,3 mg oralt, effekt etter 30-60 minutter;
• Dibazol - 4-8 ml / m, effekten etter 10-15 minutter.

Sublingual pille nifedipin reduserer raskt presset

Forberedelser fra denne gruppen kan tas uavhengig før ankomst av en ambulanse. Ideelt sett bør hver hypertensiv pasient bære en av disse medisinene i lommen for raskt å stoppe en krise og forhindre komplikasjoner. I hvert tilfelle bør valget av stoffet ta hensyn til individuelle kontraindikasjoner til disse legemidlene.

Men hvis symptomene ikke passer inn i bildet av en ukomplisert krise, og du har mistanke om en bestemt komplikasjon, er selvbehandling kontraindisert.

Videoinstruksjoner for nødhjelp med ukomplisert GK:

Hyppige komplikasjoner av hypertensive kriser

Komplisert HA vurderes når en av følgende patologiske forhold utvikler seg.

Akutt hypertensiv encefalopati (OGE)

Dette er en spesifikk komplikasjon av HA, som kan forårsake hevelse i hjernen. OGE er referert til gruppen av passerende sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevævet (mikroslag), men i motsetning til andre former, som TIA, blir det ikke ledsaget av fokale nevrologiske symptomer.

I hjertet av utviklingen av OGE er forstyrrelsen av cerebral autoregulering. Faktum er at de cerebrale fartøyene har en spesiell mekanisme for å regulere deres lumen og tone, noe som gir en viss autonomi og uavhengighet av hjernens sirkulasjon fra systemisk arterielt trykk. For eksempel, som svar på en økning i trykk, er cerebralkarene smale, som forhindrer at blod i blodet kommer inn i hjernen (hyperperfusjon) og det resulterende ødem i hjernevævet.

Men autoreguleringssystemet fungerer kun hensiktsmessig i et bestemt utvalg av blodtrykksverdier, hvis de går utover de angitte grenser, utvikles en sammenbrudd av autoregulering og tilsvarende konsekvenser.

Med en betydelig økning i blodtrykkskanene mister deres evne til å smale. Dette fører til hyperperfusjon av hjernevevet med blod og påfølgende ødem (OGE). Dette er en livstruende tilstand som kan føre til døden, hvis ikke redusere blodtrykket umiddelbart.

Det kliniske bildet er dominert av cerebrale symptomer: bukting, intens hodepine, svimmelhet, oppkast, kvalme, anfall, nedsatt bevissthet, meningisme syndrom, okulære tegn.

OGE-behandling bør kun utføres av en lege. Alle pasienter med en slik diagnose er utsatt for akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Administrasjonsruten for legemidler - intravenøs. Påfør følgende stoffer:

• Urapidil (Ebrantil);
• labetalol;
• nikardipin;
• esmolol;
• metoprolol;
• magnesiumsulfat;
• dibazol;
• eufilin;
• diazepam;
• mannitol;
• furosemid.

Anbefal ikke bruk av klonidin, reserpin, hydralazin, natrium nitroprusid, nifedipin.

Trykket kan ikke reduseres dramatisk - dette kan føre til forringelse. Ved begynnelsen av behandlingen reduseres blodtrykket med 20-25% av det første (i de første 8 timene). I fremtiden utføres normaliseringen i 24-48 timer. Det er obligatorisk for pasienten å ha en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi for å unngå et slag.

TIA og iskemisk slag

En vanlig komplikasjon av HA er akutt cerebral iskemi, som kan forekomme i form av TIA og iskemisk slag.

TIA er en forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, hvis symptomer er identiske med iskemisk berøring. Den eneste forskjellen er i konsekvensene. Hvis en blokkering av et fartøy med aterosklerotisk plakk, under et slag, fører til trombber eller embolus til et irreversibelt nevrologisk underskudd, er TIA alle brudd forbigående og avsluttes uten konsekvenser. TIA er en slags advarsel for kroppen av en forestående trussel - iskemisk slag.

Når TIA okklusjon av cerebral arterien ikke overskrider kritisk tid på 3-5 minutter, og oftere - det er et sekund. Som et resultat utvikler fokale nevrologiske symptomer som er karakteristiske for slagtilfelle raskt, men deres regresjon opptrer også raskt etter at blodstrømmen i tilstoppet kar er gjenopptatt. Ak, med et slag skjer dette ikke. Noen nevroner dør av, noe som manifesteres av varierende grad av nevrologisk underskudd.

Angst tegn som indikerer utviklingen av TIA eller iskemisk slag

Umiddelbart å diagnostisere mellom disse tilstandene er umulig. Derfor bør alle pasienter med mistanke om hjerneslag bli innlagt på intensivavdelingen. Når TIA i løpet av de første 24 timene, deres tilstand forbedres, alle symptomene forsvinner, og med et slag, tvert imot, forverres tilstanden, tegn på hjerneskade øker. Hjelper i diagnosen CT og MR i hjernen.

Å redusere trykket i akutt hjerne iskemi er et svært alvorlig problem.

Det må huskes at hvis trykket ikke overstiger 185/110 mm Hg. Art. - Det er ikke nødvendig å utføre aktiv antihypertensiv terapi, da dette fører til økt lesjon og forverring av prognosen. Unntaket er samtidig aorta-aneurisme-disseksjon, hjerteinfarkt, akutt HF.

Hvis trykket overskrider spesifiserte tall, eller det er tegn på de beskrevne komplikasjoner, injiseres disse legemidlene intravenøst:

Ikke bruk bruk av nitroprusid, nifidipin.

Video instruksjon på førstehjelp for slag:

Hemorragisk slag og subaraknoid blødning

Hemorragisk slag og subaraknoid blødning er svært alvorlige komplikasjoner av HA, noe som ofte fører til død av pasienten. Prognosen er først og fremst bestemt av mengden av hjerneblødning og lokalisering.

Det kliniske bildet er dominert av cerebrale symptomer, men brennende er tilstede.

I tilfelle av hemorragisk slag er derimot en hurtig reduksjon av trykket, fordi mengden blod som helles direkte, avhenger av trykkfigurer. Hos slike pasienter anses en rask nedgang i normale trykktal som trygt.

For behandling av intravenøs bruk av slike legemidler:

Anbefal ikke bruk av nitroprusid, klonidin, nifidipin, hydralazin.

Ved subarachnoid blødning er den eneste effektive behandlingen kirurgisk, den må hentes så snart som mulig. I tillegg er nimodipin foreskrevet for alle pasienter for å forhindre cerebral vasospasme.

Myokardinfarkt

Med en kraftig økning i trykket øker belastningen på hjertemuskelen til tross for det faktum at den koronare blodstrømmen er hemmet. Dette skaper gunstige forhold for utvikling av hjerteinfarkt.

Hvis et hjerteinfarkt ikke ledsages av akutt hjertesvikt og trykkfall (hjertesjokk), bør den første trykkreduksjonen ikke overstige 30%. Behandling av hjerteinfarkt utføres parallelt med reduksjon av blodtrykk.

Valg av medisiner for å senke blodtrykket:

• nitroglyserin;
• urapidil;
• metoprolol;
• I tillegg injiseres narkotiske analgetika for å arrestere smertesyndromet (morfin).

Anbefal ikke bruk av nitroprusid, enalapril, nifedipin, phentolamin.

Kardial astma og lungeødem

Disse komplikasjonene er eksterne manifestasjoner av akutt hjertefeil i venstre ventrikulær hjertefrekvens, som kan utvikle seg som et resultat av overtrengte pumpefunksjon i hjertet hos pasienter med CC eller hjerteinfarkt.

Pasienter klager over alvorlig kortpustethet, hoster med en separasjon av skummende sputum med rosa tinge, nervøs agitasjon, cyanose, følelse av hvesning i lungene.

Forberedelser av valg for å redusere trykk:

• nitroglyserin;
• natrium nitroprussid;
• furosemid;
• enalapril;
• urapidil;
• I tillegg foreskrevet oksygenbehandling og narkotiske analgetika (morfin).

Med akutt venstre ventrikulær insuffisiens, må trykket reduseres raskt. Dette vil redusere byrden på hjertet.

Ikke bruk bruk av legemidler som forårsaker takykardi (amlodipin, nifedipin), som reduserer myokardial kontraktilitet (clofelin, hydralazin, propranolol, verapamil, labetolol).

Hjertearytmier

GC komplikasjoner kan være livstruende hjertearytmier. Dette er primært en paroksysme av atrieflimmer, hyppige ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi. I hvert tilfelle er behandlingen individuell og avhenger av pasientens tilstand og EKG-indikatorer (hvilken type arytmi).

Aorta disseksjon

Dette er en forferdelig komplikasjon, som er rupturen av den indre veggen av aorta under høyt trykk og blod mellom lagene i aorta vaskulærvegg. Som en følge av dette, vil nye porsjoner av blod som trengs innvendig adskille intima (indre membran) fra ytre, noe som ikke er veldig sterk og kan bryte til et hvilket som helst øyeblikk med omfattende intern blødning og død.

Om lag 40% av pasientene dør umiddelbart, 1% i hver etterfølgende time, 5-20% under operasjonen (behandling av denne komplikasjonen er bare operativ). Uten kirurgi, ved slutten av den første dagen, dør 25% av utviklingen av bunten, 50% i løpet av uken, 90% i løpet av året.

Behandling krever akutt reduksjon av blodtrykk og opprettholder det på dette nivået hele tiden, og du må også redusere hjertefrekvensen. Som regel administreres medisiner til slike pasienter ved hjelp av spesielle pumpedispensere, som er koblet til en vene, og en del medisinering slippes ut i blodet med faste intervaller.

Narkotika av valg:

• esmolol;
• labetalol;
• metoprolol;
• diltiazem;
• verapamil;
• natrium nitroprussid;
• nikardipin;
• urapidil.

Det er viktig! Den raske nedgangen i trykk til 120 mm Hg. Art. SAT bør nås innen få minutter. Hjertefrekvensen bør ikke overstige 60 slag per minutt. Slike forhold reduserer stratifikasjonens alvor og forbedrer prognosen.

En kraftig økning i trykket hos gravide kvinner - eclampsia

Eclampsia er en HA hos gravide kvinner, er en komplikasjon av preeklampsi i andre halvdel av graviditeten - preeklampsi. Kjernen er en form for akutt hypertensiv encefalopati (som vi har vurdert ovenfor), manifestert av høyt blodtrykk, kramper, nedsatt bevissthet, akutt nyresvikt. Dette er en svært vanlig årsak til obstetriske komplikasjoner som blødning, tidlig fødselsbryte, for tidlig fødsel, fosterhypoksi og dens intrauterin død.

En kraftig økning i trykket i en gravid kvinne er farlig for helsen og for fostrets liv.

Reduksjon av trykk er ikke den viktigste behandlingen for eclampsia, men det er viktig for mor og foster. Målet med terapien er å stoppe anfall, forny blodkilden i blodet og puste inn moren.

Det må huskes som reduserer trykket under 140/90 mm Hg. Art. Det er umulig, fordi ellers er det en reduksjon i intensiteten av blodkroppens blodstrøm og utviklingen av akutt hypoksi hos fosteret.

Det valgte stoffet er magnesiumsulfat. I tillegg kan labetolol, clofelin, nitroglyserin, nifedipin, urapidil tilsettes.

Ikke anbefaler innføring av narkotika fra gruppen ACE-hemmere, sartans, diuretika, nitruprusida.

Til slutt skal det bemerkes at en hypertensive krise er en heterogen gruppe av lidelser, og det er ingen behandlingstaktikk. I hvert tilfelle bør pasienten undersøkes av en spesialist, som velger det nødvendige legemidlet for å redusere trykket, og bestemmer også behovet for sykehusinnleggelse.