Stroke rehabilitering: stadier og metoder for gjenoppretting

Hvert år har 6 millioner mennesker over hele verden et slag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, over 50 år. Konsekvensene av et slag er motor-, tale- og kognitiv funksjonsnedsettelse, som delvis og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er derfor moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å ta seg av pasientens utvinning, knapt passerer den akutte perioden.

Er det liv etter et slag?

Et slag er en lidelse i hjernens sirkulasjon, som har oppstått akut og varer i mer enn 24 timer. Det varierer i varighet fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner innen 24 timer. Uavhengig av mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - en del av hjerneceller forgår, inkludert celler av nervesenter som regulerer bevegelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst av et slag kan være:

1. Iskemisk - "hjerneinfarkt", som skyldes blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subaraknoid blødning. Blandede former er også mulige når blodet helles i både overflaten og dype strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutten av et komplekst kompleks av langvarig patologiske prosesser som oppstår når:

• hypertensjon;
• aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hode og nakke;
• brudd på hjerterytme, som bidrar til trombose;
• intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene innbyrdes forbundet: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskemuren, noe som gjør den mer utsatt for aterosklerotiske skader, aterosklerose i koronararteriene fremkaller ofte hjerterytmeforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen og så videre. Den hemodynamiske krisen, en akutt endring i blodstrømmen, blir den umiddelbare årsaken til hjerneslag.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

• en skarp forandring i vaskulær tone på grunn av blodtrykksfall;
• dekompensering av hjertet;
• økt blodviskositet;
• dannelsen av blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• oppløsning av aterosklerotisk plakk og forekomst av blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk slag er symptomene omtrent det samme. Mistenker begynnelsen på et slag kan være når du ser:

• svakhet i visse muskelgrupper;
• brudd på følsomheten til individuelle deler av kroppen;
• plutselig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser, gang
• plutselig taleforstyrrelse;
• plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• svelging lidelser.

I alvorlige tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det et bevissthetstab opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen forandres, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller tvert imot redusere trykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer oftere under søvn, i morgen, hemoragisk - under høy aktivitet, fysisk og følelsesmessig stress.

Konsekvensene av et slag er delt inn i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - ved skade på hjernen som er ansvarlig for forståelse, gjenkjenne tale, sammenligne konsepter og ord som svarer til dem;
• kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser: Forstyrrelser i minne, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende overlevende evnen til å bevege seg, 18% snakker, og bare 20% gjenoppretter seg så mye at de ikke får en funksjonshemningsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av slektningene til offeret og mangelen på et tilstrekkelig antall og kvaliteten på statens rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse legger vi vekt på at de gunstige prognostiske faktorene som gir rimelig håp, er:

• sikkerheten til pasientens intellekt;
• tidlig oppstart av rehabilitering;
• tilstrekkelig gjenopprettingsprogram
• aktiv deltakelse av pasienten i gjenopprettingsaktivitetene.

Derfor bør hjerneslag rehabilitering settes i gang så tidlig som mulig, en sjanse til å komme tilbake til normal menneskelig liv har vært så høyt som mulig.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når veien er hvert minutt

Tiden etter et slag, når det gjelder gjenopprettingsaktiviteter, kan deles inn i 4 perioder:

1. Akutt: første 3-4 uker. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angioskirurgiske) avdelingen.
2. Tidlig utvinning: første 6 måneder. For restaurering av motoriske ferdigheter, spesielt (!) Er viktig de første 3 månedene. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på et sykehus (hvis det er en), i et rehabiliteringssenter, sanatorium (gjenstand for betydelig selvoppussing av funksjoner), dersom alle disse mulighetene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
3. Sen gjenoppretting: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta i rehabiliteringsavdelingen (kontor), utføres hjemme.
4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og i en medisinsk institusjon.

Menneskekroppen, så de ikke snakket, har en utrolig evne til å regenerere. Etter hvert som funksjonen til døde hjerneceller gjenoppretter, overgår de nærliggende cellene, relasjonene mellom hjernestrukturer gjenoppbygges, og de inaktive nevronene aktiveres før. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner er det viktig å begynne å gjenopprette bokstavelig talt i de aller første dagene, og alltid gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Hovedårsaken til funksjonshemning etter et slag er bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakturer, dvs. forhold der det er umulig å bøye eller rette ut lemmen helt, utvikler trofiske skader i leddene i den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen mot pasientens liv er gått, kan du begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten din er bevart - koble deretter pusteøvelser og talgjenopprettingsøvelser. Forresten, den mest enkle og effektive respiratoriske gymnastikken er oppblåsingen av baller eller barneleker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Etter både iskemisk og hemorragisk slag er metodene og prinsippene for utvinning det samme:

• tidlig oppstart av rehabilitering - om mulig aktivering av pasient i intensivavdelingen;
• kontinuitet i alle stadier av gjennomføring - en tverrfaglig organisert tilnærming: siden problemene gjelder flere områder, bør et velfungerende team av spesialister kontrollere kontrollen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet med pasienter etter et slag. De sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) er forbundet med leddpatologier på grunn av innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakter og smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden kombinasjonen av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger ikke nesten like effektive som personlig arbeid. Noen problemer er egnet til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, smertestillende smerter og muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever langt og hardt arbeid. Kinesitherapi bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i en spesiell langet i en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, som utføres hovedsakelig individuelt. Standard terapeutisk trening kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesomfanget, og parallelt, styrke respiratoriske og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En egen retning - de såkalte funksjonelt orienterte teknikkene: øvelser, nær normale hverdagsbevegelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer blir stadig utviklet og forbedret. For eksempel bidrar PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken til å forbedre motoraktiviteten til svekkede muskler på grunn av de sunne som er forbundet med dem. Men Bobath terapi tar sikte på å skape nye bevegelsesmønstre, mer komfortable og gjennomførbare for pasienter etter hjerneslag.

Være sikker å bruke og fysioterapi teknikker som massasje, akupunktur, elektriske, magnetiske og laser stimulering...

Selvfølgelig krever et slikt komplekst sett av aktiviteter et kompetent og godt samordnet arbeid av en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagsferdigheter), en massasjeterapeut, en rehabiliteringslege.

Gjenoppretting av tale etter slag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tap av evne til å snakke) blir ofte ledsaget av agraphia (tap av evne til å skrive): Tross alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. Aphasiology logoped anbefaler spesifikke øvelser, faktisk, hans oppgave - å re-lære pasienten til å snakke. Øvelsene på artikulasjon og fonasjon gjentas mange, mange ganger, til pasienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tale gjenopprettes mest aktivt i de første 3-6 månedene etter et slag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Restaurering av kognitive funksjoner

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner, holdes klasser, hvis formål er å aktivere pasientens mentale aktivitet. Lesing, skriving, øvelser for trening av hukommelse, assosiativ tenkning - eller til og med mulig for pasienten dataspill - betydelig bidrar til å gjenopprette mentale evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan det visuelle feltet bli "tapt", bevegelsen av øyebollene er forstyrret. For korrigering av disse forstyrrelsene, brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter.

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

Ifølge medisinsk statistikk utvikles alvorlig depresjon hos 32% av pasientene i hjerneslag [5]. I virkeligheten er denne figuren sannsynligvis mye mer. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for vellykket utvinning krever pasientens aktive deltakelse, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det viktig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon kreves, konsultere en psykiater (en psykolog uten medisinsk utdanning har ikke rett til å foreskrive antidepressiva).

Alle disse aktivitetene utføres på bakgrunn av medisinering, designet for å forbedre blodstrømmen og ernæringen av hjernen.

Sannsynligheten for gjentakelse: Hvordan redusere risikoen

Det triste faktum er at fra 25 til 32% av alle slagene gjentas [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk av tilbakevendende slag og deres resultater: Ifølge data fra hjemmestatistikkregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn det som er registrert. [7] - Det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et tydelig klinisk bilde [8].

Men siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av tilbakevendende slag først og fremst rettet mot å korrigere dem:

1. Blodtrykkskontroll. Det er ønskelig å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet bør trykkfallet ikke være skarpt. I tillegg til rusmidler må du være oppmerksom på kostholdet: Ifølge WHO øker risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære ulykker [9] etter å ha spist mer enn 5 gram salt per dag. Hos friske mennesker, tillater de store mengder av saltforbruket ikke å forårsake negative effekter, fordi kroppen i seg selv resulterer i elektrolyttsammensetning av kroppsvæsker i balanse, men det gjelder ikke for personer som lider av kardiovaskulær og / eller nyresykdom. Det skal huskes: det meste av saltet kommer inn i dietten fra hermetikk, næringsmiddel, røkt kjøtt og lignende produkter.
2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli legges til dietten - den løselige diettfibre som finnes i dem bidrar til å redusere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forebygge trombose i en dose på opptil 325 mg / dag. Men pasienter hvis slag ble forårsaket av blodpropp dannet i hjertehulen mot bakgrunnen av arytmier, foreskrives sterkere (men farligere når det gjelder overdose), som Warfarin. Disse verktøyene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gjenoppretting etter et slag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse av både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans slektninger. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke fullstendig returnere pasienten til sin tidligere livsstil, så la han være uavhengig og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinsk rehabiliteringssenter: hva du skal velge

Statsklinikker, sentre, alpinanlegg - den mest økonomiske, men dessverre, ikke alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter mot bakgrunn av mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer i flere måneder i forveien, er problemene med innenlands "fri" medisin velkjent.

Et alternativ vil uunngåelig bli private rehabiliteringssentre. Spesielt tilbyr rehabiliteringssenteret for tre søstre gjenopprettingstjenester for pasienter etter et slag på europeisk nivå, og tilbyr tjenester på 4-stjerners hotellnivå. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medisinsk personell, og rehabiliteringstjenester leveres av et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen. Høy intensitetsterapi (opptil 6 timer per dag) oppnås takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som arbeider individuelt med pasienten. En annen fordel ved denne institusjonen er prinsippet om "all inclusive", det vil si at når du har betalt for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for eventuelle tilleggstjenester.

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstanden til problemet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: En rapport fra American Heart Association.
• 3 Stroke: et program for å gå tilbake til aktivt liv. M. Medisinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte perioden med iskemisk beredskap: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen i hyperkolesterolemiske individer. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemi hos friske voksne. Er J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et slag, forbedre fysisk og emosjonell tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapte evner i de første tre månedene etter et slag.

Noen medisinske sentre kan tilby en fast pris for rehabiliteringstjenester hos en pasient som har hatt akutt cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og registrer deg for rehabilitering, du kan bruke onlinetjenesten.

Forstyrrelser av kognitive og motoriske funksjoner etter et slag kan bli irreversibel i fravær av riktig rehabilitering.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og har positiv erfaring i å løse slike problemer.

Husk at rehabilitering etter et slag skal begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelsen reduserer sjansene for suksess.

Hvordan gjenopprette etter et slag

Vellykket gjenoppretting etter et slag beror på en rekke faktorer, så det er nesten umulig å forutsi resultatet. Men hvis fokus på hjerneskade ikke er omfattende, er ikke lokalisert i kritiske områder, og rehabilitering begynte i tide, er prognosen ganske gunstig. Samtidig er riktig utformet rehabiliteringsbehandling en svært viktig komponent i suksess.

De største sjansene for fullstendig gjenoppretting etter et mikroslag, men selv med mer komplekse lesjoner fortviler ikke. Det er mange rehabiliteringsprogrammer, som du kan håpe ikke bare på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, men også å gå tilbake til et sosialt aktivt liv.

I moderne nevrologi brukes fysioterapeutisk rehabiliteringsprosedyrer, medisiner og psykologisk hjelp til å gjenopprette strokepasienter. Ulike teknikker og øvelser er utformet for å gjenvinne tapte evner i maksimumsbeløpet.

Grunnleggende rehabiliteringsmetoder

Hvilke spesifikke metoder som vises for gjenoppretting i post-slagperioden, avhenger av type slag, lesjonens sted, tilstanden til pasienten, hans alder, psykologiske tilstand. Det viktigste er å starte rehabiliteringsaktiviteter så tidlig som mulig, helst i de første dagene etter angrepet, hvis den generelle tilstanden tillater det. Den tidligere medisinske forsyningen er gitt og rehabiliteringsforanstaltninger påbegynnes, jo flere sjanser til å komme seg fra et slag.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet og inkluderer ulike teknikker for å oppnå et resultat. Utvinningskomplekset er valgt individuelt, avhengig av tilstandens alvor og spesifikke mål.

• Terapeutisk fysisk trening brukes på den første dagen etter slag. Ulike typer trening vil bidra til å eliminere nevrologiske lidelser på ethvert stadium. De lar deg redusere tonen og øke motoramplituden til de berørte lemmer, gjenopprette bevegelsen og forberede seg på å gå.
• Hvis pasienten allerede kan bevege seg selvstendig, er det sikkert å gå i gang i komplekset av daglige øvelser.
• Ulike simulatorer designet spesielt for gjenvinningsformål kan være til stor nytte. Øvelser på simulatorer bidrar til å utvikle muskler, men i spastisk syndrom kan de være kontraindisert.

kinesitherapy

Kinesitherapi er en viktig del av fysisk rehabilitering. Den inneholder en hel rekke medisinske prosedyrer designet for å forbedre felles mobilitet, styrke muskler og redusere spasticitet. For disse formål gjelder spesielt:

• gymnastikk (aktiv og passiv);
• massasje;
• fiksering av situasjonen;
• fysioterapi effekter, etc.

Narkotika og urtemedisin

Behandling av post-stroke tilstand innebærer bruk av narkotika som ikke bare forbedrer pasientens velvære, men bidrar også til å akselerere gjenopprettingsprosessene.

Narkotika foreskrevet i post-slag-perioden er utformet for å forbedre blodtilførselen til hjernen og metabolisme i hjernecellene. De er tatt strengt i henhold til foreskrevet ordning. Noen medisiner tas kun hvis et iskemisk slag (spesielt blodfortynningsmidler) er overført. Etter hemorragiske lesjoner er de kategorisk kontraindisert, da de kan provosere gjentatt blødning.

Tabletter kan også brukes til å redusere muskeltonen, redusere nervesystemet, antidepressiva. Godt bevist i denne forbindelse folkemessige rettsmidler. Urtete, tinkturer, decoctions øker effekten av medisiner. De kan brukes som tonic, tonic eller omvendt beroligende medisin. Det finnes også mange oppskrifter av tradisjonell medisin til ekstern bruk.

Før du begynner behandling med folkemessige virkemidler, er det imidlertid viktig at en lege konsultasjon er viktig, siden ukontrollert bruk av urtepreparater i post-slagperioden kan forårsake uopprettelig skade.

Psykologisk rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror stort sett på den psykologiske holdningen. Spekteret av følelser som en pasient kan oppleve i en post-stroke tilstand er ekstremt bred. Depresjon utvikler seg veldig ofte, det er en reduksjon i mental aktivitet. Den senkede følelsesmessige bakgrunnen er ledsaget av irritabilitet, varmt temperament og tårer.

Tilstanden til pasienter som har utviklet apati på grunn av sykdommen, forbedrer seg spesielt sakte. De blir likegyldige for deres tilstand, kan nekte medisinske prosedyrer. Det er viktig å forstå at en person i post-slagperioden kan oppleve stor lidelse fra hans hjelpeløshet, så du må utøve maksimal tålmodighet. Det ideelle alternativet er når en profesjonell psykolog jobber med en pasient. Spesielle øvelser og teknikker som brukes i denne situasjonen, vil bidra til å komme seg ut av ond sirkel. Kan i tillegg kreve antidepressiva.

Taleutvinning

For pasienter med nedsatt tale, fine motoriske ferdigheter og kognitive prosesser, er neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer valgt individuelt. For å gjenopprette talen, trenger du klasser med aphasiologist tale terapeut. Øvelser i disse klassene vil også bidra til å gjenopprette evnen til å lese, skrive, konto, hvis de har gått tapt. For å forbedre resultatene, bør slektninger hele tiden snakke med pasienten. Dette er spesielt nyttig hvis manglende evne til å uttrykke tanker blir verbalt lagt til en misforståelse av andres tale.

Minneutvinning

Tap av minne etter et slag er forskjellig hos pasienter og kan ha en rekke manifestasjoner:

• verbal lidelse der pasienten ikke kan huske navnene til de kjære, navnene på miljøets gjenstander;
• Visuell forstyrrelse når ansiktsminnet går tapt;
• falske minner - pasienten "husker" hendelser som aldri skjedde med ham i virkeligheten;
• totalt minnetap, der pasienten ikke er i stand til å huske nesten ingenting.

Daglige treningsøkter (memoriserende dikt, visning av gamle bilder etc.) bidrar til gjenopprettelse av minne, men noen ganger kan denne prosessen ta lang tid selv med mindre brudd.

I tillegg kan legen foreskrive nootropiske legemidler i store doser og lange kurer.

ergoterapi

Ergonomisk ergoterapi-klasser tilpasser pasienten til liv med tapte fysiske evner. Dette gjør det mulig å raskt komme tilbake til selvbetjening og arbeid. Ved hjelp av en ergoterapeut løses spesifikke problemer hos en bestemt pasient. For eksempel lærer de hvordan man holder en skje, fest knapper, slå et telefonnummer.

Psykisk gymnastikk

Psykisk gymnastikk er en viktig del av det fysiske rehabiliteringskomplekset. Øvelser utført i tankene trene muskelminnet. Denne teknikken bidrar blant annet til restaureringen av taleapparatet, siden pasienten mentalt snakker kommandoer for musklene.

Post-stroke effekter

Og iskemisk slag og hemorragisk slag kan føre til svært ubehagelige konsekvenser. Den farligste er koma, fullstendig hemiplegi og lammelse av øyet. Uønskede symptomer inkluderer urininkontinens, som vanligvis ledsages av urininfeksjoner. Mulig brudd på nyrene. Hjertekomplikasjoner utvikles ofte, spesielt hos pasienter med hjerteinfarkt, epilepsi og hjernesødem. Lungebetennelse og vaskulær trombose, som vanligvis utvikler ubemerket, er dødelig i denne perioden.

Blant de lettere sekundære komplikasjonene som ikke utgjør en trussel mot livet, blir oftest nevnt:

• seng sår;
• kontraktur;
• konvulsiv syndrom;
• muskeldystrofi.

Typisk for post-stroke forhold er motor, taleforstyrrelser, amnesisk avasi. Pasienter kan miste evnen til å lese og skrive.

Sværheten av lesjonen og typen av angrep påvirker alvorlighetsgraden av post-stroke komplikasjoner. Iskemisk slag, spesielt i mild form, har ikke så uttalt komplikasjoner som hemorragisk slag.

Men selv om et komplekst slag ble rammet, kan konsekvensene forebygges (i hvert fall delvis) ved riktig behandling og kvalitetspleie. Derfor er det ekstremt viktig allerede i opprinnelig periode å gjøre alt for å hindre komplikasjoner.

For å gjøre dette, bruk en rekke prosedyrer og medisiner. For eksempel, for å forhindre økt spasticitet, er massasje, varmeterapi og muskelavslappende midler foreskrevet. Med endringer i leddene, sammen med anestetiske prosedyrer (akupunktur, laserterapi, etc.), brukes prosedyrer for å forbedre trofismen av vev - hydroterapi, applikasjon med paraffin eller ozokeritt.

Vilkår for rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror på slagslag og graden av skade. For små skader etter iskemisk berøring (som svimmelhet, mild lammelse og nedsatt koordinasjon), vil en fullstendig utvinning ta to til tre måneder. Men allerede i første eller andre måned er funksjonene delvis restaurert, og den generelle forbedringen er merkbar.

Alvorlig nevrologisk underskudd (diskoordinering, alvorlig lammelse) for enhver type sykdom krever delvis gjenoppretting i minst seks måneder. Muligheten for full gjenoppretting er begrenset, og prosessen kan forlenges for en ubestemt tid.

Utvinningsperioden etter hemorragisk slag er generelt lengre. Men med en massiv hjerneskade, uavhengig av slagslag, beregnes gjenopprettingstid i flere år, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette tapte funksjoner fullt ut.

Noen ganger kan ikke rehabiliteringsaktiviteter utføres på grunn av pasientens tilstand. Det er en rekke kontraindikasjoner der klasser skal utsettes eller erstattes. Spesielt, for fysisk rehabilitering er det nyresvikt, akutte inflammatoriske sykdommer, kardiovaskulære sykdommer.

Hvis pasienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det er mentale abnormiteter, kan det være vanskeligheter med både psykologisk rehabilitering og mobilitet. Men i alle fall kan du velge et gjenopprettingsprogram, som vil bidra til forbedringen i post-slagperioden.

Det vurderes at hvis det etter sykdommen er et halvt år gått, og til tross for hele spekteret av rehabiliteringsprosedyrer, forblir det visse problemer, da kan disse bruddene ikke lenger korrigeres.

Men det er viktig å huske at uansett hvilken type slagskader som har blitt utsatt, og uansett forutsigelser, bør rehab prosedyrer ikke stoppes. Tross alt har hver organisme forskjellige ressursegenskaper, og noen ganger er det mulig å gjenopprette tapte evner i tilsynelatende håpløse situasjoner. I tillegg er slik arbeid på deg selv den beste forebyggingen av nye slaganfall.

Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn forverres, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av full eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert, regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter sirkulasjonsforstyrrelser. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De som er nær deg, bør behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke overlates til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises funksjonell restorativ behandling, innenfor hvilke memorisering ferdigheter blir stadig trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes slike metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, lavere og heve armene, og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for dette må du slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, klemme vasker, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i arbeidsalderen. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndlister og rekkverk er nødvendige slik at pasienten kan bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten skal ta medisiner, som viser fysisk trening, massasje. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever å stoppe blødningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til trykkreduksjon og behandling av hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Pepper, salte og krydrede retter skal fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Varigheten av rehabilitering etter et slag

Et slag er et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, noe som fører til utvikling av alvorlige konsekvenser opp til dødelighet. Livets kvalitet og varighet etter et angrep er direkte avhengig av omsorgshastigheten, kvaliteten og fullstendigheten av rehabiliteringsforanstaltninger. Yusupov-sykehuset har alt du trenger for effektiv terapi: høyteknologisk utstyr, unike spesialister og tjenester på europeisk nivå.

Faktorer som påvirker hastigheten og kvaliteten på rehabilitering

Det er mange faktorer som påvirker hastigheten på utvinning etter et slag, så det er ganske vanskelig å forutsi varigheten av rehabilitering og de sannsynlige resultatene. Gjenoppretting etter et slag kan ikke gå videre enkelt og enkelt, siden patologi medfører mange forskjellige lidelser og alvorlige konsekvenser som kan oppstå selv flere år etter et angrep. Vilkårene og volumene for retur av tapte funksjoner, varighet og livskvalitet er direkte avhengig av type slag, pasientens alder, nytten av de medisinske prosedyrene som tilbys til pasienten.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag vil vare, avhenger av de individuelle parametrene for hver person, så vel som på andre faktorer:

• lesjonsvolum: Et omfattende slag reduserer signifikant alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og forårsaker også mange nevrologiske komplikasjoner som negativt påvirker gjenopprettingstid og kvalitet.
• pasientalder: jo eldre offeret er, desto lengre er utvinningen;
• skade lokalisering: nedsatt blodsirkulasjon i dype strukturer er vanskelig å behandle;
• type slag: hemorragiske slag er mindre vanlige, men forekommer i en mer aggressiv form, og har også en høy dødelighet, selv om rehabiliteringsprognoser er gunstigere enn ved iskemisk berøring.
• forårsaket av sykdommer: Tilstedeværelsen av flere cerebrale symptomer, koma, markerte lammelser og følsomhetsforstyrrelser gir ugunstige spådommer for utvinning;
• Aktualitet i terapien: De mest positive resultatene av terapi kan oppnås ved begynnelsen av terapeutiske tiltak i de første 4 timene etter starten av de første symptomene, og søker hjelp på et senere tidspunkt forverrer prognoser;
• Overholdelse av medisinske anbefalinger: Etter at pasienten er utladet fra en medisinsk institusjon, får pasienten anbefalinger som kan forbedre livskvaliteten, forhindre dannelse av tilbakefall og negative komplikasjoner.

Sværheten av lesjonen har størst innvirkning på sannsynligheten for utvinning av tapte funksjoner og tidspunktet for rehabilitering. Med omfattende slag er det observert brudd på de viktigste funksjonene, selv om foreskrevet rehabiliteringsprogram er oppfylt, er prognosene ganske skuffende. De største vanskeligheter oppstår med full retur av tale- og motorfunksjon. Situasjonen kan bli positivt påvirket av nære slektninger som vil tilbringe mye tid på spesielle aktiviteter med pasienten.

Anslått rehabiliteringstid

Prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner etter et slag er lang og vanskelig, avhenger i stor grad av ønsket og stemningen til pasienten selv. Fullstendig rehabilitering, ifølge statistikk, er mulig i 70% av tilfellene, i resten er det kun delvis gjenoppretting mulig. Ofte etter et slag, må pasienten gjenopprette kognitive, motoriske funksjoner og tale.

Ved hemorragisk slag er rehabiliteringsperioden i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av angrepet og kan ta fra 2 måneder til flere år, mens 95% av pasientene fortsatt har mindre eller alvorlige sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Ved iskemisk berøring er rehabilitering delt inn i flere stadier og sammensatt i henhold til et individuelt program i henhold til alder, samtidig patologi, symptomer, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Fase 1 begynner i den akutte perioden av et slag og varer 1 måned. På denne tiden begynner passiv øvelser, massasje og posisjonering i rehabiliteringsklinikken i Yusupov sykehus å bli utført. Trinn 2 - tidlig utvinning, utført på 2-6 måneder, trinn 3 - sen utvinning skjer på 6-12 måneder. I løpet av disse periodene er dannelsen av en post-stroke cysteender, rehabiliteringsforanstaltninger rettet mot å gjenopprette volumet og styrken av bevegelser i lemmer og tilbake tapte motorfunksjoner. På denne tiden er utvinningsgraden maksimal, alle øvelser gir maksimale resultater. Fase 4 - en gjenværende periode, kommer et år etter berøringsfeil, kroppen er på dette tidspunkt minst utsatt for rehabiliteringsforanstaltninger, det er minimal å gjenopprette funksjonene.

Sannsynlighet for fullstendig gjenoppretting

Rehabiliteringsperioder er individuelle, noen er tilstrekkelig i flere måneder, andre vil ta år for å oppnå et positivt resultat. Jo tidligere restorative prosedyrer er startet, jo mer gunstige prognosene er. Samtidig er pasientens holdning og fokus på resultatet viktig; jo mer en persons ønske om å komme tilbake til et helt liv, desto mer effektive øvelser og øvelser.

Ved diagnostisering av et slag med minimalt nevrologisk underskudd (liten lammelse, synshemming, bevegelsesforstyrrelser), delvis gjenoppretting av funksjon er mulig i 1-2 måneder, og ferdig om 2-3 måneder. Når slag med alvorlig nevrologisk underskudd (alvorlig nedsatt motorvei, lammelse), kan delvis gjenoppretting forekomme etter 6 måneder, og en fullstendig utvinning tar flere år. Vedvarende nevrologiske underskudd i slag fører til uførhet, delvis gjenoppretting sannsynligvis om noen år

Terapi etter et slag bør utføres under tilsyn av rehabiliteringslærere og nevrologer slik at de kan rette opp klassene, gjøre endringer i programmet, regulere fysisk aktivitet og notere positive aspekter. I de fleste tilfeller utføres alle rehabiliteringsprosedyrer på poliklinisk basis eller hjemme. Og i tillegg til å gjenopprette tapte funksjoner, bidrar de til å forhindre tilbakefall av slag.

I Yusupov-sykehuset deltar et godt koordinert team av profesjonelle (nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, taleterapeuter, psykologer) i rehabilitering av pasienter etter et slag. Leger skaper et individuelt program for hver pasient, rettet mot det høyest mulige resultatet, iagttagelse av følgende prinsipper:

• tidlig inntreden av gjenopprettingsprosedyrer;
• regelmessighet og varighet av hendelser
• kompleksitet av prosedyrer
• tverrfaglige klasser;
• Overholdelse av prosedyrer hos pasienten
• Aktiv samhandling av leger med pasienten og hans familie.

Du kan gjøre en avtale med legene på Yusupov sykehuset og finne ut hvor mye rehabilitering etter et slag koster per telefon.

Vanskelig iskemisk slag: utvinning av pasienten

Rehabilitering av pasienter etter iskemisk slag kan ta fra 3 måneder til flere år. Graden av utvinning av tapte funksjoner bestemmes av stedet for ødeleggelse av hjernen, alvorlighetsgraden av nevrologiske og cerebrale lidelser. Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, anbefales et sett med tiltak for å forbedre bevegelse, følsomhet, tale, minne, selvbeherskelse.

Les i denne artikkelen.

Er full utvinning etter iskemisk berøring mulig?

Suksessen til rehabilitering av pasienter etter en akutt brudd på cerebral sirkulasjon avhenger av plasseringen og lengden av lesjonen i hjernen, pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Den mest gunstige er et slag med mindre nevrologiske symptomer - svakhet i lemmer med bevaret eller svakt redusert følsomhet, forbigående visuelle forstyrrelser, svimmelhet og ustabilitet i gangen. I slike tilfeller oppnås forbedring i gjennomsnitt med 2 måneder, og en ganske fullstendig funksjonalisering av 3 måneder etter starten av slagtaket.

Å bli kvitt årsaken til sykdomsutviklingen (røyking, alkoholinntak, usunt kosthold, overvekt), samt kompensasjon for hypertensjonen, diabetes, høyt kolesterol i blodet spiller en viktig rolle i rehabiliteringsprosessen.

Hvis var omfattende

Når en lesjon påvirker et signifikant volum av hjernen, eller det er mange foki av iskemi, er stroke ansett som omfattende. Det oppstår med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med et stabilt nevrologisk underskudd. Ofte slutter disse sykdommene i pasientens død. Med tidlig og tilstrekkelig terapi er det en sjanse for overlevelse, men samtidig forblir brudd:

• lemmerbevegelser (svakhet, spasme, kontraktur);
• følsomhet overfor smerte, temperatur, berøring;
• bevissthet om kroppen din (hånd og fot blir ikke følt);
• koordinering av bevegelser, balanse (shakiness når du går, faller);
• taler (uforståelig uttale, vanskeligheter med å bygge setninger);
• Visjon (dobbelte objekter, tap av felt);
• svelger (kvælning);
• urinering (urininkontinens, blærebetennelse);
• seksuell funksjon (impotens).

Som regel mister pasienter etter et omfattende slag deres evne til selvomsorg, selvstendig bevegelse, effektiv kommunikasjon og tilstrekkelig oppførsel. Dette fører til et komplett tap av arbeidsevne, de bestemmes av nedsatt funksjonsgruppe. De fleste av dem trenger hjelp fra utenforstående.

Full gjenvinning skjer vanligvis ikke. Rehabilitering tar ett til to år, det regnes vellykket hvis pasienten kan sitte i sengen og spise mat, kontrollere urinprosessen og tarmbevegelser.

Hvis høyre / venstre side

De resterende effektene av hemisfæriske slag er muskel svakhet i lemmer eller lammelse, det kan også påvirke ansiktsmuskler. Det er et tap eller en reduksjon i følsomhet, så vel som taleforstyrrelser. Pasienten snakker ordene sakte, i strid med artikulasjonen, kan i alvorlige tilfeller kun kommunisere med lyder.

Evnen til å oppfatte kroppens kropp, evaluere følelser, orientere seg i rommet går tapt. Etter et slag, endrer mange mennesker sin oppførsel og personlighetskarakteristikker - de blir beroligende, irritabel, deres humør er redusert eller det er sterke svingninger. Pasienter har problemer med å skrive og lese, memorere og analysere informasjon, intellektuell aktivitet.

Prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner påvirkes, i tillegg til objektive grunner, av pasientens holdning til rehabilitering. Mulige reaksjoner er enten en fullstendig nektelse av behovet for behandling på grunn av redusert kritikk av tilstanden deres, eller depresjon, tap av håp for utvinning, apati og pessimisme.

Varigheten av delvis rehabilitering med tilbakelevering av evnen til selvhjelp tar omtrent seks måneder, i perioden opp til et år, blir de tapte funksjonene gjenopprettet til maksimalt, fullstendig normalisering av tilstanden er tvilsom. I fremtiden er det kun mulig liten fremgang eller stabilisering av nevrologiske lidelser.

Hvis hjerneslagsslag

Etter et slag i cerebellumområdet blir balansen forstyrret, pasienter klager over svimmelhet, ustabilitet når de går, faller, problemer med å koordinere bevegelser. Den vanskeligste å gjenopprette er cerebellær ataksi. Det er et symptomkompleks:

• brudd på forholdsmessige bevegelser - tidligere eller senere oppsigelse
• manglende evne til å utføre flerdireksjonshandlinger i et akselerert tempo (for eksempel en hånd opp, deretter en palme ned);
• når du skriver bokstaver blir store og forvrengt;
• avvik fra siden når du går og snu kroppen, går som en full person;
• tale blir abrupt.

Cerebellar slag

Rehabiliteringsperioden varer vanligvis 9 til 12 måneder, fullverdig fornyelse kan oppnås i unntakstilfeller.

Recovery kurs

Rehabiliteringsprogrammet inneholder mange metoder for å påvirke lammede lemmer, trening i å gå, spise, opprettholde personlig hygiene og selvpleie. Det inkluderer slike områder som kinesioterapi (bevegelsesbehandling), opplæring av tale, minne, kosthold, medisiner, fysioterapi, massasje.

Se videoen om gjenoppretting etter et slag:

Motorprogram

Start bevegelsen så tidlig som mulig. I begynnelsen kan det være flekk og forlengelse av fingrene, hender og føtter på den sunne siden av kroppen. Dette øker utvinningen av hjerneceller i det berørte området. Etterpå, vanligvis med en massasje, utfører fysioterapeutøvelser instruktøren en myk bøyning og forlengelse, rotasjon konsekvent i alle leddene i arm og ben.

Restaurering av fingerbevegelsen etter et slag

For å gjenopprette funksjonen til overbenet, blir et håndkle opphengt over sengen, og pasienten griper den og gjør bevegelser frem og tilbake, sidelengs, opp og ned. Etter å ha behersket disse øvelsene, ligger håndkleet over.

En gummiforbinding brukes også som treningsutstyr, den er bundet inn i en ring (en stripelengde på ca. 80 cm) og festet på en stasjonær gjenstand eller mellom hender, føtter, hånd og fot. I treningsprosessen må du strekke ringen.

Nedre lemmer i sengen kan utvikles av passive bevegelser i ankelen, knær og hofteledd, og pasienten blir derfor invitert til å skyve hælen på sengen. For å eliminere spasmen under kneet må du sette en hard rulle.

Øvelse i sengen

Neste trinn av trening sitter i en stilling på sengen, og så står på gulvet. Følgende øvelser kan inngå i rehabiliteringskomplekset:

• plukke opp fra bordet, og deretter fra gulvbokser med kamper;
• stå på tærne med hendene over hodet ditt;
• kompresjon ekspanderer;
• torso;
• håndbevegelser som saks;
• knebøy.

Spesielle simulatorer for gjenoppretting etter et slag reduserer rehabiliteringsprosessen betydelig og kan brukes fra de første dagene.

Taleopplæring

Tale gjenopptrer senere enn bevegelse i lemmer, det kan til og med ta flere år. For å gjenoppta evnen til å snakke, er det viktig at pasienten hele tiden hører samtalen til ham, selv om han hittil ikke kan svare. Selv oppfatningen av andres tale aktiverer de tilhørende hjernens hjerner, noe som bidrar til deres disinhibition. Hvis tale er helt fraværende, kan følgende teknikker brukes til trening:

• pasienten avslutter ordet (delen uten siste bokstav, stavelsen er uttalt), så setningen;
• gjenta enkle setninger;
• kjente dikt;
• tunge twisters;
• felles sang.

Tale Therapy Tips for Tale Restaurering

For å få musklene involvert i artikulasjonsarbeid, blir pasienten bedt om å flytte underkjeven daglig, stikke ut tungen fremover, slikke leppene i forskjellige retninger, brett dem inn i et rør.

Minneutvinning

På bakgrunn av medisinbehandling (nootropic drugs), utføres spesielle øvelser for utvikling av memorisering:

• gjenta den digitale raden med lukkede øyne;
• lære av ordsprog, ord, dikt;
• tilbakestilling av tekstlesningen eller sangen hørt;
• brettspill.

Brettspill for å gjenopprette minnet

De beste resultatene kan oppnås hvis klassene kombineres med pasientens tidligere hobbyer, slik at treningsprosessen er ledsaget av positive følelser.

mat

Det er vanskeligst å mate pasienter med nedsatt svelging og følsomhet i den ene halvdelen av munnhulen. De må lære å spise igjen. For å gjøre dette kan du bruke øvelser for å gjenopprette tapte evner:

• pasienten etterligner hoste, svelger og gjenkjenner;
• oppblåser kinnene;
• Skyll munnen og halsen.

Brestøvelse

Ved organisering av ernæring av pasienter med nedsatt funksjon av tygge og svelging, bør slike egenskaper vurderes:

• mat bør bare være varm og lukte deilig;
• eliminere viskøse og tøffe retter - ris, tørr ost, tørket brød, cracker;
• Garnishet bør ha en tykk puree konsistens, og suppe eller juice kan legges til kjøtt og fisk;
• tar et måltid tar minst 40 minutter, du kan ikke skynde pasienten;
• mat skal være slik at maten kommer på den sunne siden;
• For drikke og vann er det praktisk å bruke en drink eller et cocktailrør.

Den enkleste måten for strokepasienter med å spise problemer er å svelge følgende matvarer:

• kokte gulrøtter, poteter, mashed eller terninger;
• blomkål, brokkoli;
• hakket kjøtt;
• bakt flunder, sardiner;
• eggerøre;
• avokado, banan;
• myk pære terninger;
• bakt epler eller potetmos;
• gelé, pudding;
• myk ost;
• frokostblanding eller frokostblanding grøt (nøye kokt).

Mashed supper laget av grønnsaker, kjøtt, fisk

Det er uakseptabelt å inkludere i fettfattig kjøtt, Navara, stekte og krydrede retter, alkoholholdige og koffeinholdige drikker.

preparater

Valget av medisiner for rehabilitering utføres utelukkende av en nevrolog. Bruk følgende grupper av legemidler: