Stroke under graviditet og faktorer som utløser det

Generelt sett er det hos sunn og ung kvinner nevrologiske komplikasjoner under graviditeten sjeldne. De forekommer med en frekvens på 4-7 tilfeller ut av 100 000. Imidlertid er stroke den vanligste alvorlige komplikasjonen under graviditet.

Under graviditeten endres kroppens fysiologi definitivt i noen aspekter som øker risikoen for visse nevrologiske problemer.

Som regel regnes risikoen for hjerneslag dersom det oppstår et plutselig tap av arbeidsevne på en av kroppsdelene.

Neurologisk undersøkelse og MR bekrefter raskt de fleste slag. En grundig undersøkelse av iskemisk slag bør omfatte et søk etter risikofaktorer som diabetes eller hyperlipidemi. Hyperkoagulasjonstester bør også utføres.

Stroke under graviditet kan også forekomme på to måter - iskemisk og hemorragisk. Iskemisk slag betyr at for lite blod strømmer til deler av hjernen. Et hemorragisk slag betyr at blod fra blodårene har kommet inn i hjernevævet.

Utbruddet av hjerneslag hos gravide er også utløst av to hovedbilder: 1. Kardiovaskulær (blodpropper kommer fra hjertet).

2. venøs sinus trombose. Det er svært viktig å vurdere andre mekanismer som kan bidra til fremveksten av et slag i ung alder, som arteriell disseksjon eller min synd syndrom.

Når det gjelder iskemisk berøring, betraktes vevsplasmogenaktivator som den best godkjente behandlingen. Det er svært lite data om bruk av dette legemidlet under graviditet, men de fleste leger føler behovet for å bli foreskrevet dersom den forventede mor har potensielt alvorlige symptomer på et slag.

Risikofaktorer for hjerneslag under graviditet

Noen endringer i kroppen under graviditet kan øke risikoen for slag, men alle disse endringene er komplekse og dårlig forstått. For eksempel utfordrer graviditet "hyperkoagulasjon", med blodpropper som lettere dannes.

Sannsynligvis forhindrer kroppen dette på betydelig blodtap ved fødselen, men det øker også risikoen for at blodpropper dannes når de ikke er nødvendig, og på steder der de ikke er nødvendige, kan de til og med være farlige. Den største risikoen er notert kort før og etter fødselen.

Preeklampsi er en tilstand som er ledsaget av høyt blodtrykk, hevelse og tap av protein sammen med urin (proteinuri). Tilstanden kalles pre-eclampsia, fordi den noen ganger foregår på grunn av graviditet på grunn av anfall (eclampsia). En sykdom kan være svært farlig hvis den ikke behandles.

Årsakene er usikre, selv om unormale immunresponser er den mest sannsynlige årsaken. Pre-eclampsia kan bidra til stroke ved å skifte blodkar. Som et resultat er små fartøy mer tilbøyelige til å fange blodpropper, og har også en større tendens til å danne dem.

Det er også en sykdom kalt "postpartum angiopati", som er ledsaget av alvorlig hodepine og innsnevring av arteriene i hjernen. I sjeldne tilfeller kan det føre til kramper, blødninger og hevelse i hjernen i tillegg til slag. Intravenøs administrering av magnesium anbefales vanligvis når symptomene er naive.

Tromboflebitt - cerebral venøs trombose er preget av utseende av blodpropper i blodårene som forbruker blodet i hodet. Dette kan føre til blødning i tillegg til iskemisk berøring, ved å redusere blodstrømmen. En hjernesøk kan være svært nyttig for å bekrefte forekomsten av denne lidelsen. Behandling er laget av antikoagulantia.

Intracerebral blødning under graviditet

Hemorragisk slag er også sjelden under graviditet, rapporterte tilfeller varierer fra 5-35 eksempler per 100.000. Til tross for den sjeldne forekomsten, øker graviditeten risikoen for hemoragisk hjerneslag mer enn iskemisk slagtilfelle. Ofte funnet i de tidlige stadiene av postpartum perioden.

Hemoragisk slag har større prosentandel av død enn iskemisk, og er en av årsakene forbundet med død under graviditeten. Eclampsia og preeklampsi er mer vanlige årsaker til død sammen med en misdannelse av arterielle kar og aneurisme.

Siden graviditeten øker blodvolumet og trykket, samt øker elastisiteten i blodkarets vegger, er det en mulighet for skipsbrudd. Hvis en aneurisme eller en misdannelse av arterielle karene er funnet i en gravid kvinne, bør kirurgi gjøres på samme måte som for alle andre.

Graviditet og iskemisk berøring

Iskemisk berøring hos unge ikke-gravid forekommer svært sjelden. Graviditet øker risikoen for sykdommen betydelig: fra slutten av graviditetens andre trimester øker den med 3-4 ganger og forblir forhøyet i hele postpartumperioden. Iskemisk berøring er oftere forbundet med arteriell enn venøs okklusjon.

1. Arteriell okklusjon forekommer som regel i bassenget av den indre halspulsåren. Ofte påvirker den midtre cerebrale arterien. Risikoen for okklusjon av arteriene i vertebrobasilarsystemet øker når man tar orale prevensiver. Tre direkte årsaker til iskemisk berøring utmerker seg: trombose, emboli og skade på små kar.

a. Trombose er den vanligste årsaken til iskemisk berøring. Mange pasienter har en historie med forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon. Noen ganger øker symptomene gradvis, vekslende med perioder med kortsiktig forbedring. Risikoen for trombose øker i diabetes mellitus og arteriell hypertensjon (på grunn av aterosklerose i hjerneårene). Trombose er mulig i fravær av aterosklerose. Det forekommer i seglcelleanemi, trombotisk trombocytopenisk purpura, SLE, preeklampsi, sepsis og meningovaskulær syfilis.

b. Emboli. Neurologiske lidelser oppstår plutselig og er vanligvis mest uttalt ved sykdomsbegyndelsen. Så forbedrer tilstanden gradvis. I mer sjeldne tilfeller, når ødemet rundt hjerneinfarktssonen utvikles gradvis, øker nevrologiske symptomer innen få timer eller dager. Emboli er vanligvis blodpropper. De er dannet i hjertet med utvidet kardiomyopati, atrieflimmer og hjertefeil. Andre årsaker til tromboembolisme er vaskulære sykdommer: aterosklerotisk lesjon av karoten arterien og bekken venøs trombose (paradoksal emboli - for eksempel med et åpent ovalt vindu). En emboli med fremmedlegemer kan utvikles ved innføring av stoffer som er forurenset med talkum, kritt og andre partikler inn i halspulsåren.

i. Tapet på små hjerneskip kan føre til utvikling av mikroslag. En av grunnene er vaskulitt. De finnes i syfilitiske og tuberkuløse lesjoner i sentralnervesystemet, samt kollagen sykdommer. I tillegg kan iskemiske slag utvikle seg på grunn av krampe i de små arteriene under migrene og bruk av amfetamin, heroin eller kokain.

d. Diagnostikk

Å etablere årsaken til hjerneslag hjelper en grundig analyse av anamnese data. Ifølge kliniske manifestasjoner er det umulig å skille iskemisk slag fra hemorragisk slagtilfelle, derfor foreskrives laboratorie- og instrumentstudier så tidlig som mulig.

1) Laboratorietester

a) Fullstendig blodtall med telling av antall blodplater.

b) Studie av erytrocytmorfologi.

c) Definisjon av ESR.

d) Bestemmelse av nivået av serumelektrolytter.

e) Bestemmelse av serum lipoprotein nivåer.

e) Definisjon av PV og APTT.

g) Bestemmelse av antinucleære antistoffer og antistoffer mot kardiolipinantigenet.

2) Instrumentalstudier

a) EKG.

b) CT gjør det alltid mulig å skille iskemisk slag fra hemorragisk slag, men gjør det ikke mulig å utelukke subaraknoid blødning. Hvis det er mistanke om subaraknoid blødning, er en lumbar punktering indikert.

c) Serebral angiografi er den mest pålitelige diagnostiske metoden. Det lar deg identifisere ulike typer lesjoner av arteriene, særlig krampe, aterosklerotiske, aneurysmale og inflammatoriske forandringer. Angiografi utføres med abdominal skjerming. Et kontrastmiddel i mengden som kreves for studien, påvirker ikke fosteret negativt.

d) EchoCG bidrar til å identifisere kilden til tromboembolisme og eliminere muligheten for paradoksal emboli (for eksempel et åpent ovalt vindu). Som kontrastmiddel bruker kald saltvann (med luftbobler).

e) MR brukes hovedsakelig for diagnostisering av cavernøse hemangiomer og venøs okklusjon. For å diagnostisere karakteren av slag, er denne metoden mindre nyttig.

3) Lumbar punktering er foreskrevet bare etter CT-skanning av hodet. Blod oppstår vanligvis i CSF flere timer etter blødning. Det er viktig å huske at blod kan komme dit under punkteringen hvis fartøyet er skadet av en nål. For å unngå en diagnostisk feil, samles CSF i flere rør: Hvis fartøyet er skadet, reduseres den røde CSF-fargingen fra rør til rør, og etter at det er sentrifugert, er xanthochromia fraværende. I sann blødning, tvert imot, vil CSF i alle rør være like farget med blod, og etter sentrifugering ser det ut som xanthochromic. Sentrifugering av CSF og vurdering av xanthochromi bør utføres av en lege. Lumbar punktering er kontraindisert i tilfeller der hjernestammen er satt inn. I slike tilfeller blir pasienten umiddelbart konsultert av en nevrokirurg.

e. Behandling

1) Antihypertensiv terapi er foreskrevet i tilfeller der diastolisk blodtrykk er over 120 mm Hg. Art. eller når tegn på intrauterin hypoksi oppstår. Antihypertensive stoffer administrert inn / inn.

2) Prøv å unngå overhydrering. Dette øker hevelsen i hjernen og bidrar til utvidelsen av slagområdet.

3) For å forebygge lungeemboli ved å bruke elastiske strømper. Forhindre bedsores.

4) Antikonvulsiver er foreskrevet for epileptiske anfall.

5) For sykdommer som er mottagelige for kirurgisk behandling (skade på halspulsåren, ventrikulær hjertesykdom), er indikasjonene på kirurgi det samme som i fravær av graviditet. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, utfør antikoagulant terapi. Det er også indikert i postoperativ periode hos pasienter med høy risiko for trombose. Warfarin brukes ikke, da det har en teratogen effekt og forårsaker intrauterin vekstretardasjon. Det valgte stoffet er heparin, det injiseres n / a eller inn / inn.

6) Med et fullført hjerneslag (spesielt hvis det oppstod i de tidlige stadier av svangerskapet) og eliminere risikoen for tilbakefallende slag (for eksempel protesen til den berørte ventilen eller karet), kan arbeid utføres gjennom fødselskanalen. Hvis årsaken til trombosen eller emboluskilden ikke elimineres for å forhindre en økning i ICP, utføres arbeid under regionalbedøvelse med frigjøringsforsøk ved å anvende obstetriske pincett. Hvis strekningen skjedde kort tid før levering, er det angitt en keisersnitt.

2. Venøs okklusjon skyldes oftest trombose. Før oppdagelsen av antibiotika var septisk tromboflebitt hovedårsaken til venøs trombose. I utviklingsland er denne sykdommen fortsatt vanlig. I graviditetens første trimester blir trombose av hjerneårene sjelden observert og er vanligvis assosiert med abort eller blodsykdommer - seglcelleanemi og erythremi. I 80% av tilfeller utvikles cerebral trombose 2-3 uker etter fødselen. Kvinnenes alder, samt antall og løpet av arbeidet spiller ingen rolle. Den første manifestasjonen av cerebral trombose er vanligvis hodepine, som gradvis øker og ikke er egnet til behandling med smertestillende midler. Ofte er det epileptiske anfall, transiente nevrologiske lidelser er mulige.

a. Diagnose. Som med arteriell okklusjon, er det umulig å lage en diagnose basert bare på det kliniske bildet. Hodepine med påfølgende epileptiske anfall kan observeres ved misdannelser, bruk av stoffer, migrene, eclampsia. Det skal huskes at eclampsia kan utvikle seg etter fødsel. Tilordne samme laboratorie- og instrumentstudier som ved arteriell okklusjon. Med CT-kontrast kan en fyllingsdefekt bli funnet ved sammenløp av venus bihuler (delta symptom), men den diagnostiske betydningen av denne funksjonen er lav. Den mest sensitive metoden for diagnostisering av venetrombose er MR. I postpartumperioden, når det utføres differensialdiagnose med eclampsia, blir det særlig oppmerksom på tilstedeværelsen av de andre symptomene og tiden som er gått etter fødselen. Hvis ødem, proteinuri og arteriell hypertensjon er fraværende eller mer enn 2-3 uker har gått siden fødselen, er eclampsia usannsynlig.

b. Behandling. Ifølge noen rapporter når dødeligheten i trombose i hjerneårene 30%. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer. Uønskede prognostiske tegn - dumhet, koma, rask økning i nevrologiske symptomer og utseendet av blod i subaraknoide rom.

Det finnes ingen sikre behandlinger for cerebral trombose. Antikoagulant terapi er ofte komplisert ved intrakraniell blødning og livmorblødning. Noen forfattere foreslår bruk av trombektomi med et Fogarty-kateter, men data om effektiviteten av metoden er fortsatt utilstrekkelig. Hvis trombosen oppstod tidlig i svangerskapet, utføres arbeid gjennom fødselsgangen under regionalbedøvelse med utslag av strekkene. Ved trombose i sen graviditet er keisersnitt angitt.

Kilde: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", oversatt fra engelsk. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Iskemisk berøring under graviditet

Når iskemisk slag er preget av en skarp anomali av hjernens sirkulasjon i utviklingen av nevrologiske symptomer. Denne patologien synes å være en av de vanligste årsakene til funksjonshemming hos mennesker i ulike aldre.

årsaker

• Utviklingen av den patologiske tilstanden til hjernens arterier.
• Dannelsen av blodpropp i bena, blodpropper kan deles inn i fragmenter som kommer inn i hjernen med blod og dermed forstyrrer blodstrømmen.
• Problemet med hjerteslag, dannelsen av blodpropp i atria. Blodpropper kan bryte opp når som helst, og deres fragmenter med blod kan komme inn i hjernens arterier, noe som kan føre til nedsatt blodgass.
• Feil i forsyning av blod til hjernen på grunn av trange arterier mens du svinger hodet, for eksempel.
• Plutselig forekomst av hypotonisk tilstand.
• Overdreven blodtetthet.

symptomer

Symptomene på denne sykdommen varierer avhengig av hvor blodstrømmen var forstyrret.

Det er to vaskulære bassenger:

• Vertebrobasilar - gir luftveiene, blodsirkulasjon av organer. Gir blod til hjernestammen.
• Carotid - sikrer arbeidet til de høyere delene av nervesystemet, motoraktivitet, evne til følsomhet. Gir blod til hjernehalvfrekvensen.

Når sirkulasjonsfeil oppstår i det første bassenget, observeres følgende symptomer:

• Alvorlig svimmelhet. Pasienten har en følelse av at alt som omgir henne, flyter rundt henne. Denne følelsen fortsetter i enhver posisjon.
• Gangen er fuzzy, svimlende: En gravid kvinne, når han går, begynner å svinge fra side til side.
• Dårlig koordinering av bevegelse: fuzzy bevegelser.
• Ved aktiv bevegelse observeres skjelving i lemmer.
• Anomali av øyebollens aktivitet, noe som fører til skur eller uønsket øyne.
• Halvparten eller hele kroppen taper følsomhet.
• Øyebevægelser er preget av vibrasjoner i forskjellige retninger.
• Dannelsen av lammelse gjennom hele kroppen eller individuelle lemmer.
• Åndedrettsprosessen er ikke fullstendig utført, pausene dannes mellom pusten.
• Skarpt bevissthetstap.

Når blodstrømmen i det andre bassenget feiler, er følgende symptomer merkbare:

• Utviklingen av lammelse, vanlig til halv ansikt
• Problemer med følsomheten til alle lemmer eller deler av kroppen.
• Talepatologi: tale blir uklar, uklar, lyder vanskelig å skille mellom; Pasienten forstår ikke talen hun hører.
• Pasienten er ikke i stand til å korrekt uttale ordene eller en komplett mangel på tale.
• Manglende evne til å bevege lemmer.
• Visjonsproblemer: Manglende evne til å se med ett eller to øyne; hemmede bevegelser av øyebollene; stirrer, den kan rettes til venstre eller høyre.
• Delvis og fullstendig tap av intellektuelle evner.
• Problemer i arbeidet til de høyere delene av sentralnervesystemet: Pasienten er forvirret når han leser, pasienten har en følelse av at alle bokstaver er forvirret i den visuelle teksten; manglende evne til å skrive riktig. Pasienten endrer stavelsene og bokstavene på brevet på steder.

Diagnose av iskemisk slag under svangerskapet

Eksperten utfører diagnostikk basert på en omfattende inspeksjon. Først og fremst studerer hun historien og lytter til hva pasienten klager over. Finn ut hvor lenge tapet av koordinering, synsproblemer oppstod, om pasienten hadde aterosklerose i hjernebeinene, eller tap av følsomhet.

Deretter utfører spesialisten en nevrologisk undersøkelse, foreskriver en blodprøve for å bestemme tykkelsen av blodet, registrerer pasienten på en datamaskin og magnetisk resonansavbildning av hodet. Det kreves også kardiogramdata for å sjekke hjerterytmen, hjerte-ultralyd for å oppdage tilstedeværelsen av blodpropper i hjertet.

Basert på klager vurderer legen tilstanden til arteriene i kranialhulen ved hjelp av MRA, bestemmer blodstrømmen gjennom arteriene ved hjelp av TCD transcranial dopplerografi, og rådgiver obstetrikeren-gynekologen. Svært ofte blir stillingen til den fremtidige mor, dessverre, uforenlig med denne diagnosen.

komplikasjoner

Konsekvensene og komplikasjonene til denne sykdommen er alle forbundet med en forverring i livskvaliteten, funksjonshemming og høy risiko for død.

Selvfølgelig er utfallet av sykdommen annerledes for alle. Alt er veldig individuelt.

Mange forblir lammet. Noen har nedsatt syn eller tale. Noen kan ikke flytte enkelte lemmer. Andre har intellektuelle funksjonshemminger.

behandling

Hva kan du gjøre

Det viktigste å gjøre når gravid er å registrere seg hos en spesialist. Dette er gjort opp til 12 uker sikt.

Et slag er lettere å hindre enn å kurere, så du må huske på dette. Hvis representanten for det rettferdige kjønnet vil observere alle forholdsregler, føre en sunn livsstil, observere dagens korrekte regime, befestering, vil risikoen for patologi reduseres.

For eksempel er det bedre å glemme fett og stekt mat, for å sjekke hjertet og trykket i tide, spesielt hvis du hadde problemer med dem før graviditet.

Hva legen gjør

Spesialisten innleder den forventende moren for den nødvendige behandlingen og etterfølgende rehabilitering. Du vil trenge opplevelsen av nevrologer, obstetrikeren-gynekolog, kardiolog. Det som er veldig viktig er hvor lenge den gravide kvinnen er. Spesialister samler en konsultasjon og bestemmer om bevaring av fosteret, hvis dette er mulig og selvfølgelig på å bevare pasientens liv.

Når det gjelder medisinbehandling, handler legen her avhengig av pasientens tilstand. Hvis tilstedeværelsen av blodpropper er bekreftet, administreres trombo-kokende stoffer, den andre dagen de introduserer midler for å senke presset, samt medisiner som forbedrer hjernens aktivitet og hjerterytme.

Om nødvendig foreskriver spesialisten kirurgi for å eliminere en trombose gjennom karet. Det virker vaskulær nevrokirurg.

forebygging

For å forhindre slag, bør en gravid kvinne leve en livsstil som passer til hennes stilling. Hun burde være godt klar over hva hun kan gjøre og hva ikke. Og også:

• Balansert diett, beriket med essensielle næringsstoffer.
• Gjør spesielle øvelser for forventende mødre
• Følg alle anbefalingene fra gynekologen. I tilfelle av de minste klagerne om helsen, må du kontakte en spesialist.
• Ikke hopp over rutinemessige kontroller, dette gjelder også blodprøver, for ikke å gå glipp av deres overdreven tetthet.

Stroke under graviditet: hvordan et angrep påvirker barnet og helsen til moren

Stroke under graviditet - et sjeldent fenomen. Det er 5-15 tilfeller av denne sykdommen per 100.000 vellykkede fødsler. Men mens du bærer et barn, øker risikoen for hjerneslag med 6-10 ganger, da det er betydelige endringer i hjerte-og karsystemet og hjernens sirkulasjon av gravide kvinner.

Faktorer som øker sannsynligheten for slag

Den fremtidige morens organisme retter alle krefter til normal utvikling og bevaring av barnets liv. Derfor opplever mange kroppssystemer stress. Hjertet og blodkarene virker i forbedret modus, og de minste feilene kan forårsake patologi.

Faktorer som fremkaller et slag under graviditeten inkluderer:

• røyking og alkoholmisbruk - skadelige stoffer øker trykket og forverrer tilstanden til arteriekarene;
• alder 36 år og over;
• diabetes mellitus - høy glukose gjør veggene i blodkarene for tynne og skjøre;
• bærer tvillinger, tripper;
• smittsomme sykdommer;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• hypertensjon, som følge av at fartøyene mister sin elastisitet og brudd på feil tidspunkt;
• hjertesykdom (i denne perioden blir hjertesykdommen forverret);
• forhøyet kolesterol - dette provoserer blokkering av cerebral fartøy;
• gestosis;
• cerebral vaskulær aneurisme.

Cerebrovaskulære sykdommer som aterosklerose, okklusjoner, stenose, encefalopati og trombose fører til et slag. På grunn av det konstant økende intrakranielt trykk, virker hjernekarrene ikke lenger normalt. Cerebrospinalvæske klemmer blodårene og nervecellene, noe som resulterer i et slag.

Gravide kvinner betaler noen ganger ikke nok oppmerksomhet til kostholdet og misbruker fete kaloriinnhold, noe som resulterer i ekstra vekt. Overflødig mat høyt i kolesterol øker risikoen for blodpropper.

Hvordan gjenkjenne et slag?

I en gravid kvinne begynner strekningen på forskjellige måter. Det avhenger av typen og plasseringen av den patologiske prosessen.

Akutt berøring av slag er vanskelig å forveksle med noe annet. Karakteristiske symptomer på sirkulasjonspatologi i vertebrobasilarbassenget:

• alvorlig hodepine;
• fullstendig tap av bevissthet eller følelsesforstyrrelser;
• svimmelhet;
• tap av balanse, løs og ustabil gang
• inkoordinering, fuzzy bevegelser;
• tap av følelse i kroppen eller bare armer og ben;
• kvalme og oppkast;
• tremor av armer og ben med aktiv bevegelse;
• funksjonsfeil i luftveiene, lange pauser mellom pusten.

Mannen ser full, selv om han ikke drikker alkohol. Det snakker om utvikling av hjerneslag.
Forstyrrelser i karoten i bassenget virker annerledes.

Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

• lammelse, forspenning (asymmetri) av ansiktet;
• mangel på følsomhet i kroppen eller lemmer;
• taleforstyrrelser, fullstendig fravær eller uforståelig uttale av ord;
• null svar på spørsmål;
• manglende evne til å bevege armer eller ben
• frysende blikk;
• tap av intellektuelle evner (delvis eller fullstendig);
• problemer i arbeidet med avdelingene i sentralnervesystemet.

Et slag er ofte ledsaget av symptomer på hjertesvikt, siden disse 2 sykdommene i de fleste tilfeller forekommer parallelt.

Hvis angrepet skjedde hjemme eller på gaten, bør du umiddelbart ringe en ambulanse med et spesialisert nevrologisk team, fordi veien er hvert minutt. Pasienten er plassert på en flat overflate, løft, vri hodet til den ene siden, lind presset i mors luftveier, fortryll klærne. Det er viktig at tungen ikke blokkerer luftveien, så dette overvåkes nøye.

Virkning av slag på fosteret

Under et slag i en gravid kvinne lider fosteret sterkt og kan til og med dø. Derfor, i en slik patologisk tilstand, er hovedoppgaven å stabilisere pasientens tilstand. Det er viktig å forhindre utvikling av intrauterin hypoksi, da dette er en direkte vei til et uheldig utfall for barnet.

Stroke i mor øker risikoen for fosterdød.

Hvis fosteret forblir i live, har diagnostiske prosedyrer og bruk av sterke legemidler en negativ effekt og provoserer mange sykdommer.

For eksempel trenger warfarin lett inn i morkaken og forårsaker blødning i fosteret. Bruk av aspirin øker antall dødfødsler og blødninger i sentralnervesystemet på grunn av brudd på funksjonell tilstand av blodplater.

Kan jeg føde etter et slag?

Det er ikke mulig å bli gravid etter et slag, da denne sykdommen påvirker alle kroppssystemene negativt. Når du planlegger, må du veie fordeler og ulemper godt, siden graviditet er en stor byrde for en organisme svekket av et slag, spesielt for blodårer.

Graviditet etter et slag er vanskelig. Risikoen for fosteret er alltid der. Derfor må du hele tiden være under tilsyn av en lege, som ved det minste tegn til forverring å ta affære.

Kvinner som har hatt en historie med stroke, er ofte forbudt å føde på en naturlig måte og henvises til en keisersnitt.

Intracerebral blødning under graviditet

Intracerebral blødning forekommer med en frekvens på 9 tilfeller per 100 000 graviditeter per år. Hemorragisk slag hos gravide forekommer i de tidlige stadiene og har en stor andel av døden. Årsaken til denne patologien er brudd på blodkar på grunn av økt trykk på veggene.

Prognosen av sykdommen avhenger av aktuell behandlingstart. Moderne behandlingsmetoder gjør det mulig å arrestere hovedsymptomene og minimere negative konsekvenser.

Legene selv hevder imidlertid at vellykket behandling også avhenger av stemningen til pasienten. En positiv holdning, selv i alvorlige tilfeller bidrar til å gå tilbake til et mer eller mindre tilfredsstillende liv, og en pessimistisk årsak fører til uførhet selv med mindre blødning.

Diagnose av hjerneslag hos gravide kvinner

Denne patologiske tilstanden utvikler seg ofte i sent perioder eller i postpartumperioden. Det er vanskelig å fastslå årsaken og typen slag i henhold til kliniske manifestasjoner, derfor utføres laboratorie- og instrumentstudier umiddelbart på sykehuset.

Når cerebrale vaskulære patologier for bestemmelse av helsetilstanden til de gravide bruke slike diagnostiske fremgangsmåter:

1. MR. En sikker metode, men de forsøker ikke å bruke den i første trimester, da det forårsaker kroppsvarme. Kontraindikert i nærvær av metall i kroppen.
2. CT. Beregnet tomografi kan skille hemorragisk slag fra iskemisk. Negativ effekt på fosteret ved bruk av et spesielt beskyttende forkle har ikke.
3. Lumbal punktering av cerebrospinalvæske. Det utføres bare etter CT.
4. Studier av fundus etter utvidelse av eleven.
5. Computer angiografi. Lar deg spesifisere graden av vaskulære lesjoner. Det brukte kontrastmiddelet trenger ikke inn i morkaken og skader ikke fosteret. Fosteret må imidlertid beskyttes mot direkte stråling.

Neurologer prøver å bruke sikre metoder for ikke å utsette en kvinne for farene ved strålingseksponering. Tross alt er dosen som en person mottar under CT-skanning av hjernen, lik årsmånedets bakgrunn. Derfor utføres ikke undersøkelser med stråling i de tidlige stadiene. CT er kun utført i unntakstilfeller, som dekker magen med en hovedskjerm.

Behandling av stroke hos gravide kvinner

Gravide kvinner med slike problemer blir innlagt på sykehus umiddelbart for akutt behandling og etterfølgende rehabilitering. Det arrangeres en konsultasjon hvor spørsmålet om å bevare pasientens og fostrets liv, om mulig, avgjøres. Det involverer nevrologer, nevrokirurger, obstetrikere-gynekologer, kardiologer.

Narkotikabehandling er foreskrevet avhengig av pasientens tilstand. I tilstedeværelse av blodpropper injiseres trombooppløsningsmidler først, deretter stoffer som reduserer trykk og forbedrer hjernen og hjerteaktiviteten. Hvis nødvendig, utfør et kirurgisk inngrep for å fjerne blodpropp gjennom karet. Dette gjøres av en nevrokirurg.

Primære behandlingstiltak omfatter følgende elementer:

1. Korrigering av blodtrykk.
2. Opprettholde normoglykemi.
3. Opprettholde vitale funksjoner og biologiske parametere i det normale området.
4. Infusjonsbehandling. Bekjempe hypoksi. Oksygen. Kunstig ventilasjon av lungene.
5. Forebygging av komplikasjoner.
6. Løft hodet på senga med 25-30 °.
7. Hjerteovervåking, elektrokardiografi.

Dersom et slag har skjedd i de tidlige stadiene av graviditeten, og risikoen for tilbakefall blir eliminert, får kvinnen å føde på en naturlig måte. I andre tilfeller, bruk lokalbedøvelse med påføring av obstetrisk tang eller keisersnitt.

Operasjonen utføres under tilsyn av flere leger for å unngå negative konsekvenser. Hvis livet til en gravid kvinne er i fare, er hun forbudt å fortsette å bære barnet.

Hva kan du gjøre?

Stroke er lettere å forhindre. Derfor er det viktigste som en gravid kvinne skal gjøre, å registrere seg med en fødselslege-gynekolog i tide. 12 ukers graviditet - fristen for opptak og registrering i antenatalklinikken.

Den fremtidige moren bør følge legenes anbefalinger, føre en sunn livsstil, gå mer i frisk luft, spis riktig. Analyser og andre laboratorie- og instrumentstudier bør behandles med full alvor og skal straks sendes for å oppdage feil i organismenes arbeid i tide.

komplikasjoner

Et slag berører nesten alltid livskvaliteten. Alvorlige tilfeller slutter i døden eller livslang funksjonshemming. Hvis behandlingen ble startet i tide, og sykdommen ikke ble startet, kan resultatet være positivt.

Men mange som har hatt et slag har problemer: uklart syn eller tale, begrensning av motoriske evner, minneproblemer og andre intellektuelle funksjonshemminger.

forebygging

Strokeforebygging inkluderer å slutte å røyke, alkohol og narkotika. Kvinner over 36 år skal selv vurdere risiko og fordeler ved bruk av østrogener.

For å forhindre patologi bør en gravid kvinne føre en sunn livsstil:

1. spis balansert mat rik på sunne ingredienser;
2. gjør enkle fysiske øvelser for fremtidige mødre;
3. sove minst 8 timer;
4. god tid å gå i frisk luft.

Ikke hopp over rutinemessige inspeksjoner og testing. Den minste forringelsen av helsen skal straks rapporteres til legen.

Stroke - en patologisk tilstand av kroppen, farlig for gravide kvinner. Derfor, med en predisposisjon til denne sykdommen, er det bedre å feile, bli undersøkt og begynne behandling.

Stroke og graviditet

GRUNNLEGGENDE BETINGELSER

• Plutselig brudd (brudd) av cerebral sirkulasjon.
• Typer: iskemisk slag, hemorragisk slag, trombose av hjernens venøse bihuler.

• Endelig ikke klarlagt.
• Formentlig 5-15 per 100.000 fødsler.
• Generelle risikofaktorer:
  • røyke
  • flergangsfødendes
  • Gravid alder (eldre)
  • Tilstedeværelsen av comorbide sykdommer - infeksjon, hypertensjon, preeklampsi, forstyrrelser i syrebasestatus.
• Spesifikke risikofaktorer (ligner på ungdom).
  • blodåresykdom:
    • intrakraniell aneurisme
    • arteriovenøs misdannelse
    • venøs sinus trombose
    • arteriedisseksjon
    • aterosklerose
    • vaskulitt
    • systemisk lupus erythematosus
    • Tay-Sachs sykdom
    • Moya-Moya
    • migrene.
• emboli:
  • fett eller luft
  • paradoksale
  • peripartal kardiomyopati
  • atrieflimmer
  • endokarditt
• Hematologiske lidelser:
  • seglcelleanemi
  • anticardiolipin og lupus antikoagulant
  • politsetemiya
  • mutasjon av vfaktoren
  • protein S, C-mangel eller antitrombin III-mangel
  • antifosfolipid antistoffer
  • trombotisk trombocytopenisk purpura
• Kokainavhengighet.
  • Symptomene varierer, avhengig av type og plassering av lesjonen i hjernen. Symptomer som er karakteristiske for akutt utbrudd.
    • hodepine
    • Kvalme og oppkast
    • Fokale nevrologiske symptomer (fokal nevrologisk underskudd)
    • Sløret (uklart, uklart) syn
    • Nedskrivning av bevissthet i varierende grad, opp til fullstendig tap
    • kramper

    Påvirkning av svangerskapet på slag

    • Det er allment antatt at graviditet øker risikoen for hjerneslag.
    • Ikke nok data til å vurdere denne risikoen.
    • Det utvikles oftere i tredje trimester (nærmere fødselen) og i postpartumperioden.
    • Det er en midlertidig avhengighet av tilstanden av hyperkoagulasjon på grunn av graviditet.
    • Sjeldne årsaker til slag i svangerskapet.
      • eklampsi
      • choriocarcinom
      • Embolisk fostervann
      • Peripartal kardiomyopati
      • Mødredødelighet på grunn av stroke 5-38%.
    • 42-63% av de som lider av et slag under graviditeten vil ha et gjenværende nevrologisk underskudd.

    Virkning av slag på svangerskap og foster

    • Økt risiko for fosterdød.
    • Mulige teratogene og kreftfremkallende effekter av stråling på grunn av diagnostiske prosedyrer.
    • Mulig teratogen effekt av legemidler som brukes til å behandle slag.

    UNDERSØKELSER

    Historie og objektiv status

    • For å avklare nevrologisk historie og vurdere symptomer på hjerneslag.
    • Finn ut tilstedeværelsen av risikofaktorer: røyking, hypertensjon, tatt medikamenter.
    • Finn ut om det var kramper.
    • Neurologisk status.
      • Bevissthetsvurdering
      • Psykiske funksjoner
      • Tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer
    • Statens kardiovaskulære system.
      • Symptomer på hjertesvikt
      • Tilstedeværelsen av et ovalt hull,
      • Frekvens- og rytmeforstyrrelser
    • Oftalmiske symptomer.
      • Ødem av optiske plater (et tegn på VCG)
      • Vaskulære endringer (på bakgrunn av vaskulitt
    • Hudtilstand
      • Tegn på emboli
      • livedo
      • Tegn på bindevevskader
        • Du bør ikke nekte å utføre de riktige diagnostiske tester på grunn av mulig risiko for fosteret, siden slag er en livstruende, invaliderende sykdom.
        • Beregnet tomografi.
          • Vanligvis er dette den første diagnostiske prosedyren, som er den valgte metoden.
          • Beskytt bekkenorganene for å sikre fostrets sikkerhet
        • Computer angiografi.
          • Den ideelle metoden for å avklare vaskulære lesjoner
          • Unngår invasive angiografiske komplikasjoner
          • Kontrast er fysiologisk inert, trenger ikke inn i morkaken, betraktes som trygt for fosteret.
          • Kontrastmiddelet har vanndrivende egenskaper, som bidrar til dehydrering av pasienten.
          • Frukten skal beskyttes mot direkte stråling.
        • Serebral angiografi (invasiv).
          • For å beskytte fosteret fra røntgenstråler er kontrasten en liten risiko for fosteret.
          • Tilstrekkelig hydrerende terapi bør gis på grunn av den uttalt diuretiske effekten av kontrast.
        • Magnetic resonance imaging.
          • Ingen forsinket data på effekter på fosteret
          • MR bør unngås i første trimester.
          • MR-kontrast (gadolinium) penetrerer moderkaken
          • Imidlertid er det for tiden ingen informasjon om gadoliniums negative virkning på fosteret.
          • Imidlertid protesterer de fleste forfattere mot bruk av kontrast under graviditet, til tross for klinisk behov (ikke tillatt av FDA
        • ECHO-CS: evnen til å vurdere funksjonen til venstre ventrikel, påvisning av intrakardial trombose, ventrikulær hjertesykdom, identifisering av et ovalt vindu.
          • Avhengig av anamnese og klinisk bilde.
          • Tester for hyperkoagulasjon, blodplate-teller for pasienter som får heparin, serum-antikonvulsive nivåer, etc.

          BEHANDLING

          • Stabiliser tilstanden.
          • Aggressiv behandling av hypotensjon og hypoksi.
            • Selv mild hypotensjon og hypoksi kan forverre utfallet dramatisk.
          • Angi type og etiologi av slag.
          • Målet med behandlingen er å minimere skade på hjernevev uten unødig risiko for mor og foster.
          • Trombolytiske / endovaskulære inngrep: med iskemisk berøring.
            • Intravenøs tPA:
              • inn / inn innen 3 timer fra øyeblikket av en sykdom
              • graviditet betraktes som en kontraindikasjon for prosedyren, men i litteraturen er det rapporter om vellykket trombolyse (inn / inn eller in / a) uten å påvirke moderens og fostrets tilstand
              • Blødning i mor utvikler seg i 1-6% av tilfellene, som i gruppen av ikke-gravid
          • Antikoagulantia og antitrombotika er grunnlaget for hjerneslagsforebygging.
            • Unfraksjonert heparin med dose titrering til målverdier
              • bør vurdere risikoen for osteoporose etter en lang (mer enn en måned) bruk av stoffet
              • mulig utvikling av heparin-indusert trombocytopeni
              • ingen data om teratogene effekter på fosteret, men ingen direkte studier har blitt utført
              • ikke utskilles i morsmelk
            • Lav molekylær heparin:
              • anti-faktor Xa kontroll for dosering
              • dyreforsøk: ingen teratogen effekt
              • ikke utskilles i morsmelk
              • lav risiko for osteoporose
              • forkortelse av toppintervallet og halveringstiden under svangerskapet
              • ofte brukt gjennom graviditet
              • i perioden 36 uker eller tidligere, er det nødvendig å bytte fra lavmolekylært heparin til unfractionated under trusselen om tidlig fødsel
            • coumadin
              • krysser lett placenta
              • mulig utvikling av blødning i fosteret
              • etablert teratogenicitet
              • ikke anbefalt under graviditet
            • aspirin
              • har ikke teratogene egenskaper
              • bivirkninger begrenser bruken ved senere graviditet
              • øker antall dødfødsler
              • Blødninger i sentralnervesystemet hos nyfødte på grunn av nedsatt funksjonsstatus av blodplater
              • For tidlig lukking av fjærene er mulig (før levering)
              • bruk små doser - 81 mg
              • lav fødselsvekt
            • klopidogrel
              • hemmer blodplateaggregering
              • betraktet som et mulig sikkert og effektivt alternativ til aspirin
          • Neurokirurgisk fordel, vist med aneurysmer, AVM, intracerebral blødning.
          • Endovaskulær intervensjon angitt for aneurysmer, AVM og venøs trombose.
            • Diskusjoner fortsetter med anestesi for gravide kvinner med intrakranielle vaskulære sykdommer.
            • Balanse mellom tilstrekkelig koagulasjonsfunksjon for regional anestesi og levering og re-trombose.
            • Regional anestesi er ofte den valgte metode i fravær av koagulopati hos pasienten.
            • Mange spesialiserte sentre anbefaler å bytte til ufraksjonert heparin med dosevalg i perioden 36 uker med graviditet eller med trusselen om tidlig fødsel
            • Bevaring av morgendosen av unfractionated heparin når du planlegger induksjon i arbeids- eller keisersnitt. Koagulasjonskontroll.
            • Lagre LMWH 24 timer før regional implementering av metoden
              • Hvis du er i tvil, gjør anti-faktor Xa aktivitetstesting. De fleste eksperter anbefaler å forlate den regionale metoden i nærvær av anti-faktor Xa.
            • For rettidig diagnose av epidural hematom etter å ha utført regional anestesi teknikk, er det nødvendig med hyppig nevrologisk undersøkelse.
          • I nærvær av intrakranial hypertensjon er generell anestesi indikert.
            • Med en nevrologisk symptomatologi på mer enn 24 timer er succinylkolin kontraindisert, siden signifikant hyperkalemi og hjertestans er mulige.
            • Når du tar antikonvulsiva midler, blir metabolisme av ikke-depolariserende muskelavslappende midler akselerert
            • Med økt intrakranielt trykk, opprettholder adekvat hjernens perfusjon ved å øke CAD. og dermed redusere vcg
            • "Modifisert" rask sekvensiell induksjon med rocuronium og barbiturater
            • Atrial blodtrykk overvåkingslinje
            • Hyperventilasjon før levering utføres kun i nærvær av livstruende intrakranial hypertensjon
              • bivirkninger på fosteret kan reduseres med tilstrekkelig væskestøtte fra moren og minimere trykkstigninger i mors luftveier
            • mannitol
              • indikert for alvorlig intrakranial hypertensjon
              • Effektiv i moren, kan forårsake hypovolemi i fosteret
              • beredskap for innføring av løsninger til nyfødte
            • Planlegging for anestesi, tatt i betraktning muligheten for en tidligere nevrologisk undersøkelse (i tilfelle nødsituasjon)
            • Behandling av medikament-indusert depresjon av nyfødte med naloxon eller respiratorisk støtte
          • Ved utvikling av akutt iskemisk slag kan hypotensjonen forverre hjerneskade. Terapi er aggressiv med både regional og generell anestesi.
            

            ADVARSEL OG ANBEFALINGER

            • Stroke under graviditet utvikler sjelden, men øker signifikant moder- og perinatal dødelighet.
            • Akutt hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon.
            • Trombolyse ("tiden er hjernen")
          • Konsekvent intensiv terapi
        • Ikke forsink diagnostisering og behandling.
        • Differensiere med eclampsia.
          • Ulike behandlinger
          • Forsinkelsen av eclampsia forsinker diagnosen streg i 41% av tilfellene
          • MR med diffusvektet bildemetode som er valgt i diagnose av hjerneslag
        • Vurder nøye historien og dokumentere den primære nevrologiske statusen.
        • Regelmessige hyppige nevrologiske undersøkelser.
          • Ved fødsel (sammentretting, forsøk)
        • Etter keisersnitt
        • Hvis den nevrologiske statusen har forandret seg - ring nevroologen
        • Endringer i nevrologisk status kan indikere re-trombose.
      • Sørg for at koagulasjon er normalisert før du utfører regional anestesi teknikk.
      • Snakk med din nevrolog om anestesi planen. Utvikle den mest effektive taktikken for beredskapsinteraksjon.

      KONTROLLLISTE

      • Bli kjent med behandlingsneurologen og avklare kommunikasjonsmekanismen.
      • Lag antikoagulantia og kontroller koagulasjonstilstanden før du utfører regionale metoder for anestesi eller keisersnitt.
      • Å gjennomføre hyppige nevrologiske undersøkelser for å forhindre forverring av nevrologisk status.
      • Å ha vasopressorer tilgjengelige og innen rekkevidde for behandling av hypotensjon i den akutte perioden med hjerneslag.

      fornærmelse

      Stroke (apopleksi) er en svært farlig tilstand som forårsaker hjerneblødning eller blokkering av et cerebral fartøy med blodpropp. Årsaken til et slag kan være hypertensjon, aterosklerose av cerebral fartøy eller deres aneurisme. Fartøy som har blitt endret under disse forholdene er spesielt følsomme for fysisk og psykisk stress. Følelsesmessige faktorer, spesielt negative, kan også føre til slag.

      Før et slag kan en person ha svimmelhet, hodepine og rødme i hodet, følelsesløshet i ekstremiteter, nedsatt tale, etterfulgt av bevissthetstap. Pasientens ansikt blir lilla rødt, pulsen er anspent og redusert, pusten er dyp, hyppig, ofte hvesende, temperaturen stiger, elevene reagerer ikke på lys. Ofte lammelse av lemmer, asymmetri av ansiktet oppdages umiddelbart. Samtidig er den lammede siden alltid motsatt lesjonen i hjernen.

      Stroke kan være av to typer: iskemisk slag er forårsaket av fremdriften av aterosklerose, hemorragisk slag er forårsaket av høyt blodtrykk og mikroanurysmer av cerebral fartøy. Dannelsen av mikroanurysmer påvirkes kun av alder og nivå av blodtrykk, jo høyere er det, desto større er risikoen for hemorragisk slag. Iskemisk slag og hjerteinfarkt har ikke en så klar forbindelse med blodtrykket.

      Strokebehandling

      Behandling av slag bør utføres i flere retninger: grunnleggende behandling, spesifikke metoder for behandling av iskemiske og hemorragiske slag.

      Grunnleggende terapi for slag omfatter:

      • Regulering av funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Først av alt er det nødvendig å kontrollere blodtrykket. Tallene skal overstige det vanlige for pasienten med 15-20 mm Hg. For dette formål betablokk (propranolol, atenolol), ACE-inhibitorer (kaptopril, enalapril), kalsiumkanalblokkere (nefidipin, amlodipin), med hypotensjon anordning som tilveiebringer vasopressor-virkning (dopamin, alfa-adrenerge agonister) og obemozameschayuschaya terapi (dekstraner, odnogruppnoy friskt frosset plasma).
      • Tiltak for å normalisere funksjonen av ekstern respirasjon og oksygenering (rehabilitering av luftveiene, installasjon av kanalen, intubering av luftrøret og eventuelt ventilator). Med utviklingen av lungeødem, foreskrives pasienter hjerteglykosider (Korglikon, strophanthin).
      • Aktiviteter rettet mot å redusere hevelse i hjernen. Påfør kortikosteroider (dexazon), osmotiske diuretika (mannitol).
      • Tiltak for forebygging og behandling av komplikasjoner: lungebetennelse, sårhinne, uroinfeksjon, DIC, flebotrombose og lungeemboli, kontrakturer, etc.

      Behandling av iskemisk slag

      De grunnleggende prinsippene for patogenetisk behandling av iskemiske slag omfatter:

      • restaurering av blodstrøm i det berørte området
      • opprettholde normal hjernefunksjon og beskytte den mot strukturelle skader

      For å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området: medisinsk trombolyse nicergolin, instenon, aminofyllin, cinnarizin) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzim), utenomkroppslige metoder (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, laserbestråling blod), gravitasjonsmetoder (plasmaferese).

      Kirurgiske metoder brukes også: påføring av ekstra-intrakraniell mikroanastomose, trombektomi, rekonstruktiv kirurgi på arteriene.

      For å opprettholde normal hjerne gjelde: antioksidanter (emoksipin, mildronate, vitamin E, ascorbinsyre), formuleringene fortrinnsvis neurotrope virkninger ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glycin pikamilon), medikamenter som forbedrer energi vev metabolisme (cytokrom C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Hemoragisk hjerneslagsbehandling

      Hovedfokuset i behandlingen av hemorragisk slag er å redusere permeabiliteten til vaskemuren og forhindre ødeleggelse av en dannet blodpropp. For denne anvendelse angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) vazoselektivnye kalsiumkanalblokkere (nimodipin), vasoaktive medikamenter (vinpocetin, Cavintonum, nicergolin, instenon, aminofyllin, cinnarizin). For å forebygge sekundære iskemiske lesjoner i hjernevævet, brukes dextraner og antiaggreganter med lav molekylvekt under kontinuerlig overvåkning av blodtrykk.

      Det er også nødvendig som med iskemisk slag for å forhindre hevelse i hjernen.

      Den mest effektive i de fleste tilfeller forblir den kirurgiske behandlingen av hemorragiske slag.

      Indikasjoner for kirurgisk behandling av slag:

      • Intracerebrale hemisfæriske blødninger med et volum på mer enn 40 ml (i henhold til hode CT).
      • Cerebellar blødning.
      • Obstruktiv hydrocephalus i hemorragisk slag.
      • Aneurysmer, arterio-venøse misdannelser, arterio-sinusfistel, ledsaget av ulike former for intrakranial blødning og / eller cerebral iskemi.
      • Cerebellarinfarkt med alvorlig sekundær stamme syndrom, hjernestammen deformasjon (i henhold til CT-skanning eller MR-hoved), obstruktiv hydrocephalus.

      Stroke hos gravide kvinner

      06 Mar 2013 Skrevet av olga

      De siste årene har utviklingen av slag hos gravide redusert dramatisk, og for tiden er det bare 32,4 tilfeller per 100.000 fødsler. Samtidig ser leger økt kardiovaskulære sykdommer hos gravide kvinner. Langvarig innsnevring av cerebral fartøy kan skyldes dårlige vaner, diabetes, familie omsorg, alvorlig stress, fedme, overarbeid og hopp i atmosfærisk trykk.

      Det er to typer hjerneslag - hemorragisk og iskemisk. Typen av denne sykdommen avhenger av årsakene som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I slike tilfeller, når fartøyet er ødelagt, og hjernen er gjennomvåt med blod, kan vi snakke om hemorragisk slag. I tilfelle at et hjernefartøy er blokkert av en atherosklerotisk plakk eller blodpropp, er det allerede et iskemisk slag.

      Viktigste symptomer på hjerneslag

      De viktigste symptomene på slag er lammelse av lemmer og nedsatt tale.

      Iskemisk berøring forekommer hovedsakelig hos eldre. Symptomer på iskemisk slag: hodepine, svimmelhet, svimlende når du går, svakhet i ett av lemmer.

      Hemorragisk slag forekommer hos gravide kvinner ikke eldre enn førti år. Denne typen slag kan forekomme mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. En gravid kvinne har følgende symptomer: kvalme, taleforstyrrelse, oppkast, alvorlig hodepine. Pasienten føler et sterkt intrakranielt trykk fra innsiden av hodet og mister øyeblikkelig bevissthet.

      Hovedårsakene til slag i gravide kvinner

      Det er flere årsaker til slag. En av dem er atrieflimmer - et brudd på sammentringene i hjertemuskelen. Som et resultat oppstår blodstagnasjon i hjertet, noe som kan føre til utseende av blodpropper. En annen årsak er høyt blodtrykk. Derfor er konstant trykkregulering et must. Et slikt slag forekommer hos 85% av gravide kvinner.

      Gravide kvinner med diabetes er også i fare. Slike pasienter har alvorlige svekkelser i metabolske prosesser, noe som påvirker alle vitale systemer og organer negativt. Før du begynner behandling for slag, må du normalisere metabolismen.

      En forandring i været, svingninger i atmosfærisk trykk og klimaendringer er de neste årsakene til slag. Det er derfor, gravide kvinner bør nekte langdistanse reise.

      Strokebehandling

      Før du starter en slagbehandling. det er nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen og kjempe først og fremst med den. Til å begynne med sendes en gravid kvinne til eksamen, så utarbeides en individuell behandlingsplan som utføres i nevrologisk avdeling. Hovedformålet med leger, i dette tilfellet, er å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen.

      Etter behandling er det også behov for rehabiliteringskurs, som inkluderer: remedial gymnastikk, restaurering av tapt skrive- og talevansker, hydroterapi, massasje og andre fysioterapeutiske aktiviteter.