Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt - hvordan å unnslippe fra hjerteproblemer

Hjertefeil er en patologisk tilstand som manifesteres av hjerteinfarkt med nedsatt pumpefunksjon. Kardiovaskulærsystemet til pasienten er ikke i stand til å gi blodsirkulasjon i samsvar med kroppens behov.

Det er akutte og kroniske former for hjertesvikt. Kronisk hjertesvikt (CHF) utvikles som en komplikasjon eller samtidig patologi i kardiovaskulære sykdommer. Kronisk hjertesvikt kan utvikles i mange år og tiår, i de tidlige stadiene av sykdommen forstyrrer ikke pasienten praktisk talt eller er asymptomatisk.

Tenk på, hva er årsakene til utviklingen av kronisk hjertesvikt og hvem er i fare, og også fortelle deg om de første symptomene og behandlingsmetodene - merk!

Mekanismen for utvikling av CHF

Kronisk hjertesvikt utvikler seg år etter hjertesykdom. Uavhengig av type sykdom, er de samme koblingene involvert i CHF-mekanismen - en gradvis reduksjon i alle hjertets funksjoner: spenning, kontraktilitet, ledning og automatisme.

Hovedstrukturen som gjennomgår gradvis svekkelse og ødeleggelse på grunn av sykdommen, er organets muskulære lag, myokardiet. Som et resultat av sykdommen dannes et arr i myokardiet - et sted med grov bindevev som ikke deltar i hjertefunksjonen. Arret ligger enten i sonene med den sterkeste muskelspenningen, eller i de områdene som er mest utsatt for ruptur og døende. I et stort område blokkerer arret banen av muskelfibrene og gjør det umulig for hjertet å tilstrekkelig pumpe blod. Organer begynner å oppleve kronisk oksygenmangel.

Som respons på mangel på ernæring kommer stimulerende impulser fra hjernen, og sunne områder av muskellaget begynner å trekke sammen med større kraft. Det er en ond sirkel: Mangelen på blodsirkulasjon stimulerer hjertearbeidet, og det økte arbeidet i hjertet forverrer ytterligere muskellaget.

Etter en lang periode med kompensasjon og subkompensasjon blir myokardiet ujevn, tynn, dets fibre ekspanderes og svekkes, noe som resulterer i hjertets manglende evne til å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm - kronisk hjertesvikt - det siste og vanlige stadiet av hjertesykdom.

Nyttig video for de som ikke vil lese: hvordan utvikler CHF?

Årsaker til kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt er et resultat av akkumulering av patofysiologiske forandringer i myokardiet etter å ha hatt en hjertesykdom eller under naturlig aldringsprosesser.

Kronisk hjertesvikt fører til:

• Myokarditt. I inflammatoriske lesjoner i hjertemuskelen forekommer nedsatt ledning og kontraktilitet i myokardiet, noe som kan føre til overstretching av hjerteveggene.
• Fortyndet kardiomyopati. Patologisk strekking av hjertets vegger uten å øke myokardets masse.
• Hypertrofisk kardiomyopati. Patologisk fortykning av hjertets vegger er ledsaget av en reduksjon i ventrikulær volum. Mengden hjerteutgang minsker.
• Stenose av munnen av aorta. Når aortaens lumen smalner, kan ikke fartøyet passere gjennom hele blodvolumet inn i ventrikkelen. Stagnasjon av blod i hjertet fører til mekanisk strekking av organets vegger og svekkelse av myokardiet.

Perikarditt. Inflammasjoner i perikardiet gjør det vanskelig å trekke seg inn i hjertet og skape en mekanisk hindring for blodstrømmen.

Hypertensjon. Økt blodtrykk er nært forbundet med en økning i blodvolumet som kommer inn i hjertekamrene. Myokardium i lang tid virker med økt intensitet, noe som fører til overstretching av hjerteveggene.

Takyarytmier av forskjellige typer. Med patologisk akselerert hjerterytme har hjertekamrene ikke tid til å fylle med blod i sin helhet. Myokardium arbeider med høy intensitet og bruker seg raskere.

Defekter av hjertevalvularsystemet. Bly til stagnasjon og andre hemodynamiske lidelser i hjertet. Over tid er myokardiet strukket og mister evnen til full reduksjon.

Iatrogen myokardiell skade. Bruk av anticancer og antiarytmiske stoffer kan føre til nedsatt myokardial kontraktilitet.

Intoxikasjon, inkludert alkohol og nikotin.

Blant de mulige årsakene til CHF er endokrine sykdommer som diabetes mellitus, skjoldbruskdysfunksjon og hormonelt aktive svulster i binyrene.

Forutsetninger for sirkulasjonsfeil oppstår på bakgrunn av mangel på visse sporstoffer og vitaminer. Bakgrunnssykdommer for CHF kan også være sarkoidose, amyloidose, HIV-infeksjon og nyresvikt i sluttfasen.

Faktorer og risikogrupper for utvikling

Blant risikofaktorene for kronisk hjertesvikt er arterielle hypertensjon og lipidmetabolismeforstyrrelser, som er en forutsetning for dannelsen av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene. Som regel, i pasientens historie, forekommer det ikke en isolert effekt av en egen faktor.

I fare er folk med følgende sykdommer. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

• Arteriell hypertensjon (primær og all sekundær hypertensjon, spesielt nyre);
• Iskemisk sykdom (alle dets varianter: stabil og ustabil angina pectoris, vasospastisk angina pectoris og alle former for arytmisk sykdom);
• Akutt koronarsyndrom;
• Hjerteinfarkt (både store og små fokalarter);
• Kardioklerose etter infarkt;
• Medfødte og anskaffe hjertefeil (aortasykdom på grunn av revmatisme hersker blant årsakene);
• kardiomyopati;
• En gruppe betennelsessykdommer - myokarditt, perikarditt, endokarditt, pankarditt;
• Giftig hjertesykdom (yrkesfaktorer, stråling).

Sykdommer i andre organer:

• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL);
• Alle typer alvorlig anemi
• Akutt cerebrovaskulær ulykke.

CHF som dødsårsak - hva forårsaker døden og hva er alarmklokkene?

I CHF resulterer døden i en tilstand som utvikler seg som et resultat av det fullstendige tapet av hjertet i sin pumpefunksjon - "akutt dekompensering av hjertesvikt" (ODSN). Den umiddelbare dødsårsaken er ofte lungeødem.

Tegn som ikke kan ignoreres:

• Symptomer på stagnasjon av blod fra venstre ventrikel: Konstant tvunget sitteposisjon med bena nede og torso vippet fremover, kortpustethet blandet (både puste inn og puste ut er vanskelig), wheezing på avstand (indikerer begynnelsen av lungeødem).
• Symptomer på stagnasjon av blod fra høyre ventrikel: dilatasjon av store overfladiske vener (hevelse i nerverne i nakken), tett hevelse i beina, å nå nedre ben og lår, væskeakkumulering i bukhulen (flabby mage, som ligner pære eller dråpe). Huden over ødemet er blått-lilla, spent og kaldt.

Generelle symptomer: En plutselig forverring av helse, tretthet, tap av interesse for miljøet, manglende evne til fysisk arbeid, mangel på avføring, betydelig reduksjon i mengden urin, konstant våthoste (i de siste stadiene, utseendet av blodstriper i bronkialslimet). Pasienten snakker ikke, slutter å flytte, kan ikke og vil ikke spise. Åndedrettsvern er vanskelig (synlig ekspansjon av neseborene, puste gjennom munnen, økning i interkostale mellomrom under forsøket på å puste inn, innånding er langvarig og gitt til pasienten med vanskeligheter), mens pustehastigheten sjelden overstiger 8-9 per minutt. Blodtrykkslabilitet er karakteristisk med en overvekt av lavt blodtrykk.

Langsomt progressivt hjertesvikt kan ikke forstyrre pasienten i lang tid, og dets manifestasjoner oppfattes som vanlig tretthet eller generell ulempe.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer ødem seg til anklene, skinnene. På dette stadiet er de første manifestasjonene av akrocyanose mulige - cyanose i kroppens perifere områder. Først og fremst blir cyanose merkbar under neglene av tærne og hendene, og deretter stiger den gradvis over.

Pasienter er bekymret for tørr hoste, med tiden, når hoste begynner en liten mengde sputum.

Et svært karakteristisk symptom er problemer med å puste mens du ligger ned. Pasienten er tvunget til å sove på en høy pute, ettersom sykdommen utvikler seg - halvt sittende (orthopnea).

Ideelt sett bør en rutinemessig inspeksjon holdes årlig. Jo tidligere problemer blir identifisert, jo enklere og mer effektive de kan bli behandlet. I praksis kommer pasienten til legen med symptomer.

Et tilstrekkelig vektig argument til fordel for undersøkelsen er manifestasjonen av takykardi og kortpustethet under normal anstrengelse. De første symptomene på mange sykdommer er ikke-spesifikke og svært liknende, derfor er det bedre å gå til en terapeut først. For å klargjøre diagnosen, vil legen henvise pasienten til en kardiolog eller andre spesialiserte spesialister for å utelukke patologier fra andre organer og systemer.

Vi tilbyr deg en innledende video om de første symptomene på sykdommen:

Forebygging og behandling

Tiltak for forebygging av CHF er delt inn i primær og sekundær. Primær inkluderer anbefalinger rettet mot den generelle forbedringen av kroppen og forebygging av sykdommer som skaper forutsetninger for utvikling av kronisk hjertesvikt. Komplekset med primære forebyggende tiltak inkluderer:

• Balansert næring;
• Begrensning av bruk av alkoholholdige drikker, tobakk og andre stoffer som fremkaller myokardiell overbelastning;
• Normalisering av dagregimet;
• Rantinerende fysisk aktivitet;
• Eliminering av stress;
• Tidlig deteksjon og behandling av smittsomme og andre sykdommer.

Sekundær profylakse er rettet mot å redusere utviklingen av diagnostisert kronisk hjertesvikt.

I nærvær av kroniske hjertesykdommer foreskrives pasienter livslang støttende behandling under medisinsk tilsyn. En forutsetning - forebyggende undersøkelser hos kardiologen minst en gang hvert halvår. Dette er nødvendig for rettidig påvisning av mulig progresjon av patologi og korreksjon av behandling.

Så se videoen om hjertesvikt og behandling av denne forferdelige sykdommen:

Kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt (CHF) er en patologisk tilstand av kroppen, isolert i en egen sykdom, ledsaget av mangel på blodtilførsel til vev og organer i kroppen. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er kortpustethet og en nedgang i fysisk aktivitet. Med patologi i kroppen oppstår kronisk væskeretensjon.

I CHF, mister hjertemusklen muligheten til å tilstrekkelig kontrakt og tømme hjertekamrene helt. Sammen med dette kan myokardiet ikke sikre fullstendig fylling av atria og ventrikler med blod. Som et resultat er det en ubalanse mellom ulike systemer, som for andre gang forstyrrer riktig funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Symptomer på kronisk hjertesvikt

Det er flere hovedklassiske manifestasjoner av CHF som oppstår uansett graden av skade på andre organer i kroppen. Alvorlighetsgraden av disse symptomene er helt avhengig av form for hjertesvikt og alvorlighetsgraden.

Hovedklager hos pasienter som lider av CHF:

1. Takykardi (økt hjertefrekvens over 80 - 90 slag per minutt).
2. Kortpustethet, ledsaget av økt grunne puste.
3. Økt tretthet og en merkbar reduksjon i treningstoleranse.
4. Fremveksten av tørr hoste, som da blir til hoste med sputumutladning. Noen ganger bestemmer det røde blods striper.
5. Hevelse i kroppen. Først ser de ut på føttene, så stiger de til bena og hofter. Etter det svulmer nedre rygg og mage. Væske kan akkumulere i lungene.
6. Utseendet til ortopedi - økt kortpustethet i kroppens horisontale stilling. I dette tilfellet har pasienten også hoste når han ligger ned.

Kronisk hjertesvikt

Klassifisering av CHF og dets manifestasjoner

Det er flere klassifikasjoner av kronisk hjertesvikt, avhengig av sykdomsstadiet, treningstoleranse og nedsatt funksjon av hjertet.

Stadier av CHF:

Fase 1 Innledende endringer oppstår og venstre ventrikulær funksjon reduseres. På grunn av det faktum at sirkulasjonsforstyrrelser ennå ikke har skjedd, er det ingen kliniske manifestasjoner.

2A scene. I dette tilfellet er det et brudd på blodbevegelsen i en av to sirkler med blodsirkulasjon. Som et resultat oppstår stagnasjon av væske enten i lungene eller i de nedre delene av kroppen, hovedsakelig på beina.

2B scenen. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer i begge sirkler av blodsirkulasjon og uttalt endringer i karene og hjertet opptrer. I større grad, hevelse i beina, sammen med hvesning i lungene.

Fase 3 Det er uttalt ødem ikke bare på beina, men også på nedre rygg, hofter. Det er ascites (opphopning av væske i bukhulen) og anasarca (hevelse i hele kroppen). I dette stadiet oppstår irreversible forandringer i organer som nyrer, hjerne, hjerte og lunger.

Fordelingen av CHF i funksjonelle klasser (FC) avhengig av treningstoleranse:

Jeg FC - daglig trening er asymptomatisk og enkel. Økt fysisk aktivitet kan forårsake kortpustethet. Rekreasjon etter at den senker litt. Disse manifestasjonene av hjertesvikt kan være helt fraværende.

II FC - pasienter er litt begrenset i aktivitet. Det er ingen symptomer i ro. Ved normal daglig fysisk anstrengning, vises hjertebank, pustevansker og tretthet.

III FC - fysisk aktivitet er markert begrenset. I ro er tilstanden tilfredsstillende. Når fysisk aktivitet er mindre enn vanlig grad, oppstår symptomene ovenfor.

IV FC - All fysisk aktivitet forårsaker ubehag. Symptomer på hjertesvikt er forstyrret i ro og blir sterkt forverret selv med den minste bevegelsen.

Klassifisering avhengig av hjertefallet:

1. Venstre ventrikkel - blodstasis i lungene - i lungesirkulasjonen.
2. Høyre ventrikulær stagnasjon i stor sirkel: i alle organer og vev unntatt lunger.
3. Dyuventricular (biventrikulær) - kongestion i begge sirkler.

Årsaker til utvikling

Absolutt noen patologi som påvirker myokardiet og strukturen i kardiovaskulærsystemet kan føre til hjertesvikt.

1. Sykdommer som påvirker myokardiet direkte:
   • kronisk iskemisk hjertesykdom (med lesjoner av hjertekarrene på grunn av aterosklerose);
   • iskemisk hjertesykdom etter hjerteinfarkt (med død av et bestemt område i hjertemuskelen).
2. Patologi av det endokrine systemet:
   • diabetes mellitus (et brudd på karbohydratmetabolisme i kroppen, noe som fører til en konstant økning i blodsukkernivået);
   • binyrene sykdommer med hormon sekresjon lidelser;
   • redusere eller øke skjoldbruskfunksjonen (hypothyroidisme, hypertyreose).
3. Underernæring og dens konsekvenser:
   • uttømming av kroppen;
   • overflødig kroppsvekt på grunn av fettvev;
   • mangel på diett sporstoffer og vitaminer.
4. Noen sykdommer ledsaget av avsetning av uvanlige strukturer i vevet:
   • sarcoidose (nærvær av stramme knuter som komprimerer normalt vev, forstyrrer strukturen);
   • amyloidose (deponering i vev av et spesielt protein-karbohydratkompleks (amyloid), som forstyrrer orgelet).
5. Andre sykdommer:
   • kronisk nyresvikt i terminaltrinnet (med irreversible forandringer i organet);
   • HIV-infeksjon.
6. Funksjonsforstyrrelser i hjertet:
   • hjerterytmeforstyrrelser;
   • blokkering (brudd på nerveimpulser på hjertets strukturer);
   • kjøpt og medfødt hjertefeil.
7. Inflammatoriske sykdommer i hjertet (myokarditt, endokarditt og perikarditt).
8. Kronisk økt blodtrykk (hypertensjon).

Det finnes en rekke predisponerende faktorer og sykdommer som øker risikoen for å utvikle kronisk hjertesvikt betydelig. Noen av dem kan selvstendig forårsake patologi. Disse inkluderer:

• røyking,
• fedme;
• alkoholisme;
• arytmi;
• nyresykdom;
• økt trykk;
• forstyrrelse av fettmetabolismen i kroppen (økt kolesterol, etc.);
• diabetes mellitus.

Diagnose av hjertesvikt

Når man undersøker historien, er det viktig å bestemme tiden da dyspné, ødem og tretthet begynte å plage seg. Det er nødvendig å være oppmerksom på et slikt symptom som hoste, dens natur og resept. Det er nødvendig å finne ut om pasienten har hjertefeil eller annen patologi i kardiovaskulærsystemet. Har tidligere tatt giftige stoffer, om det var et brudd på immunsystemene i kroppen og tilstedeværelsen av farlige smittsomme sykdommer med komplikasjoner.

Undersøkelse av pasienten kan bestemme hudens blekhet og hevelse i beina. Når du hører på hjertet, er det lyder og tegn på stagnasjon av væske i lungene.

Generelle blod- og urintester kan indikere noen kombinasjoner eller utvikle komplikasjoner, spesielt av en inflammatorisk natur.

I studiet av biokjemisk analyse av blod er kolesterol bestemt. Dette er nødvendig for å vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner og å tildele riktig kompleks vedlikeholdsbehandling. Vi studerer kvantitativt innhold av kreatinin, urea og urinsyre. Dette indikerer sammenbrudd av muskelvev, protein og cellekjernestoffer. Kaliumnivået bestemmes, noe som kan "spørre" om den sannsynlige samtidig skade på organer.

En immunologisk blodprøve kan vise nivået av C-reaktivt protein, som øker under inflammatoriske prosesser. Tilstedeværelsen av antistoffer mot mikroorganismer som infiserer hjertevev, bestemmes også.

Detaljert indikator for koagulogram vil tillate å studere mulige komplikasjoner eller tilstedeværelse av hjertesvikt. Ved hjelp av analysen bestemmes den økte koagulabiliteten eller utseendet i blodet av stoffer som indikerer oppløsning av blodpropper. De siste indikatorene i normal skal ikke bestemmes.

Bestemmelse av natrium-uretisk hormon kan vise tilstedeværelsen, omfanget og effektiviteten av behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Diagnose hjertesvikt og avgjøre funksjonsklassen på følgende måte. I 10 minutter hviler pasienten, og begynner deretter å bevege seg i et normalt tempo. Vandring varer i 6 minutter. Hvis du opplever alvorlig kortpustethet, alvorlig takykardi eller svakhet, avbrytes testen og avstanden er målt. Tolkning av forskningsresultater:

• 550 meter eller mer - hjertesvikt er fraværende;
• fra 425 til 550 meter - FC I;
• fra 300 til 425 meter - FC II;
• fra 150 til 300 meter - FC III;
• 150 meter eller mindre - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) kan bestemme endringer i hjerterytme eller overbelastning av noen av avdelingene, noe som indikerer CHF. Noen ganger blir synlig cicatricial endret etter hjerteinfarkt og en økning (hypertrofi) av et bestemt hjertekammer.

En brystrøntgen bestemmer tilstedeværelsen av væske i pleurhulen, noe som indikerer at det er stagnasjon i lungesirkulasjonen. Du kan også estimere størrelsen på hjertet, spesielt dets økning.

Ultralyd (ultralyd, ekkokardiografi) lar deg evaluere mange faktorer. Dermed er det mulig å finne ut ulike data på størrelsen på hjertekamrene og tykkelsen på veggene deres, ventilapparatets tilstand og effektiviteten av hjertekontraksjoner. Denne studien bestemmer også bevegelsen av blod gjennom karene.

I nærvær av en permanent form for atrieflimmer (atriell fibrillasjon) utføres en transesophageal ultralyd. Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av mulige blodpropper i høyre atrium og deres størrelse.

Stressekokardiografi For å studere hjertemuskulaturen produserer noen ganger stressekardiografi. Essensen av metoden ligger i ultralydstudien før trening og etter den. Denne studien identifiserer også levedyktige myokardsted.

Beregnet spiral tomografi. Denne studien bruker justering av røntgenstråler med forskjellig dybde i kombinasjon med MR (magnetisk resonansbilder). Resultatet er det mest nøyaktige bildet av hjertet.

Ved hjelp av koronar angiografi bestemmes av graden av vaskulært hjerte. For å gjøre dette innføres en kontrastmiddel i blodet, som kan ses med røntgenstråler. Ved hjelp av bilder blir inntaket av dette stoffet i hjertets egne blodårer studert.

I tilfelle når det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen på en pålitelig måte, brukes en endomyokardbiopsi. Essensen av studien er å ta hjertets indre innside for å studere det.

Kronisk hjertesvikt Behandling

Terapi av hjertesvikt, så vel som mange andre sykdommer, begynner med en riktig livsstil og sunn mat. Grunnlaget for dietten er å begrense forbruket av salt til ca 2,5 - 3 gram per dag. Mengden væske du drikker bør være omtrent 1 - 1,3 liter.

Mat bør være lett fordøyelig og høyt kalori med nok vitaminer. Det er viktig å regelmessig veie, fordi Vektøkning på til og med noen få kilo per dag kan indikere en forsinkelse i kroppsvæsken. Følgelig forverrer denne tilstanden kurset av CHF.

For pasienter med hjertesvikt er det ekstremt viktig å ha en jevn, konstant fysisk anstrengelse avhengig av funksjonell klasse av sykdommen. Reduksjon av motoraktivitet er nødvendig i nærvær av noen inflammatorisk prosess i hjertemuskelen.

Hovedgruppene av medisiner som brukes ved kronisk hjertesvikt:

1. I-ACE (hemmere av angiotensin-konverterende enzym). Disse stoffene reduserer utviklingen og utviklingen av CHF. Ha en beskyttende funksjon for nyrer, hjerte og blodårer, reduser høyt blodtrykk.
2. Preparater av en gruppe angiotensinreceptorantagonister. Disse stoffene, i motsetning til ACE-hemmere, er mer sannsynlig å blokkere enzymet. Slike legemidler er foreskrevet for allergier mot i-ACE eller når bivirkninger vises i form av tørr hoste. Noen ganger er begge disse stoffene kombinert med hverandre.
3. Betablokkere - legemidler som reduserer trykket og frekvensen av sammentrekninger i hjertet. Disse stoffene har en ekstra antiarytmisk egenskap. Utnevnt sammen med ACE-hemmere.
4. Aldosteronreseptorantagonistmidler er stoffer med svak vanndrivende effekt. De beholder kalium i kroppen og brukes av pasienter etter hjerteinfarkt eller med alvorlig CHF.
5. Diuretika (diuretika). Brukes til å fjerne fra kroppen av overflødig væske og salt.
6. Hjerteglykosider er medisinske stoffer som øker kraften i hjerteutgang. Disse stoffene av vegetabilsk opprinnelse brukes hovedsakelig for kombinasjonen av hjertesvikt og atrieflimmer.

I tillegg brukte stoffer i behandlingen av hjertesvikt:

1. Statiner. Disse stoffene brukes til å redusere fettinnholdet i blodet. Dette er nødvendig for å minimere deres avsetning i kroppens kar-vegge. Preference for slike legemidler er gitt ved kronisk hjertesvikt forårsaket av hjertesykdom.
2. Indirekte antikoagulantia. Slike rusmidler forhindrer syntesen i leveren av spesielle stoffer som bidrar til økt trombose.

Hjelpemidler som brukes i komplisert hjertesvikt:

1. Nitrater er stoffer hvis kjemiske formler er basert på salpetersyre salter. Slike rusmidler utvider blodårene og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. De brukes hovedsakelig til angina og iskemi i hjertet.
2. Kalsiumantagonister. Brukes med angina pectoris, vedvarende økning i blodtrykk, lungehypertensjon eller ventelfull insuffisiens.
3. Antiarrhythmic drugs.
4. Platehemmere. Sammen med antikoagulanter reduserer blodproppene. Brukes som forebygging av trombose: hjerteinfarkt og iskemisk berøring.
5. Inotrope ikke-glykosidstimulerende midler. Øk kraften av sammentrekning av hjertet og blodtrykket.

Elektrofysiologisk behandling av CHF

1. Installere en permanent pacemaker (IVR - kunstig pacemaker), som setter hjertet til riktig rytme.
2. Implantasjon av en cardioverter defibrillator. En slik anordning, i tillegg til å skape en konstant rytme, er i stand til å produsere elektrisk utladning når livstruende arytmier forekommer.

Kirurgiske behandlinger

1. Koronar og mammakoronær bypass. Kjernen i prosedyren er å skape flere fartøy fra aorta eller den indre brystkarterien til hjertemuskelen. Dette kirurgiske inngrep utføres i tilfelle en uttalt skade på hjertets egne arterier.
2. Med signifikant stenose eller ventilinsuffisiens utføres kirurgisk korreksjon.
3. Hvis det er umulig eller ineffektivt å bruke de ovenfor beskrevne terapimetoder, er fullstendig hjertetransplantasjon indikert.
4. Bruken av spesielle kunstige hjelpesirkulasjonsapparater. De representerer noe som hjertets ventrikler, som er implantert inne i kroppen og koblet til spesielle batterier plassert på pasientens belte.
5. Med en betydelig økning i hulromene til hjertekamrene, spesielt med utvidet kardiomyopati, blir hjertet "innpakket" med et elastisk skjelett, som i kombinasjon med riktig medisinsk terapi forsinker utviklingen av CHF.

Hjertesviktskomplikasjoner

De viktigste konsekvensene som oppstår i hjerte, patologi kan påvirke både selve hjertet og andre indre organer. Store komplikasjoner:

1. Leverfeil på grunn av blodstasis.
2. Hjerteforstørrelse.
3. Krenkelse av hjertets ledning og rytmen.
4. Forekomsten av trombose i noe organ eller vev i kroppen.
5. Utmattelse av hjerteaktivitet.
6. Plutselig koronar (hjerte) død.

Forebygging av CHF

Forebygging av kronisk hjertesvikt kan deles inn i primær og sekundær.

Den primære forebyggingen er basert på intervensjoner som forhindrer forekomsten av CHF hos mennesker med høy følsomhet for sykdommen. Den inkluderer normalisering av ernæring og mosjon, reduserer risikofaktorer (forebygger fedme og slutter å røyke).

Sekundær forebygging er rettidig behandling av kronisk hjertesykdom. Det utføres for å forhindre forverring av patologi. De viktigste tiltakene er behandling av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, arytmier, lipidmetabolismeforstyrrelser og kirurgisk behandling av hjertefeil.

Ifølge verdensstatistikken er pasientoverlevelse helt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og funksjonsklassen. I gjennomsnitt eksisterer omtrent 50-60% av pasientene i 3-4 år. Sykdommen i disse dager har en tendens til å bli vanligere.

Kronisk hjertesviktsterapi

Kronisk kardiovaskulær svikt (CHF) er en sykdom som er preget av et kompleks av ubehagelige symptomer (kortpustethet, nedsatt fysisk aktivitet, tretthet). Sykdommen utvikler seg på grunn av den svake blodtilførselen til kroppens indre organer og vev, både i tilstanden fysisk anstrengelse og i ro.

Kronisk kardiovaskulær svikt er i de fleste tilfeller ledsaget av dårlig fjerning av væske fra kroppen og forsinkelsen. CHF er preget av redusert evne til hjertemuskelen til å tømme eller fylle med blod. Dette skyldes muskelskade.

Det er mange årsaker og hjertesykdommer i sykdommen. Vurder de vanligste.

årsaker

Vises på grunn av overdreven svakhet i hjertemuskelen på grunn av:

• myokarditt (eller betennelse);
• vevnekrose (eller akutt myokardinfarkt);
• dilaterte hulrom i hjertet;
• utmattelse av hjertemuskelen (dens dystrofi);
• nedsatt ernæring av hjertemuskelen (på grunn av diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose eller iskemi).

Direkte av grunnene er:

• perikarditt - er en prosess for å klemme hjertemuskelen på grunn av de inflammatoriske prosessene som forekommer i hjerteposen;
• hjertesår, opp til dets brudd;
• skader forårsaket av elektrisk støt;
• atrieflimmer;
• overdose av visse grupper av legemidler til behandling av hjertesykdom;
• myokardiopati forårsaket av overdreven bruk av alkohol.

Volum overbelastning

Det utvikler seg i ferd med overdreven tilførsel av hjertemuskelen med venøst ​​blod tilbake til hjertet. Hvis det samtidig er brudd på veggene, defekter av ventiler, vil belastningen på hjertet øke hele tiden, feil vil utvikle seg.

Hvis vi vurderer årsakene til utviklingen av kronisk hjertesvikt ved kjønn, er det hos menn årsaken at det ofte er hjertesykdom og hos kvinner - arteriell hypertensjon. Statistikk viser at bare i Russland lider nesten 15 millioner mennesker av sykdommen, derfor er det så viktig i dag med kronisk hjertesvikt å vite symptomene og behandlingen.

Hjertefeilklassifisering

Sykdommen har mange typer, noe som er viktig å vite for rettidig og nøyaktig diagnose og korrekt foreskrevet behandling. Så, avhengig av utviklingshastigheten og sykdomsforløpet, er hjertesvikt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt hjertesvikt karakteriseres av høy forekomst, utvikling og vekst. Sykdommen fremstår og utvikler seg innen få minutter eller timer. Akutte stadier er vanligvis ført av slike hjertesvikt som lunge trombembolia eller akutt myokardinfarkt. Kronisk hjertesvikt oppstår på grunn av svekkelsen av funksjonene til både venstre og høyre ventrikel.

Kronisk hjertesvikt er et resultat av en bærbar sykdom. Dens progresjon strekker seg over tid i lang tid, graden av vekting øker gradvis. Kronisk hjertesvikt utvikler seg i en av kretsene av blodsirkulasjon.

Hvis vi vurderer prosessen med oppkomst og spredning av CHF, kan vi vurdere tre stadier.

Første etappe

Den første fasen, kalt latent mangel. De viktigste symptomene på dette stadiet er kortpustethet, rask hjerterytme etter å ha opplevd fysisk anstrengelse. Pasienten bemerker at han ikke opplevde slike ubehagelige opplevelser tidligere under lignende belastninger. I hvile, alle organer og systemer fungerer innenfor det normale området, blir det ikke registrert noen unormaliteter. Mange pasienter på et tidlig stadium noterer seg en noe redusert arbeidsevne.

Andre etappe

Et uttalt stadium - som under trening eller motoraktivitet, og i ro, har pasienten en lengre tid med sirkulasjonsfeil, stagnasjon i lungesirkulasjonen (brudd på hemodynamisk prosess). Det er akseptert å dele det andre uttalt scenen i to underarter og kalle dem betinget bokstavene A og B.

Stage H IIA er preget av alvorlig dyspné og hjertebank med moderat til moderat fysisk anstrengelse. Samtidig er det et brudd på blodsirkulasjonsprosessen i en liten sirkel. Pasienten klager over en forårsaket tørr hoste, noen ganger blod i slimhinnen. Når du lytter til lungene, kan legen høre hvesenhet på grunn av væskeretensjon i dem. Og det er også tydelig hørbar hvordan hjertemuskelen fungerer intermittent, i en raskere rytme.

Den andre fasen A kan karakteriseres av forstyrrelser i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, som følge av at pasientens ben svulmer i ben og fot, og leveren forstørres. Vanligvis forsvinner disse symptomene etter en hvileperiode ved morgentimene. Mange pasienter klager over markert redusert arbeidsevne, når de får store problemer med vanlige daglige aktiviteter.

Stage H IIB kalles ellers dyspné alene. Pasienter i denne sykdomsperioden klager over uttalt symptomer på manifestasjonen av sykdommen, som forsterkes i prosessen med å utvikle CHF. I lungene, observeres kongestive prosesser, smerter av langvarig natur, hjertesvikt og rask hjerterytme.

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser blir en stor sirkel av pasienten plaget av hevelse av underekstremiteter, torso, som ikke går over natten til morgentid. Leveren er betydelig forstørret. Pasienten blir deaktivert og tjener med stor innsats.

Tredje fasen

Den kalles endelig eller dystrophic, hvor irreversible forandringer forekommer i organer og systemer i menneskekroppen (levercirrhose, kongestiv nyre og pneumosklerose). Pasienten begynner å lide av utmattelse, hans stoffskifte er fullstendig forstyrret. Behandling ved det dystrofiske stadium av kronisk insuffisiens mislykkes.

Det er en annen klassifisering av hjertesvikt, basert på separasjon av faser i brudd på aktiviteten til hjertemuskelen:

• Systolisk hjertesvikt, som skyldes et brudd i perioden med antall hjerteslag (ventrikulære seksjoner).
• Diastolisk hjertesvikt, som skyldes forstyrrelse av diastol (perioden for avslappning av hjerteventriklene).
• Hjertesvikt av blandet type, der det er brudd på både diastol og systole.

Hjertefeil kan også klassifiseres etter blodstagnasjonsstedet:

• Venstre ventrikulær hjertesvikt, hvor stagnasjon av blod observeres i systemisk sirkulasjon. Samtidig lider alle fartøy og organer, unntatt lungene, av nedsatt blodsirkulasjon.
• Høyre ventrikulær hjertesvikt, hvor stagnasjon av blod observeres i lungesirkulasjonen. Med denne typen sykdom påvirker lungene, der det er stagnasjon av blod.
• Dvuh ventrikulær (biventrikulær) hjertesvikt, der stagnasjon av blod observeres i både små og store sirkler av blodsirkulasjon.

Og også hjertesvikt er delt i form av tildeling av bestemte klasser:

• Den første klassen hjertesvikt, der det ikke er uttalt tegn og symptomer.
• Den andre klassen av hjertesvikt, hvor symptomene er milde, hvesende, mens de lytter til hjertet, er det lite.
• Den tredje klassen av hjertesvikt, der symptomene blir mer uttalt, høres et stort antall hvesning ved hørsel.
• Den fjerde klassen hjertesvikt, hvor det arterielle blodtrykket faller under 90 mm Hg. Art., Er det kardiogent sjokk.

Kronisk hjertesvikt er en alvorlig og farlig sykdom. Dette faktum er bekreftet av statistiske data, ifølge hvilke dødeligheten av personer med diagnose av CHF er omtrent 5-8 ganger høyere i forhold til de andre. Hvis det ikke er nødvendig medisinsk behandling, blir dødeligheten fra kronisk hjertesvikt 50% høyere enn i tilfelle kreft.

Manifestasjoner av kronisk hjertesvikt

Enhver hjertesykdom i kronisk stadium uten egnet medisinsk og kirurgisk behandling vil før eller senere føre til forekomst av kronisk hjertesvikt. Sykdommen utvikler seg og fortsetter med lignende symptomer som i akutt form, bare de strekkes i tid. Ved kroniske sykdommer observeres oksygen sult, degenerasjon av vev og organer.

Så hjertesvikt i det høyre kammeret er årsaken til nedsatt blodsirkulasjon av den lille sirkelen, har en negativ effekt på lungene. Følgelig vil de viktigste symptomene være forbundet med luftveiene. Disse inkluderer tegn:

• Konstant dyspné, både i ro og under fysisk anstrengelse. Det forhindrer en person i å leve normalt og arbeide på sin vanlige måte, for å utføre daglige oppgaver.
• En person merker for seg en ny oppkjøpt funksjon - å sove i en tilstand med et hevet hode.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, legges hoste til kortpustethet, som er konstant og ikke går forbi. Når dette skjer, separerer sputum, inkludert med blodplaster.
• I mangel av riktig behandling, blir dyspné og host erstattet av kvelningsperioder.
• Siden lungene er dårlig forsynt med oksygen, har pasientens hud en gråblått nyanse, særlig i føttene, hender og nasolabialfold.
• Fingre i form ligner drumsticks.
• Spikerplaten kjøper merkbar fortykkelse, den blir for konveks.

Kronisk hjertesvikt i strid med blodsirkulasjonsprosessen i venstre ventrikkel fører til nedsatt blodsirkulasjon i stor sirkel. Pasientene klager over følgende symptomer:

• Endret hjerterytme, som kan være et tegn på arytmi, takykardi.
• Økt tretthet.
• Redusert ytelse.
• Stor svakhet.
• Ødem i nedre ekstremiteter, bukvegg, kjønnsorganer og nedre rygg. I fravær av behandling av CHF vil hevelsen øke, utvikle seg og manifestere seg i en massiv form.
• Utviklingen av skjult ødem, som ikke er synlig eksternt, men detekteres i prosessen med regelmessig overvåkning av kroppsvekt.
• Blodstrømmen er forstyrret i nyrene, som et resultat - redusert urinutgang, opp til utvikling av anuria.
• Leveren vokser opp til skrumplever. Det er smerter på høyre side under ribbeina, tyngde i siden.
• Hjernen lider også av nedsatt blodsirkulasjon. Resultatet er et brudd på søvn, minne og tankeprosesser, opp til alvorlige psykiske lidelser.

Generelle symptomer

Generelt, ved kronisk insuffisiens, er følgende symptomer på sykdommen preget:

• Oppstår dyspné, hvor en person tydelig føler at han ikke har nok innåndet luft. Han prøver å puste så ofte som mulig. Samtidig blir pusten grunne.
• Pasienten registrerer tretthet fra enhver type aktivitet. Han mister raskt styrke, det blir stadig vanskeligere å utføre sine daglige oppgaver.
• Frekvensen og antall hjerteslag per minutt øker.
• Som et resultat av et brudd på utstrømningen av væske, lider pasienten av perifert ødem. Den første av dem ser på hælene, da sprer de seg høyere og høyere over hele kroppen, på bena og på ryggen.
• Tørr hoste, som er karakteristisk for den første fasen av sykdomsutviklingen, skjer sputumseparasjon, inkludert blodspjeld.

Personer i pensjonsalderen forveksler ofte sykdommen med forestående alder når de første symptomene på kronisk hjertesvikt vises. I dette tilfellet utsettes legenes besøk, og sykdommen med langsomme, men sikre skritt stræber etter en akutt form for manifestasjon. Jo raskere en person søker en konsultasjon med en kardiolog, desto raskere blir diagnosen, og jo mer vellykket kan sykdommen bli behandlet.

Diagnostiske metoder for kronisk hjertesvikt

Den første diagnosen av sykdommen begynner med en beskrivelse av pasientens oppfattede symptomer, deres fiksering, analyse og studie. Hovedklager hos pasienten er forbundet med økt tretthet, nedsatt ytelse, rask hjerterytme og kortpustethet.

For en nøyaktig diagnose spør kardiologen pasienten et antall av følgende spørsmål:

• Er hans søvn forstyrret?
• Har antall puter som pasienten sover om natten ikke økt i den siste perioden?
• Blir pasienten i søvn eller begynner han gradvis å sove i en sittestilling?

Deretter utfører en lege en fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert:

• Inspeksjon og analyse av tilstanden og fargen på huden (blåaktig fargetone er et tegn på kronisk hjertesvikt).
• Analyse av fett og muskelmasse.
• Kontrollerer kroppsdeler for ødem.
• Teller pulsfrekvens.
• Undersøkelse ved palpasjon av leveren.
• Lytter til lungene for hvesing.
• Lytte til arbeidet i hjertemuskelen.
• Primærvei, som vil fortsette å skje regelmessig (slik at tapet på 1% kroppsvekt innen 30 dager kan indikere kronisk hjertesvikt).

For å gjøre en diagnose vil kardiologen stole på resultatene av følgende typer undersøkelser:

• EKG-resultater, som gir det mest komplette bildet av tilstanden til hjertemuskelen og dens arbeid.
• Resultatene av tester med fysisk anstrengelse. Det er mulig å identifisere abnormiteter i iskemisk hjertesykdom.
• Overvåker Holter daglig, noe som gir et objektivt bilde av hjertemuskulaturens arbeid, ikke bare i våkenhet, men også i søvnen.
• Ultralyd, som gir en mulighet til å se om ejektjonsfraksjonene er redusert.
• Doppler sonografi, oppdage hjertefeil, graden av utvikling.

Hvis pasienten allerede har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er det mer sannsynlig at kronisk insuffisiens kan utvikle seg. Etter en diagnose av CHF identifiserer kardiologen form og omfang av sykdommen, bestemmes ved behandling.

Funksjoner av stoffbehandling

Narkotikabehandling er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, så vel som direkte på behandlingen av prosesser av patologiske lesjoner i hjertet. Legemidler er foreskrevet i komplekset i sammensetningen og doseringen, som er fastsatt av kardiologen strengt individuelt for hvert tilfelle og form av CHF.

Generelt brukes følgende grupper av legemidler til å behandle en sykdom:

• Vanndrivende legemidler som er rettet mot å redusere hevelse i nedre ekstremiteter.
• ACE-hemmere som bidrar til å redusere blodtrykket i karene. Med hjelpen reduseres belastningen og de skadelige effektene på leveren, lungene og nyrene, samt hjernen og hjertet selv.
• Betablokkere som bidrar til å redusere motstanden mot blodbevegelse gjennom karene, puls.

• Antikoagulantia som hjelper blodet mer væske for enkel bevegelse gjennom systemet.
• Antiplatelet-midler som ikke tillater dannelse av blodpropper.
• Hjerteglykosider, som påvirker reduksjonen i hjertefrekvensen og øker myokardial kontraktilitet.
• Nitrater, som bidrar til å slappe av venene, reduserer motstanden, reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen.

Hvis medisinering ikke har gitt den ønskede effekten, så vurderer legen alle mulige muligheter for den kirurgiske løsningen av problemet med kronisk hjertesvikt. Det er viktig å vurdere de mulige risikoene som følger med kirurgisk inngrep.

Begrensninger for pasienter og forebygging

En hvilken som helst sykdom i kardiovaskulærsystemet krever streng overholdelse av følgende generelle regler for livet, noe som kan redusere belastningen og skadelige effekter på hjertemuskelen. Forebygging av CHF er mulig på grunn av følgende enkle prinsipper for sunn livsstil:

• Avvis fra bruk av alkohol, sterk te og kaffe, røyking.
• Normaliser fysisk aktivitet med mulige begrensninger.
• Følg den daglige rutinen, inkludert arbeids- og hvileperioder.
• Mer ledig tid til å tilbringe ute.
• Overholdelse av foreskrevet diett.

• Begrens forbruket av animalsk fett, krydret retter, fett kjøtt eller fisk, stekt.
• Spis mer meieriprodukter, frisk frukt og grønnsaker.
• Spise er ofte nødvendig i små porsjoner opptil 19 timer (5-6 ganger).
• Mat bør inneholde et stort antall kalorier og så lite salt som mulig.

Alle disse tiltakene kan også fungere som forebygging av kronisk hjertesvikt.

Komplikasjoner av sykdommen, prognose

En hvilken som helst sykdom i kardiovaskulærsystemet fører til tidlig slitasje i hjertemuskelen. Komplikasjoner av hjertesvikt i fravær av riktig behandling er akutt hjertesvikt, lungeødem, hjerteinfarkt, hjerneslag eller til og med død. For å unngå slike forhold vil det hjelpe en kardiolog ved rettidig behandling når de første symptomene oppstår.

Prognosen for sykdommen er positiv, underlagt medisinsk eller kirurgisk behandling. Det vil bidra til å redusere symptomene på CHF, i tillegg til å bli kvitt patologien selv, redusere dens progresjon, og også unngå irreversible patologiske forandringer i kardiovaskulærsystemet, så vel som i andre organer og vev.

Hjertesvikt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertesvikt er en tilstand der kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Forstyrrelser utvikles på grunn av at hjertet ikke sammentrykker sterkt nok og skyver mindre blod inn i arteriene enn det er nødvendig for å møte kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet, hevelse. Med denne sykdommen bor folk i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsakene til hjertesvikt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-og karsykdommer: hjerte-og karsykdommer, hypertensjon og hjertefeil.

Utbredelsen. Hjertefeil er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommene. Av hele befolkningen lider 2-3% av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år, når denne tallet 6-10%. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er dobbelt så mye som midler til behandling av alle former for kreft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firekammerorg som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre deler av hjertet) skilles fra ventrikkene med septa med ventiler (tobladet og trebladet), noe som gjør at blodet kan strømme inn i ventrikkene og lukke for å hindre returstrømmen.

Høyre halvdel er tett fraskilt fra venstre, så ikke vev og arterielt blod blandes.

Hjertefunksjon:

• Kontraktilitet. Hjertemusklene kontraherer, hulrom reduseres i volum, skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen, fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet kan selvstendig produsere elektriske impulser som forårsaker sammentrekning. Denne funksjonen gir sinus node.
• Ledningsevne. På spesielle måter blir impulser fra sinusnoden ført til det kontraktile myokardiet.
• Spenningen er hjertemuskelenes evne til å bli begeistret av impulser.

Sirkler av blodsirkulasjon.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjon: stor og liten.

• Stor sirkulasjon - blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta og fra det gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir det oksygen og næringsstoffer, hvoretter det vender tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
• Lungesirkulasjonen - blod fra høyre ventrikel kommer inn i lungene. Her i de små kapillærene som forstyrrer lungealveoliene, mister blodet karbondioksid og er igjen mettet med oksygen. Etter det kommer hun tilbake gjennom lungene til hjertet, til venstre atrium.

Strukturen i hjertet.

Hjertet består av tre hylstre og en hjertepose.

• Perikardium perikardium. Det ytre fibrøse laget av hjertet av hjertet, omgir hjertet fritt. Det er festet til membranen og brystet og fikserer hjertet i brystet.
• Ytre skallet er et epikardium. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett festet til det muskulære laget. Sammen med perikardialposen gjør det hjertet mulig å glide uhindret under ekspansjon.
• Det muskulære laget er myokardiet. En kraftig hjerte muskel opptar det meste av hjertevegget. I atria er det 2 lag dyp og overfladisk. I muskelmembranen er 3 lag: dyp, middels og ytre. Tynning eller vekst og fortykning av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
• Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som gir glattheten i hulrommene i hjertet. Dette er nødvendig for at blodet skal glide inn i kamrene, ellers kan parietal trombi dannes.

Mekanismen for utvikling av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler sakte over flere uker eller måneder. I utviklingen av kronisk hjertesvikt er det flere faser:

1. Myokardskader utvikles som følge av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.
   
2. Brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel. Den kontrakterer svakt og sender utilstrekkelig blod til arteriene.
   
3. Stig av kompensasjon. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre hjertets normale funksjon under de rådende forholdene. Muskellaget i venstre ventrikkel er hypertrofiert, på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Økt adrenalinsekresjon, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere. Hypofysen avtar antidiuretisk hormon, under påvirkning som blodinnholdet stiger i blodet. Dermed øker volumet av det pumpede blodet.
   
4. Utmattelse av reserver. Hjertet utmasser sin evne til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De er mangelfull i oksygen og energi.
   
5. Fase av dekompensasjon - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Det muskulære laget av hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekninger og avslappninger blir svake og sakte.
   
6. Hjertefeil utvikler seg. Hjertet samler seg svakere og langsommere. Alle organer og vev mottar utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg innen få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Et hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier forårsaker hjertesammensetninger til å bli sløv. Samtidig faller volumet av blod inn i arteriesystemet kraftig.

Typer hjertefeil

Kronisk hjertesvikt - en konsekvens av kardiovaskulære sykdommer. Den utvikler seg gradvis og sakte utvikler seg. Hjertets vegg tykkes på grunn av veksten i muskellaget. Dannelsen av kapillærene som gir næring av hjertet, ligger bak økningen i muskelmasse. Ernæringen av hjertemuskelen er forstyrret og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet klarte ikke å pumpe blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødelighet hos personer med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn hos jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling i dekompensasjonsstadiet er overlevelsesraten gjennom hele året 50%, noe som kan sammenlignes med enkelte onkologiske sykdommer.

Mekanisme for CHF utvikling:

• Kraftens gjennomstrømning (pumping) kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen oppstår: fysisk intoleranse, kortpustethet.
• Kompenserende mekanismer er rettet mot å bevare hjertets normale funksjon: styrke hjerte muskelen, øke adrenalinnivået, øke blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
• Underernæring av hjertet: muskelceller ble mye større, og antall blodårer økte noe.
• Kompenserende mekanismer er oppbrukt. Hjertets arbeid er mye verre - med hvert trykk skyver det ikke nok blod.

Typer av kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerteslag hvor sykdommen oppstår:

• Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertets kamre kontrakt litt.
• Diastolisk hjertesvikt (diastol - hjertelaksfasen), hjertemuskelen er ikke elastisk, det slapper ikke av og strekker seg godt. Derfor, under diastolen, er ventriklene ikke tilstrekkelig fylt med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

• Hjertesykdom hjertesykdom - hjertesykdom svekker det muskulære laget av hjertet: myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom.
• Overbelastet hjertesvikt - myokardium svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med rask og progressiv forringelse av hjertepumpens funksjon.

Mekanisme for utvikling av DOS

• Myokardium er ikke kontraherende sterkt nok.
• Mengden blod som kastes ut i arteriene, reduseres kraftig.
• Langsom passering av blod gjennom kroppsvev.
• Økt blodtrykk i lungens kapillærer.
• Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vevet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt være dødelig.

Det er to typer SNS:

Høyre ventrikulær feil.

Den utvikler seg med skade på høyre ventrikel som følge av blokkering av terminale grener av pulmonal arterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt av høyre halvdel av hjertet. Dette reduserer volumet av blod pumpet av høyre ventrikel fra de hule venene som bærer blod fra organene til lungene.
Venstre ventrikulær svikt er forårsaket av nedsatt blodgass i koronarbeinene i venstre ventrikel.

Utviklingsmekanismen: høyre ventrikel fortsetter å pumpe blod inn i lungens fartøy, hvor utløpet er ødelagt. Lungekarrene er fulle. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til å akseptere det økte blodvolumet og utvikler stagnasjon i lungesirkulasjonen.
Alternativer for akutt hjertesvikt:

• Kardiogent sjokk - en signifikant reduksjon i hjerteutgang, systolisk trykk mindre enn 90 mm. Hg. st, kald hud, sløvhet, sløvhet.
• Lungeødem - fylling av alveolene med væske som har suget gjennom kapillærveggene, ledsages av alvorlig respiratorisk svikt.
• Hypertensiv krise - høyre ventrikelfunksjon er bevart mot bakgrunnen av høyt trykk.
• Hjertesvikt med høy hjerteutgang - huden er varm, takykardi, stagnasjon av blod i lungene, noen ganger høyt trykk (med sepsis).
• Akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt - symptomer på OSN er moderat uttrykt.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

• Sykdommer i hjerteventilene - fører til strømning av overskytende blod i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
• Arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom) - utstrømningen av blod fra hjertet er forstyrret, volumet av blod i det øker. Arbeid i forbedret modus fører til overarbeid av hjertet og strekk av sine kamre.
• Stenose av aortaens munn - en innsnevring av aortas lumen fører til at blodet akkumuleres i venstre ventrikkel. Trykket i det stiger, ventrikkelen utvides, dets myokard svekkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesykdom som er preget av strekking av hjertevegen uten å fortykke den. Samtidig blir utløsningen av blod fra hjertet til arteriene halvert.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av et brudd på konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt strekker sine vegger.
• Koronar hjertesykdom, myokardinfarkt - disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
• Takyarytmier - fylling av hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykning av veggene i ventriklene oppstår, deres indre volum minker.
• Perikarditt - Betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for fylling av atria og ventrikler.
• Bazedovoy sykdom - i blodet inneholder et stort antall skjoldbruskhormoner, som har en giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer aktiveres, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. På den tiden øker blodsirkulasjonen, men snart går reservekapasiteten ut og symptomene på hjertesvikt manifesterer seg med en ny kraft.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjertesykdommer

• Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grener). Økt trykk i lungene fører til overdreven stress på høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til en spasme av små arterier som gir hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antallet hjerteslag dramatisk, og overbelastning av hjertet oppstår.
• Akutt hjertearytmi - et akselerert hjerteslag forårsaker overbelastning av hjertet.
• Akutt forstyrrelse av blodbevegelsen inne i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrudd, beholderventilblad, perforering av ventilbladene, ventrikulær septalinfarkt, separasjon av papillarmuskulaturen som er ansvarlig for ventilen.
• Akutt alvorlig myokarditt - myokardiell betennelse fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytmen og ledningen forstyrres.
• Hjerte tamponade - opphopning av væske mellom hjertet og perikardialposen. I dette tilfellet er hjertets hulrom komprimert, og det kan ikke fullstendig reduseres.
• Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krenker myokardial kontraktilitet.
• Myokardinfarkt er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til hjertesykdommens død.
• Aorta disseksjon - krenker utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhet.

Ikke-hjerteårsaker til akutt hjertesvikt:

• Sterkt slag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertet, med et slag, er disse mekanismene forvirret.
• Alkoholmisbruk krenker konduktiviteten i myokardiet og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - flutter flutter.
• Et angrep av astma, nervøs spenning og akutt syrebrist fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning av bakterielle toksiner, som har en toksisk effekt på hjerteceller og hemmer sin aktivitet. De vanligste årsakene er lungebetennelse, sepsis, sepsis.
• Feil valgt behandling av hjertesykdommer eller selvmisbruk av narkotika.

Risikofaktorer for hjertesvikt:

• fedme
• røyking, alkoholmisbruk
• diabetes mellitus
• hyperton sykdom
• sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i trykk
• noen hjertesykdom
• medisinering: antitumor, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Dyspnø er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det ser ut under fysisk anstrengelse, og i langt avanserte tilfeller og i ro.
  
• Intoleranse mot fysisk aktivitet. Under treningen trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet er ikke i stand til å gi dette. Derfor, når lasten raskt oppstår svakhet, kortpustethet, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er blek med en blåaktig tone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt ved tips av fingre, nese og øreflor.
  
• Hevelse. For det første er det hevelse i beina. De er forårsaket av overløp av blodårer og frigjøring av væske inn i det ekstracellulære rommet. Senere samler væsken i hulrommene: buk og pleural.
  
• Blodstasis i karene i indre organer forårsaker en svikt i deres arbeid:
  • Fordøyelseskanaler. Pulsering i epigastrisk region, magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse.
  • Leveren. Den raske økningen og ømheten i leveren er forbundet med stagnasjon av blod i kroppen. Leveren forstørrer og strekker kapselen. En person opplever smerte i riktig hypokondrium under bevegelse og palpasjon. Gradvis utvikler bindevev i leveren.
  • Nyrer. Redusere mengden urin, øker dens tetthet. Sylindere, proteiner og blodceller finnes i urinen.
  • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, følelsesmessig spenning, søvnforstyrrelse, irritabilitet, tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Inspeksjon. Ved undersøkelse avsløres cyanose (blanchering av leppene, nesespissen og områdene fjernt fra hjertet). Pulse hyppig svak fylling. Blodtrykk ved akutt insuffisiens reduseres med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt forekomme på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av hvesende og pustende lyder. Du kan imidlertid identifisere:

• svekkelse av I-tonen (lyden av ventrikulær sammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteventilene
• splitting (splittet) II-tone på lungearterien indikerer en senere lukning av lungeartreventilen
• Den fjerde hjertetonen oppdages når den hypertrophied høyre ventrikkelen er redusert.
• diastolisk støy - lyden av å fylle blod i avslapningsfasen - blod siver gjennom ventilen i lungearterien på grunn av utvidelsen
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller akselerere)

Elektrokardiografi (EKG) er nødvendig for alle hjertesvikt. Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan forekomme i andre sykdommer:

• tegn på arr i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for diagnose av hjertesvikt:

• en reduksjon i mengden blod som utkastes fra ventriklene, reduseres med 50%
• fortykning av veggene i ventriklene (tykkelsen av den fremre veggen overstiger 5 mm)
• en økning i volumet av hjertekamrene (den tverrgående størrelsen på ventrikkene overstiger 30 mm)
• redusert ventrikulær kontraktilitet
• utvidet pulmonal aorta
• funksjonsfeil i hjerteventilene
• utilstrekkelig sammenbrudd av den dårligere vena cava ved innånding (mindre enn 50%) indikerer en stagnasjon av blod i blodårene i lungesirkulasjonen
• økt trykk i lungearterien

En røntgenstudie bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene:

• utbuling av stammen og utvidelse av grenene til lungearterien
• fuzzy konturer av store lungeskip
• økning i hjerte størrelse
• høy tetthet områder forbundet med puffiness
• den første hevelsen dukker opp rundt bronkiene. Formet karakteristisk "flaggermus"

Undersøkelse av nivået av natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse av nivået av hormoner utsatt for myokardceller.

Normale nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større avviket fra normen er, desto vanskeligere er sykdomsstadiet og jo verre prognosen. Det normale innholdet i disse hormonene indikerer fraværet av hjertesvikt.
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger du sykehusinnleggelse?

Stages of care for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for behandling av akutt hjertesvikt:

• rask gjenoppretting av blodsirkulasjon i vitale organer
• lette symptomene på sykdommen
• normal hjerterytme
• gjenoppretting av blodstrøm i hjertefôringsbeholderne

Avhengig av type akutt hjertesvikt og dets manifestasjoner, injiseres legemidler som forbedrer hjertearbeidet og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at det var mulig å stoppe angrepet, begynne behandlingen av den underliggende sykdommen.