hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi er en spesiell tilstand av kroppen hvor det oppstår for sterk produksjon av prolaktin. Følgelig stiger blodnivået betydelig. Denne sykdommen er vanlig hos kvinner, men det skjer også hos menn. Oftest er hyperprolactinemi diagnostisert hos kvinner hvis alder varierer fra 25 til 40 år.

Dannelsen av prolaktin

Prolactin, som en rekke andre hormoner, i kroppen er dannet i hypofysen. Det kalles også "melk" hormon, siden det er prolactin som stimulerer utseendet til melk i en kvinne som har født en baby. På samme tid, i det mannlige kjønn, produseres dette hormonet i mye mindre mengder.

I hypofysenes endokrine kjertel, i tillegg til prolactin, produseres også luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner. Alle disse hormonene er ansvarlige for å regulere begynnelsen av eggløsning og menstruasjon. I tillegg stimulerer de produksjonen av østrogen i kvinnekroppen, så vel som modning av egget. I den mannlige kroppen er disse hormonene ansvarlige for produksjonen av testosteron, det mannlige kjønnshormonet og regulerer nivået av sædmotilitet. Følgelig øker konsentrasjonen av prolaktin i blodet dramatisk i pasienter med hyperprolactinemi.

Prolactin stimulerer produksjonen av kolostrum i begynnelsen av amming, og bidrar senere til omdannelsen til moden melk. Prolactin påvirker også veksten av brystkjertlene direkte, samt en økning i antall kanaler og lober. Effekten av dette hormonet på den kvinnelige kroppen manifesteres av forlengelsen av eksistensen av corpus luteum av eggstokkene og inhiberingen av eggløsningsprosessen. Følgelig er det en nedgang i prosessen med den nye oppfatningen. Hvis denne mekanismen forblir normal, bidrar prolactin til å forhindre graviditet og fravær av menstruasjon under amming. Imidlertid er det patologisk forhøyede innholdet av prolaktin i en kvinnes kropp fulle av manifestasjon av frigiditet, anorgasmi og infertilitet.

I tillegg til de ovenfor beskrevne funksjonene er prolactin ansvarlig for regulering av vann-saltmetabolisme i menneskekroppen: under påvirkning fjerner nyrene vann og salt langsommere.

Årsaker til hyperprolactinemi

Eksperter identifiserer mange forskjellige grunner, noe som til slutt fører til utvikling av hyperprolactinemi. Det er vanlig å skille mellom fysiologiske og patologiske former for sykdommen. Hos friske kvinner skjer en økning i nivået av prolaktin i kroppen under påvirkning av visse fysiologiske faktorer. For eksempel kan innholdet av prolaktin øke under søvn, under amming, på grunn av alvorlig stress eller alvorlig fysisk anstrengelse, under seksuell kontakt, under graviditet og i perioden etter fødselen.

Patologisk hyperprolactinemi er i sin tur delt inn i organisk og funksjonell. Utviklingen av den organiske formen av sykdommen oppstår på grunn av utseendet av hypofysetumorer - den såkalte mikroprolactin og makroprolaktin. Slike svulster er godartede, men de produserer prolaktin kraftig. De pleier å vokse veldig sakte, og noen ganger kan de ikke vokse i det hele tatt. Men til i dag er det ikke kjent nøyaktig hvilke faktorer som direkte påvirker utseendet til slike formasjoner. Størrelsen på prolaktin kan være forskjellig, men fremdeles oftest utdannelse, hvis diameter ikke overstiger 10 mm. I dette tilfellet snakker vi om mikroprolactinoma. I mer sjeldne tilfeller oppdager legene hypofyser som har en diameter større enn 10 mm. Slike formasjoner kalles makroprolaktinomer. Manifestasjoner av funksjonell hyperprolactinemi er forbundet med en rekke sykdommer. Så, denne patologien kan manifestere seg i hypertriose - mangel på skjoldbruskkjertelen funksjonen; ved kronisk nyresvikt, polycystisk ovariesyndrom, levercirrhose, samt i noen andre sykdommer. Hvis en kvinne har gjennomgått kirurgi eller skade i brystet, gjenbrukbar curettage av livmoren, så er det også i fremtiden sannsynlig å utvikle hyperprolactinemi. Ofte forekommer funksjonell hyperprolactinemi hos kvinner som lider av ulike gynekologiske sykdommer. Så, denne form for denne sykdommen rammer kvinner med endometriose, livmor myom og utvikling av inflammatoriske prosesser.

Økte prolactinnivåer kan også påvirkes av visse medisiner som foreskrives i høye doser. Denne effekten er typisk for antidepressiva, antipsykotiske midler, antihypertensive stoffer, østrogener, prostaglandiner, orale prevensiver.

En annen form for sykdommen skiller seg imidlertid ut - den såkalte idiopatiske hyperprolactinemi. Samtidig har pasienten et økt nivå av prolactin i kroppen, men det er ingen grunn til denne patologien. I dette tilfellet oppstår et overskudd av prolaktin på grunn av for høy funksjon av hypofysen. Imidlertid forblir nummeret deres på samme tid normalt eller øker svært lite.

Symptomer på hyperprolactinemi

Hvis pasienten har økt blodnivået av prolaktin, kan denne patologien ha forskjellige tegn. Hvis en kvinne utvikler hyperprolactinemi, manifesterer symptomene på denne tilstanden ved forsinket menstruasjon, dets fullstendige fravær eller mangel på den andre fasen av den månedlige syklusen. Eggløsningssyklusen kan bli forstyrret, med noen ganger kolostrum eller melk utskilles fra brystkjertlene. På grunn av slike alvorlige brudd på menstruasjonssyklusen kan resultatet av hyperprolactinemi være kvinnelig infertilitet. I tillegg til de beskrevne manifestasjoner, hos kvinner med hyperprolactinemi, observeres også en økning i brystkjertelstørrelsen, samt utvikling av adenomer eller cyster i brystkjertlene. Over tid kan disse godartede vekstene degenerere til brystkreft.

Samtidig påvirker en økt mengde prolactin i kroppen av en mann dannelsen av testosteron: dets innhold i blodet reduseres. Resultatet av dette fenomenet er en reduksjon i libido, det vil si interesse for sexlivet. På grunn av sykdomsprogresjon hos menn, er spermemetning i testiklene hemmet, gynekomasti er noen ganger mulig (brystforstørrelse), så vel som galaktorrhea (kolostrum strømmer fra brystvorten). Senere kan en mann utvikle impotens, så vel som infertilitet.

Følgelig bør symptomene på hyperprolactinemi være årsaken til umiddelbar appell til en spesialist for begge kjønn.

Hyperprolactinemi Diagnose

Den viktigste metoden i undersøkelsen av pasienter med mistanke om hyperprolactinemi er en hormonell undersøkelse, der det er mulig å nøyaktig bestemme innholdet av prolaktin i blodet. For å utføre en slik studie, tar en kvinne blod fra en blodåre, og dette bør gjøres om morgenen, mellom 5. og 8. dag i menstruasjonssyklusen. Før analysen er det ikke mulig å ha sex i løpet av en dag, å drikke alkohol, for å besøke badstuen. Det er viktig å unngå stressige situasjoner og effekter på brystkjertlene. Hvis den første studien viste et økt innhold av prolaktin i blodet, så er det senere nødvendig å gjennomføre gjentatte hormonelle studier, og det skal være minst tre av dem. Faktum er at en økning i prolactin oppdaget en gang kan være midlertidig og indikerer ikke en viss sykdom i kvinnens kropp.

I prosessen med å diagnostisere økologisk hyperprolactinemi undersøkes hypofysen. For å gjøre dette, bruk metoden for kraniografi - en røntgen av skallen i to fremskrivninger. I tillegg er datatomografi og magnetisk resonansavbildning informative og nøyaktige undersøkelsesmetoder.

Behandling av hyperprolactinemi

For tiden utføres behandling av hyperprolactinemi ved bruk av visse legemidler. Vanligvis er bromokriptin, norprolac, cabergoline (dostinex) foreskrevet for å normalisere prolactin. På grunn av effektene av disse stoffene noen få uker etter starten av behandlingen, reduseres tumorproduksjonen av prolaktin til normale nivåer. Hvis innholdet av prolaktin i blodet er normalisert, merker kvinner på restaureringen av menstruasjonssyklusen. Følgelig gjenopprettes en kvinnes evne til å bli barn. Samtidig kan graviditet etter normalisering av nivået av prolaktin forekomme allerede i neste syklus. Derfor bør de kvinnene som ikke platinerer i nær fremtid for å føde en baby, nøye velge den mest hensiktsmessige prevensjonsmetoden.

Etter behandlingsforløpet hos menn, er det en gjenoppretting av normale testosteronnivåer. Som et resultat gjenstår seksuell lyst og mannens sexliv normaliserer.

Med parlodel narkotika behandling, det er også en gradvis reduksjon i prolactin størrelse. Behandlingsforløpet med parlodel avsluttes i noen tilfeller med en reduksjon i mikroadenom, nekrose og fullstendig forsvinning.

Hos pasienter med makroprolaktinomer bør en slik behandling ledsages av periodisk tomografisk undersøkelse for å evaluere dynamikken i prolactinomstørrelsen i dynamikken.

På grunn av den påvist effektive behandlingen ved hjelp av rusmidler, er forekomsten av prolaktin hos pasienter sjelden en indikasjon på kirurgi og strålebehandling. Slike tiltak er bare hensiktsmessige i enkelte tilfeller hvis makroprolaktinomer ikke faller i størrelse i løpet av behandlingen med rusmidler.

En kvinne bør være oppmerksom på at prognosen for hyperprolactinemi er rimelig gunstig med tett tilgang til en lege og riktig behandlingsforløp. I dette tilfellet vil den herdede pasienten kunne få barn i fremtiden.

Hyperprolactinemi og graviditet

For å sikre normal funksjon av det menneskelige reproduktive systemet skjer med direkte deltakelse av hormonprolactin. Derfor stimulerer et forhøyet nivå av dette hormonet manifestasjonen av en av de vanligste former for kvinnelig hormonell infertilitet. Hyperprolactinemi og graviditet er et signal til legen at en kvinne skal være konstant under nøye overvåking. Det er spesielt viktig å regelmessig besøke en økolog og en nevrolog. I dette tilfellet fortsetter kvinnen som regel å ta legemidlet. Hvis pasienten tok dette legemidlet og før graviditeten ble startet i et år eller mer, er risikoen for videre utvikling eller tilbakefall av prolaktin betydelig redusert. Terapi med bruk av dette stoffet i barneperioden er trygg for både mor og baby.

Under normal graviditet i en sunn kvinne øker innholdet av prolaktin i kroppen fra 8 til 25 uker. Umiddelbart før fødsel, reduseres nivået av prolaktin, og under amming øker igjen.

Forebygging av hyperprolactinemi

Hvis en kvinne allerede har hatt hyperprolactinemi, bør hun gjennomgå oppfølging for å forhindre sykdomsfall. For å gjøre dette utføres beregningstomografi minst en gang i året, og nivået av prolactin i blodet bestemmes to ganger i året.

Når det gjelder forebygging av hyperprolactinemi, kan effektive metoder ikke diskuteres, siden årsakene til sykdommen er svært forskjellige. Men en kvinne som tar kombinert orale prevensjonsmidler i lang tid, bør definitivt bestemme blodinnholdet i prolaktin.

Hvorfor har hyperprolactinemi, dets tegn og effekter, behandling

Hyperprolactinemi - et begrep som betyr økt konsentrasjon av hormonprolactin i serum. Hyperprolactinemi syndrom er et kompleks av symptomer som oppsto mot bakgrunnen av vedvarende hyperprolactinemi, de mest karakteristiske tegnene som er dysfunksjon av reproduktive systemet.

Rollen av prolaktin i kroppen

Prolactin er et multifunksjonshormon. Det normale innholdet av hormonet i serum er fra 5 til 25 ng / ml. Sin unikhet ligger først og fremst i det faktum at, i motsetning til andre hypofysehormon syntese og sekresjon ikke fant sted under påvirkning av frigjørende hormoner, og spontant og i stort antall, og for å opprettholde det nødvendige nivå blir utført ved en overveldende påvirkning av hypothalamus.

Prolaktin som finnes i kroppen i forskjellige isomere former (mono-, di-, og trimer) forskjellig molekylvekt og grad av aktivitet, er i stand til å utføre funksjonen som et hormon eller neuropeptid, hvorved en av de biologiske regulatorer av reproduktive prosesser. Denne funksjonen er imidlertid ikke oppbrukt. Det deltar også i reguleringen av de fleste metabolske prosesser, immunsystemets funksjon, psykologisk oppførsel, stimulerer angiogenese etc.

Produksjonen av hormonet utføres hovedsakelig av cellene i den fremre hypofysen (adenohypofysen) laktotrofer. I tillegg produseres den delvis av pinealkjertelen og nervceller i hjernen, tymuskjertelen, placenta-cellene og det deciduelle vev av moderkremen, myometriceller, kjønnsorganene og brystkjertlene og noen andre vev. Hormonet utskilles i en pulserende rytme, dens konsentrasjon endres om dagen, men er ikke avhengig av veksling av dag og natt, det vil si på sirkadianrytmen.

I den embryonale perioden i hypofysen finnes den fra 5. til 7. uke. Fra og med den 20. uken, er det en progressiv økning, og etter fødselen av barnet - en gradvis reduksjon i konsentrasjonen til det normale nivået innen 4.-6. Uke. Innholdet av prolactin i serum hos en kvinne under graviditet og amming stiger til 320 ng / ml.

Andre hormoner, nevrotransmittere, biologisk aktive proteamolekyler i sentrale og perifere nervesystemet (neuropeptider) er involvert i den komplekse nevendokrine kontrollen av produksjon og utskillelse av hormonet.

Det stimulerer produksjonen av prolaktin fortrinnsvis østrogener, inkludert placenta- og tyrotropin-frigivende hormon, oksytocin, vekst hormon, angiotensin-II, serotonin, i noe mindre grad - innholdet av testosteron overkant, og mange andre. Den viktigste hemmende effekten er dopamin (produsert i hypothalamus).

Den viktigste biologiske effekten av hormonet påvirker reproduksjonssystemet.

Hos kvinner

I den kvinnelige kroppen han:

• deltar i reguleringen av brystvækst;
• bidrar til full modning av kvinnelige kimceller (oocytter) og follikler i eggstokkene, samt normal funksjon av corpus luteum og synkronisering av follikulær modning og eggløsning;
• bidrar til å opprettholde likevekten mellom østrogenreseptorer og reseptorer av luteiniserende hormon, deltar i preparatet for laktasjon av brystkjertlene ved å stimulere utviklingen av sekretoriske strukturer;
• regulerer sammensetningen av fostervannet og dets volum ved å kontrollere transporten av ioner og vannmolekyler gjennom fostermembranen;
• forbedrer melkeproduksjonen av brystkjertlene etter fødsel, og fremmer syntesen av melkeproteiner og fettstoffer.

Hyperprolactinemi hos kvinner fører til en reduksjon i hypothalamus følsomhet for østrogener. Som et resultat av denne pulserende undertrykkes sekresjon av gonadotropin-frigjørende hormon, og følgelig den luteiniserende hormon (LH) fra den fremre hypofyse, blokkert LH-reseptorer i eggstokken, eggstokk-aromatase er undertrykket avhengig av follikkelstimulerende hormon, for derved å redusere produksjonen av østrogener.

Den sistnevnte fører til en reduksjon i stimuleringseffekten (ved type positiv tilbakemelding) av østrogener på sekresjonsprosessen av gonadotrope hormoner.

Det er også mulig å undertrykke progesteronsyntese i granulære eggstokkceller, dysregulering av binyresekresjon og androgen metabolisme, noe som fører til utvikling av symptomer på hyperandrogenisme i form av hirsutisme og akne.

Hos menn

I kroppen av menn er prolactin normalt:

• forsterker effektene av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner i hypofysen, rettet mot å regulere, gjenopprette og vedlikeholde prosesser av spermatogenese;
• bidrar til å øke massen av seminifer tubulatene og testiklene som helhet, øker de metabolske prosessene i dem;
• stimulerer sekretorisk funksjon av prostata kjertelen på grunn av inhibering av transformasjonen av testosteron til dihydrotestosteron;
• regulerer energimetabolisme i sædceller, på grunn av hvilken regulering utføres av alle fysiologiske prosesser i dem, spesielt mobilitet etter utløsning og bevegelsesaktivitet i eggets retning.

Kronisk lang ukompenserte hyperprolaktinemi hos menn kan forårsake effekter slik som forstyrrelser i den intimitet, spesielt i reduksjon av libido, avta i testosteronnivået i blodet og forstyrrelse av dens transformasjon til dihydrotestosteron, og kvaliteten av bruddet og mengden av sperm.

I kroppen, både kvinner og menn, er prolaktin også involvert i regulering av vannelektrolytt, karbohydrat og fettmetabolisme, en reduksjon eller økning i nivået kan føre til en reduksjon av graden av immunrespons.

Hvordan behandle hyperprolactinemia? Valget av behandlingsmetode avhenger av årsakene til sykdommen.

Årsaker til patologi

Ved sin opprinnelse er denne lidelsen ekstremt heterogen, som den forekommer under forholdene til kroppens fysiologiske tilstand, og når man tar ulike farmakologiske midler, så vel som i forbindelse med patologiske forhold i nevendokrine systemet eller annen fokal eller systemisk patologi. Årsaker til hormonell hypersekretjon kombinert i 3 store grupper:

1. Fysiologiske forhold i kroppen.
2. Patologiske endringer av organer og systemer.
3. Farmakologiske midler og noen andre.

Fysiologiske årsaker til hyperprolactinemi

Ved normale (fysiologiske) forhold kan det forekomme en økning i innholdet av prolaktin i blodet:

• under samleie (hos kvinner) og mekanisk stimulering av brystvorten i brystkjertlene, så vel som i den andre fasen av menstruasjonssyklusen;
• under mentale og fysiske stressfulle tilstander;
• under søvn;
• under fysisk anstrengelse, for eksempel gymnastikkøvelser, løping osv.
• under ulike medisinske prosedyrer (jevnt blod fra en vene);
• under graviditet og i de første 2-3 ukene av postpartumperioden, samt under amming (sugende handling);
• i tilfelle å motta mat med et overvektig innhold av proteiner;
• under hypoglykemiske forhold.

Patologiske endringer i kroppen

Utbredelsen av hyperprolactinemi assosiert med patologiske årsaker per 1000 befolkning er om lag 17 personer. De viktigste patologiske forholdene inkluderer:

1. Lesjoner hypothalamus hjerneregionen - (. Syfilis, sarkoidose, tuberkulose, histiocytose et al) forskjellig psevdoopuholevye tumordannelse og metastasering av andre organer, kirurgiske og stråleskader natur, vaskulære sykdommer, inkludert arteriovenøs misdannelse, systemisk infiltrerende patologi karakter.
2. Pathology hypofyse - prolactinoma, hormonelt aktiv og blandet adenom, cyste, pseudo og inaktive i hormonell forbindelse vnutrisellyarnoy tumor (det område av membranen delvis fiksering av hypofysen), og okolosellyarnoy områder syndrome "tom" sella, lymfocytisk hypophysitis, traumatiske skader og kirurgiske inngrep på skallen i det tyrkiske salområdet.

Andre forhold som fører til utvikling av patologi inkluderer:

• mastitt, traumatiske skader og kirurgiske manipulasjoner i brystet og epigastriske regionen, helvetesild, herpes simplex, brystforbrenninger, intercostal neuralgi;
• polycystisk ovarie og østrogen-produserende svulster;
• alkohol og idiopatisk hyperprolactinemi;
• endometriose og uterine myomatose;
• skrumplever og leverfibrose kronisk lever og nyresvikt;
• bronkopulmonal kreft og nyre tumor (hypernefroma) - svært sjelden;
• epileptiske anfall
• medfødt dysfunksjon av adrenal cortex og binyrebarksvikt;
• hypertyreoidisme og primær uncompensated hypothyroidism;
• kronisk prostatitt og systemisk lupus erythematosus.

Sykdomsklassifisering

I henhold til klassifiseringen, som er basert på årsakssammenheng, utmerker seg følgende former for hyperprolactinemi:

1. Primær hyperprolactinemisk hypogonadisme.
2. Sekundær, som utvikler seg på bakgrunn av somatiske sykdommer og andre ulike endokrine sykdommer.

Hyperprolactinemisk hypogonadisme er en uavhengig nevroendokrin sykdom, isolert i en separat nosologisk form, som inkluderer:

• Hypofyse adenomer som utskiller prolactin (prolactinomer).
• Funksjonell eller idiopatisk hyperprolactinemi.

prolaktinomy

Prolactinomer er de vanligste (i gjennomsnitt 40%) hormonelt aktive hypofysenum og er mest vanlig hos kvinner av reproduktiv alder. De fleste av dem (ca 90%) er godartede. I sjeldne tilfeller har disse svulstene en tendens til infiltrativ aggressiv vekst, motstand mot behandling, komprimering av vitale hjernestrukturer.

I overensstemmelse med størrelsen på prolaktinomer er delt inn i makroprolaktinomer (mer enn 1 cm i diameter) og mikroprolactinomer (mindre enn 1 cm). Sistnevnte, selv i fravær av patogenetisk rettet terapi, øker vanligvis (opptil 97%) ikke i størrelse over tid.

Hyperprolactinemi funksjonell

Dette er en form for patologi, som ikke er fullt forstått, forekommer hos 35% av kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Det kan være assosiert med makroprolaktinemi, autoimmune antistoffer mot laktotrofer og er preget av:

• stadig moderat forhøyet (ca. 25 ng / ml til 80 ng / ml) blodprolactinnivåer;
• fraværet av uregelmessige endringer i den tyrkiske sadel- og periokellulære regionen (i henhold til resultatene av datamaskin eller magnetisk resonanstomografi).

De fleste forfattere anser dette skjemaet hyppigst blant alle hyperprolactinemier. Formentlig er dens etiologiske faktor forstyrrelsen av kontrollen av hormonproduksjonen på hypotalamusnivået. Samtidig vektlegger enkelte forfattere den spesifikke rollen som uncompensated primary hypothyroidism og negative følelser, spesielt hos barn, og særlig blant pubertypiger. Den autoimmune årsaken til brudd på denne formen er heller ikke utelukket.

Latent hyperprolactinemia

I tillegg har enkelte forskere identifisert en slik form for sykdommen som forbigående (midlertidig, forbigående) eller latent hyperprolactinemi, som forekommer hos kvinner med regelmessig menstruasjonssyklus.

Det manifesterer seg bare hodepine migrene natur, svimmelhet, høyt blodtrykk.

I halvparten av kvinnene med dette skjemaet ligner symptomene vegetative-vaskulære sykdommer. Forløpende økning i prolactinkonsentrasjon fører ofte til mangel på lutealfasen i menstruasjonssyklusen, anovulering og infertilitet.

Farmakologiske midler

Farmakologiske midler som forårsaker hierprolactinemi, er et stort antall medikamenter, helt forskjellige grupper og virkemekanisme. De brukes til å behandle hjertesykdommer og blodårer, psykiske lidelser, depressive og stressende forhold, for å behandle fordøyelseskanalenes patologi, samt for prevensjon og for å eliminere smertesyndromet.

Hovedgruppene av narkotika:

• anestetisk og narkotisk gruppe, som morfin, kokain, opiater, heroin, samt opiatreseptorantagonister (Naltrexon, Naloxon);
• antiemetisk (domperidon, metoklopramid) og antipsykotiske / antipsykotiske legemidler, som er dopaminreseptorblokkere (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazin, klorpromazin, fluorofenazin, etc.);
• legemidler som hemmer syntesen av dopamin (kardiodopa, metyldopa, dopegit, etc.);
• serotonergiske stimulanter (amfetamin og hallusinogener);
• antihistamin, antikonvulsiv og trisyklisk antidepressiva (Doxepin, Amitriptylin, etc.;
• H blokkere₂ - reseptorer som brukes for eksempel for behandling av magesår - cimetidin og ranitidin;
• legemidler av nevropeptid opprinnelse (cerebrolysin, semax);
• orale prevensjonsmidler eller deres kansellering;
• antihypertensive stoffer (reserpin) og kalsiumantagonister, eller kalsiumkanalblokkere av ulike grupper og forskjellige generasjoner - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem og mange andre.

Farmakologiske årsaker er en symptomatisk form, hvorav hyperproduksjon av prolactin psykogen og neuroreflex, alkoholisk, profesjonell og sport, samt de kombinerte og asymptomatiske former for syndromet er også referert.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av patologi varierer mye - fra fravær av symptomer, når sykdommen oppdages som følge av tilfeldige undersøkelser, til et fullt bilde når symptomer på hyperprolactinemi manifesterer reproduktive, seksuelle, metabolske, følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser, og til og med forekomst av volum i hjernens hypotalamus-hypofyseområde. hjernen. Blant kvinner er mikroprolactinomer vanligere.

De viktigste manifestasjonene av hyperprolactinemi hos kvinner:

1. Ulike brudd på menstruasjonssyklusen (90%) fra opsymenorrhea eller oligomenorrhea til amenoré, som er hovedårsaken til å kontakte en gynekolog. Spesielt forekommer disse lidelsene etter stressfulle situasjoner, og forekomsten av amenoré forekommer ofte mot bakgrunnen av kanselleringen av det orale antikonceptive legemidlet, begynnelsen av seksuell aktivitet, fødsel eller oppsigelse av graviditet.
2. Hyppig spontan abort i tidlig graviditet og infertilitet på grunn av fravær av eggløsningssykluser eller en kortere lutealfase.
3. Galactorrhea, som er utgivelsen av melk fra brystvorten, som ikke er forbundet med amming. Det er funnet hos 80% av kvinnene med overdreven innhold av prolactin og utvikles med et tilstrekkelig innhold av østrogen i blodet.
   Galactorrhea kan være av varierende grad (WHO-klassifisering): I grad - med sterkt press på brystvorten, skiller separate dråper seg ut, II - utslipp av rikelig dråper eller jetutslipp av melk oppstår med liten komprimering av brystvorten, III - spontan utslipp av melkesekretjoner.
4. Redusert seksuell lyst og frigiditet (ingen orgasme).
5. Symptomer på hyperandrogenisme i form av akne og moderat hirsutisme (hårvekst i ansiktet, rundt brystvorten, i den hvite linjen i magen, på lemmer). Imidlertid forekommer disse symptomene hos ikke mer enn 25% av kvinnene.
6. Svimmelhet, hodepine, migreneangrep, premenstruelt syndrom.
7. Mastodyni og mastalgi.
8. Med langvarig fravær av behandling - en følelse av smerte i ledd og bein forårsaket av utvasking av kalsium fra beinvevet (osteopeni), en nedgang i dens tetthet og utvikling av osteoporose.
9. Visuell funksjonsnedsettelse på grunn av redusert skarphet og begrensning av synsfeltene i nærvær av makroprolaktinomer, som skyldes svulstens trykk på optisk chiasmen.
10. Moderat invrasjon av de ytre kjønnsorganene og livmoderhypoplasia med langvarig fravær av korreksjon.
11. Fedme og insulinresistens.
12. Psyko-emosjonelle lidelser og ikke-spesifikke subjektive følelser - søvnforstyrrelser og depressive tilstander, ubestemt smerte i hjerteområdet (kardialgi), hukommelsessvikt, generell svakhet.

Kan hyperprolactinemi forårsake hårtap?

Betydelig hårtap er et av symptomene på denne patologien. Det er forårsaket av hormonell ubalanse, spesielt et brudd på forholdet mellom østrogen og androgen, og en underernæring av hårsekkene.

Symptomer på sykdommen hos menn

Hyperprolactinemi hos menn, i motsetning til kvinner, forekommer mye sjeldnere og manifesteres av følgende symptomer:

1. Fravær eller reduksjon av potens og seksuell lyst (fra 50 til 85%).
2. Sann patologisk gynekomasti (i 6-22%), hvor en økning i brystkjertlene er forbundet med en økning direkte i vevet, og ikke i fettvev. Utviklingen av gynekomasti går gjennom 3 stadier: proliferating, som varer ca 4 måneder og er reversibel som følge av konservativ behandling; mellomliggende, varig opptil 12 måneder - det er vanskelig og sjelden å reversere utviklingen; fibrøs, karakterisert ved utvikling av fibrøst vev og avsetning av fettvev - den omvendte utviklingen er umulig.
3. Redusere alvorlighetsgraden av sekundære seksuelle egenskaper (i 3-20%).
4. Infertilitet assosiert med en reduksjon i mengden sperm (oligospermi) eller / og dens kvalitet (3,5-14%).
5. Galactorrhea (0,5-8%).
6. 5. - 11. poeng av symptomene beskrevet hos kvinner.

Hos barn utvikler prolactinomas svært sjelden, og oftere er disse makroprolaktinomer, som fører til forstyrret vekst av barnet, forsinket seksuell utvikling, hodepine, galaktorrhea, primær amenoré hos jenter og gynekomasti hos gutter.

Diagnose av hyperprolactinemi

Diagnosen er etablert på bakgrunn av sykdommens historie og det ovenfor beskrevne kliniske bildet og bekreftes ved laboratorietester.

Hovedkriteriet for diagnose er 2 - 3 ganger (i det minste) bestemmelse av innholdet av prolactin i serum.

Ved antagelser om påvirkning av farmakologiske legemidler, er deres kansellering nødvendig, om mulig, og en gjentakelse av studien etter tre dager.

Tolking av resultatene av laboratorietester gir visse vanskeligheter på grunn av signifikante svingninger i nivået av hormon i blodet under nevropsykisk, fysisk anstrengelse osv. Selv med riktig overholdelse av alle betingelsene for bloddonasjon, kan indikatorene for den samme pasienten avvike betydelig.

Gjentatte blodprøver kan på en mer pålitelig måte diagnostisere patologien og, i noen tilfeller, årsaken, som er omtrent knyttet til testresultatene. Tilstedeværelsen mikroprolaktinomy prolaktin konsentrasjon som er større enn 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofyse macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolaktinemi, hypofyse mikroadenom og inaktive macroadenoma - mindre enn 200 ng / ml, farmakologiske årsaker - 25-200 ng / ml, under graviditet og amming - fra 200 til 320 ng / ml.

En signifikant økning i nivået av prolaktin i fravær av en hypofysetumor kan indikere tilstedeværelsen av to eller flere årsakssfaktorer, for eksempel en kombinasjon av hepato-nyresvikt ved å ta metoklopramid.

For å klargjøre årsaken til sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en radiografi av skallen eller computertomografi (CT) med et øye til den tyrkiske salen, men magnetisk resonansavbildning (MRI) er den mest informative metoden. I tillegg undersøkes benmineraltetthet ved bruk av densitometri, andre laboratorietester utføres (innholdet i kjønnshormoner, skjoldbruskhormoner og binyrene i blodet) og funksjonen til andre organer og systemer.

Det anbefales også at en målrettet konsultasjon øyenlege (for å identifisere endringer i fundus, og å bestemme graden av synsfeltet), endokrinolog, og, om nødvendig, urologens, nephrologist (nyre utskilles fra kroppen om? Av prolaktin), pulmonologist, gastroenterolog.

Behandling av hyperprolactinemi

Påvisning av overskytende hormon i blodet krever ikke i alle tilfeller behandling. Indikasjoner for behandling bestemmes strengt individuelt for hver pasient.

Det er ikke vist når det bare er fysiologiske årsaker, så vel som de som er forårsaket av redusert skjoldbruskfunksjon, lever- og nyresvikt. Hvis det antas at hyperprolactinemi utløses ved å ta stoffet, er det først og fremst å avbryte eller erstatte det med et alternativt middel (om mulig).

I nærvær av prolaktin og andre tumorer kan bli valgt medikament, eller i unntakstilfeller (manglende effekt av legemiddelterapi eller intoleranse, ondartet prolactinoma, komprimering av den optiske chiasma, som trosser konservativ terapi og t. D.), kirurgisk, stråling, kjemoterapi, kombinert metode.

Det foretrekkes i de fleste tilfeller gitt først, som andre metoder for behandling er assosiert med skade på tilstøtende hjernestrukturer, tilbakefall av sykdommen, utvikling av hypopituitarism, synsnerveskader, nekrose av hjernevevet, og andre.

Formålet med medisinering i nærvær av hormonsekreterende svulster:

1. Normalisering av blodnivåer av aktive former for prolaktin.
2. Rask korreksjon av nevrologiske lidelser forårsaket av makroprolaktinom.
3. Stabilisering av mikroprolactinom vekst.
4. Redusere størrelsen på svulsten for å lette radikal kirurgi.
5. Restaurering av menstruasjonssyklus og fruktbarhet / unnfangelse.
6. Eliminering av metabolske og endokrine sykdommer og lidelser av følelsesmessig og personlig natur.
7. Behandling av funksjonell hyperprolactinemi.
8. Som en ekstra behandlingsmetode i nærvær av en blandet form av hypofyseadenom.

Patogenetisk begrunnet er ulike behandlingsregimer med legemidler som er ergotalkaloidderivater eller trisykliske ikke-ergolinderivater. Disse stoffene har en stimulerende effekt på dopaminreseptorer (dopaminagonister).

Den førstnevnte inkluderer Dossinex, Bromocriptine og andre dopaminagonister, sistnevnte, Norprolac. Legemidlet Dostinex med hyperprolactinemia, for eksempel, er preget av en selektiv effekt på dopamin D₂-celle reseptorer utskiller prolaktin og langvarig effekt. Redusering av nivået av hormon i blodet oppnås ca. 3 timer etter å ha tatt stoffet og vedvarer i 1 til 4 uker.

Derfor er terapeutiske behandlinger valgt individuelt, startes to ganger daglig ved 0,25 mg i 1 måned, hvoretter en blodkontrolltest utføres for innholdet av prolaktin og spørsmålet om ytterligere korreksjon av doser.

Graviditetsplanlegging

Med effektiviteten av dopaminagonister, gjenopprettes menstruasjonssyklusen og evnen til å bli gravid, opptrer ganske raskt. Derfor, hvis graviditet er uønsket, anbefales det å bruke barrierebeskyttelse.

Kvinner med mikroprolactinom i premenopausal perioden, som ikke planlegger graviditet, kan også bruke orale prevensjonsmidler for å forhindre osteoporose, men i dette tilfellet er veksten av tumormassen ikke utelukket.

Til tross for at en negativ effekt på fosteret til de viktigste stoffene (Bromocriptine og Dostinex) ikke er identifisert, anbefales det imidlertid at de seponeres 1 måned før den planlagte graviditeten.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi er en økning i konsentrasjonen av prolaktin i blodet, som kan være både fysiologisk og patologisk.

Prolactin er et peptidhormon som produseres av den fremre hypofysen og tilhører familien av prolactin-lignende proteiner. Det er et enkeltkjede polypeptid som består av 199 aminosyrer. De viktigste isoformene av hormonet som sirkulerer i blodet er små, store og svært store, samt glykosylerte prolaktiner. Små har en høy biologisk aktivitet, og store og svært store - lave, disse formene av prolaktin er karakteristiske for pasienter med adenomer, selv om de kan bli funnet hos friske mennesker. På grunn av tap av disulfidbindinger, er stor prolactin i stand til å bli liten.

Prolactin er produsert av hypofysen laktotrofiske celler. Sekresjonen av hormonet påvirkes av hypothalamus, sentralnervesystemet, immunsystemet, brystkjertlene og moderkaken også i produksjonen av prolaktin. Dopamin, en nevrotransmitter produsert hovedsakelig av binyrene, og dets agonister blokkerer sekresjonen av prolaktin, prolactin hemmer i sin tur produksjonen av dopamin. I tillegg reduseres sekresjonen av prolaktin i hypofysen under påvirkning av hormonene progesteron og somatostatin. Disse egenskapene brukes til behandling av hyperprolactinemi.

I en kvinnes kropp stimulerer prolactin modningen av egget, bidrar til forlengelsen av lutealfasen i menstruasjonssyklusen, påvirker den fremvoksende fosteret. Hovedmålorganene til hormonet er brystkjertlene. Prolactin stimulerer veksten og utviklingen av brystkjertlene, påvirker laktasjonsprosessen, bidrar til omdannelse av kolostrum til moden melk. I sin tur stimulerer stimulering av brystvorten på tilbakemeldingsprinsippet produksjonen av prolaktin.

I den mannlige kroppen påvirker prolactin seksuell funksjon, frigjøring av kjønnshormoner, sædmotilitet. I tillegg refererer dette hormonet til aktivatorer av veksten av nye blodkar. I tillegg til bryst prolaktin-reseptorer finnes i livmoren, eggstokkene, testikler, skjelettmuskel vev, hjerte, lunge, lever, bukspyttkjertel, milt, nyrer, binyrer, hud, noen deler av nervesystemet, men virkningen av det på disse organer ikke er godt nok undersøkt.

Produksjonen av prolaktin avhenger av emosjonell og fysisk tilstand, seksualitet, amming. Nivået på hormonet i blodet øker med skader og stress, samt ved bruk av alkohol, narkotiske og psykotrope legemidler.

Forstyrrelse av prolactinsekresjon er blant de vanligste årsakene til endringer i menstruasjon og samtidig infertilitet. Hos kvinner endres nivåene av prolaktin i blodet gjennom menstruasjonssyklusen. I tillegg er prolactin preget av daglige svingninger, med det laveste hormoninnholdet i blodet observert umiddelbart etter oppvåkning, og toppet av produksjonen faller i tidsintervallet mellom 5 og 7 am.

Forhøyede hormonnivåer er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 25-40 år. Hyperprolactinemi hos menn utvikler seg mye sjeldnere.

Mangelen på tilstrekkelig tidsriktig behandling av patologiske forhold som forårsaket utvikling av hyperprolactinemi fører til ytterligere endokrine sykdommer.

Årsaker til hyperprolactinemi

Årsakene til hyperprolactinemi er delt inn i fysiologisk og patologisk. For fysiologiske grunner for å øke konsentrasjonen av prolaktin i blodet, i tillegg til graviditet og amming, inkluderer:

• fysisk aktivitet;
• dyp søvn;
• samleie
• bruk av visse produkter (inkludert alkoholholdige drikker);
• stressende situasjoner.

Disse faktorene forårsaker en kortsiktig økning i nivået av prolaktin i blodet.

Følgende forhold bidrar til utviklingen av patologisk hyperprolactinemi:

• sykdommer forbundet med nedsatt aktivitet av hypothalamus (tuberkulose, neurosyphilis, ondartede neoplasmer, alvorlige skader, etc.);
• prolactin-utskillende hypofyse adenomer (prolactinomas) - den vanligste typen hypofyse-neoplasmer;
• hypofysehypertensjon;
• systemiske sykdommer (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• kronisk prostatitt;
• ovarie dysfunksjon;
• kronisk nyresvikt, hemodialyse;
• levercirrhose;
• herpes zoster;
• skader (omfattende brannsår, kirurgi i brystet);
• abort;
• mangel på vitamin B i kroppen₆;
• tar en rekke stoffer (hormoner, antidepressiva, antipsykotika, blokkere); og andre

Hyperprolactinemi hos kvinner er ofte ledsaget av amenoré og infertilitet, og observeres også hos 50% av kvinner med galaktorrhea.

Forstyrrelse av prolactinsekresjon er blant de vanligste årsakene til endringer i menstruasjon og samtidig infertilitet.

Former for hyperprolactinemi

Avhengig av årsaken til hyperprolactinemi er:

• primær - på grunn av patologiske prosesser i hypothalamus eller hypofysen;
• sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer;
• idiopatisk - utviklingsmekanismen kan ikke fastslås.

I tillegg, ved opprinnelse, utmerker seg følgende former for patologi:

• asymptomatisk hyperprolactinemi;
• hyperprolactinemisk hypogonadisme (prolactinsekreterende hypofyse adenomer, idiopatiske former);
• symptomatisk hyperprolactinemi (alkoholisk, stoff, psykogen, nevrefleks);
• ekstrahypofyse-sekresjon av prolaktin;
• hyperprolaktinemi mot andre sykdommer i hypothalamus-hypofyse (tom sella syndrom, hormonelt inaktive og sellar parasellyarnye neoplasmer, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, syfilis, tuberkulose);
• kombinerte former for hyperprolactinemi.

Symptomer på hyperprolactinemi

I noen tilfeller er det ingen kliniske manifestasjoner av hyperprolactinemi, og et forhøyet nivå av prolaktin i blodet er et tilfeldig diagnostisk funn av en annen grunn.

Hos kvinner, vanligvis begynner hyperprolaktinemi å manifestere klinisk med utbruddet av seksuell aktivitet, ved bruk av intrauterine befruktningshindrende anordninger, opphevelse av orale prevensjonsmidler, postpartum, kunstig eller spontan abort, samt amming ende.

Symptomer hos kvinner omfatter hyperprolaktinemi menstruasjonsforstyrrelser (uregelmessig menstruasjon, amenoré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isolert fra morsmelk eller kolostrum i fravær av graviditet og laktasjon (galaktoré). Alvorligheten av galaktoré hos kvinner med hyperprolactinemi varierer fra enkeltdråper, som frigjøres under sterkt trykk på brystkjertlene, til tung spontan utslipp. Fargen på utslippet kan være hvit, gulaktig, opaliserende. I tillegg kan adenomer eller cyster dannes i brystkjertlene.

Hyperprolactinemi hos kvinner er ofte ledsaget av amenoré og infertilitet, og observeres også hos 50% av kvinner med galaktorrhea.

Pasienter med hyperprolactinemi utvikler ofte akne, hirsutisme (overdreven mannlig kroppshårvekst), seborrhea i hodebunnen, hypersalivasjon (forbedret spyttekresjon).

Utviklingen av neuroleptisk hyperprolactinemia under graviditet er farlig ved avbrudd i tidlig eller sent perioder og ved en avmatning av intrauterin vekst og utvikling av fosteret.

Hyperprolaktinemi manifestasjon kan være hypoplasi kjønnsorganer (spesielt, eggstokk), tørrhet i slimhinnene i vulva og vagina, forårsaker ubehag under samleie, tynt hår armhuler og skam redusere melkekjertler.

Overdreven produksjon av prolactin hos menn fører til en reduksjon i testosteronnivået i blodet, noe som fører til utvikling av gynekomasti, galaktorré, reproduktive lidelser (inkludert erektil dysfunksjon, nedsatt libido). Antallet og motiliteten til sædceller reduseres, patologiske former for spermceller vises, noe som forårsaker infertilitet. I noen tilfeller er det retrograd eller smertefull utløsning.

Hos pasienter med hyperprolactinemi, nevrologiske forstyrrelser og psyko-emosjonelle lidelser er forstyrrelser i bindevevsmetabolisme, lipid og karbohydratmetabolismen vanlige. Psyko-emosjonelle sykdommer som er ledsaget av hyperprolaktinemi, vanligvis manifest tretthet, likegyldighet, hyppige endringer av humør, hukommelse og oppmerksomhetsforstyrrelser, psihonegativnymi forstyrrelser, bremse assosiative prosess, irritabilitet, en tendens til depresjon, redusert toleranse (opp til autisme).

Pasienter kan klage av vedvarende hodepine, svimmelhet, nedsatt synsstyrke, innsnevring av synsfeltene. Ikke-spesifikke klager fra pasienter med hyperprolactinemi inkluderer også svakhet, økt tretthet, magesmerter i brystet uten bestråling og tydelig lokalisering. Spesielt ofte observeres disse symptomene med utvikling av en økning i konsentrasjonen av prolaktin mot bakgrunnen av hypofysenes neoplasmer. Hos slike pasienter kan væske, inflammatoriske prosesser i sphenoid sinus, diplopi, ptosis og oftalmoplegi forekomme.

Forhøyede hormonnivåer er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 25-40 år.

Hyperprolactinemi er ofte årsaken til økt appetitt, noe som fører til økt kroppsvekt. I tillegg kan insulinresistens, endring i blodlipidsammensetningen med utvikling av hyperkolesterolemi, en økning i lipoproteins nivå med meget lav og lav tetthet og en reduksjon i lipoproteiner med høy densitet, følge denne tilstanden. Dette fører til økt risiko for koronar hjertesykdom og / eller hypertensjon og type 2 diabetes.

Ved langvarig hyperprolactinemi oppstår en nedgang i beinmineraltetthet, etterfulgt av utvikling av osteoporose og osteopeni. Tapet av benminnetetthet kan nå 3,8% per år. Pasienter blir utsatt for brudd, spesielt frakturer i lårhalsen, underarmen etc. Ved å opprettholde menstruasjonssyklusen hos kvinner med hyperprolactinemi og normalt østrogeninnhold, endres ikke beendensiteten.

Manifestasjoner av sekundær hyperprolactinemi avhenger av sykdommen som den utviklet seg til. Uregelmessige utbrudd av prolactin hypersekretjon fører til utseende av ødem, økning og ømhet i brystkjertlene.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere hyperprolactinemi er bestemmelsen av nivået av prolactin og skjoldbruskhormoner i pasientens blod. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av prolaktin bør utføres før klokken 10, men ikke umiddelbart etter oppvåkning og ikke etter medisinsk manipulasjon.

Pasienter bør avstå fra å besøke badstuen og samleie en dag før testing. Hos kvinner med bevaret menstruasjonssyklus utføres blodprøve for å bestemme innholdet av prolactin mellom 5. og 8. dager i syklusen. For å utelukke en midlertidig økning i nivået av dette hormonet, som ikke er patologisk, kan det være nødvendig med gjentatte tester. Det bør tas i betraktning at stresset forbundet med blodprøvetaking kan forårsake moderat hyperprolactinemi hos følelsesmessig labile pasienter.

For å fastslå årsaken til hyperprolactinemi tatt en røntgenundersøkelse av skallen, datamaskinen eller magnetisk resonansavbildning, oftalmologisk undersøkelse, inkludert studiet av fundus og bestemmelse av synsfelt. For å diagnostisere livmor og bihuler, utføres en ultralyd av bekkenorganene. Om nødvendig, utfør andre studier: mammografi hos kvinner, bestemmer nivået av prostata-spesifikt antigen hos menn, generelle og biokjemiske analyser av urin og blod etc.

Behandling av hyperprolactinemi

Behandling av fysiologisk hyperprolactinemi er ikke nødvendig. Taktikken for behandling av hyperprolactinemi av patologiske former avhenger av grunnårsaken. Målene for behandling av hyperprolactinemi er å redusere nivået av prolactin til normale verdier, restaurering av reproduktive og andre nedsatte kroppsfunksjoner. Den primære oppgaven er å eliminere den faktoren som forårsaket utviklingen av den patologiske tilstanden.

Medisin-inducert hyperprolactinemi krever opphør av legemidlet som forårsaket hormonelle lidelser. I tilfelle at en økning i nivået av prolactin oppstod under påvirkning av psykotrope legemidler, kan det være nødvendig med reduksjon i dosen av legemidlet, overføring av pasienten til et legemiddel som ikke har en uttalt effekt på nivået av prolaktin eller tilsetning av en dopaminreseptoragonist til det medikament som tas.

Medikamentsterapi for hyperprolactinemi inkluderer bruk av narkotika som undertrykker produksjonen av prolaktin. For å gjenopprette vanlige ovulatoriske menstruasjonssykluser og evnen til å bli gravid, tilskrives sentralstimulerende midler av dopaminreseptorer som er indikert før normalisering av menstruasjonssyklusen. I noen tilfeller, for å forhindre utvikling av tilbakefall, kan det være nødvendig å forlenge kurset for flere menstruasjonssykluser. Restaurering av reproduktiv funksjon under terapi, som normaliserer nivået av prolaktin, kan oppstå raskt, så kvinner som ikke planlegger graviditet, må ta vare på prevensjon. Hos menn sammen med normalisering av prolaktinnivåer blir testosteronnivåene også normalisert, og erektilfunksjonen gjenopprettes.

I tillegg til dopaminreseptoragonister kan antidepressiva og antikonvulsive midler brukes til behandling av økt angst, depresjon og psyko-vegetative sykdommer.

I nærvær av prolactinsekreterende hypofyseadenomer utføres medikamentsterapi. Kirurgisk inngrep eller strålebehandling for prolactinomer brukes sjelden, bare med makroprolaktinomer ved manglende konservativ behandling.

Når hyperprolactinemi forårsaket av hypothyroidisme, er erstatningsterapi med skjoldbruskhormon foreskrevet, er dette nok til å normalisere nivået av prolaktin hos disse pasientene.

Overdreven prolactinproduksjon hos pasienter med kronisk nyresvikt korrigeres vanligvis ikke ved hemodialyse, men tvert imot kan det øke. I dette tilfellet normaliseres tilstanden etter nyretransplantasjon.

Hvis pasienten har svulster, cyster og andre neoplasmer, kan kirurgisk behandling og / eller strålebehandling være hensiktsmessig. Hovedindikasjonene for hypofysektomi (fjerning av hypofysen) er mangelen på en positiv effekt fra konservativ terapi og utvikling av komplikasjoner fra det visuelle systemet. I den postoperative perioden vurderes spørsmålet om utnevnelse av hormonutskiftingstrening, hvorav behovet bestemmes av resultatene av en undersøkelse av tilstanden til hypotalamus-hypofysesystemet, bestemmelse av konsentrasjonen av testosteron og fri tyroksin i blodet.

Under behandling av psykiske lidelser som oppstår hos noen pasienter med hyperprolactinemi, er det vanskeligheter med bruk av psykofarmakologiske stoffer, hvorav de fleste bidrar til å stimulere produksjonen av prolaktin. I dette tilfellet kan antidepressiva og antikonvulsive midler brukes i tillegg til dopaminreseptoragonister for behandling av økt angst, depresjon og psyko-vegetative lidelser.

Hyperprolactinemi hos barn

Hos nyfødte er et høyt nivå av prolactin den fysiologiske normen, ved slutten av den første måneden av livet tilsvarer konsentrasjonen i blodet det hos voksne. Eksternt, dette manifesteres av en økning (hevelse) av brystkjertlene. Etter noen få måneder reduseres innholdet av prolaktin i barns blod.

Hyperprolactinemi hos ungdom manifesteres i form av forsinket seksuell utvikling (hypogonadisme, konstitusjonell forsinket seksuell utvikling, etc.). Årsaken til økt produksjon av prolaktin hos jenter er ofte prolactinom. Gutter har ofte en idiopatisk form for hyperprolactinemi.

forebygging

Spesifikk forebygging av hyperprolactinemi eksisterer ikke, siden det kan skyldes ulike faktorer og sykdommer. Tiltak for å hindre at det består i forebygging, tidlig gjenkjenning og eliminering av årsaken.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak er generelle helseforanstaltninger:

• avvisning av dårlige vaner
• balansert diett;
• vanlig fysisk aktivitet
• unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
• normalisering av seksuelt liv, forebygging av kunstig avbrudd av graviditet, effektiv prevensjon;
• Vanlige sjekker.

Konsekvenser og komplikasjoner

Mangelen på tilstrekkelig tidsriktig behandling av patologiske tilstander som forårsaket utviklingen av hyperprolactinemi, fører til ytterligere endokrine sykdommer (dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene, hypofysen etc.), infertilitet, anorgasmi, tap av syn, progresjon av hypotalamus og hypofyser, utvikling av organer i kreftpatologier reproduktive system, og i alvorlige tilfeller og til døden.