Hjerte rytmeforstyrrelse - årsaker og behandling

Hjertet er det viktigste organet i menneskekroppen som utfører arbeidet med å pumpe blod. I en sunn person er hjerterytmen alltid jevn og konstant. Hjerte rytmeforstyrrelse (ICD kode 10 - I49) kalles ellers arytmi. Denne sykdommen anses sekundær og har sine egne særegne egenskaper. Nedenfor er symptomene som følger med hjertearytmi, årsaker, behandling av patologi.

Hjertefrekvens: rate og abnormiteter

Forstå mekanismen for utvikling av lidelser kan være, hvis du nøye forstår hvordan kroppen fungerer. I sinuskoden (også referert til som pacemakeren) genereres et signal som etter en brøkdel av et sekund når den atrioventrikulære knutepunktet. I løpet av denne perioden forekommer atrikkontrakten, og etter ytterligere signaloverføring, ventriklene. Det koordinerte arbeidet til alle disse delene er grunnlaget for riktig blodsirkulasjon.

For antall sammentrekninger av hjertemuskelen i en viss tidsperiode og deres intensitet tilsvarer hjernebarken. Sakte eller akselerasjon av hjerteslaget er forbundet med ulike situasjoner: overdreven mosjon, stress, søvn. Dette skjer under virkningen av hormoner i hypofysen, vagusnerven.

I en normal tilstand er hjertefrekvensen i området 60-80 slag / min. Hjertet slår samtidig jevnt og rolig. Feilen som skjedde i den beskrevne prosessen kan uttrykkes som et brudd på konduktiviteten til hjertet, kontraktiliteten til musklene og automatikken. Noen ganger kombineres disse problemene, noe som fører til ytterligere forverring.

Økningen i pulsfrekvensen eller nedbremsing forårsaket av naturlige årsaker og tilbake til normal etter en stund, er ikke en sykdom. Feil som følge av avvik i arbeidet til andre organer og systemer betraktes som patologiske og krever akutt medisinsk inngrep.

Arrhythmia Klassifisering

Alle hjerterytmeforstyrrelser er klassifisert i henhold til sykdomsforløpet, utviklingens etiologi og karakteriserende symptomer. Følgende former for patologi utmerker seg:

1. Takykardi (sinus). Hjertefrekvensen (HR) øker over 100 slag per minutt. Å øke disse tallene under stress, stress, følelsesmessig oppmuntring er normal. Økningen i ytelse i hvilemodus indikerer en alvorlig funksjonsfeil i hjertet.
2. Bradykardi. Under denne tilstanden refereres til en reduksjon i hjertefrekvensen under 60 slag / min. Det kan bli registrert hos friske mennesker under søvn og hvile. Med en regelmessig nedgang i ytelsen under dette merket, er patologi diagnostisert.

Typer av rytmeforstyrrelse

I tillegg til å senke og øke hjertefrekvensen, er det tre typer rytmeforstyrrelser:

1. Paroksysmal takykardi. Sykdommen er preget av hyppige anfall av en kraftig økning i hjertefrekvensen. Noen ganger kan pulsen nå 140-200 slag / min. og over. Kontraktene i hjertemusklene forekommer rytmisk uten avbrudd.
2. Rytmeforstyrrelser etter type ventrikulær ekstrasystol. En ekstraordinær stimulering av hjertemusklen, utløst av en i tillegg dannet node, som antar funksjonene til en pacemaker. Denne formasjonen er lokalisert på veggene i ventriklene eller atria og får hjertet til å gjøre ekstra sammentrekninger. Denne type arytmi kan oppstå som en bigeminia - når hver andre muskelkontraksjon utløses av en ikke-sinus node, og som en triheminia - hver tredje sammentrekning.
3. Atrieflimmer (atrieflimmer). Denne tilstanden er den mest alvorlige rytmeforstyrrelsen. Denne type arytmi forekommer i nærvær av kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Patologi er preget av uregelmessige og for hyppige (sjeldne) excitasjoner av hjertemuskelen, dets atria og ventrikler. I dette tilfellet er kuttene heterogene i styrke og frekvens, og syklusvarigheten varierer over store intervaller. Avhengig av hjertefrekvensen er det tre typer atriell fibrillering: bradystolisk, normosystolisk og takykystolisk.

Årsaker til patologi

Hovedfaktoren som forårsaker forverring av hjerteaktiviteten er avvik i elektrolyttblandingen i blodet. Ubalansen mellom sporstoffer av magnesium, kalium og natrium som følge av utviklingen av betennelse, hypertermi, etter overoppheting, hypotermi og mange andre forhold fører til engangs episoder av rytmeforstyrrelser. Etter at den underliggende sykdommen er løst, returnerer hjertefrekvensen og rytmen til normal.

Risikogruppen for utvikling av arytmier er pasienter:

• er overvektig;
• gikk over 45 år;
• å ha arvelige årsaker;
• misbruker dårlige vaner og energidrikker.

Alvorlige arytmier kan forekomme mot bakgrunn av noen assosierte sykdommer. Disse inkluderer patologier:

• kardiovaskulær system (hjerteinfarkt, hypertensjon, hjertesvikt, iskemi, kardiosklerose, kardiomyopati, endokarditt, myokarditt, hjertefeil);
• nevrologisk natur (hjerneskade, neurose, IRR, sirkulasjonsforstyrrelser);
• endokrine kjertler (binyrene problemer, diabetes, hyper, hypothyroidism);
• gastrointestinalt system (magesår, cholecystitis, pankreatitt).

Hvis det ikke er mulig å fastslå årsaken til arytmen, diagnostiseres en idiopatisk hjerterytmeforstyrrelse og symptomatisk behandling utføres for å eliminere feil.

Symptomer på hjerterytmeforstyrrelse

Ofte er arytmier nesten asymptomatiske, og pasientene lærer om abnormiteter i hjertearbeidet først etter å ha gjennomført et elektrokardiogram. Hjerte rytmeforstyrrelser er ledsaget av symptomer som leger deler seg i to store grupper, avhengig av effekten av patologi på hjerteaktivitet: det øker eller reduserer arbeidet i hjertemuskelen. Personer som lider av takykardisk arytmier snakker om følelser av forstyrrelser i hjertets funksjon, og når sammentrekningen er bremset, oppstår avvik i sirkulasjonssystemet.

For diagnose, vær oppmerksom på de vanligste tegnene på alle arytmier:

• for hyppig eller langsom puls;
• følelse av tyngde og tetthet i brystet;
• respiratoriske lidelser;
• svakhet, sliten følelse;
• angst, andre nevrotiske tilstander;
• urimelige svak-lignende forhold, tap av bevissthet;
• migrene smerter, svimmelhet.

Avhengig av type lidelse varierer alle symptomer i manifestasjonsstyrken og kan forekomme sammen. Den farligste tilstanden er atrieflimmer, siden det er stor sannsynlighet for hjertesvikt under et angrep.

diagnostikk

Den vanligste diagnostiske metoden for å oppdage arytmier er et elektrokardiogram. Avvikene er tydelig definert på grafen. I tillegg til EKG kan pasienten tildeles andre instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• daglig overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens;
• EKG under belastning (sykkel, stige, tredemølle);
• Holter overvåking;
• elektropulsterapi gjennom spiserøret.

I tillegg kan kardial ultralyd, magnetisk resonansavbildning være nødvendig. Disse metodene lar deg identifisere abnormiteter i hjertets struktur, diagnostisere svulstdannelser som forårsaket arytmi.

behandling

Terapi av alle typer arytmier bør kun utføres av en lege. Ifølge undersøkelsen er en detaljert undersøkelse utarbeidet et behandlingsregime, inkludert bruk av medisiner i kombinasjon med terapeutiske øvelser og diett. Sport er den beste måten å øke utholdenhet, forbedre pasientens generelle tilstand, styrke hjertemuskelen.

Ved hjerterytmeforstyrrelser er næringskorreksjon nødvendig. Stekt, røkt, for fet, salt mat bør utelukkes fra kostholdet. Maten er best forberedt ved vanlig matlaging eller ved bruk av en dobbelkoker. Det er nødvendig å forlate konfektprodukter, og i stedet diversifisere kostholdet med grønnsaker og frukt.

Ikke overbelast kroppen med for mye belastning. Normal trening, gå i frisk luft - det beste alternativet for pasienter med arytmi. Over tid kan lasten gradvis økes.

Narkotikabehandling

Eliminering av rytmeforstyrrelser utføres med spesielle blokkere. Handlingsprinsippet for slike legemidler er å hindre påvirkning av noen faktorer på hjertets kar og muskler. Blant de mest effektive er det nødvendig å tildele midler som blokkerer:

1. Beta-adrenerge reseptorer. Disse stoffene hemmer effekten av adrenalin, norepinefrin på frekvensen av sammentrekninger, deres intensitet. I sin tur er de delt inn i selektive tabletter ("Sectral", "Biol") og ikke-selektive ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kaliumkanaler. Midler av denne typen er utformet for å hindre at kalium kommer inn i hjerteceller. Dette bidrar til å redusere organets elektriske aktivitet og gjenoppretter normal rytme. For disse formål, bruk "Kordaron", "Amidaron".
3. Natriumkanaler. De bidrar til å redusere inntaket av natrium inne i hjertet, takket være impulser sakte, hjerterytmen vender tilbake til normal. Oftest foreskrevet: "Propanorm", "Quinidine."
4. Kalsiumkanaler. Bidrar til inhibering av arbeidet med tilleggspacemakere. Påfør: "Dilzem", "Verapamil."

Bare en lege bør velge riktig medisin for hjerterytmeforstyrrelser og behandle patologien. Uavhengig utvalg av antiarrhythmic medisiner kan føre til en forverring av pasientens tilstand og provosere utviklingen av komplikasjoner.

I tillegg er arytmier foreskrevet for vitamin-mineral-komplekser for å gjenopprette blodelektrolyttbalansen, så vel som hjerteglykosider. Virkningen av sistnevnte er rettet mot å redusere hjertefrekvensen, og gjenopprette rytmen til sinusnoden.

Kirurgisk inngrep

Hvis det ikke er mulig å gjenopprette hjertefunksjonen ved hjelp av medisinske legemidler, vil det bli nødvendig med en operasjon. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å lindre arytmi og redusere risikoen for død. For dette kan flere forskjellige teknikker brukes.

Installere en pacemaker eller defibrillator. Pacemaker Installasjon

Begge enhetene erstatter arbeidet til hovedhjertetrykkdriveren. Apparatene er installert subkutant, og elektrodene som kommer fra dem, blir matet direkte inn i hulets hulrom. Etter endt operasjon holdes pasienten på et kardiologisk sykehus i flere dager under tilsyn av leger. I løpet av denne tiden er det en kontroll av innstillinger av enheten, dens arbeid.

Radiofrekvens kateter ablation. Denne typen arytmioperasjon er vanlig i mange land. Essensen av intervensjonen er å brenne de defekte områdene som er ansvarlige for brudd på hjertets rytme. Operasjonen utføres på en mindre traumatisk måte - gjennom lårarterien.

Gjennomsnittlig levetid for en elektronisk enhet er 8-10 år, hvorefter det er nødvendig å sjekke og bytte ut batteriene. Når instrumentet er utdatert, erstattes det med en ny.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Medisinske urter kan være et flott tillegg til hovedløpet av behandling av hjertearytmier. De bør imidlertid ikke erstatte den foreskrevne medisinen helt. Følgende planter er anerkjent som den mest effektive:

Medikamentterapi kan vare seks måneder eller mer. Folk rettsmidler brukes på slutten av behandlingen for forebygging.

Funksjoner hos barn og ungdom

Forstyrrelser i hjerterytmen hos barn kan oppstå som følge av medfødte anomalier i hjertet og ervervet. Perinatal patologi diagnostisert hos nyfødte opptar ikke mer enn 25% av det totale antall sykdommer, i andre tilfeller utvikler sykdommene på grunn av omorganisering av barnets kropp under vekst.

Arrhythmier forekommer i et barn nesten alltid nesten asymptomatisk. Deres deteksjon oppstår vanligvis under standard medisinske undersøkelser. Vanligvis er slike arytmier ikke ledsaget av vedvarende forstyrrelser i hjertets aktivitet, derfor er de lett til å kunne medisinsk korreksjon.

Arrytmi kan utvikle seg i fosteret under graviditet. Det kan være mange grunner til dette: ubalansert ernæring, kroniske sykdommer hos kvinner, forstyrrelser i metabolske prosesser og dårlige vaner. Behandling i dette tilfellet skal bare foreskrives av en lege.

komplikasjoner

I mangel av nødvendig terapi mot bakgrunnen av arytmier, kan alvorlige og farlige konsekvenser utvikle seg:

• hjerteinfarkt med mangel på oksygen i blodet og vevet;
• iskemisk slag med trombose i hjertehulen;
• tromboembolisme av hovedlungearterien;
• kollaps (pre-marrow, en kraftig reduksjon i blodtrykket);
• fibrillering av ventriklene (nødhjelp er nødvendig).

outlook

Hvis det ikke er noen patologiske forandringer i hjertets struktur, er prognosen for livet til pasienter med arytmi ganske gunstig. De fleste rytmeforstyrrelser er godt mottagelige for medisinsk behandling. I andre situasjoner avhenger prognosen av type, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av comorbiditeter. Med et enkelt kurs må pasienter av militær alder rekrutteres inn i hæren.

Hjerte rytmeforstyrrelse: hva er det og hvordan behandles det?

Normal hjerteaktivitet kalles en reduksjon i området 60-80 slag per minutt. Pulsen skal gå med jevne mellomrom. Slike arbeid er tilordnet kardiomyocytter av pacemakerceller. Under påvirkning av visse årsaker, endres deres funksjon. Hjerte rytmeforstyrrelser manifesteres i form av ulike alternativer. Når en arytmi oppstår, blir pasientene forstyrret av symptomer, hvor alvorlighetsgraden avgjøres av alvorlighetsgraden av tilstanden.

klassifisering

Hvorfor oppstår hjerte rytmeforstyrrelse og hva er det? Begrepet "arytmi" forstås å bety endringer ledsaget av en lidelse i sekvensen og regelmessigheten av myokardiske sammentrekninger. Beats per minutt vil variere.

Hjerte rytme blir ulikt sinus. Det observeres normalt i en sunn person. Enhver årsak som fremkaller en arytmi kan føre til forstyrrelse av vitale funksjoner som hjertet er ansvarlig for.

Den vanligste klassifikasjonen av rytmeforstyrrelser i henhold til Zhuravleva og Kushavsky fra 1981. Den inneholder følgende alternativer for patologien til kardiovaskulærsystemet:

1. Endring av automatisme i sinusnoden (nomotoparytmi):
   1. sinus bradykardi;
   2. sinus takykardi;
   3. svak sinus konduktivitet;
   4. sinusarytmi.
2. Ektopisk rytme (heterotopisk arytmi):
   1. atrial hjerterytme;
   2. atrioventrikulær (nodal) rytme;
   3. dissosiasjon av funksjonen av den atrioventrikulære typen;
   4. idioventrikulær rytme (ventrikulær);
   5. supraventricular pacemaker migrasjon;
3. Rytmeforstyrrelser assosiert med endring i myokardial spenning:
   1. paroksysmal takykardi;
   2. arytmi.
4. Rytmeforstyrrelser etter type forandring i konduktivitet og spenning:
   1. flimmer (fibrillering, flutter) av ventrikkene;
   2. atrieflimmer (atriell fibrillering);
   3. atriell flutter;
5. Rytmeforstyrrelser knyttet til endring i konduktivitet:
   1. interatriell blokk;
   2. sinoatriell blokkering.
6. Atrioventrikulær form av blokkeringer:
   1. for tidlig ventrikulær stimulering;
   2. blokkering av ventriklene (grenene av bunten av Hans).

Hver sykdom i den oppførte klassifikasjonen har sine egne årsaker, behandling. Symptomer på hjertearytmi er uttrykt avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og terapien.

Årsaker til hjerterytmeforstyrrelse

Ved forekomst av hjerterytmefeil, er det viktig å finne årsaken. Mange alternativer for arytmier er lik. Det er mulig å forstå hvilken type lidelse pasienten har, ved hjelp av en omfattende undersøkelse.

Endogene faktorer

Noen sykdommer er farlige for kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer følgende årsaker til hjertearytmi:

1. Kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Når arytmie symptomer opptrer, er iskemiske prosesser i myokardiet, myokarditt, hjerteinfarkt, medfødte og ervervede mangler, av største betydning. Hos personer over 40 år spiller aterosklerose en viktig rolle. Avsetningen av kolesterol i form av plakk på veggene i blodårene tillater ikke at de beholder egenskapene av elastisitet.
2. Patologi i nervesystemet.
3. Forstyrrelse av metabolske prosesser i form av hypokalemi eller hyperkalemi.
4. Hormonale endringer forbundet med skjoldbruskkjertelsykdommer (hypothyroidisme og tyrotoksikose).
5. Hjerte rytmeforstyrrelse som en av manifestasjonene av kreftpatologi.

I noen tilfeller klager pasienter med glomerulonephritis eller pyelonephritis også på hjertesvikt. Av denne grunn er det viktig å huske at patologi fra andre organsystemer kan forstyrre normal rytme.

Eksogene faktorer

Noen miljøfaktorer (eller menneskelig aktivitet) påvirker kroppen negativt. De forårsaker uregelmessig hjerteslag, symptomene som ikke kan forstyrre en person i lang tid. Faktorer som virker fra utsiden, inkluderer:

1. Alder over 40 år. Ofte begynner folk i denne kategorien å oppleve ubehagelige symptomer i hjertet av hjertet, som er karakteristiske for arytmier.
2. Intensiv fysisk anstrengelse, alvorlig stress.
3. Røyk tobakk, drikker alkohol. Giftige stoffer påvirker fartøyene og myokardiet negativt.
4. Traumatiske hjerneskade forårsaker skade på det sentrale eller autonome nervesystemet. Eventuelle symptomer kan ha en negativ effekt på hjertet.
5. Det anbefales ikke å drikke mer enn 3 kopper kaffe. På grunn av innholdet av en stor mengde koffein, oppdages akselerasjon av sammentrekninger, øker blodtrykket. Endringer i tilstanden til kardiovaskulærsystemet kan føre til arytmier.
6. Under påvirkning av anestesi øker belastningen på myokardiet. Dette blir en av grunnene til brudd på hans arbeid.

I noen tilfeller, for å etablere årsaken, mislykkes. Hvis faktoren ikke er fullstendig forstått, så er den idiopatisk. Predisponerende fenomen anses å være et brudd på regimet av arbeid og hvile, fedme, en stillesittende livsstil.

Både en voksen og en tenåring kan bli syk. Hovedårsakene til arytmi hos et barn i tidlig alder er mangler, sykdommer og dårlig arvelighet. I pediatri, gi individuelle anbefalinger, avhengig av alder.

Sykdommer der det er rytmeforstyrrelser

Ikke bare patologien til det kardiovaskulære systemet fører til en sammenbrudd av hjertefunksjonene. Utseendet på tegn på sykdommen er mulig hvis pasienten har:

• aterosklerose;
• myokarditt;
• medfødte abnormiteter i strukturen;
• dystrofiske prosesser i myokardiet;
• hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• feokromocytom;
• hypertensjon;
• brokk i esophageal åpning av membranen;
• kardiomyopati.

Arrytmi er vanlig hos pasienter, og hovedårsaken til dette er en funksjonsforstyrrelse av kardiovaskulærsystemet.

myokarditt

Myokarditt forårsaker muskelbetennelse. Dette skjer etter infeksjon av kardiomyocytter. Brudd på hjerterytmen skjer under påvirkning av giftige stoffer som utskilles av mikroorganismer.

Det kliniske bildet avhenger av graden av forandring i organets vegger og alvorlighetsgraden av prosessen. Utbruddet kan være asymptomatisk. Basert på data fra patofysiologi, forårsaker selv svake hjerteceller arytmier.

Myokardinfarkt

Dårlig sirkulasjon av koronarbeinene fører til nekrose av myokardiet. På lokalområdet dannes foci som slutter å være aktive. I noen tilfeller oppstår en spasm av arterier samme resultat. Korrekt valgt beredskapsalgoritme reduserer risikoen for komplikasjoner.

En av konsekvensene av en post-infarkt tilstand er en hjerterytmeforstyrrelse. Nekrotiserte steder i myokardiet kan være store og små.

feokromocytom

Utdanning er en svulst lokalisert i medulla i binyrene. Det er funnet i tidlig, ungdom og voksenliv. Celler begynner å produsere store mengder katecholaminer. Disse inkluderer adrenalin og norepinefrin. I sjeldne tilfeller blir svulsten malign. Denne typen celle sprer seg gjennom blodbanen til andre organer.

En feokromocytom forekommer alltid med en økning i blodtrykket. Under krisen provosert av katekolaminer øker den dramatisk. I interictalperioden holdes det stadig høyt, eller det kan avta. Når du danner en liten svulst, endres hjerterytmen. På prehospitalstadiet er det gitt hjelp til å normalisere presset. Pasienten blir levert til sykehuset og etter at undersøkelsen er operert.

Manifestasjoner av hjertearytmi

Manifestasjoner og tegn på arytmi avhenger av varianten av sykdommen i henhold til klassifiseringen. Noen pasienter føler seg tilfredsstillende, og i sjeldne tilfeller oppstår ubehagelige symptomer i hjerteområdet. Et forlenget asymptomatisk kurs påvirker myokardiet negativt, og denne tilstanden er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium.

Atrioventrikulær blokk

Når den normale funksjonen til atrioventrikulærnoden forstyrres, oppstår en ubalanse mellom atriene og ventrikkene. Impulsen er vanskelig å holde, og hjerteslaget minker. Hyppigheten av hjerteinfarkt er omtrent 25-45 per minutt. Følgende symptomer er karakteristiske:

• alvorlig svakhet på bakgrunn av bradykardi;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• mørkere øynene
• besvimelse;

For atrioventrikulær blokade er episoder av bevisstløshet karakteristisk. Besvimelse varer i noen sekunder.

Atrieflimmer (flimmer)

Denne varianten av arytmi forekommer oftere enn andre. Hun ble tildelt ICD-koden - I 48. Hjertefrekvensen kan være opptil 600 slag per minutt. Prosessen er ikke ledsaget av koordinert arbeid av atria og ventrikler. Pasientene beskriver en dramatisk forverring av trivsel. Noen av dem angir minutter med slike endringer.

Alt begynner med følelser av hjertebank, avbrudd og svakhet. Gradvis er det mangel på luft, en følelse av frykt og smerte i brystet. Når atrieflimmer oppstår, forverres tilstanden dramatisk. Alt tar noen minutter. I løpet av denne tiden forlater ikke følelsen av at "hjertet snart skal hoppe ut av brystet mitt."

Syk sinus syndrom

Denne varianten av arytmi er forbundet med impulsdannelsesforstyrrelse i sinuskoden og videre ledning i atria. Bradykardi ser ut til å være vanlig hos friske mennesker som er idrettsutdannet.

Folk føler seg pauser under hjertets arbeid, og pulsen blir høstet. I alvorlig syndrom er det en tendens til besvimelse, som foregår av mørkere øyne eller følelse av varme.

beats

Under påvirkning av ulike faktorer genererer hjerteledningssystemet ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet (ekstrasystoler). Individuelle manifestasjoner er ikke livstruende og følges sjelden av mennesker. Når det er mange, eller de blir gruppe, begynner pasientene å klage. De opplever et sterkt hjerterytme, og mellom individuelle beats er det en pause, som beskrives av folk som fading.

Patologi diagnose

Før du begynner å behandle pasienten, utføres en full undersøkelse. Det inkluderer implementering av laboratorie og instrumentelle metoder. Etter å ha mottatt konklusjonen, bestemmer legen den videre taktikken til pasienten, avhengig av de individuelle egenskapene.

Blodprøve

Denne undersøkelsen er blant de mest rimelige metodene. Den inneholder parametrene hvor sannsynligheten for den inflammatoriske prosessen er bestemt. Dette kan gjøres ved å vurdere nivået av leukocytter i blodet og erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Det er viktig å studere og biokjemisk analyse. Elektrolyttkomposisjonen spiller en viktig rolle for normal funksjon av myokardiet. En ubalanse av kalium og magnesium i blodet fører til arytmier.

Lipidprofil

Denne typen undersøkelse er nødvendig for alle pasienter. Ved rytmeforstyrrelser er det nødvendig å vurdere tilstanden til vaskemuren. Basert på de oppnådde resultatene, starter legen behandling. Hvis høy tetthet lipider er svært små, og grensene for skadelig kolesterol overstiger de tillatte verdiene, er terapi nødvendig.

EKG (elektrokardiografi)

Den instrumentelle metoden anses å være en av hovedmålene for å bestemme hjertearytmen. Eventuelle forstyrrelser som oppstår i myokardiet vil bli reflektert på filmen. Elektrokardiografi (EKG) avslører følgende:

1. Kilden til rytmen, hvis oppgave er å danne impulser.
2. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet.
3. Brudd på ledning fra atria til ventrikkene.
4. Mulige ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet.
5. Fibrillering eller atrieflimmer.

En rekke pasienter med denne undersøkelsen var i stand til å oppdage endringer som ikke manifesterte seg.

EKG Holter

Ved hjelp av en moderne forskningsmetode er det mulig å oppdage endringer som elektrokardiogrammet har oppdaget. Fordelen er å holde den innen 24 timer. All denne gangen er pasienten festet til sensoren, som fjerner alle indikatorene for hjerteaktivitet.

Pasienten anbefales å lede et normalt liv. Slik at han ikke savner noen detaljer om aktiviteten, er en dagbok startet. På sidene løser motivet sin belastning, stress og andre parametere som legen vil anbefale. Neste dag vender han tilbake til kardiologen for å evaluere de oppnådde resultatene.

Hendelsesovervåking

Denne versjonen av studien utføres ved hjelp av en bærbar enhet for opptak av et elektrokardiogram. Enkelheten av metoden ligger i dens anvendelse bare når det er nødvendig. Indikasjoner er:

• hjertesmerter;
• hjertebanken;
• følelse av avbrudd;
• følelse av fading;
• Utseendet til svimmelhet og skarp hodepine;
• svak tilstand

Etter at dataene er tatt inn på det nødvendige tidspunktet, kan pasienten overføre informasjon til legen sin via telefon ved hjelp av en lydsensor.

Tredemølle test

Under fysisk anstrengelse i vanlig modus eller med alvorlig stress, opplever pasienter smerte. Noen ganger er det vanskelig å estimere en indikator, og derfor er lastetester tildelt. Pasienten står på tredemølle, og legen setter det nødvendige tempoet.

Hvis det ikke er noen endringer, endres hellingsvinkelen, økende hastighet. I tilfelle smerte, avbrudd og annet ubehag, er prosedyren fullført og dataene som er innhentet evalueres. Når en hjerterytmeforstyrrelse er bekreftet, foreskrives behandling.

Tilt test

En slik prosedyre er en variasjon av den ovenfor beskrevne. Dens essens ligger i utførelsen av ortostatisk belastning. Før du starter studien, blir pasienten plassert på et spesialbord. Den er festet med stropper og overføres fra en horisontal til vertikal stilling. I løpet av utførelsen vurderes følgende indikatorer:

• blodtrykksnivå;
• EKG-endringer;
• cerebral hemodynamikk.

Når svimning oppstår, bestemmer du årsaken ved hjelp av en tilt-test.

EchoCG (ekkokardiografi)

Studien gir en mulighet til å vurdere tilstanden til hjertets strukturelle elementer, nivået på blodstrømmen, trykket i karene. Hvis det er endringer knyttet til alder eller smittsomme sykdommer, kan selv mindre avvik vurderes.

Elektrofysiologisk metode for forskning

For å vurdere hjertets tilstand, settes en elektrode inn gjennom nesepassagen i spiserøret (transesofageal ekkokardiografi). Hvis det er umulig å utføre det på denne måten, utføres prosedyren ved intravenøs metode. Sensoren kommer inn i hulrommet, og legen gir en liten impuls. Det provoserer et angrep av arytmi.

Skjoldbrusk ultralyd

Den presenterte metoden tilordnes hver pasient med arytmi. Årsaken til denne tilstanden kan skyldes en endret skjoldbruskfunksjon. Hvis det er redusert hos en pasient, oppstår bradykardi og blokkering, som er lett å oppdage med EKG. I hypertyreoidisme er takykardi og ekstrasystoler notert.

Behandling av hjertearytmier

Valget av behandlingsmetode er basert på årsakene til arytmi, kliniske manifestasjoner og samtidige sykdommer. Den inneholder flere alternativer:

I fravær av effekt utføres behandling av hjerterytmeforstyrrelser av hjertekirurger.

Narkotikametode

For å velge riktig betyr en omfattende undersøkelse. Under kontroll av elektrokardiografi blir resultatene av behandling med antiarytmiske midler evaluert. Følgende klasser av legemidler er foreskrevet (avhengig av beviset):

1. Legemidler som stabiliserer cellemembranen (klasse 1) - "Lidokain", "Quinidin", "Propafenon".
2. Betablokkere (klasse 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Kaliumkanalblokkere (klasse 3) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. Kalsiumkanalblokkere (klasse 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pasienten er under oppsyn av en lege, om nødvendig bør han testes. Avhengig av psykosomatik og pasientens holdning til helsen, er konsultasjon av andre spesialister utnevnt. Ifølge vitnesbyrdet kan det være nødvendig med ekstra midler. De bør være godt kombinert med piller for arytmier.

Ikke-medisinsk behandling

Hvis behandling utføres vellykket og staten er normalisert, kan folkesmiddelene foreskrives. Til dette formål brukes medisinske urter, som blandes i et bestemt forhold. Valerian rot, sitron balsam, motherwort og anis er mye brukt. Ingredienser kombineres, hell kokende vann og insisterer om en halv time. Deretter tas den resulterende infusjonen i en dose på ½ kopp tre ganger om dagen.

En av terapeutiske metoder er riktig livsstil og ernæring. Det er nødvendig å forlate tobakk, alkoholholdige drikker og junk food. For å holde hjertet ditt sunt, anbefales det å drikke vann (1,5-2 liter per dag). Hvis det er hevelse, er dette problemet løst med legen din.

Kostholdet skal inneholde mange friske grønnsaker og frukt. For myokardiet, bananer, tørket frukt og bakte poteter anses spesielt gunstig. De er mer rik på andre produkter enn kalium, som er nødvendig for at hjertet skal virke.

I mangel av dynamikk fra hjemmebehandling refereres pasienten til kirurgisk inngrep. De vanligste og mest effektive er:

• kardio;
• Staging en kunstig pacemaker;
• ablasjon;

Kardioversjon er indisert for pasienter med ventrikulær arytmier. Metoden er basert på bruk av strømutladning. Det er viktig å utføre en differensialdiagnose riktig. Hvis formen for ledningsforstyrrelse er atriell, vil prosedyren bli kontraindisert. Dette skyldes høy sannsynlighet for blodpropper.

Hvis hjertet selv ikke kan takle problemet, plasseres en kunstig pacemaker under huden. Når et arytmifokus oppdages, settes et kateter inn, der oppgaven er å ødelegge det - ablation. Denne metoden for behandling vil returnere pasienten til et helt liv.

Komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser

Faren for arytmi er ikke bare i strid med blodstrømmen i vitale organer. Hvis ubehandlet, de mulige konsekvensene, som inkluderer:

1. Myokardinfarkt. Under et angrep av arytmi, trekker hjertet inn i en akselerert rytme, og noen ganger går ikke de kransete karene av lasten.
2. Hjerneslag. Dannelsen av blodpropper forbundet med brudd på myokardiet. Over tid dannes klumper som kan komme inn i blodkarene i hjernen og føre til sirkulasjonsforstyrrelser i den.
3. Fibrillering av ventriklene. Komplikasjon utvikler seg med takykardi, som blir flimmer. Myokardiet mister sin evne til å trekke seg sammen, og blodet strømmer ikke gjennom karene til organene. Etter et par minutter stopper kardial aktivitet og klinisk død oppstår. Hvis det ikke gir rettidig assistanse, blir det biologisk.

I enkelte tilfeller er det pasienter med rytmeforstyrrelser, som har et fulminant kurs. Disse konsekvensene av sykdommen utvikler seg raskt, og det er umulig å ha tid til å hjelpe i prehospitalfasen. Dette utviklingsscenariet refererer til plutselig hjertedød.

outlook

For liv og helse er prognosen gunstig for tidlig diagnose og behandling. Hvis det er komplikasjoner og comorbiditeter, blir det vurdert på grunnlag av alvorlighetsgraden, form av arytmi, statens dynamikk etter behandling.

Pasienter med risiko for hjerterytmeforstyrrelser bør huske dette og unngå faktorer som fremkaller en slik tilstand. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, som nevnt ovenfor, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse. Tidlig behandling vil bevare helsen og unngå komplikasjoner.

Hjerte rytmeforstyrrelser: former og trekk ved patologi

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i vår tid er i første omgang blant andre sykdommer. Folk i alle aldersklasser lider. En hjerterytmeforstyrrelse kan være en forløper for et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjerte rytmeforstyrrelser: egenskaper og årsaker

Feil i hjertearbeidet - et fenomen ikke sjeldent, og i helt friske mennesker. I noen tilfeller er det ikke farlig for menneskers helse. Og noen ganger er årsaken til alvorlig sykdom.

Hjerte rytmeforstyrrelse er en human tilstand når det er en patologi av kontraktilfunksjonen i hjertemusklen som er ansvarlig for hjerteslag. Normal rytme er forstyrret, hjertet fungerer ustabilt. Som et resultat slår vår "motor" veldig raskt, eller tvert imot sakte. Det er en feil i hjertefunksjonaliteten.

Hvis en person er sunn, slår hjertet sitt med en hastighet på 75-100 slag per minutt, hos barn opptil 120 slag per minutt. Hvis hjertet fungerer som det skal, hører personen "ikke." Hvis det er rytmeforstyrrelser, er det en følelse av ubehag. Ifølge statistikken lider hver tredje person av arytmi. I noen tilfeller lærer pasientene om sin sykdom ved å gjennomføre en generell undersøkelse.

Hovedårsakene til hjerterytmeforstyrrelser er sykdommer i kardiovaskulærsystemet, høyt blodtrykk, psykisk lidelse, diabetes, stress, dårlige vaner, bruk av et stort antall medisiner.

Forekomsten av arytmi skyldes feil funksjon av visse kroppsfunksjoner:

• Blodforsyningsfeil. Mangelen på blod som strømmer inn i hjertet forstyrrer tilførselen av elektriske impulser, noe som fører til hjertesvikt.
  
• Skader eller død av hjertemuskelen. Som et resultat oppstår impassabilitet av impulser langs den, noe som også bidrar til utviklingen av arytmi.
  

Karakteristiske sykdommer som forårsaker hjertesvikt:

• Iskemisk hjertesykdom. På grunnlag av denne sykdommen kan ventrikulær arytmi forekomme, og hjertet kan dø. Blodkarene sammentrekker til blodet stopper sirkulerende gjennom hjertet. Som et resultat dør en del av hjertemuskelen, forårsaker hjerteinfarkt.
  
• Kardiomyopati. Strekning av veggene i ventriklene og atria forekommer. De blir for tynne, eller tvert imot, tykkere. Kardialutgang blir mindre effektiv. Tilførselen av blod til aorta er redusert, noe som resulterer i at menneskets vev og organer får mindre ernæring.
  
• Hjerteventil sykdom. Deres feiloperasjon fører også til funksjonsfeil på hjertefunksjonen.
  

De viktigste formene for hjerterytmeforstyrrelse

Hjertets hjerterytme forekommer i forskjellige varianter:

Sinus takykardi. Hastigheten til hjertet stiger til 150 slag per minutt. I en sunn person blir slike indikatorer observert under hardt fysisk arbeid eller mot bakgrunn av emosjonell stress. Hvis denne rytmen hele tiden opprettholdes, skyldes det tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer hos en person: hjertesvikt, anemi, skjoldbruskfunksjon, neuralgi. Personen opplever stadig ubehag i brystet.

Sinus bradykardi. Her reduseres hastigheten til hjerteslag til 60 slag per minutt. Dette bildet blir observert i en sunn person når han sover. Denne sykdommen skjer på bakgrunn av nevrologiske sykdommer, med en økning i intrakranielt trykk, senking av skjoldbruskkjertelens funksjoner, magesykdommer og hyppig bruk av rusmidler.

Paroksysmal takykardi. Heartbeat varierer fra 140 til 200 slag per minutt når en person er i ro. Det kommer som regel plutselig. Dette vil kreve akuttmedisinsk behandling.

Arytmi. Dette er en tilstand hvor hjertet og dets avdelinger begynner å kontrakt for tidlig. Extrasystole kan forekomme på bakgrunn av hjertesykdom, psykisk lidelse, bruk av høydoseringsmedikamenter, bruk av narkotika og alkoholholdige produkter.

Atrieflimmer. Sammentrekningen av noen muskelgrupper i hjertet i en kaotisk sekvens. Ventrikkene svikter med en frekvens på 100-150 slag per minutt, og atriene blir ikke redusert i det hele tatt. Faren er at en person ikke føler seg ubehag.

Hjertebank. Feil i hjertet er knyttet til en konstant følelse av økt hjertefrekvens. Hvis en person er sunn, er denne tilstanden en konsekvens av tung fysisk anstrengelse, varme, forbundet med spenning og angst, alkoholmisbruk og røyking. Heartbeat kan vises på bakgrunn av hjertesykdom og sykdommer forbundet med feber.

Hvordan virker hjerte rytmeforstyrrelse

Hjertets arrytmi er en uforutsigbar sykdom. Ofte føler en person ingen endringer i hjertearbeidet i det hele tatt, og en slik diagnose blir bare gjort til pasienten ved undersøkelse. Men i noen tilfeller begynner sykdommen å manifestere seg. Samtidig tolereres de mest alvorlige typer arytmier ganske enkelt av en person.

De viktigste symptomene som du bør begynne å høres alarmen på er:

• alvorlig svimmelhet;
  
• forstyrrelser i hjerterytmen;
  
• mangel på oksygen;
  
• svimmelhet eller svimmelhet;
  
• smerte i brystområdet.
  

Slike symptomer blir observert i nærvær av andre sykdommer. På en eller annen måte må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å finne ut diagnosen.

diagnostikk

Diagnose av hjerterytmiske lidelser utføres i rekkefølge. For det første oppdages tilstedeværelsen av en sykdom som plager pasienten. Dette er nødvendig for å bestemme de mulige årsakene til arytmi.

Under undersøkelsen brukes medisinsk utstyr og spesielle tester utføres. Vi kan skille metoder for passiv forskning:

• EKG. Et elektrokardiogram er den vanligste forskningsmetoden som hver person gjennomgår i løpet av livet sitt mange ganger. Enheten er utstyrt med elektroder som er festet til pasientens hender, ben og bryst. Under drift registrerer enheten hjerteaktivitet. Skriver ut en graf med intervaller og varigheten av reduksjonen av hver fase.
  
• Daglig overvåkingsmetode Holter. En spesiell opptaker er installert på pasienten for en dag, som registrerer indikasjonene på hjertets elektriske aktivitet. Mann hele denne tiden er engasjert i vanlig virksomhet. Etter at registrar er fjernet, diagnostiserer spesialisten på grunnlag av de innhentede indikatorene pasienten.
  
• Ekkokardiografi. En slik studie er laget ved hjelp av en ultralydssensor, som gjør det mulig å skaffe seg omfattende informasjon: bilde av hjertekamrene, bevegelse av vegger og ventiler og andre data.
  

I tillegg utføres flere tester for å identifisere hjertesvikt.

En av de mest effektive måtene å studere arytmier og oppnå pålitelige data om tilstanden til vår "motor" er kartleggingsmetoden. Tynne elektroder implanteres inn i det menneskelige hjerte for å oppdage elektriske impulser som sprer seg gjennom hjertet. Dermed klargjør de type arytmi, dens struktur og lokalisering. Ved hjelp av denne metoden kan du teste hvor effektivt stoffene som brukes av pasienten.

Brudd på hjertehastigheten kan skyldes kraftig fysisk anstrengelse. Gjennomført test med øvelse. For studien bruker du noen sportsimulator eller narkotika som virker på hjertet på samme måte som under sportsbelastning. Under testen utføres en EKG-opptak, og en diagnose er laget av dataene som er innhentet.

Hvis en person ofte har besvimelse og årsaken til opprinnelsen er ukjent, utføres en tilbøyelig bordtest. Pasienten ligger horisontalt på et spesielt bord, og i løpet av 20-30 minutter overvåker de hjerteslag og endringer i blodtrykk. Deretter settes bordet vertikalt, og samme overvåking utføres i 10 minutter. Ved hjelp av en slik test kan du vurdere den generelle tilstanden til hjertet og nervesystemet.

Behandling av hjertearytmier

Medisiner for behandling av arytmier bør velges ut fra en omfattende undersøkelse. Det viser seg hvilken type arytmi og hva som forårsaket sin forekomst. I utgangspunktet må du kvitte seg med årsaken, og deretter behandle sykdommen. Hormonale, antiinflammatoriske eller hjerte medisiner er foreskrevet. Foreskrive deretter behandling for arytmier:

• Antiarytmiske legemidler som reduserer eller øker hjertets konduktivitet. I tillegg kan du foreskrive vitaminer.
  
• Reflekspåvirkning. Dette inkluderer en spesiell nakkemassasje på begge sider, trykk på øyebollene, trykk på bukene, og et anrop til gagrefleksen. Resultatet av massasjen er å redusere hyppigheten av sammentrekninger i hjertet.
  
• Installasjon av pacemakere. Enhetene brukes i kombinasjon med reflekseffekter og medisiner for å eliminere hjertesvikt etter hjerteinfarkt.
  
• Fysioterapi behandling: karbondioksid og radonbad, firekammerbad, lavfrekvent magnetfelt. Denne behandlingsmetoden brukes ekstremt sjelden, gitt pasientens tilstand.
  

Hjerte rytmeforstyrrelser hos barn, årsaker og behandling

Feil i arbeidet med hjerterytme hos barn og ungdom observeres ganske ofte. I dette tilfellet fortsetter sykdommen ganske annerledes. Årsakene til brudd på hjertefunksjonen hos barn er ikke lik voksne sykdommer. Arytmi kan være smertefullt, og noen ganger anerkjent i tilfelle av et planlagt EKG.

De første tegnene på å få en barns rytmefeil er: utseendet av kortpustethet, blekhet, blueness på huden, angst uten grunn, dårlig appetitt, mangel på vekt. Hos eldre barn - hyppig besvimelse, overarbeid, treningsintoleranse, svakhet, ubehag i brystområdet.

Hovedårsakene til arytmier i barndommen:

• ulike hjertefeil;
  
• arvelighet;
  
• alvorlig forgiftning av mat eller medisin
  
• inflammatorisk hjertesykdom;
  
• sykdom i indre organer;
  
• hjerteabnormaliteter;
  
• dysfunksjon i nervesystemet.
  

I 20% av tilfellene forekommer hjertesvikt hos friske barn og passerer rolig, uten konsekvenser. Slike arytmi forsvinner med tiden så snart det nervøse og vegetative systemet er fullt dannet. I dette tilfellet behandles arytmen ikke. Men det er flere alvorlige typer sykdommer, for eksempel slag og takykardi, som er farlige for barns helse. I dette tilfellet føler barna ikke sykdommen i lang tid.

I barndommen anses arytmier som er forårsaket av hjertemuskulatur og hjertefeil som farlig. Den verste prognosen kan være takykardi, atrieflimmer og fullstendig hjerteblokk. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du få et funksjonshemning, og døden er ikke utelukket.

Diagnose hos barn utføres på ulike måter. Noen ganger er det nok å gjennomføre et elektrokardiogram, og noen ganger utføre daglig overvåking eller elektrofysiologisk transesofageal undersøkelse. Sistnevnte ligner gastroskopi. En meget tynn elektrode bæres langs spiserøret nærmere hjertet, og hjertefrekvensen registreres. Noen ganger blir tester brukt på simulatorer for å vurdere tilstanden til hjertet under trening.

Behandling av pediatrisk arytmi er avhengig av sykdommens type og alvorlighetsgrad. Hvis en midlertidig hjerterytmeforstyrrelse er diagnostisert, er ingen medisiner foreskrevet. Det anbefales å justere barnets modus og liv: fred, mindre fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress. Hvis arytmen er mer alvorlig, er medisiner foreskrevet som vil eliminere årsaken til sykdommen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi - installasjon av pacemakere.

Hjerte rytmeforstyrrelse i et barn (video)

Vi vil se en video som forteller i detalj hvordan et barns hjerte ser ut, hva skjer med ham i tilfelle hjertesymptom, hva et barn føler at han har en sykdom. Symptomer og behandling. Forebygging av barndomsarytmi.

Mulige komplikasjoner

Arrhythmia, hvis komplikasjoner oppstår, kan føre til alvorlige sykdommer:

• Hjerneslag. Dette er en tilstand hvor en del av hjernen dør, som senere kan være dødelig. Blodstrømmen i atria bremser ned og sammenpresser form. Små biter er delt fra blodpropper, og løper gjennom kroppen, lukker hjernens arterier, noe som provoserer starten på et slag. Hvordan gi førstehjelp til hjerneslag - finn ut her.
  
• Kongestiv hjertesvikt. Det er en ineffektivitet av hjertesammensetninger (som følge av en lang sykdomstid). Konstant overvåking av rytmen til hjerterytmen er nødvendig.
  

For å forhindre forekomst av arytmier i barndommen, er det nødvendig å overvåke overholdelse av barnets regime, for å gjennomgå periodisk undersøkelse av kardiovaskulærsystemet. Hvis en sykdom oppstår, eliminere årsakene til sykdommen. Ved den minste mistanke om arytmi, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Forebygging av hjerterytmeforstyrrelser hos voksne inkluderer obligatorisk avvisning av dårlige vaner, god søvn, balansert kosthold, riktig arbeidsform og hvile. Det er viktig å behandle de identifiserte sykdommene omgående.

Hjertet er vår motor. Vårt liv er avhengig av hans arbeid. Vi merker oss ikke alltid at hjertet ikke fungerer som det skal, skylden på tretthet eller søvnmangel. Som følge av dette utvikler sykdommen, hjertesykdommen forverres. Ved "første klokke" er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse og starte behandling, hvis det er behov for det.

Hjerte rytmeforstyrrelser: typer, årsaker, tegn, behandling

Menneskelig hjerte under normale forhold slår jevnt og jevnt. Hjertesatsen per minutt er 60 til 80 slag. Denne rytmen er gitt av sinusnoden, som også kalles pacemakeren. Den inneholder pacemakerceller, hvorfra eksitasjonen overføres videre til andre deler av hjertet, nemlig til atrio-ventrikulærnoden, og til bunten av Hans direkte i vevet i ventriklene.

Denne anatomiske og funksjonelle separasjonen er viktig ut fra et bruddstykkes synspunkt, fordi en blokk for å utføre pulser eller akselerere oppførelsen av pulser kan forekomme i noen av disse områdene.

Kardiale rytmeforstyrrelser og ledelse kalles arytmier og er forhold når hjertefrekvensen blir mindre enn normal (mindre enn 60 per minutt) eller høyere enn normalt (mer enn 80 per minutt). Arrytmi er også en tilstand hvor rytmen er uregelmessig (uregelmessig eller ikke-sinus), det vil si, den kommer fra hvilken som helst del av ledersystemet, men ikke fra sinusnoden.

Ulike typer rytmeforstyrrelser forekommer i forskjellige prosenter:

• Ifølge statistikk utgjør atrielle og ventrikulære premature beats, som er funnet i 85% tilfeller hos pasienter med kranspulsårene, lejonens andel av rytmeforstyrrelser med nærvær av den underliggende hjertesykdommen.
• Det andre stedet med hensyn til frekvens er paroksysmal og permanent atrieflimmer, som forekommer i 5% av tilfellene hos personer over 60 år og i 10% av tilfellene hos personer over 80 år.

Imidlertid forekommer hyppigere funksjonsfeil i sinusnoden, spesielt takykardi og bradykardi, uten hjertesykdom. Sannsynligvis hver innbygger på planeten opplevde rask hjerterytme, forårsaket av stress eller følelser. Derfor har disse typer fysiologiske abnormiteter ingen statistisk betydning.

klassifisering

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser er klassifisert som følger:

1. Hjerte rytmeforstyrrelser.
2. Ledningsforstyrrelser i hjertet.

I det første tilfellet er det som regel en akselerasjon av hjerterytmen og / eller uregelmessig sammentrekning av hjertemuskelen. I det andre er forekomsten av blokkeringer av varierende grad, med eller uten en reduksjon i rytmen, notert.
Generelt omfatter den første gruppen et brudd på dannelsen og ledningen av impulser:

hjerteslag syklus er normal

I sinusnoden, manifestert sinus takykardi, sinus bradykardi og sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.

Ifølge atrielt vev, manifestert av atriell ekstrasystol og paroksysmal atriefakykardi,

På atrioventrikulær forbindelse (AV-noden), manifestert av atrioventrikulær ekstrasystol og paroksysmal takykardi,

På fibrene i hjertets ventrikler, manifestert av ventrikulære ekstrasystoler og paroksysmal ventrikulær takykardi,

I sinusknudepunktet og atrielt eller ventrikulært vev, manifestert av fladder og atrieflimmer og ventrikulær fibrillering.

Den andre gruppen av ledningsforstyrrelser inkluderer blokker (blokader) i impulseringsbanen, manifestert av en sinoatriell blokk, intra-atriell blokk, atrioventrikulær blokk 1, 2 og 3 grader og blokkering av bunten av His.

Årsaker til hjerterytmeforstyrrelser

Rytmeforstyrrelser kan ikke bare forårsakes av en alvorlig patologi i hjertet, men også av kroppens fysiologiske egenskaper. Så, for eksempel, sinus takykardi kan utvikles under rask gange eller løp, så vel som etter å ha spilt sport eller etter sterke følelser. Respiratorisk bradyarytmi er en variant av normen og består av en økning i sammentrekning under innånding og en reduksjon i hjerteslag under utånding.

Imidlertid utvikler slike rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av atrieflimmering (atrieflimmer og flutter), ekstrasystoler og paroksysmale typer takykardier, i de aller fleste tilfeller utviklet mot bakgrunn av hjertesykdommer eller andre organer.

Sykdommer for hvilke rytmeforstyrrelser forekommer

Patologi av det kardiovaskulære systemet som forekommer i bakgrunnen:

• Iskemisk hjertesykdom, inkludert angina pectoris, akutt og tidligere myokardinfarkt,
• Hypertensjon, spesielt med hyppige kriser og langvarig,
• Hjertefeil,
• Kardiomyopati (strukturelle endringer i myokardiums normale anatomi) på grunn av de ovennevnte sykdommene.

Ekstrakardiale sykdommer:

• Mage og tarm, for eksempel magesår, kronisk cholecystitis, etc,
• Akutt forgiftning
• Aktiv patologi av skjoldbruskkjertelen, særlig hypertyreose (økt sekresjon av skjoldbruskhormoner i blodet),
• Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser av blod,
• Feber, alvorlig hypotermi,
• Alkoholforgiftning,
• Feokromocytom - binyretumor.

I tillegg er det risikofaktorer som bidrar til forekomsten av rytmeforstyrrelser:

1. fedme,
2. Dårlige vaner
3. Alder over 45 år
4. Samtidig endokrin patologi.

Gjør hjerte rytmeforstyrrelser like åpenbare?

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser manifesterer seg klinisk på forskjellige måter hos ulike pasienter. Noen pasienter føler seg ikke noen symptomer og lærer bare om patologien etter et planlagt EKG. Denne delen av pasientene er ubetydelig, siden pasientene i de fleste tilfeller merker åpenbare symptomer.

Så, for rytmeforstyrrelser, ledsaget av rask hjerterytme (fra 100 til 200 per minutt), spesielt for paroksysmale former, er det plutselig plutselig innbrudd og forstyrrelser i hjertet, mangel på luft, smerter i brystbenet.

Noen ledningsforstyrrelser, som for eksempel stråleblokkeringer, manifesterer seg ikke og er kun gjenkjent på EKG. Sinoatriell og atrio-ventrikulær blokkad av første grad opptrer med en liten reduksjon i puls (50-55 per minutt), på grunn av hvilken det kan klinisk manifestere bare svakhet og økt tretthet.

Blokkere 2 og 3 grader manifesterer alvorlig bradykardi (mindre enn 30-40 per minutt) og er preget av kortsiktige angrep av bevissthetsthet, kalt bouts of MEA.

I tillegg kan noen av disse tilstandene være ledsaget av en generell alvorlig tilstand med kald svette, med sterk smerte i venstre halvdel av brystet, lavt blodtrykk, generell svakhet og bevissthetstap. Disse symptomene skyldes nedsatt hjertehemodynamikk og krever nøye oppmerksomhet fra beredskapslegen eller klinikken.

Hvordan diagnostisere patologi?

Etablering av en diagnose av rytmeforstyrrelser er ikke vanskelig hvis pasienten gjør typiske klager. Før pasientens første undersøkelse, kan pasienten selvstendig beregne puls og evaluere disse eller andre symptomer.

Imidlertid er type rytmeforstyrrelser etablert av en lege etter et EKG, da hver type har egne tegn på et elektrokardiogram.
Eksosystoler manifesteres for eksempel av endrede ventrikulære komplekser, paroksysmer av takykardi - korte intervaller mellom kompleksene, atrieflimmer - uregelmessig rytme og hjertefrekvens over 100 per minutt, sinoatriell blokkade - forlengelse av P-bølgen, som reflekterer ledningen av puls gjennom atria, det primære mønsterets ratt. og ventrikulære komplekser, etc.

I alle fall kan bare en kardiolog eller terapeut korrekt tolke EKG-endringer. Derfor, når de første symptomene på rytmeforstyrrelser oppstår, bør pasienten søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

I tillegg til EKG, som kan utføres ved ankomsten av det medisinske ambulanseteamet hjemme, kan pasienten trenge ytterligere undersøkelsesmetoder. De er utnevnt i klinikken, dersom pasienten ikke har blitt innlagt på sykehus eller i kardiologisk (arrhythmologi) avdelingen på sykehuset, dersom pasienten hadde indikasjoner på sykehusinnleggelse. I de fleste tilfeller er pasienter innlagt på sykehus, fordi selv en liten hjerterytmeforstyrrelse kan være en harbinger av en mer alvorlig livstruende rytmeforstyrrelse. Unntaket er sinus takykardi, siden det ofte stoppes ved hjelp av tabletter, selv på prehospitalstadiet, og utgjør ikke en trussel mot livet generelt.

Av de ekstra diagnostiske metodene vises vanligvis følgende:

1. Blodtrykk og EKG-overvåking i løpet av dagen (ifølge Holter),
2. Prøver med fysisk aktivitet (gå opp trappen, gå på tredemølle - tredemølle test, sykling - sykkel ergometri),
3. Ekstrasophageal EKG for å avklare plasseringen av rytmeforstyrrelser,
4. En abdominal elektrofysiologisk studie (CPEFI) i tilfelle når en rytmeforstyrrelse ikke kan registreres ved hjelp av et standard kardiogram, og det er nødvendig å stimulere hjerteslag og provosere en rytmeforstyrrelse for å finne ut den eksakte typen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre MR-kort i hjertet, for eksempel hvis pasienten mistenker hjertesvulster, myokarditt eller arr etter hjerteinfarkt, noe som ikke reflekteres på EKG. En metode som ultralyd i hjertet, eller ekkokardioskopi, er en obligatorisk standard for pasienter med en rytmeforstyrrelse av en hvilken som helst opprinnelse.

Behandling av rytmeforstyrrelser

Terapi for rytmeforstyrrelser og ledning varierer avhengig av arten og årsaken til det.

For eksempel, når det gjelder iskemisk hjertesykdom, mottar pasienten nitroglyserin, blodfortynnere (trombose, aspirinkardi) og midler for normalisering av forhøyede nivåer av kolesterol i blodet (atorvastatin, rosuvastatin). Ved hypertensjon er reseptbeløpet for antihypertensive stoffer (enalapril, losartan, etc.) berettiget. I nærvær av kronisk hjertesvikt foreskrives diuretika (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) og hjerteglykosider (digoksin). Hvis pasienten har hjertefeil, kan han bli vist en kirurgisk korreksjon av defekten.

Uansett årsak, er nødhjelp i nærvær av rytmeforstyrrelser i form av atrieflimmer eller paroksysmal takykardi, i å administrere til pasientens rytme-reduserende (antiarytmiske) og rytme-reduserende medisiner. Den første gruppen inkluderer stoffer som panangin, asparkam, prokainamid, cordaron, strophanthin til intravenøs administrering.

Med ventrikulær takykardi injiseres lidokain intravenøst, og med ekstrasystoler - betalok som en løsning.

Sinus takykardi kan stoppes ved å ta anaprilin under tungen eller egilok (konkor, koronal etc.) inne i pilleform.

Bradykardi og blokkering krever en helt annen behandling. Spesielt administreres prednison, aminofyllin og atropin intravenøst ​​til pasienten, og mezaton og dopamin sammen med adrenalin administreres ved lavt blodtrykk. Disse stoffene "akselerere" hjerterytmen og få hjertet til å krympe mer og oftere.

Er komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser mulig?

Hjerte rytmeforstyrrelser er farlige, ikke bare fordi blodsirkulasjonen gjennom kroppen er forstyrret på grunn av hjertesvikt og en reduksjon av hjerteutslipp, men også utvikling av noen ganger formidable komplikasjoner.

Oftest utvikler pasienter på bakgrunn av en bestemt rytmeforstyrrelse:

• Kollapse. Det manifesteres av en kraftig nedgang i blodtrykket (under 100 mm Hg), en generell skarp svakhet og pallor, svak eller besvimelse. Det kan utvikle seg som følge av en direkte rytmeforstyrrelse (for eksempel under et MES-angrep) og som et resultat av innføringen av antiarytmiske legemidler, for eksempel novokainamid, ved atrieflimmering. I sistnevnte tilfelle behandles en slik tilstand som medisinsk hypotensjon.
• Arrytmogent sjokk - oppstår som et resultat av en kraftig nedgang i blodstrømmen i indre organer, i hjernen og i arteriolene i huden. Det er preget av pasientens generelle alvorlige tilstand, mangel på bevissthet, blep eller cyanose i huden, trykk under 60 mm Hg og et sjeldent hjerterytme. Uten rettidig assistanse kan pasienten dø.
• Iskemisk berøring oppstår som følge av økt trombose i hjertehulen, som med paroksysmale takykardier, er blodet i hjertet "pisket", som i en mikser. De resulterende blodproppene kan slå seg ned på hjerteets indre overflate (parietal trombus) eller bevege seg gjennom blodkarene til hjernen, blokkere deres lumen og føre til alvorlig iskemi av hjernesubstansen. Det manifesteres ved plutselige taleforstyrrelser, ustabilitet i gang, full eller delvis lammelse av lemmer.
• Lungemboli (lungeemboli) oppstår av samme grunn som et slag, bare som et resultat av blokkering av lungearterien ved blodpropper. Det er klinisk manifestert av kortpustethet og kvelning, samt blå hud i ansikt, nakke og brysthud over nippelnivået. Med fullstendig obstruksjon av lungefartøyet har pasienten en plutselig død.
• Akutt myokardinfarkt skyldes at under et angrep av takyarytmi, slår hjertet med svært høy frekvens, og kranspulsårene er simpelthen ikke i stand til å gi den nødvendige blodstrømmen til selve hjertemuskelen. Det er mangel på oksygen i hjertevevet, og et nekrose-sted eller hjertecelledød dannes. Det manifesteres av skarpe smerter bak brystbenet eller i brystet til venstre.
• Ventrikulær fibrillasjon, asystol (hjertestans) og klinisk død. Oftest utvikles med paroksysm av ventrikulær takykardi, som forvandles til ventrikulær fibrillasjon. Samtidig er kontraktiliteten til myokardiet helt tapt, og en tilstrekkelig mengde blod kommer ikke inn i karene. Noen få minutter etter fibrillasjonen, stopper hjertet og klinisk død utvikles, som uten tidlig hjelp spylles over til biologisk død.

I et lite antall tilfeller har en pasient en rytmeforstyrrelse med lynhastighet, noen av komplikasjonene og døden. Denne tilstanden er inkludert i begrepet plutselig hjertedød.

outlook

Prognosen for rytmeforstyrrelser i fravær av komplikasjoner og i fravær av organisk hjertesykdom er gunstig. Ellers bestemmes prognosen av graden og alvorlighetsgraden av den underliggende patologien og typen komplikasjoner.