Atrieflimmer eller atrieflimmer - typer, symptomer og behandling

Atrieflimmer, som har et andre navn - arytmi atriell fibrillasjon - er en sykdom i hjertemuskelen. Karakterisert av et brudd på rytmen til hjerteslag. Det er en type takyarytmi. Hjertefrekvensen øker til 600 - 700 per minutt. Spenning og sammentrekning av muskelfibre forekommer tilfeldig gjennom hele syklusen i hjertet. Resultatet er den "flimrende" effekten av stoffer. Dette fører til komplikasjoner med blodsirkulasjon, slag og trombose.

Risikoen for denne sykdommen øker med alderen. Forekomsten av denne sykdommen hos personer yngre enn 60 år - 1%, over 80 år - er allerede 9. Det antas at det kvinnelige kjønn er mindre utsatt for denne sykdommen i forhold til mannen. Forekomsten av arytmi i svakere kjønn er ca 2 ganger lavere.

Hvilke typer sykdommer er delt

Det er mulig å dele sykdommen basert på flere forskjellige tegn. Med tanke på symptomene på en bestemt pasient, utmerker seg følgende former for sykdommen:

• Paroksysmal - preges av den første installasjonen av diagnosen. Vanligvis varer angrepet ikke mer enn en dag, men det er tilfeller med en varighet på ca 5 dager. Årsaken er i større grad mangel på kalium i kroppen.
• Vedvarende - angrep forekommer periodisk og varer i ca en uke. Med rettidig tilgang til en kardiolog for å stoppe manifestasjonen av dette skjemaet, kan det være om noen timer.
• Kronisk - manifestert i form av et permanent kaotisk brudd på hjerteslag.

Det er en klassifisering basert på hyppigheten og intensiteten av hjertekontraksjoner, hvor følgende former for atrieflimmer utmerker seg:

• Normosystolisk - hjertefrekvensen er ødelagt på normal nivå av hjerterytme - antall slag fra 60 til 90.
• Bradysystolisk - sakte hjertefrekvens - mindre enn 60.
• Tachysystolisk - økning i hjerterytme mer enn 90 slag per minutt.

Atriell aktivitet bestemmer delingen av denne sykdommen i:

• Atriell fibrillering er en delvis sammentrekning av atria, noe som forstyrrer normal utblodning av blod.
• "Atriell fladder" er en intensiv sammentrekning av hjertet med en frekvens på opptil 400 ganger i løpet av et minutt. Resultatet er en overdreven belastning på hjertet.

Hvordan manifesterer atrieflimmer

Symptomene på sykdommen er avhengig av form, generell helse for personen og spesielt hjerteapparatet. I enkelte former for sykdommen kan symptomene ikke være tydelig synlige av pasienten, så han inser ikke umiddelbart forekomsten av sykdommen. Men de generelle tegnene på utilsiktethet kan ikke være fraværende, fordi mengden blod pumpet av hjertet minker, og dette kan påvirke arbeidet med nesten ethvert kroppssystem.

De klareste og mest uttalte symptomene på pasienter oppdager når tachysystolisk form for atrieflimmer:

• Smertefulle angrep i brystet og hjertet,
• Kortpustethet
• Hyppig hjerterytme
• Svakhet og skjelving i kroppens muskellag,
• Overdreven svette
• Hyppig vannlating, ikke avhengig av volumet av væske som forbrukes,
• svimmelhet,
• besvimelse,
• Frykt og tilstand av panikk,
• Den manglende tilstanden til pulsen - antall hjerteslag og bølger av pulsen stemmer ikke overens - bestemmes under diagnosen.

Etter restaureringen av rytmen, opphører symptomene ikke.

Alle disse symptomene oppstår regelmessig i form av angrep. Progresjonen av paroksysmer - en økning i frekvens og varighet individuelt for hver pasient. I noen, etter 2-3 angrep, går sykdommen til et vedvarende og kronisk stadium, i andre er en sjelden kort periode med paroksysmer mulig gjennom hele livet uten noen progressjon av sykdommen.

Noen pasienter kan ikke føle de spesifikke tegnene på arytmi og lærer bare om det under en medisinsk undersøkelse. I kronisk form av sykdommen over tid ser pasientene ikke lenger tegn på arytmi generelt.

Hvorfor sykdommen oppstår

Atrieflimmer kan oppstå på grunn av ulike sykdommer i hjertet, vaskulære og andre systemer i kroppen. Hos personer i ung alder oppstår arytmi på grunn av tilstedeværelsen av hjerteventilfeil som oppnås ved fødselen. I eldre alder kan årsakene til sykdommen være:

• koronarsykdom,
• hjerteinfarkt
• hjertesvikt
• bouts av høyt blodtrykk
• hjerte muskel sklerose
• myokarditt,
• revmatisme.

Sammen med dette er det sykdommer som ikke er avhengige av hjertets arbeid, noe som forårsaker arytmi:

• skjoldbrusk patologi,
• en tilstand av beruselse forårsaket av bruk av store mengder medikamenter, alkohol og narkotika,
• stressende forhold
• en redusert mengde kalium i kroppen på grunn av langvarig bruk av diuretika, i løpet av perioden med tap av væske fra forgiftning - fører til fortykning av blodet, trombose og utseende av aterosklerotiske plakk.

diagnostikk

En erfaren lege vil kunne diagnostisere sykdommen med en ekstern undersøkelse av pasienten. Som regel er følgende punkter karakteristiske:

• Palpasjon av den perifere puls gir et bilde av en uordnet rytme, fylling og spenning.
• Når du lytter til hjertetoner, er det en merkbar mangel på rytme. Det er svingninger i volumet. Så et slag etter en pause kan avhenge av fylling av ventrikkene med blod.

Hvis slike tegn oppdages ved terapeutens avtale, vil pasienten bli henvist til en kardiologkonsultasjon.

For å etablere en diagnose, bør en lege foreskrives:

• Elektrokardiografi av hjertet. Når den flimrende arytmen på EKG, blir det ingen tenner som snakker om atriell sammentrekning, og de ventrikulære kompleksene vil bli ordnet på kaotisk måte. Når skjelving i stedet for tenner, vil atrielle bølger bli oppdaget.
• Daglig EKG-overvåking gjør at du kan bestemme hjerterytmen i løpet av dagen, og for å knytte forbindelsen mellom trening og hvile med hyppigheten av sammentrekninger.
• Fysisk aktivitet i form av sykkel ergometri lar deg identifisere myokardisk iskemi og velge de riktige stoffene for å bidra til å normalisere rytmen.
• Studien av ekkokardiografi bestemmer størrelsen på muskelkaviteten, forekomsten av blodpropp i hjertet og symptomene som indikerer ventilskade, samt forekomst av perikardium, kardiomyopati. Lar deg vurdere tilstanden til venstre hjerteventrikel, dens diastoliske og systoliske funksjoner. Denne studien er nødvendig for riktig reseptbelagte legemidler.
• Du kan se hjertets tilstand mer detaljert under hjertets MR.
• En transesofageal studie utføres for de pasientene som trenger kirurgiske prosedyrer.

Atriell fibrillasjonsbehandling

Metoder for behandling av atrieflimmer bestemmes av en spesialist, basert på symptomer og klager, samt data fra pasientens forskning. Behandlingen som er valgt, skal være rettet mot å gjenopprette og viderebeholde rytmen av hjertekontraksjoner, forhindre tilbakefall av anfall og tromboembolisme.

Som regel begynner de behandling med introduksjonen av antiarytmiske stoffer og vitaminer som bidrar til å opprettholde elektrolytbalansen i kroppen - kalium og magnesium. De velges vanligvis basert på pasientens respons. Han må selv bestemme hvilket stoff som bidrar til å raskt arrestere et arytmiangrep. På et tidlig stadium av sykdommen, reduserer dette sannsynligheten for sykdomsprogresjon og eliminerer symptomene i en stund.

Deretter tas medisineringstabletter - konservativ behandling, noe som gir en positiv effekt i 10-15% av tilfellene.

Så, konservativ behandling inkluderer:

• Motta medisiner for å redusere hjertefrekvens - beta-blokkere og kalsiumkanalblokkere. Denne gruppen medikamenter påvirker ikke rytmen i hjertet direkte, men utelukker sammentrekningen av ventriklene i rask form.
• Bruk av rusmidler for å redusere risikoen for slag og blodpropper er antikoagulantia, som er designet for å redusere risikoen for blodpropper. For å forhindre dannelse av blodpropp hos personer med et arytmierangrep, er warfarin foreskrevet i mer enn 48 timer.
• Som regel foreskrives pasienten et konstant inntak av blodfortynnere. Det krever konstante blodprøver for å bestemme effekten av antikoagulantia.
• Medisinering for normalisering av hjerterytmen - de er designet for å holde rytmen innen 60 slag per minutt. Disse stoffene betraktes som antiarytmiske, betablokkere og antagonistiske kalsiummedikamenter. Som regel bør den første behandlingsfasen fortsette under konstant tilsyn av spesialister på sykehuset. I 60% av tilfellene har denne behandlingen en positiv effekt. Men over tid blir kroppen vanedannende og reagerer ikke på stoffet.
• For å lindre tegn på paroksysmer, foreskrives de prokainamid, kinidin, cordaron, propanorm under kontroll av blodtrykk og konstant utført EKG. En svakere effekt oppnås når du tar digoksin, verapamil, anaprilina. Men samtidig reduserer disse stoffene manifestasjonen av takykardi, noe som fører til en forbedring i trivsel.
• I tilfelle at den positive effekten av å ta alle de oppførte stoffene ikke er sporbar, kan atriell atrieflimmer lindres ved å ta elektrisk kardioversjon, når en pulserende elektrisk utladning påføres hjerteområdet og gjenoppretter rytmen. Denne metoden er veldig effektiv og lar deg arrestere tegnene på arytmi i 9 tilfeller ut av 10.

Du må vite at enhver avtale må gjøre en lege. Faktisk har mange av de ovennevnte legemidlene alvorlige kontraindikasjoner forbundet med forskjellige problemer i driften av kroppssystemer. I tillegg kan bruk av antiarytmiske stoffer i seg selv provosere en økning i arytmi.

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er kirurgisk inngrep foreskrevet, noe som har en positiv effekt i 7-9 tilfeller ut av 10. Eksperter identifiserer ulike metoder for denne behandlingsformen:

• Kateterablation regnes som en minimal invasiv behandling. For å oppnå ønsket effekt, gjør en spesialist kutt i hjerteområdet, der han bruker et kateter for å komme direkte til operasjonsstedet. Prinsippet for intervensjon er å kirurgisk dele de smeltede hjertefibrene som fører til arytmier. Den bruker en laser, kald eller elektrisk strøm.
• Pacemaker implantasjon er en medisinsk enhet som er en kunstig hjerte rytme vedlikeholder. Størrelsen på en slik enhet er liten, den er plassert i området av pasientens krageben under huden. En elektrode gjennom en vene nærmer seg den. Det fungerer på en slik måte at det hele tiden gir impulser til hjertet, noe som fører til sammentrekning. Skader med denne kirurgiske inngrep er minimal. Bare en disseksjon av huden er nødvendig.

Vi bør også nevne den populære behandlingen, noe som fører til en positiv trend i nesten halvparten av sakene. Midler av tradisjonell medisin, det er ønskelig å diskutere med legen din. De kan kombineres med tradisjonell behandling.

• Broth viburnum bær - brukt tørket frukt i mengden av en kopp, fylt med samme mengde kokende vann. Beholderen med det mottatte innholdet settes på brannen, og deretter må du vente på koking. Denne prosessen går som regel ikke over 5 minutter. Deretter dekkes med lokket på toppen og igjen ved romtemperatur til det er kaldt. Du må ta rekkefølgen på den tredje delen av glasset - 70-85 ml - et par ganger om dagen - om morgenen før frokost og om kvelden før du går til sengs.
• Yarrow infusjon - Fersk gress av planten knuses, helles i en flaske på ca 1 liter i halvparten, gjenværende volum kompletteres med alkohol. Kapasitet - en eksisterende flaske eller krukke - tett lukket med lokket og satt på en tredjedel av måneden på et mørkt og tørt sted. Det er nødvendig å ta en teskje infusjon 2 ganger - om morgenen og før måltider til lunsj.
• Et avkok av dillfrø - den tredje delen av et glass frø blir hellet med kokende vann. Kapasitet deksel med lokket og vikle noe varmt - et håndkle, et teppe. Så la i en halv time, deretter strekk gjennom en fin sik eller ostekloth og ta 70-90 ml om dagen.
• I løpet av våren eller høsten må du lage mat og drikke en blanding av tørkede aprikoser, rosiner, honning og valnøtter, samt sitroner med hud. Alle disse ingrediensene, med unntak av honning, må hakkes. Antallet deres skal være det samme. Da må de blandes og forlates i kjøleskapet. Drikk en spiseskje om morgenen. For ett kurs anbefales det å forbruke en liter krukke.
• En positiv effekt på hjertearbeidet har te fra hagtorn og wild rose frukt, tatt i like store mengder.

I tilfelle at årsaken til sykdommen blir noen patologi i kroppen, i tillegg til kardial og vaskulær, er det nødvendig å behandle tilknyttede sykdommer.

Forebygging og konsekvenser av sykdommen

Kardial atrial fibrillasjon kan provosere forekomsten av hjertesvikt og utseendet av blodpropper. Sistnevnte kan igjen føre til iskemisk berøring. Et av hans seks tilfeller er forårsaket av atrieflimmer. Denne tilstanden er spesielt farlig for personer med diabetes, uregelmessig blodtrykk og tidligere tromboembolisme.

Forekomsten av tromboembolisme har en ugunstig prognose. For å forhindre komplikasjoner er det konstant inntak av legemidler for blodfortynning nødvendig.

Forekomsten av arytmogent sjokk, ledsaget av lavt blodutslipp, blir en kompleks manifestasjon av hjertesvikt i forbindelse med atrieflimmer.

Når stenose av mitralventilen, ledsaget av atrieflimmer, kan blokkering med blodpropp føre til en abrupt opphør av kardial aktivitet og død.

Sammen med mitralstenose og kardiomyopati er hjertesvikt ledsaget av lungeødem og astma. I tilfelle av eksisterende sykdommer øker atrieflimmer risikoen for død med hjertesvikt nesten 2 ganger.

I fravær av patologi i hjertets struktur og tilfredsstillende tilstand er prognosen for atrieflimmer gunstig. Men hyppige angrep reduserer pasientens livskvalitet og trivsel.

Forebygging av denne sykdommen er riktig behandling av samtidige sykdommer, reduksjon av fysisk og psykisk stress, drikking av alkohol. Mat inneholder så mye mat som mulig rik på kalium og magnesium. Det er også nødvendig å behandle sykdommer som forårsaker arytmier.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av arytmier og gjør opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifisering av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang et angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og atrieflimmer.

Under atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Med hensyn til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, varierer tachysystolikken (ventrikulære sammentrekninger på 90 eller mer per minutt), normosystoliske (ventrikulære sammentrekninger fra 60 til 90 per minutt), bradysystoliske (ventrikulære sammentrekninger mindre enn 60 per minutt) av atrieflimmer.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffektivt, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem helt, noe som fører til at det ikke blir periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventrikkene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduksjon av ventrikler, dvs. den forkerte formen for atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atriell fibrillasjon når tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdaget selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på myokardiums tilstand, ventilapparat, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom livet uten tendens til progresjon.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer over tid, slutter å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overskrider antall kardiale sammentrekninger antall pulsbølger). Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atriell fladder føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier i lungesirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som har hjertefeil og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer kan være utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller kan atrieflimmer overføres til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessige hjertelyder, signifikante svingninger i volumet (volumet av tonen jeg følger etter den diastoliske pause varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene blir sendt til en kardiologkonsultasjon.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Ved atrieflimmer på et elektrokardiogram er det ingen tenner P som registrerer reduksjoner av aurikler, og de ventrikulære QRS-kompleksene er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres tilkobling med trening etc. Oppgavstest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjerthullene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på lesjoner i ventiler, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene i venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruk av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til å forbedre pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroksysmen av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse dramatisk, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av en rytmeforstyrrelse nødvendig.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av munnene i lungene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertefrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige myokardielle lesjoner (stort fokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokardium, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimmertilstanden vanligvis ikke er forstyrret, føler folk seg nesten sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbaketrukket legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.

Atrieflimmer: symptomer og behandling

Atrieflimmer - hovedsymptomer:

• kramper
• svimmelhet
• Sirkulasjonsforstyrrelser
• Kortpustethet
• besvimelse
• Hjerte smerte
• Bevisstap
• Rapid puls
• blekhet
• Hjertesvikt
• Heartbeat tilfeldighet
• Pulsering av nerverne i nakken
• Økt urindannelse

Atrial fibrillering, som også er definert som atrieflimmer, er en av de typer komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer parallelt med andre typer hjertearytmier. Atrieflimmer, symptomene som også kan oppstå som et resultat av relevansen av skjoldbrusk sykdom og en rekke relaterte faktorer, manifesterer seg i form av hjerteslag, når grensene på 600 slag per minutt.

Generell beskrivelse

Atriell fibrillasjon i sin karakteristiske hjertearytmi er ledsaget av tilfeldighet og frekvens av opphisselse og sammentrekning opplevd av atriene, eller ved fibrillering og tråkking som forekommer med individuelle grupper av atriale muskelfibre. Som vi allerede har nevnt, kan den nåværende hjertefrekvensen i denne tilstanden nå rundt 600 slag per minutt. I tilfelle av lang paroksysm ved atrieflimmer, som varer i ca to dager, er det risiko for blodproppdannelse, så vel som iskemisk slagtilfelle. På bakgrunn av konstellitet av atrieflimmer, kan også en rask progresjon av tilstanden av sirkulasjonsinsuffisiens i sin kroniske form noteres.

Det er bemerkelsesverdig at atrieflimmer er den vanligste typen av hjertearytmier, og bestemmer hvor mye sykehusinnhold som er forbundet med det, i 30% av arytmaproblemer. Når det gjelder utbredelsen av denne typen patologi, skjer økningen i samsvar med en økning i alderen. Så blant pasienter i alderen opp til 60 år er det observert 1% av forekomsten blant pasienter etter denne alderslinjen - 6%.

Risikofaktorene for utviklingen av denne tilstanden inkluderer følgende:

• Age. De aldersrelaterte strukturelle og elektriske forandringene som forekommer i atriene, provoserer i sin tur utviklingen av fibrillering i dem.
• Tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom. Dette inkluderer også hjertesvikt, åpen hjerteoperasjon.
• Tilstedeværelsen av en annen type kronisk sykdom. Dette er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypertensjon og andre patologier.
• Alkoholbruk.

Atrieflimmer: klassifisering

Atriell fibrillering ved å bestemme en eller annen form for sin klassifisering innebærer å fokusere på egenskapene til de kliniske manifestasjonene av denne tilstanden, mekanismer for elektrofysiologi, samt etiologiske faktorer.

Atrieflimmer kan være konstant i sin egen manifestasjon, det vil si kronisk, vedvarende, så vel som paroksysmal. Paroksysmal atrieflimmer varer innen syv dager, for det meste slutter innen 24 timer. Kronisk atrieflimmer og vedvarende atrieflimmer forekommer tvert imot i mer enn 7 dager. Den atrielle paroksysmale formen av sykdommen, så vel som den vedvarende form, kan være tilbakevendende.

Angrepet av denne sykdommen kan først manifesteres eller gjentas, hvilket i sistnevnte tilfelle innebærer forekomsten av den andre og påfølgende episode av fibrillering.

I tillegg kan atrieflimmer forekomme i samsvar med to typer rytmeforstyrrelser, det vil si at det kan være atriell fladder eller atrieflimmer. Atriell fibrillasjon (fibrillering) oppstår med en sammentrekning av individuelle muskelfibrer, og derfor oppstår ingen koordinert atriell sammentrekning. En volumkonsentrasjon av elektriske impulser forekommer i det atrioventrikulære krysset, med det resultat at en del av dem forsinkes, og den andre bytter til myokardiet, noe som fører til at ventriklene trekkes sammen i en eller annen rytme.

I overensstemmelse med hyppigheten av sammentrekninger kan atrieflimmer i sin tur være takykystolisk, noe som innebærer en reduksjon i rammen av indikatoren 90 og over, samt normysystolisk, hvor ventrikulære sammentrekninger kan korrespondere med intervallet 60-90 per minutt og bradysystolisk, hvor ventrikulære sammentrekninger nå maksimale grenser på 60 per minutt.

Når paroksysm i ventriklene ikke forårsaker blodtrykk, er atriell sammentrekning ineffektiv, og derfor oppstår fylling av ventrikulær diastol på en fri måte og ikke fullt ut. Til slutt er det en systematisk mangel på frigjøring av blod i aortasystemet.

Når det gjelder en slik tilstand som atriell fladder, består den i en økning i sammentrekninger innen 200-400 per minutt, samtidig som en koordinert og presis atriellytme i denne prosessen opprettholdes. I dette tilfellet finner suksessen til myokardiske sammentrekninger sted, noe som skjer nesten kontinuerlig, det er ingen diastolisk pause, og atriell avslapning forekommer ikke, fordi de for det meste er i en systolisk tilstand. På grunn av vanskeligheten med å fylle blodet med atria, går blodet i ventriklene inn i mindre mengder.

Ankomsten av impulser til ventriklene langs de atrioventrikulære forbindelsene skjer i hvert sekund, tredje og fjerde tilfelle av dem, som sikrer korrekt ventrikulær rytme, det vil si bestemmer riktig fladder. Hvis det oppstår forstyrrelser i ledningen, kjennetegnes sammentrekningen av ventrikkene ved tilfeldighet, med det resultat at atriell flutter oppstår i uregelmessig form.

Atrieflimmer: Årsaker

Den aktuelle patologien fremkommer som et resultat av haster for pasienten av sykdommen i ulike systemer og organer i kroppen, samt sykdommer som er direkte forbundet med hjertet. Vi skiller hovedbetingelsene og sykdommene hvis kurs kan bli ledsaget av en komplikasjon i form av atrieflimmer:

• hjertefeil (hovedsakelig det gjelder mitralventilen);
• CHD (iskemisk hjertesykdom);
• syndromer: Wolff-Parkinson-White, svak sinus node;
• diabetes;
• akutt alkoholforgiftning eller kronisk forgiftning (alkoholisk myokarddystrofi);
• hypertensjon;
• hypertyreose;
• elektrolyttforstyrrelser (hovedsakelig på grunn av mangel på magnesium og kalium i kroppen).

Atriell fibrillering ser sjelden ut "uten grunn", og er idiopatisk. Det kan dessuten bare sies at det handler om dette skjemaet at det kun er mulig om pasienten undersøkes nøye i fravær av sykdommer som fremkaller en arytmi.

Det er bemerkelsesverdig at det i noen tilfeller er nok til å gi den minste innvirkning på utseendet av et angrep. Noen ganger kan det bestemmes et klart antall årsakene som bestemte seg for pasientens forekomst av senere et angrep av atrieflimmer. Vi kan også utelukke en viss del av slike grunner: fysisk eller følelsesmessig overbelastning, drikking av alkohol eller kaffe, rikelig spising, etc.

For siste gang viser observasjonene en betydelig rolle i nervesystemet i utseendet av arytmi. Så, på grunn av den økte aktiviteten til sine individuelle lenker, utløses et angrep ofte. I tilfelle eksponering for parasympatisk link, også relatert til nervesystemet, snakker vi om vagal type arytmi, men hvis effekten er et sympatisk element, svarer arytmen til den hyperadrenerge typen.

Vagal atrieflimmer er preget av følgende egenskaper:

• manifesterer seg hovedsakelig blant menn;
• Angrepet av angrep skjer om natten eller under måltider;
• Faktorer som fremkaller et angrep er følgende: Den horisontale posisjonen okkupert av pasienten, rikelig mat, hvile, oppblåsthet, torso, tett slips eller krage, stramt belte;
• denne tilstanden oppstår ikke i perioden med følelsesmessig stress og fysisk anstrengelse.

Hyperadrenergisk atrieflimmering

• denne tilstanden manifesterer seg mye oftere blant kvinner;
• anfall forekommer hovedsakelig om morgenen, forekomsten i løpet av dagen eller mot kvelden er ikke utelukket;
• stress, følelsesmessig stress og fysisk anstrengelse provoserer forekomsten av denne tilstanden;
• Denne typen arytmi passerer når du tar opp en horisontal stilling, under sedering og under hvile.

Atrieflimmer: symptomer

De manifestasjoner som er spesielle for den patologiske tilstanden som vurderes, er bestemt på grunnlag av den faktiske form for den, det vil si et spørsmål om tilstanden av tachysystolisk, bradystolisk, permanent eller paroksysmal atrieflimmering. I tillegg spilles en viktig rolle av den generelle tilstanden til valvularapparatet, myokard, mental tilstand.

Den mest alvorlige tilstanden er en tilstand provosert av tachysystolisk atrieflimmer. I dette tilfellet er det en økning i hjertebank og kortpustethet, og disse symptomene øker som følge av fysisk anstrengelse, forstyrrelser i hjertets arbeid og smerte i det.

Forløpet for atrieflimmer forekommer som regel paroksysmalt, med progresjonen av paroksysmer. Frekvens, så vel som varighet i dette tilfellet, bestemmes utelukkende individuelt. Noen av pasientene, etter flere flimmerangrep, konfronteres med en tilstand av kronisk eller vedvarende form, mens andre har kortvarige og sjeldne paroksysmer gjennom hele livet, og tendensen til senere progresjon kan være fraværende.

Føler paroksysm i atrieflimmer på ulike måter. Så, noen av pasientene kan ikke engang merke til arytmi i seg selv, lære om det ved en tilfeldighet, på tidspunktet for den medisinske undersøkelsen.

Hvis vi vurderer det typiske løpet av atrieflimmer, kan det manifestere seg i form av kaotisk hjerteslag, polyuri, frykt, skjelving og svakhet. Overdreven hjertefrekvens kan bestemme for pasientens tilstand svimmelhet og svimmelhet. I tillegg kan Morgagni-Adams-Stokes-angrep (kramper, bevissthet, pallor, pusteproblemer, manglende evne til å bestemme blodtrykksindikatorer, hjertetoner) også forekomme.

Symptomene på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart når hjerte-sinusrytmen blir gjenopprettet.

Med konstant atrieflimmer, opplever pasientene ofte ikke bare det.

Auscultation (lytter til hjertet for lydfenomener som er relevante for det) avgjør hjertet av tonen i det, som manifesterer seg i varierende grad av lydstyrke. Pulsen er arytmisk, amplituden til pulsbølgene er forskjellig. Atrieflimmer er preget av et pulsavfall, som skyldes særegenheter av tilstanden, som et resultat av hvilket blod ikke frigjøres til aorta med hver sammentrekning av hjertet.

Hvis pasienter har atriell fladder, blir denne tilstanden vanligvis ledsaget av en karakteristisk økning i hjertebank, kortpustethet, pulsering av nerver i nakken, og i noen tilfeller et visst ubehag i hjerteområdet.

Atrieflimmer: komplikasjoner

Ofte manifesterer komplikasjonene av denne tilstanden seg i form av hjertesvikt og tromboembolisme.

Mitral stenose i komplikasjon med atrieflimmer kan ledsages av blokkering av en atrioventrikulær (venstre) åpning med en intraatriell trombus, som igjen kan forårsake en plutselig arrest av hjertet og følgelig dødsfall på grunn av disse prosessene.

Når intrakardial trombus kommer inn i systemet av arterier, som er konsentrert i stor sirkulasjon, opptrer tromboembolisme av forskjellige organer, og 2/3 av trombiene skyldes blodstrøm i hjernekarrene. Dermed vises nesten hvert sjette tilfelle av iskemisk slag hos de pasientene som tidligere har blitt diagnostisert med atrieflimmer.

Den mest utsatt gruppe pasienter med perifer og cerebral tromboembolisme er de som er over 65 år. Når pasienter hadde tromboembolisme, øker sjansene for å utvikle disse alternativene for tromboembolisme, uavhengig av egenskapene ved konsentrasjonen, med diabetes, kongestiv hjertesvikt og hypertensjon, også betydelig.

Utviklingen av hjertesvikt på bakgrunn av atrieflimmer forekommer hos pasienter som har hjertefeil, samt forstyrrelser i ventrikulær kontraktilitet.

Som en av de mest alvorlige manifestasjoner som er relevante for hjertesvikt i nærvær av atrieflimmer, oppstår arytmogent sjokk på grunn av lavt og utilstrekkelig produsert hjerteutgang.

I visse situasjoner kan en overgang fra atrieflimmer til ventrikulær fibrillasjon også oppstå, etterfulgt av hjertestans. Oftest følger atrial fibrillering utviklingen av kronisk hjerteinsuffisiens, med det resultat at dens progresjon opp til tilstanden med utvidet arytmisk kardiomyopati er mulig.

Diagnostisere atrieflimmer

Følgende grunnleggende metoder brukes:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Holter-overvåking (døgnregistrering av EKG-indekser utføres i løpet av livets rytme og dens forhold som er vanlig for en pasient)
• Real-time opptak av paroxysmer (en av versjoner av den forrige diagnostiske metoden, der en bærbar enhet sørger for overføring av signaler via telefon i tilfelle et angrep).

Behandling av atrieflimmer

Bestemmelsen av passende taktikk for terapi skjer i samsvar med sykdommens spesifikke form, mens det i hvert tilfelle er fokusert på å gjenopprette normal sinusrytme og dens etterfølgende vedlikehold, samt å hindre gjentakelse av brekninger av fibrillering. Det gir også hensiktsmessig kontroll over hjertefrekvensrytmen samtidig som det forhindrer komplikasjoner av tromboembolisme.

Paroksysmer lindres ved intravenøs og intern administrasjon av prokainamid, Cordaron, Quinidin og Propanorm, som bestemmes av passende dosering i kombinasjon med kontroll av blodtrykk og EKG.

Fraværet av en positiv trend i endringen av pasientens tilstand under bruk av narkotikabehandling innebærer bruk av elektrisk kardioversjon, hvis hjelp paroksysmer av ordren er eliminert i mer enn 90% av tilfellene.

Atrieflimmer krever nødvendigvis kur og den underliggende sykdommen, noe som resulterte i utviklingen av en rytmeforstyrrelse.

Som en radikal metode for eliminering av atrieflimmer, brukes en metode for radiofrekvensvedlikehold av isolasjon, orientert mot lungeårene. Spesielt er i dette tilfellet fokuset for ektopisk excitasjon, konsentrert i munnen av lungene, isolert fra atria. Teknikken er invasiv i naturen, mens effektiviteten av implementeringen er ca. 60%.

Hyppig gjentagelse av angrepene eller konstantiteten av strømmen av en bestemt form for atrieflimmer kan kreve en RFA-kardial prosedyre, det vil si radiofrekvensablation, som innebærer en brenningsprosess utført av elektroden for å skape en fullstendig type blokkering og implantering av en permanent type pacemaker.

Hvis symptomer vises, som indikerer mulig relevans for atrieflimmer, er det nødvendig å konsultere en kardiolog.

Hvis du tror at du har atrieflimmer og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan kardiologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Anemi, det mer vanlige navnet som høres ut som anemi, er en tilstand der det er en reduksjon i totalt antall røde blodlegemer og / eller en reduksjon i hemoglobininnholdet per volum av blod. Anemi, hvis symptomer manifesterer seg som tretthet, svimmelhet og andre typer karakteristiske forhold, oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Ervervede hjertefeil - sykdommer forbundet med nedsatt funksjonsevne og anatomisk struktur av hjertemuskelen. Som en konsekvens er det et brudd på intrakardial sirkulasjon. Denne tilstanden er svært farlig, da det kan føre til utvikling av mange komplikasjoner, spesielt hjertesvikt.

Lungeemboli er en blokkering av lungearterien av en trombus eller annen fremmedlegeme (partikler av beinmarg, fettavsetninger, parasitter). En blodpropp kan danne seg i venesystemet, høyre eller venstre atrium, hjertekammerets hjerte. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, er det dødelig.

Som et slikt uttrykk som takykardi, er det vanlig å oppleve en rask hjerterytme for en hvilken som helst spesifisitet av opprinnelsen. Gjennomsnittet for dette er omtrent 100 slag per minutt. Takykardi, hvis symptomer, selv om de består i et raskt hjerterytme, karakteriseres, henholdsvis ved korrekthet av henholdsvis hjerteslagets rytme, er varigheten av intervaller mellom hjerteslag også konstant. Den samme tilstanden, som er preget av en uventet forekomst av takykardi og dens plutselige ende, er definert som paroksysmal takykardi.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Atrial fibrillering av hjertet: årsaker, symptomer, klassifisering, behandling, livsforventning

Sykdommen kalles atrieflimmering manifesteres i form av en kaotisk forstyrrelse av hjerterytmen. Men ikke selve sykdommen er forferdelig, men komplikasjoner, derfor er det så viktig å diagnostisere det i tide.

Ifølge statistikk er atrieflimmer sykdom den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse med hjertearytmier, og står for 30% av slike tilfeller. Det er et bilde av økningen i andelen av slik patologi med alder: personer under 60 lider av det i 1% tilfeller og eldre enn denne milepælen - allerede i 6%.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer karakteriseres av karakteristiske hjerterytmeforstyrrelser, som er karakterisert ved tilfeldighet i frekvensen av sammentrekninger og eksitasjoner opplevd av atriene, eller forstyrrelser og fibrillering av bestemte grupper av myokardiale muskler. Hjertefrekvensen i denne tilstanden kan nå 600 slag per minutt.

En langvarig opptil 2 dager paroksysm av atrieflimmer truer dannelsen av blodpropp og iskemisk slag. Permanent atrieflimmer fører til en rask økning i kronisk form av sirkulasjonsfeil.

Video på hva er atrieflimmer:

Årsaker til atrieflimmer

De vanligste årsakene til hjertefibrillering er i gruppen av kardiovaskulære sykdommer:

• kronisk kranskärlssykdom (iskemisk hjertesykdom);
• hypertensjon;
• kardiomyopati;
• hjertefeil som skyldes revmatisk sykdom.

På tidspunktet for operasjonen i hjertet eller umiddelbart etter operasjonen, observeres paroksysmal atrieflimmer ofte. Når en lignende atrieflimmer oppstår, er årsakene vanligvis ikke forbundet med medisinsk inngrep.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

• Hyppig bruk av ikke bare rusmidler, men også koffeinholdige drikker, siden det aktiverer myokardets kontraktilitet.
• Systematisk bruk av alkohol, noe som forårsaker forgiftning og alkoholisk kardiomyopati.
• Hos pasienter med skjoldbruskkjertel, komplisert av tegn på hypertyreose, forekommer atrieflimmer i en fjerdedel av tilfellene. En slik frekvens forklares av det faktum at katekolaminer virker potensialert på excitabiliteten til det atriale myokardium.
• Godkjennelse av noen grupper av medisiner (atropin, adrenalin, diuretika) øker risikoen for arytmier, siden disse stoffene direkte påvirker myokardets funksjon og endrer balansen mellom sporstoffer involvert i generering av elektriske impulser.

Atrieflimmer hos unge forekommer oftest på grunn av medfødt mitralventil prolaps. Sykdommer som oppstår med høy temperatur øker hjerterytmen og forårsaker en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet, og dette medfører en forstyrrelse i arbeidet til den primære pacemakeren - sinuskoden. Med en akutt mangel på elektrolytter i kroppen forstyrres automatikken, det ledende myokardsystemet mislykkes.

En viktig faktor i manifestasjonen av atrieflimmer er tilstanden til det menneskelige nervesystemet. Med aktiviteten til visse av dets lenker oppstår forskjellige typer arytmier, blant annet hyperadrenerge og vagale typer atrieflimmer. Vagus variasjon er vanlig hos menn, det provoserer overeating, horisontal stilling når du hviler og bruker tette klær. En annen type er vanlig hos kvinner, og her er det et klart forhold mellom forekomsten av et angrep og den følelsesmessige tilstanden.

Med en idiopatisk variant av atrieflimmer, er det ikke mulig å bestemme årsaken til angrepet på en pålitelig måte. Denne form for arytmi forekommer i 30% av tilfellene.

Former for atrieflimmer

Formen for atrieflimmer kan variere i henhold til egenskapene til den kliniske manifestasjonen av sykdommen, etiologiske faktorer eller mekanismer for elektrofysiologi.

Permanent atrieflimmer er delt inn i:

• Paroksysmal - varer opptil 1 uke, delt i daglige perioder.
• Vedvarende.
• Kronisk.

De to siste typene atriell fibrillering av hjertet varer mer enn 1 uke.

Slike typer hjertearytmier som vedvarende og paroksysmale kan være tilbakevendende. I dette skjemaet kan et angrep både manifestere for første gang eller gå tilbake til tilbakefall, i sistnevnte tilfelle forekommer det andre og følgende tilfeller av fibrillering.

Klassifisering av atrieflimmer ved type rytmeforstyrrelser:

• Atrieflimmer eller atrieflimmer er forårsaket av en sammentrekning av spredte muskelfibrer, som forhindrer atriumet fra å trekke seg sammen på en koordinert måte. Elektriske impulser er konsentrert i volum i det atrioventrikulære knutepunktet, på grunn av hvilket noen av dem sover, og resten blir sendt til myokardiet, noe som fører til at ventriklene samler seg i en viss rytme.
• Atriell fladder. I dette tilfellet øker hjertefrekvensen til 200-400 per minutt, mens atriytrykket holdes tydelig og koordinert. I dette tilfellet er det et slikt bilde: sammentrekningen av myokardiet følger etter hverandre, nesten uten noen pauser, den diastoliske pause er også fraværende. Atriell avslapning forekommer imidlertid ikke, dette er fordi det meste av tiden er i systolisk tilstand. Siden atriene i denne modusen knapt er fylt med blod, går det inn i ventrikkene i et mye mindre antall. I denne formen for atrieflimmer oppnår impulser som sprer seg langs de atrioventrikulære tilkoblinger kun ventriklene i hvert sekund, tredje og fjerde tilfelle, på grunn av hvilken korrekthet av ventrikulær rytme observeres, som er preget av begrepet "korrekt flutter". Hvis en eller annen grunn blokkering observeres og ledningsevnen forstyrres, begynner ventriklene å trekke seg tilfeldig. Resultatet av dette er at atriell flutter oppnår en forvrengt form, som kalles "feil fladder".

Klassifisering av arytmi ved hyppighet av sammentrekninger:

• Bradysystolisk arytmi - når ventriklene ikke slår mer enn 60 ganger i minuttet. Under paroxysm pumpes ikke blodet i ventriklene, siden atriene er ineffektive, blir diastolene av ventriklene fylt naturlig og bare delvis. Som et resultat stopper utløsningen av blod i aortasystemet praktisk talt.
• Tachysystolisk arytmi - kontraksjoner forekommer med en frekvens på 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulære sammentrekninger kan holdes innenfor 60-90 slag.

Symptomer på atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer i hjertet avhenger av sin form (bradystolsk, tachysystolisk, permanent eller paroksysmal). I tillegg forandrer bildet av sykdommen tilstanden til myokardiet, systemet til dets ventiler og pasientens mentale tilstand.

Den farligste er en tilstand som karakteriserer tachysystoliske symptomer på hjerte-atriell fibrillasjon, der det er:

• kortpustethet;
• hjertebanken;
• hjertesmerter og forstyrrelser i hjertets arbeid;
• noen fysisk stress øker disse symptomene.

Atrieflimmer er paroksysmalt, med utviklingen av paroksysmer. I dette tilfellet er deres varighet og frekvens alltid individuell. Hos noen pasienter kan det etter flere anfall utvikles en kronisk (vedvarende) sykdomsform, mens i andre bare forekommer sjeldne og kortsiktige paroksysmer gjennom hele livet uten tendens til deres progresjon - prognosen for slike atrieflimmer er gunstig.

Sensasjoner ved paroksysmal atrieflimmer er også individuelle. Noen pasienter kan ikke legge merke til dem i det hele tatt og finne ut om dem ved en tilfeldighet med EKG.

Som for de typiske tegn på hjertemorfibrillasjon, kan det være:

• kaotisk hjerterytme;
• frykt;
• polyuri (mer urin dannes enn vanlig);
• svakhet og skjelving.

Ved overdreven hjertefrekvens kan pasienten oppleve besvimelse og svimmelhet og i alvorligere tilfeller tegn på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (tap av bevissthet, kramper, respiratorisk svikt, pallor, fall i blodtrykk og til og med midlertidig hjertestans).

Når sinusrytmen blir gjenopprettet, mister atriell fibrillering umiddelbart sine symptomer og krever ikke behandling lenger. Pasienter opplever ofte ikke vedvarende atrieflimmer. Auscultation (lytting) av hjertet kan bestemme tilstedeværelsen i sitt arbeid med toner med ulik grad av lydstyrke. Amplituden til pulsbølgene er forskjellig, og puls er arytmisk. Ved atrieflimmer er det et underskudd i puls, som er forårsaket av hjertets særegenheter. Ikke alle reduksjoner i det fører til frigjøring av blod i aorta.

I tilfelle av atrieflimmer vil symptomene være:

• kortpustethet;
• økt håndgripelig hjerterytme;
• pulsering av venene i nakken;
• noen ganger ubehag i hjerteområdet.

Klar og tilgjengelig video om atrieflimmer (hvorfor og hvordan det manifesterer seg, hva skal man gjøre med det):

Diagnostisere atrieflimmer

Før du bestemmer hvilken behandling av hjertefibrillering av hjertet som kreves, vil det være behov for diagnose, for hvilke følgende brukes:

• ECG;
• Holter overvåking - døgnet rundt EKG-opptak av en pasient med normal livrytme;
• opptak av paroksysmer i sanntid (når Holter-skjermen er i stand til å sende signaler via telefon i tilfelle et angrep).

Atrieflimmer på EKG reflekteres som følger:

• I alle leddene er det ingen R-bølge.
• Uregelmessige hyppige f-bølger av atrieflimmer forekommer, som reflekterer deres uregelmessige sammentrekning og opphisselse. Amplituden til den store bølgeformen av f-bølgen overstiger 1 mm og har en frekvens på 350 til 450 bølger per minutt. Denne form for atrieflimmer er karakteristisk for atriell hypertrofi, det forekommer hos pasienter med kronisk lungehjerte og mitralstenose.
• Amplituden til den lille fiberformen av f-bølgen er så liten at den noen ganger er usynlig på EKG, og frekvensen når 600-700. Dette skjemaet er funnet hos eldre som har hatt hjerteinfarkt, lider av atherosklerotisk kardiosklerose, myokarditt, tyrotoksikose og beruselse med hjerteglykosider.
• Arrytmicitet av ventrikulære QRS-komplekser uttrykkes ved forskjellig varighet av R-R-intervaller. Størrelsene og en form for komplekser av QRS er vanligvis normale.

Behandling av atrieflimmer

Ved diagnose av atrieflimmer i hjertet, bestemmer kardiologen behandlingen, med tanke på det kliniske bildet av sykdommen. I utgangspunktet foreskrevet farmakologisk behandling av atrieflimmer, legemidler som har en antiarytmisk effekt.

For øyeblikket finnes det en rekke måter å behandle denne patologien på.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidlige stadier av atrieflimmer kan behandling med hjertefrekvenspiller eliminere symptomene og utviklingen av sykdommen.

Følgende legemidler brukes til atrieflimmer:

• Betablokkere (betakolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) og kalsiumblokkere (verapamil, diltiazem) - de senker hjertefrekvensen. Disse stoffene i hjertefibrillering av hjertet forhindrer overdreven rask sammentrekning av ventriklene, men regulerer ikke hjerterytmen.
• Også ved diagnose av atrieflimmer brukes brukte legemidler som forhindrer dannelse av blodpropper og forekomst av slag (warfarin, pradaksa).
• For antiplatelet terapi foreskrives antikoagulantia, ikke unntatt dannelsen av blodpropper, men reduserer risikoen for dette og følgelig forekomsten av slag (heparin, fondaparinux, enoksaparin).
• Forhindre forekomst av blodpropper blodtynningsmidler - disaggregeringsmidler.
• Antiarytmiske stoffer (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

For å overvåke effekten av medisiner, er det nødvendig med vanlige blodprøver. Kun en lege vil kunne velge riktig pille for atrieflimmer, siden mange av dem har alvorlige kontraindikasjoner, så vel som proarrytmisk aktivitet, når administreringen av legemidlet selv uventet kan provosere atrieflimmer.

Før du behandler atrieflimmer i hjertet, bør du ta hensyn til de samtidige sykdommene som er tilstede hos pasienten. Noen ganger begynner medisinering på et sykehus hvor det er lettere for leger å kontrollere kroppens respons og hjertefrekvens. Med denne terapien i 30-60% av tilfellene, forbedrer pasientens tilstand, men over tid kan effekten av stoffene reduseres. I dette henseende foreskriver legene ofte flere antiarytmiske legemidler.

Kirurgisk inngrep (opptil 85%)

Operasjoner med atrieflimmer utføres kun med ineffektiviteten av medisinering:

Kateterablation

Under kateterablation nøytraliseres myokardceller som provokerer atrieflimmer. Under prosedyren kobler kirurgen de smeltede fiberene som bryter med ledende evne og hjertefrekvens. Det er ikke nødvendig å åpne hele ribbeholderen her: Små snitt blir gjort i den, gjennom hvilken kateteret trenger inn i myokardiet.

Det finnes flere eksponeringsalternativer:

• laser;
• kaldt;
• kjemisk stoff;
• elektrisk puls.

Pacemaker implantasjon

Implantering av en kunstig pacemaker (pacemaker) er en spesiell enhet som opprettholder riktig hjertefrekvens hos personer som lider av atrieflimmer. Denne kompakte enheten sys under huden i området av kragebenet. En elektrode settes inn i den som trenger inn i hulrommet i hjertet gjennom subklavevenen. Pacemakeren genererer periodisk impulser som forårsaker at hjertemuskelen trekkes sammen med den nødvendige frekvensen. Når implantert, er ikke revbenene påvirket, og bare huden blir dissekert, derfor er denne operasjonen minimal traumatisk.

Metoder for tradisjonell medisin (med effektivitet opptil 50%)

Noen ganger kan en lege i tillegg til farmakologiske legemidler anbefale en populær behandling for atrieflimmer:

• Broth viburnum bær. De er fortørket, hvorpå glasset tørkede bær helles med et glass kokende vann, og beholderen settes på lav brann, kokes, hvorpå den fjernes fra brannen, dekkes med lokket og avkjøles. En slik viburnum-avkok i forebygging av atrieflimmer bør tas om morgenen og før sengetid for ca 150 g
• Tinktur av gress. Ferskt gressgress er samlet og knust, så helles i en liter flaske (opptil halv volum) og fylt med etylalkohol. Flasken er tett lukket og plassert på et mørkt sted i 10 dager. Som et forebyggende tiltak bør du ta 1 teskje infusjon om morgenen og før lunsj.
• Infusjon av dillfrø. En tredjedel av et glass av disse frøene helles med et glass kokende vann (dette gjøres best i en termo). Infusjon i alderen i 20 minutter, deretter filtrert. Forebygging av atrieflimmer er å ta infusjonen 3 ganger daglig før måltider for en tredje kopp.

Hva er farlig atrieflimmer? Mulige komplikasjoner

Ofte, når du svarer på risikoen for atrieflimmer, vil du høre en ting - det fører til komplikasjoner som hjertesvikt eller tromboembolisme.

Komplisert atrieflimmer, mitralstenose kan forårsake obstruksjon av en atrioventrikulær åpning med en intra-atrial trombus, hjertestans og plutselig død.

Hvis intrakardial trombus kommer inn i lungesirkulasjonen, kan de føre til organtromboembolisme, og 2/3 av dem blir levert gjennom blodbanen til hjernekarrene. Derfor står pasienter med atrieflimmer for 15% av iskemiske slag.

Perifer og cerebral tromboembolisme er mest utsatt for eldre pasienter (etter 65 år), og i tillegg de lider av kongestiv hjertesvikt, diabetes, systemisk arteriell hypertensjon og tidligere opplevd noen form for tromboembolisme. Når atrieflimmer utvikler hjertesvikt hos pasienter som lider av brudd på ventrikulær kontraktilitet og hjertesykdom. I hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose kan hjertesvikt manifestere seg som lungeødem og hjerteastma.

Akutt svikt i venstre ventrikel oppstår mot bakgrunnen av dårlig tømning av venstre hjerte, dette fører til en kraftig økning i trykk i lungene og kapillærene.

Ved atrieflimmer er den alvorligste manifestasjonen av hjertesvikt utvikling av arytmogent sjokk grunnet for lavt hjerteutgang. Noen ganger slutter atrieflimmer med ventrikulær fibrillasjon og fullstendig hjertestans.

Oftere i bakgrunnen utvikler kronisk hjertesvikt, noe som kan utvikle seg til utvidet arytmisk kardiomyopati.

Livsprognose for atrieflimmer

Mange spør hvor lenge de lever med atrieflimmer? Faktisk er prognosen for livet ved atrieflimmer avhengig av årsakene til rytmeforstyrrelser og komplikasjonene fra den.

Atriell fibrillering forårsaket av alvorlige myokardiske lesjoner (brennvidreinfarkt, utvidet kardiomyopati, diffus eller omfattende kardiosklerose) fører til rask utvikling av hjertesvikt. Når man snakker om hvor mange mennesker som lever med atrieflimmer, gir de tromboemboliske komplikasjonene det gir en ugunstig prognose.

Dødelighet fra hjertesykdommer komplisert ved atrieflimmer øker 1,7 ganger.

Men med en tilfredsstillende tilstand av ventriklene og fraværet av alvorlige patologier, blir prognosen gunstigere, men samtidig reduserer den hyppige forekomsten av paroksysmer signifikant pasientens livskvalitet.

Idiopatisk atrieflimmer forstyrrer vanligvis ikke trivsel hos pasienter som kan gjøre noe arbeid, føle seg sunn.

Fødte du eller din familie atrieflimmer? Har denne sykdommen gitt noen komplikasjoner, og hvordan har du bekjempet det? Del dine erfaringer i kommentarene - hjelp andre.