Hvordan identifisere angina

Denne sykdommen, hvis viktigste manifestasjon er et smertefullt angrep bak brystbenet, mindre ofte i hjertet av hjertet. Smerten i angina pectoris er undertrykkende, noe som gir til kjeve, rygg, armer og til og med tenner. Noen ganger er disse angrepene også ledsaget av svakhet, kvalme, kortpustethet og økt svette. Som regel oppstår slik smerte bak brystbenet som et resultat av overbelastning, blant stress, følelsesmessig opphisselse eller etter et solid måltid.

Varigheten av angrepet 1-15 minutter. For å redusere smerten, må du roe seg, sitte eller ligge, slappe av og prøve å slappe av. Også, narkotika som bidrar til å øke blodtilførselen til myokardiet og dilaterende blodkar i hjertet, hjelper også (som regel, anbefaler leger nitroglycerin som førstehjelp).

Hvis en person har slike angrep, trenger han en kvalitativ undersøkelse. Diagnose av angina består av en visuell undersøkelse av en lege og en kombinasjon av kliniske laboratorier og spesielle kardiologiske undersøkelsesmetoder.

Klinisk undersøkelse

Klinisk undersøkelse inkluderer en detaljert undersøkelse av pasienten og en sykdomshistorie. Dette er nødvendig for å etablere årsaken, en foreløpig vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen. Pasientklager undersøkes, intensiteten og plasseringen av smertsyndromet blir vurdert, samt måtene å eliminere smerten.

Legen bestemmer deretter kroppsmasseindeksen (siden fedme er en av de predisponerende faktorene for utvikling av angina). Den beregner hjertefrekvens (HR), pulsparametere og blodtrykk i begge hender, og lytter til hjertet med et phonendoskop.

Laboratoriediagnostikk tar sikte på å identifisere nivået av hemoglobin, kolesterol, glukose, lipider, kreatinin og noen andre stoffer. Disse testene bekrefter tilstedeværelsen av aterosklerose som en predisponerende faktor for angina pectoris.

Som for instrumentell diagnostikk omfatter den: EKG, EchoCG, røntgenstråle, stresstester, Holter-overvåking, koronarangiografi og myokardialtomografi.

Elektrokardiografi i 12 ledninger er en uunnværlig undersøkelsesmetode som er nødvendig for påvisning av myokardisk iskemi (oksygen sult av hjerte muskel), karakteristisk for angina. Ofte er det ingen endringer på EKG. Dette er mulig når man utfører forskning i hvile. Det er derfor det er så viktig og informativt å registrere EKG under et smertefullt angrep.

Radiografi av brystet

Hos pasienter med stabil angina, betyr ikke denne metoden mye. Det utføres ved mistanke om hjertesykdom, lungesykdom eller hjertesvikt, noe som resulterer i angina. Takket være denne studien kan en økning i hjertestørrelsen, stagnasjon av blod i lungene, kalsiumavsetninger i hjertemuskelen og en økning i atria oppdages. Alt dette er av stor betydning for å bestemme prognosen for angina.

Lastetester

Stresstester utføres for å studere hvordan hjertet av pasienten reagerer på en bestemt belastning. En sykkel ergometer eller tredemølle (tredemølle) brukes til studien.

Holter overvåking

Holter-overvåking er en studie som overvåker hjertearbeidet i løpet av dagen. En bærbar bærbar opptaker utfører døgnet rundt EKG-opptak og overfører informasjon om arbeidet til hjertet til en datamaskin. Takket være denne studien registreres alle brudd på hjerterytme, smerte og smertefri utbrudd av myokardisk iskemi.

Koronar angiografi

Koronarangiografi er for øyeblikket den viktigste og mest pålitelige måten å diagnostisere tilstanden til hjertekarene. Det utføres når det er nødvendig å avgjøre valg av optimal behandling for angina pectoris: medisinsk behandling eller kirurgi. Koronarangiografi gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen, plasseringen, lengden og naturen av aterosklerotiske vaskulære lesjoner. I tillegg til en spasme av arterier, trombose, sårdannelse, forkalkning og abnormiteter i utviklingen av hjertekar. Ved å bestemme graden av innsnevring av fartøyet, kan du forstå hvordan det påvirker blodtilførselen til hjertet. Herfra konkluderes det om det er nok medisinsk behandling eller kirurgisk erstatning av karene er nødvendig.

Multispiral computertomografi av hjerte og koronarfartøy

Multislice-beregningstomografi av hjerte- og koronarfartøyene (MSCT) er nødvendig for å bestemme aterosklerose av hjertekar, detektere medfødte og anskaffe mangler, for å studere blodstrøm og detektere kalsifisering.

MSCT er som regel foreskrevet i følgende situasjoner:

1. Under undersøkelsen av kvinner i alderen 55-75 år og menn 45-65 år, som ikke har etablert kardiovaskulære sykdommer. Formålet med MSCT er å identifisere de første tegn på atherosklerose på grunnlag av angina.
2. Pasienter over 65 år som klager over brystsmerter og som ikke har en fast diagnose av IHD (iskemisk hjertesykdom).
3. For differensial diagnose mellom kronisk hjertesvikt av iskemisk natur og smerte av annen opprinnelse, for eksempel myokarditt.

Endovaskulær ekkokardiografi

Endovaskulær ekkokardiografi (EchoCG) gir den mest omfattende vurderingen av arten av hjerteskade i hjertet. Takket være denne studien har leger muligheten til å evaluere og undersøke atherosklerotisk plakk i detalj, for å fastslå sannsynligheten for blodpropp. Men for tiden er endovaskulær ekkokardiografi ikke tatt med i listen over obligatoriske undersøkelser av pasienter med stenokardi og utføres om nødvendig som foreskrevet av behandlende lege.

Angina pectoris: hvordan å skille fra andre smerter. 3 symptomer og test

Hva er iskemisk hjertesykdom. Hvordan diagnostisere angina

Brystsmerter - gjør det vondt i hjertet eller noe annet? Hva er koronar hjertesykdom? Hvordan skille angina fra annen smerte i brystet og hvorfor gjør et EKG under belastning? Kardiolog Anton Rodionov, forfatteren av boken "Hva et EKG vil fortelle deg om", vil hjelpe oss å forstå en av de vanligste hjertesykdommene.

Iskemisk hjertesykdom

Hva er iskemi? Dette er en uoverensstemmelse mellom behovet for oksygen og evnen til å levere oksygen til vevet. Som regel oppstår utilstrekkelig blodtilførsel til vevet mot bakgrunnen av vasokonstriksjon av aterosklerotiske plakk. Iskemi kan utvikle seg i noen organer: det er cerebral iskemi, ben-iskemi, intestinal iskemi, nyre-iskemi, og til og med blæreisoki. Alt avhenger av hvilke fartøy som berøres. I dag begynner vi å diskutere myokardisk iskemi.

Det er kroniske former for hjertesykdom (CHD): stabil angina og kardiosklerose etter infarkt. Det er akutte former: myokardinfarkt og såkalt ustabil angina - disse vil bli diskutert i følgende publikasjoner.

Stabil angina: hva er det

Klassisk angina ser slik ut: med en økning i oksygenbehovet i hjertet (trening, følelser, kulde), er det ubehag bak brystet (noen ganger smerte, noen ganger brennende, noen ganger trykk, noen ganger vanskelig å beskrive i ord), noe som får løsningen til å stoppe eller plaske under tungen nitroglyserin fra en boks. Et anginaangrep går fort, innen få minutter. Men la meg lage et tegn, og se selv om smerten din ligner på angina.

Så, de grunnleggende fakta om stenokardi som du trenger å vite:

• Varigheten av et angrep av stenokardi overstiger ikke 20 minutter. Når en pasient kommer til legen og sier at hjertet hans gjør vondt, og under spørsmålet viser det seg at smerten fortsetter i flere timer, så er dette vanligvis ikke angina.
• Tilstanden for forekomst - fysisk eller følelsesmessig stress. Et anginaangrep stopper så snart lasten stopper eller avtar. Hvis smerten oppstår i ro, og pasienten tolererer alvorlige belastninger veldig bra, er det vanligvis ikke angina.
• Nitroglycerin i angina hjelper veldig raskt. Erfarne pasienter er alltid med dem med en spray med nitroglyserin, som de spruter på tidspunktet for angrepet. Hvis pasienten forteller oss at nitroglyserin "virker" på 20-30 minutter, sier vi at det ikke er noen effekt av nitroglyserin. Dette er sannsynligvis ikke angina.

Årsakene til brystsmerter er veldig, veldig mange. Disse er sykdommer i ryggraden, leddene, neuralgi (konsekvensene av herpes) og spiserøret. For eksempel, hvis en pasient klager over "brennende smerte i brystet", vil vi tenke på angina, og hvis han sier "Jeg har halsbrann", vil vi gi medisiner som reduserer surheten i magen. Selv om, hvis du ser, kan følelser være ganske like. Ja, og språklig, er begge ordene knyttet til verbet "å brenne." Neurotiske lidelser er ganske i stand til å etterligne hjertesmerter.

Kort sagt, langt fra smerter i hjertet er angina. Blant pasienter som refererer til en kardiolog med klager på hjertesmerter, overstiger andelen pasienter med angina ikke over 30%.

Men hvis du la merke til, brukte jeg "vanligvis", "mest sannsynlig" svinger i hver setning. Et atypisk sykdomsforløp skjer også, hovedregelen er i hvert fall dette: hjertesmerter - gå til legen.

EKG under belastning: hvorfor og hvordan er det gjort?

OK. Pasienten kom til legen, klaget over smerte bak brystbenet. Legen sendte ham på et EKG. Sykepleieren gjorde et EKG, og der. normen! Gratulerer og slippe hjem? Ingen måte. Tross alt var vi enige om at angina er iskemi som oppstår under trening, og derfor må vi også gjøre et kardiogram under trening.

Betydningen av stresstesten er veldig enkel: du må øke hjertets behov for oksygen på en eller annen måte, og for dette må du øke pulsfrekvensen. De enkleste testene er tredemølle test (test på tredemølle) og syklus ergometri (test på en stasjonær sykkel).

Pasienten utfører lasten, lastens kraft øker (sporet går raskere og oppoverbakke eller motstanden til sykkelpedaler øker), mens legen på datamaskinen ser på kardiogrammet og ser etter tegn på myokardisk iskemi. Så snart EKG begynner å forandre, stopper legen testen. Hvis pasienten har fullført testen helt, og EKG ikke har endret seg, snakker de om en negativ test. Dette betyr et godt resultat.

For de pasientene som sier at de har ømme bein, og ikke kan utføre denne typen trening, finnes det andre typer stresstester. Dette kan være en rusmiddelbelastning når et legemiddel injiseres som øker frekvensen av hjerteimpulser (dobutamin). Eller en tynn elektrode blir introdusert i spiserøret gjennom nesen og stimulering utføres: en hyppigere rytme pålegges hjertet, og vi ser hvordan det reagerer på en slik provokasjon. Det er mulig å evaluere hjertereaksjonen til belastningen, ikke bare ved hjelp av et EKG. Noen ganger brukes ekkokardiografi til dette (da kalles metoden stressekko) eller radioisotopforskning (stressscintigrafi).

Stresstester er svært ønskelige, om ikke å si obligatorisk, hvis vi ønsker å bekrefte diagnosen angina. Men i Russland er de dessverre veldig redd for å gjøre. Og hva skjer? Vandre langs gata, klatrer trapper, kjører etter trikker er ikke skummelt. Og på medisinsk kontoret, hvis du har de nødvendige medisinene og en defibrillator ved hånden, er det skummelt å gi lasten.

Angina pectoris

Angina er en komprimerende smerte eller trykkfølelse i brystet, som er en form for koronar hjertesykdom. Som regel er årsaken blokkering av kranspulsårene som leverer hjertet med blod.

Hva er angina?

Angina er en komprimerende smerte eller trykkfølelse i brystet, som er en form for koronar hjertesykdom. Som regel er årsaken blokkering av kranspulsårene som leverer hjertet med blod.

Hvordan forstår jeg at angina er?

Angina, som regel, manifesterer seg i form av smertefulle opplevelser når du går, klatrer trapper, fysisk anstrengelse eller rengjøring av huset. Ofte er smerten i brystet ledsaget av svette og pustevansker og kan også gis til armer, nakke, kjeve eller skuldre. Hvis smerten er moderat, kan den gå vekk bokstavelig etter et par minutter med hvile, men i mer alvorlige tilfeller er medisinering vanligvis nødvendig for å avlaste. Ofte brukes et stoff som kalles nitroglyserin til å behandle alvorlige former for angina.

I noen mennesker manifesterer symptomene på angina pectoris seg bare på et visst nivå av fysisk anstrengelse og går fort, så med denne form for angina pectoris, kalt stabil, kan du leve i svært lang tid.

Når mønsteret av angina gjennomgår betydelige endringer, blir det ustabilt. Økende antall anfall med mindre stress, kramper i ro, og bare det faktum at stenokardi vises hos personer som ikke har opplevd det før, er farlige signaler.

Ustabil angina kan være det første tegn på hjerteinfarkt, så kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse ved de første symptomene. Et annet tegn på fare er brystsmerter som ikke forsvinner i ro eller etter medisinering, og i dette tilfellet er det også nødvendig med en nødsituasjon.

Hva forårsaker angina?

Årsaken til angina er vanligvis atherosklerotisk hjertesykdom - en blokkering av kranspulsårene som leverer blod til hjertet. Når du går til en lege, vil han sjekke tilstanden til ditt kardiovaskulære system og bestemme tilstedeværelsen av risikofaktorer, inkludert:

• Høyt blodtrykk
• diabetes
• røyke
• Høyt kolesterol
• Overgangsalder hos kvinner
• Familiemedlemmer som har hatt kardiovaskulær sykdom i ung alder.

Hvilke tester og prosedyrer kan kreves?

Først av alt er det et elektrokardiogram (EKG) - en enkel studie som viser tilstedeværelse eller fravær av skade på hjertet eller arteriene. Hvis et EKG blir gjort under anginaangrep, vil det også bli klart om smerten er relatert til hjerteproblemer.

Det neste trinnet etter et EKG kan være en undersøkelse under belastning. I løpet av møtet vil du bli tilbudt å stå på tredemølle slik at legen kan forstå hvordan hjertet ditt håndterer fysisk anstrengelse. Samtidig gjøres ofte en røntgenstråle i hjertet før og etter jogging for å avdekke hvilke deler av blodtilførselen som er utilstrekkelige. Hvis de er identifisert, betyr det at en rekke arterier egentlig er blokkert.

En annen viktig prosedyre er hjertekateterisering. Som en del av denne undersøkelsen legges et veldig langt og tynt rør inn i en stor arterie på armen eller benet og ledes gradvis til hjertet. Deretter injiseres en spesiell kontrastfarve i arteriene rundt hjertet og en røntgenstråle blir tatt. Naturligvis gir dette et mye klarere bilde av tilstedeværelsen av blokkerte arterier.

Er det mulig å forhindre angina?

Den beste måten å forebygge angina på er å forhindre arteriosklerose. Se etter blodtrykk og kolesterol, ikke start diabetes (hvis du har det) og ikke røyk. Spis sunn mat, ikke overmål, kontroller vekten din og regelmessig trene kroppen.

Hvis du allerede har aterosklerose i arteriene, vil alt ovenfor bidra til ikke å forverre problemet.

Hvordan behandles angina?

Hvis angina pectoris er forårsaket av vaskulær aterosklerose eller et annet problem i kardiovaskulærsystemet, så er behandlingen for å bli kvitt den aktuelle årsaken. Hvis brystsmerter har en annen opprinnelse, vil legen foreskrive behandling basert på resultatene av undersøkelsen.

Symptomer på angina pectoris, hvordan å gjenkjenne angina pectoris?

Angina i dag regnes som en av de hyppigste hjertesykdommene. Den umiddelbare årsaken til sykdommen er en nervøs, følelsesmessig opplevelse, fysisk anstrengelse, men grunnårsaken kan kalles aterosklerose. Faktisk er angina en tilstand som oppstår på grunn av mangel på blod for at hjertemuskelen skal virke i tider med betydelig stress.

Når hjertets aktivitet i ferd med fysisk anstrengelse eller erfaring øker kraftig, gir sunne blodkar den nødvendige blodstrømmen. Men hvis blodkarets lumen er innskrenket av atherosklerotiske innskudd, mottar hjertet ikke den nødvendige mengden oksygen, næringsstoffer og muskelkramper. Hvis blodkarens lumen er innsnevret med 75% eller mer, opptrer anginaangrep i pasienten og fra mindre omrøring.

Hvordan gjenkjenne angina?

Et anginaangrep oppstår etter at blodstrømmen til munnen i kranspulsårene er redusert. Denne tilstanden observeres hos personer som lider av arteriell hypotensjon. Angrepet kan provosere en reflekseffekt fra spiserøret, ryggraden, galleblæren, spesielt hvis disse organene lider av samtidig sykdommer. Akutt innsnevring av karet lumen kan forekomme og deretter tilstoppe det med kolesterolplakk, en trombose.

Ingen er immun mot sykdommer som angina pectoris og aterosklerose, og det er svært sjelden å diagnostisere dem i de tidlige stadier, og derfor bør alle være oppmerksomme på hvordan man kjenner igjen angina pectoris. Først av alt må vi huske at angina begynner med smerte i hjertet, som i begynnelsen er manifestert under fysisk anstrengelse, kan være forbundet med angst eller ulike emosjonelle utbrudd. Smerter med angina er undertrykkende, deprimerende, kan vare fra 15 minutter til 1 time eller mer. Ubehagelige opplevelser i brystet kan ikke bare begrenses til brystbenet og brystområdet, og gir ofte i arm, nakke, kjeve, mage. Slike symptomer har mye felles med symptomer på hjerteinfarkt, gastrointestinale sykdommer og til og med tannverk. Men det viktigste kjennetegn ved stenokardi fra disse sykdommene kan kalles det faktum at når du tar nitroglyserin, forsvinner angina pectoris smerte. Brystsmerter med angina begynner plutselig, øker gradvis, og begynner deretter å sakte avtar. Etter å ha tatt validol eller nitroglycerin, forbedres prosessen med å forbedre trivselet sterkt. Naturligvis forsvinner smerten også når fysisk aktivitet vender og personen gradvis rokker seg følelsesmessig.

Symptomer på angina pectoris

Det er flere typer angina, leger skiller vanligvis det etter frekvens og karakter av manifestasjonen. Angina pectoris, som oppsto for første gang, får seg til å føle seg i omtrent en måned, men symptomene avtar gradvis, og det er enten en regresjon av sykdommen eller overgangen til form av stabil angina.

Stabil angina er forskjellig fra forrige skjema fordi det er en konstant manifestasjon av symptomene på sykdommen, de blir intensivert og blir hyppigere. Dette stadiet kalles vanligvis manifestasjonen av "true angina pectoris". Det er denne sykdomsformen som ofte forårsaker hjerteinfarkt. Smerte oppstår ved forskjellige belastninger.

Progressive eller ustabile angina angrep av hjertesmerter oppstår plutselig, de kan vises selv når en person er i ro. Et slikt angrep er ledsaget av uutholdelig alvorlig brystsmerter. Siden ustabil angina kan utvikle seg til et hjerteinfarkt, er et slikt angrep i de fleste tilfeller årsaken til pasientens sykehusinnleggelse.

Hvis anginaangrep forekommer om natten, snakker de om variant angina. Det er en konsekvens av vasospasme. Heldigvis er sykdommen ganske enkelt diagnostisert gjennom et EKG. Variant angina er ikke vanlig.

Hovedsymptomen på angina er smerte i brystet, pressing, paroksysmal natur. Pasienten kan indikere den nøyaktige tiden for smertens begynnelse og slutten. En karakteristisk egenskap kan også kalles det faktum at smerte vanligvis opptrer under de samme omstendighetene. Å ta nitroglyserin undertrykker et angrep av brystsmerter med angina.

Hovedårsaken til angina er spenning - enten det er fysisk eller mentalt. Vanligvis tar et angrep en person nesten overraskende når man går, men i slike tilfeller, hvis belastningen øker, for eksempel, akselerasjon av bevegelseshastigheten, løft oppover, oppe osv. Symptomer på angina kan oppstå i prosessen med emosjonelle erfaringer. Hvis du ikke slutter å trene, eller ikke roe deg følelsesmessig, vil brystsmerter fortsette å øke.

Den mest typiske manifestasjonen av angina pectoris er at smerte er lokalisert i retrosternal regionen. Ganske sjelden, men det skjer at smerten gir til nakke, arm, kjeve, bukområde. Ofte karakteriserer pasienten smerten som å presse, begrense, men det skjer at det manifesterer seg akutt, det er en følelse av at noe stikker i brystet.

Angina pectoris er ledsaget av en økning i blodtrykk, svette vises på pannen, og huden blir blek. Leger anbefaler med slike symptomer å stoppe, slutte å gjøre noen bevegelser, om mulig, sett deg ned eller ta en komfortabel holdning og prøv å roe ned. Hvis du spiser muligheten, må du sette en nitroglyserin tablett under tungen. Hvis etter dette i 5 minutter begynte tilstanden e å forbedre, bør du ta nitroglycerin igjen og ringe en ambulanse.

Metoder for å diagnostisere angina og bestemme sin grad

De kliniske tegnene på angina pectoris ligner symptomene på hjerteinfarkt. For å skille mellom disse skjemaene av iskemisk hjertesykdom, brukes testbelastninger, laboratorieblodprøver, metoder for visualisering og bestemmelse av blodkropps blodtilførsel. Som et resultat av undersøkelsen er det etablert en funksjonell angina.

Fysisk undersøkelse

Angina pectoris er preget av angrep av akutte brystsmerter.

Undersøkelsen begynner med samlingen av anamnese. Legen i undersøkelsen identifiserer mulige risikofaktorer, som inkluderer:

• Sedentary livsstil.
• Tobaksrøyking.
• Hyppig økning i blodtrykk.
• Overvektig og ubalansert kosthold.
• Alderdom
• Genetisk predisposisjon.
• Hyperlipidemi.
• Diabetes mellitus.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot klager, legen skal spørre detaljert om tidspunktet for forekomsten, varighet, natur og intensitet i smerte syndromet. Hovedklager hos pasienter med angina:

• Smerten som oppstår under fysisk eller emosjonell stress. Det er lokalisert bak brystbenet og kan utstråle til venstre. Arten av smerten er kompressiv, varigheten varer ikke over 20 minutter.
• Frykt for døden.
• Hjertebank og kortpustethet.
• Økt blodtrykk.
• Effektiviteten av nitroglyserin.

Når angina bestemmes av en rekke objektive data:

• Lipoidbue på hornhinnen, xanthomer (hvite fettbelastninger på huden).
• Tilstedeværelsen av stenotisk støy når du lytter til halspulsåren.
• Auskultasjon (lytting) avslører myke hjerte lyder, systolisk murmur forårsaket av mitral regurgitasjon (bevegelse av blod gjennom ventiler i motsatt retning).
• Bestemme pasientens intermitterende claudication når du går.

Laboratorietester

En biokjemisk blodprøve kan identifisere risikofaktorer som diabetes mellitus og hyperlipidemi (lipidoverskudd). For å gjøre dette, må du bestemme nivået av lipider og glukose i blodet.

Funksjonelle lasttekster

Kontraindikasjoner for å gjennomføre stresstester er:

• Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer.
• Krenkelse av hjertets ledende system.
• Tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet.
• Akutt hjerteinfarkt.
• Ustabil angina.
• Pasienten har hjertesvikt.
• Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet.
• Høyt blodtrykk.
• Akutt cerebrovaskulær ulykke de siste seks månedene.

En av lasttestene er veloergometri. Forskning er basert på å oppnå en viss hjertefrekvens under utførelse av en spesiell belastning. En sykkel ergometer og en elektrokardiograf brukes under testen. Metoden i kombinasjon med EKG gjør at du kan identifisere tegn på iskemi i hjertet under trening.

De viktigste indikasjonene på sykkel ergometri er:

• Diagnosen.
• Differensiell diagnose.
• Evnen til å bestemme den funksjonelle klassen av patologi.
• Evnen til å bestemme effekten av behandlingen.

Før du utfører sykkel ergometri, må pasienten overholde visse regler:

• Avslag på alkoholholdige drikker og røyking.
• Avslag på mat med en stimulerende effekt på hjertemuskelen.
• Avholdenhet fra høy fysisk anstrengelse før testen.
• Avbestilling av pacemaker narkotika.

Hovedindikatorene for sykkel ergometri er:

• Den opprinnelige og maksimale hjertefrekvensen.
• Grunnlinje og maksimalt blodtrykk.
• Tilstanden til ST-segmentet på elektrokardiogrammet.
• Tiden for testen.

Resultatet av veloergometri anses positivt ved registrering av endringer i ST-segmentet, hvilket indikerer tilstedeværelsen av iskemiske steder. Resultatet er også positivt med forverring av symptomer på angina. Negativ vurdering av testen er mulig i fravær av iskemi under trening.

Hvis det er kontraindikasjoner for stresstesting, er det mulighet for en iskemisk test. Metoden er transesophageal stimulering for å simulere koronarinsuffisiens ved å øke frekvensen av ventrikulær sammentrekning. Resultatet vurderes som positivt:

• Når tegn på iskemi vises på EKG.
• Når angina angrep.

Video: Alt om stabil anstrengende angina

Beskrivelse av angina, sykdomsforløpet og diagnostiske metoder:

elektrokardiogram

Mellom angrep er EKG-data ikke informativ. På tidspunktet for angrepet, viser et elektrokardiogram en depresjon eller høyde av ST-segmentet, som indikerer tilstedeværelsen av iskemiske steder.

Pasienter med angina er vist døgnet rundt EKG-overvåkning for kolera for å oppdage myokardisk iskemi. Metoden er basert på kontinuerlig EKG-undersøkelse i løpet av dagen. Det utføres for:

• Estimater av alvorlighetsgraden av sykdommen.
• Etablere en klinisk diagnose.
• For å bestemme funksjonell klasse av sykdommen.
• For å avgjøre arten av forstyrrelser i arbeidet med hjerteledningssystemet i iskemi.

Gjentatt forskning ved hjelp av Holter-teknikken gjør at du kan:

• Vurder dynamikken til sykdommen.
• Overvåk effektiviteten av behandlingen.

Hjertescintigrafi

Radionuklidskintigrafi er rettet mot å vurdere blodsirkulasjonen i myokardiet. Iskemiske soner er definert som områder med redusert perfusjon. Tomter uten perfusjon indikerer tilstedeværelse av nekroseområder. Metoden brukes til differensial diagnose av angina og bestemme pasientens videre taktikk.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en veldig informativ metode, som består i å visualisere hjertet ved hjelp av ultralydsstråling. Ekkokardiografi lar deg bestemme:

• Områder med hypokinesi.
• Cardio.
• Zoner av akinesia.
• Ventilens tilstand.
• Hypertrofi.

Koronar angiografi

Koronarangiografi er en røntgenstudiemetode for hvilken en kontrastmiddel brukes. Studien viste tilstedeværelsen av en innsnevring av fartøyets lumen, samt graden og lokalisering av innsnevringen. Avhengig av graden av stenose bestemmes den videre taktikken for å behandle en pasient med angina pectoris.

Koronar angiografi er indisert for pasienter diagnostisert med:

• Stabil angina pectoris I-II FC og hjerteinfarkt.
• Stabil angina III-IV FC og behandlingssvikt med antianginal medisiner.
• Postinfarget stenokardi og venstre ventrikulær svikt.
• Stabil angina og blokkering.
• Koronar hjertesykdom og defekter.
• Obliterating aterosklerose av karene (lukning av lumen på grunn av veksten av blodpropper) i nedre ekstremiteter, som krever kirurgisk inngrep.

Det er en rekke kontraindikasjoner for koronar angiografi:

• Vedvarende og langvarig feber.
• Alvorlige sykdommer i indre organer.
• Alvorlig hjertesvikt.
• Akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
• Forstyrrelser i hjertets ledningssystem.

Ventrikulografi gjør det mulig å evaluere viktige hemodynamiske parametere:

• Identifiser aneurisme i venstre ventrikel.
• Oppdag blodpropper og svulster i hjertens hulrom.
• For å vurdere funksjonen til venstre ventrikel.
• Å identifisere brudd i arbeidet til hjertets ventiler.

Metoden er basert på kontrasten til venstre ventrikel under koronar angiografi.

Definisjon av funksjonelle klasser av sykdommen

Diagnostiske tiltak lar deg sette en funksjonell patologi klasse, det er fire av dem:

• Den første funksjonelle klassen kan bare defineres når du utfører øvelsestesten, da den daglige belastningen ikke forårsaker pasientens symptomer på sykdommen. Angina angrep forekommer hos dem med høy fysisk anstrengelse.
• I den andre funksjonelle klassen har pasienten smerte bak brystbenet under normal anstrengelse (gå på avstand over 200 meter).
• Den tredje funksjonelle klassen er preget av forekomst av angina angrep med mindre belastninger.
• Pasienten med fjerde funksjonsklasse kan ikke tolerere fysisk anstrengelse av lav intensitet.

Når du følger anbefalingene fra leger og tar medisiner, påvirker angina ikke pasientens livskvalitet. Tidlig og grundig diagnose øker sjansene for å bekjempe sykdommen. Det er viktig å søke råd når de første tegnene på patologi vises.

Hvordan gjenkjenne angina ved smerte

Angina pectoris eller angina pectoris er en vanlig smerte og følelse av ubehag i brystet. De er vanskelig å lokalisere, og de kan gi hånden. Angina pectoris er ofte assosiert med fysisk stress eller følelsesmessig stress, etter hvile den går. Vanligvis er angina pectoris et symptom på koronarinsuffisiens eller hjertesykdom. Sykdommen kan oppstå plutselig (akutt) eller være tilbakevendende (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris er forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjertemuskelen, det vil si såkalt hjerte-iskemi. Det oppstår vanligvis som følge av kolesterol innskudd, noe som fører til herding og blokkering av arteriene som fører til hjertet. I tillegg til den kjente brystsmerten, er angina preget av noen andre symptomer, hvor kunnskap som vil hjelpe deg med å bestemme når du skal se en lege.

Oppmerksomhet: Informasjonen i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Rådfør deg med legen din før du bruker noen metoder.

Hvordan gjenkjenne angina: diagnostiske metoder

Angina er den vanligste manifestasjonen av koronar hjertesykdom. Å trykke på smerter, brenning, ubehag i brystet, bør ikke ignoreres. Kroppen kan signalere livstruende hjertesykdom. Det er derfor noen manifestasjoner av iskemi er utsatt for detaljert diagnose.

Under diagnostisk studie bør en diagnose av angina være vitenskapelig etablert, alvorlighetsgraden av sykdommen og risikoen for komplikasjoner skal bestemmes. Valget av metoden og omfanget av behandlingen avhenger av disse dataene: om det vil være poliklinisk, eller innlagt på sykehus, hvor mye kirurgi er berettiget.

Diagnostisk forskning går i flere retninger:

• detaljert undersøkelse av emnet;
• case historie analyse;
• fysisk undersøkelse;
• instrumentelle og laboratorieundersøkelser;
• differensial diagnose av angina og sykdommer med et lignende klinisk bilde.

Fysisk undersøkelse

En kvalifisert pasientundersøkelse er den første i listen over svar på spørsmålet "Hvordan identifisere angina pectoris?". Forsiktig oppsamlet og registrert i pasientens klager, rapporterer det seg når sykdommen startet, hva som førte til det. Anerkjent er levnads- og arbeidsforholdene til emnet, arvelige patologier, tidligere sykdommer og dårlige vaner.

Ifølge statistikken er mer enn halvparten av tilfeller av smerter i hjerteområdet av iskemisk opprinnelse. Av denne grunn blir alle symptomer nødvendigvis studert som mulig manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Pasientens smerte vurderes fra følgende stillinger:

• lokalisering;
• varighet;
• strømmenes natur
• kommunikasjon med fysisk og følelsesmessig stress.

Hvordan bestemme angina, spør analysen av disse faktorene. Ifølge dem kan du angi det typiske smertsyndromet som er forbundet med angina pectoris. Videre er disse dataene nok til å tildele sykdommen til typisk, atypisk angina, eller til kardialgi (smerte i brystet, ikke forbundet med patologier i hjertets arterier).

Pasienten peker på kilden til smerten med hånden. Som regel er senteret brystet, men i noen tilfeller kan det lokaliseres i underkjeven, venstre arm, scapula, like under ribbenene. Smerte oppstår hvis økt oksygenforbruk oppstår. Dette skjer under trening, er i en kald, stram snack, stressende situasjoner, noen tilfeller når hjertefrekvensen øker.

Angrepet av smerte har vanligvis klare grenser og varer fra 2 til 10 minutter. Det går raskt hvis du kommer tilbake til en rolig tilstand eller tar en nitroglycerintablett. Hvis ubehaget er vedvarende, kan det indikere et hjerteinfarkt.

Ofte beskriver pasienter brystsmerter som en følelse av tyngde, brenning, trykk. Dette ubehaget kan være ledsaget av kraftig svette, svakhet, kortpustethet, hjertebank, pallor, angst.

Risikofaktorene for CHD er tatt i betraktning. Legen refererer sykdommen til stenokardi mer sannsynlig hvis det viser seg at pasienten røyker, hvis pasienten tidligere ble diagnostisert med muskelsmerter under gangavgang (intermittent claudication), hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes, og også hvis hans foreldre lider av kardiovaskulære sykdommer.

Det tar hensyn til respondentens alder og kjønn. Så diagnostiserte kvinner med kranskärlssykdom oftest etter utbruddet av overgangsalderen.

Dermed kan sykdommen diagnostiseres med høy nøyaktighet, hvis i løpet av søket etter svaret på spørsmålet "hvordan gjenkjenne angina pectoris?" Følgende forhold ble avslørt:

• smerte er i form av et angrep, begynnelsen og slutten av den er tydelig uttrykt;
• angrepet blir provosert av visse omstendigheter, som regel fysisk og følelsesmessig stress;
• bruk av nitroglyserin gir en god effekt;
• Andre tegn, som for eksempel forekomstens manifestasjon, kan variere innenfor visse grenser.

Differensiell diagnose av angina bør utvilsomt skille og utelukke fra mistanke om neurose, lungesykdom, interkostal neuralgi, sykdommer i fordøyelseskanaler.

Etter en detaljert undersøkelse, gå til undersøkelsen av pasienten.

Aterosklerose er grunnlaget for angina, så vær oppmerksom på de ytre tegn på manifestasjon. Tallrike xanthomer og xanthelmasmer, gule lipidformasjoner på pannen, øyelokkene, brettet i lemmer, i magen og rumpene, indikerer atherosklerose. En endring i lipidmetabolismen er også indikert av "senilbue" - en røykaktig ring rundt kanten av øyets iris. En vertikal fold i øreflippen (et symptom på Frank) er assosiert med koronar aterosklerose.

Vær oppmerksom på hevelse i underekstremiteter, kortpustethet, hevelse i nakkene, blåaktig farge på huden og slimhinner. Dette er tegn på utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av uregelmessig hjertefunksjon.

Auscultation (listening) av hjertet utføres. Hjerte rytmer og lyder evalueres. Puls og trykk måles. Aktivt identifisere alle symptomene på forhold som kan provosere hjertesykdom. Mer nøyaktig diagnose av angina involverer andre studier.

Laboratoriediagnose

Laboratorietester avslører mulige kilder til CHD. Obligatoriske analyser inkluderer:

• fullfør blodtall. Viser statusen for røde blodlegemer og hemoglobin. Ifølge resultatene kan vi konkludere om anemi, og konsekvensen av dette er mangel på oksygen i vevet. Dette er årsaken til svakhet, svimmelhet og andre symptomer;
• bestemmelse av blodsukkernivå. Overflødig sukker provoserer diabetes mellitus - en alarmerende risikofaktor for CHD. Økt blodviskositet fører til nedsatt blodtilførsel og trombose. Kortpustethet, svette, hyppig hjerterytme følger angina pectoris i nærvær av diabetes;
• lipidprofilanalyse. Viser nivået av fett og lipoproteiner, hvorav man kan bedømme hvor mye en person er utsatt for kardiovaskulære sykdommer. Veksten av lipoproteiner med lav tetthet, og dermed akkumulering av kolesterol i karene, fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk og senker blodstrømmen.
• bestemmelse av kreatininkonsentrasjon. Akkumuleringen av kreatinin i blodet fører til patologier av nyrene, og reduserer hastigheten på blodstrømmen. Utad er dette uttrykt av kvalme, svimmelhet, svakhet.

Tilleggstester kan foreskrives:

• Definisjon av troponin I i blodet. Protein troponin inneboende i hjertemuskulaturens celler, som kommer inn i blodet, indikerer et brudd på myokardiet. I en sunn tilstand er nivået så lite at det er praktisk talt udefinert;
• skjoldbruskhormonnivåer. Økt kjertelhormonproduksjon (hypothyroidisme) fører til nedbrytning av myokardproteiner, erstatning av hjertemuskulaturvev med bindevev, økt belastning på hjertet, økt hjertefrekvens og andre patologier.

elektrokardiogram

Et elektrokardiogram i 12 ledninger (EKG alene) utføres for alle fagpersoner som opplever ubehag i hjerteområdet. Dette er en vanlig metode for instrumentell diagnose av iskemi. Den største verdien er EKG, tatt under et angrep, men denne muligheten skjer sjelden.

Et EKG for angina er en studie av hjerteaktivitet produsert av elektroder som ligger på brystveggen. EKG alene registrerer 12 elektriske signaler samtidig og utgis på papir. Prosedyren har ingen kontraindikasjoner og er helt ufarlig.

Studien gjør det mulig å vurdere frekvensen, ensartet sammentrekning av hjertets muskler, for å diagnostisere unormale rytmer forårsaket av hjertesykdommer. På EKG, kan du se det berørte området av hjertet, måle størrelsen på kamrene. Hjertepumpefunksjonen er ikke registrert EKG pålitelig.

På EKG under iskemi observeres en endring i S-T-segmentet i forhold til isolinet.

Hvis angrepet allerede har gått, kan EKG-tegn på angina være fraværende. I dette tilfellet kan brudd rettes på to måter:

• langsiktig overvåkning av pasientens tilstand (daglig EKG);
• kunstig utfordring av et angrep (EKG med fysisk aktivitet, atriell elektrisk stimulering, psyko-emosjonelle tester).

Daglig EKG involverer pasienten som bærer en enhet med elektroder som er fast på huden i løpet av dagen. EKG registreres kontinuerlig, lar deg oppdage spontan eller asymptomatisk angina.

Tren med trening - en rimelig prosedyre, hvis følsomhet er over 85%. Ekstra arbeidsbelastning leveres av spesielle simulatorer. I prosessen øker belastningen (for eksempel øker hastigheten på tredemøllen), henholdsvis øker hjertetes etterspørsel etter oksygen. Under hele prosessen blir det tatt et EKG, og blodtrykket måles. Falske testresultater registreres hovedsakelig hos unge kvinner med stikkende syndrom i brystet.

Prøven avsluttes når 85% av den maksimale hjertefrekvensen, karakteristisk for pasientens alder, er nådd, eller ved utbruddet. Resultatet regnes som positivt dersom resultatet av testen begynner smerte i brystet, eller EKG viser endringer som er typiske for angina pectoris.

Treningstester vises:

• i differensial diagnose av iskemi;
• å bestemme evnen til å jobbe og individuell toleranse for fysisk trening;
• å vurdere effektiviteten av terapien
• å forutsi utviklingen av sykdommen og mulig hjerteinfarkt.

En rekke medisinske legemidler, som betablokkere, kan redusere verdien av denne metoden.

Elektrisk stimulering av atria gjør at du kan endre antall hjerteslag, samtidig som du beholder uendret blodtrykk. Metoden har høy diagnostisk verdi. Fordelen ved fysisk stimulering er at pasienten er i ro i forskningsprosessen. Dette gjør at du kan bruke metoden for pasienter hvis fysisk test er kontraindisert, eller det er samtidig sykdommer (mangel på pust, sykdommer i muskel-skjelettsystemet og andre), samt i nærvær av arteriell hypertensjon.

Psyko-emosjonelle tester er studier som krever nervøsitet. For dette utfører faget for en stund ulike oppgaver for memorisering, telling eller datatester. EKG i disse testene sammenlignes med EKG alene.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralyd, svært informativ metode for å studere hjertet. Det gir en mulighet til å få et bilde av hjertet og blodkarene, for å finne ut av tilstanden til hulrommene og ventiler, tykkelsen på veggene. EchoCG-resultatene vises på bilder.

Ved hjelp av ekkokardiografi er det mulig å anslå sammentrekning av hjertet, blodets hastighet, trykket i kamrene. EchoCG korrigerer patologiske endringer, defekter, trombusdannelse, alle områder som lider av sirkulasjonsforstyrrelser.

EchoCG er indikert hvis symptomer indikerer et utsatt myokardinfarkt, hvis det er mistanke om at hjerteventiler påvirkes, hvis lyder indikerer en mulig innsnevring av aorta lumen.

Koronar angiografi

Denne metoden kalles "gullstandarden" for diagnose av blodkar. Det er nettopp koronar angiografi som trengs når spørsmålet oppstår når det gjelder valg av optimal terapi: Foreskrive en narkotikabehandling eller operere på emnet. Koronar airbrush bestemmer nøyaktig plasseringen av de berørte fartøyene, deres grenser og graden av innsnevring, patologienes natur.

Koronar angiografi er indisert for følgende pasienter:

• hvilken fysisk tilstand tillater ikke å bekjempe sykdommen
• å ha en sosialt betydelig karakter av arbeidet (piloter, drivere);
• led en plutselig død;
• med gjentatt innlagt på grunn av brystsmerter;
• med høy risikofaktor for kardiovaskulære sykdommer (røyking, arvelighet, diabetes og andre);
• med mistanke om akutt myokardinfarkt;
• led et hjerteinfarkt, men har angina, selv med liten fysisk anstrengelse;
• med stabil angina, som ikke er egnet til medisinering;
• med progressiv angina pectoris;
• før hjerteoperasjon.

Gjennomgangen av undersøkelsen er at et kontrastmiddel injiseres i pasienten gjennom lårbenet, som bæres gjennom karene. I dette tilfellet mottar skjermen informasjon om bevegelsen, slik at legen kan vurdere arteriell permeabilitet.

Enhver pasient som har blitt diagnostisert med angina, må tydelig forstå essensen av angina og iskemisk hjertesykdom, og vet at ved å redusere risikofaktorens innflytelse, kan du lede et aktivt langt liv. For å gjøre dette må du overvåke vekt, blodtrykk, slutte å røyke, redusere virkningen av tilknyttede sykdommer, opprettholde fysisk aktivitet og diett. Å ha en god fysisk form er mye mer sannsynlig å redde liv under akutte hjerteinfarkt.