Nødalgoritme for hypertensiv krise, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva skal være den akutte hjelpen i hypertensiv krise, hvordan du gir den riktig.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Hypertensiv krise er en skarp og plutselig økning i blodtrykket, ledsaget av et bestemt sett med symptomer og klager på pasienten. Når en krise er vanskelig å bestemme de spesifikke problemverdiene for blodtrykk, fordi det er nødvendig å bygge på arbeidstrykket til en bestemt pasient. For en person som har et normalt eller enda mindre redusert trykk i en normal rytme i livet, kan et blodtrykksmerke over 130/90 mmHg bli en hypertensive krise. Art. For hypertensive "erfarne" med et arbeidstrykk på 150/100 mm Hg. Art. trykket vil være omtrent 200/120 mm Hg. Art. og over. Hypertensiv krise kan forekomme mot bakgrunnen av allerede eksisterende hypertensjon, og å fange en helt sunn person for første gang.

Det er derfor hvis du mistenker en hypertensive krise, er det viktig å ikke stole på de spesifikke indikatorene på tonometeren, men på pasientens klager:

• ansiktsspyling, svette, føles varmt;
• hodepine, svimmelhet;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• blinkende flyr for øynene, mørkere øynene og annen synshemming;
• mangel på luft, kortpustethet;
• smerte klemmer hjertets natur bak brystbenet;
• takykardi - rask hjertefrekvens over 90-100 slag per minutt;
• forvirring, orienteringstap i rommet, taleforstyrrelser;
• spenning, panikk, frykt for døden.

Førstehjelp for hypertensiv krise er et ekstremt viktig aspekt ved å bevare pasientens liv og helse. Det er svært viktig at enhver person kjenner prinsippene for førstehjelp til en pasient med en hypertensiv krise, siden selv de enkleste tiltakene bidrar til å vinne dyrebare minutter før legenes ankomst.

Vanligvis er de viktigste første medisinske hjelpene i denne tilstanden gitt av leger og paramedikere til feltet ambulansbrigaden, samt av allmennpraktiserende av poliklinikker og poliklinikker. Deretter blir pasienten sykehus i spesialiserte terapeutiske eller kardiologiske avdelinger, hvor han vil bli assistert av smale spesialister - kardiologer.

Det viktigste prinsippet om førstehjelp i hypertensiv krise: "Gjør ingen skade!". Det er bedre å utføre et minimum av handlinger enn å overdrive med "hjelp". Nedenfor vil vi analysere typiske feil i førstehjelp.

Det er viktig å forstå at det ikke er selve hypertensive krisen som er farlig, men de vanskeligste komplikasjonene det kan forårsake: hjerteinfarkt, atrieflimmer, lungeødem, kramper og andre patologier.

Førstehjelp og videre spesialisert behandling av denne alvorlige tilstanden bør rettes spesielt mot forebygging av slike komplikasjoner.

Hva å gjøre hvis du mistenker en hypertensive krise

I en hypertensiv krise ser algoritmen slik ut:

1. Først og fremst er det nødvendig å ringe en ambulanse eller starte forsiktig transport av pasienten til nærmeste medisinske anlegg.
2. Prøv å finne en blodtrykksmåler, måle blodtrykket og telle offerets puls.
3. Det er svært viktig å roe pasienten ned, skape for ham et rolig, stille miljø, innrømme seg tro på et godt utfall.
4. Det er nødvendig å spørre pasienten om han lider av hypertensjon, hvilke medisiner han tar, om han tok medisiner i dag eller glemte om han drakk alkohol. All denne informasjonen må da formidles i detalj til legene.
5. Pasienten må overføres til en halv sittestilling med bena nede - dette reduserer retur av venøst ​​blod fra karene i underekstremitetene, noe som reduserer belastningen på hjertet betydelig. I samme stilling må du transportere pasienten til et medisinsk anlegg.
6. Hvis mulig, bring offeret til frisk luft, åpne vinduer og dører, trykk på kragen for å gi frisk luft og lette pusten.
7. Med rask hjerterytme - takykardi, når pulsen er over 90 slag per minutt, og pasienten klager over at "hjertet hopper ut av brystet" - en slik teknikk som karoten sinusmassasje er effektiv. For å gjøre dette må man gni eller massere sidens overflater i nakken i halsen på halsen på begge sider. Varigheten av massasjen er 10-15 minutter.
8. Hvis offeret har medisin mot hypertensjon, må du gi ham en ekstra dose av legemidlet. Effekten vil være mest effektiv og rask når du absorberer pillen eller plasserer den under tungen.
9. Det andre nødvendige stoffet vil være noen beroligende medisiner - valerian, motherwort, kombinerte sedativer, Corvalol, og så videre.
10. Det tredje og siste stoffet godkjent for opptak uten lege er nitroglyserin. Denne medisinen er anerkjent av Verdens helseorganisasjon, eller WHO, den beste måten å forebygge hjerteinfarkt og gi førstehjelp på prehospitalstadiet for angrep av arteriell hypertensjon, angina pectoris og smerte i hjerteområdet. Dette legemidlet bør være i alle førstehjelpsutstyr, samt i førstehjelpsutstyr til offentlige institusjoner: bensinstasjoner, kjøpesentre, butikker og så videre. Nitroglyserin finnes i form av tabletter, kapsler og sprayer. Standard enkeltdose av nitroglyserin er 0,5 mg. At det er nødvendig å ta under tungen eller kinnet. Det er også nødvendig å huske tiden for å ta nitroglyserin og informere sine ankomne helsepersonell.

Ankom leger vil vurdere situasjonen, måle trykket og puls, fjerne kardiogrammet og begynne intravenøs bruk av legemidler som senker trykket. Deretter vil offeret bli tatt til nærmeste kardiologi eller intensivavdeling, hvor han vil bli utstyrt med spesialisert assistanse, samt en detaljert diagnose av mulige komplikasjoner av en hypertensive krise.

Vanlige feil i prehospital omsorg

La oss undersøke de vanligste og brutto feilene til førstehjelp i hypertensiv krise:

• Avslag på å utføre akutte aktiviteter hos pasienten eller andre. Den første nødvendige hjelpen i hypertensiv krise er ganske enkel og krever ikke spesiell kunnskap og ferdigheter.
• Panikk rundt. Spenningen, unødvendig forfengelighet og nervøsitet hos andre kan øke pasientens angst betydelig og forverre krisen.
• Motta skadede "fremmede" stoffer for hypertensjon. Det er helt uakseptabelt å tilby pasientmedikamenter for hypertensjon foreskrevet til en annen pasient. Dette kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Ved å ta visse grupper av legemidler med anomalier av nyrene, kan det føre til alvorlig nyresvikt og forverre hypertensive kriser.
• Mottak av alkohol med det formål å "utvide fartøy". Denne effekten av alkohol er svært kortvarig, og effekten av etylalkohol på hjertearbeidet vil bare forverre bildet av krisen. Videre kan alkohol i kombinasjon med nitroglyserin og anti-trykksykdommer gi uforutsigbare resultater. Alkoholforgiftning sletter vesentlig det kliniske bildet av hypertensive kriser og forstyrrer diagnosen.
• Tar to eller tre ganger doser medikamenter "for pålitelighet". Det er helt uakseptabelt uautorisert økning i doser medikamenter. Hvis du planlegger å gi offeret sitt standardmedikament mot trykk, bør det være en standarddose. Doseringen av nitroglyserin bør ikke overstige 1 mg!
• Trykkfallet går for fort. Alle verdens anbefalingene til kardiologer indikerer at nivået av blodtrykksreduksjon ved behandling av hypertensiv krise ikke bør være mer enn 20-25% av starttrykket i to til tre timer.
• Skjulthet fra medisinske arbeidere av årsakene til krisen - for eksempel alkoholinntak eller visse stoffer. Det vil også være en grov feil å ikke informere leger om å ta medisiner fra trykk og nitroglyserin.

Prognose for hypertensiv krise

Prognosen av sykdommen er avhengig av:

1. Pasientens alder. Jo yngre og sunnere pasienten er, desto lettere blir det å utholde denne alvorlige tilstanden.
2. Type krise og skade på målorganer. Komplisert krise med skade på hjernen, nyre eller hjerteinfarkt er en absolutt ugunstig tilstand som fører til alvorlig funksjonshemning og til og med død.
3. Tilstrekkelig gjengivelse i tilfelle hypertensive krise med førstehjelp og etterfølgende behandling. Den tidligere behandling og profylakse av komplikasjoner er initiert, desto større er pasientens sjanser for et godt utfall.
4. Forhold som forverrer prognosen og øker dødeligheten: fedme, diabetes mellitus, en tendens til trombose, kronisk hjerte og nyresykdom, alkoholisme, tobakksrøyke.

Om lag 60% av hypertensive kriser er en konsekvens av et langt og ukontrollert forløb av arteriell hypertensjon, derfor er effektiv og systematisk behandling av hypertensjon viktig. Legemidler for høyt blodtrykk bør velges svært nøye og tas daglig.

Nødhjelp i hypertensiv krise

Hypertensiv krise - dette er en ganske vanlig tilstand, hvor ingen er forsikret, eldre enn 45-50 år. Siden et angrep kan skje med noen, hvor som helst, alle trenger å vite hvordan det første nødhjelpet viser seg å være i en hypertensive krise.

Symptomer på hypertensiv krise

Førstehjelp for en hypertensive krise er et sett med tiltak for å stabilisere pasientens tilstand før medisinsk teamets ankomst. Algoritmen til beredskapssyke for hypertensive kriser er enkel og klar, men før du fortsetter å ta avgjørende handlinger, bør du kunne skille krisen fra andre patologiske forhold.

• Over-stimulering av nervesystemet;
• panikkanfall;
• takykardi;
• hjertesmerter;
• bankende smerte i templer;
• hyperemi av huden;
• kuldegysninger med økt svette;
• tremor av fingrene.

Hovedtegnet på en forestående krise er en rask økning i presset. Ikke desto mindre kan dette symptomet ikke alltid bestemmes i tide på grunn av mangel på en tonometer ved hånden.

Et karakteristisk trekk ved krisen er smerten i hjertet. Samtidig ser det ut til pasienter at det er i ferd med å stoppe, noe som medfører en økning i panikk. Panikkanfall følger nesten alltid krisen, dette skyldes økt produksjon av adrenalin som følge av brudd på vaskulær tone.

Et karakteristisk symptom er en skarp smerte i hjertet.

Årsaker til krise

En krise begynner alltid under påvirkning av en predisponerende faktor. Hovedfaktoren er tilstedeværelsen av hypertensiv sykdom (hypertensjon).

Den raske økningen i blodtrykk forekommer i bakgrunnen:

• stress og fysisk belastning;
• drikker alkohol;
• ustabilitet i livmorhalsen;
• endringer i behandling med antihypertensive stoffer;
• inntak av store mengder koffeinholdig eller kaffe medisinering.

Alle disse forårsaker en plutselig økning i trykk. Krisen utvikler seg oftest på bakgrunn av stress. Denne tilstanden manifesterer seg gradvis. En person kan være i en tilstand av ypperlig mental stress i lang tid, uten å være oppmerksom på utilsiktethet, men på et tidspunkt vil nervesystemet ikke tåle virkningen av stress og en hypertensiv krise vil begynne.

Folk med hypertensjon har en tendens til å se bort fra råd fra en lege. Dette manifesteres av en uautorisert endring i behandlingsregime for antihypertensive tabletter, misbruk av alkohol, røyking og drikking av kaffe. Alt dette resulterer i en krise, mens det på bakgrunn av alkoholforgiftning ofte utvikles en komplisert krise, som krever dyktig medisinsk behandling, og ikke behandling hjemme.

Uautorisert nektelse av foreskrevne legemidler kan provosere en krise.

Ofte skjer krisen på bakgrunn av osteokondrose. Dette skyldes en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av kompresjon av arterien ved livmorhalsen. I dette tilfellet oppstår krisen kraftig og preges av alvorlige symptomer.

Faktorer som predisponerer for at en person ofte vil møte en slik tilstand hvis han ikke tar de nødvendige tiltakene, er endokrine lidelser og diabetes mellitus. På grunn av nedsatt celletoleranse mot glukose er utviklingen av en hypertensive krise ikke uvanlig, særlig med den oppkjøpte sykdomsformen hos pasienter over 50 år.

Sannsynligheten for kriser øker i nærvær av tilknyttede sykdommer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

Førstehjelpsregler

Førstehjelp for hypertensive kriser kan være pasienter alene. Likevel bør alle vite hvordan den hypertensive krisen manifesterer seg, akuttomsorgsreglene og algoritmen for handlinger for å kunne hjelpe en person som først opplevde denne tilstanden.

I hypertensive kriser er handlingsalgoritmen som følger.

1. Førstehjelp begynner med at pasienten er sooted og trøstet. Det er viktig å forhindre utviklingen av et panikkanfall, da dette vil føre til en enda større økning i trykket på grunn av produksjonen av adrenalin.
2. Siden krisen er ledsaget av respiratorisk svikt og kortpustethet, er det nødvendig å sikre luftstrømmen inn i rommet der pasienten befinner seg. Pasienten viser seg også å puste øvelser - dette vil bidra til å overvinne panikk og normalisere pusten.
3. Pasienten må legges i seng med flere puter under ryggen. Det anbefales å dekke pasienten med et teppe og gi ham fred og ro.
4. Normalisere trivsel gir termoinfluens. Nødhjelp for en ukomplisert hypertensive krise innebærer bruk av is til templene og varmtvannsberedere til føttene. Temperatur eksponeringstid er ikke mer enn 20 minutter.
5. Når en krise bør ta stoffet foreskrevet av en lege for å senke blodtrykket. Ikke øk dosen.
6. Komplisert er en krise hvor en person føler smerte i hjertet. Den første medisinske hjelpen i tilfelle av en komplisert krise tar medisiner for å normalisere hjerterytmen. For dette formål er nitroglyserin indikert. Standard - en granule under tungen til fullstendig resorpsjon, med gjentatt bruk etter 15 minutter. Tillat ikke mer enn tre medisiner. Hvis krisen er komplisert av takykardi og stikkende smerte i brystet, bør du ringe legeholdet så snart som mulig, siden det er stor risiko for hjerteinfarkt.
7. Førstehjelp for hypertensive kriser inkluderer en regelmessig måling av blodtrykk ved hjelp av en tonometer hjemme.

I noen tilfeller kan du i hjemmet ta sterke stoffer, for eksempel kaptopril. En tablett med medisin er delt inn i to deler, du bør bare drikke halvparten, legge den under tungen. Du må også konsultere legen din om å ta anaprilina - dette stoffet normaliserer hjerterytmen.

For å redusere trykket som har spratt skarpt - det er bedre å diskutere det med legen på forhånd.

Hjem rettsmidler

Hjemme kan du behandle krisen, men bare hvis tilstanden ikke er komplisert av nederlaget til målorganer. Etter at de akutte symptomene har gått, må pasienten normalisere blodtrykket. Til dette formål gjelder:

• vanndrivende medisiner;
• antihypertensiva;
• spasmolytika.

Vanndrivende stoffer normaliserer vaskulær tone og fjern overflødig væske. Det enkleste og rimeligste stoffet er Furosemide. Antispasmodik er indikert ved middels trykk, siden de er ineffektive til svært høye priser. For første gang står økt trykk, kan pasienten ta en halv pille av stoffet Captopril. I fravær av effekt er gjentatt administrering av legemidlet mulig ikke tidligere enn i 45 minutter.

Etter å ha stoppet angrepet, anbefales det å ta vitamin B₆ og infusjon av dogrose. Disse stoffene vil støtte kardiovaskulærsystemet og normalisere pasientens velvære.

Når er sykehusinnredning nødvendig?

Å vite handlingssekvensen, kan hver person hjelpe seg selvstendig. Hos hypertensive pasienter med erfaring er en hypertensive krise effektivt arrestert hjemme, siden pasienten vet hva som må gjøres.

Hospitalisering og kvalifisert medisinsk hjelp til hypertensiv krise er nødvendig i følgende tilfeller:

• ineffektiviteten til hjemmevirksomhet;
• komplikasjoner som smerte i hjertet;
• uttalt respiratorisk svikt;
• først i pasientens livsvektsvekt.

Alle som har opplevd denne tilstanden for første gang, bør ringe til beredskap og gå til sykehuset. Inpatientbehandling er nødvendig for å identifisere mulige patologier som har forårsaket utviklingen av krisen.

Komplisert krise kan føre til utvikling av farlige konsekvenser, opp til hjerteinfarkt, derfor er sykehusinnleggelse obligatorisk for pasienter.

Sykehusinnleggelse for hypertensiv krise er nødvendig

Hva er farlig krise?

Hypertensiv krise er farlige nederlagsmålorganer. En rask trykkbølge kan forårsake:

• hjerneblødning;
• hjerteinfarkt;
• utvikling av glaukom;
• syn tap
• nyreskade.

I noen tilfeller forårsaker en plutselig hypertensive krise et dødelig utfall, siden ingen kunne gi førstehjelp til pasienten, og pasienten selv forstår ikke hva som skjer med ham.

Personer med diagnostisert hypertensjon anbefales å holde trykksykdommer foreskrevet av legen. Som en nødsituasjon kan du bruke captopril eller klonidin.

Mulige komplikasjoner

Overført hypertensiv krise kan føre til forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Dette manifesteres av arytmi, økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt. Det er ofte gjentatte hypertensive kriser en direkte forutsetning for utviklingen av et hjerteinfarkt.

Feil eller utilsiktet arrestert angrep kan føre til lungeødem, på grunn av respiratorisk svikt eller hjernesødem, på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen. Disse forholdene krever akutt sykehusinnleggelse, regningen går videre i minutter.

De vanligste komplikasjonene etter en krise har vært nyrepatologi. Det er nyrene som blir det første målet for høyt blodtrykk, slik at pasientene nøye bør følge legenes anbefalinger og gjøre alt for å forhindre skade på målorganene.

Forstyrrelser av hjernecirkulasjon og hevelse i hjernen i 35% av tilfellene er dødsårsaken.

Nødhjelp i hypertensive krise: Førstehjelp, hvordan å gjenkjenne patologi

Nødhjelp i hypertensiv krise spiller en viktig rolle. Fra hvor korrekt og raskt det gjengis, kan pasientens liv avhenge, så du bør vite atferdens algoritme og tegnene som peker på krisen.

Hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket (BP), noe som medfører en betydelig forverring i helse og kan føre til alvorlig skade på sårbare organer (målorganer), det vil si de som trenger spesielt aktiv blodtilførsel. Dette er en av de hyppigste patologiske forholdene som krever ambulanseanrop. Når en krise oppstår, har den en tendens til å komme seg igjen.

Førstehjelp for hypertensiv krise hjemme

Førstehjelp for hypertensive kriser - et sett med tiltak som er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand, denne hjelpen må gis før legen kommer.

En økning i blodtrykk i hypertensive kriser kan forårsake hjerneblødning, hjerneødem, glaukom, tap av syn, atrieflimmer, hjerteinfarkt, lungeødem, anfall, nyreskade og en rekke andre komplikasjoner.

Det finnes en algoritme for beredskapsbransjen i hypertensiv krise hjemme. Først og fremst, med en kraftig forverring i pasientens tilstand og mistanke om en hypertensive krise, samt en annen vaskulær patologi, bør en ambulanse bli kalt uten å vente på bekreftelse av mistanker.

Før ambulansbrigaden kommer, skal pasienten:

1. Straks slutte å trene.
2. Ta en halv sittestilling med bena ned eller legg deg ned.
3. Mål blodtrykket og puls, registrer resultatene for å informere medisinsk personale, gjenta målingen hvert 10.-15. Minutt.
4. Sørg for fullstendig hvile, om mulig eliminere sterkt lys, høye lyder.
5. Gi tilgang til frisk luft, frigjør trange klær og åpner et vindu på rommet.
6. Hvis legen tidligere har foreskrevet medisiner som han kan ta i en lignende situasjon, bør du ta dem.
7. Ta et beroligende stoff (tinktur av valerian, motherwort, Valocordin, etc.).

Hvis pasienten har takykardi (akselerert hjertefrekvens), er det mulig å massere carotid bihulene. For å gjøre dette, er det nødvendig å massere eller gni nakken på begge sider på steder av pulsering av karoten arterier i 10-15 minutter.

Advarsel! Når hypertensiv krise er uakseptabel:

• drikke alkoholholdige drikker;
• overskride dosen foreskrevet av legemiddelmedisinene, for fort til å senke blodtrykket (blodtrykksfallet bør ikke overstige 25% av det opprinnelige nivået i 2-3 timer);
• å skjule fra legen årsakene til hypertensiv krise (bruk av alkoholholdige drikkevarer, rusmidler, alvorlig stress), antall og navn på stoffene som tas, samt sykdommer som en pasient har;
• ta noen mat i løpet av de første timene av angrepet.

Når en hypertensive krise først utvikles, blir pasienten vanligvis vist akutt sykehusinnleggelse på sykehuset for detaljerte diagnose- og behandlingsrecept. Den medisinske assistentens og / eller legehjelpens taktikk, samt valg av et bestemt behandlingsregime for en hypertensiv krise, avhenger av årsaken til utviklingen og de eksisterende symptomene (type krise). Så, for å normalisere blodtrykket etter et angrep, kan en pasient bli gitt vanndrivende, hypotensiv, antispasmodisk og andre midler. I alvorlige tilfeller er det truffet tiltak for å opprettholde organismens vitale aktivitet.

Like viktig i behandlingen og overvåking av pasienten er sykepleierens handlinger. Sykepleieren overvåker pasientens tilstand i pasientavdelingen, utfører doktorsavtaler, informerer pasienten om problemer som ligger innenfor hennes kompetanse.

Tegn på hypertensiv krise

Hypertensiv krise forekommer vanligvis på bakgrunn av langvarig arteriell hypertensjon, men det kan også forekomme med normalt blodtrykk. Hvis en person har symptomer som tyder på utvikling av en hypertensiv krise, uavhengig av forekomst eller fravær av arteriell hypertensjon i historien, bør man umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Tegn på en hypertensive krise inkluderer:

• intenst hodepine av undertrykkende, arching, noen ganger pulserende natur, lokalisert i occipital regionen, templer, bak øynene, eller ikke har en klar lokalisering;
• ansiktsspyling;
• følelse av varme, noen ganger er det et rush av varme til hodet, mens lemene tvert imot blir kalde;
• overdreven svette
• kvalme og oppkast som ikke er forbundet med inntak av mat og påvirkes av hodepine;
• blinking av fluer før øynene, mørkere i øynene;
• føles kortpustet, kortpustethet;
• klemme smerte i hjertet og bak brystbenet;
• akselerasjon av hjertefrekvens (over 90 slag per minutt);
• spenning, angst, panikkanfall (knyttet til økt produksjon av adrenalin).

Utseendet til døsighet, svakhet, leddforstyrrelser, svimlende gang, desorientering under hypertensiv krise indikerer mangel på hjernecirkulasjon og risiko for hjerneslag. En økning i blodtrykk i hypertensive kriser kan forårsake hjerneblødning, hjerneødem, glaukom, tap av syn, atrieflimmer, hjerteinfarkt, lungeødem, anfall, nyreskade og en rekke andre komplikasjoner.

outlook

Prognosen for en hypertensive krise er avhengig av pasientens alder (yngre pasienter tolererer det vanligvis lettere), målorganskade (hjerte, hjerne, nyre), aktualitet og tilstrekkelig medisinsk behandling.

I en komplisert hypertensive krise med en skade på målorganer, er utviklingen av alvorlige livstruende forhold, funksjonshemming og død mulig. I tilfelle av en akutt brudd på hjernesirkulasjon og hevelse i hjernen mot bakgrunnen av hypertensiv krise, oppstår et dødelig utfall i ca 35% av tilfellene.

Faktorene som forverrer prognosen for hypertensive kriser og øker risikoen for bivirkninger inkluderer røyking, alkoholisme, overvekt, tendens til trombose, diabetes, kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

årsaker

I ca 60% av tilfellene forekommer sykdommen på bakgrunn av langvarig og ukontrollert arteriell hypertensjon, slik at den vanligvis registreres hos pasienter i alderen 30-60 år som er mest utsatt for hypertensjon, men kan også forekomme hos barn, for eksempel i nyresykdommer.

Utseendet til døsighet, svakhet, leddforstyrrelser, svimlende gang, desorientering under hypertensiv krise indikerer mangel på hjernecirkulasjon og risiko for hjerneslag.

De viktigste risikofaktorene inkluderer hyppig stress, fysisk stress, dårlige vaner, en drastisk endring i ordningen (eller kansellering) av antihypertensive stoffer, ukontrollert medisinering (spesielt i kombinasjon med bruk av tonic drinks), osteokondrose (nedsatt cerebral blodsirkulasjon forårsaket av kompresjon av blodkar i livmorhalsen ), endokrine sykdommer, sykdommer i kardiovaskulær og sentralnervesystemet.

Typer av kriser

For tiden er det ingen enkelt standard for klassifisering av hypertensive kriser. Krisen er komplisert og ukomplisert; klinikere snakker også om type 1 og 2 hypertensive kriser:

• hypertensive krise type 1 - utvikler vanligvis hos unge pasienter i de tidlige stadier av hypertensjon, oppstår plutselig, ofte i stress, har et kortere kurs, komplikasjoner forekommer sjelden;
• type 2 hypertensive krise - vanligvis observert hos eldre i de senere stadiene av hypertensjon, utvikler seg gradvis, kan vare 4-5 dager, komplikasjoner utvikler seg ofte.

I tillegg er en hypertensive krise klassifisert i henhold til muligheten for å øke blodtrykket (systolisk, diastolisk og blandet), i henhold til type hemodynamiske lidelser (hypokinetisk, hyperkinetisk, aketisk).

Førstehjelp i en hypertensive krise er uten disse funksjonene, men de er viktige for å utvikle terapeutisk taktikk.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Det første og førstehjelp for hypertensiv krise - hva skal jeg gjøre og hvilke stoffer som skal tas hjemme?

Hypertensiv krise (krise) - er et av de vanligste fenomenene, som hovedsakelig diagnostiseres hos folk i alderen. En egenskap ved denne patologiske prosessen er dens uventede manifestasjon. En person med en hypertensiv sykdom kan bli fanget hvor som helst, det være seg offentlig transport, arbeid eller friluftsliv.

I de fleste tilfeller provoserer du angrepsspennende situasjoner, følelsesmessige rister som forstyrrer nervesystemet. Som et resultat utvikler en vaskulær sammenbrudd, som opptrer mot bakgrunnen av mental stress.

Hypertensiv krise kan forårsake hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor må du vite hvordan du skal gi førstehjelp til pasienten hjemme før ankomst av paramediceren. En detaljert algoritme for handlinger for en komplisert og ukomplisert krise vil bli beskrevet nedenfor.

Hva kan provosere en hypertensive krise?

Slike faktorer kan provosere et angrep av en kraftig økning i blodtrykk:

1. Neurose, stress, følelsesmessig stress og andre forstyrrelser i nervesystemet.
2. Arv (hvis i familien noen hadde diagnosen "hypertensjon").
3. Patologi av skjoldbruskkjertelen.
4. Hormonale svikt. Hos kvinner kan det være starten på menstruasjon, premenstruelt syndrom, overgangsalder.
5. Feil ernæring. Ved arteriell hypertensjon er det forbudt for pasienten å konsumere noen produkter - kaffe, salt, og også alkoholholdige drikkevarer. Forsinkelse av denne regelen fører til utvikling av et angrep.
6. Røyking.
7. Forsterket fysisk trening, stor belastning på syn og hørselsorganer (høy musikk, sterkt lys, sterk vibrasjon).
8. Endrer værforholdene. I dette tilfellet kan kroppen ikke raskt gjenoppbygges.
9. Forverring av eksisterende sykdommer i kronisk form.
10. Osteokondrose i den øvre ryggraden.
11. Nyresvikt.
12. Abrupt kansellering ("withdrawal syndrome") eller uvilje til å ta blodtrykkssenkende medisiner foreskrevet av en lege.

Noen av disse faktorene kan utløse en hypertensive krise.

Hva er det kliniske bildet av hypertensiv krise?

Nødhjelpstiltak bør gis med utseendet på slike tegn:

1. Høyt blodtrykk. Det er verdt å merke seg at symptomene på en krise kan oppstå selv med en liten trykkøkning.
2. Hjertesykdommer - stenokardi (smerte), hjertebank.
3. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Manifisert i form av hodepine, svimmelhet, forvirring, tale og synsforstyrrelser.
4. Krenkelser i funksjon av det autonome nervesystemet - angst, frykt, rask pust, svette, kuldegysninger, følelse av mangel på luft, rush av blod til hodet.
5. Hørselshemminger, flekker eller "syn" før øynene.

Organer som lider når et angrep oppstår, kalles mål. Nyrene, hjertet, hjernen, karene er oftest påvirket.

Målorganer i hypertensiv krise

Viktig: En alvorlig fare for helsen til en pasient med diagnose av "arteriell hypertensjon" bærer en komplisert krise. I dette tilfellet bør levering av medisinsk behandling være innen 1 time. Ellers truer det utviklingen av hjerneslag, hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, blødning, på grunn av langvarige forstyrrelser i hjernen, hjerte, vaskulær og nyreaktivitet.

Nødhjelp i hypertensiv krise

Hva skal jeg gjøre hjemme når en kjære har symptomer på et angrep?

Førstehjelp for hypertensiv krise

Her er algoritmen for førstehjelp:

1. Ring en ambulansbrigade.
2. Pasientens stilling under angrepet er svært viktig. Det burde lyve (hevet hodet).
3. Berolig pasienten. For å gjøre dette, gi ham en tinktur av valerian, motherwort, fortynn 40 dråper Corvalol i 50 ml vann (spesielt hvis angrepet er ledsaget av et panikkanfall).
4. Åpne alle vinduer. Gi din kjære tilgang til frisk luft.
5. Før ankomst av en medisinsk assistent, måles blodtrykket hvert 10. minutt.
6. Hvis pasienten klager over brystsmerter ved høyt trykk, plasseres en nitroglycerintablett under tungen.
7. Fjern knappene på klærne som holder pusten din.
8. Å redusere trykket vil hjelpe standardpiller som pasienten tok med hypertensjon.
9. Gi pasienten fullstendig hvile, slå av lysene, TV, radio.
10. Ikke vis at du er nervøs, prøv å være rolig.

Viktig: Forsiktig når du tar medisiner, bør det være eldre. I denne kategorien av mennesker observeres sekundære patologier, noe som kan forverres når man tar visse stoffer.

Førstehjelp før krise, ledsaget av takykardi (hjertebank)

Behandling av et angrep bør begynne med å måle hjertefrekvensen. Med et angrep av takykardi er "ambulanse" å ta følgende stoffer.

Tegn på hypertensiv krise og førstehjelp

Hypertensiv krise (GC) er et fenomen så vanlig at du kanskje ikke finner folk i storbyen etter førti som ikke har opplevd alle fornøyelser av denne uventede og triste overraskelsen.

Han advarer ikke spesielt om sitt utseende og kan finne pasienten på noe sted - i minibuss, på jobb, piknik, på kafé. Forutsetninger for CC er vanligvis stress som nervesystemet til en bestemt person ikke er i stand til tilstrekkelig spennende. Hennes reaksjon forklarer utviklingen av vaskulær sammenbrudd på bakgrunn av følelsesmessig overbelastning.

Inkonsekvente arbeidsavdelinger i det autonome nervesystemet (ANS) danner GC av en bestemt type. På disse prinsippene og bygget deres klassifisering.

Risikofaktorer forårsaker GK

Behandling av HA forårsaker sin type, siden den må ha direkte innflytelse på årsaken til kriseutviklingen. Dens utseende blir lettere ved endringer i sentrale humoral og lokale (nyreområdet) mekanismer, på grunn av tap av evnen til å tilpasse seg spenninger, der opptreden av fartøyene spiller en spesiell rolle.

Risikofaktorer som utfordrer utviklingen av GC kan være:

• Sykdommer i nervesystemet - situasjonelle neuroser og lignende forhold;
• Mental overbelastning, vanlige stressende situasjoner;
• Arvelig tendens;
• Endokrine problemer;
• Ubalanse av hormoner (PMS (premenstruelt syndrom), overgangsalder);
• Akkumuleringen av vann og salt i organene på grunn av overdreven bruk av mat farlig for hypertonisk;
• Røyking og drikking i noen form og dose;
• Overdreven anstrengelse (følelsesmessig, fysisk, overbelastning av hørsel eller syn, sterk vibrasjon);
• Geomagnetiske stormer og en skarp forandring av været, slik at kroppen ikke raskt kan gjenoppbygges;
• Forverring av samtidige kroniske sykdommer;
• Nyresvikt;
• Uautorisert avbestilling eller periodisk bruk av foreskrevet antihypertensive stoffer;
• Osteokondrose av livmorhalsen.

En hvilken som helst av årsakene som er angitt, er nok til å provosere en HA. Avhengig av hvilken del av ANS som vil bli involvert i utgangspunktet, er det 2 typer sykdommen. Hypertensiv krise vil ha symptomer avhengig av type.

De viktigste tegn på sykdommen

Hyperkinetisk type oppstår når en høy tone i den sympatiske delen av ANS. Det er mest vanlig i ung alder, helst hos menn. Den utvikler seg umiddelbart og er preget av følgende funksjoner:

• En alvorlig økning i blodtrykket;
• Generell overeksponering;
• Økt svette
• takykardi;
• Smerter i hodet, pulserende;
• Smertefulle symptomer i hjertet med en følelse av at det stopper periodisk;
• Hånd tremor;
• Tørrhet i munnen, blod rush til ansiktet;
• Etter å ha stoppet GC - hyppig å presse på toalettet med et stort volum av væske.

GC av den første typen (det kalles også hjerte, systolisk) oppstår når det er en økning i blodutløsningen i hjertet og en økning i dens sammentrekninger, mens motstanden av karene og blodvolumet forblir det samme. Dette manifesteres i form av en økning i trykk (puls, hjerte). Konsekvenser av hjerte type HA kan ende:

• Blødning eller hevelse i hjernen;
• Hjerteinfarkt;
• Nedsatt nyrefunksjon
• Skader på øynene.

Den hypokinetiske typen utvikler umerkelig, gradvis, men trygt. Han overtar kvinner som fikk ekstra vekt i overgangsalderen på grunn av hormonforstyrrelser. GK av den andre typen sender hint om utseendet sitt om noen få dager. Symptomer på hypertonisk krise av den andre typen:

1. Søvnig tilstand, apati.
2. Faldende evne til å jobbe og humør.
3. Svimmelhet og svakhet.
4. Smerte i hodet av en bueskytende karakter når det er et ønske om å dra hodet med et håndkle.
5. Kvalme og oppkast ikke avlaste alle tegn på uendrethet.
6. Reduksjon av urinutskillelse, manifestert av hevelse i ansikt, armer, ben.
7. Slipp i synshår, mørkere øynene.
8. Huden er tørr og blek.

Den andre typen (det andre navnet er edematøst) styrer den parasympatiske delen av ANS. Det preges av en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet og frigjøring av blod, samtidig som volumet og periferienes motstand øker. Symptomer på GK på edematøs type snakker om dens diastoliske opprinnelse. Når dannelsen av akutt svikt i venstre ventrikel kan snakke om komplikasjonene til CC.

Komplikasjoner av GK

Kompliserte (konvulsive, cerebrale) kriser behandles i nevrologi. GK i form av forstyrrelser i koronar og cerebral blodstrøm, ledsaget av kramper, kan utvikle seg med like sannsynlighet fra GK av enhver type. En individuell tilnærming i dette tilfellet er nødvendig ikke bare med primærhelsetjenesten, men også i den etterfølgende behandlingen av HA, som en konvulsiv krise kan bli belastet av slike alvorlige sykdommer som:

• slag;
• Hjerteinfarkt;
• arytmi;
• Lunge- eller hjerneødem;
• Nyrepatologi.

Diagnostiser tilstanden på grunnlag av anamnese, aldersrelaterte egenskaper, kliniske indikatorer og sammenlignet med hypertensjon av symptomer, karakterisert ved:

1. Glomerulonephritis (nyresykdom).
2. Neoplasmer av binyrene som produserer hormoner.
3. Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade.
4. Ødem i hjernen mot bakgrunnen av høyt trykk.
5. Dystoni med sine forskjellige manifestasjoner.
6. Konsekvensene av bruk av medisiner som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikasjoner av CC i form av cerebral blodstrømforstyrrelser og dens konsekvenser fører raskt til døden. Ifølge medisinsk statistikk dør omtrent halvparten av pasientene med denne diagnosen i 3 år hvis de har problemer med nyrene eller slag. I 83% av pasientene ble det registrert skade på det første målorganet, hos 14% - 2, hadde ca. 3% flere organsvikt.

GK symptomer

Etter å ha identifisert HA-karakteren, vil pasienten bli foreskrevet behandling etter sin type sykdom. Men oftest skjer vaskulære problemer av denne typen uventet, når en person ikke engang har en ide om problemet. For å navigere raskt, er det viktig å skille mellom symptomene på GC:

• Plutselig blodtrykksfall
• Akutt smerte i nakken og parietalområdet;
• Mangel på koordinering, svimmelhet, glimt av "fluer" i øynene;
• Hjertesmerter, takykardi;
• Svimmelhet og tretthet;
• Oksygenmangel, kortpustethet;
• Neseblod;
• Kvalme og oppkast, ikke lindre alle andre symptomer;
• Døsighet og lidelser av bevissthet;
• Psykomotorisk overstimulering.

Hypertensive krisesymptomer og førstehjelp er standard, ikke relatert til sin type.

Hypertensiv krise: akuttomsorg (algoritme)

Nødhjelp for en hypertensive krise kalles derfor nødhjelp, fordi bare umiddelbare og klare handlinger av andre kan forhindre alvorlige komplikasjoner.

1. Ring straks en lege eller ambulanse (det er bedre hvis noen gjør det, og ikke pasienten selv).
2. Bruk puter til å skape en komfortabel posisjon for offeret - liggende.
3. Åpne kragen og andre klær som gjør pusten vanskelig, da pasienten ikke har nok luft under krisen.
4. Ventil rommet, etter å ha tidligere dekket pasienten med et teppe for ikke å overkjøles.
5. Fest en varmepute til føttene (en plastflaske med varmt vann vil gjøre). Du kan sette sennep gips på kalvene.
6. Hvis den berørte hypertensive, gi ham en medisinering som han vanligvis tar.
7. Corvalol vil bidra til å lindre spenning (20 dråper). Vanligvis er et angrep ledsaget av en panikkfrykt for død.
8. Under tungen kan du sette captopril og be om å oppløse pillen.
9. Hvis pasienten klager over smerte i hodet, et tegn på høyt trykk, vil en furosemid tablett hjelpe.
10. Hvis du har nitroglycerin på hånden, kan du sette offeret under tungen. Det er viktig å huske at stoffet dramatisk senker trykket, denne tilstanden er ledsaget av økende hodepine. For å nøytralisere den negative bivirkningen av nitroglyserin, blir det noen ganger tatt sammen med validol.

Nødhjelp i hypertensiv krise, handlingssekvensen bør være klar og konsistent.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Disse tiltakene, som tar sikte på å redusere blodtrykket, er førstehjelp. Det er nødvendig å hjelpe pasienten i første trinn, før ambulansen kommer. Men det er umulig å erstatte medisinsk behandling med slike metoder. Med en hypertensive krise bør førstehjelp være underlagt medisinens hovedbud "ikke skade!". Først av alt, dette har å gjøre med valget av narkotika, siden ikke alle legemidler som brukes til å lindre hypertensive kriser, er helt sikre.

For eksempel kan ACE-hemmere som kaptopril eller enalapril forårsake angio-neurotisk ødem. Eksternt, reaksjonen ligner en allergi, men konsekvensene er mye farligere og ikke tilstrekkelig kontrollert.

Ikke misbruk og veldig populært nitroglyserin: Hvis blodtrykk ikke er kritisk, kan det med en kraftig reduksjon i stoffet provosere sammenbrudd. Vasodilatoreffekten av dette legemidlet er egnet for kardiovaskulære problemer, derfor er det nødvendig å bruke det for hjerteinfarkt. Før du tilbyr medisin til en pasient, må du rolig vurdere situasjonen og ta den riktige avgjørelsen.

Av særlig betydning er tilstrekkelig førstehjelp for hypertensive kriser, hvor algoritmen for handlinger innebærer konstant overvåkning av trykk hver 12. time. For en nøyaktig vurdering av blodtrykket for å måle det er nødvendig for begge hender, må mansjetten matches nøyaktig i størrelse. For komparativ analyse kontrolleres puls både på armer og ben.

Med selvovervåkende trykklesninger 180/110 mm Hg. Art. Snakk om en forestående hypertensive krise, hvis parametrene gjentas etter noen minutter når de måles.

Førstehjelp for hypertensiv krise hjemme

Et førstehjelpsteam bør være involvert i å stoppe en hypertensive krise med konstant overvåkning av blodtrykket. Men det er ikke alltid mulig å bruke sine tjenester raskt. Det er bra hvis en helsepersonell bor i nabolaget (minst sykepleier), og i førstehjelpsutstyret er det engangssprøyter og injeksjonsapparater som du kan stoppe et angrep hjemme.

En slik taktikk hjelper veldig mye hypertensive pasienter som har vært syk lenge, og har alltid medisiner på lager som kan brukes til å stoppe et angrep på egenhånd, "slik at legene ikke plager igjen". Over tid har de seg selv allerede en viss kompetanse, og derfor kan det være begrenset til innføring av et kompleks av narkotika intramuskulært ved hjelp av beredskapstjenester for en hypertensive krise:

• Furosemid (ikke glem at det er i stand til å fjerne kalsium, kalium og andre sporstoffer, slik at den regelmessige bruk innebærer samtidig inntak av panangin);
• Dibazol (med ekstremt høyt blodtrykk er farlig fordi det har en tendens til å øke trykket før det begynner å sakte senke det);
• Svovelsyre magnesia - intravenøs injeksjon gir en positiv effekt, men det bør gjøres med stor forsiktighet eller overlate prosedyren til en lege.
• Antispasmodics som shpy, papaverine;
• Vitamin B6.

I en slik situasjon vil de ovennevnte tiltakene være nok; det er bare viktig å ta hensyn til at et sterkt fall i blodtrykket er farlig, ikke bare på grunn av dårlig helse, det forringer blodstrømmen av vitale organer, derfor kan trykket reduseres med maksimalt 25%!

Stoppe en hypertensive krise av en lege

Nødmedisinske brigader i arbeidet deres styres av protokollene som er godkjent av Russlands føderasjonsdepartement. For hver sykdom utviklet det sin egen akuttmedisinske algoritme. I følge dette prinsippet er en koffert med instrumenter og medisiner, som leger kalles "bayan", fullført.

For nødsituasjon av blodtrykk, er pakningene fullført med midler som er beregnet på langsom og forsiktig intravenøs administrering:

1. Clofelin (hemiton).
2. Ganglioblockere (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - legemidlet er indikert for hypertensive kriser med symptomer på cerebrale lidelser.
4. Dibazol (i voksen alder kan drastisk redusere blodutløsningen i hjertet, før du senker blodtrykket, hever det på forhånd).
5. Magnesiumsulfatløsning (behandler encefalopati).

Hvilke legemidler som skal brukes, og i samsvar med hvilken protokoll, bestemmer leger på grunnlag av indikatorer for blodtrykk, type HA, med hensyn til historien, kliniske tegn, alder og pasientens respons på et sett med førstehjelpstiltak.

Hypertensiver bør innlegges på komplikasjoner av HA i form av:

• Hjerneslag
• Hjernesvulster;
• Venstre ventrikulær feil;
• Koronarinsuffisiens.

Vanlige medisiner

Erfarne hypertensive pasienter tilpasser seg tilstanden slik at alle nødmedisiner holdes i et førstehjelpsutstyr, slektninger blir instruert, de går ikke hjem uten medisinering. Men med hjernesykdommer som oppstår i hypertensiv krise, har pasienten ikke alltid muligheten til å tenke tilstrekkelig og raskt ta de riktige avgjørelsene, så mange medisiner kan bare forvirre ham.

Mange drømmer om et slikt førstehjelpsutstyr, som automatisk kan settes i vesken uten å tenke på valg av medisiner og doser. Førstehjelpssett, der det ikke er vanskelig å forstå enten pasienten eller de som er nær, eksisterer. Pakken er patentert og mottatt tillatelse til bruk i Russland. Dette er en algoritme for å gi nødhjelp til en hypertensive krise før utseendet til en lege. I et kompakt vanntett tilfelle, som er praktisk å ta med deg på veien, samles medisiner:

• Nifedipin (blokkerer kalsiumkanaler) i en dobbel dose;
• Metoprolol (adrenerge blokkere) til engangsbruk.

Med denne arsenalen av hypertensjon, kan du trygt gå til fotball og til konserten.

Hva å gjøre etter å ha stoppet en hypertensive krise

Når den vanskeligste perioden er over, er det viktig å forstå at, selv med normalt trykk, vil utvinning fra HA finne sted minst en uke. Hvis du ikke tar forholdsregler, vil ikke en ny krise med alvorlige komplikasjoner ta lang tid. Pasientens rytme skal være rolig og målt:

• Uten plutselige bevegelser og fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• Ingen morgen kjører, natts hvile på datamaskinen eller TV med en skrekkfilm;
• Med et saltfritt kosthold - du kan forsikre deg selv om at restriksjonene er midlertidige, og det er ikke lenge å bli vant til;
• Med en gradvis nedgang i volumet av væske;
• Uten husrekord - på kjøkkenet, i hagen, under reparasjoner;
• Med en tilstrekkelig respons på stress som påvirker nervesystemet;
• Ikke opprett konfliktsituasjoner, unngå de som provoserer dem.
• Ta regelmessig antihypertensive legemidler foreskrevet av en lege.
• Glemme vanlige vaner (røyking, overspising, alkohol).

Hvis feriestedet ikke er rimelig, kan du begrense deg til en tur til en spesialisert dispensar, der det er forhold for hvile, fysiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje, kveldsturer i parken.

Slik hindrer du tilbakefall

Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge re-krise, dette gjelder spesielt for de som allerede har fått diagnosen "hypertensjon".

1. Sunn livsstil: med et balansert kosthold, mildt arbeidssystem og riktig hvile.
2. Regelmessig bruk av legemidler som normaliserer blodtrykket.
3. Kontinuerlig overvåkning av saltinnholdet i produktene til dietten.
4. Unntatt koffeinholdige drikker (sterk te, kaffe).
5. Unntak fra dårlige vaner.
6. Behandling av cervikal osteokondrose og andre sykdommer som kan være forutsetninger for utvikling av hypertensjon.
7. Fysioterapi og massasje (oppmerksomhet til nakkeområdet).
8. Et systematisk forløb av forebyggende terapi på sykehuset.
9. Spa behandling i sin klimatiske sone.
10. Regelmessig inntak av beroligende midler, inkludert alternativ medisin.

Hypertensiv krise kommer vanligvis uventet, og oppgaven å hindre besøket er ikke fra enkle forsøk, men ganske virkelige. Å løse det, først og fremst, den hypertensive selv. Hvis han ikke har noe sted å komme seg bort fra sin sykdom (omtrent en milliard mennesker bor på en planet med systemisk hypertensjon), kan man forutse dens manifestasjoner, inkludert HA, noe som betyr at det kan forhindre alvorlige konsekvenser.