Permanent hjertearytmi

Arytmi er et brudd på hjertet, der det observeres sakte eller akselerert arbeid, en endring i sinusrytmen. Permanent atrieflimmer karakteriseres av permanent uregelmessig atriell sammentrekning og myokardfibrillering. Risikoen for patologi øker med alderen. Permanent atrieflimmer fremstår som en uavhengig sykdom eller som en manifestasjon av andre abnormiteter i kardiovaskulærsystemet. Ved sen diagnose eller utilstrekkelig behandling, forårsaker det alvorlige helseproblemer og til og med død.

Skjemaer og typer atriell fibrillering

Typer av patologi

Atrial fibrillering er en av de vanligste endringene i hjertefrekvensen, som diagnostiseres hos 0,4% av ungdommen, etter 40 år - i 1%, over 60 år - i 5-6% og etter 80 - i 10%, hos menn, synes det 1,5 ganger mindre hyppig enn hos kvinner.

Atrieflimmer er et brudd på frekvens, periodicitet, rytme, endring i intervaller med sammentrekning av hjerteventrikkene som vises i sinuskoden. Det manifesterer seg ved atriell synkron arbeid, sviktet, flimrende og fladrende på grunn av nedsatt impulser. Resultatet er at hjertet ventrikler kontrakt mindre rytmisk og mer intenst. Typer av patologi er oppført i tabellen.

Sykdomsformer

Former for manifestasjon av atrieflimmer:

• Vedvarende. Ledsaget av fibrillering eller skjelvingende rytmeendringer som varer i 7 dager eller mer, kan behandles med medisinering eller passerer alene.
• Paroksysmal. Manifisert av midlertidige forstyrrelser i hjertefunksjonen (24-48 timer, i noen tilfeller - ca. en uke), stoppes stoffet eller normaliseres selvstendig.
• Permanent. Kronisk, der det er umulig å normalisere sinusrytmen i lang tid, krever systematisk medisinering, konstant oppmerksom holdning til tilstanden din, slanking og opprettholde moderat fysisk aktivitet.
• Lang vedvarende. Avviker i lengre varighet enn vedvarende (mer enn 1 år), unntatt standardmetoder, stoppes den ved hjelp av en defibrillator.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til permanent atrieflimmer

De viktigste faktorene forårsaker utseendet av permanent atrieflimmer:

• organisk skade på hjertemuskelen;
• revmatisk hjertesykdom;
• thyrotoxicosis, hypertyreose;
• iskemisk sykdom, vegetativ-vaskulær patologi;
• avansert alder, hypertensjon;
• alvorlig hjertesvikt
• kronisk pulmonal patologi;
• kardiomyopati, hjerteinfarkt;
• endokrine sykdommer, perikarditt;
• dårlige vaner, kvinnelig kjønn;
• endring i den nervøse kardial regulering, cardiosklerose;
• myokardiell kirurgi, narkotika;
• emosjonelle dråper, fysisk stress;
• diabetes, alkoholisme, myokarditt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner av patologi hos eldre

Med tanke på at eldre mennesker er mye mer utsatt for permanent form for atrieflimmer, bidrar en rekke degenerative prosesser i kroppen som oppstår gjennom årene til forekomsten.

Hovedårsakene til patologi hos eldre:

• redusert vagal nerve tone;
• patologier i luftveiene og fordøyelsesorganene;
• hypomagnesemi;
• en reduksjon i labiliteten av impulser langs den atrioventrikulære kanal;
• forverring av blodets blodforsyning;
• brudd på myokard metabolisme;
• hypokalemi;
• økt reaktivitet i nervesystemet;
• sklerose og degenerasjon av sinus-atriell noden;
• redusert ventrikulær utkastningsfraksjon;
• eksponering for katekolaminer;
• effekten av medisiner (kinidin, glykosider, diuretika).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Noen ganger er hjerte rytmeforstyrrelse helt asymptomatisk. Det kan detekteres ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon. Ofte oppleves symptomene som følger med denne patologien av mennesker som den vanlige unødigheten eller symptomene på en annen akutt eller kronisk sykdom. Når atrieflimmer er observerte symptomer av varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad:

• mangel på selvtillit, psykologisk stress;
• hypotensjon, paroksysmer;
• for sakte (opptil 50 slag / min.) eller akselerert (mer enn 110 slag / min.) puls;
• svakhet, svette, tretthet, lav ytelse;
• smerte, ubehag i brystbenet, kortpustethet;
• økt angst, fri angst, nervøsitet;
• forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• svimmelhet, ubevisst, syncopal tilstand;
• Morgagni-Edems-Stokes syndrom;
• hevelse, skjelving av lemmer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige konsekvenser

Med den konstante formen for atrieflimmer, er det nødvendig å nøye overvåke din helsetilstand, for å overholde alle anbefalinger fra den behandlende legen, fordi med dårlig behandling kan sykdommen forårsake ulike patologier:

• slag;
• blodpropper
• koronar insuffisiens;
• hjerteastma
• mitral stenose;
• hjertesvikt;
• tromboembolisme;
• arytmisk dilatert kardiomyopati;
• hjertestans;
• død;
• lungeødem;
• arytmogent sjokk;
• dyscirculatory encephalopathy;
• kardial aneurisme
• hjerteinfarkt;
• dødelig utfall.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For å nøyaktig diagnostisere, bruker legen ulike diagnostiske metoder. I tillegg til å bestemme typen atriell fibrillasjon, gjenkjenner han sammenhengende sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og bare deretter foreskriver behandling. For å bestemme patologien brukte slike undersøkelsesmetoder:

• historie tar
• visuell og fysisk undersøkelse;
• ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• Holter overvåking;
• tonometri;
• magnetisk resonans avbildning;
• sykkel ergometri;
• Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin;
• bryst røntgen;
• multispiral computertomografi;
• elektrokardiogram;
• ekkokardioskopi;
• daglig overvåking av blodtrykk;
• gjennom en esophageal elektrofysiologisk studie;
• laboratorietester for skjoldbruskhormoner;
• Myokardiell ultralyd;
• tredemølle test.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologisk behandling

Behandling av permanent form for atrieflimmer består i normalisering av livsstil, systematisk overholdelse av alle anbefalinger fra behandlende lege, konstant overvåkning av puls, hjertefrekvens og systematisk administrasjon av legemidler. Når atrieflimmer er foreskrevet medisiner som kan skade rytmen. Hovedsakelig brukt:

• hjerte glykosider;
• bedøvelsesmidler;
• antiplatelet midler;
• amiodaron;
• beta blokkere;
• agenter som forbedrer virkningen av grunnleggende medisiner;
• angina;
• kalsiumantagonister;
• blodfortynnere;
• antiarytmisk;
• indirekte antikoagulantia;
• diuretika.

I noen tilfeller gjelder også:

Forebyggende anbefalinger og prognose

Prognosen med permanent form for atrieflimmer er gunstig, underlagt visse regler og regelmessig bruk av medisiner. Situasjonen er verre med sykdoms sykdom, komplisert av alvorlige manifestasjoner og tilhørende sykdommer. For å leve et fullt liv, ikke å oppleve ubehagelige symptomer og øke forventet levealder, bør du regelmessig besøke en kardiolog som overvåker sykdommens dynamikk og om nødvendig vil kunne gi tilleggs anbefalinger, endre behandlingsmetoder, overføre fra en gruppe medikamenter til en annen. Du må også lede en sunn livsstil, gå mye i frisk luft, moderat engasjere seg i kardiovaskulær trening, spis et fullstendig og balansert kosthold. For å forbedre prognosen er det nødvendig å forlate dårlige vaner, alkohol, forsøk å unngå følelsesmessig, fysisk og psykisk stress.

Hjertedrytmi - hva er det og hvordan å behandle?

Hjertets hjerterytme - brudd på frekvensen, rytmen og sekvensen av sammentrekninger av hjertet. De kan forekomme med strukturelle endringer i ledningssystemet i hjertesykdommer og (eller) påvirket av vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metabolske forstyrrelser, med forgiftning og noen medisinske effekter.

Ofte, selv med uttalt strukturelle endringer i myokardiet, er arytmi forårsaket delvis eller hovedsakelig av metabolske sykdommer.

Hjertedrytmi Hva er det og hvordan å behandle? Normalt kontraherer hjertet med jevne mellomrom med en frekvens på 60-90 slag per minutt. I samsvar med kroppens behov kan det enten redusere sitt arbeid, eller øke antallet kutt i et minutt. Per definisjon er WHO, arytmi en hjerterytme som avviker fra normal sinusrytme.

årsaker

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hva er det? Årsakene til arytmi kan være funksjonelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske endringer. Ofte er hjertearytmier et symptom på en sykdom.

Blant patologiene i det kardiovaskulære systemet, følges følgende betingelser av arytmier:

• iskemisk hjertesykdom på grunn av endringer i myokardisk struktur og utvidelse av hulrom;
• myokarditt på grunn av nedsatt elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefeil på grunn av økt belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske inngrep på hjertet fører til direkte skade på stiene.

Blant de viktigste faktorene som utfordrer utviklingen av arytmi er følgende:

• avhengighet av energidrikker og koffeinholdige;
• overdreven forbruk av alkohol og røyking
• stress og depresjon
• overdreven trening;
• metabolske forstyrrelser;
• hjertepatologier som misdannelser, iskemisk sykdom, myokarditt, hypertensjon og andre tilstander;
• forstyrrelse av arbeid og skjoldbrusk sykdom;
• smittsomme prosesser og soppinfeksjoner;
• tilstandene i overgangsalderen;
• hjernesykdommer.

Idiopatisk arytmi refererer til en tilstand når årsakene etter en omfattende undersøkelse av pasienten forblir uspesifisert.

klassifisering

Avhengig av hjertefrekvensen er følgende typer arytmier skilt:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen av elektriske impulser i myokardiet er sinuskoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag per minutt. Det er følt av en person som et hjerterytme.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternasjon. Denne type arytmi forekommer vanligvis hos barn og ungdom. Det kan være funksjonelt og puste relatert. Ved innånding blir hjertesammensetninger hyppigere, og når ekspirering blir de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Den er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen til 55 slag per minutt eller mindre. Det kan observeres hos friske, fysisk trente personer i hvile, i en drøm.
4. Paroksysmal atrieflimmer. I dette tilfellet snakker om hjertebanken med riktig rytme. Frekvensen av sammentrekninger under et angrep når 240 slag per minutt, forårsaker svak tilstand, økt svette, lakk og svakhet. Årsaken til denne tilstanden ligger i utseendet av ytterligere impulser i atria, noe som resulterer i at hvileperiodene i hjertemuskelen blir sterkt redusert.
5. Paroksysmal takykardi. Dette er den riktige, men hyppige rytmen i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minutt. Den begynner og forsvinner plutselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertemuskelen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en økt puls i hjertet av hjertet eller fading.

Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av hjertearytmier bestemmes behandlingsregimet.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfelle av hjertearytmier kan symptomene være svært varierte og bestemmes av hyppighet og rytme av hjertekontraksjoner, deres virkning på intrakardial, hjerne-, nyrehemodynamikk samt hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen av forstyrrelser, som falmer under hjertet. Forløpet av arytmier kan være ledsaget av kvælning, angina pectoris, svimmelhet, svakhet, besvimelse og utvikling av kardiogent sjokk.

Symptomatologi avhengig av form for arytmi:

1. Følelser av hyppig, uregelmessig hjerterytme er kjent med atrieflimmer.
2. Hjertesvikt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager pasienter på følelser av falming, rystelser og forstyrrelser i hjertearbeidet.
4. Palpitasjoner er vanligvis forbundet med sinus takykardi.
5. Paroksysmal takykardi er preget av plutselig utvikling og avslutning av hjerteslag opptil 140-220 slag. om få minutter
6. Anfall av svimmelhet og svimmelhet - med sinus bradykardi eller syndisk syndus syndrom.

Det er såkalte "dumme" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

Arrytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende leveransen avhenger av hvordan kvinnens hjerte reagerer på forventede hendelser. Det må imidlertid ikke glemmes at graviditeten selv, som ikke er en vanlig tilstand, kan forårsake rytmeforstyrrelser og gi arytmi. For eksempel viser utseendet på ekstrasystol eller paroksysmal takykardi under graviditet som regel ikke organisk lesjon av myokardiet, og forekommer hos ca 19-20% av gravide kvinner. Og hvis sen toksisose knytter seg til alt dette, er det ikke nødvendig å vente på en annen fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplett eller ufullstendig atrioventrikulær blokk, utgjør ikke en spesiell fare for helsen til en kvinne. I tillegg bidrar graviditeten til en økning i ventrikulær frekvens, slik at tiltak kun tas i tilfelle fallende puls til 35 og lavere slag per minutt (obstetrisk hjelp - påføring av obstetriske pincett). Men med organisk hjertesykdom blir kvinner behandlet med økt oppmerksomhet, siden utseendet av atrieflimmer i en slik situasjon er en kontraindikasjon for bevaring av graviditet. I tillegg krever valg av leveringsmodus før termen også spesiell forsiktighet. Det virker så gunstig, i andre tilfeller kan en keisersnitt i slike pasienter bli truet av tromboembolisme i lungearteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forby graviditet til noen, så kvinner med hjertesykdom tar med bevissthet risikoen drevet av sitt verdsatte ønske om å bli en mor. Men siden en graviditet allerede har skjedd, må legenes forskrifter og anbefalinger følges nøye: observere arbeids- og hvileplan, ta nødvendige medisiner og bli innlagt på sykehus om nødvendig under tilsyn av leger. Fødsel i slike kvinner foregår som regel i en spesialisert klinikk hvor en kvinne når som helst kan motta akuttmedisinsk behandling (med tanke på hjertesykdom) i tilfelle uforutsette omstendigheter.

diagnostikk

Hvis det er tegn på arytmi, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse av hjertet og blodårene for å identifisere årsaken. De primære diagnostiske metodene lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er av permanent karakter, brukes Holter-overvåkning - døgnet rundt opptak av hjerterytmer ved hjelp av spesielle sensorer (utført i pasienten). I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi på kunstige måter. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

• fysisk aktivitet;
• kartlegging;
• elektrofysiologisk undersøkelse;
• test med et skråstilt bord.

Behandling av hjertearytmier

I tilfelle av en diagnostisert hjertearytmi, blir valg av behandlingstaktikk utført under hensyntagen til årsaken, type hjerterytmeforstyrrelse og pasientens generelle tilstand. Noen ganger, for å gjenopprette normal hjertefunksjon, er det nok å foreta en medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen. I andre tilfeller kan pasienten kreve medisinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis må utføres under systematisk kontroll av et EKG.

Legemidler som brukes i legemiddelbehandling for arytmier:

• kalsiumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• beta-blokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidokain.

Kirurgi brukes til stadier av alvorlig nedbrytning av muskulært hjertevev. Følgende prosedyrer kan tilordnes:

• hjerte pacing;
• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjertearytmier, spesielt av komplekse former, utføres bare av en kardiolog. Bruk kun preparatene ovenfor i henhold til strenge indikasjoner, avhengig av type arytmi. Ved behandlingens begynnelse bør valget av stoffet utføres under tilsyn av en lege, og i alvorlige tilfeller bare på sykehuset. Gitt diagnosen velger legen medisinering.

Folkemidlene

Umiddelbart legger vi merke til at ved diagnosering av hjertearytmi, bør folkemidlene bare brukes som et supplement til tradisjonelle medisiner, men under ingen omstendigheter skal de erstattes. Faktisk akselererer urter bare helingsprosessen, men kan ikke helbrede en person helt. Det er det som bør gå når du velger dine favorittoppskrifter.

1. Hell 30 hagtorn bær med et glass kokende vann og la blandingen på en liten brann i 10-15 minutter. Avkoket brukes fersk i like store deler hele dagen.
2. Bland en flaske åndtinktur av valerian, hagtorn og morwort. Rist blandingen godt og legg den i kjøleskapet i 1-2 dager. Legemidlet tas 30 minutter før måltider, 1 teskje.
3. Kok et glass vann i en emaljepanne, og tilsett deretter 4 gram adonis-urt til den. Kok blandingen i 4-5 minutter over lav varme, kjøl den deretter og legg pannen på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained kjøttkraft lagres i kjøleskapet, tatt 1 spiseskje 3 ganger om dagen.
4. Klipp 0,5 kg sitroner og fyll dem med fersk honning, og legg til blandingen av 20 kjerner, fjernet fra frøene av aprikoser. Bland godt og ta 1 spiseskje i morgen og kveld.

effekter

Forløpet av en hvilken som helst arytmi kan kompliseres ved ventrikulær fibrillering og flutter, noe som tilsvarer arrestasjonen av blodsirkulasjonen og fører til pasientens død. Allerede i de første sekundene utvikler svimmelhet, svakhet, da - tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls oppdages ikke, pustestopp, elever utvides - en tilstand av klinisk død oppstår.

Hos pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil (angina pectoris, mitral stenose) oppstår dyspnø under paroksysmer av takyarytmier, og lungeødem kan utvikle seg.

Med fullstendig atrioventrikulær blokk eller asystol kan synkopale tilstander (Morgagni-Adems-Stokes-angrep karakterisert ved episoder av bevissthetstab) utvikles, forårsaket av en kraftig reduksjon i hjerteutgang og blodtrykk og en reduksjon av blodtilførselen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser ved atrieflimmer i sjette tilfelle fører til hjerneslag.

forebygging

Selv når du vet hva denne sykdommen er, vil noen råd om hvordan du behandler arytmi være ubrukelig hvis du ikke følger de enkle regler for forebygging hjemme:

1. Morgenøvelse, eller friidrett.
2. Overvåk blodsukkeret og blodtrykket
3. Gi opp alle dårlige vaner.
4. Oppretthold vekten din innenfor normale grenser.
5. Lead den mest avslappede, jevne livsstilen, minimalt utsatt for overdreven følelser, stress og stress.
6. Riktig kosthold, bestående av utelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegnene på arytmi oppstår, bør du ikke vente på tilsetning av mer alvorlige symptomer, kontakt legen din umiddelbart, så vil risikoen for komplikasjoner og vekting av generell trivsel bli mye lavere.

outlook

I forhold til prognose er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventricular extrasystoles, sjeldne ekstrasystoler av ventriklene), som ikke er forbundet med organisk hjertesykdom, utgjør ikke en trussel mot helse og liv. Atrial fibrillering, derimot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk slag, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmier er fladder og ventrikulær fibrillering: de representerer en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivning.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av arytmier og gjør opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifisering av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang et angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og atrieflimmer.

Under atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Med hensyn til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, varierer tachysystolikken (ventrikulære sammentrekninger på 90 eller mer per minutt), normosystoliske (ventrikulære sammentrekninger fra 60 til 90 per minutt), bradysystoliske (ventrikulære sammentrekninger mindre enn 60 per minutt) av atrieflimmer.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffektivt, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem helt, noe som fører til at det ikke blir periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventrikkene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduksjon av ventrikler, dvs. den forkerte formen for atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atriell fibrillasjon når tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdaget selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på myokardiums tilstand, ventilapparat, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom livet uten tendens til progresjon.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer over tid, slutter å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overskrider antall kardiale sammentrekninger antall pulsbølger). Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atriell fladder føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier i lungesirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som har hjertefeil og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer kan være utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller kan atrieflimmer overføres til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessige hjertelyder, signifikante svingninger i volumet (volumet av tonen jeg følger etter den diastoliske pause varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene blir sendt til en kardiologkonsultasjon.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Ved atrieflimmer på et elektrokardiogram er det ingen tenner P som registrerer reduksjoner av aurikler, og de ventrikulære QRS-kompleksene er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres tilkobling med trening etc. Oppgavstest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjerthullene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på lesjoner i ventiler, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene i venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruk av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til å forbedre pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroksysmen av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse dramatisk, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av en rytmeforstyrrelse nødvendig.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av munnene i lungene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertefrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige myokardielle lesjoner (stort fokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokardium, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimmertilstanden vanligvis ikke er forstyrret, føler folk seg nesten sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbaketrukket legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.

Permanent form for arytmi: hvordan å leve med en slik diagnose?

Atrieflimmer er den vanligste formen for hjerterytmeforstyrrelser. Det er av flere typer. Det alvorligste bruddet er den permanente formen for arytmi. En slik diagnose er gjort dersom den medisinske behandlingen av atrieflimmer mislyktes i å gjenopprette sinusrytmen. Hvordan å leve med permanent arytmi og hva de skal gjøre under et angrep - disse problemene bør vurderes mer detaljert.

Funksjoner av permanent arytmi

Permanent arytmi er en form for atrieflimmer. Sykdommen er preget av paroksysmal karakter. Hjerte rytmeforstyrrelser forekommer fra tid til annen, et angrep kan vare fra 24 timer til 7 dager.

Fare for atrieflimmer i strid med sinusnoden

Med ineffektiviteten til å gjenopprette sinusrytmen ved hjelp av medisiner eller elektropulsterapi, blir forstyrrelsen kronisk. Denne såkalte vedvarende arytmi er den mest alvorlige fasen av atrieflimmer.

Kjernen til krenkelsen er feilen i sinuskoden. På denne bakgrunn, i atriene, genereres impulser med høy frekvens, og det er et brudd på fyllingen av disse delene med blod. Over tid reduseres pumpens funksjon av atria betydelig, noe som fører til en forverring i hele hjertepumpens funksjon. Denne prosessen er som regel lang og strekker seg over flere år.

Atrieflimmer er av flere typer:

• paroksysmal;
• utholdenhet;
• permanent (permanent).

Den paroksysmale formen for atrieflimmer er preget av periodiske angrep av hjerterytmeforstyrrelser som sjelden varer lenger enn en dag. Når den vedvarende form av sykdommen angrep varighet kan økes til syv dager, der det er markert svekkelse av hjerte ritma.Tri atrieflimmer, faktisk er de stadier av utvikling eller progresjon av trinn hjertearytmier. Paroksysmal atrieflimmer er den mildeste formen, permanent - den mest alvorlige.

I den første fasen av uorden oppstår restaurering av sinusrytmen uavhengig. I den andre fasen (vedvarende form) blir hjerterytmen også restaurert på egenhånd, men medikamentterapi og elektrisk stimulering praktiseres for å stoppe angrepet.

En permanent form for arytmi er en tilstand hvor hjerterytmen ikke gjenopprettes alene, og stoffmetoder gir ikke det forventede resultatet.

Hovedårsaken til utviklingen av permanente arytmier er for hyppige angrep av atrieflimmer. Angrep av en paroksysmal arytmi passerer ikke helt. De avtar gradvis atriene og provoserer utviklingen av lidelsen. Over tid går arytmen inn i en vedvarende, og deretter til en permanent form. Dette kan unngås på en enkelt måte - dette er en rettidig identifisering av den første form for arytmi og adekvat terapi.

Risikofaktorer

Eldre mennesker er mer utsatt for arytmi

Permanent hjertearytmi er diagnostisert hos eldre. Risikoen for utviklingen øker dersom pasienten ikke har behandlet paroksysmal arytmi. Blant risikofaktorene er:

• forstyrrelser i nervesystemet;
• dårlige vaner;
• langvarig bruk av hjerte glykosider;
• konstante vibrasjonseffekter forbundet med profesjonelle aktiviteter;
• koronar arteriesykdom;
• hypertensjon;
• type 2 diabetes.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer slik som koronar hjertesykdom (CHD), type 2 diabetes og hypertensjon, i nærvær av atrieflimmer gjentatte ganger øke risikoen for kroniske, eller permanent, atrieflimmer.

Hovedfaktoren for atrieflimmer er sykdommer i nervesystemet. Hyppig stress, forstyrrelse av det autonome nervesystemet, neurose og søvnforstyrrelser er potensielt farlig for utviklingen av arytmi hos personer over 40 år. Anfall av arytmi kan forekomme på bakgrunn av nervøs belastning, slik at alle som står overfor en unormal hjerterytmeforstyrrelse, skulle undersøkes ikke bare av en hjerte, men også ved en nevrolog.

Symptomer og klinisk bilde

Permanent arytmi har nok lys kliniske bildet, men mange pasienter foretrekker å ignorere symptomer på ubehag på å skrive av aldersrelaterte endringer eller tretthet.

Med konstant arytmi har en person alltid en unormal hjerterytme. Imidlertid blir kroppen vant til å jobbe i denne modusen, så i en hvilemodus kan symptomene være fraværende. De blir forverret av fysisk anstrengelse. Dessuten betyr ikke belastningsintensiteten, for det er ganske ofte vanskelig å overta en person når man utfører enkle husholdningsarbeid.

Typiske symptomer på sykdommen:

• kortpustethet;
• unproductive hoste;
• tretthet,
• svimmelhet;
• hyppig besvimelse og svimmelhet;
• føl deg ditt eget hjerterytme;
• smerte i hjertet.

Kortpustethet kan være et symptom på arytmi.

Permanent arytmi kan maskeres som angina. I dette tilfellet oppstår personen i øyeblikk av anstrengelse eller følelsesmessig overstyrke alvorlig smerte bak brystbenet. Som regel blir fysisk anstrengelse ledsaget av en økning i angrepet, noe som kan manifestere symptomer på panikkanfall. På grunn av dette er det ofte feil på den konstante arytmen som skyldes en hypertensiv krise. Men hvis en person måler trykk under et anfall, vil han kunne legge merke til nedgangen, og ikke økningen som er karakteristisk for en hypertensiv krise.

Konstant arytmi kan mistenkes på egenhånd, hvis du hører på din egen kropp. Dens kjennetegn er en konstant uregelmessig puls, som ikke normaliseres i hvilemodus. Symptomer på vedvarende arytmier forverres av tilstedeværelsen av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Hva skjer uten behandling?

Ved konstant atrieflimmer utvikler kronisk hypoksi i vev på grunn av resistente sirkulasjonsforstyrrelser, hvorved stoffet ikke får oksygen og næringsstoffer i riktig mengde. På grunn av dette forverres de nåværende kroniske sykdommene i kardiovaskulærsystemet.

De viktigste risikoene for dette bruddet:

• utvikling av hjertesvikt;
• blodpropper
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag
• plutselig hjertedød.

Permanent arytmi forverrer gradvis toleransen mot fysisk anstrengelse. Over tid er det fare for at anfall vil oppstå med fysisk anstrengelse.

diagnostikk

Hvis en pasient tidligere har hatt atrieflimmer, vil det ikke være vanskelig å diagnostisere den permanente formen for bruddet. Diagnosen utføres av:

• undersøkelse og auskultasjon (lytter til hjertetoner) av pasienten;
• ECG;
• daglig hjertefrekvensovervåking.

Symptomene på vedvarende arytmi er på mange måter som minner om vegetariske kriser, forverret av panikkanfall, sinus takykardi, atriale ekstrasystoler. Det er nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse for å eliminere disse bruddene.

Atrial fibrillering av hjertet er diagnostisert gjennom undersøkelser.

EKG med konstant atrieflimmer er en ganske informativ diagnostisk metode på grunn av de særegenheter ved endringer i hjerterytmen, synlig på kardiogrammet.

Prinsipper for behandling

Behandling av en permanent form for arytmi er rettet mot å normalisere hjertefrekvensen, og behandlingsmetoden velges av den behandlende legen. Tiltak for å gjenopprette sinusrytmen utføres som regel ikke på grunn av deres ineffektive virkning for denne form for arytmi.

På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, sannsynligheten for trombodannelse og tromboembolisme øker, så medisiner som reduserer risikoen for komplikasjoner, brukes i terapi.

Hovedgruppene av narkotika som brukes til behandling av vedvarende arytmi:

• antiarrhythmic drugs;
• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere;
• hjerte glykosider.

I tillegg til medisinbehandling, brukes elektropulsbehandling.

Antiarrhythmic medisiner foreskrives ganske sjelden, siden med konstante arytmier kan de føre til en forverring av helse og utvikling av farlige konsekvenser. Legene foretrekker oftest beta-blokkere med selektive effekter på hjertet (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​og kalsiumkanalblokkere (Verapamil og Diltiazem). Disse stoffene er tatt sammen, doseringene velges individuelt for hver pasient og avhenger av kroppens respons på å ta en slik kombinasjon av medisiner.

For å redusere risikoen for blodpropper er acetylsalisylsyre og antikoagulantia foreskrevet. I tillegg kan legen ordinere beroligende midler.

Oppførsel under et angrep

Hvordan å leve med permanent arytmi - det avhenger av hvor oppmerksom pasienten er til sin egen helse. Under angrepet, standard anbefaling for arytmier: tar stoffet, som ble foreskrevet av legen for regelmessig bruk. I dette tilfellet kan dosen dobles.

outlook

Å ta medisiner vil bidra til å normalisere tilstanden.

Med en konstant form for arytmi er prognosen betingelsesløst ugunstig. Dette betyr at det å bli kvitt sykdommen, vil ikke fungere, og pasienten vil bli tvunget til hele tiden å ta piller. Imidlertid, underlagt adekvat medisinsk behandling og nøye oppmerksomhet mot egen helse, vil permanent atrieflimmer ikke påvirke levetiden. Problemet er at livskvaliteten i denne sykdommen er merkbart påvirket.

Effektiviteten av medisinering for denne sykdommen er bare 60%, og bare hvis behandlingen påbegynnes senest 2 år etter utviklingen av denne patologien. Elektropulsterapi er effektiv i 90% av tilfellene i det første året med permanent arytmi. Etter flere år av sykdomsforløpet reduseres effektiviteten av denne metoden og utlignes med effekten av medisinering.

Pasienter som tar medisiner regelmessig, lever et fullt liv, til tross for den konstante formen for arytmi. Forbedring av prognosen for fremtiden vil hjelpe livsstilsendringer. Ved permanent arytmi er det nødvendig:

• bli kvitt nikotinbehov og alkohol;
• hold deg til et balansert kosthold
• ikke spis for fet og krydret mat;
• gjennomgå regelmessige undersøkelser
• hold deg til det daglige diett.

Funksjoner av den permanente formen for arytmi

Ved hyppige, uregelmessige atrielle sammentrekninger eller kramper (blinkende, skjelving) av individuelle deler av myokardiet oppstår atrieflimmer. Frekvensen av pulser i atriene kan nå 700 per minutt. Ved konstant form varer atrieflimmer mer enn et år, noe som øker risikoen for komplikasjoner. En karakteristisk økning i antall saker i alderen er ofte årsaken til et slag.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til permanent atrieflimmer

Faktorer som bidrar til fremveksten og vedlikehold av en permanent form for atrieflimmer inkluderer:

• hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon;
• sirkulasjonsfeil fra 2 til 4 funksjonsklasse;
• iskemisk hjertesykdom - angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose;
• mitral hjertefeil (vanligvis oppnådd);
• medfødte anomalier septum struktur, ventrikulær hypoplasia;
• transponering av store fartøyer;
• utvidet kardiomyopati;
• inflammatoriske lesjoner i myokardiet, reumatisk hjertesykdom, perikarditt;
• myxoma (svulst i hjertet), sarkom;
• pulmonal tromboembolisme.

Ikke-kardiale årsaker til atrieflimmer kan inkludere økt skjoldbruskhormonproduksjon, diabetes, fedme, metabolsk syndrom, søvnapné, kroniske bronkopulmonale og nyresykdommer. Omtrent en tredjedel av pasientene er diagnostisert med familiens former for atrieflimmer.

Selv den minste mengden alkohol (ikke mer enn 10 g) tatt daglig øker manifestasjonene av arytmi, og kronisk misbruk er en viktig risikofaktor.

Et av figurative navnene på atrieflimmer er en festlig hjertesykdom. Denne rytmeforstyrrelsen kan utløses av hjerte- eller lungekirurgi, lynnedslag eller elektrisk strøm, stress, langvarig bruk av hjerteglykosider, diuretika, kalium-deduksjon, hormoner.

Den umiddelbare årsaken til utseendet av hyppige og kaotiske impulser er dannelsen av autonome eksitasjonsfokuser. De er hovedsakelig lokalisert i nærheten av lungeårene. Celler i dette området har en kort periode med refraktoritet (manglende evne til å reagere på en impuls), noe som gjør dem lik vevene i det ledende systemet. Som flimmerangrepene blir permanente, finnes slike soner gjennom det atriale myokardium.

Og her mer om behandling av atrieflimmer.

Symptomer på rytmefeil

Avhengig av tilstanden til sentrale og vegetative nervesystemer, kan atrieflimmer kanskje ikke følges eller ledsages av svette, skjelving, frykt, agitasjon. Også av stor betydning er antall impulser som når ventriklene. Avhengig av dette, oppstår normosystoliske, bradysystoliske eller tachysystoliske former.

Den tyngste er den siste. De er preget av hyppig ventrikulær rytme (mer enn 95 slag per minutt), noe som forårsaker:

• følelse av hjerteslag og forstyrrelser i hjertets arbeid;
• pusteproblemer, forverret med en liten belastning;
• hjertesmerter;
• angst;
• søvnforstyrrelser;
• svimmelhet, besvimelse
• generell svakhet;
• redusert ytelse

Angrep av bevisstløshet kan ende med rikelig vannlating. Dette skyldes økt dannelse av atriell natriuretisk hormon. Med en konstant form for atrieflimmer over tid tilpasser pasientene seg til det og slutter å føle det.

Funksjoner hos eldre

Risikoen for arytmi øker etter hvert som kroppen blir eldre. Det viktigste bidraget til dette mønsteret er laget av kardiosklerose, en vanlig aterosklerotisk lesjon av koronararteriene. Disse faktorene forstyrrer arbeidet i kardial ledningssystemet, fører til erstatning av et fungerende myokard med bindevevsfibre.

Også hos eldre er det et brudd på hormonell og nervøs regulering av sinusnoden, dystrofiske prosesser i hjertemuskelen.

Risikoen for rytmeforstyrrelser er utviklingen av hjertesvikt mot bakgrunnen av aldersrelatert svekkelse av ventrikulær kontraktilitet, samt tromboemboliske komplikasjoner. På grunn av den langsomme og turbulente bevegelsen av blod, dannes blodpropper i atriellhulen. De kan blokkere lumen i mitralventilen (spesielt med stenose) og føre til hjertestans.

Den andre, hyppigere konsekvensen av intrakardial trombose er bevegelsen av blodpropper i hjernens kar. Hvert sjette iskemisk slag er forårsaket av arytmi.

Serebral, koronar og perifer vaskulær okklusjon er mest vanlig etter 60 år hos pasienter med diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, kongestiv sirkulasjonsfeil og økt blodkoagulasjon.

Diagnostiske metoder

Med tilstedeværelse av hjertesvikt, kortpustethet, hevelse i bena, leverforstørrelse, nakkeblod overløp vises. For å bekrefte dataene som er oppnådd, er det nødvendig med instrumental undersøkelse.

Det mest informative EKG, det lar deg skille mellom atrieflimmer og flutter. I det første tilfellet er atrittennene helt fraværende, og i det andre blir de erstattet med små bølger av forskjellig størrelse og frekvens. Ventrikulære komplekser er plassert kaotisk.

Det skal bemerkes at noen ganger utilsiktet interferens med EKG eller muskel tremor i et kaldt rom forårsaker utseendet av "atrielle" bølger. Men samtidig har alle QRS-kompleksene i normal form samme amplitude og hyppighet av forekomsten, intervallene mellom dem er like.

Fremveksten av komplekser som ligner ventrikulær ekstrasystoler - bred og deformert ekstraordinær QRS, er et av fenomenene i atrieflimmer. Dette skjer når et langt intervall mellom sammentrekningene øker impulsens varighet under benene til His, og den korte som følger etter fremkaller dannelsen av et forvrengt kompleks.

For å bestemme form for atrieflimmer, er det ofte nødvendig å ikke bruke et standard EKG, men å overvåke det ved Holter, tester med fysisk belastning - et sykkel ergometer, tredemølle (tredemølle). Hvis du planlegger å cauterize myokardiet eller installere en pacemaker, er det nødvendig med en foreløpig transesophageal elektrofysiologisk studie.

Før du bestemmer deg for ytterligere pasientstyringstaktikk, er det nødvendig å:

• Ekkokardiografi - bestemmelse av størrelsen på atria og ventrikler, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, ventilens tilstand, perikardium, kontraktilitet og diastolisk avslapping av myokardiet, et brudd på veggenes bevegelse. Blodpropper er oftest plassert i øret til atria, derfor er transesofageal echoCG ofte nødvendig.
• MR eller MSCT for detaljert bildebehandling av hjertevev.
• Blodprøver for skjoldbruskhormoner, sukker, kolesterol, elektrolytter og akuttfasebetennelseindikatorer for å bestemme årsaken til arytmier.

Er det mulig å kurere for alltid

Den konstante formen for atrieflimmer er mer valg av behandlingstaktikk enn klinisk form. Dette betyr at pasienten ikke har indikasjoner på å gjenopprette sinusrytmen - hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger er normal, det er ingen kliniske manifestasjoner, pasienten føler ikke at han har arytmi, kan gjøre noe arbeid.

Samtidig er det ofte forsøk på å normalisere rytmen som forverrer tilstanden, siden i stedet for en stabil kompensasjon for hemodynamikk, forekommer livstruende angrep av atrieflimmer. I dette tilfellet er det besluttet å opprettholde den normale frekvensen av sammentrekninger og hindre tromboembolisme.

Muligheten for fullstendig frigjøring fra atrieflimmer bestemmes av årsaken til forekomsten. Hvis det kan elimineres, kan hjerterytmen oversettes sinus. Med en konstant form oppnås dette oftest ikke, og det er enda vanskeligere å opprettholde en normal rytme i lang tid.

Behandling av vedvarende arytmi

For behandling av pasienter for hvem taktikken for hjertefrekvenskontroll er valgt, brukes medisinske preparater, de hemmer passasjen av impulser gjennom atrioventrikulær forbindelse:

• Betablokkere - Concor Cor, Visken, Atenolol (foreskrevet for fysisk aktive pasienter);
• kalsiumantagonister - Isoptin, Diakordin (kan brukes til eldre og unge);
• hjerte glykosider - Digoksin (kun vist hos inaktive eldre pasienter, siden den opprettholder en normal rytme alene i ro).

En obligatorisk del av behandlingen er forebygging av blodpropper. For valg av legemidler hos pasienter med atrieflimmer, estimeres risikoen for tromboemboli ved hjelp av en score på skalaen. I det er det gitt et poeng til kvinner, og også i nærvær av:

• sirkulasjonsfeil;
• diabetes;
• aterosklerose i koronar- eller perifere arterier;
• hypertensjon;
• alder fra 65 til 74 år.

For pasienter over 75 år med slag, iskemisk angrep i fortiden eller trombose av lokalisering, legges 2 poeng til summen. Hvis resultatet er høyere enn 2, blir warfarin påført og oppnåelse av en INR på minst 3 eller nye antikoagulantia (Pradax, Xarelto).

Med et punkt kan Aspirin brukes alene eller i kombinasjon med Plavix, Courantil. Ved null er ingen antikoagulant terapi foreskrevet, men kardiomagnyl anbefales for månedlige kurs med to ukers pauser.

Hvis det er besluttet å gjenopprette sinusrytmen, kan det bli anbefalt for dette:

• innføringen av Nibentan intravenøst ​​under EKG-kontroll;
• elektrisk kardioversjon;
• radiofrekvens isolasjon av venene i lungene;
• cauterization av myokardiet for å skape en fullstendig blokkering og den etterfølgende installasjonen av en pacemaker.

Se på videoen om hjertearytmi og dens behandling:

Livsstil for pasienten

Pasienter med atrieflimmer må vurdere at det er grunner som kan ha negativ innvirkning på helsen, føre til dekompensering av blodsirkulasjon, cerebral trombose. Disse inkluderer:

• brå klimaendringer;
• stress, overarbeid, søvnforstyrrelser;
• dehydrering, overoppheting;
• overdreven fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet;
• alkoholbruk;
• arbeide i produksjon med giftige kjemikalier, høyt støvinnhold i luften;
• koffeinmishandling, røyking;
• bruk av medisiner som inneholder sympatomimetika (disse inkluderer noen anti-kalde midler).

Produkter som øker risikoen for blodpropper bør unngås:

• fett kjøtt, sauser;
• slakteavfall, halvfabrikata;
• pølse, alle røkt, syltet, hermetisert;
• Navara, brawn;
• stekt og fettretter, matolje;
• konfekt, spesielt kaker eller bakverk.

Sykdomsprognose

En ugunstig prognose oppstår med utviklingen av atrieflimmer mot bakgrunnen av stort fokal myokardinfarkt, utvidelse av kamre eller hjertesykdom. I dette tilfellet utvikler sirkulasjonssykdom raskt. Det øker også risikoen for død i komplikasjoner som slag eller lungeødem, kardiogent sjokk. Med et asymptomatisk kurs kan pasienter i lang tid opprettholde sin arbeidskapasitet og hemodynamiske parametere.

forebygging

For å forhindre forekomst av arytmier er mulig med tidlig diagnose og fullstendig behandling av bakgrunnssykdommer. For å forhindre sykdomsprogresjon er det nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner og provoserende faktorer, systematisk å ta anbefalte medisiner, nekte selvbehandling, regelmessig besøk til en kardiolog, som sender et EKG.

Og her mer om nasjonal behandling av atrieflimmer.

Den konstante formen for atrieflimmer er preget av en hyppig og kaotisk atriellytme som fortsetter i over et år. Hjertesykdommer og ekstrakardiale faktorer fører til utvikling. Symptomer ved normal frekvens av ventrikulære sammentrekninger er fraværende, tachysystolisk form er den vanskeligste.

For diagnose av EKG og ekkokardiografi. Behandling er rettet mot å forebygge takykardi og trombose, eller ved å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen.

Med et hjerte, ikke spøk. Hvis det er et angrep av atrieflimmer, er det nødvendig ikke bare å stoppe det, fjerne det hjemme, men også å gjenkjenne det på en riktig måte. For dette er det verdt å vite tegn og symptomer. Hva er behandling og forebygging?

Det er nødvendig å trene hjertet. Imidlertid er ikke all fysisk aktivitet med arytmier tillatt. Hva er tillatt belastninger for sinus og atrieflimmer? Er det enda mulig å spille sport? Hvis det oppdages en arytmi hos barn, er sport et tabu? Hvorfor forekommer arytmi etter klassen?

Diagnosen av atrieflimmer, folkebehandlingen som blir assistent til tradisjonell medisin, vil ikke fungere alene. Urter, frukt og grønnsakbaserte produkter og selv hagtorn hjelper pasienten.

I tilfelle problemer med hjerterytme, er behandling av atrieflimmer bare nødvendig, stoffene er valgt avhengig av formen (paroksysmal, permanent), så vel som individuelle egenskaper. Hvilken medisinbehandling vil legen foreslå?

Feil i hjertets rytme - en av de vanligste patologiene. Former for atrieflimmer har sine egne karakteristika av kurset og behandlingen. Hva karakteriserer og hvordan behandles paroksysmal, takykystolisk, vedvarende, normosystolisk, bradysystolisk atrieflimmer?

Endringer i hjertets rytme kan passere ubemerket, men konsekvensene er triste. Hva er farlig atrieflimmer? Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Hovedformene for atrieflimmer er som følger: paroksysmal, permanent, tachysystolisk. Deres klassifikasjon og EKG-indikasjoner bidrar til å starte riktig behandling. Forebygging er like viktig.

For de som mistenker problemer med hjerterytme, er det nyttig å kjenne årsakene og symptomene på atrieflimmer. Hvorfor forekommer det og utvikles hos menn og kvinner? Hva er forskjellen mellom paroksysmal og idiopatisk atrieflimmer?

Atriell og ventrikulær patologi er diagnostisert ved hjelp av et EKG, hvis beskrivelse er kun forståelig for en lege. Hvordan manifesterer paroksysmal atrieflimmer på et EKG? Hvilke tegn i diagnosen vil indikere forekomst av patologi? Hvordan bestemme symptomene på arytmi?