Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

I barndommen spilte vi ofte krigs spill. Jeg husker hvordan de gjorde en "bombe" - de hente vann i en plastpose, bundet den og kastet den inn i "fiendens leir". I kontakt med noe brøt posen, og vannet fløy i alle retninger...

Omtrent dette er effekten av en cerebral aneurisme - en tidsbombe. Hun, som den pakken fylt med vann, er bare konsekvensene mye tristere. Veggene i blodårene eller hjertet blir tynnere og buler, og den resulterende pose er fylt med blod. Bumpen presser på nerveenden eller omkringliggende hjernevev, noe som forårsaker kjedelig smerte. Men en stor fare er brudd på aneurysmen. Enhver plagsom bevegelse kan aktivere denne tidsbomben og føre til døden. Slike fremtredende personligheter som Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov og Yevgeny Belousov døde av aneurisme.

Hvorfor oppstår denne sykdommen og hvordan bekjempe den?

Sykdom kaster rødt flagg

Årsaken til hjernens aneurisme kan være en medfødt abnormitet av blodårer, bindevev eller sirkulasjonsforstyrrelser, som for eksempel et patologisk pleksus i vener og hjernekarakterier som påvirker blodsirkulasjonen i kroppen. Sykdommen kan utvikle seg som følge av tidligere skader og til og med blåmerker, høyt blodtrykk, aterosklerose, røyking og bruk av narkotika. Noen forskere foreslår at hormonelle prevensjonsmidler kan også være årsaken til sykdommen.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere aneurisme - symptomene kan ikke vises hele livet. I sjeldne tilfeller er det alvorlig hodepine i fronto-orbitale regionen.

Et sterkt hopp i blodtrykk, tung fysisk anstrengelse og stress kan provosere aneurysmbrudd. Ofte skjer dette spontant. Med blødning i subaraknoidrommet er det plutselig og svært alvorlig hodepine, lysimmunitet, kvalme, oppkast, bevissthetstap. I tilfelle av blødning i hjernen dannes et hematom, og som et resultat forsinkelse av syn, strabismus, ømhet i øynene, oppslammet, ujevne tale, immunitet mot andres tale, kramper, fullstendig eller delvis bevissthetstap.

Vi skiller "fienden": former for cerebral aneurisme

Anatomisk er sykdommen delt inn i sakkulær (arterievegget strekker seg i en pose) og spindelformet (i et begrenset område av karveggen dannes en ekspansjon i form av en spindel).

Plasseringen av hjernens aneurisme i hjernen kan være overfladisk - på den konvekse overflaten av hjernen, og dyp - plassert direkte inne i hjernens substans.

Aneurysm kan nå 60 mm i diameter.

Hvordan diagnostisere cerebral aneurisme på et tidlig stadium?

Klager på hodepine, nedsatt syn og tale, immunitet mot pasientens tale, delvis lammelse er klare tegn på utvikling av aneurysm. I slike tilfeller kan en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av hjernen utføres med et vaskulært program som lar deg utforske strukturen i hjernen og identifisere aneurisme av cerebral fartøy på et tidlig stadium.

Også for diagnostisering av sykdommen injiseres en spesiell substans i pasienten, som kan ses i røntgenbilder.

Obligatorisk konsultasjon av terapeuten.

Behandling av cerebral aneurisme

Dessverre er det umulig å forhindre sykdommen, men hvis du overvåker blodtrykk og kolesterolnivåer i blodet, utelukker bruk av narkotiske stoffer, tobakk og fettstoffer, reduseres risikoen for sykdommen kraftig.

Behandling av aneurisme er rent individuell og avhenger av type, størrelse og plassering. Også sannsynligheten for brudd og alder av en person kan ha stor innvirkning.

Fjernelse av cerebral aneurisme forekommer kirurgisk - ved å klippe aneurisme, okklusjon eller endovaskulær embolisering. Sistnevnte metode brukes mer enn en gang i en persons liv.

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endringer i skipets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd i blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Den mest tynne delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjerneaneurysmer er forskjellige i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev blir utsatt for kompresjon, og det er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund pose med blod visuelt ligner en sakkulær aneurisme. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon har en liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på aneurisme er i stor grad avhengig av arealet av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

• svakhet;
• kvalme;
• Sløret syn
• lysskyhet;
• svimmelhet;
• Taleforstyrrelser;
• Høreproblemer;
• Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
• hodepine;
• Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Sterk fløylende lyd i øret;
2. Strabismus er observert;
3. Hørselstap ensidig;
4. Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven utvider seg;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Plutselig svakhet i bena;
8. Synet er ødelagt: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
9. Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
10. Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurysmen blir observert, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner blir studert i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i cerebrale arterier. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen, når hjernens blodårer og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

• røyking,
• Narkotikabruk, spesielt kokain;
• Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
• aterosklerose;
• kreft;
• infeksjon;
• Høyt blodtrykk;
• Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på blodets forfallsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområdene slutter å virke

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

1. Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
3. Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
4. Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
5. Nedsatt syn. Karoten arteriell aneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av områder av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sannsynlig.
7. Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
8. Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er typisk ved skade på venstre hjernehalvdel (i høyrehånd).
10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter aneurysmbrudd, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for aneurisme operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Fjernelse av blod i hele subaraknoidrommet eller drenering av et intracerebralt hematom er obligatorisk.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de vanskeligste. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypokser, vaskulær spasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er også viktig ved valg av kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
• Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
• Kalsiumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på sykdomens tidlige diagnose, identifikasjon av symptomer, undersøkelsen, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Patologi av hjernearterier - aneurisme, tegn og diagnose

Aneurysm - dette begrepet refererer til de patologiske forandringene i hjerneskipene, som kan føre til en plutselig død. Hovedtegnet på hjernens aneurisme er tynning av arterieveggen og dannelsen av et fremspring som til enhver tid kan føre til massiv blødning. Denne patologien er relativt sjelden.

Klassifisering av patologi

Hjerneaneurisme kan klassifiseres etter forskjellige tegn. Etter konfigurasjon:

• saccular - rund fremspring av vaskemuren i en retning;
• spindelformet - fremspring som omkranser arterien, som ligner en spindel.

• mikrovevning - diameteren av aneurismen ikke overstiger 2 mm;
• liten fremspring - aneurisme diameter fra 2 til 6 mm;
• mellomstore størrelser - fra 6 til 15 mm;
• stor aneurisme - dens diameter er fra 15 til 25 mm;
• gigantisk aneurisme - mer enn 25 mm.

• overflate - plassert på den konvexitale overflaten av hjernen;
• dypt lokalisert i hjernens substans.

• medfødt - i strid med prosesser for legging av organer;
• oppkjøpt - utvikler seg på grunn av visse sykdommer.

I henhold til forekomningsmekanismen:

• ekte aneurisme
• falsk aneurisme;
• eksfolierende aneurisme.

Sann aneurisme - resultatet av fremspring av arterieveggen, er det som sin offshoot. Falsk aneurisme - av annen opprinnelse, dukket opp som en svulst, som ligger nær arterien og kommuniserer med den. Exfoliating aneurysm - divergensen av lagene i vaskulærvegg og akkumulering i denne dybden av blod. Under blodtrykket øker fordypningen i størrelse.

Faktorer som bidrar til forekomsten av vaskulær patologi

Symptomer på hjernens aneurisme kan manifestere seg i mennesker som er i fare:

• arvelighet;
• unormal utvikling av cerebrale arterier;
• Feil plassering av hjernens arterier;
• bindevevspatologi;
• turbulent blodgjennomstrømning i hjernearteriene;
• aterosklerotiske plakk og deres forkalkning;
• tromboemboliske tilstander;
• hypertensjon;
• traumatisk og smittsom hjerneskade;
• overdreven og langvarig stressende tilstander;
• svulstprosessen i hjernen.

Det kliniske bildet av den patologiske tilstanden

Hvordan identifisere en hjerneaneurisme? Dette er relativt vanskelig, men mulig. Hjerneaneurisme er farlig fordi det ikke kan manifestere seg i det hele tatt i lang tid. Ofte blir patologi kun oppdaget når det allerede er alvorlig blødning fra en defekt i vaskemuren.

Noen pasienter har imidlertid fortsatt noen symptomer:

• tilbakevendende smerte i ansiktsdelen av skallen;
• brudd på følsomheten i huden;
• synshemming i form av diplopi (delt), flyr for øynene;
• dilatasjon eller innsnevring av elevene.

En hjerneaneurisme manifesteres av symptomer som:

• alvorlig hodepine og svimmelhet;
• svakhet og ubehag
• følelse av varme, svette;
• psykiske lidelser;
• forandringer i følelsesorganene - nedsatt syn, hørsel, lukt;
• oppkast;
• endring i tale og oppførsel;
• brudd på bevisstheten av varierende alvorlighetsgrad.

Diagnostiske metoder

For å oppdage aneurisme må du bruke visualiseringsteknikker. Bare de vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av vaskulær patologi, lokalisering og alvorlighetsgrad.

Tidlig diagnose av hjerneaneurysm gir tid til å starte behandling og forhindre alvorlige konsekvenser. Legene foreskriver følgende diagnostiske metoder for pasienter:

1. Angiografisk studie. Den mest informative metoden for å identifisere alle tegn på sykdommen og bestemme behandlingsmetoden;
2. Beregnet tomografi - lar deg bestemme storhet og lokalisering av blødning;
3. Studien av CSF - som en ekstra diagnostisk metode i fravær av muligheten for CT. Tillater deg å bestemme tilstedeværelsen av blødning.

Hvordan kurere en person med en aneurisme

Etter den oppdagede hjernens aneurisme, er behandlingstaktikken valgt. Hvis en operasjon er indisert for pasienter, tar legene hensyn til risiko, komplikasjoner, helse, alder og andre faktorer.

Det er viktig! I tilfelle av en hjerneaneurisme, er den eneste behandlingen kirurgi.

Metoder for kirurgisk behandling:

• klipping av det modifiserte fartøyet;
• ballong embolisering av fartøyet;
• bypass operasjon.

Hjerneaneurisme er en alvorlig og farlig sykdom. På grunn av sin latente kurs kan det føre til hemorragisk slag og plutselig død. For å unngå dødelig utgang er det nødvendig med en rettidig diagnose. Til tross for at rupturen av fartøyet ikke forekommer i alle tilfeller, er pasientene under konstant overvåking.

Aneurysm av cerebral fartøy. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Aneurysme av cerebral fartøy er en ekstremt farlig patologi, som i forhold til sen diagnose eller feil behandling er forbundet med et ganske høyt nivå av dødelighet og funksjonshemning. Aneurysm er et fokus for den patologiske ekspansjonen av ett eller flere blodårer i hjernen. Det er med andre ord en form for fremspring av karveggen, som kan ligge i hvilken som helst del av hjernen og kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Siden dannelsen av en aneurysm danner en defekt i en blodkarets mur (vanligvis en arterie), er det risiko for brudd etterfulgt av dannelse av intrakranial blødning, noe som kan forårsake mange alvorlige nevrologiske lidelser og til og med død.

Frekvensen som den cerebrale aneurismen er funnet blant befolkningen i befolkningen er ganske vanskelig å spore. Dette skyldes vanskeligheter ved å diagnostisere denne patologien og egenskapene til det kliniske kurset. I henhold til ulike kliniske data er gjennomsnittlig frekvens av cerebrale aneurysmer imidlertid ca 10-12 tilfeller per hundre tusen mennesker. Ifølge morpatologisk undersøkelse (obduksjon) oppdages nesten 50% av ueksploderte aneurysmer tilfeldig.

Hovedfaren for cerebrale aneurysmer skyldes den høye risikoen for brudd ved utvikling av intrakranial blødning (blødning i subaraknoidromet eller subaraknoidblødning), som er en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Ifølge statistikk fra vestlige klinikker dør 10% av pasientene med subarachnoid blødning nesten umiddelbart før de kan gi medisinsk behandling, 25% i løpet av den første dagen, 40-49% innen tre måneder. Dødligheten fra en ruptured aneurisme er således ca 65%, med en stor andel dødsfall i de første få timer og dager etter hendelsen.

Hittil er den eneste effektive metoden for behandling av cerebral aneurisme en kirurgi, men selv med dagens utviklingsnivå for medisin og nevrokirurgi garanterer ikke 100 prosent overlevelse. Det skal imidlertid forstås at risikoen for å dø av en plutselig ruptured aneurisme er nesten to til to og en halv ganger høyere enn risikoen forbundet med kirurgisk inngrep.

Interessante fakta

• Den største frekvensen av cerebrale aneurysmer er om lag 20 tilfeller per 100 000 befolkning, som er typisk for Finland og Japan.
• Cerebral blødning forårsaket av aneurysmbrudd er en av hovedårsakene til maternal dødelighet under graviditet og er ca 35%.
• Aneurysmer av cerebral fartøy er nesten en og en halv ganger mer vanlig blant den kvinnelige befolkningen.
• Giant aneurysmer forekommer 3 ganger oftere hos kvinner.
• Overlevelse blant kvinner med aneurysmbrudd er lavere enn blant menn av samme alder.

Strukturen av cerebral fartøy

Hjernen er en av de viktigste organene i menneskekroppen, da den regulerer arbeidet til de fleste indre organer, og i tillegg gir den høyere nervøs og mental aktivitet. Disse funksjonene er mulige på grunn av den rikelige og utviklede blodtilførselen til hjernen, siden blodet sørger for tilstrømning og utstrømning av regulerende hormoner og andre biologiske stoffer, og innser også levering av næringsstoffer og oksygen. Det skal bemerkes at hjernevevet er ekstremt følsomt for oksygen sult. I tillegg bruker hjernen en stor mengde energi - nesten 20 ganger mer enn tilsvarende muskelvevmasse.

Blodforsyningen til hjernen er gitt av to store blodkar - den parrede indre halspulsåren og den uparbeide basilære arterien. Disse fartøyene gir mange grener som gir blodsirkulasjon i andre organer i nakken og hodet, i tillegg til den øvre ryggmargen og cerebellum. På nivået av hjernestammen danner disse arteriene den såkalte Willis-sirkelen - stedet der alle disse fartøyene går med i en felles formasjon, hvorav tre par hovedarterier i hjernen avgår. En slik organisasjon av blodårer bidrar til å unngå en reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen under blokkering (trombose) av basilar eller halspulsåren.

På overflaten av de store halvkule er følgende arterier:

• Den fremre cerebral arterien gir blod til den laterale overflaten av halvkulen, en del av front- og parietalloben.
• Den midtre cerebrale arterien sørger for blodsirkulasjon i nivået av frontalbenet, parietalloben og en del av hjernens temporale lobe.
• Den bakre cerebral arterien forsyner blod til den nedre overflaten av de tidsmessige og occipitale lobene.

Den cerebrale arteriene danner et omfattende forgrenet vaskulært nettverk, som ved å danne en serie små arterielle trunker, gir blodsirkulasjon gjennom hele medulla.

Utflod av venøst ​​blod oppstår gjennom de overfladiske og dype blodårene i hjernen, som faller inn i de spesielle bihulene som dannes av dura mater. Disse sines er dannet av stive strukturer og kolliderer derfor ikke når de er skadet. Av denne grunn blir åpne skader på skallen ofte ledsaget av tung venøs blødning.

Det skal bemerkes at nesten alle typer fartøy er sammenkoblet på en eller annen måte, det vil si de danner anastomoser (intervaskulære forbindelser). I de fleste tilfeller utfører disse anastomosene en viktig fysiologisk rolle, og tilpasser blodsirkulasjonen til endrede forhold og krav. Imidlertid kan krysset i blodårene i noen tilfeller bli aneurysmstedet, da disse formasjonene blir utsatt for ganske høyt trykk.

Følgende typer intervaskulære forbindelser utmerker seg:

• Arterielle arterielle anastomoser forener arterier av forskjellig størrelse og opprinnelse. Disse forbindelsene danner et utviklet nettverk av løsninger for blodet, slik at blodsirkulasjonen kan opprettholdes selv om noen fartøy er blokkert. Men hvis viktige arterier er skadet eller blokkert, kan disse anastomosene ikke være effektive.
• Arteriovenøse anastomoser danner mellom arterioler (de minste arterier) og vener med forskjellige diametre. Gi omfordeling av blod, om nødvendig, ved å avlede blodstrømmen direkte inn i venøsengen. Det skal bemerkes at under dannelsen av en anastomose mellom en stor arterie og vener er det stor risiko for aneurysmdannelse (trykket i arteriesystemet er mye høyere enn i det venøse nettverket).
• Venovene anastomoser er et utviklet venøst ​​nettverk med et stort antall forbindelser mellom venene med forskjellige diametre. Denne typen intervaskulære tilkoblinger tillater det venøse systemet å motta et ganske stort volum blod uten å endre kroppens funksjonelle tilstand.

I den mikroskopiske strukturen til hjernens arterier utmerker seg 3 skall, hver av dem utfører en bestemt funksjon. Trelagsstrukturen gir større styrke og tillater fartøy å tilpasse seg endrede forhold i det indre miljøet.

Den arterielle veggen består av følgende lag:

• Den indre foringen av et fartøy eller intima er representert av en rad av en rad små endotelceller som kommer i direkte kontakt med blodet. Dette laget er ganske tynt og sårbart for en rekke uønskede faktorer. I tillegg er den ganske skjøre og lett skadet av mekaniske faktorer. Dette skyldes det lille antallet bindevevsfibre i strukturen av det indre skallet. På overflaten av endotelceller er spesielle stoffer som forhindrer blodpropp og forhindrer dannelsen av blodpropper. Det skal bemerkes at cellene i den indre foringen mottar næringsstoffer og oksygen direkte fra blodet som strømmer i karet. Dette fenomenet er gjort mulig ved å bremse blodstrømmen ved karvegveggen.
• Mellomkjede av arterier består av et lag av elastiske bindevevsfibre, som danner et elastisk skjelett og et lag av muskelceller som gir stivhet og deltar i adaptive reaksjoner (innsnevring og utvidelse av blodkar for å justere trykk og blodsirkulasjonshastighet).
• Ytre skallet (adventitia) er representert av et nettverk av bindevevsfibre, som signifikant styrker vaskulærveggen. I tillegg er i dette laget blodkarene som mater arteriene og venene, samt nervefibrene.

Det er nødvendig å forstå at de fleste aneurysmer dannes som et resultat av fremspring av den indre choroide gjennom defekten i mellom- og ytre skallet. Som et resultat dannes et merkelig tynnvegget volumhulrom som til enhver tid kan sprekke og forårsake hemorragisk slag, intrakranial blødning og en rekke andre komplikasjoner. I tillegg endrer hastigheten og typen blodstrøm i området aneurisme, betydelig, turbulens oppstår, og blodstasis oppstår. Alt dette øker risikoen for blodpropper, separasjon og migrasjon som kan provosere iskemi (oksygen sult) i hjerneområdet eller et annet organ (avhengig av aneurysmens plassering).

Hjerneskall

For en bedre forståelse av de patologiske prosessene som oppstår i kranialboksen under dannelsen av aneurysm og under bruddet, er det nødvendig å forstå strukturen i meningene og deres funksjon.

Hjernen er plassert i kranialboksen, som er representert av en benstruktur som ikke er i stand til å endre volum eller form. Mellom medulla og hodeskallens indre vegge er 3 hylster som beskytter hjernen mot en rekke uønskede faktorer, samt sikrer ernæring og funksjon.

Følgende meninges skiller seg ut:

• Dura mater ligger mest overfladisk over de andre to. Består av slitesterkt og fast bindevev, som er spleiset til bein av skallen ved ytre overflaten. Den indre overflaten er glatt. I området av hjernefuglene dura mater danner spesielle utvoksninger der venus bihulene er plassert, samt prosesser (stor og liten halvmåneformet, labyrint av cerebellum, membran av den tyrkiske salen), som er adskilt av enkelte deler av hjernen.
• Den arachnoide materen (arachnoidea) ligger direkte under dura materen, hvorfra den er adskilt av et smalt rom fylt med fettvev og kapillærer. Dannet av et nettverk av bindevevsfibre som er sammenflettet med hverandre og med små blodkar. I området av hjernebunnen danner arachnoidmembranen en serie tanker - spesielle hulrom hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres.
• Pia materen er rett ved siden av medulla, gjentatt alle bøyene og konvolusjonene av hjernehalvene i hjernen. På noen steder mellom pia materen og arachnoidmembranen er det et smalt gap fylt med cerebrospinalvæske. I tykkelsen på skallet er blodkar.

Dermed er hjernen lokalisert i et begrenset "lukket" hulrom, slik at eventuelle volumendringer umiddelbart påvirker tilstanden til medulla og dens funksjon, da en tilstand av økt intrakranielt trykk oppstår. Dette skjer ved utvikling av eventuelle svulster i kranialhulen, med hevelse i hjernen, med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske. I tillegg øker intrakranielt trykk med subarachnoid blødning, det vil si med blødning fra et kar som ligger under arachnoid. I de fleste tilfeller er slike blødninger et resultat av aneurysmbrudd eller skade.

Årsaker til cerebral aneurisme

Forekomsten av cerebrale aneurysmer er hovedsakelig forbundet med brudd på strukturen i vaskemuren, og årsakene til dette kan varieres, og ikke alltid kan de bestemmes. Under virkningen av patologiske faktorer blir det indre elastiske laget ødelagt, som i kombinasjon med mangelen på de elastiske strukturer i midtre og ytre beholderfôr, skaper forutsetninger for bag-lignende intima fremspring. Krenkelse av integriteten til muskelfibrene i midtre skallet og den svake motstanden til det ytre skallet skaper forhold hvor fartøyet ikke er i stand til å kompensere for effekten av kronisk hemodynamisk stress (høyt trykk inne i fartøyet). Lokalisert turbulens av blodstrømmer i området med vaskulær bifurkasjon (stedet for arteriell bifurcation) kan skape nok press for å danne aneurysmen på dette stedet.

Distale aneurysmer, det vil si fremspring i mer fjerne deler av karene, er vanligvis mindre i størrelse enn aneurysmer, som ligger i mer proksimale deler. Imidlertid er risikoen for brudd på disse avanserte aneurysmene høyere, som er forbundet med en tynnere vaskulær veggen. I tillegg er ofte kirurgisk tilgang til slike aneurysmer vanskelig, noe som øker risikoen for uønskede komplikasjoner.

Rollen av ulike faktorer i utviklingen av aneurisme er fortsatt ikke godt forstått. De fleste forskere foreslår en teori om flere årsaker, da den er basert på samspillet mellom interne og eksterne faktorer, for eksempel atherosklerose og høyt blodtrykk, kombinert med medfødt predisponering og ulike vaskulære anomalier.

I klinisk praksis utmerker seg følgende årsaker til skade på vaskemuren:

• Medfødt. Medfødte vaskulære defekter inkluderer forskjellige genetiske patologier der strukturen av bindevevsfibre er forstyrret eller arteriovenøse anastomoser dannes mellom store arterier og årer. I tillegg, som følge av medfødte mangler, kan også andre vaskulære anomalier dannes, noe som til en viss grad svekker karveveggen og bidrar til dannelsen av aneurysmer.
• Kjøpt. Erfarne mangler i vaskemuren er ekstremt varierte og kan forekomme under påvirkning av et stort antall uønskede faktorer. I de fleste tilfeller er disse noen degenerative sykdommer, bindevevssykdommer, arteriell hypertensjon og infeksjoner. Disse patologiene forårsaker i de fleste tilfeller endringer i karossens struktur.

Genetiske anomalier

Genetisk predisposisjon er en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av både medfødte og anskaffe aneurysmer av cerebral fartøy. I de fleste tilfeller er forekomsten av denne sykdommen forbundet med forskjellige patologier av syntesen av kollagen eller andre typer bindematerialer. Dette forklares av det faktum at med en unormal struktur av proteiner som utgjør bindevevskjelettet i vaskemuren, øker risikoen for mangler og motstanden mot virkningen av mekanisk stress blir betydelig redusert.

Følgende patologier er oftest kombinert med cerebrale aneurysmer:

• autosomal dominant medfødt polycystisk nyresykdom;
• fibromuskulær dysplasi;
• arteriovenøse misdannelser;
• Osler-Randyu syndrom;
• Moyamoy sykdom;
• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Krenkelse av syntese av kollagen av den tredje typen;
• elastisk pseudoksantom;
• alfa-1-antitrypsinmangel;
• systemisk lupus erythematosus;
• seglcelleanemi;
• nevrofibromatose av den første typen;
• tuberøs sklerose;
• arteriell hypertensjon.

Separat, bør en slik patologi som koarctasjon av aorta, som er en medfødt defekt av hovedkaroten i kroppen - aorta, bli fremhevet. Denne sykdommen forekommer hos nesten 8% av nyfødte med hjertefeil og representerer en signifikant innsnevring av aorta lumen (som ofte kombineres med andre medfødte hjertefeil). Til nå antas det at det er et forhold mellom visse genetiske og kromosomale sykdommer og denne patologien. Med denne anomali øker risikoen for cerebral aneurisme betydelig.

De fleste oppførte sykdommene er ganske sjeldne. Tilstedeværelsen av disse patologiene er ikke et obligatorisk tegn på hjernens aneurisme. Det bør forstås at disse sykdommene i de fleste tilfeller bare øker sannsynligheten for å utvikle aneurysmer på grunn av direkte eller indirekte effekter på hjerneskipene.

arteriell hypertensjon

Hypertensjon er en kronisk sykdom som kan oppstå på grunn av et ganske stort antall forskjellige årsaker. Den viktigste manifestasjonen av denne patologien er en signifikant og vedvarende økning i blodtrykk i det vaskulære nettverket (over 140 mm Hg for systolisk trykk og over 90 mm Hg for diastolisk).

En økning i blodtrykket over en ganske lang periode kompenseres effektivt av en rekke fysiologiske mekanismer, men med en lang sykdomskurs, så vel som i fravær av adekvat medisinsk behandling, forårsaker denne patologen en rekke forandringer fra karene og indre organer.

Med en økning i trykket i hjernearteriene øker det hemodynamiske stresset på vaskemuren betydelig, noe som kan føre til aneurysmer, med forbehold om forekomst av individuelle egenskaper (genetisk predisponering, skader, degenerative vaskulære sykdommer, vaskulære inflammatoriske sykdommer).

Det skal bemerkes at arteriell hypertensjon ofte kombineres med aterosklerose, en sykdom hvor forstyrrelsen av en rekke lipidstoffer (fett og kolesterol) som er avsatt i vaskemuren, forstyrres. Samtidig øker risikoen for utvikling av slike komplikasjoner som hjerteinfarkt, hemoragisk og iskemisk berettelse betydelig. I tillegg kan aterosklerose i seg selv provosere forekomsten av aneurysmer i hjernens kar, siden aterosklerotiske plakkene svekker karveveggen sterkt.

infeksjon

Ganske en vanlig årsak til cerebrale aneurysmer er forskjellige infeksjoner. Dette skyldes det faktum at i infeksjonsfeltet oppstår en inflammatorisk reaksjon ved produksjon av et stort antall forskjellige proinflammatoriske stoffer, som i varierende grad endrer egenskapene til vaskemuren og forårsaker degenerative skader. I tillegg oppstår ofte diffus infiltrering av vaskulær veggen av bakterier, deres metabolske produkter, samt de ovennevnte proinflammatoriske substansene. Som et resultat, mister alle tre fartøyskjellene deres elastisitet og styrke, og forutsetningene er opprettet for forekomst av forskjellige fremspring av fartøyene intima. Det skal bemerkes at i dette tilfellet også den indre foringen av arterien er betydelig svekket, og derfor er risikoen for brudd ekstremt høy.

Risikoen for cerebral aneurisme øker med følgende smittsomme sykdommer:

• Bakteriell endokarditt. I de fleste tilfeller er infeksiøse aneurysmer lokalisert i de fjerne grenene av den midtre cerebrale arterien (75-80% av tilfellene), noe som indikerer den emboliske karakteren av disse lesjonene. Emboli kalles små fragmenter av blodpropper, eller i dette tilfellet pus, som med en blodstrøm falt i et sted som er fjernt fra hovedfokuset. Bakteriell endokarditt er en alvorlig og farlig sykdom hvor smittsomme stoffer påvirker hjerteets indre overflate. Samtidig utvikler gradvis skade på hjerteklaffapparatet i hjertet, arbeidet i hjertemusklene forstyrres. I de fleste tilfeller er venstre atrium og ventrikel skadet, det vil si den delen av hjertet som er direkte involvert i injeksjon av blod inn i arterien. Som et resultat kan smittsomme stoffer, sammen med blodstrømmen, fritt komme inn i den systemiske sirkulasjonen og påvirke fjerne organer. Skader på cerebral fartøyene observeres i nesten 4 tilfeller ut av 100. Med samme type utvikling av aneurysmen er risikoen for blødning ekstremt høy.
• Svampinfeksjoner. I noen systemiske soppinfeksjoner oppstår hjerneskade med vaskulær involvering. Dette øker risikoen for aneurysm betydelig.
• Meningitt. Meningitt kalles en smittsom-inflammatorisk lesjon av meninges. Samtidig infiserer smittsomme agenter blodkarrene og infiltrerer dem i retning fra det ytre vaskulære laget til det indre, noe som gradvis svekker dem og skaper forutsetninger for forekomst av aneurysmer eller andre patologier.

Lukket hodeskader

Aneurysmer som har oppstått som et resultat av en lukket craniocerebral skade er vanligvis lokalisert i regionen av de perifere cortical grenene av arteriene. De oppstår som et resultat av kontakten av hjernens overflate og følgelig av cerebral arterier med kanten av seglprosessen av dura materen.

Ofte, etter en sterk mekanisk handling, dannes traumatiske dissekerende aneurysmer, noe som i sin struktur er noe forskjellig fra den sanne aneurismen fordi de dannes ikke på grunn av intimalt fremspring gjennom de andre to fartøyskallene, men på grunn av lekkasje av blod mellom disse membranene. Således dannes et patologisk hulrom i karet, som gradvis lagrer dets membraner. Foruten det faktum at det truer med å rive og blø, smelter løsningsstedet gradvis lumen av arterien og reduserer dermed blodstrømmen i de tilhørende delene av hjernen. Den stadig voksende hulrommet til den falske aneurismen klemmer gradvis det omkringliggende nervesystemet og nervene, noe som forårsaker alvorlig ubehag og nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad. Det skal også forstås at forutsetninger for dannelse av blodpropper er opprettet på stedet for dannelsen av denne traumatiske aneurismen. I utgangspunktet er disse dissekerende aneurysmene plassert i bunnen av skallen, på nivået av de store vaskulære trunksene.

Hvordan kan cerebral aneurisme manifestere?

De fleste aneurysmer manifesterer seg ikke til brutto, som er forbundet med en høy grad av sykelighet og dødelighet. Noen aneurysmer manifesteres kun av milde symptomer, som ofte ignoreres. Derfor er tilfeller av diagnostisering av denne patologien etter utviklingen av intrakranial blødning ikke uvanlig. Av denne grunn er det ekstremt viktig å straks kontakte en kompetent spesialist og bestå alle nødvendige undersøkelser.

I noen tilfeller kan imidlertid cerebrale vaskulære aneurysmer ha noen symptomer. I de fleste tilfeller forekommer kliniske manifestasjoner med en ganske stor størrelse på aneurysmen, men ofte er små aneurismer symptomatiske. Dette skyldes det faktum at grunnlaget for det kliniske bildet består av nevrologiske tegn som fremkommer som følge av kompresjon av medulla ved en volumdannelse - vaskulær aneurisme.

En ueksplodert cerebral vaskulær aneurisme kan manifestere seg med følgende symptomer:

• Sløret syn Nærheten til aneurismen til de optiske nerverne (nerver som overfører visuelle impulser fra netthinnen til hjernehinneområdene) kan forårsake delvis komprimering av disse nervene med synshemming. Men avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan disse lidelsene manifestere seg på forskjellige måter. I nærheten av krysset mellom de optiske nerver kan det være delvis eller fullstendig synstap.
• Kramper. Noen aneurysmer, spesielt store (med en diameter på mer enn 25 mm), kan klemme motorens seksjoner i hjernebarken, og dermed fremkalle ukontrollable muskelkontraksjoner - kramper. Samtidig er disse krampene forskjellig fra epilepsi, men differensialdiagnose kan bare utføres på grunnlag av en detaljert undersøkelse.
• Hodepine. Hodepine er et ganske vanlig symptom på cerebral aneurisme. Vanligvis oppstår den smertefulle følelsen av kompresjonen av myk og arachnoid dura mater, der et ganske stort antall smertestillende og nervefibre er lokalisert. Når aneurismen ligger dypt i medulla, utvikles lignende symptomer ekstremt sjelden, da hjernen selv er fratatt smertereseptorer. Vanligvis er hodepinen ensidig, av en subakut natur, med en overveiende lokalisering i området bak øynene, ganske ofte er smerten pulserende.
• Forløpende iskemisk angrep. Et forbigående iskemisk angrep er et innkommende angrep av akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser som varer opptil 24 timer. Manifestasjoner er avhengige av de berørte arteriene, og følgelig er områder av hjernen utsatt for oksygen sult. De mest typiske symptomene er svimmelhet, bevissthet, kvalme, oppkast, midlertidig tap av orientering i tid og rom, tap av minne, tap av følsomhet med fullstendig eller delvis tap av visse følelser, ulike lammelser, taleforstyrrelser.
• Cranial nerve dysfunksjon. Kranialnervene er nervefibre som gir motoren og sensorisk innervering av hode, nakke og noen andre deler av kroppen. Når de blir presset, kan det oppstå ulike nevrologiske lidelser, som for eksempel lammelse av ansiktsmuskler, smaksforstyrrelse, manglende evne til å snu hodet i motsatt retning for skade, delvis eller fullstendig utelatelse av øvre øyelokk, hørselstap med utseende av tinnitus eller til og med auditiv hallusinasjoner.
• Smerter i ansiktet. Ofte, aneurysmer som stammer fra grenene til den indre halspulsåren, klemmer ansiktets nerver og forårsaker periodisk smerte i ansiktet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, beskriver mange pasienter som har hatt aneurysmbrudd en rekke symptomer som dukket opp 2 til 3 uker før utviklingen av subarachnoidblødning. I de fleste tilfeller kan disse symptomene betraktes som sent, da de vises like før pause, men hvis du merker dem i tide og søker medisinsk hjelp, kan du øke sjansene dine betydelig.

Følgende symptomer går ofte foran aneurysmbrudd:

• dobbeltsyn (diplopia);
• svimmelhet;
• smerte i området bak øynene;
• kramper;
• utelatelse av øvre øyelokk;
• tinnitus;
• mangel på sensorisk eller motorsykkel;
• taleforstyrrelser.

Utseendet til disse tegnene, som går før brudd på aneurysmen, skyldes at det gradvis tynner veggen av aneurismen blir mer gjennomtrengelig for blodet, noe som fører til mindre punktering av blåmerker. Dette irriterer nervesystemet, noe som resulterer i de tilsvarende nevrologiske tegnene.

Det skal forstås at disse symptomene i de fleste tilfeller er ganske sjeldne, og vanligvis er de milde. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere eller til og med foreslå en aneurisme i hjerneskibene, bare basert på disse manifestasjonene.

Hjertefartøy aneurisme brudd

Dessverre manifesterer det ganske ofte ikke cerebralfartøyets aneurisme før et brudd oppstår med utviklingen av subaraknoid blødning (blødning under hjernens arachnoidmembran). Denne varianten av evolusjon er den mest ugunstige og er forbundet med høy dødelighet.

Ifølge statistikken er nesten 90% av tilfellene av ikke-traumatisk subaraknoid blødning forårsaket av brudd på intrakraniell aneurisme. Denne tilstanden refererer til patologier der nødhjelp er nødvendig, fordi uten riktig behandling er prognosen ekstremt dårlig.

Subarachnoid blødning i absolutt flertall tilfeller har et utpreget klinisk bilde, manifestert av alvorlige hodepine og andre nevrologiske symptomer. Derfor søker de fleste pasienter på en eller annen måte medisinsk hjelp.

Følgende symptomer er karakteristiske for ruptured aneurysm av hodebeholderen:

• Alvorlig hodepine. Ekstremt alvorlig hodepine er karakteristisk for intrakranial blødning, som mange pasienter beskriver som et angrep av den mest alvorlige hodepine de noen gang har opplevd. Dette symptomet oppstår på grunn av den irriterende effekten av det spildte blodet på hjernehinnene, der, som nevnt ovenfor, er et stort antall nerveender plassert. Fraværet av dette symptomet er ekstremt sjeldent og indikerer ofte et angrep av hukommelsestap hos en pasient.
• Tegn på irritasjon av meninges. Det strømmede blodet har en uttalt irriterende effekt på hjernen, og i tillegg, under påvirkning av et voksende hematom, oppstår gradvis komprimering. De viktigste manifestasjoner av denne prosessen er hodepine beskrevet ovenfor, fotofobi, samt stivhet og smerte i nakke muskler, ryggmuskler og ben. Det siste tegnet er umuligheten til å berøre brystet med haken, det vil si den begrensede mobiliteten i nakken, samt manglende evne til å bøye bena i hofteleddet. Dette forklares av det faktum at når hodet er bøyd og beina beveger seg, oppstår en viss strekking av meningene, noe som forårsaker refleks sammentrekning av musklene som blokkerer disse bevegelsene.
• Kvalme og oppkast. Kvalme og oppkast, ikke forbundet med inntak av mat, er hyppige, men valgfrie, symptomer på subaraknoidblødning. Oppstår på grunn av irritasjon av meninges og medulla.
• Plutselig tap av bevissthet. Nesten halvparten av pasientene med ruptured cerebral aneurysm svak. Dette skjer fordi det på grunn av det økende hematomet er en gradvis økning i intrakranielt trykk, som til slutt blir høyere enn trykket der tilstrekkelig blodsirkulasjon oppstår i hjernen. Resultatet er en akutt oksygenmangel med tap av noen nevrologiske funksjoner.

Diagnose av cerebral aneurisme

Diagnose av cerebral aneurisme er en kompleks prosess, som ikke bare er å identifisere aneurysmen som sådan, men også for å bestemme den generelle tilstanden av helse og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Denne taktikken er nødvendig både for å identifisere mulige årsaker til aneurisme, og å forberede seg på kirurgisk inngrep.

Følgende forskningsmetoder brukes til å oppdage cerebral aneurisme og bestemme andre viktige indikatorer:

• fysisk undersøkelse av pasienten
• medisinsk bildebehandling teknikker;
• elektrokardiografi (EKG);
• fullfør blodtall og biokjemisk blodtelling.

I tillegg til de listede forskningsmetodene er det viktig å ta en historie, det vil si en samtale med pasienten eller hans slektninger for å bestemme sykdommens historie.

Under samtalen med pasienten er følgende indikatorer bestemt:

• store forstyrrende symptomer;
• sykdomsutbruddet;
• tilstedeværelsen av andre systemiske eller andre patologier;
• hjemme behandling;
• Tilstedeværelsen av skade;
• allergiske reaksjoner;
• familiehistorie av sykdom (lar deg identifisere eller foreslå genetiske sykdommer).

Fysisk undersøkelse av pasienten

Fysisk undersøkelse er et sett med prosedyrer hvor legen foretar en generell undersøkelse og utfører også en spesifikk nevrologisk undersøkelse.

Fysisk undersøkelse av pasienten inkluderer følgende prosedyrer:

• Palpasjon. Palpasjon er en metode for fysisk undersøkelse, hvor legen ved å trykke på ulike deler av kroppen avslører smertefulle områder, bestemmer områder av hevelse, føles hudformasjoner. Når hjernen aneurisme i hjernen, er palpasjon vanligvis uinformativ, men det kan bidra til å identifisere andre tilknyttede sykdommer. En særlig viktig indikator er tilstanden til huden, da mange systemiske sykdommer i bindevevet, hvilke forutsetninger for utviklingen av aneurisme oppstår, påvirker huden (overdreven strekkbarhet av huden oppstår, ulike vekst og volumlæsjoner oppstår).
• Perkusjon. Slagverk er tapping av bestemte deler av kroppen for å identifisere områder med økt eller redusert akustisk resonans. Når aneurisme av cerebral fartøy, er denne undersøkelsen sjelden brukt, men det hjelper å identifisere noen av de tilknyttede patologiene fra andre organer - hjertet og lungene.
• Auskultasjon. Auskultasjon er en metode for fysisk undersøkelse, hvor legen ved hjelp av en stetofonendoskop lytter til ulike lyder i kroppen. Med cerebral aneurisme kan auskultasjon avdekke unormale lyder på nivået av hjertet og aorta (som forekommer med bakteriell endokarditt, aorta-koarctasjon), samt på nivået av karoten arterier.
• Blodtrykksmåling. Blodtrykksmåling er en rutinemessig metode for å undersøke pasienter. Lar deg bestemme kroppens generelle tilstand i øyeblikket (redusert trykk kan indikere massivt blodtap eller skade på vasomotorisk senter i hjernen), samt foreslå en mulig årsak til dannelsen av aneurysm. I tillegg er økt blodtrykk hos pasienter med ueksplodert aneurisme en bestemt risikofaktor som øker risikoen for brudd og blødning betydelig.
• Måling av puls og luftveier. Hjertefrekvensen og luftveiene kan endres under påvirkning av mange faktorer, blant annet et spesielt sted tilhører systemiske bindevevssykdommer og infeksjoner.
• Neurologisk undersøkelse. Neurologisk undersøkelse er den viktigste og informative når man undersøker pasienter med cerebral aneurisme. Under denne prosedyren vurderer legen senesmuskulatur og hudreflekser, bestemmer tilstedeværelsen av patologiske reflekser (som bare forekommer i visse sykdommer og skade på sentralnervesystemet). I tillegg er motoraktiviteten kontrollert, underskuddet av den sensitive sfæren er detektert. Om nødvendig er tegn på irritasjon av meningene bestemt. Det skal imidlertid forstås at de oppnådde dataene i de fleste tilfeller ikke er nok til å bestemme en hjerneaneurysme, og for en mer nøyaktig diagnose er det nødvendig med instrumental undersøkelse.

Medisinske bildebehandlingsteknikker

Medisinsk bildebehandling er et sett med aktiviteter som er rettet mot å skaffe bilder av de indre organene til en person uten kirurgi, ved hjelp av ulike fysiske fenomener (røntgenstråler, ultralydbølger, magnetisk resonans, etc.).

Denne undersøkelsesmetoden er den mest informative for cerebrale aneurysmer og er grunnlaget for diagnosen av denne patologien. I tillegg til å identifisere aneurysmer som sådan, kan medisinsk bildebehandling bestemme antall, plassering, størrelse, forholdet til deler av hjernen og andre fartøy.

• bag-lignende dilaterte fartøy;
• zoner av kompresjon og reposisjonering av medulla;
• bein ødeleggelse (på grunn av trykk som utøves av en aneurisme);
• tegn på intrakranial blødning;
• Tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen.

• bulging av vaskulær veggen;
• pulserende hulrom i fartøyets lumen;
• tegn på hjerneblødning;
• kompresjon av medulla;
• kompresjon av nerverbuksene.

• lar deg nøyaktig spore bane av blodkar, for å identifisere stedene for ekspansjon eller sammentrekning;
• oppdager blodpropper
• identifiserer områder av hjernen med nedsatt blodsirkulasjon.

• spasmer av cerebral fartøy;
• områder med nedsatt blodgass;
• soner med eddy blodstrøm;
• kraftig utvidede blodkar.

• zoner av iskemi (redusert blodsirkulasjon);
• områder med økt blodsirkulasjon.

Elektrokardiografi (EKG)

Lumbal punktering

En lumbale punktering er en punktering av alle tre hjernehinnene på lumbale ryggraden for å oppnå cerebrospinalvæske. Denne prosedyren utføres under sterile forhold av høyt kvalifisert personell. Vanligvis blir punkteringen utført på nivået mellom den andre og tredje eller tredje og fjerde lumbale vertebrae, det vil si der det ikke er ryggmargen. Risikoen for komplikasjoner med en riktig utført prosedyre er minimal.

En lumbar punktering brukes til å oppdage subaraknoid blødning, i tilfeller der medisinske bildemetoder ikke er tilgjengelige eller ineffektive. I analysen av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) avslørte spor av blod.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogrammet er en metode for grafisk opptak av hjernens elektriske aktivitet, som registreres gjennom elektroder som påføres overflaten av hodet.

EEG lar deg identifisere ulike nevrologiske lidelser, identifisere områder av skade eller cerebral iskemi, utfør en differensial diagnose av noen sykdommer med symptomer som ligner på aneurysmer. Denne metoden er imidlertid mest verdifull når du utfører kirurgisk inngrep, siden det gjør det mulig å evaluere hjernens aktivitet under operasjonen.

Generell og biokjemisk blodprøve

Laboratorieblodprøver er nødvendige for å bestemme komorbiditeter, samt å bestemme graden av risiko under operasjonen.

Når aneurisme oppdages, vises følgende laboratorietester:

• Fullstendig blodtelling med antall blodplater. Lar deg gjenkjenne noen infeksjoner, bestemme graden av anemi, gjenkjenne risikoen for blødning under operasjonen.
• Prothrombintid. Prothrombintiden, eller protrombinindeksen, er en indikator på tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Lar deg identifisere problemer med koagulering og foreslå risikoen for intraoperativ blødning.
• Blodelektrolytter. Nødvendig å bestemme det opprinnelige nivået der det vil være mulig å basere korreksjonen under operasjonen.
• Funksjonelle leverfunksjonstester. Lar deg identifisere patologien i leveren, den normale operasjonen avhenger av mange andre indikatorer på kroppen. Hvis det er alvorlige uregelmessigheter, kreves det noen korreksjon.
• Andre analyser. Avhengig av sykehusstandarder og spesifikk klinisk situasjon, kan det være nødvendig med andre laboratorietester.

Behandling av cerebral aneurisme

I dag er den eneste effektive behandlingen for cerebral aneurisme operasjon. Narkotikabehandling brukes kun for å stabilisere pasienter eller i tilfeller der kirurgi ikke er mulig eller kontraindisert.

Det skal forstås at farmakologiske preparater foreskrevet for behandling ikke eliminerer aneurysmen, men bare reduserer risikoen for brudd ved å eliminere en rekke uønskede faktorer. I tillegg brukes noen stoffer som symptomatisk behandling, det vil si et kompleks av terapeutiske tiltak som skal lette visse manifestasjoner av den opprinnelige patologien.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er rettet mot å isolere hulrommet i aneurysmen og fjerne det fra hjernens sirkulasjon. Dette reduserer risikoen for brudd og eliminerer effekten av å klemme tilstøtende vev.

Hittil har flere typer operasjoner blitt utviklet, som hver har veldefinerte indikasjoner. Effekten av kirurgisk behandling er dessverre ikke 100%, men risikoen ved kirurgisk inngrep overlappes gjentatte ganger av de sannsynlige risikoene for brudd på cerebralfartøyets aneurisme.

Det er følgende metoder for kirurgisk behandling av aneurysm:

• Craniotomi og klipping av aneurysmen. Denne metoden er basert på å åpne kranen (craniotomi) og installere et spesielt metallklips direkte på aneurysmens hals mens du beholder foreldrefartøyet. Som et resultat er det en gradvis nekrose av aneurysmhulen, etterfulgt av erstatning med bindevev. En betydelig ulempe ved denne metoden er manglende evne til å få tilgang til fartøy som ligger nær vitale sentre eller dypt i hjernen.
• Endovaskulær aneurisme fjerning. Endovaskulær metode (Latin for intravaskulær) er en minimalt invasiv og svært effektiv metode for å eliminere aneurysmer. Med denne metoden blir et spesielt fleksibelt kateter satt inn gjennom en av de fjerne karene inn i blodet og gradvis, under konstant røntgenkontroll, beveger seg opp til aneurismen. Deretter settes fra denne kateter en spesiell metallspiral inn i hulrommet i aneurismen, noe som fører til en gradvis blokkering og død av aneurismen. Fordelen med denne metoden er muligheten til å få tilgang til dype hjerneskip. Endovaskulær metode kan brukes selv etter aneurysmbrudd og utbrudd av subaraknoidblødning, da det tillater å eliminere den vaskulære defekten.

Er det alltid nødvendig å behandle en aneurisme?

Til dags dato øker frekvensen av deteksjon av ueksploderte aneurysmer gradvis, noe som er forbundet med den økende bruken av ulike metoder for medisinsk bildebehandling. Etter å ha identifisert denne patologien hos mange pasienter, oppstår spørsmålet om det er nødvendig å behandle det. Umiddelbart bør det bemerkes at dette spørsmålet bare er relevant for en ikke-eksplosjonert aneurisme siden kirurgisk behandling i tilfelle av brudd er den eneste tilgjengelige metoden for redning av liv og forebygging av et annet brudd.

I en ueksplodert aneurisme skal pasienten ta en beslutning om behandling, ettersom han har forstått denne saken, etter samråd med kvalifiserte spesialister og evaluering av alle mulige risikoer.

Det skal forstås at i dag den eneste effektive metoden for å forhindre aneurysmbrudd er kirurgi, som er den eneste behandlingsmetoden. Risikoen av denne fremgangsmåte avhenger av mange faktorer, blant disse er den generelle tilstanden til pasienten, plassering og struktur av den aneurisme, dens størrelse. Uansett det var overlevelsesgraden i 10 år blant personer som har eliminert aneurysmen, betydelig høyere enn blant de som ikke gjorde det. Selvfølgelig er det unntak, men gitt den raske utviklingen av sikrere endovaskulære teknikker, kan denne indikatoren øke enda mer.

Strokeforebygging for cerebrale aneurismer

Den eneste effektive forebyggingen av hemorragisk slag for cerebral aneurisme er rettidig kirurgisk behandling. Men i tillegg til denne radikale metoden for å løse et problem, kan risikoen for aneurysmbrudd reduseres ved å endre livsstil og eliminere risikofaktorer.

Følgende tiltak reduserer risikoen for subaraknoidblødning noe:

• slutte å røyke og alkohol;
• kontroll av blodtrykk ved hjelp av foreskrevne legemidler;
• balansert diett med redusert fett og kolesterol;
• lav fysisk anstrengelse;
• avvisning av traumatisk idrett;
• periodisk kontroll av en spesialist;
• Vanlig inntak av medisiner foreskrevet av lege.

Det skal bemerkes at i nærvær av en aneurisme i hjernen er selvbehandling helt kontraindisert. Dette skyldes det faktum at noen stoffer kan provosere en bivirkning av kroppen, noe som kan forårsake aneurysmbrudd. Før du tar medisiner (selv aspirin, som reduserer blodviskositeten og dermed øker risikoen for blødning), bør du konsultere legen din.

Er det mulig å behandle hjerneaneurysm med folkemidlene?

Aneurysmer av cerebral fartøy er en defekt i veggene, som ikke kan korrigeres fullstendig med medisiner eller ved bruk av tradisjonell medisin. Alle disse behandlingene kan bare påvirke blodstrømmen i hjernens arterier. Men selv denne innflytelsen er noen ganger nok til å redusere risikoen for farlige komplikasjoner (først og fremst, aneurysmbrudd og hemorragisk hjerneslag). Selvfølgelig, på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner, bør det gis fortrinn til farmakologiske preparater, hvis tiltak er sterkere og mer fokusert enn tradisjonelle rettsmidler. Men med samtykke fra behandlende lege kan noen populære oppskrifter også inngå i løpet av behandlingen.

Først og fremst snakker vi om de verktøyene som stabiliserer blodtrykket og hindrer dets økning. Skarpe trykkstropper forårsaker vanligvis aneurysmbrudd. I dette tilfellet brukes folkemidlene mer sannsynlig for å forhindre komplikasjoner enn å behandle sykdommen. I tillegg inneholder mange medisinske planter som brukes i tradisjonell medisin en stor mengde vitaminer, mineraler og andre fordelaktige stoffer. Det styrker kroppen som helhet og forbedrer trivsel hos mennesker som av en eller annen grunn ikke kan fjernes aneurysm kirurgisk. Til slutt inneholder noen medisinske planter stoffer som styrker vaskulasjonen. Dette reduserer risikoen for ruptur av aneurysmer direkte.

Følgende rettsmidler er de mest effektive i bekjempelse av hjerneaneurysmer:

• Rødjuice Ferskpresset betesaft med honning anses som et effektivt middel for å senke blodtrykket. Effekten skjer innen 1 - 2 uker etter starten av kurset. Juice blandes i like mengder med honningblomst og de drikker 3-4 ss tre ganger om dagen.
• Honeysuckle. Ekstremt effektive bær av denne planten. De har en tonic effekt, noe som er spesielt merkbar i alderen. Deres hovedhandling er også å senke blodtrykket.
• Skal potetene. Det brukes til å forhindre hypertensive kriser. Du kan drikke avkoket (potetene kokes med peeling i 10-15 minutter, og deretter drikker de drenert vann), eller du kan bare spise poteter i uniformet med peeling.
• Infusjon av maismel. For en kopp kokende vann er det nødvendig med en full spiseskje mais mel. Den blir omrørt og forlatt natten over. Om morgenen på tom mage er det nødvendig å drikke bare væske (dekanter, uten omrøring av sedimentet).
• Broth svart currant. Tørket sorte bær bæres med kokende vann (per 100 g frukt 1 liter vann) og holdes på lav varme i 8 - 10 minutter. Så innen noen timer avkjøles avkjølingen og er infundert. Det filtreres og drikkes 50 g tre ganger om dagen. Vitaminer og sporstoffer vil styrke kargen og redusere sannsynligheten for slag.
• Valerian rot. For 10 g tørr grunnrotte, er det nødvendig med 1 kopp kokende vann. Blandingen kokes i 20 til 25 minutter og får avkjøles til romtemperatur (1 til 2 timer). Kjøttkraft drikker 1 ss 2 - 3 ganger om dagen. Det reduserer sannsynligheten for økt trykk på grunn av stress.
• Infusjonen av morwort. På en spiseskje med motherwort trenger 1 kopp kokende vann. Glasset er dekket med en tallerken for å redusere fordampning av væsken (en forseglet kolbe kan brukes) og forlates i 3 til 4 timer. Etter denne infusjonen, ta 1 teskje tre ganger daglig (helst 30 - 60 minutter før måltider).
• Immortelle avkok. 25 g tørkede blomster krever 1 liter kokende vann. Blandingen fortsetter å koke til omtrent halvparten av vannet koker bort. Deretter avkjøles kjøttboks til romtemperatur og tar 20-30 ml tre ganger om dagen. Den terapeutiske effekten er følt 5-7 dager etter starten av behandlingen.

Det skal bemerkes at noen planter har en meget konkret hypotonisk effekt (vel redusert trykk). Deres bruk samtidig med noen stoffer med lignende virkning kan forårsake svimmelhet, tinnitus, mørkere øyne og andre manifestasjoner av lavt trykk. Hvis slike symptomer oppstår, bør behandling med folkemidlene stoppes midlertidig og søk lege.

De ovennevnte folkemidlene er relevante for alle pasienter med cerebral aneurisme. Imidlertid kan de brukes til profylaktiske formål og i den postoperative perioden, da selve aneurismen selv er fjernet kirurgisk. Dette vil påskynde rehabilitering.

Det er strengt forbudt å tildele nasjonalt rettsmidler det dominerende stedet i løpet av behandling av aneurisme. Denne sykdommen skal alltid behandles med svært effektive farmakologiske stoffer (før kirurgisk fjerning av problemet), siden dette handler om pasientens liv. Selvbehandling uten å konsultere en lege øker risikoen for ulike komplikasjoner. Faktum er at kunstig senking av trykk i noen tilfeller kun kan forverre pasientens tilstand (for eksempel hos pasienter med anemi eller andre sammenhengende sykdommer). Derfor begynner tradisjonell medisin å ta først etter en fullstendig omfattende undersøkelse av pasienten.

Kan cerebral aneurisme videreutvikle?

Cerebral vaskulær aneurisme er en ganske sjelden, men forferdelig patologi som kan utvikle seg på grunn av en rekke eksterne og interne faktorer. Behandlingen av aneurisme i dag er utelukkende kirurgisk, noe som er en radikal løsning på problemet. Men selv etter operasjonen er det en risiko for at sykdommen gjenoppbygges.

Sann hjernens aneurisme i hjernen er et poseformet fremspring av det indre laget av fartøyet gjennom midtre og ytre skall. Denne patologien utvikler seg i ulike kategorier av pasienter, men er oftest funnet hos eldre mennesker. Hittil har det ikke blitt identifisert en veldefinert årsak til forekomsten av denne patologien, men det er en rekke sykdommer der risikoen for å utvikle en intrakraniell aneurisme er høyest. Blant disse sykdommene tilhører en egen rolle genetiske abnormiteter og bindevevssykdommer.

Med oppkjøpte eller medfødte sykdommer i bindevevet, endrer strukturen av det støttende rammeverket for indre organer og blodkar signifikant. Som et resultat blir veggene i arteriene og venene mindre resistente mot hemodynamisk stress, det vil si at de ikke klarer å motstå høyt arterielt trykk. Som et resultat dannes spesielle defekter under påvirkning av blodstrømmen i de svakeste punktene av karene, gjennom hvilke den indre foringen av vaskemuren stikker ut - hulrummet i aneurysmen dannes.

På grunnlag av den ovenfor beskrevne mekanisme blir det således klart at selv med den radikale eliminering av en av aneurysmene, forsvinner de interne og eksterne faktorer som forårsaket primærpatologien ikke hvor som helst. Som et resultat forblir sannsynligheten for re-dannelse av aneurysmen for en ganske lang periode.

For å forhindre tilbakefall av aneurysmen, følg følgende anbefalinger:

• Overvåk blodtrykk. Høyt blodtrykk er en av hovedfaktorene som kan utløse utviklingen av intrakraniell vaskulær aneurisme. For å redusere den negative effekten av hypertensjon på vaskemuren, bør du regelmessig ta medisiner foreskrevet av legen din, så vel som regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser.
• Følg en diett. Et sunt og balansert kosthold kan stabilisere kroppens generelle tilstand, normalisere arbeidet til mange organer og systemer. Det er ekstremt viktig å kontrollere forbruket av animalsk fett, da de er hovedkilden til kolesterol, det overskytende som kan deponeres i vaskemuren, svekker det (aterosklerose). For å forhindre dette er det nødvendig å spise hovedsakelig vegetabilsk fett, så vel som en stor mengde ferske grønnsaker og frukt.
• Ta foreskrevet medisin regelmessig. I de fleste tilfeller, etter operasjonen for å eliminere aneurysmen, foreskriver den behandlende legen en lang behandlingstid, som er rettet mot å normalisere den generelle tilstanden, kontrollere interne og eksterne negative faktorer, samt redusere sannsynligheten for tilbakefall.
• Unngå høy fysisk anstrengelse. Høy fysisk anstrengelse øker i de fleste tilfeller trykket i cerebral arteriesystemet, noe som i stor grad øker risikoen for tilbakefall av aneurisme.
• Gjennomgå regelmessig medisinsk tilsyn. Selv med alle reglene og anbefalingene fra legen, er risikoen for re-dannelse av aneurysmen igjen. For å redusere sannsynligheten for brudd og subarachnoidblødning (som er en ekstremt alvorlig komplikasjon), bør du regelmessig, spesielt i løpet av det første året etter operasjonen, gjennomgå en medisinsk undersøkelse, da dette gjør at du kan oppdage tilbakefall på et tidlig stadium og utføre adekvat behandling.

Hvilken lege er involvert i behandling og diagnose av cerebral aneurisme?

Diagnose og behandling av cerebral aneurisme gjøres av en nevrokirurg. Det skal imidlertid forstås at andre leger er aktivt involvert i denne prosessen.

I hjertet av enhver tilstrekkelig medisinsk inngrep er en omfattende tverrfaglig tilnærming. I de fleste innenlandske og vestlige klinikker samarbeider leger av ulike spesialiteter kontinuerlig for å øke produktiviteten og effektiviteten til ulike metoder for medisinsk behandling og diagnose, noe som betydelig øker pasientens sjanser for fullstendig utvinning.

I det overveldende flertallet av tilfellene, før pasienten gjennomgår et kirurgisk inngrep, går pasientene gjennom en rekke spesialister som hjelper til med å identifisere aneurisme, diagnostisere sammenhengende sykdommer, forberede pasienten til operasjon.

Følgende spesialister behandler og diagnostiserer pasienter med intrakraniell aneurisme:

• Familie lege. Til tross for at familielegen ikke behandler cerebral aneurisme, er det i de fleste tilfeller den som er spesialisten som pasienten først kommer over. Pasientens skjebne avhenger av riktig taktikk og klinisk tenkning hos familielegen. I de fleste tilfeller vil disse legene, basert på dataene som ble oppnådd under undersøkelsen og samtalen med pasienter, sende dem til videre undersøkelse og henvende dem til å konsultere en nevrolog, som vil fortsette å lede denne pasienten.
• Nevrolog. Neurologer er spesialister som håndterer sykdommer i sentralnervesystemet. De foreskriver oftest en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi, med hjelp av hvilken aneurisme oppdages.
• Radiolog. Området for arbeidet til radiologen er en rekke medisinske bildemetoder, som kan brukes til å identifisere aneurisme, dets posisjon, struktur og størrelse. Denne spesialisten gir kirurgen de mest verdifulle dataene, uten hvilke ingen kirurgisk inngrep er mulig.
• Anestesilege. Anestesiologer er spesialister som ikke bare tar seg av anestesi hos en pasient under en operasjon (anestesi), men også forbereder ham på den kommende operasjonen, sammen med en nevrokirurg bestemmer de mest optimale og sikre behandlingsmetodene.
• Nevrokirurg. Det er nevrokirurgen som er spesialisten som utfører operasjonen og fjerner aneurysmen. Imidlertid er hans arbeid ikke begrenset til operasjonen. I tillegg planlegger han og utvikler den mest sikre og rasjonelle terapeutiske taktikken, tildeler nødvendige undersøkelser, fører pasienten i postoperativ periode.

Til tross for det faktum at behandling av cerebral aneurisme er nevrokirurgens prerogative alene, bør vi i intet tilfelle glemme resten av teamet av leger som er like ivrige etter å hjelpe pasienten.

Hva skal jeg gjøre etter kirurgi for cerebral fartøyets aneurisme?

Operasjoner for å fjerne aneurysmer i hjernen kan være av flere typer. Det avhenger av størrelsen på aneurismen, dens type og plasseringen av det berørte fartøyet i hjernen. I stor grad er alle operasjoner delt inn i to store typer - åpne og minimalt invasive. I det første tilfellet snakker vi om tilgang til aneurisme gjennom skallen, og i det andre - om å styrke vaskemuren i aneurysmområdet gjennom fartøyet. Selvfølgelig er åpen kirurgi vanskeligere og den postoperative perioden etter det vil være lengre enn med minimalt invasiv intervensjon.

I begge tilfeller, etter fjerning av aneurisme eller styrking av fartøyet, bør imidlertid pasientene observere en rekke regler som hindrer utviklingen av ulike komplikasjoner. Generelt representerer de et bestemt regime som pasienten overholder. Denne modusen diskuteres individuelt med den behandlende legen, da bare en slik tilnærming tillater å ta hensyn til tilstanden til en bestemt pasient, samtidige sykdommer og individuelle ønsker. Men i alle fall er det en rekke grunnleggende prinsipper som er relevante for alle pasientene.

I den postoperative perioden må du være oppmerksom på følgende punkter:

• Power. Vanligvis spiller næring ikke en nøkkelrolle i den postoperative perioden under kirurgiske prosedyrer på hjernens kar. Men hvis aneurysmen ble kjøpt på bakgrunn av aterosklerose, diabetes mellitus eller andre metabolske sykdommer, er det dietten som blir nøkkelkomponenten til forebygging. Ikke overeat, spis mye søtsaker, så vel som å spise for fet mat. Alkohol, salte og krydrede retter kan føre til utvidelse av vaskulær refleks. I de første ukene etter operasjonen (spesielt med åpne inngrep), kan dette føre til et slag eller re-dannelse av aneurysmen. En viktig faktor som kan bli påvirket av dietten er blodtrykk. For å begrense veksten er det nødvendig å begrense forbruket av sterk te, kaffe og også salt (inkludert i sammensetningen av andre retter). Nyttige meieriprodukter, magert kjøtt (kokt eller dampet), frokostblandinger, grønnsaker og frukt.
• Begrens fysisk aktivitet. Øvelsen er begrenset etter eventuelle inngrep på fartøyene. Faktum er at når du løfter vekter, går raskt eller løper, stiger hjertefrekvensen, og trykket begynner å stige. På grunn av dette kan det forekomme et brudd i det opererte fartøyet. Trening etter åpen operasjon er begrenset til en slik grad at pasienten ikke anbefales å gå ut av sengen i de første dagene etter operasjonen. Da blir det gradvis tillatt å gå, sakte klatre opp trappene, løft en kilde på flere kilo. Over tid (om noen uker eller måneder) kan denne begrensningen også løftes hvis resultatene av forebyggende undersøkelser ikke viser trussel om brudd eller gjentatt aneurisme.
• Blodtrykksmåling. Etter operasjonen må pasienten regelmessig måle blodtrykket. På sykehuset er dette gjort av det medisinske personalet på en bestemt tidsplan. Imidlertid bør du ikke stoppe denne prosedyren hjemme. Normal blodtrykk (120/80 mm Hg) er en garanti for at rehabilitering er vellykket. Som regel bruker pasienter etter kirurgi bestemte stoffer for å normalisere presset. Daglig måling (det er viktig å gjennomføre det omtrent samme tidspunkt på dagen) vil bidra til å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Hvis trykket endres betydelig i løpet av dagen, eller det er en tendens til en betydelig økning (systolisk trykk 140 mm Hg Art og mer), må du varsle legen din.
• Periodisk konsultasjon med lege. Selv om alle symptomer og manifestasjoner av sykdommen etter uttømming fra sykehuset er forsvunnet, betyr dette ikke at du bør slutte å bli observert av en spesialist. Vanligvis blir tidsplanen for besøk forhandlet med legen etter operasjonen. Det avhenger av pasientens tilstand, type operasjon og tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Først, etter uttømming, besøker legen alle dager, så en gang i uken eller to. En måned etter operasjonen bytter de til et månedlig besøk (eller sjeldnere hvis legen ikke ser faren for pasienten). Om nødvendig kan det bli planlagt flere instrumentelle undersøkelser som en del av disse besøkene. Hvis det oppstår nevrologiske symptomer i den postoperative perioden, er det nødvendig å konsultere en spesialist umiddelbart, uansett når neste konsultasjon er planlagt.

Overholdelse av disse tiltakene vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere etter operasjonen og gå tilbake til det normale livet. Forsinkelse av legenes forskrifter er fulle av alvorlige komplikasjoner som ofte utgjør en fare for pasientens liv og helse.

Er det noen fysioterapeutiske prosedyrer som brukes til forebygging eller behandling av cerebral aneurisme?

Faktisk aneurisme av hjernens arterie kan ikke elimineres ved hjelp av fysioterapi. Faktum er at med denne sykdommen er det strukturelle endringer i fartøyets vegg. Fysioterapi ved elektrisk, laser eller elektromagnetisk effekt kan til en viss grad påvirke cellens struktur av vev. Imidlertid er denne effekten ikke nok til å eliminere hulrommet i aneurysmen. I tillegg kan noen fysioterapi tvert imot svekke en allerede strukket aneurysmvegg, eller provosere en økning i blodsirkulasjonen på et bestemt sted. På grunn av dette vil risikoen for aneurysmbrudd øke, den alvorligste komplikasjonen som utgjør den mest alvorlige fare for pasientens liv. I denne forbindelse er fysioterapi ikke inkludert i den komplekse behandlingen av hjerneaneurysmer.

Imidlertid kan denne metoden for behandling vellykket brukes til hemorragisk slag, som oppstår etter aneurysmbrudd. Samtidig samler i medulla blod. Hvis pasienten ikke dør direkte under blødning, blir mange hjernefunksjoner ofte svekket. Spesifikke symptomer avhenger av plasseringen av det skadede karet. For å gjenopprette normal hjernefunksjon krever en lang periode med rehabilitering. Her kan fysioterapeutiske behandlingsmetoder velges.

I rehabiliteringsperioden har fysioterapiprosedyrene følgende mål:

• anti-inflammatorisk effekt - reduserer skade på hjernevæv;
• absorberende effekt - hindrer opphopning av væske og klemme av nervefibrene;
• forbedret blodgjennomstrømning til omkringliggende sunne områder av hjernen (dette kompenserer delvis for tapte funksjoner);
• gjenoppretting av lembebevegelser i bevegelsesforstyrrelser.

Alle fysioterapeutiske prosedyrer kan deles inn i to store grupper. Den første inkluderer massasje og gymnastikk. Det er en innvirkning ikke på det område som berøres av et slag, men på kroppens muskler og kar, som har mistet funksjonene deres på grunn av blødning i hjernen.

Hovedprinsippene for slik behandling er:

• Passiv bevegelse i lemmer. De begynner å gjøre i 1 - 2 uker etter hemorragisk slag. Pasienten prøver ikke å spenne musklene. Først er bevegelsene i leddene selv viktige. Alternativ bøyning, forlengelse, rotasjon og andre typer bevegelser. Legen prøver å fange alle leddene i den berørte lemmen. Endring av lemmerens stilling gjøres hver 1 - 2 timer. På denne tiden, fikser du armen eller benet i en bestemt posisjon. Gradvis reduseres denne tiden, og pasienten prøver å hjelpe legen ved bevisst muskelkontraksjon.
• Aktive bevegelser. Pasienten utfører slike bevegelser selv, uten hjelp av en lege, når motorfunksjonene begynner å komme tilbake til ham. Varigheten av aktive bevegelser bør ikke være mer enn noen få minutter først. Gradvis øker tiden.
• Massasje i nakkeområdet anbefales for å forbedre hjernens sirkulasjon. Det skal gjøres i en behagelig stilling for pasienten ved en behagelig temperatur. Bevegelsene til massørens hender er glatte. Muskler trenger ikke stimuleres (som for eksempel med sportsmassasje), men litt knead.
• Terapeutisk massasje av lemmer. Massøren bestemmer tilstanden til visse muskelgrupper i den berørte lemmen. De gruppene som er i en anspent tilstand (hypertonus), bør være avslappet. Bevegelsene her er langsommere og jevnere. Antagonistgruppen (utfører bevegelsen i motsatt retning) er vanligvis avslappet (hypotonisk). I denne sonen utføres en stimulerende massasje med klapp, skarpere bevegelser og sterkere trykk. Dette returnerer muskeltonen og bidrar til gjenopprettelsen av bevisst kontroll over bevegelser.

I tillegg til massasje og gymnastikk, brukes en rekke prosedyrer for å stimulere vev i området hemorragisk slag. Dette bidrar til rask gjenoppretting av normale forbindelser mellom nevroner og normaliserer passasjen av nerveimpulser. Noen elektrofysiske prosedyrer kan brukes i området av de berørte musklene.

Følgende metoder for fysisk og kjemisk effekt kan brukes for rask rehabilitering:

• Elektroforese. Prosedyren består i innføring av visse medisiner i det berørte området under påvirkning av elektromagnetiske bølger. Ved hjelp av en spesiell enhet, kan du angi (i henhold til indikasjoner) eufillin, papaverin, jodpreparater. Injeksjonsstedet (elektrodeoverlegget) er valgt i henhold til plasseringen av det utbrudte aneurysmet. Strømmen bør ikke overstige 3-4 ampere. Et kurs på 15 til 20 økter (daglig) på 15 til 20 minutter er anbefalt. Om nødvendig kan løpet av elektroforese gjentas etter 1 - 2 måneder.
• Elektrisk muskelstimulering. Prosedyren er å bruke nåværende til spastiske (spente) muskelgrupper. Angir variabelmodusen til enheten med en frekvens på 100-150 Hz. Strømmen til strømmen er valgt i området 25 til 45 ampere for å oppnå normal fysiologisk muskelkontraksjon (utseendet på en refleks). Hvert av de valgte feltene påvirkes 2-3 ganger i 2 minutter med korte pauser (45 - 60 sekunder). Prosedyrene utføres daglig i 20 til 30 dager. Intervallet mellom behandlinger skal være minst 3 uker.

I sjeldnere tilfeller brukes ultralydbølger til å stimulere muskler og resorb blod i slagområdet. Deres effekt på nervesystemet er noe mer aggressiv, så de benyttes til tilfeller der andre metoder ikke gir konkrete resultater eller pasienten har spesifikke kontraindikasjoner.

I tillegg til alle ovennevnte prosedyrer inkluderer fysioterapi bruken av ulike terapeutiske bad. De akselererer rehabilitering ikke bare etter et hemorragisk slag, men også etter operasjon for å fjerne aneurisme av cerebral fartøy.

Ofte er følgende typer bad foreskrevet:

• barnebader - 10 minutter hver, 8 - 10 prosedyrer annenhver dag;
• hydrogensulfidbad (optimal konsentrasjon - ca. 100 mg / l) - 5 - 10 minutter, 12 - 14 prosedyrer annenhver dag;
• jodid-brombad - 10 minutter hver, 10-15 prosesser annenhver dag;
• furu bad - 10 minutter hver, 10 - 12 prosedyrer annenhver dag;
• oksygenbad - i 10 - 20 minutter, 10 - 15 prosedyrer daglig.

Lokalt kan varme- og kuldebehandlinger også brukes på visse muskelgrupper. I det første tilfellet brukes parafinbad, og i andre, isposer. Ved å kombinere alle disse metodene kan du raskt gjenopprette tapte motor- og følsomme funksjoner. Imidlertid bør utnevnelsen av metoder kun utføres av den behandlende legen. I den postoperative perioden brukes de bare i tilfeller der operasjonen fant sted med komplikasjoner og pasienten har resterende nevrologiske lidelser. Før kirurgi eller ruptur av aneurysmen anbefales ingen av metodene ovenfor. Videre, når man hviler på skianlegg og i sanatorier, bør pasienter med cerebrale aneurysmer avstå fra disse prosedyrene (de anbefales ofte til ferierende som tonic).