Hva er kardialgi?

Artikkel publiseringsdato: 06/01/2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Cardialgia er en tilstand der det oppstår smerte i venstre side av brystet, i hjertet av fremspringet.

Smerte kan være assosiert med ischemiske patologier, slik som hjerteinfarkt og angina, eller noncoronary - bakteriell perikarditt, neuralgi og andre.

Cardialgia er ikke en egen patologi og tjener bare som en primærdiagnose, som reflekterer de resulterende forstyrrelsene i arbeidet med kardiovaskulære eller nervesystemet. Derfor, til tross for at en slik tilstand av ubehag i brystet seg selv er ikke farlig - det betyr ikke at du trenger å ignorere det.

Manifestasjoner av cardialgia tjener utvetydig som en grunn til å gå til legen, for å klargjøre grunnårsakene og ytterligere terapi.

Tegn på sykdom

Symptomer på kardialgi er ikke spesifikke, dets manifestasjoner ligner tegn på andre hjertesykdommer. Den mest uttalt er smerte i venstre side av brystet. Og hun kan gi i armhulene, i venstre skulder, under scapulaen. Når du endrer posisjonen til bagasjerommet, øker det noen ganger.

Arten av smerte har et stort spekter, de stikker, skjærer, skyter, etc.

De resterende symptomene på sykdommen inkluderer følgende forhold:

• hjertebanken;
• tremor i øvre lemmer, sjelden anfall
• nummenhet i armene og bena;
• svette;
• føler seg kortpustet, manglende evne til å ta et dypt pust
• larynx spasmer, problemer med å svelge;
• kvalme, noen ganger med oppkast, tyngde i magen;
• feberiske forhold
• søvnforstyrrelse;
• svimmelhet, besvimelse
• økt angst, frykt.

Symptomene vises med varierende grad av alvorlighetsgrad. Noen ganger føler folk bare litt ubehag i brystet.

Ofte uttalt tegn på kardialgi er sløvhet, urimelig depresjon av ånden.

Neurotiske pasienter forverrer ofte tilstanden deres med unødig angst. De har obsessive tanker om død, panikk.

For slike pasienter er økt fysisk aktivitet karakteristisk, noe som uttrykkes i masete bevegelser. Dette bekrefter funksjonell cardialgia, der det ikke er noe nederlag i myokardiet. Etter undersøkelsen registrerer pasienter som lider av den nevrotiske typen av sykdommen ikke uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet.

Cardialgia har sin egen kode i henhold til ICD-10 - R07.2 - R07.4. Disse tallene indikerer smerte i hjertet av hjertet, brystet og uspesifisert smerte.

Når det oppstår smerte i hjertet, er det svært viktig å skille mellom symptomene.

Følelser av kompresjon, trykk i brystet, som ikke forsvinner etter bruk av nitroglyserin - tegn på angina. I denne sykdommen må pasienten gi akutt medisinsk hjelp.

Årsaker til utvikling

Cardialgia kan utvikle seg ikke bare av grunner som er direkte relatert til hjertesykdom, men også på grunn av andre, ikke-kardiale faktorer.

Utseendet av smerte i brystet kan påvirke patologien til indre organer, luftveiene, ryggraden.

Forbundet med hjertet

Alvorlige smerter i hjertet oppstår i slike sykdommer:

• Angina pectoris Klinisk syndrom hvor tilførsel av koronarbeholdere med oksygen og næringsstoffer er forstyrret.
• Myokarditt. Inflammatorisk prosess i hjertets muskel.
• Kardiomyopati. Myokardets nederlag, ledsaget av en økning i hjertestørrelsen, rytmeforstyrrelser.
• Myokardinfarkt. Den kliniske formen for iskemi som oppstår med utvikling av nekrose av det midterste laget av hjertemuskelen.
• Hypertrofi av høyre eller venstre ventrikler. En tilstand hvor den ene halvdelen av hjertet vokser i størrelse.
• Perikarditt. Betennelse i hjertets serøse membran på grunn av uregelmessigheter i myokardiet.
• Hjerteventil sykdom. Oppstår på grunn av aortisk skade, noe som gjør det vanskelig for blod å sirkulere i ventrikkene.

Andre faktorer

Genesis av cardialgia ligger ofte i lidelser i organene ved siden av hjertet. I dette tilfellet etterligner de smertefulle opplevelsene hjertesmerter, som utstråler til området fra en annen kilde.

Følgende patologier forårsaker ekstrakardiell cardialgi:

• forstyrrelser i nervesystemet. Disse inkluderer neuros av hjertet, manifestert av et kompleks av lidelser i det kardiovaskulære systemet;
• sykdommer i muskuloskeletale systemet. Osteokondrose, intervertebral brokk, skoliose, Falconer-Veddel syndrom og andre;
• fordøyelsessystemet dysfunksjon - magesår og tarmsår, diafragmatisk brokk, esophagitt;
• luftveissykdommer - bronkitt, lungebetennelse, pleurisy, pulmonal hypertensjon;
• funksjonsfeil i det endokrine systemet.

Også forårsake smerter i myokardiet kan skade magen, lungene, ryggraden.

Under graviditet, overgangsalder, kvinner har brystsmerter av idiopatisk natur. I et barn kan kardialgi forekomme i en overgangsalder under en hormonell bølge. Disse forholdene går bort av seg selv og krever ingen behandling.

Klassifisering etter skjema

Ikke-koronar hjertesmerter er delt inn i to typer, avhengig av patogenesen. Begge disse skjemaene er uten brudd på myokardets funksjoner.

psykogen

Funksjonelle cardialgia registrert hos en pasient, dersom inspeksjon viste ingen skade på strukturen i hjertemuskelen og koronar fartøy. Da er den mest sannsynlige årsaken til sykdommen ansett som en psykogen faktor. Det observeres vanligvis hos unge med vaskulær dystoni.

Den psykogene formen utvikler seg i bakgrunnen:

• langvarig stress, depresjon;
• underernæring;
• brudd på søvn og hvile
• økt fysisk anstrengelse.

Spesielt utsatt for den psykogene typen av sykdommen jenter med nevrotisk temperament.

I disse pasientene, der cardioneurosis - brystsmerter, rytme forstyrrelser i bakgrunnen av nervøse sammenbrudd og psyko-emosjonelle uro.

• ømhet i huden i venstre bryst;
• prikking, brennende i ulike deler av kroppen;
• throbbing smerte i projeksjon av hjertet;
• generell svakhet, svakhet.

Pasienter tar ofte denne følelsen som en ekte hjertesmerte, som et resultat av hvilke de utvikler kardiofobi. De er redd for å dø av hjerteinfarkt eller hjertestans.

vertebrogenic

Vertebral kardialgi utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i den øvre delen av ryggraden.

Når nerver i livmorhalsen er klemt, sprer smerten seg til delene av myokardiet og store kar som fører til ventriklene. På grunn av dette har en person en følelse av kompresjon eller trykk i hjertet av hjertet.

En vanlig årsak til denne typen sykdom er osteokondrose. Det utvikler seg på grunn av det faktum at en person er ubehagelig å sitte eller ligge lenge.

I denne patologien antar de intervertebrale diskene i den cervicale ryggraden en feil posisjon.

Blodsirkulasjonen er forstyrret, nervefibrene er klemt. Dette fører til smertefulle opplevelser som projiserer til myokardområdet. Smerten vises når du endrer kroppens stilling, snu hodet, hevder hendene.

Lignende symptomer forårsaker nakke og skulder syndrom. Det er preget av lesjoner av nakkerotene og brachial plexus. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre.

I tillegg til smertefulle opplevelser i brystbenet har pasientene hevelse, følelsesløp i venstre hånd.

Også føre til Cardialgia stand Falconer-Veddelya syndrom - costoclavicular patologi manifestert i at avstanden mellom kravebenet og første ribbe. Rib komprimerer nerve-vaskulære bundle i sin venstre hånd, forårsaker smerte og hennes venstre bryst.

Differensial diagnostikk

Basert på pasientens klager legger legen en foreløpig diagnose.

Han finner ut arvelig disposisjon til hjertesykdommer, forekomst av skader, alvorlighetsgrad av symptomer:

• Sterk pressing eller stikkende vedvarende smerte indikerer alvorlig hjerteinfarkt.
• Smertefulle følelser under innånding snakker om intercostal neuralgi.
• Lette pasientens tilstand ved endring av kroppens stilling indikerer problemer med ryggraden.
• Fornemmelse av å briste i brystet, prikkende under scapula kan være et tegn på fordøyelsesbesvær.

Spesialisten utfører en fysisk undersøkelse av pasienten. Ved utarbeidelse av anamnese er faktorer som hudtone, forekomst av utslett, ødem viktig. Legen måler trykk og puls. Deretter sendes personen til maskinvareinspeksjon.

Omfattende differensialdiagnose utføres i kardiologisk avdeling for å avklare en bestemt sykdom. Det lar deg nøyaktig skille en sykdom fra en annen.

Følgende studier utføres:

• fullfør blodtall, urin. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av betennelse i kroppen;
• blodbiokjemi. Viser tilstedeværelsen i biomaterialet av stoffer som påvirker ødeleggelsen av myokardiet
• X-ray. Gir et visuelt bilde av tilstanden til de indre organer;
• EKG. I følge kardiogrammet bestemmer legen hjertets rytme, det rette arbeidet sitt.
• ekkokardiografi. Tester morfologiske og funksjonelle endringer i myokardiet;
• magnetisk resonans og datatomografi. De gir klare, detaljerte bilder av de indre organene.

Behandlingsmetoder

For å eliminere symptomene på cardialgi, er det nødvendig å kurere den underliggende sykdommen.

Derfor bør pasienten undersøkes av en gastroenterolog, kardiolog, pulmonologist, nevrolog eller, avhengig av hvor den vil lede terapeuten.

Bare behandlende lege bør velge behandlingsregime og utføre valg av medisiner.

Forsøk på selvdiagnose eller selvbehandling, i tilfelle av denne sykdommen, kan føre til ekstremt negative konsekvenser.

Hvis det er alvorlige grunnårsaker, er pasienten sykehus på sykehuset.

I mildere former og som forebyggende tiltak foreskrives prosedyrer i en generell helseplan - fysioterapi, massasje, elektroforese, etc.

I hvert tilfelle er terapimetoder valgt individuelt,

Førstehjelpsteknikker

Førstehjelp for kardialgia er å gi pasienten en frisk luft, fri fra deler av klær som setter press på brystet og hindrer dyp pusting.

Pasienten er plassert i sengen eller på en hvilken som helst flat overflate. Deretter gir de ham medisiner som normaliserer arbeidet i kardiovaskulærsystemet - Corvalol, Validol, Valocordin. Etter det må du ringe akuttmedisinsk behandling.

Tegn og behandling av funksjonell cardialgi

Det skjer at i hjertet av hjertet er vi bekymret for smerte. Det kollektive navnet som kan beskrive denne situasjonen er kardialgi. Vanligvis er legen til hvem pasienter går med slike klager, terapeuten. Det vil bidra til å identifisere årsakene til at funksjonell kardialgi oppstod, hvorefter alle nødvendige tiltak vil bli tatt.

Hovedårsakene til sykdommen

Hjertesmerter kan oppstå av ulike årsaker. Dette syndromet kan være forbundet med vaskulære sykdommer som er involvert i levering av oksygen og blod til hjertet. Det antas at en slik situasjon er svært farlig for den menneskelige tilstanden, da det kan være et tegn på hjerteinfarkt, angina og så videre. Det skjer imidlertid at smerte ikke har noen forbindelse med dette. Det er beskrevet som ren kardialgi, som ikke utgjør en trussel mot menneskelivet. Vi vil liste alle årsakene til dette syndromet i grupper.

Årsaker knyttet direkte til hjertesykdommer inkluderer:

• hypertrofi av hjertet;
• inflammatoriske sykdommer som perikarditt og myokarditt;
• hjerte metabolske forstyrrelser, som kan oppstå med endokrine sykdommer, forstyrrelser av metabolisme av vitaminer og så videre.

Det er også grunner knyttet til fordøyelsesorganene:

• kronisk cholecystitis;
• mathull brokk;
• betennelse i spiserør og sår.

Årsaker kan være sykdommer i ribber og ryggrad, irritasjon av nerver som passerer i hjerteområdet:

• brystmuskulatur betennelse, traumer;
• rib sykdom og skade;
• ryggsmerter;
• intercostal neuralgi;
• betennelse i nerve plexus.

Depresjon kan forårsake hjertesmerter

Smerter i hjertet kan observeres hos pasienter med depressive tilstander. Hvis det er forklart, kan det hende at kardialgi er det eneste syndromet som slike personer går til en lege. De tror at dette er direkte relatert til hjertets tilstand, med dens patologi. I en slik situasjon er en grundig undersøkelse og en god lege, som vil avsløre den sanne årsaken, meget viktig.

Symptomer på sykdommen

1. Pain. Som vi har sagt, er dette hovedtrekket i dette syndromet. Smerten kan føles på baksiden av hodet, brystet og nakken.
2. Forstyrrelser av svelging, noe som øker når du svinger hodet. Dette indikerer at sympatisk nerveplexus av ryggradenes arterier komprimeres, siden I-II livmorhvirvelene er spleiset. Dette kalles også Barre-Lieu syndrom. Ofte kan dette forekomme hos personer med høy alder med kort nakke.
3. Mørkere i øynene.

Ytterligere nakke ribbe

Cardialgia kan ledsages av et annet Naffziger-syndrom når den subklaviale arterien og brachial plexus er komprimert, samt Falconer-Weddel syndrom - en ekstra livmoderhalsbånd. Deretter legger du til symptomer som smerte i skulderen, som gir i håndflaten, nedgang i trykk, svak puls, chilliness av hendene. I tillegg er det vanskelig eller umulig for en person med slike syndromer å jobbe ved å heve armene opp, kjøre bil og sove på deres side.

Hvis årsaken til syndromet er nevrokirkulatorisk dystoni, vil det være langvarig smerte, en følelse av utilstrekkelig innånding, overarbeid, hyppig angst og hodepine. Fra slike følelser eliminerer ikke bruken av nitroglyserin, som er naturlig med kardialgi. Smerten kan vare enda noen dager, men de er ikke intense, selv om de forverres av tretthet og følelsesmessig nød. Lokaliseringen er området til venstre nippel, men det kan spre seg videre. Det kan også være følelser av avbrudd i hjertearbeid, trykkøkninger. Spesielt disse symptomene kan forekomme hos kvinner under overgangsalderen.

Syndromets forløb

Vanligvis begynner et angrep med at brystet begynner å presse, vanligvis forekommer det i venstre side. Følelsen av tyngde passerer deretter inn i en annen form for smerte - vondt, brennende eller kuttende. Fjern det med nitroglyserin virker ikke. Cardialgia kan forveksles med hvile angina når smerte blir observert i en drøm. Angrep kan deles inn i tre grupper.

1. Kort sikt. Deres varighet er målt i sekunder.
2. Kortvarig. De varer i noen sekunder.
3. Langvarig. De strekker seg i dager, uker og til og med måneder, noe som er veldig utmattende og fører noen ganger til depressive tilstander.

Mennesket mangler kontinuerlig luft. Forekomsten av smerte er ikke avhengig av stress eller fysisk aktivitet. Lindre staten hjelper ikke engang hvile og hvile, og narkotika, i tillegg til det som ikke hjelper, kan føre til alvorlige migrene. Det skjer at pasienten mister bevissthet og kan bukke for hysteri og kramper. Det er svette, irritabilitet og en følelse av nærmer seg døden. Det må huskes at slike angrep er veldig utmattende person.

Diagnose og behandling

Ved diagnostisering er det svært viktig å skille mellom smerter i hjertesykdom og hjerteinfarkt. Dette er ikke så lett å gjøre, og bare en lege bør håndtere så alvorlig sak. For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomføre ekkokardiografi og elektrokardiografi og andre studier. Konsultasjon av en endokrinolog, en nevropatolog, en gynekolog, og så videre, kan også være en god hjelp.

Behandling av cardialgi bør ikke utføres uavhengig av hverandre. Alle legemidler skal foreskrives av en lege. Cardialgia selv vil ikke bli behandlet som den viktigste sykdommen. Det er nødvendig å rette all innsats for å forstå hva som er den viktigste sykdommen forbundet med dette syndromet, og å håndtere det direkte. For å lindre smerte kan symptomatisk terapi foreskrives, for eksempel ibuprofen, analgin, novokain.

I neurokirkulatorisk dystoni brukes beroligende homøopatiske preparater, som er basert på morwort eller valerian. Corvalol eller Valocordin brukes også. Vitaminkomplekser vil også være nyttige.

Hvis kardialgi er observert hos personer som lider av depressive tilstander, er det svært viktig å rette opp en persons følelsesmessige og mentale sfære. Behavioral psykoterapi kan være nyttig, som følge av at pasienten lærer psykologiske teknikker for å bidra til å nøytralisere eller redusere smertens opplevelser.

Behavioral psykoterapi vil være til nytte for pasienten

Hvis det tas forebyggende tiltak, vil dette syndromet ikke følges, eller det vil ikke ødelegge livskvaliteten. For å gjøre dette må du nøye overvåke din livsstil. Hva inkluderer det?

• hvile, full og rettidig;
• sove, vanlig og tilstrekkelig;
• trening, moderat og effektivt;
• ernæring, balansert og kvalitet;
• avvisning av dårlige vaner
• reduserer stressende situasjoner.

Generelt, vær ikke redd for at smerte i hjertet betyr patologi. I stedet for å snyte deg med ulike ubehagelige tanker og dermed forverre situasjonen din, er det bedre å gå til legen og gjennomføre en kvalitativ undersøkelse som vil hjelpe deg å forstå hva symptomene er forbundet med. Dette vil vise et komplett bilde av hva som skjer, noe som vil bidra til å foreskrive en effektiv behandling eller forandre din livsstil, noe som påvirker den menneskelige tilstanden negativt. Hvem vet, kanskje hjertet bare vil ha oppmerksomhet og en mer ansvarlig holdning, for i gode forhold vil denne viktige motoren jobbe lenge og effektivt.

cardialgia

. eller: Smerter i hjertet

Cardialgia er en smerte i venstre side av brystet som ikke er forbundet med skade på hjertets egne arterier. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en manifestasjon av mange forskjellige tilstander av hjerte og ikke-hjerte opprinnelse. I de fleste tilfeller utgjør kardialgi ikke en trussel mot livet, selv om det svekker kvaliteten. Hvis smerten i hjertet av hjertet presser eller komprimerer, forekommer den bare med en fysisk og / eller følelsesmessig belastning på omtrent samme intensitet og forsvinner kort tid etter at denne belastningen er stoppet eller nitratinntaket (en gruppe medikamenter som utvider hjertekarene og lindrer smerte forårsaket av innsnevring av disse karene) så er det mest sannsynlig ikke kardialgi, men en langt mer farlig tilstand - angina. Angina pectoris er en spesifikk brystsmerte forårsaket av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjertet gjennom de smalte karene. Forekomsten av stenokardi krever umiddelbar appell til en kardiolog på grunn av risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt (død av en del av hjertemuskelen på grunn av fullstendig opphør av levering av oksygen og næringsstoffer til det gjennom en lukket beholder).

Symptomer på kardialgi

• Smerter i venstre side av brystet, mindre ofte bak brystbenet, i venstre okselområde. Smerten er ofte avhengig av kroppens stilling, for eksempel vises det når du lener seg fremover eller løfter venstre hånd opp, det kan endres når du inhalerer.
• Av arten av smerten kan være forskjellig: stabbing, kutting, vondt. Det er ekstremt sjeldent at kardialgia smerter blir undertrykkende eller begrensende. I dette tilfellet en mulig kombinasjon av kardialgi og angina (smerte som følge av innsnevring av hjertekarene). Smerten kan være flyktig ("punktering"), kortsiktig (minutter) og langvarig (timer, dager, uker, til og med måneder).
• Cardialgia hos mange pasienter er ledsaget av frykten for plutselig død, en følelse av mangel på luft, et panikkanfall, svette, rask hjerterytme.

årsaker

Årsakene til kardialgi er delt inn i hjerte- og ekstrakardiale.
Hjertet årsaker til cardialgia.

• Myokardskader (hjertemuskulatur).
  • Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen som oppstår på bakgrunn av en akutt viral infeksjon (for eksempel kaldt, influensa) eller 2-3 uker etter en bakteriell infeksjon (for eksempel sår i halsen).
  • Diskormonal kardiomyopati - manifesterte alvorlig kardialgi i kombinasjon med noen lidelser på elektrokardiogrammet. Det forekommer i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, i ungdomsår, i behandling av svulster med kjønnshormoner.
  • Myokardial hypertrofi - en fortykkelse av hjertemuskelen som oppstår med en langvarig økning i blodtrykk, intense flere belastninger hos idrettsutøvere. Noen ganger oppstår en arvelig sykdom - hypertrofisk kardiomyopati. Med myokardial hypertrofi krever hjertets fortykkede muskel økt tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Smerten i hjertet er på grunn av det faktum at hjerteskjærene forblir i samme antall og størrelse og ikke kan tilfredsstille de økte behovene til den fortykkede muskelen.
  • Lesjoner av endokardiet (indre indre av hjertet). Tidlig behandling kan forhindre utseende av hjertesykdom hos disse pasientene.
  • Perikardiale lesjoner (ytre membran i hjertet). Kardialgia avhenger av kroppens stilling - øker med bøyning fremover, i posisjon på venstre side. Smerten er i utgangspunktet intens og er forbundet med friksjon mellom indre og ytre perikardiet. Etter hvert som væske akkumuleres i perikardiet, reduseres intensiteten av smerten, blir den konstant, smertefull. På bakgrunn av terapi, når et væske absorberes i perikardialposen, øker smerten igjen i flere dager, og til slutt passerer den.
  • Nederlaget for hjertevalvularapparatet. Ofte oppstår ubehag i hjerteområdet når mitralventilen forløper, idet en eller begge kuttene på mitralventilen slås sammen med ufullstendig lukking. Dette er en av varianter av hjertets bindevev dysplasiasyndrom - unormal utvikling av hjertet som oppstår i utero, ofte kombinert med unormal utvikling av bindevevet i andre organer. I de siste årene har bindevev dysplasi blitt en svært hyppig tilstand, som forekommer i omtrent hver andre person. Risikoen for hjertearytmier, samt den positive effekten av bruk av magnesiumpreparater hos mange pasienter, krever rettidig diagnose og behandling.

Ekstrakardiale årsaker til kardialgi.

• Sykdommer i nervesystemet.
  • Nevrologisk dystoni. Det oppstår når ubalansen i ulike deler av nervesystemet er forstyrret. Smerten er lang, ledsaget av rask tretthet, en følelse av mangel på luft, en spasme i halsen, "hjertestans". Mulig økt angst, følelsesmessig irritabilitet. Diagnosen er laget for pasienter under 35 år, i senere alder er det nødvendig å søke etter en annen årsak til denne tilstanden.
  • Cervikal og thorax osteokondrose (ødeleggelse av intervertebral brusk) og brokk (fremspring) i intervertebralskiven forårsaker kompresjon av nervefibrene. I disse situasjonene er smerten ikke forbundet med fysisk anstrengelse, men opptrer ved en bestemt stilling av hodet og hendene, når nervekompresjonen øker. Smerten kan øke om natten eller oppstå bare under en natts søvn, da en lang uendret kroppsposisjon øker trykket på nerven.
  • Nakkebrystsyndrom - oppstår på grunn av kompresjon av subklaviske kar (arterier og vener) og brachial plexus med en ekstra cervikal ribbe eller med patologisk fortykkelse (hypertrofi) av den fremre scalene muskelen. I denne situasjonen oppstår smerte når du arbeider med hevede armer, mens du bærer vekter. Svært karakteristisk for nakke og skulder syndrom er en reduksjon i blodtrykket på armen på den berørte siden.
  • Skader på intercostal nerver i helvetesild er preget av en betydelig intensitet av smerte, som selv sterke stoffer ikke alltid kan fjerne. Personer som har hatt vannkopper opplever ofte "bevaring" av herpesvirus type 2 som forårsaket det i spinalganglia - nervefortykkelser. Smerte oppstår vanligvis etter svekkelse av immunforsvaret (for eksempel hypotermi, infeksjon, stress). Cardialgia varer i 2-3 dager da herpes type 2-viruset beveger seg fra dvalemodus til de siste grenene av nerver på huden. Så snart viruset ser ut på huden i form av blærende utbrudd, reduseres smerten betydelig, etterfulgt av hud kløe. Cardialgia med helvedesild er ofte ledsaget av endringer i elektrokardiografi (EKG), som ligner hjerteinfarkt (utviklingen av døden av en del av hjertemusklen som et resultat av lukking av lumen på fartøyet som foder det).
  • Neurose, depresjon - endringer i sentralnervesystemet (cerebral cortex), hvor pasienten har forskjellige klager (smerte i ulike deler av kroppen, frykt, "krypende goosebumps" etc.), men organskader blir ikke oppdaget med forsiktighet undersøkelse.

• Sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Høy plassering av diafragma, på grunn av hevelse i mage eller tarm. Smerten oppstår i utsatt stilling etter å ha spist, passerer når du tar en vertikal stilling.
  • Diaphragmatisk brokk som oppstår når esophageal åpning av membranen er strukket eller membranen brister med bukorganene fordrevet i brysthulen. Cardialgia i denne situasjonen er ofte lang, vondt, plassert bak brystbenet.
  • Peptisk sår. Smerte oppstår ofte etter å ha spist, passerer ikke etter bruk av smertestillende midler (smertestillende midler), passerer etter å ha tatt antacida (legemidler som reduserer surheten i magesaft).
  • Ulcer (skade på veggen) og spasme (kompresjon) av spiserøret, esophagitt (betennelse i spiserøret) kan være ledsaget av cardialgi. En særegen egenskap - smerten er følt under passasje av mat gjennom spiserøret.

• Sykdommer i muskel-skjelettsystemet.
  • Tietze syndrom er en smertefull fortykning av kostebrusk, vanligvis 2-4 ribber. Det forekommer overveiende hos personer over 40 år med aseptisk (det vil si uten infeksjon) betennelse i intercostal brusk for en ukjent grunn.
  • Skader på ribbenene - kan være ledsaget av cardialgia. I denne situasjonen, som i Tietze syndrom, intensiverer smerten når man undersøker de skadede områdene i ribbenene.

• Sykdommer i luftveiene.

Det er ingen smertereseptorer i lungevevvet, så kardialgi kan være assosiert med skade på luftveiene (luftrøret og bronkiene) eller lungens lining - pleura. Cardialgia kan forårsake:

• tracheitt og bronkitt (betennelse i luftrøret og bronkiene);
• pleurisy (betennelse i pleura);
• pleuropneumonia (betennelse i lungene med pleural involvering);
• pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungene);
• lungeinfarkt (død av lungeområdet på grunn av lukning av fartøyet som foder det);
• lungekreft (svulsten vokser alltid fra vev av bronkiene, ikke lungene).

En karakteristisk funksjon er den mulige forbindelsen av smerte med puste (for eksempel øker den med dypt pust og forsvinner når du holder pusten).

• Sykdommer i mediastinum.

Med utviklingen av den patologiske prosessen i mediastinum (del av brysthulen mellom lungene) med komprimering av nerver (mediastinitt, det vil si betennelse i mediastinum eller svulst i lymfeknuter av mediastinum), er det en langvarig smerte i smerte. Intensiteten av smerten øker med tiden. Ofte er dyspnø forbundet med det. Det er fare for intern blødning. Diagnosen er lett etablert ved røntgenundersøkelse.

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager - når (hvor lenge) har smerte dukket opp i hjertet av hjertet, hvor det oppstår, hva er dets varighet, natur (vondt, stikking etc.). Det er viktig å avklare hva som forårsaker smerte (for eksempel trening, en endring i kroppsstilling) og hva som får det til å forsvinne. Hvilke følelser ledsages av smerte i hjerteområdet (kortpustethet, frykt for død, rask hjerterytme, etc.).
• Analyse av livets historie. Det viser seg at pasienten og hans nære slektninger var syke, hvem pasienten var i yrke (hadde han kontakt med skadelige stoffer), tok han lang tid medisiner (hormoner, stoffer til vekttap), gjorde hormonbehandling narkotika, om brystkreft eller smittsomme sykdommer.
• Fysisk undersøkelse. Det bestemmer fargen på hud, nærvær av ødem, støy ved lytting til hjertelyder, stagnasjons fenomener i lunge, hjerte utvidelse grenser, tilstedeværelse av utslett på huden (f.eks bobler i interkostalrom mellomrom i løpet av helvetesild). Blodtrykk og puls måles på begge hender.
• Blod og urintest. Utført for å identifisere den inflammatoriske prosessen og komorbiditet, som kan påvirke sykdomsforløpet.
• Biokjemisk analyse av blod. Kolesterolnivået (fettlignende stoff), sukker og totalt blodprotein, kreatinin (proteinbruddsprodukt), urinsyre (et nedbrytingsprodukt av puriner - stoffer fra cellekjernen) er fast bestemt på å oppdage samtidig skade på organet.
• Immunologisk blodprøve. Bestemme innholdet antimiokardialnyh antistoff (produsert av kroppen spesifikke proteiner som er i stand til å ødelegge i hjertemuskelen) og C-reaktivt protein (et protein hvis nivået stiger i blodet ved en hvilken som helst betennelse).
• Bestemmelse av blod hormonnivåer (kjønnshormoner, thyroidhormoner) - utføres i tilfelle av mistanke om hormonelle forstyrrelser som kan føre til falsk angina.
• Elektrokardiografisk studie (EKG) - lar deg vurdere rytmen til hjerteslag, tilstedeværelse av hjertearytmier (for eksempel for tidlige sammentrekninger i hjertet), hjertets størrelse og overbelastning.
• Ekkokardiografi (ekkokardiografi - hjerteultralyd) - definerer størrelsen på hjertet hulrom og tykkelsen av sine vegger, tilstanden i hjerteklaffene, fortykkelse av endocardium (indre foring av hjertet), tilstedeværelse av væske i perikardium (hjertesekken).
• Røntgen - evaluerer den tilstand i mediastinum (f.eks, en tumor i mediastinum), størrelse og plassering av hjertet, lungesykdom og tilstedeværelsen av kantene.

I de fleste tilfeller er disse undersøkelsene tillate oss å fastslå årsaken til falsk angina eller mistenkt, med nederlag i kroppen den er tilknyttet. Etter det blir pasienten sendt til en spesialist som foreskriver en ytterligere undersøkelse. For eksempel, utpeker et gastroenterologist endoskopisk undersøkelse av spiserør og mage, og analysen av gastrisk surhet; nevrolog - magnetisk resonans billeddannelse (MRI) av ryggraden, lunge spesialist - computer tomografi (CT) av lungene, og så videre.
Det store antallet årsaker til kardialgi krever rettidig behandling av pasienten til kardiologen.

Behandling av kardialgi

For at pasienten skal slutte å føle seg kardialgi, er det nødvendig å kurere sykdommen som forårsaker den. Behandling er en spesialist (kardiologi, nevrologi, gastroenterologi, endokrinologi, pulmonology, terapeut et al.).

Medisinske anbefalinger.

• Livsstilsendring. For eksempel når det nevro-sirkulasjons dystoni, dvs. brudd på nervesystemet krever en lang dyp søvn, regelmessig trening (turgåing, jogging, svømming, riding en velovipede), med unntak av stressende situasjoner (for eksempel anbefales det å stoppe stasjonen ved rattet, å skifte jobb og et al.).
• Psykoterapi. For eksempel, i klimakteriet kardiomyopati (skade på hjertemuskelen når svingningene i nivået av kjønnshormoner i overgangen av kroppen fra puberteten til alderdom) den anbefalinger terapeut kan i betydelig grad redusere hyppigheten og intensiteten av ubehag (smerte i hjertet, kortpustethet, panikkanfall, hjertebank, etc. )..
• Kortsiktig behandling. For eksempel, gjennomført fysioterapeutisk behandling (ultrafiolett bestråling), behandling av lesjoner antiseptiske (ødeleggelse av mikroorganismer) og tørket middel, et vitamin, øket immunitet (kroppens forsvar), antiviral behandling for helvetesild (sykdom forårsaket av aktivering av eksisterende varicella-virus).
• Langsiktig medisinering. For eksempel, i myokarditt, skal pasienten:
  • minst en måned for å begrense fysisk aktivitet
  • ta anti-inflammatoriske stoffer;
  • i noen tilfeller å bruke antibakterielle midler og antiarytmisk (støtte riktig hjerterytme) legemidler;
  • diuretika (fjerning av overflødig væske fra kroppen).
• Godkjenning av angiotensin-omdannende enzymhemmere (legemidler som støtter normale blodtrykksnivåer og beskytter hjertet, blodårene og nyrene).
• Kirurgisk behandling. For eksempel, når en hiatushernie (dvs. ekspansjon hull i membranen spiserøret (gulvet) med forskyvning av abdominale organer i brysthulen) føres tilbake til den tildelte plass av bukhulen, og suturere esophageal åpning.

Selvbehandling er ekstremt farlig og kan medføre uopprettelig helsehelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av kardialgi

• kilder

• Nasjonale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Nødhjelp: en veiledning for legen. Under den generelle utg. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk versjon: Kharkov, 2007. Utarbeidet av Institutt for akuttmedisin, Katastrofemedisin og Militærmedisin KMAPE.

Hva skal jeg gjøre med cardialgia?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Hvordan skille kardialgi fra andre hjertesykdommer?

En patologisk tilstand med smerte i brystet (venstre) som ikke er forbundet med hjerteinfarkt eller angina kalles kardialgi. Dette er ikke en sykdom, men et sett av manifestasjoner av forskjellige stater, ikke bare av hjerteopprinnelse. Smerte under et angrep av kardialgi ligner angina, men det er preget av en klemme i hjertet av hjertet.

symptomer

De mest typiske symptomene på kardialgi kan bestemmes ved nøye å analysere en persons følelser. Så smerten av kardialgi kan være vondt, brennende eller sy, slik at folk umiddelbart husker et slikt legemiddel som validol, og prøver å hjelpe seg selv på denne måten.

Videre gir smerten ofte "til" nakke eller venstre arm. De har paroksysmale i tilfelle av cardialgi: de varer fra noen få sekunder ("prikket hjerte") i flere dager, sjelden - i flere uker.

Hvis en person ikke umiddelbart søker hjelp fra en lege, kan sykdommen utvikles. Smerte syndrom er hovedsakelig lokalisert bak sternum i venstre del av det. Sjelden, men smerten kan også være i armhulen. I tilfelle av cardialgi, avhenger intensiteten av smerte på kroppens stilling.

For eksempel vil det øke dersom pasienten reiser sin venstre arm eller prøver å lene seg fremover. Det er søvnforstyrrelser, en uforståelig følelse av angst, refleksen av svelging forstyrres, periodisk mørkner i øynene. Det er vanskelig for en person å få et dypt pust, det virker for ham at det ikke er nok luft. I de alvorligste tilfellene med kardialgi, er det en ubevisst tilstand, og det oppstår enda kramper.

Hvis symptomene begynner å vises også i en tilstand av fullstendig hvile, utvikler sykdommen og hjelp er nødvendig umiddelbart.

Det er ubrukelig å ta nitratpreparater, siden de ikke kan fjerne smertesyndromet. Spesielle komplekse medisiner er nødvendig, siden pasienter som regel allerede har en eller flere store eller samtidige sykdommer (angina, aterosklerose og andre).

Derfor vil selvbehandling av cardialgi ikke gi positive resultater, du må umiddelbart kontakte terapeuten. Validol, for eksempel, skader ikke og vil ikke kurere i dette tilfellet, men det vil være i stand til å berolige en person som er agitert av smerte.

Hvis en pasient går inn i kardiologisk avdeling på et sykehus og klager over smerte i brystet, i hjertet, så er den foreløpige diagnosen han er diagnostisert med kardialgi. Deretter blir denne diagnosen bekreftet eller refundert etter en serie spesialstudier (tester og analyser).

etiologi

Årsaker til kardialgi kan være svært forskjellige (hjerte- og ekstrakardiale), så det er verdt å vurdere dem mer detaljert.

• Kardialgia med osteokondrose (cervikal ryggrad) eller brokk (mellom ryggvirvlene) forekommer ganske ofte. Dette skyldes det faktum at i begge sykdommene er nerverotene klemmet og dette negativt påvirker vertebralarterien. En lege med erfaring finner raskt denne årsaken ved å snakke med pasienten. Han finner ut tiden når det er smerter, spesielt kroppens stilling under søvnen, om hevelse av hånden.
• Årsaken til kardialgi kan være en konsekvens av Falconers Weddel syndrom eller Nufftinger syndrom. Den første er forbundet med mulig eksistens av en annen (ekstra) cervikal ribbe, der sirkulasjonssystemet i brachialområdet komprimeres. Den andre - med patologien til stigen muskler i fronten. Begge syndromene er medfødte abnormiteter. Hjertesmerter begynner med økende fysisk anstrengelse, spesielt på hendene. Det kan oppstå når man løfter, beveger seg, bærer vekter, for eksempel. Legen finner ut ved hjelp av palpasjon av musklene (en smertefull reaksjon er notert) og undersøkelse av pectoral muskel, nærmere bestemt dens saphenøse vener (til og med, de vil bli utvidet). Blodtrykk og kroppstemperatur reduseres også av denne grunn.
• Intercostal neuralgi, helvetesild, spinal neurinom kan også være årsakene til kardialgi. I tillegg observerer legene ofte mennesker som er over 40 år, fenomenet bruskekjøring, som også fører til hjerteinfarkt. Hva er forbindelsen ennå ikke kjent medisin, men eksperter antyder at dette skyldes aseptisk betennelse i kostebrusk. Pasienter har en tendens til å knytte slike smerter med hjerteproblemer, så validol brukes. Men du trenger å behandle den underliggende sykdommen, og bruk anestesi for det smertefulle fokuset.

Ytterligere grunner

Også årsakene til cardialgia kan være:

• Høytstående membran er ofte årsaken til kardialgi. Hvis en person ligger nede etter et tungt måltid, er det sannsynlig at hevelse i mage-tarmkanalen vil oppstå, det vil klemme ned membranen, og det vil anta en posisjon for høy for den. Dette er spesielt typisk for de som er overvektige og har allerede angina. Hjertet deres er utsatt for dobbelt patologi, hvis det er kardialgi. Hvis legen samler inn anamnese på riktig måte, vil et gunstig utfall av behandlingen garanteres.
• Diaphragmatisk brokk er en annen mulig årsak til kardialgi. Stretching, riving av membranen på grunn av skade fører til forflytning av noen indre organer, dette fører til smerte i hjertet. Det er bemerkelsesverdig at smerten forsvinner hvis en person går eller endrer kroppens stilling på en vertikal måte. I slike tilfeller av kardialgi, er det en alvorlig risiko for å åpne intern blødning. Diagnose slike tilfeller bare ved hjelp av røntgenstråler.

• Lungrelatert hypertensjon, hjerteinfarkt, parapneumonisk pleurisy kan også forårsake kardialgiske manifestasjoner. Hvis disse sykdommene er helbredet, forsvinner smerten bak brystbenet, tannkjøtt og tinning også. Men kardialgi kan være en satellitt av hjerteinfarkt (akutt periode). Da kan pasienten lett forveksle det med tilbakefall, selv om det ikke er noen direkte dødelig trussel.
• Forstyrrelser i hormonell metabolisme er også ugunstige for hjertet. For eksempel kan tyrotoksikose føre til hjertesmerter. Under overgangsalderen klager pasientene ofte på hjertesmerter - dette er også en følge av hormonell justering av kroppen. Det er kjent at det kvinnelige kardiovaskulære systemet pålidelig beskytter kjønnshormoner (ca. 45 år). Derfor lider kvinner ikke av hypertensjon, vaskulær aterosklerose eller angina i denne perioden. Men kroppens sårbarhet øker så snart østrogener ikke lenger produseres. Ofte er bakgrunnen for sykdommen vegetativ-vaskulær dystoni.

• Kreft (for eksempel prostata kjertel) blir ofte behandlet med kjønnshormoner i form av medisiner. Bivirkningen av medisinering er ofte kardialgia, men den går bort av seg selv etter slutten av behandlingsforløpet eller fjernes ved anestesi.
• Svært ofte tenåringer klager over bouts of cardialgia under puberteten. Eksperter observerer i dem vegetativ-vaskulær dystoni, kompleks restrukturering og kvalitative personlighetsendringer, psyko-emosjonelle stress i forhold til en økning i hormoner. Disse fenomenene er ikke så akutte og farlige, selv om det er kardialgi, slik at de ikke krever spesiell behandling.

Hjerteangrep

Vanligvis begynner angrep å oppstå med ubehag, som om noe klemmer venstre sternum. I neste stadium erstattes alvorlighetsgraden av skarp forbrenning eller vondt smerte, som ikke påvirkes av normal nitroglyserin. Noen ganger er det vanskelig å gjenkjenne cardialgia, da det er veldig lik angina i hvile (smerte oppstår om natten, under søvn).

Angrep kan være kortvarig (forbi selv) eller mer langvarig (de krever behandling av sykdommene som forårsaket dem).

Under et angrep av kardialgi er en person spesielt svette, irritabel, deprimert, har hodepine, en klump i halsen, føles intermitterende hjertearbeid, panikk. Noen ganger kan det føles litt takykardi. Han er så utmattet av angrepet av kardialgi, at etter at den er ferdig, føles en person helt hjelpeløs, tom, deprimert.

Normal validol reduserer tilstanden sterkt. Men psykoterapeutisk hjelp er nødvendig. Først og fremst må han snakke om årsakene til hans tilstand, forutsigbarhet, ingen fare.

Det er ingen trussel mot livet med kardialgi. Selvfølgelig bidrar støtten til slektninger og venner, deres deltakelse og assistanse til rask gjenoppretting av personen. Pasientens evne til å jobbe etter angrep er ikke tapt, han kan godt lede sin vanlige, aktive livsstil.

Typer av cardialgi

Avhengig av årsakene som provoserte det, kan det være av følgende typer:

• Funksjonell kardialgi er den sikreste for menneskers helse, men du bør ikke ignorere den. Det er bedre å engasjere seg i behandling av store sykdommer som fører til smertefulle angrep.
• Psykogen kardialgi - oppstår som følge av langvarig depresjon eller konstant stress. Smerten som en person opplever i hjertet er konstant, bankende, gir til vertebrae, nakke eller kjønnsorganer. Ofte er det en følelse av "goosebumps", prikking eller følelsesløshet.
• Vertebral kardialgi - en konsekvens av lesjoner i livmoderhalsen. Smerten er lokalisert først i nerveender, og gir deretter i hjertet. Grunnårsaken til kardialgi kan være osteokondrose eller spondylartrose. Karakterisert av søvnløshet, uforståelig angst, uskarpe øyne, redusert ytelse og så videre.
• Cardialgia kan også være en type vegetativ krise.

behandling

For det første er årsaken til forekomsten sin etablert, og først da er riktig behandling foreskrevet. Hovedoppgaven vil i hvert fall være å overvinne sykdommen som provoserte angrepene av cardalgi.

Førstehjelp til pasienten: Fjern overflødig klær, frigjør brystet, legg deg til sengs og gi ham muligheten til å roe seg ned. Ikke forstyrr tabletten validol eller pentalgin, hvis tilgjengelig, kan du bruke dråper med "Corvalol". Hvis personen ikke føler seg bedre, går ikke smerten bort, det er bedre å ringe en ambulanse og sende ham til sykehuset.

På sykehuset skal pasienten utføre de nødvendige studiene, avklare diagnosen (kardialgi eller ikke) og legen vil foreskrive en omfattende behandling. Smertehjelp er vanligvis inkludert for å lindre smerte.

Og for vellykket behandling av cardialgia, anbefales det å normalisere søvn og hvile for å gi pasienten god ernæring. Et like viktig punkt vil være en anbefaling å slutte å røyke og andre dårlige vaner.

Hele prosessen med behandling av cardialgia finner sted på sykehuset, slik at leger klart kan spore tilstedeværelsen av positiv dynamikk. Ved fravær kan behandlingsplanen justeres, ytterligere undersøkelser utnevnes.

Noen ganger foretrekker pasienter tradisjonell medisin for behandling av cardialgia, da de anser dem mer gunstige for kroppen og det naturlige. Moderne medisiner tar hensyn til denne kunnskapen, men anerkjenner ikke selvmedisinering. Derfor er det viktig at du konsulterer legen din, og deretter ta disse legemidlene for ikke å skade helsen din og ikke forverre din situasjon.

forebygging

Den mest universelle, enkle og billig måten å forebygge cardialgia er en sunn livsstil. Og for å unngå utseendet til de fleste årsakene til hjertesmerter, bør du:

• Overholde regimet (for å unngå fysisk anstrengelse av høy intensitet, med stillesittende arbeid, ta pauser for gymnastikk i 15 minutter hver 1,5-2 time, sove minst 7 timer om dagen);
• å utøve fysisk aktivitet (belastningen skal være vanlig, men ikke overdreven);
• Spis et balansert og rasjonelt kosthold (nekter å spise stekt, krydret, hermetisert, veldig varmt, spis mer frukt, grønnsaker og grønnsaker);
• minimere psyko-emosjonell stress (konflikter og stress);
• Ta kontakt med terapeuten om hjelp.

Cardialgia: årsaker (hjerte- og ekstrakardiale), manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle

Smerte i hjertet er mulig ikke bare i alderdommen, men også hos unge mennesker og til og med hos små barn. Imidlertid er ekte hjertesmerter forårsaket av et relativt lite utvalg av hjertesykdommer, siden en større andel av brystsmerter er forårsaket av andre organers patologi. Det er noen ganger vanskelig for pasienten selv å forstå årsakene til smerte i brystet, så det beste alternativet er å se en lege.

Syndromet av smerte i hjerteområdet kalles kollektivt kardialgi, og i noen tilfeller nevner leger thoracoalgia. Det første konseptet er oversatt fra latin som en smerte i hjertet, den andre - som en smerte i brystet. Med andre ord er kardialgi et syndrom, hvor årsaken kan være enten funksjonelt bestemt eller ligger i noen av de mange sykdommene. I en pasient er årsaken til kardialgi ikke klarlagt, smerte i hjertet er indikert av ICD-10-koden som R07.2 - et syndrom av smerte i hjertet, ikke klassifisert annet sted.

Årsaker til kardialgi fra hjertet

På grunn av det faktum at ulike organer er plassert i brysthulen, kan de patologiske prosessene som kan vise smerte, klart forstå hvilken av sykdommene som kan etterligne hjertesmerter. La oss starte med hjerteårsaker til kardialgi.

Den første og mest vanlige sykdom som skal utelukkes hos pasienter med smerte i hjerte, angina forårsaket av ischemi i hjertemuskelen (myokardium) som angina uten riktig behandling fører til utvikling av akutt hjerteinfarkt, med alle dens konsekvenser. Angina pectoris smerte har en rekke karakteristiske symptomer og tegn som vil bli vurdert når man beskriver en differensial diagnose.

Dessuten kan smerter i hjertet utløses ikke av angina, men av andre hjertesykdommer som ikke er forbundet med hjerteinfarkt. Kardialgia er vanligvis ledsaget av en slik kardiologisk patologi som:

• Kardiomyopati - strukturelle endringer i hjertemuskelen, som fører til forstyrrelser i den normale funksjon av ventriklene. Kardiomyopati kan være hypertrofisk (fortykket myokard), utvidede (utvidede kamrene) eller restriktive (myokard kan normalt ikke sammen og slapper), og er vanligvis på grunn av utvikling av kardiomyopati, inflammatoriske, degenerative eller sklerotiske prosesser i hjertemuskelen.
• Aortisk dissekerende aneurisme er en farlig, livstruende tilstand forårsaket av blod som strømmer mellom aorta-membranene.
• Hypertensiv hjertesykdom, spesielt med dannelsen av venstre ventrikulær hypertrofi.
• Myokarditt, ledsaget av akutt eller kronisk betennelse i hjertemuskelen.
• Forstyrrelse av hjertearkitektonikk ved defekter i hjerteventiler og / eller store hovedfartøyer (stenose, mangel på ventiler, aorta eller lungeåpning).
• Venstre ventrikulær hypertrofi forårsaket ikke bare av en lang sykdom av hypertensjon, men også ved aortisk munnstens stenose (aterosklerotisk, reumatisk eller medfødt genese).
• Perikarditt, ledsaget av effusjon i hulrommet mellom to ark perikardium eller adhesjon (fusjon) av to ark perikardium med "tørr" perikarditt.
• Bakteriell (infeksiøs) endokarditt på grunn av streptokokk sepsis eller for eksempel intravenøs bruk av narkotiske stoffer.

I noen av disse sykdommene kan smertestillende receptorer være involvert, lokalisert i perikardiet, myokardiet eller i endokardiet - i henholdsvis den ytre, midtre eller indre membran i hjertet. Opprinnelsen av smerte i dette tilfellet er i motsetning anginasmerter, da det i det første tilfellet, blir smerten dannes ved stimulering av smertereseptorer produkter av cellemetabolisme ( "protaglandinovaya", "histamin" smerte), og med angina eller myokardialt infarkt - på grunn av irritasjon av koronararteriene eller cellene hjerte muskel i seg selv ved hjelp av lipidperoksidasjonsprodukter (POL) eller myokardcelle nekroseprodukter. Derfor, angina smerte avlaste medikamenter nitroglycerin rende ekspansivt på koronararteriene, akutt hjerteinfarkt - narkotiske smertestillende midler og andre sykdommer i hjerte - aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID) som påvirker dannelsen av prostaglandiner og andre mediatorer av inflammasjon.

Årsaker til kardialgi fra andre organer

I tillegg til sykdommer i selve hjertet, kan smerter i brystet være forårsaket av sykdommer i organene ved siden av hjertet. Men i dette tilfellet er det bedre å kalle syndromet thoracoalgi, siden smerte etterligner hjertesmerter, men det er ikke patogenetisk forbundet med hjertesykdom. Igjen bør det huskes at smerten i hjertet kan være refleks i naturen, ledsaget av smerte i det tilstøtende organet.

Så kan kardialgi skyldes sykdommer i slike organer:

1. Patologi i muskuloskeletale systemet (vertebral kardialgia eller thoracoalgia i spondylogenøs natur) - intervertebral brokk med lokalisering i cervico-thoracic ryggraden, skoliose, brystkreft, interkostal neuralgi. Osteokondrose, samt intercostal neuralgi, er en av de vanligste og merkbart yngre årsakene til påståtte "hjertesmerter".
2. Mage-tarmkanalens patologi - spiserør (akutt og kronisk esophagitt, kardial achalasia, gastroøsofageal reflukssykdom), mage og duodenalsår (gastritt, magesår, kreft, dumping syndrom etter mage reseksjon), bukspyttkjertel (pankreatitt) og galleblæren (cholecystitis, postcholecystectomy syndrom).
3. Patologi i luftveiene - laryngotrakeitt, bronkitt, pleuropneumoni, lungekreft.
4. Patologi av mediastinum organer er mediastinitt (betennelse i fettvev av mediastinum, for eksempel under perforering av spiserøret), pneumomediastinum (luftakkumulering i mediastinumet med brystkreft med skade på lungevevvet), mediastinale lymfeknuter.

Funksjonell kardialgi

Ovenstående var oppført på mulige årsaker til kardialgi. I tilfelle at pasienten i detaljprosessprosessen ikke avslørte organisk patologi i hjertet eller et annet organ, vurderes sannsynligheten for funksjonell kardialgi for ham. Spesielt er en slik diagnose gyldig for en ung pasient med en historie med vegetativ-vaskulær dystoni, i tillegg til å overholde prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer tilstrekkelig søvn, riktig ernæring, ingen stressende situasjoner. Det vil si at nesten alle moderne innbyggere i megalopolis med konstant mangel på søvn og uregelmessige snacks med fastfood, opplever enorm psyko-emosjonell overbelastning på jobben, har all sjanse til å få ikke bare gastrit, men også funksjonell kardialgi.

Separat utmerker den psykogene form av kardialgi, som skyldes pasientens sterke følelser, og er mer vanlig hos unge kvinner med en labil og mobil psyke. I dette skjemaet har pasienten ingen tegn på organisk skade på de indre organer, og smerten i hjertet er ledsaget av en sterk frykt for død, mangel på luft og manglende inhalasjon, samt andre tegn på panikkanfall.

Hos kvinner i overgangsalderen er forekomsten av funksjonell kardialgi som følge av hormonelle ubalanser i kroppen også mulig. Men du bør fortsatt være våken, etter at eggstofffunksjonen endelig fader seg bort, og de kvinnelige kjønnshormonene ikke er nok til å oppfylle sine beskyttende egenskaper, øker kvinnen risiko for hjerteinfarkt og slag.

Hvilke andre symptomer kan være forbundet med cardialgia?

I tilfelle av sykdommer i andre organer, observeres de tilsvarende symptomene - halsbrann, kvalme og avføring i tilfelle av patologi i mage eller tarmen; feber, tørr hoste eller sputum, forgiftningssyndrom i respiratoriske sykdommer; vanskeligheter med å bevege seg i livmorhalsen eller thoracal ryggrad, etc.

Diagnose og differensialdiagnose

Allerede, basert på arten av smerte i hjerteområdet, kan legen foreslå en eller annen diagnose hos en pasient med kardialgi. For å gjøre dette, bør du vite noen av funksjonene i smerte i ulike patologier.

Så, hvis en pasient beskriver brystsmerter som å trykke eller brenne, oppstår etter anstrengelse og går alene eller etter å ha tatt nitroglyserin, bør legen mistenke en så alvorlig patologi som angina. Et forlenget intractable angina pectoris angrep (i 15 minutter eller lenger) kan indikere utviklingen av hjerteinfarkt, som igjen er preget av en kraftig intens trykk- eller brennende brystsmerte. Dermed viser trykket eller brennende arten av smerte i hjerteområdet angina pectoris eller hjerteinfarkt.

Legen skal også varsle om en svært uttalt, alvorlig smerte i hjertet, som strekker seg inn i skulderbladene eller i nedre rygg, forårsaket av dissekerende aneurysm i thorax aorta. Pasienten rushes om fra smerte, kan ikke ta en posisjon, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, nær sjokk, er notert.

Piercing, skyting, bankende, diffus smerte er mer karakteristisk for kardialgi som følge av hjertesykdom, samt funksjonell kardialgi med IRR eller med økt psyko-emosjonelt stress. I tillegg er smerten "lumbago" forverret når du prøver å ta et dypt pust og når du endrer kroppens stilling, er det et patognomonisk symptom på intercostal neuralgi og osteokondrose.

Brennende eller øvre smerter, forverret etter å ha spist, smerte om morgenen etter lang horisontal stilling, manglende evne til å svelge mat (dysfagi), behovet for å drikke kaldt eller varmt vann, mest karakteristisk for gastroøsofageal reflux eller achalasia av cardia. Smerte i hjertet, ledsaget av smerte i hypokondriene, kvalme og oppkast kan indikere utvikling av akutt eller forverring av kronisk cholecystopankreatitt.

Når brystsmerter, ledsaget av høy kroppstemperatur, rase bak brystbenet og hoste, bør legen fjerne den inflammatoriske prosessen i luftrøret og bronkiene. Hvis en pasient utvikler pleuropneumonia eller pleurisy, blir smerte i venstre eller høyre halvdel av brystet mer uttalt og ligner smerte i interkostal neuralgi.

For å utføre en fullverdig differensialdiagnose av kardialgi, må legen lede pasienten til å utføre instrumentelle undersøkelsesmetoder. Så, enhver pasient med kardialgi må ha EKG og bryst røntgen. Videre, avhengig av arten av smerte i brystet, gjennomgår pasienten ultralyd, ultralyd i hjertet og indre organer, røntgenstråler, MR i thoracic og cervical ryggrad og i diagnostisk uklare tilfeller - CT eller MR i hele brysthulen. Den endelige diagnosen til pasienten med kardialgi er etablert etter en full klinisk og laboratorie- og instrumentanalyse.

Behandling av kardialgi

Behandling til pasienten kan foreskrives umiddelbart etter at pasienten er undersøkt av en lege eller etter nødvendig oppfølging. Så, i et angrep av stenokardi, er det nødvendig å umiddelbart fjerne EKG-pasienten og gi en nitroglycerintablett under tungen. Hvis EKG viser tegn på akutt myokardinfarkt, skal pasienten inntrekkes sterkt i kardiologisk avdeling.

Behandling av andre hjertesykdommer utføres omfattende og i lang tid ved hjelp av antihypertensive, vanndrivende, antiarytmiske og andre legemidler.

Patologien i mage og luftveiene er behandlet av en terapeut, en gastroenterolog eller en pulmonolog, og i tilfelle detekterer ondartede svulster i mediastinum, er behandling påkrevet ved onkologisk dispensar.

Vertebral cardialgia, som en av de vanligste skjemaene, kan behandles av både en terapeut og en nevrolog. Mydoksymer er vanligvis foreskrevet for å slappe av skjelettmuskulaturen og nise (eller ketorol) i piller eller injeksjoner i en uke eller to.

I det tilfellet, når årsakene til kardialgi ikke er identifisert, og pasienten fortsatt har hjertesmerter, er det fornuftig å gi ham beroligende midler (morwort, valerian, afobazol, persen), medisiner for å forbedre hjernens ernæring (glycin, piracetam) og også psykologiske lettelser. For en pasient med funksjonell kardialgi, er livsstilsjustering med tilstrekkelig hvile og riktig diettregime obligatorisk.

Til slutt skal det bemerkes at selvdiagnose i kardialgi kan være farlig, ikke bare for helse, men også for livet. Ofte en pasient med en patologi i hjertet, langvarig hjertesmerte, besøker ikke terapeuten, og tenker at han har spinal- eller mageproblemer som vil passere seg selv. Resultatet av denne oppførselen kan være et omfattende hjerteinfarkt eller utviklingen av alvorlig kronisk hjertesvikt. Legen og pasienten bør også ha en ide om overdiagnose og onkontraksjon, fordi for eksempel et magesår, ledsaget av hjertelignende smerte, kan være ondartet (ondartet) uten riktig behandling.