Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Betennelsen i dypets vegger, under muskellaget, vener i bena med samtidig dannelse av blodpropper i dem kalles tromboflebitt av dype vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en inflammatorisk prosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare ett underben eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• lenge står eller sitter;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp, etterfulgt av overføring i blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de nedre vener i nedre ekstremiteter er symptomer og behandling forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende tegn:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometerets merke nå 40 grader.
3. Hevelse i underbenet forekommer.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Noen ganger utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Som dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før du behandler tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, skade eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i blodårene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder som behandles av en datamaskin for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten i størrelse og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en trombose lukker et stort nok kar i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Behandling av dyp venetromboflebitt

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser koagulasjonen og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.
7. Det neste behandlingsstedet for en pasient med diagnose av tromboflebitt i underekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomer på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den dårligere vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava blir vanligvis satt inn gjennom lårbenen, men kan også settes inn via overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres dersom det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene på underbenet.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å øke effekten, kombinere tradisjonelle behandlingsmetoder med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utviser væske som stagnerer i vev og forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført komfortable sko og klær som ikke komprimerer området på lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at noen ganger sover med hevede ben og gjør en massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Når det utføres antikoagulant terapi, er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av lokalisering av blodpropp - jo høyere stiger de gjennom benene, jo større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Dyp tromboflebitt er en betennelse i venens indrevegg med samtidig dannelse av blodpropp.

Denne patologien utvikler seg ofte på bakgrunn av benstokkene i varicose. I motsetning til trombose, kan blodstrømmen i denne tilstanden ikke forstyrres. Ved sen diagnose eller selvbehandling er det mulig å utvikle komplikasjoner til en sykes død.

Oftest behandles akutt dyp venetromboflebitt kirurgisk. Denne sykdommen forekommer overveiende blant den unge aktive befolkningen. Ofte finnes de første tegnene på tromboflebitt hos ungdom. Hver tiende pasient med overfladisk form for betennelse i venene utvikler dyp tromboflebitt. Den fortsetter i akutt og kronisk form. Akutt tromboflebitt blir nesten alltid kronisk.

De viktigste etiologiske faktorene

Det er visse forhold mot hvilke blodpropper ofte dannes, og venerveggene blir betent. Utviklingen av denne patologien er basert på følgende prosesser:

• senker blodstrømmen gjennom venene;
• skade på indre veggen;
• tendensen til blodplater å aggregere.

Utviklingen av tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter forekommer ofte i strid med elasticiteten til blodkarene. Årsaken kan være åreknuter. Følgende årsaker til betennelse i benene på bena og dannelsen av blodpropp i dem utmerker seg:

• åreknuter
• dårlig ytelse av ventilapparatet;
• dehydrering;
• feil drikking regime;
• vaskulær lesjon på bakgrunn av purulente sykdommer (abscesser, koke);
• blåmerker og andre skader på bena;
• smittsomme sykdommer;
• eksponering for allergener;
• klemme av fartøyer fra utsiden;
• blodforstyrrelse karakterisert ved nedsatt koagulasjon;
• autoimmune lidelser;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• iført ubehagelige sko;
• stillesittende livsstil;
• irrasjonell organisering av regimet av arbeid og hvile;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• kronisk hjerte og karsykdommer;
• posttrombotisk sykdom;
• feilorganisert venekateterisering;
• kreftpatologi;
• abort;
• svangerskapstid
• Manglende overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger under og etter operasjonen.

Utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en hyppig manifestasjon av antifosfolipid syndromet. Inflammasjon av venene med dannelse av blodpropper kan være en komplikasjon av enhver operasjon. Etter kirurgiske inngrep på de indre organene, er det nødvendig å binde bena tett eller ha på seg kompresjonsstrikk.

Hvis denne regelen forsømmes, er det fare for tromboflebitt, trombose og lungeemboli.

Bevegelsens nederlag blir oftere observert i det rettferdige kjønn.

Årsaken til dette er en stor belastning på beina på grunn av bruk av sko med høye hæler. Følgende risikofaktorer for utvikling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter utmerker seg:

• avansert alder;
• røyking,
• mangel på vitaminer og mikroelementer;
• stillesittende, monotont livsstil;
• opphold lenge i en ubehagelig stilling;
• fedme;
• lange fly eller overføringer;
• streng sengestil.

Du kan ikke holde deg i en stilling i lang tid, da dette fører til langsommere blodstrøm.

Hvilke symptomer skal varsle pasienten

Svært ofte er denne patologien asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsake forferdelige komplikasjoner. I lys av dette er dyp tromboflebitt farligere enn overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen av betennelse øker prognosen for pasienten. De vanligste symptomene på dyp venetromboflebitt er:

• smerte i den berørte lemmen
• hevelse;
• ømhet av hud på palpasjon;
• blåaktig hudtone i det berørte området;
• økning i lokal temperatur;
• feber,
• bukende årer som ligger overfladisk.

Ved unilateral betennelse er det fare for en lesjon av den andre lemmen. Med tromboflebitt, lever åreknuter ofte av begge bena. Lysere symptomer uttrykkes ved akutt inflammatorisk prosess. Hos slike pasienter stiger kroppstemperaturen, kuldegysninger vises og den generelle tilstanden forverres. I mer enn halvparten av individene blir akutt betennelse kronisk tromboflebitt.

Et vanlig tegn på årebetennelse og blodpropper er smerte i beinet. Ofte er det følt i kalvemuskelen og øker med bevegelse. Smerten er konstant, vondt, bukting. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbeid. Utseendet er på grunn av irritasjon av nervefibrene.

I de fleste pasienter med dyp tromboflebitt, ved undersøkelse, oppdages ødem. De finnes hovedsakelig på baksiden av foten og i ankelområdet. Når du presser på huden i ødemet, dannes et lite hull. Årsaken til utviklingen av ødemsyndrom er et brudd på utstrømningen av blod og overløp av blodkar, mot bakgrunnen som den flytende delen kommer inn i det ekstracellulære rommet.

Med involvering av overfladiske årer i prosessen, er en følelse av smerte mulig når du berører beinet. I avanserte tilfeller mørker huden på underbenet. Den får en blå tynn på grunn av stagnasjon av blod i kapillærene. Noen ganger danner trofiske sår på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve brukes ofte til magesår.

Det betente området er alltid varmere enn det omkringliggende vevet. Stagnasjon av blod i dype åre fører til overflod av overfladiske kar. Dette manifesteres av deres bulging gjennom huden, som med åreknuter. Når tromboflebitt ofte avsløres et positivt symptom på Moses.

Diagnostiske metoder

Med dyp venetromboflebitt kan symptomene være milde. Diagnosen vil kreve laboratorie- og instrumentstudier. Undersøkelsen og fysisk undersøkelse med deltagelse av en phlebologist er nødvendig. Du må kanskje konsultere en vaskulær kirurg. Ved fysisk undersøkelse og inspeksjon avsløres følgende endringer:

• bukende årer;
• økning i lokal temperatur;
• hevelse;
• misfarging av huden.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan mistenkes ved å utføre funksjonelle tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt hvis i pasientens stilling på ryggen med halvbøyde nedre lemmer i knærne, vises smerte når foten roterer. Identifisere tromboflebitt vil teste Loveberg.

Det utføres som følger: En mansjett for måling av trykk påføres på midtdelen av benet. Etter at den er pumpet opp, vises smerte i den nedre tredjedel av benet. Den mest informative forskningsmetoden er Doppler ultralyd. Det brukes til å evaluere venøs blodstrøm og tilstanden til karene selv.

Medikamenter for behandling av tromboflebitt

Hvis tromboflebitt av dyp vener i nedre ekstremiteter oppdages, bør behandling utføres etter å ha konsultert en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel av komplikasjoner behandles pasientene på en poliklinisk basis. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

Behandling av trombofleitt i akutt form utføres ofte innenfor sykehusets vegger. De vanligste antikoagulantene er direkte virkning (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve er mye brukt. Det påføres de berørte områdene. Ikke bare salve er foreskrevet, men også Troxevasin gel eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse stoffene tilhører phlebotonics.

De forbedrer tilstanden til veggene i blodårene. Hvis tromboflebitt har utviklet seg mot bakgrunn av en varicose sykdom, er det hensiktsmessig å administrere toniske preparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betennelse i dype vener er mindre effektive. Hvordan behandle tromboflebitt, kun legen vet. I følge indikasjonene brukes trombolytika. Disse stoffene tillater deg å oppløse de dannede blodproppene.

I den akutte perioden er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. For å gjøre dette må du gjøre blodpropp stramt fast på venens vegge. Dette krever å holde seg i senga i en uke. Det anbefales å ligge og sove på en seng med en hevet fotende. Det forbedrer blodstrømmen fra nedre lemmer og reduserer hevelsen.

Det er nødvendig å behandle tromboflebitt med smertesyndrom ved hjelp av NSAIDs. Disse er antiinflammatoriske legemidler. Slike legemidler som Nise, Nurofen gel, diklofenak gir en god effekt. Ved tilføyelse av bakteriell infeksjon og tilstedeværelse av bakterier i blodet, er antibiotika foreskrevet. Disse stoffene trenger ikke å brukes uten spesielle behov, da de kan føre til at blodet tykes, noe som kan forverre helbredelsesprosessen.

Andre terapeutiske tiltak

Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel for behandling. Av stor betydning er dietten for tromboflebitt. Kostholdet må inkludere produkter som tynner blodet og styrker venøs veggen. Disse inkluderer sjømat, nøtter, frokostblandinger, meloner, uberørt vegetabilsk olje, løk, hvitløk, melkesyreprodukter, bær, frisk frukt og grønnsaker.

Kosthold for tromboflebitt innebærer en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker, tilstrekkelig væskeinntak (minst 2 liter per dag), begrensning av stekt, røkt og syltet mat. Tilstedeværelsen av vitamin K i retter bør unngås. Det øker blodproppene. Dette vitaminet finnes i store mengder i leveren, spinat, brokkoli og kress.

Behandling av tromboflebitt innebærer organisering av en rasjonell modus for arbeid og hvile. Det er nødvendig å utelukke et langt opphold i en statisk (fast) stilling. Varm opp under arbeidet. Det krever mer bevegelse, men hard fysisk arbeid er kontraindisert. Gymnastikk anbefales (flekk og forlengelse av fingrene på føttene).

Pasienter kan svømme, ski, jogge. Når tromboflebitt i nedre ekstremiteter symptomer, vurderes behandlingen av en lege. Hvis det er en historie med åreknuter, vises det på seg kompresjons undertøy. Fysioterapi er ofte inkludert i behandlingsregime.

Salve og andre medisiner helbreder ikke alltid de syke. Ofte er kirurgi nødvendig. Det utføres ved hurtig bevegelse eller adskillelse av blodpropp og blokkering av lungearterien. Operasjonen er kontraindisert i sena stadier av åreknuter, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikasjoner utvikler, vil ingen salve hjelpe.

Dermed er betennelse i blodårene og dannelsen av blodpropper en hyppig komplikasjon av åreknuter. For å hindre utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å styrke blodkarene, for å lede et mobilt og sunt liv. Det er nødvendig å gjøre dette fra en ung alder.

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand som krever nødhjelp. Den patologiske prosessen består i dannelse av koagulert blod i blodårene under muskellaget. En trombose kan bryte seg bort fra vaskemuren, bevege seg med blodet, nå lungene og føre til utvikling av dødelig lungeemboli (PE).

Clots vises i overfladiske årer, da snakker vi om overfladisk tromboflebitt - betennelse i fartøyets vegg (flebitt) med trombose. Nederlaget for saphenous vener er mindre farlig og fører sjelden til alvorlige konsekvenser.

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter symptomer, behandling - viktig informasjon for hver person.

årsaker

Årsakene til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk predisposisjon (medfødt svakhet i vaskulærmuren, ventilinsuffisiens);
• tilstanden av immobilitet (lammelse, sengestil etter et hjerneslag, hjertesykdom);
• tvunget lang opphold i en sittestilling (flytur, kjøring i bil);
• skade på venene under operasjonen;
• beinskader og brudd med vaskulær skade;
• økt blodpropp, rask fortynning
• smittsomme sykdommer;
• onkologiske sykdommer.

Dyp tromboflebitt forekommer i alle aldre, men risikoen for utvikling er høyere hos personer over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Tilhører kvinnene. Dette tilrettelegges ved hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder, hormonell prevensjon, med høyhælte sko.
2. Profesjoner knyttet til langvarig stående på beina eller i sittestilling.
3. alkoholmisbruk.
4. Røyking. Nikotin bekjemper blodkar, fører til aterosklerose og dannelse av blodpropper.
5. Vektig. Blodet har et forhøyet nivå av kolesterol, sklerotiske plakk blir avsatt på veggene i blodårene, noe som fører til utseende av blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnasjon av blod i underdelene.
7. Tungt fysisk arbeid, sportsbelastning.

Symptomer og tegn

Dyp venetrombose symptomer avhenger av plasseringen av betennelse. Jo høyere er nettstedet og jo mer omfattende det er, jo flere manifestasjoner og de er mer uttalt.

Tegn på dyp venetrombose kan være fraværende eller bli slettet i 2 dager. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerte i gastrocnemius-muskelen under palpasjon og under bevegelse, en liten hevelse i beinet.

Symptomer på dyp venetromboflebitt er uttalt dersom alle tre dype vener i beinet påvirkes. Det er smerte i beinet, som er ledsaget av hevelse, følelse av fylde, økt kroppstemperatur, noen ganger blåaktig farging av huden.

Det første utseendet av sykdommen kan være lungeemboli.

Ofte begynner sykdommen akutt, det kliniske bildet utfolder seg innen få timer.

Følgende klager mottas fra pasienten:

• bøye kalv smerte, tyngde, følelse av beinhetens fylde, når du beveger deg i ankelen, øker smerten;
• nummenhet, krypende goosebumps;
• smerte stiger fra innsiden av foten til underben og hofte.
• frysninger.

Når du undersøker en pasient, finner legen følgende symptomer:

1. På grunn av brudd på utstrømningen av blod utviklet ødem. Den strekker seg til baksiden av foten og foten, benet øker i volum, mens du trykker på en pute på huden i en stund.
2. Smerte på palpasjon av det berørte området langs tilstoppet tett blodåre. Når presset, blir smerten sterkere. På grunn av fartøyets dype plassering, manifesterer denne funksjonen seg ikke i det hele tatt.
3. Huden på vondtbenet har en blåaktig farge, ikke bare langs det berørte fartøyet, men på et mer omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmet og ble tydelig synlige.
5. Området i huden i det berørte fartøyet er varmt å berøre, på andre steder er huden blek og kald.
6. Med utviklingen av betennelse i venøs vegg stiger kroppstemperaturen til 39 ° C.

diagnostikk

En erfaren phlebologist kan oppdage tromboflebitt i de indre blodårene ved å oppdage ødem i bena og foten, konvekse overfladiske vener, forhøyet hudtemperatur, blåaktige områder og smerter langs venen.

Prøver har blitt utviklet for diagnostisering av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De brukes i tilfelle latent sykdomssykdom.

1. Prøv Moses. Klemme shinene foran og bak, deretter fra sidene. Når trombose gjør vondt i det første tilfellet.
2. Symptom Homans. Pasienten ligger på ryggen med beina bøyd på knærne. Smerter og ubehag under rotasjon av foten - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Mansjetten til apparatet for måling av trykk pålegger underbenet og oppblåses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under mansjetten indikerer tromboflebitt.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer mansjett legger over kneet. Ved trombose oppstår smerte når du puffer opp mansjetten under kneet og i underbenet.
5. Marsertest. Pasienten legges et elastisk bandasje på beinet fra tærne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose etter å ha fjernet bandasjen, opplever pasienten smerte i kalvene, saphenøs dilaterte vener avtar ikke.

For diagnose av legtrombose, brukes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med innføring av et kontrastmiddel i karet.

behandling

En person med tegn på trombose krever førstehjelp. Du må sette ham i seng og ringe til en lege. Det er viktig å huske at med lungeemboli oppstår de irreversible effektene etter 6 timer.

På grunn av risikoen for blodpropper utføres behandling av dyp venetrombose i underekstremitetene på sykehuset og begynner umiddelbart å forhindre at blodproppen vokser.

medisinering

Behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer bruk av medisiner til oral administrasjon, i form av injeksjoner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortynnere. Disse inkluderer heparin for intravenøs administrering og warfarintabletter.

Angioprotektorer, som Troxerutin i kapsler, brukes til å styrke vaskulærveggen og redusere dens permeabilitet.

Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å lindre smerter og betennelser.

Fra eksterne midler brukes en heparinsalve som forhindrer blodet i å koagulere og danne blodpropper i blodkaret, som har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

Narkotikabehandling fremmer resorpsjon av blodpropper og forhindrer dannelsen av nye.

kirurgi

Operasjonen for å fjerne blodpropper er vist i følgende tilfeller:

• stigende trombose - betennelse sprer opp underbenet;
• tromboseparasjon - krevende inngrep er nødvendig;
• en flytende benveinprop (ikke festet til fartøyets vegg);
• trusselen om separasjon av blodpropp;
• risiko for lungeemboli.

Operasjonen er mindre traumatisk, den utføres under spinalbedøvelse gjennom et lite snitt mindre enn 1 cm lang. Under operasjonen ser legen hva som skjer ved bruk av røntgen-tv.

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i opptil 5 dager.

folk

Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter, men det er umulig å kurere trombose med hjemmemedisiner. Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden og risikoen for farlige komplikasjoner, er det best å betro livet til legen og bli behandlet med tradisjonelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brøt ut, er det nødvendig med gjenoppliving, som skal utføres i tide.

Etter behandling må du bli observert av en lege. Høy sannsynlighet for re-trombose.

diett

Det er ingen spesiell diett for trombose. Det anbefales å inkludere i menyprodukter som styrker veggene i blodårene. Disse inkluderer sjømat, fisk, meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, krydder, nøtter, vegetabilsk olje.

Det bør begrense forbruket av kjøtt, belgfrukter, syltet og stekt mat, sterk kaffe og te, alkoholholdige drikker, animalsk fett, konfekt, bakverk bakverk.

Det er nødvendig å nekte mat som fremmer blodkoagulasjon: lever, vannkress, spinat, kale, brokkoli.

Drikkemodus er viktig: du må drikke minst 2,5 liter vann per dag.

forebygging

For å forebygge trombose anbefaler alle risikofile leger at de har kompresjonstrømper eller strømpebukser hvis du må sitte lenge. Under lange flyreiser anbefales det å bevege bena, rotere foten, bøye dem, stå opp og gå rundt hytta.

Det er nødvendig å gå ned i vekt og bli kvitt dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk. Legene anbefaler å bruke en kontrastdusj, gni med kaldt vann, svømme i bassenget, trene.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en sykdom i venene i nedre ekstremiteter av en inflammatorisk natur, ledsaget av dannelse av blodpropper i deres lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør lokaliseringen av denne patologien seg for omtrent 80-90%, dvs. det overveldende flertall tilfeller.

Årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Flere faktorer deltar samtidig i det:

• økt viskositet og blodpropp
• senker venøs blodstrøm;
• skade på valvulær apparatet eller venen;
• tiltredelsesinfeksjon.

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er farligst. Dette skyldes de særegenheter som en blodpropp danner her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i systemet av den berørte venen i kombinasjon med økt blodpropp fører til dannelsen av en rød trombus bestående av røde blodlegemer, et lite antall blodplater og fibrinfilamenter. Trombosen er festet til venøs veggen med en side, mens den andre enden flyter fritt i karetets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan en trombose nå en betydelig lengde (20-25 cm). I de fleste tilfeller er hodet festet nær venøs ventil, og halen fyller praktisk talt hele forgreningen av venen. En slik trombus kalles flytende, det vil si flytende.

I de første få dager etter starten av trombedannelse av hodet ikke er festet til veggen av blodåren, slik at det er en høy risiko for separasjon, noe som i sin tur kan føre til lungeemboli eller store grener.

Etter 5-6 dager etter angrep av trombose i det berørte vene begynner en inflammatorisk prosess, hvilket bidrar til bedre adhesjon av blodpropp i veneveggen og redusere risikoen for tromboemboliske (blodpropp forårsaket av margin) komplikasjoner.

Predisponerende faktorer for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:

• åreknuter av underekstremiteter;
• venøs stasis på grunn av langvarig sengen hviler, bekken svulster, graviditet, overvekt;
• lokal eller systemisk bakteriell infeksjon;
• postpartum periode;
• tar orale prevensiver (i dette tilfellet, spesielt risikoen øker hos kvinner som røyker);
• ondartede neoplasmer (kreft i bukspyttkjertelen, mage, lunge);
• spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sykdom;
• traumer;
• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• tilstand etter abort eller annen kirurgisk inngrep;
• lang venekateterisering;
• systemiske sykdommer.

Former av sykdommen

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk vekslende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles det vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitt i underbenet.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitt av de overfladiske og dype venene i de nedre ekstremiteter isolert.

Tegn på tromboflebitt i nedre ekstremitet

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er i stor grad bestemt av sykdomsformen.

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter opptrer plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige kulderystelser (gnistløsninger). På palpasjon, føles den berørte venen som en smertefull ledning. Huden over den er ofte hyperemisk. Subkutant vev kan komprimeres på grunn av dannelsen av infiltrasjon. Inngangs lymfeknuter på den berørte siden forstørres.

Symptomene på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i subakut form er mindre uttalt. Sykdommen oppstår vanligvis ved normal kroppstemperatur (noen pasienter kan oppleve svak feber opp til 38 ° C i de første dagene). Den generelle tilstanden lider litt. Moderate smertefulle opplevelser oppstår når du går, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

Tilbakevendende kronisk form av overfladisk tromboflebitt i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved forverring av eksisterende inflammatorisk prosess eller tilbaketrekning i det nye områder av venøs, t. E. har symptomer som ligner på akutt eller subakutt. Under remisjon er symptomene fraværende.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner.

Tromboflebit av dyp vener i underekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.

De resterende 50% av pasientene har tegn på sykdommen:

• følelse av tyngde i bena;
• vedvarende hevelse i underbenet eller hele det berørte underlivet;
• øving smerte i kalvemuskelen;
• økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form av tromboflebitt i nedre ekstremiteter);
• Pratts symptom (glatt hud over lesjonen, som mønsteret av det subkutane venøse nettverket er tydelig synlig);
• symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fotens indre overflate);
• Homans symptom (dorsal bøyning av foten er ledsaget av smerte i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg symptom (komprimering av underbenet med mansjett fra en tonometer ved å skape et trykk på 80-100 mm Hg forårsaker smerte, selv om de normalt skal vises ved trykk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lemmet er kaldere enn det friske.

diagnostikk

Diagnose tromboflebitt overfladiske vener i nedre ekstremiteter er ikke komplisert og utføres på grunnlag av den karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, pasientens fysisk undersøkelse og laboratorieprøver (blod markert økning i protrombin indeks, leukocytose skift leukocytter venstre, øker ESR).

Tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter er differensiert med lymphangitt og erysipelas.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter er distal stigende flebografi. Radiopakt materiale injisering av ledningen i ett av de saphenous årer av foten under tilstrammende nivå, klemme ankelen, som gjør det mulig å omdirigere den inn i det dype venesystemet, fulgt av røntgenstråler.

Også i diagnosen av denne sykdomsformen ved å bruke følgende metoder for instrumentell diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-merket fibrinogenscan 125.

Tromboflebitt dyp vene er nødvendig for å differensiere med et utvalg av andre sykdommer og, fremfor alt, cellulitt (betennelse av det subkutane fett), brudd av synovial cyster (Bakers cyster), lymfatisk ødem (lymfødemer), komprimering av årer utvendig forstørrede lymfeknuter eller tumorer brudd eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Behandling av trombofleitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengestøtt i 7-10 dager. Den berørte lemmen er forbundet med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner og gir en forhøyet stilling. Langvarig bevaring av sengestøtten er urimelig. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motorregime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraksjon forbedrer blodstrømmen gjennom dypårene, og reduserer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt brukt komprimerer med Vishnevsky salve, halv alkohol eller olje komprimerer, samt salver og geler med heparin.

For anti-inflammatoriske formål, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Med høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitt i nedre ekstremiteter, brukes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske legemidler kan kun brukes i de svært tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis ikke blir diagnostisert. Ytterligere forsøk på trombolyse kan føre til fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten etablerte cava-filtre kontraindisert.

I ordningen med konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter spilles en viktig rolle av antikoagulerende legemidler, noe som reduserer blodets koaguleringstid og dermed reduserer risikoen for blodpropper. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen tuberkulose, magesår og duodenalt sår, ferske sår, hemorragisk diatese), så er det i dette tilfellet mulig å utføre hirudoterapi (leechbehandling).

For å forbedre tilstanden til venøs veggen hos pasienter med tromboflebitt i underekstremiteter, benyttes venotoniske midler.

Under dannelsen av en flytende trombus, ledsaget av en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, vises kirurgisk inngrep, som har til hensikt å installere et cava filter i den nedre vena cava på et nivå under nyrene.

Når purulent tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremiteter utfører operasjonen Troyanova - Trendelenburg.

Etter å ha avlivet de akutte inflammatoriske fenomenene hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremitet, blir de sendt til sanatorium-resort behandling (apparat fysioterapi, radon eller hydrogensulfidbad er vist).

Kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Riktig organisert mat skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientenes tilstand, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer risikoen for tilbakefall. En diett for tromboflebitt i underbenet skal gi:

• styrke venøs veggen;
• forbedre blodets reologiske egenskaper
• normalisering av pasientens kroppsvekt.

Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, da overdreven svetting kan føre til fortykning av blodet.

I diett av pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter i tilstrekkelige mengder bør inkluderes friske grønnsaker og frukter, som gir kroppen vitaminer og mikroelementer som er nødvendig for å forbedre tonen i venøs veggen.

Kostholdet for tromboflebitt i underbenet inkluderer følgende matvarer:

• Kaldpressede vegetabilske oljer (helst daglig bruk linfrøolje for salatdressing);
• meloner og kalebasser (vannmelon, melon, gresskar);
• ingefær, kanel;
• løk, hvitløk, løvgrønnsaker;
• kakao, sjokolade;
• alle slags frukt, bær;
• fete varianter av marine fisk.

Spesielt nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men har også noen antikoagulant virkning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være:

• lungeemboli;
• streptokokk lymhangitt;
• hvit smertefull phlegmasia (forbundet med en spasme av en arterie som går ved siden av tromboset venen);
• blå smertefull phlegmasia (utvikler seg i det berørte lemmet med nesten fullstendig blokkering av den venøse utstrømningen av blod);
• purulent fusjon av blodpropp, som kan føre til dannelse av en abscess, cellulitt og i alvorlige tilfeller forårsake sepsis.

outlook

Prognosen for trombofleitt i underekstremiteter er alvorlig. I mangel av tilstrekkelig behandling i 20% av tilfellene, avsluttes sykdommen med utvikling av lungeemboli, noe som medfører dødelig utgang hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig administrasjon av antikoagulant terapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.

Nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig anti-inflammatorisk substans - salicylsyre, noe som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har noen antikoagulant virkning.

forebygging

Forebygging av trombofleitt i underekstremiteter bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig deteksjon og aktiv behandling av sykdommer i de nedre ekstremitetene;
• rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i pasienten;
• tidlig aktivering av pasienter i den postoperative perioden;
• aktiv livsstil;
• riktig ernæring;
• Overholdelse av vannregimet
• Obligatorisk bruk av komprimeringsstrikk for åreknuter i underekstremiteter.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner. Det bør omfatte utnevnelse av phleboprotectors og fysioterapeutiske prosedyrer (laser, magnetisk terapi).

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Vene trombose er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. En blodpropp forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager, i 20% av tilfellene vises smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vær oppmerksom på: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener i blodårene er vanlige hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske stoffer, overvektige miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to seksjoner - overfladisk og dyp. Prosessene som skjer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene i de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent på grunn av dens eksterne utilgjengelighet.

Mest venøs trombose i underekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. En blodpropp dannes om noen dager og er løst festet til venens vegge. Det er i øyeblikket at han kan rive av og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som fører til blokkering i nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsaker til venøs trombose i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - svakhet av venen vegger, utilstrekkelig funksjonalitet venøse klaffer, åreknuter (varicer), fistel (shunter mellom arterier og vener som fører til innkastet i venen av arterielt blod);
• tumorprosesser - forårsaker en økning i blodpropp, fortykkelse og trombusdannelse;
• hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt under graviditet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
• kroppen overvektig - i overvekt i kroppen i store mengder produsert analoge kvinnelige kjønnshormoner - leptin, forårsaker øket adhesjon (bindingsevne) av blodplater som påvirker blodlevring og fremmer trombose;
• skader med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, noe som forårsaker blodpropper og trombotisk våkenhet
• parese og lammelse av beina - svekket fysiologisk innervering og muskuløs immobilitet med atrofi forårsaker en avmatning og nedsatt blodstrøm i blodårene, noe som fører til dannelse av blodpropp;
• alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell blodforurensning), volum purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer frigir toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser;

Bidragende faktorer er med i årsakene til blodpropper:

• avansert alder;
• stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
• super tung laster;
• fedme;
• alkoholmisbruk og røyking.

Hvordan virker en blodpropp (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombose er Virchow-triaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

1. Skader (forandring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av blodpropp.
2. Økt blodkoagulasjon. Isolering av tromboplastin i vev, trombin og andre koagulasjonsfaktorer inn i blodbanen fører til at blodcellene overholdes og den ekstra dannelsen av stoffer som bidrar til denne prosessen.
3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodstrøm. Lang sengen hviler, en tvunget immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende hvirvelignende strømningen favoriserer også forholdene for trombusdannelse.

Symptomer på dyp venetrombose i ekstremiteter

Ved dannelsen av blodpropp, merker pasientene:

• øker i kveldens vekt i beina,
• øving, pressing, vondt og rynkemessige smerter innen slutten av dagen;
• parestesi i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt");
• alvorlig ødem og en økning i volumet av nedre ekstremiteter;
• blep og blueness av huden, uttynding av huden;
• betennelse i venene (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

• skinnende hudtone;
• hevelse og nedsatt følsomhet
• forbedret tegning og blodpåfylling av de ytre benene på underbenet (på grunn av utstrømning av blod gjennom sikkerhet fra de dype årene);
• lavere temperatur på sår føttene, sammenlignet med sunn.

Diagnostikk og tester

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose av ekstremitetene, utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøskarene - flebografi.

Flebogrammet identifiserer tydelig tegn på venøs trombose:

• "Hakkete vene" - brudd på strømmen av kontrast i det berørte området;
• markert reduksjon i venet lumen;
• Den "røffe" indre overflaten av fartøyet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakkene;
• ufarvede formasjoner spaltet med venerveggene (trombi).

Doppler ultralyd - lar deg evaluere egenskapene til bevegelsen av blod gjennom venene, på grunn av refleksjon av ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnostisk metode med 90% nøyaktighet. Når Doppler måles av hastigheten på blodstrømmen, er volumet av blodstrømmen, forskjellen mellom disse indikatorene på symmetriske lemmer.

De spesifikke tegnene på funksjonstester har informativ betydning:

• Homans symptom - Posisjon på pasienten på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen har en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan vi konkludere med at det er blodpropp;
• Moses test - utføres i to faser: - når du klemmer tibia i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen - klemme benet i lateral retning. Hvis det er en dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
• test Lovenberg - påføring av et sphygmomanometer mansjett i midtdelen av tibia og en økning i trykk i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i beinets muskler, noe som indikerer trombose;
• Lisker tegn - Når du banker overflaten av tibialskanten foran er det smerte i beinet. Dette hevder i favør av trombose;
• tegn på louvel - utseende, eller økt smerte i nedre ben når hoste eller nysing
• marsjetest - fra tærne til pasientens lyske, brukes en elastisk bandasje i kontinuerlige runder. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. I tilfelle smerter og synlige dilaterte saphenøse årer, konkluderes det med at det er trombose;
• Pratts test - 1 - Liggende, tibiaens omkrets måles, deretter løftes benet og undersøkelsesorganet tømmer overflatene med massasjebevegelser av hendene. Elastisk bandasje påføres benet (fra fingrene opp). Etter flere minutter med å gå på pasienten, blir bandasjen fjernet. Med utseende av smerte og ubehag, samt en økning i volumet av beinet, er det mistanke om trombose;
• mayo-pratt-rettssaken - i en utsatt posisjon på en flat overflate, legges en pute under pasientens føtter. Spesialisten tømmer overflatene med en massasje og påfører en rundkjede i øvre del av låret. Med den lette turneringen blir pasienten tilbudt å gå i omtrent en halv time. Med utseendet av skarpe smerter i beina og en følelse av sprekker, kan vi snakke om trombose.

Studien suppleres med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri og radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men i alle fall med hvile i opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere bestemte grupper av stoffer:

• direktevirkende antikoagulantia - Heparin brukes mest. Behandlingsmekanismen er basert på "fortynning" av blodet ved å redusere funksjonen av trombin og øke produksjonen av antitrombin. Doser av heparin velges individuelt av legen. Det blir introdusert i injeksjonsformen. Moderne, langvarige (med utvidede handlinger) skjemaer brukes - Clexane, Fraxiparin;
• indirekte antikoagulantia - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker sin tidligere form - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
• enzymstoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere blodkoagulering. Introdusert i stasjonære forhold i form av dryppløsninger.
• legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Disse terapeutiske løsningene forbedrer blodmikrocirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Innføres i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
• anti-inflammatorisk medisin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte, tynne blodet, lindre hevelse og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injiserbare former.

Medikamentterapi suppleres ved å bandasje den berørte lemmen med en elastisk bandasje. Det er viktig å følge den riktige metoden - bandasjen påføres i utsatt stilling, med sammenfallende vener, med runder fra tærne og over.

Vær oppmerksom: i stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsklær (strømper, sokker). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Det er nødvendig å sette på sengetøy i en seng, før du reiser og fjerner når det er mulighet til å ligge ned.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

• med utvikling av alvorlig betennelse i venene - tromboflebitt;
• med sannsynligheten for blodpropp og risiko for lungeemboli (PE);
• spredningen av trombotisk prosess;
• trombus er ikke festet til karveggen (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert i:

• nærværet av den akutte fasen av prosessen;
• i tilfelle av dekompenserte sykdommer i hjertet og luftveiene;
• akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin er kjent for et stort utvalg av opphavsrettsmetoder i behandlingen av venøs trombose i nedre ekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med de viktigste.

thrombectomy

De mest brukte operasjonsmetodene, som har til formål å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, for å gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova - Trendelenburg

Gjennom et innsnitt i lysken å tildele mer subkutan Wien, noe som på mange måter kan være lukket, eller festes med spesielle klipp, strømning av blod, men å reparere ødelagte bort blodpropper.

Installasjon av filtre

Spesielle paraplylignende filtre settes inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Dermed skapes et hinder for spredning av blodpropper gjennom blodbanen og inngangen til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

• juice av løk med honning (juice blandet med honning i like store mengder, insister 3 dager og hold i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
• hvit akacie tinktur - inneholder glykosider og oljer som har evne til å tynne blodet. Tinkturer huden over trombosen og ta 5 dråper oralt 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
• avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring og diett

Med overflødig vekt må du bli kvitt den. I kostholdet bør være nok styrket mat. Prefekt bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - rosehip, kål, dill, hvitløk, vannmelon, sorrel.

Nyttige produkter som inneholder kobber - sjømat. Kobber er en kilde til materiale for elastin, som er en del av venenees vegger.

Er viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i nedre ekstremiteter

Som et forebyggende tiltak er motorregimet, jogging og lange turer naturlige veier for å forhindre vene sykdommer.

Vanlig helling og bading i kaldt vann som varer flere minutter, reduserer risikoen for å utvikle vaskulære sykdommer betydelig. Å slutte å røyke og alkohol er også gunstig for årenes helse.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil et tidlig besøk hos en lege og gjennomføringen av alle anbefalinger hindre sykdommens fremgang og utseendet av komplikasjoner.

20.130 totalt antall visninger, 3 visninger i dag