Hypertensjon: moderne tilnærminger til behandling

Hvis hypertensiv sykdom oppdages, begynner de umiddelbart å behandle den. Behandlingsmetoder velges avhengig av graden av hypertensjon, tilstedeværelsen av risikofaktorer og stadium av sykdommen.

Hovedmålet er ikke bare å redusere og opprettholde trykk på ønsket nivå. Hovedoppgaven er å forhindre komplikasjoner, inkludert dødelige. For å gjøre dette, kombinere stoffbehandling av hypertensjon med korrigering av risikofaktorer.

Livsstilsendring

I hjertet av ikke-farmakologisk behandling er eliminering av faktorer som bidrar til økt trykk og øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Livsstilsendring anbefales for alle pasienter som lider av essensiell hypertensjon. Hos mennesker uten risikofaktorer, med blodtrykkstall som tilsvarer grad 1 av hypertensjon, brukes bare denne behandlingsmetoden. Vurder resultatene i noen måneder. Når trykket stiger til grad 2 uten risikofaktorer eller til grad 1, men med 1-2 DF varer ventetaktikken i flere uker.

Helsekost

Uansett scenen av sykdommen er tildelt en diett rik på kalium, med begrensning av salt og væskebord nummer 10. Samtidig skal maten være full, men ikke overdreven. Mengden salt som forbrukes per dag bør ikke overstige 6-8 g, optimalt - ikke mer enn 5 g. Væske er begrenset til 1-1,2 liter. Dette inkluderer rent vann, drikke og væske som kommer inn i kroppen med mat (suppe).

Det er tilrådelig å ekskludere fra diettstimulerende midler av kardiovaskulærsystemet: kaffe, sterk te, kakao, sjokolade, krydret retter, røkt mat, samt animalsk fett. Nyttig melk-vegetabilsk diett, frokostblanding, du kan spise magert kjøtt og fisk. Det er tilrådelig å inkludere i diett rosiner, tørkede aprikoser, svisker, honning og andre matvarer rik på kalium. Ulike typer nøtter, belgfrukter, havregryn er rik på magnesium, som har en positiv effekt på hjertet og blodkarene.

Aktiv livsstil

Folk som leder en stillesittende livsstil, er det nødvendig å bekjempe hypodynamien. Imidlertid vil fysisk anstrengelse være nyttig for alle. Øk lasten gradvis. Aerobic sport er relevant: svømming, turgåing, jogging, sykling. Varigheten av treningen er minst 30 minutter om dagen. Det anbefales å trene hver dag, men du kan ta en pause i 1-2 dager. Alt avhenger av personens individuelle evner og graden av kondisjon. Kraftbelastninger er bedre å ekskludere, siden de kan provosere en økning i trykk.

Bekjemper ekstra pund

I kampen mot fedme vil det hjelpe til med riktig ernæring og mosjon. Men hvis dette ikke er nok eller vekten er veldig stor, kan spesielle legemidler brukes: Orlistat, Xenical. I noen tilfeller griper til kirurgisk behandling. En av varianter av operasjonen er ejunocolonostomi (gastrisk bypass), som lar deg slå av magen fra fordøyelsessystemet. Den andre operasjonen er en vertikal bandasje gastroplasty. Til dette formål brukes spesielle ringer som er festet på magen, noe som reduserer volumet. Etter slik behandling kan en person ikke lenger spise mye.

For å bli tynn, er det nødvendig under tilsyn av behandlende lege eller ernæringsfysiolog. Det beste er en nedgang i kroppsvekt per måned med 2-4 kg, men ikke mer enn 5 kg. Det er mer fysiologisk, og kroppen klarer å tilpasse seg slike endringer. Alvorlig vekttap kan være farlig.

Dårlige vaner og stress

For å lykkes med å bekjempe høyt blodtrykk, må du bli kvitt dårlige vaner. For å gjøre dette, slutte å røyke og slutte å misbruke alkohol. Med hyppige påkjenninger og hardt arbeid må du lære å slappe av og svare på negative situasjoner. For dette er noen metoder egnede: autogen trening, konsultasjon av en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I alvorlige tilfeller kan psykotrope legemidler brukes. Men det viktigste er en komplett hvile og søvn.

Narkotika terapi

Moderne legemidler er svært effektive i kampen mot hypertensjon og dens komplikasjoner. Spørsmålet om reseptbelagte piller oppstår når en livsstilsendring ikke fører til positive resultater i hypertensjon på 1 grad og 2 grad uten risikofaktorer. I alle andre tilfeller foreskrives behandling umiddelbart, som diagnostisert.

Valget av medisiner er svært stort, og de er valgt individuelt for hver pasient. Noen trenger en pille, en annen viser minst to eller tre stoffer. I løpet av behandlingen kan legemidler endres, tilsettes, ryddet opp, muligens øke eller redusere dosen.

En ting forblir uendret - behandlingen bør være permanent. Self-kansellering eller erstatning av et stoff er ikke tillatt. Alle spørsmål knyttet til valg av terapi bør kun behandles av den behandlende legen.

Valg av stoffet påvirkes av ulike faktorer:

• eksisterende risikofaktorer og antall
• stadium av hypertensjon;
• graden av skade på hjertet, blodårene, hjernen og nyrene;
• samtidige kroniske sykdommer;
• tidligere erfaring med antihypertensiv behandling;
• økonomiske evner hos pasienten.

ACE-hemmere

Dette er den mest populære gruppen av rettsmidler for behandling av essensiell hypertensjon. Følgende ACE-hemmere har effekter som har blitt bevist i praksis:

• effektiv senking og kontroll av blodtrykk;
• reduserer risikoen for komplikasjoner fra hjerte og blodårer;
• kardio og nephrobeskyttende virkning
• senker utviklingen av endringer i målorganer;
• forbedring av prognosen i utviklingen av kronisk hjertesvikt.

ACE-hemmere hemmer aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) ved å blokkere det angiotensin-konverterende enzymet. Samtidig er ikke angiotensin II dannet av angiotensin I. Dette er ledsaget av en reduksjon i systemisk trykk, en avmatning og til og med en reduksjon i venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

På bakgrunn av behandling, spesielt langvarig, kan fenomenet "escape" av den antihypertensive effekten forekomme. Dette skyldes at ACE-hemmere ikke blokkerer den andre veien for angiotensin II-dannelse ved hjelp av andre enzymer (chymase) i organer og vev. En hyppig og svært ubehagelig bivirkning av slike legemidler er ondt i halsen og tørr hoste.

Valget av ACE-hemmere i dag er svært stort:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - brukes til kriser.

Ved begynnelsen av behandlingen brukes små doser, som gradvis øker. For å oppnå en stabil effekt, tar det i gjennomsnitt fra 2 til 4 uker. Denne gruppen av rettsmidler er kontraindisert hos gravide kvinner, med et overskudd av kalium i blodet, bilateral renal arterie stenose, angioødem på grunn av bruk av lignende legemidler tidligere.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB, Sartans)

Legemidler i denne gruppen er preget av alle effektene som observeres med ACE-hemmere. I dette tilfellet er RAAS arbeid også svekket, men allerede på grunn av at reseptorene på hvilke angiotensin II virker, blir ufølsomme for det. På grunn av dette har ARB ingen flykteffekt, siden stoffet virker uavhengig av banen for dannelsen av angiotensin II. En tørr hoste er mindre vanlig, og derfor er sartaner et utmerket alternativ til ACE-hemmere i tilfelle intoleranse til sistnevnte.

De viktigste representanter for Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister)

Hovedvirkningen av denne gruppen antihypertensiva medikamenter er forbundet med en nedgang i kalsium i vaskulære glatte muskelceller. Dette reduserer følsomheten av arterievegget til virkningen av vasokonstrictorfaktorer. Vaskulær dilatasjon oppstår, og deres totale perifere motstand reduseres.

Narkotika har ingen negativ innvirkning på metabolske prosesser i kroppen, har uttalt organbeskyttelse, reduserer risikoen for blodpropp (antiplateleteffekt). Kalsiumantagonister reduserer sannsynligheten for slag, reduserer utviklingen av aterosklerose, og er i stand til å redusere LVH. Preference for slike legemidler er gitt med isolert systolisk arteriell hypertensjon.

Kalsiumantagonister er delt inn i 3 grupper:

1. Dihydropyridiner. De opptrer selektivt på vaskulær veggen, uten å ha en signifikant effekt på hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet.
2. Fenylalkylaminer virker primært på hjertet, reduserer hjerteledningen, reduserer frekvensen og styrken av hjerteslag. Ikke bruk på perifere fartøy. Dette inkluderer verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepiner er nærmere effektive for verapamil, men de har også en vasodilatoreffekt - Diltiazem.

Dihydropyridin kalsiumantagonister er kortvarige. Dette inkluderer nifedipin og dets analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Legemidlet virker bare i 3-4 timer og brukes for tiden til raskt å redusere trykket. Ved permanent behandling brukes langtidsvirkende nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, etc.

For vanlig behandling av hypertensjon anbefales bruk av amlodipin, som har mange analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Mer moderne medisiner er: felodipin (Felodip, Plendil) og lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alle dihydroperidiner har en ikke så god eiendom - de er i stand til å forårsake hevelse, hovedsakelig på beina. I første generasjon observeres denne bivirkningen oftere, i felodipin og lercanidipin, dette er mindre vanlig.

Diltiazem og verapamil brukes praktisk talt ikke til behandling av arteriell hypertensjon. Deres bruk er begrunnet i samtidig angina, takykardi, hvis B-blokkere er kontraindisert.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjelper kroppen å bli kvitt overflødig natrium og vann, og dette fører til en reduksjon av blodtrykket. Det vanligste tiazid-diuretikumet er hydroklortiazid (hypotiazid). Tiazidlignende diuretika brukes aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), sjeldnere - klortalidon. Små doser brukes hovedsakelig i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer for å forbedre effekten.

Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi kan aldosteronreseptorantagonister - veroshpiron bli tilsatt til behandlingen. Antialaldosteronvirkning har et nytt sløyfevanndrivende middel - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Disse stoffene er metabolisk nøytrale. Veroshpiron avhenger kalium i kroppen, torasemide fjerner heller ikke aktivt det. Disse diuretika er spesielt effektive for å redusere trykket hos overvektige personer som har overdreven aldosterondannelse i kroppen. Ikke gjør uten disse midlene og med hjertesvikt.

B-blokkere

Disse stoffene blokkerer adrenoreceptorer (β₁ og β₂), noe som reduserer effekten av sympathoadrenalsystemet på hjertet. Dette reduserer frekvensen og styrken av sammentrekninger av hjertet, blokkerer dannelsen av renin i nyrene. Isolert for behandling av hypertensjon, er denne gruppen sjelden brukt, bare i nærvær av takykardi. B-blokkere er hyppigere foreskrevet til pasienter som lider av angina, som har hatt hjerteinfarkt eller med utvikling av hjertesvikt.

Denne gruppen inkluderer:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• Carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasjon for bruk er bronkial astma og deteksjon av blokkad 2-3 grader.

Imidazolinreseptoragonister

Denne lille klassen av antihypertensive stoffer har en innvirkning på sentralnervesystemet, spesielt på spesielle I₂-imidazolin reseptorer av medulla oblongata. Som et resultat avtar aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, trykket avtar, hjertet trekker mindre ofte sammen. Det har en positiv effekt på karbohydrat og fettmetabolismen, på tilstanden av hjernen, hjertet og nyrene.

De viktigste representanter for denne gruppen er moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) og rilmenidin (Albarel). De anbefales til bruk hos pasienter med fedme og diabetes i kombinasjon med andre legemidler. Moxonidin har vist seg som et middel til nødhjelp under kriser og en betydelig økning i presset.

Disse legemidlene er kontraindisert ved sykdoms syndrom, alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 50), hjerte-, nyresvikt og akutt koronarsyndrom.

Ekstra midler

I sjeldne tilfeller, når primær terapi svikter, benytter de seg til bruk av direkte inhibitorer av renin (aliskiren) og alfa-blokkere (doxazosin og prazosin). Disse stoffene har en gunstig effekt på karbohydrat og lipid metabolisme. Brukes kun i kombinasjonsterapi.

Faste kombinasjoner

Av stor interesse er moderne faste kombinasjoner av antihypertensive stoffer. Det er veldig praktisk å bruke dem, da antallet tatt tabletter er redusert. Flere vanlige kombinasjoner av ACE-hemmere eller ARB med diuretika, sjeldnere med amlodipin. Det er kombinasjoner av B-blokkere med diuretika eller amlodipin. Det finnes også trippelkombinasjoner, inkludert en ACE-hemmer, vanndrivende og amlodipin.

konklusjon

Hypertensjon er ikke en setning. Med tidlig igangsatt kompleks behandling, inkludert ikke-medisinske metoder og moderne legemidler, er prognosen gunstig. Selv med stadium III-sykdommen, når målorganene er betydelig påvirket, er det mulig å forlenge en persons liv i mange år.

Men du bør ikke glemme behandlingen av tilknyttede sykdommer som diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, etc. Statiner er dessuten brukt til å bekjempe aterosklerose, antiplateletmidler (aspirin) foreskrives for å forhindre trombusdannelse. Å nå dette målet er bare mulig med streng overholdelse av legenes instruksjoner.

Behandling av hypertensjon medisiner

Behandling av hypertensjon: legemidler og doser

Hypertensjon er en kronisk sykdom som preges av en vedvarende økning i blodtrykket.

Økt systolisk trykk vises med en hastighet over 139 mm Hg, og økt diastolisk trykk - over 89. Denne patologiske tilstanden er basert på ulike årsaker.

Det antas at det ikke er mulig å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen, men trykket kan kontrolleres. Dette krever medisinsk behandling av hypertensjon.

Det er viktig å forstå hvilken behandlingsalgoritme som er foreskrevet, hva er stadier og grader av sykdommen? Hvilke moderne behandlingsmetoder og medisiner anbefales av leger?

Graden og stadiet av hypertensiv sykdom

I medisinsk praksis brukes WHO blodtrykksklassifisering, ifølge hvilken følgende grader av blodtrykk utmerker seg:

• Første grad er borderline hypertensjon. Trykkverdier varierer fra 140/90 til 160/100.
• Den andre graden er moderat hypertensjon. Pasientens blodtrykksparametere varierer fra 160/100 til 180/110.
• Den tredje graden er alvorlig hypertensjon. Blodtrykk er over 180/110.

I tillegg til det faktum at blodtrykk er delt inn i grader, er det delt inn i stadier av hypertensjon, som karakteriserer tilstanden til indre organer:

1. Jeg scenen heter transitional (forbigående). På dette stadiet av sykdommen viste en svak økning i blodtrykket, mens det ikke var konstant. Funksjonen til kardiovaskulærsystemet er ikke forstyrret, pasienten klager ikke på hans helse.
2. Trinn II kalles stabil. På dette stadiet kan du merke økt blodtrykk, øker venstre ventrikkel. Andre endringer som gjelder interne organer, blir ikke observert. I sjeldne tilfeller smelter retinalfartøyene.
3. III er sklerotisk, preget av en negativ transformasjon av de indre organene. Symptomer på hjertesvikt, hjerteinfarkt, hevelse i optiske nerver, etc. observeres.

Ved første fase av sykdommen blir det ikke registrert noen endringer i karene. I den andre fasen påvirkes nyrene, øynene og hjertet. I tredje fase utvikles sklerotiske endringer i hjernens, hjerte og nyres kar. Alt dette fører til koronar hjertesykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt.

Som regel utvikler hypertensjon gjennom årene, det er ikke alltid mulig å legge merke til symptomer i tide for å starte behandlingen.

Men det er en annen form for sykdommen, som kalles ondartet. Det er preget av det faktum som utvikler seg raskt, er alle tre stadier holdt for en kort sikt, og som et resultat, død.

Det bør bemerkes at uavhengig av omfang og stadium av sykdommen, kan komplikasjoner alltid oppstå, som er uttrykt i form av hypertensiv krise - en skarp press hopp. Denne tilstanden skal stoppes umiddelbart.

Det hypertensjon Grad 3 er karakterisert ved en kraftig økning i blodtrykket som fører til slag og hjerteinfarkt, hvis tiden ikke hjelpe - død.

Regulering av trykk i kroppen

Nerveceller som regulerer vaskulær tone, frekvens og rytme av hjertefrekvensen, volumet av blodstrømmen, dvs. blodtrykket, er ved dannelsen av den forlengede marg. Hele dette settet kalles vasomotorisk senter.

Dens effekt på intensiteten av blodårene, rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertet, er det vasomotoriske senteret realisert gjennom nevroner i de sympatiske og parasympatiske områdene i nervesystemet. Det vaskulære senteret er delt inn i følgende neuroner:

Hvordan det vasomotoriske senteret regulerer trykket:

1. Pressorneuroner, for å opprettholde normalt blodtrykk, er alltid i en opphisset tilstand, gir den nødvendige hjertefrekvensen og gir vaskulære vegger med konstant tone.
2. Depressorneuroner bidrar til å redusere pressorens aktivitet, noe som resulterer i at de indirekte bidrar til avspenning av blodkar, reduserer tonen, og kraften i sammentrekninger av hjertemuskelen minker, og som et resultat reduseres blodtrykket.
3. Sensoriske neuroner har en stimulerende effekt på det vasomotoriske senteret, særlig på nevronene.
4. Pressor og depressorneuroner regulerer ikke bare det vasomotoriske senteret, men også andre hjernens nevroner.
5. Neuroner som befinner seg i hjernebarken, påvirker senteret selv gjennom de hypotalamiske nevronene.

Sterke menneskelige følelser, som frykt, sinne, stress, etc., kan forårsake spenning av pressorneuroner.

I tillegg kan de bli opphisset selvstendig hvis det vasomotoriske senteret trenger oksygen. I dette tilfellet stiger blodtrykket nesten umiddelbart, og ganske sterkt.

Bortsett fra det faktum at vasomotorisk senter regulerer trykket på personen, er han ansvarlig for tonen i blodårene er involvert i termoregulering, er ansvarlig for sirkulerende blodvolum, i tillegg, gir senteret følelsesmessige reaksjoner.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Angi presset ditt

Hvordan behandles hypertensjon?

Langvarig arteriell hypertensjon fører til markante forstyrrelser i arbeidet til mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

I mangel av tilstrekkelig hjelp, utviklingen av blindhet, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Derfor er et svært viktig problem riktig behandling av hypertensjon.

Hvorfor og hvordan øker blodtrykket?

Denne sykdommen er diagnostisert i tilfelle når en pasient har en vedvarende økning i blodtrykk opp til 140/90 mm Hg. Art. og over.

I de fleste tilfeller, kan den egentlige årsaken til sykdommen ikke kan identifiseres, slik ekspertene si om essensiell hypertensjon, opp til 95% av alle tilfeller av trykkøkning.

I andre tilfeller er høyt blodtrykk sekundært (med endokrine eller nyresykdommer), det vil si det virker som et symptom på den underliggende sykdommen.

Vi anbefaler også at du leser:

• Hva er en hypertensive krise?
• Symptomer, klassifisering og behandling av symptomatisk arteriell hypertensjon
• Årsaker, symptomer, komplikasjoner og metoder for behandling av arteriell hypertensjon
• Hvordan manifesterer pulmonal hypertensjon?

I rollen som provokerende faktorer er GB:

• genetisk predisposisjon;
• konstant emosjonell overstyring;
• feil kosthold og forbruker overflødig salt
• fedme;
• stillesittende livsstil;
• dårlige vaner (røyking).

Høyrisikogruppen for denne patologien inkluderer personer som har høye nivåer av kolesterol i blodet, er over 55 år og har diabetes.

Patogenesen av hypertensjon har flere teorier:

1. Noen forfattere hevder at GB utvikler seg som følge av overexcitation i cortex og subcortical sone i hjernen under påvirkning av eksterne irritanter.
2. Det er en antagelse at grunnlaget for utviklingen av vedvarende høyt trykk er en arvelig defekt av nyremekanismen for regulering av blodtrykk. Når dette skjer, beholdes natrium i kroppen og en økning i blodvolum i blodet på grunn av overflødig væske.
3. Det er en teori om forstyrrelsen av arbeidet med kaliumnatriumpumper i glatt muskelvev som danner veggene i blodårene.

Alle disse teoriene er komplementære til hverandre, og pålidelig forklarer mekanismen for forekomsten av sykdommen. Det er ikke utelukket at alle tre varianter av brudd oppstår i hypertensjon.

Hva er farlig hypertensjon?

Hypertensjon i det lange løp forårsaker ganske alvorlige komplikasjoner, hvorav mange fører til uførhet eller til og med død:

1. Belastningen på hjertemusklene begynner å øke, noe som tvinger blodet med stor innsats. Dette fører til utvikling av hypertrofi i venstre divisjoner, med den etterfølgende utviklingen av kongestiv fiasko. Når de forbedrede myokardial oksygenbehov øker, øker på bakgrunn av endring i aterosklerose forekommer ofte med akutt iskemi av angina og hjerteinfarkt.
2. Utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen fører til forbigående iskemiske angrep og slag.
3. Når langvarig hypertensjon utvikler blindhet på grunn av en konstant spasme av retinale kar og atrofi av optisk nerve.

Hvordan hjelpe med hypertensjon?

Det er en standard for omsorg for hypertensjon, som er akseptert av eksperter i mange land. Den foreslåtte ordningen er for øyeblikket den mest effektive behandlingsmetoden.

Med utviklingen av GB, som trenger korreksjon med medisinering, bør pasienten forandre livsstilen. Dette vil redusere behovet for bruk av narkotika og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Når det oppdages, krever hypertensjon konstant trykkrettelse ved hjelp av flere grupper av stoffer:

• tiazid diuretika, de bidrar til eliminering av vann og salter fra kroppen;
• beta-blokkere - redusere hjertefrekvens og styrke;
• kalsiumantagonister - fjern tonen fra fartøyene;
• ACE-hemmere som bidrar til å redusere effekten av angiotensin, noe som øker blodtrykket
• Sartaner (de fungerer på samme måte som ACE-hemmere, men mer selektivt);
• sympatholytics (lindre spenning av glattmuskelfibre som utgjør veggene i blodårene).

For å forhindre mulige komplikasjoner foreskrives pasienten blodfortynnere, trombolytika, lipidsenkende legemidler.

Hovedmål og kriterium for vellykket behandling er å oppnå stabile måltrykkstall av pasienten, forbedring av pasientens velvære og normalisering av laboratorieparametere.

Hvordan spise med hypertensjon?

De første stadiene av hypertensjon kan korrigeres ved livsstilsendringer og riktig ernæring. Basert på forståelsen av årsaken til denne patologien, må du følge følgende regler:

1. Det er nødvendig å utelukke produkter som kan øke presset - sterk kaffe og te, drikker som inneholder koffein.
2. Pickles, røkt kjøtt, krydder, krydret retter. De bidrar til økt tørst, og som følge av, og med forbruket av overflødig væske, øker blodvolumet i karene og øker trykket.
3. Fett kjøtt og eventuelle retter som inneholder animalsk fett, samt egg. Disse matvarene øker blodkolesterolet.
4. Begrens vannforbruket til 1,2 liter per dag.

1. Munt kjøtt i kokt form og fisk (havfisk er spesielt nyttig, som inneholder omega-3 fettsyrer).
2. Noen typer frokostblandinger.
3. Supper på vegetabilsk kjøttkraft.
4. Alle meieriprodukter, unntatt saltet ost.
5. Frukt og grønnsaker i ubegrensede mengder. Det anbefales å velge mellom dem som inneholder fiber, som bidrar til å rense kroppen, inkludert lavt tetthetskolesterol.

En slik diett vil bidra til å forbedre tilstanden til pasienten, og til og med redusere doseringen av medikamentene som tas.

Hvordan forhindre utvikling av hypertensjon?

Forebygging av hypertensjon er primær og sekundær. Primær forebygging er bruk av metoder og midler for å forhindre utvikling av sykdommen.

Det er ganske vanskelig, fordi det er ganske vanskelig for en person å forandre livsstilen. Du bør også eliminere effektene av stress, prøve å flytte mye, redusere vekten, slutte å drikke og røyke.

Oppgaven med sekundær forebygging er å forhindre videre utvikling av sykdommen og dens komplikasjoner. Pasienten anbefales å følge legemidlet, gå på kosthold og ta den foreskrevne behandlingen i tide.

Hvis det finnes sykdommer i ham som kan forverre en patologisk tilstand, bør man ta hensyn til dem.

Hypertensjon behandling regime

Med hypertensjon er grunnlaget for terapeutiske effekter ikke-medikamentmetoder foreskrevet før bruk av rusmidler. Drogbehandling av hypertensjon bør ta hensyn til de biokjemiske parametrene for blod, hemodynamisk type, tilknyttede sykdommer og komplikasjoner.

Hypertensjonssykdom: Første trinnsbehandling

Mange pasienter med moderat type sykdom kan godt opprettholde et stabilt trykknivå gjennom livsstilsendringer. Denne dietten med lavt innhold av salt og fett, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, bruk av urtemedisin. Hvis pasienten har flere sykdommer, foreskriver legen den nødvendige behandlingen.

Behandlingsregime for andre grads hypertensjon

Pasienten vises ikke-medikamentell behandling og tar ett legemiddel i minimale doser. I den andre fasen av hypertensjonssykdommen kalles tilstandsbetingelsen "monoterapi". Det utføres for å unngå unødvendige bivirkninger. Bare hvis med 3-4 måneders behandling ikke er noen resultater eller sykdommen utvikler seg, vil en mer intensiv behandling bli brukt.

Det er viktig å velge midler for å starte behandlingen. Narkotika bør ikke holde væske i kroppen eller forstyrre karbohydratmetabolismen, hemme aktiviteten i nervesystemet, påvirke elektrolytter i vevet, blod. I tillegg, etter avbestilling, bør det ikke være plutselige trykkfall.

I tilfelle av hypertensjon, er behandlingen laget med medisiner fra fem hovedgrupper:

Betablokkere (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydroklortiazid);
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (monopril, lisinopril);
• angiotensinreseptorblokkere (valsartan, losartan);
• kalsiumkanalblokkere (amlodipin).

Avtalen utføres under hensyntagen til pasientens eksisterende sykdommer, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger, toleranse av stoffet.

Forebygging og behandling bør utføres kontinuerlig. Hypertensjon behandlingsregime, som har utnevnt en lege, kan ikke bli krenket, og enda mer for å stoppe, fordi pasienten kan være i fare for alvorlige komplikasjoner til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hypertensjonssykdom: behandling av tredje grad

Først av alt øker legen dosen av legemidlet som tas, hvor toleransen av pasienten allerede er kjent. Når maksimalt tillatt dose ikke hjelper, er et legemiddel som tilhører en annen gruppe eller deres kombinasjon foreskrevet. Det er også nødvendig å følge alle forskrifter om belastning, kosthold og unngå dårlige vaner.

Behandling av hypertensjon med alvorlig sykdom

Terapi for alvorlig sykdom eller diastolisk trykk over 115 mm Hg. Art. starter vanligvis med en kombinasjon av tre til fire stoffer. Under behandlingen bør elektrolytens sammensetning av blod, tilstanden av hemodynamikk, diurese, urea nivå, kreatinin overvåkes. Når et akseptabelt nivå av trykk er nådd, bør det overvåkes hver annen uke.

Hvis trykket i løpet av en periode på 1,5-2 måneder er redusert, kan du velge en vedlikeholdsdose av medisiner. Ofte reduserer de bare dosen av medisinen som tas eller avbryter et stoff fra kombinasjonen som brukes.

SENESTE PUBLIKASJONER

Antallet parasitter som lever i menneskekroppen overstiger 250. Hver av dem tilhører en egen klasse og har sine egne egenskaper. En ting forener dem - det er ødeleggende.

Giardiasis - en alvorlig parasittisk sykdom forårsaket av ormer, lider hovedsakelig av denne sykdommen barn. Å lære om sykdommen kan ikke umiddelbart etter infeksjon med parasitter.

Funksjoner av helminth infeksjon og symptomer For øyeblikket er det rundt 20 typer ormer. De kan utvikle seg og leve i menneskekroppen mens de parasitiserer.

POPULAR TAGS

Tilfeldig publisering

• Hvorfor har hodet i frontdelen skadet og presset på øynene?

Årsaker: Behandling i tilfelle trykk på øynene og smerte i forsiden av hodet!

Hvorfor før den månedlige loinen gjør vondt?

Årsaker til ryggsmerter før menstruasjon Behandling eller forebygging for å eliminere smerte

Hvorfor har sex vondt underlivet?

Årsaker til smerte: Behandling Hva en lege skal konsultere Mer enn 50% av kvinnene som har sex,

Hvorfor mens du kjører vondt på høyre side?

Årsaker til smerte i høyre side under kjøring. Behandling og råd Hvilken lege skal jeg kontakte.

Hvorfor har nakken skadet bakfra?

Årsaker til smerte i ryggen. Behandling Med lege skal jeg kontakte? Muskuloskeletalsystem # 8212; grunnlaget for hele organismen.

Hvorfor har hodet skadet hver dag?

Årsaker til daglig hodepine Behandling av vedvarende hodepine. Hvilken lege bør du be om

Hvorfor har neglen på storåen skadet?

Årsaker til smerter i storetømens spiker. Behandling av smerter i storetømens spiker.

Hvorfor har venstre side skadet under ribbenene?

Årsaker til smerte i venstre side under ribbeina. Behandling av smerte i venstre side.

Hvorfor skadet solar plexus?

Årsaker til smerte i solar plexus. Behandling Hvilken lege skal vende Menneskekroppen er fylt med nerve

Hvorfor har eyeballs skadet?

Årsaker til smerte i øyebollene Behandling og forebygging av øyesykdommer Øyebølger -

Hvorfor har et bad vondt hodet mitt?

ÅrsakerTreatmentWhose lege å kontakte? Som en form for avslapning er det et annet å besøke badet og badstuen

Alle materialer på nettstedet medecina24.ru er kun til informasjonsformål, og ikke anbefalende. Før du tar medisinering, kontakt legen din! Stedadministrasjonen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser som følge av selvtolkning av tester og utnevnelse av behandling eller manglende handling. Alle artikler relatert til sykdommer er ikke en diagnose og erstatter ikke en heltids konsultasjon av en lege. Full kopiering av materialer fra nettstedet er forbudt! Med delvis sitering - hyperkobling til medecina24.ru er påkrevd!

Opphavsrett "MedReview" Alle rettigheter reservert

Hvilke grupper av stoffer brukes i behandlingen av høyt blodtrykk

Vesentlig arteriell hypertensjon (ellers kalt hypertensjon) er en jevn økning i blodtrykkstallene over 140/90, uten tilsynelatende grunn. Det er en av de vanligste sykdommene i verden, spesielt blant våre landsmenn. Det er trygt å si at etter femti år lider nesten alle borgere i det tidligere Sovjetunionen av økt press. Dette skyldes overvekt, røyking, alkoholmisbruk, konstant stress og andre uønskede faktorer. Det som er mest ubehagelig i denne situasjonen - Hypertensiv sykdom begynner å "se yngre" - hvert år blir flere og flere tilfeller av høyt blodtrykk registrert hos personer i arbeidstidsalderen, og antallet kardiovaskulære ulykker (hjerteinfarkt, hjerneslag) øker, noe som fører til kronisk funksjonshemning med etterfølgende funksjonshemning. Dermed blir arteriell hypertensjon et problem, ikke bare medisinsk, men også sosialt.

Nei, det er selvfølgelig tilfeller der en jevn økning i blodtrykkstallet blir en konsekvens av en primær sykdom (for eksempel hypertensjon på grunn av feokromocytom, en neoplasma som påvirker binyrene og ledsages av en høy frigjøring av hormoner som aktiverer sympathoadrenalsystemet i blodet). Imidlertid er det svært få slike tilfeller (ikke mer enn 5% av klinisk registrerte tilstandene karakterisert ved en stabil blodtrykksøkning), og det bør bemerkes at tilnærmingene til behandling av hypertensjon, både primær og sekundær, er omtrent det samme. Med den eneste forskjellen som i andre tilfelle er det nødvendig å eliminere årsakene til denne sykdommen. Men normaliseringen av blodtrykkstallene utføres i henhold til de samme prinsippene, de samme stoffene.

I dag praktiseres hypertensjon ved behandling med legemidler av forskjellige grupper.

narkotika

Som brukes til behandling av hypertensjon, så vel som deres klassifisering.

Som nevnt ovenfor, er behandling av hypertensjon i dag ganske viktig. Det er derfor et stort antall medikamenter blitt utviklet som kan brukes til dette formålet. Følgelig har flere klassifikasjoner av de aktuelle stoffene blitt utviklet, basert på forskjellige kriterier. De vanligste er de såkalte farmakologiske og kliniske klassifikasjonene.

Farmakologisk klassifisering

Det sørger for separasjon av medisiner for behandling av hypertensjon i to grupper - den første og andre linjen. Kriteriet for klassifisering i dette tilfellet er ikke klart definert - first-line medisiner inkluderer de som er mer brukte. Det vil si at hvis de ikke allerede har vært effektive, vil det være nødvendig å foreskrive antihypertensive stoffer fra den andre kategorien (linje). Det kan imidlertid ikke sies at disse stoffene har mindre betydning i medisinsk praksis.

Følgende farmakologiske grupper inkluderer førstegangs-legemidler:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (forkortede ACE-hemmere);
2. Betablokkere;
3. Langsom kalsiumkanalblokkere;
4. diuretika;
5. Sartana.

Second-line medisiner inkluderer følgende produkter:

1. Alfa-blokkere (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Sentralvirkende stoffer (metyldopa);
4. Andre midler, inkludert kombinert (for eksempel - Adelfan).

Klinisk klassifisering

Detaljert beskrivelse av legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon.

Av større betydning for utøvere er betinget deling av antihypertensive stoffer i planlagte stoffer og medisiner, som gir dem mulighet til å bli brukt som beredskapssyke for hypertensive kriser.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere)

Narkotika som tilhører denne gruppen er de første ene stoffene i behandlingen av både primær og sekundær hypertensjon. Dette skyldes hovedsakelig deres beskyttende effekt på blodkarene i nyrene. Dette fenomenet forklares av mekanismen av deres biokjemiske virkninger. Under virkningen av en ACE-hemmere, reduserer virkningen av enzymet, som omdanner angiotensin 1 til sin aktive form angiotensin 2 (et stoff som fører til en innsnevring av blodkarets lumen og dermed øker blodtrykket). Naturligvis, hvis denne metabolske prosessen er medisinsk hemmelig, oppstår det ikke en økning i blodtrykket.

Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

Ramizes

1. Enalapril (handelsnavn - Berlipril);
2. Lisinopril (handelsnavn - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (handelsnavn - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Disse stoffene er representanter for denne farmakologiske gruppen, som har funnet den største applikasjonen i praktisk medisin.

I tillegg til dem er det fortsatt mange medikamenter med tilsvarende effekt, som ikke har funnet utbredt bruk på grunn av ulike årsaker.

Det er viktig å merke seg en ting til og med - alle legemidler fra ACE-hemmere er prodrug (med unntak av Captopril og Lisinopril). Det vil si at en person bruker en inaktiv form for et farmakologisk middel (den såkalte prodrug), og allerede under påvirkning av metabolitter, går stoffet inn i den aktive formen (blir et legemiddel), som utfører sin terapeutiske effekt. Captopril og Lisinopril, tvert imot, å slippe inn i kroppen utøver straks sin terapeutiske effekt, siden de allerede er metabolsk aktive. Selvfølgelig begynner prodrogene å virke sakte, men deres kliniske effekt varer lenger. Mens Captopril har en raskere og samtidig kortvarig effekt.

Det blir således klart at prodrugs (for eksempel Enalapril eller Cardipril) foreskrives for planlagt behandling av arteriell hypertensjon, mens Captopril anbefales for lindring av hypertensive kriser.

ACE-hemmere er kontraindisert hos gravide kvinner og når de ammer.

Beta-adrenoreceptor blokkere

Den nest vanligste gruppen farmakologiske legemidler. Prinsippet for deres handling ligger i det faktum at de blokkerer de adrenerge reseptorene, som er ansvarlige for realiseringen av effekten av virkningen av sympathoadrenalsystemet. Dermed, under påvirkning av legemidler i denne farmakologiske gruppen, er det ikke bare en nedgang i blodtrykkstall, men også en reduksjon i hjertefrekvensen. Det er vanlig å dele beta-adrenoreceptor blokkere i selektiv og ikke-selektiv. Forskjellen mellom disse to gruppene er at førstnevnte bare virker på beta1 adrenerge reseptorer, mens sistnevnte blokkerer både beta-1 og beta-2 adrenerge reseptorer. Dette forklarer fenomenet at når man bruker svært selektive beta-blokkere, forekommer det ikke astmaangrep (det er spesielt viktig å ta hensyn til dette ved behandling av hypertensjon hos pasienter som lider av bronkial astma). Det er viktig å merke seg at ved bruk av selektive beta-blokkere i høye doser, er selektiviteten delvis tapt.

Ikke-selektive betablokkere inkluderer propranolol.

Til selektiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Forresten, disse stoffene er best brukt hvis pasienten har en kombinasjon av hypertensjon sammen med hjerte-og karsykdommer - begge effektene av beta-blokkere vil være etterspurt.

Anbefales ikke for bruk i bradykardi (redusert puls).

Sakte kalsiumkanalblokkere

En annen farmakologisk gruppe medikamenter som brukes til å behandle hypertensjon (som er mest interessant - i vestlige land, er disse legemidlene bare brukt til å behandle angina pectoris). På samme måte, beta-blokkere, reduserer de puls- og blodtrykkstallene, men mekanismen for å gjennomføre den terapeutiske effekten er noe annerledes - den er implementert ved å hindre penetrasjon av kalsiumioner til de myke myocyttene i vaskemuren. Typiske representanter for denne farmakologiske gruppen er amlodipin (brukes til planlagt behandling) og nifedipin (et nødmedisin).

diuretika

Diuretika. Det er flere grupper:

Indapamide

1. Loop diuretics - Furosemide, Torasemide (Trifas - handelsnavn);
2. Tiazid diuretika - Hydroklortiazid;
3. Tiazid-lignende diuretika - Indapamid;
4. Kaliumborediuretika - Veroshpiron (Spironolactone).

I dag er Trifas (fra diuretika) oftest brukt hos pasienter med hypertensjon, fordi den har høy effekt og etter bruk er det ikke observert slike bivirkninger, som ved bruk av Furosemide.

De resterende gruppene av vanndrivende legemidler brukes som regel som et hjelpemiddel i lys av deres uutviklede effekter eller generelt, slik at kalium ikke vaskes ut av kroppen (i dette tilfellet er Veroshpiron ideelt).

sartana

Narkotika, i sin virkning som angiotensin-omdannende enzym-hemmere, med den eneste forskjellen er at de ikke påvirker enzymet selv, men dets reseptorer. Brukes dersom en pasient har hoste etter bruk av en ACE-hemmer.

Eksempler på legemidler for behandling av GB fra denne gruppen er Losartan, Valsartan.

Vi bør ikke glemme det gamle beviste middelet - magnesiumsulfat 25% løsning (Magnesia) - et nødmedisin for hypertensive kriser, administrert intramuskulært. Det er ikke nødvendig å behandle dem med GB hele tiden, men for en engangs reduksjon i blodtrykk er det et ideelt middel.

funn

Det er mange rettsmidler for behandling av hypertensjon, og som regel brukes de i kombinasjon (i tilfelle av resistent hypertensjon, brukes det ofte i kombinasjon med andre medisiner).

Tilstedeværende lege velger passende grupper av legemidler basert på pasientens tilstand, anamnesedata, tilstedeværelsen av en kombinert patologi og mange andre faktorer.

Trykk- og hypertensjonsmedisiner

Alle vet at trykkmedikamenter er foreskrevet til hypertensive pasienter for normalisering av prosesser i kardiovaskulærsystemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å redusere blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg. Art.). Dette er bare mulig hvis pasienten tolereres godt av de foreskrevne legemidlene.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke ta medisiner som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådgir venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med liten risiko foreskriver legen bare medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Legen din kan bestemme bruken av ekstra medisiner. Oftere hvis pasienten har tilknyttet kroniske sykdommer.

Reseptbelagte legemidler for trykk

Prescribing en trykkreduserende medisinering er kardiologens direkte ansvar! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler er foreskrevet på grunnlag av indikatorer på nivået av blodtrykk hos en pasient og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva legemidler som reduserer trykket fordelt på forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, i tilfelle hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og skade på målorganet består terapien av kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør reduksjonen i blodtrykket imidlertid være gradvis. Det er viktig å stabilisere det uten plutselige hopp. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler.

Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir kontroll over blodtrykk i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse av pasienter til den foreskrevne behandlingen.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av aterosklerose i hjernebruskene opplever ofte forverring av blodtilførselen til hjernevevet på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket (med mer enn 25% av opprinnelsesnivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykket, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver en ny medisin for trykk, prøver han å anbefale lavest mulig dose av legemidlet.

Dette er gjort slik at stoffet ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normalisering av blodtrykk oppstår på en positiv måte, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel for hypertensjon, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientrespons på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Medisinsk klassifisering

I vår medisin brukes moderne medisiner av den nye generasjonen til å behandle arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen anses som sist.

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, og har ved hånden resultatene av diagnosen.

Du kan ikke foreskrive denne eller den aktuelle medisinen uten legens tillatelse.

Effektive stoffer for hypertensjon

Å søke etter de beste pillene alene er hodeløs - en mindre lovende jobb. Tross alt virker hvert stoff på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner

Legemidler til behandling av hypertensjon

De grunnleggende prinsippene for behandling av hypertensjon:

1. Behandlingen starter med minimumsdosen av et av de antihypertensiva legemidlene (monoterapi).
2. Behandlingen overvåkes etter 8 til 12 uker, og etter å ha oppnådd stabile blodtrykkstall, hver 3. måned.
3. Monoterapi er å foretrekke for kombinasjonsterapi (flere stoffer), da det har færre bivirkninger forårsaket av en kombinasjon av legemidler.
4. Med ineffektiviteten til terapi produserer en gradvis økning i doseringen av legemidlet.
5. Med ineffektiviteten av høye doser monoterapi produserer en erstatning for legemidlet fra en annen klasse.
6. Med ineffektiviteten til monoterapi, gå til en kombinationsbehandling.

Grupper av rusmidler som brukes til å behandle hypertensjon

1. Inhibitorer angiotensinkonverterende enzym (ACE-hemmer).

Disse inkluderer Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril og andre. Virkningsmekanismen er å blokkere enzymet som konverterer angiotensin I til angiotensin II, og forhindrer dermed en økning i blodtrykket. Legemidler i denne gruppen har det minste antallet bivirkninger og påvirker ikke pasientens metabolisme negativt. De kan brukes ved arteriell hypertensjon på bakgrunn av diabetes mellitus, metabolsk syndrom, nedsatt nyrefunksjon og protein i urinen.

Narkotika i denne gruppen skal ikke brukes av gravide kvinner, med hyperkalemi (økt mengde kalium i blodet) og stenose (innsnevring) av nyrearterien. De brukes med hell i kombinasjonsregimer.

2. Betablokkere (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan og andre).

Tidligere ble disse legemidlene mye brukt for hypertensjon. Nå, gitt deres bivirkninger og tilgjengeligheten av mer effektive stoffer, brukes denne gruppen mindre og mindre. Ved bruk av beta-adrenerge blokkere kan pasienten oppleve bradyarytmi (reduksjon i hjertefrekvens), bronkospasme, hyperglykemi (økning i mengden sukker i blodet), depresjon, stemningsvariabilitet, søvnløshet, tap av minne. Følgelig kan de ikke brukes av personer med bronkial obstruksjon (bronkial astma, obstruktiv bronkitt), diabetes mellitus og depresjon. En betydelig fordel med disse stoffene er en varig effekt. Konsistens av blodtrykk oppnås etter 2-3 uker med opptak.

Når du forskriver medisiner i denne gruppen, er det nødvendig å kontrollere sukker, hjertefrekvens ved hjelp av EKG (månedlig) og pasientens følelsesmessige tilstand.

3. Angiotensin II-reseptorhemmere (Losartan, Telmisartan, Eprosartan og andre) er nye antihypertensive stoffer som ofte brukes i hypertensjon.

Virkemekanismen for denne gruppen av legemidler er basert på den indirekte reduksjon av vaskulær spasme på grunn av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er dette systemet som spiller en avgjørende rolle i reguleringen av trykkfigurer. Kombinasjonen av disse stoffene med tiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Det er moderne kombinert medikamenter som inkluderer disse gruppene. Disse inkluderer Gizaar (losartan i kombinasjon med hydroklortiazid), Mikardis Plus (telmisartan og hydroklortiazid) og andre. I tillegg til å opprettholde normale trykkfigurer ble virkningene av disse legemidlene på reduksjon av hjertestørrelsen observert i løpet av studiene.

4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Legemidlet i denne gruppen har evnen til å blokkere overføringen av kalsium til cellen, noe som reduserer energiforsyningen av celler. Dette har i sin tur en effekt på myokardial kontraktilitet, reduserer den og på koronarbeinene, utvider dem. Herfra kan det også være en bivirkning i form av takykardi (økning av puls). Tabletter for raskere effekt er bedre å oppløse.

5. Tiazid diuretika (diuretika). Disse er hydroklortiazid, indapamid og andre.

Til tross for mangfoldet av moderne stoffer, kommer den beste effekten av terapi med kombinasjonen av legemidler av forskjellige grupper med diuretika. Men disse stoffene har en rekke bivirkninger, så deres bruk bør være under oppsyn av en lege. De kan føre til en nedgang i mengden kalium i blodet, en økning i nivået av fett og sukker i blodet.

Hvis en pasient har hypertensjon på 2 grader og høyere, blir behandlingen vanligvis kombinert, da monoterapi kan være ineffektiv.