Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ortostatisk hypotensjon eller hypotensjon, når den utvikler seg og hvordan den manifesterer seg, hvilken type behandling er nødvendig for denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Under ortostatisk hypotensjon, betyr legene en reduksjon i blodtrykket (BP) under normale verdier når en person plutselig stiger fra en sittende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fall i blodtrykk utvikles på grunn av en utilstrekkelig respons av kardiovaskulærsystemet til en endring i kroppsstilling. Denne utilstrekkelige responsen er ikke tilstrekkelig rask innsnevring av blodkarene i underkroppen, noe som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk når de står opp. Som et resultat varer blodet lengre i beinene på beina, det vender tilbake til hjertet i mindre mengder, noe som fører til en reduksjon av hjerteutgangen og en reduksjon av blodtrykket.

Ortostatisk skiller seg fra normal hypotensjon ved at BP bare reduseres med en kraftig stigning fra en sittende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfeller normaliserer relativt raskt. Ved normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uansett kroppsstilling.

Varigheten av ortostatisk hypotensjon i mer enn noen få minutter etter å ha stått opp kan være et tegn på alvorlige sykdommer, derfor bør personer med dette problemet konsultere en lege eller kardiolog. Bare identifisering av årsakene til senking av blodtrykk og eliminering kan føre til full gjenoppretting.

årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dens symptomer utvikler seg oftest på grunn av en reduksjon i blodvolumet inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotensjon - det vil si senke blodtrykket med en rask endring i kroppsstilling - er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Til dem tilhører:

• Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
• sløret syn
• svakhet;
• besvimelse;
• forvirring;
• kvalme;
• tremor og unsteadiness av å gå.

Disse symptomene kan raskt passere ettersom kroppen tilpasser seg stående stilling. Men noen ganger må en person raskt kroke eller legge seg ned for å unngå å falle eller gå ut.

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person bare av og til, med liten effekt på livet hans. I mer alvorlige tilfeller utvikles en reduksjon av blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte, noe som har en ganske stor innflytelse på pasientens livskvalitet og evne til å utføre daglige aktiviteter effektivt.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan forklares av arbeid eller trening under varme forhold, så for hyppigere episoder, bør du konsultere lege.

diagnostikk

Hvis legen mener at personen har ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket i en liggende, sittende og stående stilling. Denne diagnosen er fastslått dersom nivået på systolisk blodtrykk under overgangen til stående stilling reduseres med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Legen utfører også en full undersøkelse som prøver å oppdage en sykdom som forårsaker hypotensjon. Dette lar deg velge riktig behandling. Imidlertid kan årsaken til hypotensjon ikke alltid finne ut.

Legen kan også anbefale ytterligere tester, inkludert:

• Blodprøver - gi spesifikk informasjon om generell helse, samt hjelp til å oppdage hypoglykemi (blodsukkerreduksjon) eller anemi (lavt blodhemoglobin), noe som kan føre til trykkfall.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjelper til med å oppdage brudd på hjertet, problemer med blodtilførselen. Noen ganger er det nødvendig å utføre daglig EKG-opptak (Holter-overvåking).
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet som du kan oppdage dens strukturelle sykdommer.
• Stresstest - overvåking av hjertefunksjonen under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva-mottak er en test under hvilken blodtrykk og pulsrate måles mens pasienten tar flere dype puste. Ved hjelp av Valsalva mottak, sjekker legen aktiviteten til det autonome nervesystemet.
• Test med tilt - bestemmer kroppens respons på endringer i kroppsposisjon. Under denne undersøkelsen ligger en person på et bord i horisontal stilling, og deretter løftes overkroppen sin. Dette simulerer en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling. Når bordet er vippet, måles blodtrykket.

Holter-overvåking - daglig EKG-registrering av hjertet ved hjelp av en Holter-skjerm

behandling

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger prøver alltid å påvirke den underliggende sykdommen, og ikke på reduksjonen av blodtrykket selv.

For mild ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sitte ned eller ligge ned umiddelbart etter at du har oppstått av svimmelhet. Når lavt blodtrykk skyldes medisinering, består behandlingen i å endre doseringen eller helt stoppe bruken.

Flere stoffer kan brukes til å behandle ortostatisk trykkreduksjon.

1. Fludrocortison hjelper til med å øke mengden væske i blodet, og dermed øke blodtrykket.
2. Legene foreskriver ofte stoffmidodrin, noe som begrenser blodkarens evne til å utvide, og øker dermed blodtrykksnivåene.
3. For ortostatisk hypotensjon forbundet med Parkinsons sykdom, kan droxidopa brukes.
4. Med ineffektiviteten av livsstilsendringer, og disse stoffene blir noen ganger brukt pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, koffein og epoetin.

Forebygging av episoder av ortostatisk hypotensjon

Enkle måter å hindre en reduksjon i blodtrykket ved å endre kroppens stilling:

• Bruk mer salt i kostholdet ditt. Dette kan kun gjøres etter anbefalingen fra legen. For mye av det kan føre til økt blodtrykk og øke risikoen for andre sykdommer.
• Spis mindre porsjoner. Hvis blodtrykket faller etter et måltid, kan legen anbefale å spise mat som er lite karbohydrater og i små porsjoner.
• Drikk rikelig med væsker. Vedlikehold av vannbalanse bidrar til å hindre blodtrykksreduksjon. Dette rådet er spesielt viktig for pasienter med oppkast, diaré eller feber.
• Begrens eller unngå alkohol, da alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon.
• Øvelsen. Før du sitter, gjør øvelser for beinmuskler. Regelmessig mosjon kan bidra til å redusere symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Ikke bøy i nedre rygg. Hvis du taper noe på gulvet, krysse, bøy knærne for å løfte gjenstanden.
• Bruk kompresjonsstrikk. Det bidrar til å redusere mengden blod som akkumulerer i beina når de står opp, og lindrer symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Stå opp sakte. Du kan redusere svimmelhet og følelse av kvalme ved langsomt å endre kroppens stilling når du står opp. I stedet for å hoppe ut av sengen om morgenen, ta et dypt pust i et par minutter, og sett sakte ned. Før du reiser deg, sitte på kanten av sengen minst et par minutter.
• Løft hodeenden av sengen. Å sove i denne stillingen kan bidra til å bekjempe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten.

I seg selv kan en reduksjon i blodtrykket forårsake fall og skader. Det er også forbundet med økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, hjertesvikt og slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er ortostatisk hypotensjon

En tilstand som er preget av bevissthet og alvorlig svimmelhet ved endring av kroppens stilling kalles ortostatisk hypotensjon. Spesielt lyst, disse symptomene ser ut når de stiger kraftig fra en liggende eller sittestilling.

Årsaker til hypotensjon

Som regel, med en skarp forandring i kroppens stilling, skjer blodfordeling. Ved hvile - liggende eller sittende - akkumuleres det meste av benene under tyngdekraften. Som et resultat avtar trykket noe, og på grunn av dette øker arbeidet i hjertemuskelen og karene smalrer litt.

Dermed oppstår selvregulering av blodtrykk. De samme tilfellene der naturkompensasjonsmekanismen ikke virker, og er manifestasjoner av ortostatisk hypotensjon.

Forholdet til hypotensjon kan skyldes følgende årsaker:

• bivirkninger av å ta ulike medisiner. Dette gjelder spesielt for narkotika beregnet for behandling av kardiovaskulære sykdommer, spesielt utvidelse av blodkar;
• alkoholmisbruk;
• tar marihuana;
• rikelig blodtap
• tap av væske i oppkast, diaré eller som et resultat av å ta diuretika;
• Ortostatisk hypotensjon kan observeres under pubertet, og i tidlig graviditet og i overgangsalder, når endringer i kroppens hormonelle bakgrunn kan føre til ustabilitet i blodkarets tone.
• sykdommer som diabetes, aterosklerose og addisons sykdom kan også forårsake hypotensjon
• etter en lang tvunget lå, for eksempel i løpet av traumer og rehabilitering etter det, kan symptomer på hypotensjon forekomme.

Symptomer på sykdommen

Ifølge leger er de vanligste symptomene på ortostatisk hypotensjon tegn som indikerer en sammenbrudd i blodtilførselen til hjernen:

• svimmelhet;
• følelse av tyngde eller tomhet i hodet;
• oppkast eller kvalme av sentral opprinnelse;
• foran syn eller slør
• svakheten oppstår skarpt og plutselig;
• bevissthetstap
• i de alvorligste tilfeller, kramper og ufrivillig vannlating.

Hvis blodtilførselen til andre organer forstyrres, kan ortostatisk hypotensjon oppstå som følger:

• smerte og ubehag i nakke muskler;
• åndedrettsendringer;
• tegn på angina pectoris.

Alle symptomer kan manifestere seg som med en skarp forandring i kroppsposisjonen, og lenge i samme stilling og med overdreven fysisk anstrengelse.

I medisin er det tilfeller der tegn på hypotensjon er spesielt uttalt etter et tungt måltid.

Symptomene er mest uttalt i de tidlige timene når pasienten plutselig stiger fra en liggende stilling. Denne typen syndrom, hvor de smertefulle manifestasjoner av ortostatisk hypotensjon begynner etter flere minutter med immobile stående, har også blitt registrert.

Ved brudd på reguleringen av vaskulær tone, kan en økning i trykk oppstå som et resultat av et langt opphold i en horisontal stilling, det vil si en natts søvn.

Diagnose av hypotensjon

Vellykket behandling av syndromet er basert på en nøyaktig diagnose. Dette gjelder spesielt i tilfelle av andre sykdommer, som er preget av lignende symptomer.

Diagnose innebærer å samle anamnese, identifisere pasientens innflytelsesfaktorer og livsstil, eliminere påvirkning av legemidler tatt som kan forårsake lignende symptomer, samt undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Å si med sikkerhet at pasienten har ortostatisk hypotensjon, kan bare være en lege etter alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Ortostatiske tester er svært effektive, som kan brukes i to variasjoner:

1. aktiv belastning. Med denne typen ortostatisk test, endres pasienten uavhengig av kroppens stilling fra en liggende stilling til en sittestilling;
2. passiv belastning. Denne studien er basert på utelukkelse av skjelettmuskel deltakelse i bevegelsen. Et lignende resultat oppnås ved hjelp av et spesielt stativ som pasienten er plassert på og passivt overført fra horisontal til vertikal modus.

Ortostatiske tester tillater leger å bestemme pasientens hjertefrekvens, blodtrykk og generelle tilstand. Først måles alle disse parametrene i ro: ligge med jevne mellomrom og stående.

Sykdommen i en slik studie er diagnostisert ganske nøyaktig, men legen vil nødvendigvis bruke laboratorie- og instrumentelle testmetoder for å utelukke ytterligere faktorer som påvirker endringen i pasientens trykk.

Også av stor betydning for riktig diagnose er pasientens alder. Hvis pasienten er mer enn seksti år gammel, blir blodtrykksmåling utført i stående stilling etter flere minutter å være i ro.

Dette skyldes det faktum at hypotensjon av den ortostatiske typen hos eldre pasienter oftest utvikles på grunn av administrering av legemidler.

Også i diagnosen er det nødvendig å ta hensyn til forskjellene mellom hypotensjon og vanlig svimning.

Du kan installere den på følgende måter:

• Ortostatisk hypotensjon er preget av at under samme forhold alltid uttrykkes med samme kraft. Derfor kan en person som lider av denne sykdommen alltid angi forholdene der han vil miste bevisstheten. Samtidig blir enkel svimning som oppstår i lignende situasjoner, mindre uttalt opp til absolutt forsvinning;
• hypotensjon er alltid manifestert når kroppens stilling endres, oftest når du står opp eller under overdreven trening. En enkel svak har ikke slike begrensninger;
• for den vanlige svimningen er preget av en følelse av varme for pasienten og objektivt fuktig og varm hud. For hypotensjon er denne funksjonen ikke typisk.

Behandlingsmetoder

Når du velger en terapi, vil den behandlende legen nødvendigvis ta hensyn til årsaken til sykdommen. Ofte er behandling bare å vente en viss periode: pubertet hos en tenåring eller tidlig graviditet. I disse tilstandene er kroppen i stand til, etter noen tilpasninger, å tilpasse seg endringer i trykk uten ekstern hjelp.

Også en lege kan ordinere legemidler som øker trykket. Med ortostatisk hypotensjon er koffeinbaserte medisiner vanligvis foreskrevet. I tillegg er hormonholdige legemidler som kan regulere endokrine og nervesystemer også vist.

For å behandle sykdommen var effektiv, anbefales det å spise mat med høyt innhold av karbohydrater, salt og fett. Det viser bruk av frukt og grønnsaker, spesielt de med tonic effekt. Med dette syndromet er det ekstremt viktig å drikke nok vann og absolutt unngå alkoholholdige drikker.

Sykdomsforebygging

For å bli kvitt symptomene på hypotensjon, er behandling ikke alt. Av stor betydning og forebygging, noe som reduserer manifestasjonene av sykdommen til et minimum. Ortostatisk hypotensjon bør være for pasienten et strengt forbud mot et raskt hopp fra sengen eller fra stolen. Det anbefales å bevege seg sakte til en sittestilling, sitte sånn i noen minutter, og så sakte stå opp og holde seg til møblene.

Prinsipper for en sunn livsstil kan bidra til å normalisere blodtrykket:

• Overgang til sunn mat med en variert og full sammensetning. Det er nødvendig å jevnt gjennom dagen i små porsjoner;
• gå i luften og moderat, men konstant fysisk anstrengelse;
• det er nødvendig å flytte fra et altfor varmt klima eller helt eliminere påvirkning av ekstrem varme. For eksempel kan dette oppnås ved hjelp av klimakontrollsystemer hjemme og på kontoret.

Også når ortostatisk hypotensjon kan være svært nyttig tonic drinker i moderate doser: te og kaffe. Restorative avgifter og infusjoner av villrose, ginseng, eleutherococcus og kinesisk magnolia vinesykdom er ikke kontraindisert for pasienter med hypotensjon.

Forebygging i sengen hvile

Ved langvarig skade eller sykdom som setter pasienten i seng lenge, er det svært viktig å ta iverksette tiltak for å forhindre trykkproblemer. Det er nødvendig å regelmessig gjøre et sett med fysiske øvelser dersom det er mistanke om at det kan oppstå ortostatisk hypotensjon som følge av behandling og rehabiliteringsprosessen fra hovedskaden.

I de fleste tilfeller av sykdommen kan det være tilstrekkelig å eliminere årsakene som fører til en reduksjon i trykk for at pasienten skal gå tilbake til normal. Men i noen tilfeller er det nødvendig med en spesiell behandling som foreskrives av legen.

Parallelt med å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på hypotensjon, utføres behandlingen av den underliggende sykdommen også dersom det forårsaker problemer med trykk.

Så, for blødning, som kan være forårsaket av ortostatisk hypotensjon, foreskriver legene terapi, designet for å normalisere blodtrykket i blodet. Hvis bivirkningene av medisinen er årsaken til sykdomsstaten, kan legen redusere dosen eller erstatte den med et annet sett med medisiner.

Hvis sykdommen allerede har nådd det kroniske stadiet, og særlig i tilfelle av en eldre pasient, er maksimal vekt på å utvikle et behandlingsprogram å utelukke hypotensjonsfremkallende faktorer. Disse inkluderer å komme opp skarpt fra senga, vanlig inntak av alkohol, drikker utilstrekkelige mengder væske.

Hva er ortostatisk hypotensjon: dets symptomer, årsaker og behandling?

En svært vanlig komplikasjon av mange sykdommer er ortostatisk hypotensjon, som er preget av en reduksjon i blodtrykket på grunn av omfordeling av blodvolum i ferd med å endre kroppsstilling. Ofte oppstår av fysiologiske grunner, som graviditet eller pubertet. Ledsaget av symptomer på nedsatt cerebral blodstrøm.

Ofte løser denne tilstanden seg selv, men hvis den ledsages av besvimelse eller traumatisk hjerneskade, kan det være nødvendig med ytterligere behandling.

Hva er ortostatisk hypotensjon?

Ortostatisk hypotensjon er et patologisk syndrom, som preges av en plutselig reduksjon i blodtrykket på grunn av endring i kroppens stilling - en stigning fra horisontal (liggende eller sittende) til vertikal (stående). Direkte forbundet med å senke tonen i venene på underekstremiteter.

Samtidig akkumuleres blodet under påvirkning av tyngdekraften i karene i nedre lemmer. Venøs tilbake til hjertet, og deretter strekkvolumet, reduseres, noe som fører til en reduksjon i trykk. På grunn av dette fenomenet er cerebral blodstrøm betydelig redusert, noe som forklarer symptomene på ortostatisk hypotensjon:

• alvorlig svak svakhet;
• blinkende fluer, uskarpe og mørkere i øynene;
• svimmelhet;
• synkopale tilstander (synkope);
• støy, pulsering i ørene;
• kvalme;
• hjertebanken (takykardi).

Med langvarig svimning, på grunn av oksygen sult i hjernen, kan anfall, dysfunksjon i bekkenorganene oppstå. Ofte på grunn av et fall i en person oppstår en hodeskader. I dette tilfellet, selv etter bevissthetens tilbakevending, forsvinner noen symptomer ikke (hodepine, kvalme). Hos pasienter med koronar hjertesykdom kan ortostatisk kollaps utløse angina angrep, noe som også er forbundet med nedsatt blodtilførsel til myokardiet.

Når du ser på det, kan du oppdage tegn som blek hud, overdreven svette. Ofte forekommer tilstanden om morgenen, etter søvnen, i lang tid i et tett rom eller i transport i varmen. Hvis en person har mistet bevisstheten, kan han ha kortvarig hukommelsestap.

Avhengig av alvorlighetsgraden og frekvensen av angrep, er det tre grader av ortostatisk hypotensjon:

• Jeg st. (lett) - sjeldne episoder med fullstendig mangel på synkope;
• II st. (moderat) - hyppigere episoder kan svimmelhet forekomme;
• III Art. (alvorlig) - nesten alle tilfeller slutter med bevissthetstap.

Hvis denne tilstanden går fort og skjer bare noen ganger, regnes det som en variant av normen. Ofte skjer dette i ungdomsårene når ulike organsystemer utvikles ujevnt.

Men hvis dette syndromet forekommer ofte, forsvinner manifestasjonene ikke etter 1-2 minutter, noe som kan være et tegn på patologiske forstyrrelser i kroppen.

Hva er årsakene til tilstanden?

Under fysiologiske forhold oppstår fenomenet på grunn av et lengre opphold i liggende stilling, fasting, i høye høydeforhold blant klatrere. Ofte utvikler ortostatiske kollapser under graviditet, spesielt i senere perioder. Etter fødselen blir den normale tilstanden gjenopprettet.

Når det gjelder de patologiske årsakene til ortostatisk hypotensjon, kan de være som følger:

Hva er ortostatisk hypotensjon og skal den behandles?

En av varianter av arteriell hypotensjon (AHT) er et klinisk syndrom, preget av en reduksjon av blodtrykket med den raske oversettelsen av kroppens stilling fra en horisontal stilling til en vertikal. Patologi er definert som ortostatisk hypotensjon, men det kalles ofte postural.

Vanligvis er syndromet ledsaget av synkope (synkope) som oppstår innen 3 minutter etter at en person vedtar en vertikal stilling. Dette problemet er en bekymring for medisinske fagfolk, fordi mer enn en tredjedel av den voksne befolkningen på planeten, minst en gang i livet, svimte, men ikke nødvendigvis på grunn av ortostatisk arteriell hypotensjon (OAG).

Hva er ortostatisk hypotensjon?

ICD-10 er ortostatisk hypotensjon oppført under kode I95.1 under overskriften "Arteriell hypotensjon". Patologi er karakterisert som et sammenbrudd av blodtrykk (blodtrykk) med mer enn 20/10 mm Hg. når du klatrer opp eller ut av sengen raskt. Cider er i stand til å skje mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypotensjon, og spontant.

Ofte forekommer tilfeller av ortostatisk hypotensjon hos pasienter som behandles med legemidler med en hypotensiv effekt av hypertensjon eller kardiovaskulære sykdommer.

Hos pasienter på sengelast er det også kjent tilfeller av besvimelse når de prøver å netto på sengen.

Saker av ortostatiske synkoper ble registrert umiddelbart etter å ha spist.

Svimmelhet og besvimelse i OAS på grunn av:

• et sterkt fall i blodtrykket;
• oksygenforstyrrelser - oksygen i hjernen;
• Inhibering av kompensasjonsresponsen av kardiovaskulærsystemet til en endring i kroppsstilling.

Det som nøyaktig fremkaller slik dysregulering av blodtrykk, har medisinen ennå ikke blitt studert. I dag er det kjent om ortostatisk hypotensjon, og dette er fortsatt nok til valg av støttende terapi.

Ortostatisk hypotensjon skyldes ofte en plutselig endring i kroppsstilling.

Hva er symptomene?

Bestem ortostatisk hypotensjon kan uttrykkes symptomer:

• plutselig svakhet, tåke før øynene, svimmelhet;
• utvikling av pre-fainting - en person blir blek, begynner å puste tungt, svette;
• svimmelhet - det er mildt eller dypt, ledsaget av kramper, økt svette, og noen ganger ved ufrivillig vannlating.

Et karakteristisk trekk ved synkoper med ortostatisk hypotensjon er deres korte varighet og selvtillit av en person til bevissthet.

Noen kilder refererer til ortostatisk hypotensjon og besvimelse etter urinering eller avføring, mindre ofte under disse prosessene. Vanligvis klarer en person å kle seg og vaske hendene, og så feiler, som eksperter forklarer, på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket. Et karakteristisk trekk ved ortostatiske tilstander er karakteristisk for besvimelse etter urinering - de er kortvarige og reversible.

Hvordan behandles?

Prinsippet for behandling av ortostatisk hypotensjon er basert på eliminering av åpenbare provokerende faktorer av opprinnelsen og forebygging av synkope. anbefales:

• avskaffe bruken av antihypertensive stoffer eller redusere doseringen;
• Bruk elastisk strømper (hvis hypotensjon er forårsaket av åreknuter i ekstremiteter);
• øke, om mulig, fysisk anstrengelse, å lyve pasienter - oftere å ta en sittestilling;
• ta saltforbruket til 6 g per dag og vann til 450 ml per mottak (det er forbudt for pasienter med CVD og eldre);
• bli vant til å komme seg sakte og jevnt, for ikke å gjøre plutselige bevegelser under endring av stillingen.

I fravær av resultatet av disse tiltakene, er medisiner foreskrevet.

Tabell. Legemidler til behandling av ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon - hva er symptomene og behandlingsmetodene?

En tilstand som ortostatisk hypotensjon (eller ortostatisk sammenbrudd) kan ikke tilskrives en spesifikk sykdom. Det er snarere en dysregulering av blodtrykk, forårsaket av en svekkelse av vaskulær tone og manglende evne til å beholde blodtrykket. Dette er et vanlig problem blant eldre, men ofte forekommer de karakteristiske symptomene i puberteten, når utviklingen av det vaskulære systemet ikke holder tritt med behovene til den voksende organismen. I dette tilfellet, ikke bekymre deg, for i fremtiden stabiliserer staten.

Enkelte piller bare lindre symptomer! Lær hvordan å kurere hypertensjon.

Ortostatisk hypotensjon - hva er det?

Ortostatisk hypotensjon er et syndrom som følger med mange nevrologiske og somatiske sykdommer. Det uttrykkes i et sterkt fall i systolisk og diastolisk trykk i det øyeblikket en person står opp. Når du beveger deg fra en horisontal til en vertikal stilling, akkumuleres blod, under tyngdekraften, i venene på ekstremiteter og organer som ligger i den nedre delen av kroppen. Som et resultat avtar blodvolumet tilbake til hjertet og blodtrykket faller.

For å returnere trykket til normalt, begynner hjertet å slå oftere, og blodårene trekker sammen. Hvis en slik kompenserende reaksjon ikke er nok, er det sterk svakhet, svimmelhet, besvimelse.

En diagnose av ortostatisk hypotensjon er gjort i tilfeller der det systoliske trykket etter 2-3 minutter er i vertikal stilling, reduseres med mer enn 20 mm Hg. Art., Diastolisk - mer enn 10 mm.rt. Kunst og det er karakteristiske symptomer forbundet med dårlig blodtilførsel og utilstrekkelig blodgass til hjerte og hjerne.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Faktorer som bidrar til utviklingen av hypotensjon, kan være følgende tilstander:

• skjoldbrusk sykdom (hypothyroidism);
• dysfunksjon av binyrene og hypofysen;
• Addisons sykdom;
• hjertepatologi (arytmi, perikarditt, hjertesvikt);
• sykdommer i nervesystemet (Parkinsons sykdom, hydrocephalus);
• åreknuter og posttrombotisk syndrom
• diabetes mellitus, diabetisk nevropati;
• hormonelle endringer under graviditet eller pubertet;
• vaskulære patologier (aterosklerose);
• alkoholmisbruk;
• omfattende blødning;
• dehydrering på grunn av forgiftning når væsketap oppstår under diaré, oppkast, overdreven svette;
• ubalansert kosthold, overholdelse av strenge dietter som fører til beriberi;
• kronisk stress, nervøsitet;
• langvarig overholdelse av sengen hviler.

Symptomer på ortostatisk hypotensjon kan oppstå som svar på å ta visse medisiner. Ofte oppstår patologi fra skader på ryggmargen og ryggraden, eller utvikler seg mot bakgrunnen av vegetativ-vaskulær dystoni.

Symptomer og store symptomer

De vanligste manifestasjonene av hypotensjon er forbundet med nedsatt blodtilførsel til hjernen. Følgende symptomer er nevnt:

• alvorlig svimmelhet, som ikke passerer selv i en sittestilling;
• følelse av tyngde i hodet;
• hørselstap, tinnitus;
• plutselig svakhet, tretthet;
• mørkere øyne, sløret syn;
• kvalme eller oppkast;
• utseendet av rikelig kald svette;
• kramper i lemmer;
• svak eller bevisstløs.

Hvis en sirkulasjonsforstyrrelse påvirker andre organer, kan manifestasjoner som respiratorisk svikt, kortpustethet, smerte i hjertet, symptomer på angina og myalgi forekomme.

Helseforholdet forverres ofte om morgenen når pasienten går ut av sengen. I tillegg oppstår tegn på hypotensjon med en skarp forandring i kroppsstilling, langvarig stående i en posisjon, økt fysisk anstrengelse. Det var tilfeller da de karakteristiske symptomene dukket opp etter et tungt måltid.

Typer av sykdom

Avhengig av årsakene til de karakteristiske symptomene, er det flere typer ortostatisk sammenbrudd.

• Idiopatisk. Oppstår uventet, er årsakene til utviklingen ukjent.
• Medisinsk. Det utvikler seg på bakgrunn av medisinering (antiarytmisk, vasodilator, anti-iskemisk, psykotropisk og vanndrivende stoff, legemidler for å redusere trykk).
• Subakutt libvolemia. Det oppstår som et resultat av en nedgang i blodvolumet i blodet på grunn av forgiftning og dehydrering av kroppen, omfattende blodtap, sykdommer i binyrene eller diabetes mellitus.
• Akutt givolemi. En alvorlig tilstand der volumet av sirkulerende blod er betydelig redusert på grunn av de samme faktorene som i den subakutiske formen.
• Shay-Drager syndrom. En tilstand der trykket i karrene faller når kroppsposisjonen endres. Det utvikler seg mot bakgrunnen av hormonelle svikt og lesjoner i nervesystemet.

diagnostikk

Når angst symptomer vises, bør du konsultere en lege for undersøkelse og behandling. Under mottaket vil spesialisten spesifisere når de karakteristiske manifestasjonene (svakhet, svimmelhet) dukket opp, og som pasienten forholder seg til en slik tilstand. Sannsynligvis viste tegn på hypotensjon etter å ha tatt medisinen, på bakgrunn av dehydrering eller sengen hviler.

Deretter skal legen være oppmerksom på familiehistorien og pasientens livsstil. Undersøkelsen avgjorde hvorvidt nære slektninger led av hjerte-og karsykdommer og tegn på hypotensjon, besvimelse oppstod når de gikk i oppreist stilling, om lignende symptomer oppsto mot bakgrunn av alkoholmisbruk, intens fysisk anstrengelse og andre provoserende faktorer.

Under undersøkelsen av pasienten, lytt til hjertet, vær oppmerksom på tilstanden til venene på beina, merk av fargen på huden og tilstedeværelsen av tegn som indikerer dehydrering. Blodtrykk måles to ganger: Første gang i "liggende" stilling, den andre - etter å ha gått i vertikal stilling (i 1 til 3 minutter).

Kriterier som indikerer forekomsten av ortostatisk hypotensjon vil være hudens hud, nedsatt systolisk og diastolisk trykk, ledsaget av svimmelhet og svimmelhet.

forskning

For å klargjøre årsakene til denne tilstanden må pasienten gjennomgå en serie laboratorie- og instrumentstudier.

• Generell og biokjemisk analyse av blod vil avdekke anemi, bestemme nivået av kreatinin, urea, kalium, natrium og kolesterol i kroppen, noe som vil tillate å dømme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
• En analyse for å bestemme nivået av hormoner i blodet vil bidra til å bekrefte eller eliminere skjoldbrusk sykdom (hypothyroidisme, hypertyreose).
• Ekkokardiografi. En metode som gir en ide om tilstanden til hjertemuskelen.
• EKG - en studie som gjør det mulig å identifisere samtidig hjertepatologi.
• Holter overvåking. Holdes i løpet av dagen, bidrar til å identifisere brudd i hjertet og det autonome nervesystemet.

Ortostatiske tester

Et godt resultat er gitt ved ortostatiske tester, som utføres i to versjoner:

1. Aktiv belastning. I dette tilfellet endrer pasienten kroppens stilling. Han blir bedt om å legge seg ned, slappe av i noen minutter, og deretter gå plutselig inn i en sittestilling.
2. Passiv belastning. Dette alternativet innebærer å plassere pasienten på et spesielt roterende stativ. Samtidig er deltakelsen av skjelettsmuskler i bevegelse utelukket, pasientens kropp overføres passivt til vertikal og horisontal stilling.
3. Ortostatiske tester gir deg mulighet til å bestemme de nødvendige parametrene nøye: nivået på blodtrykk, hjertefrekvens og generell tilstand hos pasienten. Hvis nødvendig, utfør vagaltester, som består i mekanisk stimulering av vagusnerven. Denne forskningsmetoden gir en ide om påvirkning av det autonome nervesystemet på kardiovaskulær aktivitet.

Ved diagnosen ortostatisk hypotensjon er det viktig å skille denne tilstanden fra normal synkope. For dette må du vite visse funksjoner som følger med begge statene. I tilfelle av hypotensjon er det derfor kun nedbrytning av tilstanden når kroppens stilling endres eller under intens fysisk anstrengelse, og symptomene vises alltid under de samme forholdene og med samme styrke.

Ordinær synkope er ikke forbundet med slike restriksjoner og kan oppstå under alle omstendigheter, og det forekommer i mindre grad i løpet av tiden. En annen forskjell er at under svimning er huden fuktig og varm, og pasienten selv sier at han føler seg varm i dette øyeblikk. For hypotensjon er slike følelser ikke typiske.

For å utelukke nevrologiske sykdommer ledsaget av lignende symptomer, vil pasienten bli henvist for konsultasjon til en nevropatolog. Behandling av ortostatisk hypotensjon starter først etter den endelige diagnosen.

Hvordan behandle ortostatisk hypotensjon?

Terapier som brukes til hypotensjon, er avhengige av årsakene til sykdommen. Så, hvis en slik stat provoserer å ta medisiner, først og fremst, avbryter de medisiner eller finner en erstatning for dem.

Hvis hypotensjonene forekommer sjeldent og er milde, bør pasienten følge følgende anbefalinger for å normalisere tilstanden:

1. Unngå plutselige endringer i kroppsposisjon. Om morgenen bør du ikke hoppe ut av sengen umiddelbart etter å ha våknet, det er bedre å ligge i et par minutter og bare da sakte stå opp. Å ignorere denne regelen kan føre til tap av bevissthet, fall og skade, noe som er spesielt farlig for eldre og gravide.
2. Hvis utseendet på karakteristiske symptomer forbundet med åreknuter, anbefales det å bruke kompresjonsundertøy (spesielle elastiske strømper eller strømpebukser).
3. Pasienter som blir tvunget til å holde seg i seng lenge, anbefales å utføre lette fysiske øvelser, oftere sitte i sengen, endre kroppsstilling.
4. Under redusert trykk er det tillatt å øke saltinnholdet i dietten, du kan spise saltede grønnsaker, lett saltet sild, røkt kjøtt, hermetikk, kjøttprodukter. Selvfølgelig gjelder denne anbefalingen ikke for eldre og pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet.

Pasienter med ortostatisk hypotensjon anbefales å lede en sunn livsstil, for å slutte å røyke og drikke alkohol, til å tilbringe mer tid i frisk luft, for å gjøre mulig fysisk arbeid. Det er svært viktig å observere drikkingstimen (1,5-2 liter væske per dag), spise riktig og fullt, øke forbruket av friske grønnsaker og frukt, kjøtt og fisk, meieriprodukter.

Kronisk scene

Hvis sykdommen har gått inn i kronisk stadium, er det umulig å ikke gjøre bruk av medisiner. Legen vil velge et behandlingsregime basert på årsaken til sykdommen, manifestasjonens alvor, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre individuelle egenskaper. Ved behandling av ortostatisk hypotensjon, brukes legemidler i følgende grupper:

• Adrenerge legemidler, med vasokonstriktor effekt. Deres bruk gjør at du kan eliminere den kraftige nedgangen i trykket når du endrer kroppens stilling.
• Adaptogener - legemidler som stimulerer sentralnervesystemet og autonomt nervesystem, ansvarlig for normal funksjon av respiratoriske, sirkulasjons-, utskillelses-, metabolisme.
• Mineralocorticoid. Handlingsprinsippet av legemidler i denne gruppen er basert på oppbevaring av natriumioner i blodet. Som følge av dette observeres en spasme av perifere kar, hvilket fører til utelukkelse av et sterkt trykkfall når kroppsposisjonen endres fra horisontal til vertikal.
• Hvis nødvendig, utpeke NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som i tillegg til deres direkte formål har en spasmodisk effekt på periferfartøyene og dermed forhindrer trykkfall.
• Betablokkere - legemidler i denne gruppen øker virkningen av mineralokortikoider, har en positiv effekt på tonen i det autonome nervesystemet og blodtrykket.

Hvis pubertet eller graviditet blir årsaken til ortostatisk hypotensjon, er ikke medikamentbehandling brukt, du må bare vente denne perioden. Etter at organismen er gjenoppbygget, vil den kunne justere seg til trykkendringer uavhengig, uten hjelp av medisiner.

Terapi folkemessige rettsmidler

For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på ortostatisk hypotensjon, kan du få medisiner på en plantebasert eller avkok og infusjoner av urter som kan fremstilles av deg selv hjemme. Tinkturer har en god tonisk effekt på blodkar:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra kinesisk;
• Rhodiola;
• helichrysum;
• tistel;
• gyllen rot.

Du kan kjøpe ovennevnte urter i tørket form, brygge i henhold til instruksjonene og drikke i stedet for te. Samtidig er det nødvendig å være oppmerksom på mulige kontraindikasjoner, siden noen urtemidler ikke kan brukes til hjertesykdommer og fordøyelsessystemet. Ta avkok og infusjoner bør være i samråd med legen og i samsvar med anbefalingene.

Mulige konsekvenser

De viktigste komplikasjonene ved ortostatisk hypotensjon inkluderer synkope. De kan være milde (ledsaget av kvalme, svakhet, pallor) eller dyp (med utseendet av økt svetting, ufrivillig vannlating, anfall). Den største faren for besvimelse - i sannsynligheten for skade i høst etter tap av bevissthet.

Hyppige anfall av hypotensjon kan føre til alvorlig skade på sentralnervesystemet, hypoksi (oksygen sult) i hjernen, forverring av nevrologiske sykdommer, utvikling av demens eller hjerneslag.

Å unngå slike farlige konsekvenser vil bidra til rettidig behandling til legen og tilpasningen av staten ved hjelp av medisiner, livsstilsendringer og diett.

Ortostatisk hypotensjon - hva er det?

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand av kraftig nedgang i blodtrykk forårsaket av endring i kroppsstilling.

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Denne patologiske tilstanden medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse. Sirkulasjonsmangel betyr nesten alltid iskemi (utilstrekkelig oksygenproduksjon av vevet), som fører til nedbrytning av vevene til de mest følsomme organene til det, som er nøkkelen - hjernen, hjertet og nyrene. Et plutselig angrep av hypotensjon kan til og med være ledsaget av bevissthetstap.

Hva er det - ortostatisk hypotensjon?

Dette er en smertefull tilstand, som preges av en kraftig reduksjon i blodtrykket, som i de fleste tilfeller skyldes en forandring i kroppens stilling fra horisontal til vertikal. Det varer vanligvis fra noen få sekunder til noen få minutter, men det finnes også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) kode I95.1 i hypotensjonskategorien.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet.

Diagnosen må etableres av en spesialist i samsvar med en internasjonal protokoll. Tegn på klinisk stabil hypotensjon er: bevaring av symptomer på kollaps i 2-5 minutter, mens du fortsatt står uten eksponering for ytre stimuli, en dråpe i systolisk trykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfall i blodtrykket kan være farlig plutselig bevissthetstab etterfulgt av traumatisering, fører det langvarige fraværet av blodsirkulasjon i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevev, hvoretter orgelet slutter å kunne utføre sin funksjon i sin helhet. Derfor behandles denne form for hypotensjon med legemidler, og opprettholder et normalt trykknivå.

Patogenesen av sykdommen er nesten den samme i alle tilfeller: I kroppens bakre stilling legger de kapasitive fartøyene (nesten alltid hule vener og vener i nedre ekstremiteter) på den nedre delen av kroppen størstedelen av hele blodet i blodet. Når kroppen endrer sin posisjon, gir kroppen en kompenserende respons, som består i å øke antall hjerteslag og øke tonen i de kapasitive fartøyene for å overføre blod til det viktigste sirkulerende bassenget. Men hvis det er en forstyrrelse på den delen av det autonome nervesystemet som opprettholder vaskulær tone og hjerterytme, eller det er vaskulær insuffisiens på tidspunktet for å komme seg opp, er hjertet ikke i stand til å pumpe hele blodvolumet, og det kaster seg fra hjernen. Denne tilstanden kalles cerebral hypoperfusjon og fører til utseendet av karakteristiske symptomer.

Tegn på klinisk stabil hypotensjon er: bevaring av symptomer på kollaps i 2-5 minutter, mens du fortsatt står uten eksponering for ytre stimuli, en dråpe i systolisk trykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde. Derfor er de fleste symptomene knyttet til dette området, men det er også forbundet med kardiovaskulærsystemet:

• svimmelhet - det viktigste symptomet ved å senke blodtrykket og utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernens arterier. Det tar noen sekunder (noen ganger opptil et minutt) når blodtilførselen til disse fartøyene gjenopprettes;
• frontsyn, blurriness av bildet;
• brudd på mentale funksjoner, kvalme, døsighet;
• muskel svakhet, tyngde i beina - bevis på svak energiforsyning av muskuloskeletalsystemet under redusert trykk. Kan vare opptil ti minutter;
• kvalme, mangel på koordinering i rommet;
• besvimelse - et plutselig bevissthetstap, som er farlig i høst av en person og påfølgende skader. Besvimelse er lett og dypt. Under en lunge, hjerteslaget gjenoppretter med tiden, kommer pasienten til hans sanser uten synlige forstyrrelser. Med en dyp synkope er funksjonen til sentralnervesystemet svekket, sphincters kan slappe av, noe som fører til ufrivillig vannlating. Også observert økt svette, minnesforringelse og noen ganger tremor.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Det er mange årsaker som kan føre til redusert blodtrykk.

1. En plutselig forandring i kroppens stilling i rommet er det vanligste problemet, men slik høyt blodtrykk kompenseres raskt og fører sjelden til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomene ikke går bort i lang tid, kan dette tyde på vaskulær insuffisiens og tjene som grunn til å gå til lege.
2. Hardt fysisk arbeid - hypotensjon kan forårsake aktivitet som bidrar til utstrømning av blod fra hjernen. Slike aktiviteter er vektløfting, utholdenhetstester (lang løping, fysisk aktivitet uten avbrudd).
3. Overoppheting - en økning i temperaturen fører til utvidelse av blodkar. Hvis dette skjer i alle abdominal fartøy, vil blodet flyte der bort, og trykket vil falle.
4. Hypovolemi - en reduksjon i blodvolumet i blodet. Det kan skyldes utilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen, økt væskeutnyttelse (ved varmt vær ved fordamping og svette), eller plutselig tap av væske i kroppen (i tilfelle av kraftig diaré, tvungen diurese, urininkontinens).
5. Hjertesykdommer - først og fremst, de medfører stabil bradykardi, noe som bidrar til å redusere trykk. Patologier som medfødte misdannelser av hjerteventiler reduserer kompensasjonsevnen til dette muskelorganet, det reagerer ikke på trykkendringer i tid.
6. Organisk patologi av blodkar og det endokrine systemet.

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet. For eksempel kan hypotensjon oppstå når du tar den første dosen av sterk antihypertensiv (rettet mot å bekjempe høyt blodtrykk) legemidler som Clofelin - dette er en av de klassiske bivirkningene for dette middelet. Alle antihypertensive stoffer, spesielt beta-adrenoblokere, har denne bivirkningen. I tillegg er hypotensjon karakteristisk for virkningen av stoffer som Viagra, Levitra og andre legemidler beregnet for behandling av erektil dysfunksjon.

Noen stoffer forårsaker en reduksjon av trykket, som påvirker nervesystemet - dette inkluderer trisykliske antidepressiva, monoaminoxidasehemmere, ganglioblokatorov (muskelavslappende midler) og andre vasodilatorer av den sentrale virkningsmekanismen. Hypotensjon oppstår med cannabisbruk.

Førstehjelp

Hvis en person har blitt syk, klager han over svimmelhet, svakhet, besvimelse, det er nødvendig å støtte pasienten, ikke la han falle ned, sitte komfortabelt eller ligge på en flat, hard overflate. Deretter skal du ringe en ambulanse. Symptomene på patologien er ganske sløret og ligner andre sykdommer, så bare en lege kan etablere en nøyaktig diagnose.

Etter at pasienten har blitt beskyttet mot fall og skade, kan du øke trykket med improviserte midler. Det er nødvendig å bøye bena på knærne, løft over hodetivået - dette vil sikre blodstrømmen til hjernen. Du kan våte hendene til albuen med kaldt vann, det samme gjøres med underarmene. Dette vil føre til en innsnevring av lumen av periferfartøyene og en økning i trykk. I nærvær av en elastisk bandasje, kan de nedre lemene sår tett og den øvre halvdelen av kroppen kan fylles med blod (men bandasjen bør ikke stå over lengre tid).

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Det medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse.

Hvis pasienten gjenopprettes, kan du gi ham sterk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øke trykket.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Medikamentterapi bør kun utføres når diagnosen og foreskrives av en lege. Du må begynne med korreksjonen av livsstil - for å øke mengden nyttelast, for å normalisere væskeinntaket (det er best å drikke vann og ikke andre drikker). Hypotonikk kan spise salt mat i moderasjon, samt kaffe og te. Det bør forlate alkohol, som utvider blodårene. Det er forbudt å være lenge i solen, overopphetet.

Hvordan behandle ortostatisk hypotensjon med alvorlige kliniske manifestasjoner? De farmakopéelle legemidler som hjelper med hypotensjon, inkluderer Mezaton (øker vaskulær tone, deres perifer motstand og dermed trykk) og Midodrin, som blokkerer ekspansjonen av blodårene, og tillater ikke at trykket faller i lang tid.

Påfør naturlig adaptogener, som inkluderer sitrongress, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffene gir en strøm av energi, opprettholder vaskulær tone, øker kroppens generelle motstand.

Etter lange perioder med hypotensjon anbefales det å ta Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk effekt, for å gjenoppta hjernecirkulasjonen.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Ortostatisk sammenbrudd: klinisk bilde og metoder for behandling av postural hypotensjon

Ortostatisk (postural) hypotensjon kalles også ortostatisk sammenbrudd. Denne patologien er en hyppig og ekstremt ubehagelig tilstand som påvirker det autonome nervesystemet. Ortostatisk sammenbrudd kan føre til alvorlige komplikasjoner, slik at behandling av sykdommen ikke kan utsettes.

Generelle egenskaper

Ortostatisk hypotensjon manifesteres av en reduksjon i trykk, når en person står opp bratt eller lenge har stått foran den. Dette skjer på grunn av redusert blodvolum i blodet. Det kommer til hjertet i et mindre volum, fordi det reagerer på slike endringer ved å sende signaler til hjernen. Det forårsaker hjertebanken som er nødvendig for å pumpe og stabilisere blod. På denne tiden er personen svimmel, hans øyne mørkere, det er mulig svimning.

Ofte oppdages ortostatisk kollaps hos ungdom under pubertet. På dette tidspunktet utvikler kroppen intensivt, behovet er økt, og det vaskulære systemet har rett og slett ikke tid til å utvikle seg i samme tempo.

årsaker

Ortostatisk kollaps oppstår når det ikke er nok blodstrøm til hjernen eller en sen hjertereaksjon på blodets endrede stilling. Denne tilstanden kan skyldes forskjellige grunner:

• Hjertesykdom. Oftere forekommer postural hypotensjon på bakgrunn av patologier ledsaget av bradykardi: hjerteventilfeil, hjertesvikt, hjerteinfarkt. I slike sykdommer er kroppens respons på et redusert volum sirkulerende blod hemmet, fordi trykket faller kraftig.
• Dehydrering. Denne tilstanden kan være forårsaket av alvorlig diaré, feber, svekkende fysisk anstrengelse og mangel på drikkeregime. Alle disse faktorene provoserer et tap av vann, det vil si dehydrering. På denne bakgrunn tapt et visst volum sirkulerende blod, slik at et ortostatisk sammenbrudd kan utvikle seg.
• Postprandial hypotensjon. Såkalt patologi der trykket i en person avtar etter et måltid. Dette problemet er oftere observert i alderen.
• Patologi i nervesystemet. På denne bakgrunn kan normal regulering av blodtrykket bli svekket. Dette kan provoseres av amyloidose, Parkinsons sykdom og andre patologier i dette området.
• Lidelser i det endokrine systemet. Lavt trykk kan observeres på grunn av skjoldbrusk sykdom, hypoglykemi, Addison sykdom (hypokorticism), mindre diabetes.

Alle disse faktorene kan utløse ortostatisk hypotensjon. Risikoen for å utvikle denne patologien øker i følgende tilfeller:

• alkoholbruk;
• graviditet;
• Overholdelse av en lang sengen hviler;
• tar visse medisiner
• alderdom

Symptomer på ortostatisk hypotensjon

Det viktigste og mest vanlige symptomet på ortostatisk kollaps er svimmelhet. Det ser ikke alltid ut, nemlig på tidspunktet for vedtaket av den vertikale posisjonen.

I tillegg manifesteres patologi av andre symptomer:

• svakhet;
• besvimelse;
• kvalme;
• forvirring av bevissthet;
• et slør foran øynene.

Alle disse tegnene vises når kroppsposisjonen endres. Dybden av besvimelse kan være forskjellig. De kan bli ledsaget av kramper og ufrivillig vannlating, svette øker noen ganger, pulsen senkes. Når grunne besvimelse slike fenomener vanligvis ikke observeres.

I følge alvorlighetsgraden av symptomer og hyppigheten av manifestasjoner av postural hypotensjon, er det tre grader av alvorlighetsgraden. Hver tilsvarer visse tegn:

1. Den første graden av patologi uttrykkes lite. Bevisstap på dette stadiet skjer ikke. Angrep er sjeldne.
2. Middels alvorlighetsgrad betyr besvimelse. De forekommer jevnlig og er ikke dype.
3. Hyppig og dypt bevissthet tilsvarer en alvorlig sykdom i patologi. Noen ganger ser de ut etter at pasienten har satt seg, ikke lenge før han står oppreist.

Om hva som skjer i kroppen med postural hypotensjon og hvilke tegn det manifesterer seg, se i denne videoen:

diagnostikk

Ved diagnosen ortostatisk hypotensjon er det viktig ikke bare å bekrefte forekomsten av denne patologien, men også å identifisere årsaken. For dette er det viktig å samle anamnese, identifisere tidspunktet for utseendet til de første tegnene på patologi, hyppigheten av forekomsten, alvorlighetsgraden av symptomer.

Tilnærmingen til identifisering av ortostatisk sammenbrudd bør være omfattende. Typisk inkluderer diagnosen følgende studier:

• Trykkmåling Denne manipulasjonen er grunnleggende. For pålitelighet, utfør flere målinger. Det er nødvendig å identifisere trykket i en rolig tilstand, og deretter måle den igjen når pasienten stiger brått. På ortostatisk sammenbrudd viser en reduksjon i systolisk indeks på 20 mm Hg. Art. og mer, den diastolske indeksen - fra 10 mm Hg. Art.
• Klinisk analyse av blod. Det lar deg vurdere kroppens generelle tilstand, for å identifisere noen unormaliteter, for eksempel hypoglykemi eller anemi.
• Elektrokardiogram. Denne studien er nødvendig for å vurdere hjertets tilstand, hjerterytme. Ta også hensyn til Holter-overvåking når studien utføres i løpet av dagen.
• Ekkokardiografi. Ved hjelp av denne undersøkelsen overvåkes strukturelle endringer i hjertet. Slike diagnostikk er en ultralydsteknikk.
• Eksempel Valsalva. En slik test er nødvendig for å vurdere funksjonen til det autonome nervesystemet. Det er å vurdere hjertefrekvensen og trykket etter åndedrettsøvelser.
• Stresstest. Det utføres vanligvis under EKG- eller EchoCG-kontroll. Formålet med studien er å vurdere hjertets tilstand med en belastning på den. Det kan gis av trening (vanligvis en tredemølle) eller medisinering.
• Passiv ortostatisk test. Denne studien kalles også skråtest. Målet hans er å evaluere kroppens respons på en endring av posisjon. For å gjøre dette blir pasienten plassert på et spesielt bord som bøyer, simulerer en overgang til stående stilling. Under testen overvåkes blodtrykket kontinuerlig.
• Konsultasjon av nevrolog. Spesialisten vil bidra til å etablere diagnosen og utelukke andre nevrologiske sykdommer. Konsultasjon av nevrolog er nødvendig dersom angrepene av hypotensjon er ledsaget av kramper.

Hvis patologien er forårsaket av bindevev eller skjoldbruskkjertel, er det nødvendig med en hormontest for å diagnostisere den. Det er viktig å kontrollere nivået av kortisol, tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin.

Behandling av postural hypotensjon

Behandling av ortostatisk sammenbrudd utføres i henhold til forskjellige prinsipper. Egenskaper av terapi er avhengig av årsaken til patologien.

Førstehjelp

Et angrep av postural hypotensjon kan oppstå når som helst. Når en person mister bevissthet, er det viktig å gi førstehjelp:

• Plasser den på en flat overflate, løft litt på bena.
• Gi frisk luft og fri pust. For å gjøre dette, er det nødvendig å åpne et vindu eller et vindu i rommet, for å redde en person fra stramt klær og trykke på tilbehør (slips, belte, skjerf). Hvis anfallet skjedde på en gate i en varm tid, skal offeret plasseres i skyggen.
• Lemmer må poundes. For dette er det bedre å bruke en klut.
• Bruk om mulig ammoniakk. Det er nødvendig å opptre nøye, da verktøyet kan føre til åndedrettsstanse på grunn av irritasjon i luftveiene.
• Når gjenvinne bevissthet og normalisere press, gi offeret en varm, søt te.

Du bør ringe en ambulanse. Du bør ikke bruke noen stoffer selv. Det er strengt forbudt å ty til vasodilator, hypotensive antispasmodik.

Narkotikabehandling

Narkotika for ortostatisk hypotensjon bør kun tas etter godkjenning av diagnosen. Prescribe medikamenter bør være en spesialist, ta hensyn til de spesielle egenskapene til patologien i en bestemt pasient og årsakene til det. Brukes ofte følgende stoffer:

• Midodrine. Dette legemidlet er en antihypertensiv og a-adrenerg agonist. Det øker blodtrykket i stående stilling.
• Drug Nortera (Droksidopa). I dag er det det eneste godkjente legemidlet beregnet for behandling av ortostatisk sammenbrudd. Verktøyet er vist i patologi forårsaket av forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
• p-blokkere. Narkotika i denne gruppen teller det vegetative nervesystemet og blodkarene. Slike medisiner, mens de tas med mineralokortikosteroider, øker effekten av sistnevnte.
• Mineralokortikosteroidy. Under virkningen av disse stoffene øker volumet av sirkulerende blod, og blodtrykket stiger.
• Fludrocortisone. Dette verktøyet er en syntetisk analog av mineralokortikosteroider.
• Adaptogens. Disse midlene gir stimulering av sentralnervesystemet og aktiverer den sympatiske delen av sin vegetative del.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De påvirker perifere kar, forårsaker sammentrekninger.

Hvis utviklingen av postural hypotensjon ledet medisinering, er det nødvendig å avbryte dem. Hvis en pasient ikke kan uten slik behandling, velges medisinering med en alternativ effekt.

Livsstil

Og i løpet av behandlingsperioden og senere anbefales pasienten å følge følgende regler:

• normalisere den daglige rutinen, gi full søvn og mellomliggende hvile
• spis i små porsjoner;
• begrense karbohydrater hvis forstyrrelser skyldes postprandial hypotensjon
• observere drikking regime, men utelukke alkohol;
• øke daglig saltinntak (ikke anbefalt i alderen og i sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
• Ikke stå opp bratt, når du ligger ned, anbefales det å sitte en stund;
• bruk komprimeringsstrømper;
• når du står i lang tid, flytt beina dine;
• ikke glem moderat fysisk anstrengelse;
• Ikke bøy ned sterkt, det er bedre å squat.

Med postural hypotensjon, bør du regelmessig ventilere rommet, unngå ting, ikke gå på det varmeste tidspunktet på dagen, ikke vær lenge i solen. Sengen anbefales å ordnes på en slik måte at hodegjerden er litt hevet.

Det er viktig for pasienten å gjøre visse øvelser. Legen vil individuelt velge riktig i et bestemt tilfelle kompleks.

Prognose, komplikasjoner

Prognosen for postural hypotensjon er i stor grad avhengig av pasienten. For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig for ham å stadig følge de ovennevnte reglene for en sunn livsstil.

Hvis ortostatisk hypotensjon har utviklet seg mot bakgrunnen av et svakt vegetativt nervesystem, er det nødvendig med vanlig fysisk aktivitet i frisk luft. I dette tilfellet kan patologien helt elimineres, spesielt hvis det observeres i barndommen.

Komplikasjoner kan vanligvis oppstå når ortostatisk hypotensjon forekommer ganske ofte og er vanskelig. Høyere risiko for ubehagelige konsekvenser hos eldre mennesker. Oftere oppstår følgende komplikasjoner:

• Fallende på grunn av besvimelse eller forvirring. I dette tilfellet er det fare for skade.
• Kardiovaskulær patologi. Det er fare for brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvikt.
• Hjerneslag. Ortostatisk kollaps betyr dråper i blodtrykk, mot bakgrunnen som blodtilførselen til hjernen minker. Dette fenomenet kan utløse et slag.
• Hypoksi i hjernen. Denne patologien oppstår med gjentatte episoder av postural hypotensjon og virker ganske uttalt.
• Inhibering av løpet av samtidige nevrologiske patologier.

Ortostatisk hypotensjon er ikke uvanlig. Med en slik patologi er kompleks diagnostikk viktig, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til brudd. Det er viktig å starte behandling av sykdommen som provoserte posturale sammenbrudd i tide for å redusere risikoen for komplikasjoner.