Trykk etter CABG

Koronararterien bypass kirurgi har eksistert i mer enn 40 (50) år. Fra øyeblikket til den første AKSH har teknikken for implementering blitt betydelig forbedret, den har flere forskjellige modifikasjoner. Også forbedret utstyr, instrumenter, sutur materialer og mer. Generelt kan vi konkludere med at denne inngripen i dag har nådd det maksimale sikkerhetsnivået. Men selv til tross for dette, etter CABG, er det ofte komplikasjoner - både tidlig postoperativ og fjernt, like ubehagelig og ekstremt farlig.

Hva er disse komplikasjonene, og hvordan kan de unngås?

Ønsker du å redusere risikoen for komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi? Pass på å gjennomgå kardialrehabilitering i et sanatorium. De mest effektive helseteknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltakelse av høyt kvalifiserte spesialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blødning

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dager etter CABG. Dette fenomenet skyldes oftest egenartene til pasientens kropp, en signifikant reduksjon i blodproppene under virkningen av legemidler, en økning i blodtrykket i postoperativ periode, effekten av kunstig blodsirkulasjon på blodegenskaper under operasjon, etc.

Hypotetisk kan det også være forbundet med enten ufullkommenheten til operasjonsteknikken eller med den feiloperative postoperative håndtering av pasienten. Begge er praktisk talt umulige, fordi denne operasjonen er veldig alvorlig, utføres i de beste klinikker og de beste kirurger.

Noen ganger skjer det at denne komplikasjonen skjer spontant, til tross for de tilsynelatende ideelle forholdene for operasjonen og etterfølgende behandling.

Imidlertid bør man ikke være "på forhånd" redd for blødning: Hvis pasienten følger alle anbefalingene fra legen som forberedelse til intervensjonen og etter det, vil dette redusere risikoen for problemer, ikke bare komplikasjonen som beskrives, men også mange andre.

Vaskulær trombose

Shunts som er installert i hjertet for AKSH er autoartes eller auto-autons - pasientens egne fartøy tatt fra andre deler av kroppen (vener er vanligvis tatt fra underekstremiteter, arterier fra underarmen). Etter at en del av fartøyet i lemmen er fjernet, kan blodsirkulasjonen i det bli midlertidig forstyrret. I tillegg skader selve inngrepet fartøyene på kirurgisk sted. Mot denne bakgrunnen kan en person utvikle trombose. Oftest forekommer det i dype årer. 3-4 dager etter operasjonen begynner pasienten å klage på hevelse i underdelen på operasjonens og smertepartiets del. Trombose krever aktiv behandling.

I de fleste tilfeller kan leger forhindre utvikling av vaskulær trombose ved profylaktisk administrasjon av legemidler som forbedrer blodstrømmen.

Hjerte rytmeforstyrrelser

Beskrivelsen av essensen av CABG ser ganske enkelt ut: kirurger må "bare" sy en ende av shunten inn i aorta, og den andre inn i koronarøyet under smalpunktet. Men utførelsen av disse manipulasjonene er en svært tidkrevende, timelang "smykker" jobb. Samtidig får pasientens kropp enorm stress, som ligner den som oppstår med alvorlig skade. Kirurger gjør alt så nøye og nøye som mulig, men selve tilstanden til hjertet og dets ledende system kan imidlertid lider av årsaker som ikke er avhengige av doktorgradenes ferdigheter.

Som et resultat, i den tidlige postoperative perioden eller senere, har en person noen ganger forskjellige hjerterytmeforstyrrelser. Avhengig av type og alvorlighetsgrad, kan de kreve en rekke tiltak: fra å ta antiarytmiske midler til elektrisk kardioversjon.

Myokardinfarkt

Dette er en svært alvorlig og ekstremt uønsket komplikasjon av koronar-arterie bypass-kirurgi, som, hvis det oppstår, vanligvis utvikler seg i de første timene eller dagene etter operasjonen. Hvorfor skjer et slikt hjerteinfarkt? Faktisk forbedrer operasjonen blodtilførselen til myokardiet!

Dessverre har pasienter som går til AKSH, oftest problemer ikke bare i en (to, tre, etc.) fartøyer hvor shunts er installert. Aterosklerose påvirker alltid andre deler av koronarbunnen.

Umiddelbart etter intervensjonen, til tross for den omfattende behandlingen, døgnet rundt overvåking av personens tilstand og rettidig kontroll av "uplanlagte" symptomer, oppstår kaos i pasientens kropp. Celler som forårsaker en inflammatorisk reaksjon er aktivert, en tendens til økt blodkoagulasjon dannes... Alt dette forutsetter atherotrombose (skade på atherosklerotiske plakk og vekst av blodpropp) i de koronarbeinene der det ikke var "forventet". I tillegg er trombose av nylig installerte shunts mulig på grunn av de samme mekanismene. På grunn av en kraftig forstyrrelse av blodstrømmen i en persons "gamle" eller "nye" hjertesykdommer, kan myokardinfarkt forekomme.

Noen ganger kan sykdommen utvikles under operasjon på grunn av utilstrekkelig tilførsel av blod til myokardiet.

Konsekvensene av hjerteinfarkt for et nylig operert hjerte er mye alvorligere enn for et ikke-operert hjerte. Av denne grunn bør pasienten ikke bare stole på talentet av leger, men også gjøre sin egen innsats for å redusere risikoen for hjerteinfarkt: Selv før operasjonen, ta medisiner regelmessig, som anbefalt av legen, slutte å røyke, kontrollere trykket, flytte i henhold til foreskrevet regime, etc.

fornærmelse

Hvis det oppstår, skjer dette i 38,3% på den første dagen etter operasjonen, og i 61,7% senere, i løpet av den første uken. Utviklingen av hjerneslag er i de fleste tilfeller forbundet med bivirkninger på de intraoperative forholdene i kroppen. Hvis pasienten hadde for lavt blodtrykk under operasjonen og hjernen ikke ble tilstrekkelig forsynt med blod, kan dette føre til et slag.

Den første tilstanden til pasienten kan også forårsake denne komplikasjonen. Hos pasienter med aterosklerose i kranspulsårene eksisterer alltid aterosklerose i hjernebruskene samtidig også. I dette tilfellet kan operasjonen negativt påvirke tilstanden til sistnevnte, og endringene beskrevet ovenfor i kroppen etter CABG kan forårsake trombose av cerebrale arterier og slag.

Shunt innsnevring

Denne komplikasjonen er kanskje den mest vanlige av alle. Det refererer til sent og er at personen som gjennomgikk kirurgi, utvikler seg gradvis aterosklerose og trombose av shunts. Hver femte pasient etter CABG har en kritisk innsnevring eller lukning av shunts innen ett år etter operasjonen, med det meste av resten innen de neste 7-10 årene. Dermed kan "holdbarheten" av denne vanskelige, komplekse operasjonen, som krever lang gjenoppretting, være mindre enn 10 år.

Denne komplikasjonen er en av de få. Sannsynligheten for dens utvikling er i stor grad avhengig av pasienten selv, og ikke så mye på kroppens nåværende tilstand, men på oppførsel og korrekthet av gjennomføringen av medisinske anbefalinger.

Hva bestemmer sannsynligheten for komplikasjoner etter CABG?

Ikke alle mulige komplikasjoner av CABG ble oppført i denne artikkelen. Blant de tidlige er det også infeksjon av operativ sår, mediastinitt, inkonsistens av suturer, etc., blant de senere - perikarditt, dannelse av brystdysastase etc. Imidlertid ble de hyppigste situasjonene fremhevet ovenfor.

Som du kan se, er det mange mulige komplikasjoner, og mange av dem er livstruende. Dessverre, i noen tilfeller fører de til pasientens død. Ifølge statistikken er driftsdødeligheten i AKSH ca. 3%. I lys av omfanget av selve inngrepet, så vel som det faktum at personer med progressiv alvorlig hjertesykdom blir sendt til denne operasjonen, kan det konkluderes med at disse tallene ikke er så høye. Men ingen vil gjerne komme inn i denne 3%...

Det er faktorer som øker sannsynligheten for komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi, både lett og alvorlig. Når du bestemmer deg for å sende en pasient til CABG eller ikke, tar kardiologen alltid hensyn til disse faktorene. Her er de:

Nylig overført ustabil angina eller hjerteinfarkt. Disse forholdene indikerer at pasienten allerede har vesentlig skadet hjertet og dets kar, og dette forutsetter uønskede utfall av operasjonen. Lesjoner av venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunksjon. Venstre ventrikel er "hoved" kardialkammeret, på hvis arbeid hjertefunksjonen hovedsakelig avhenger. Med hans nederlag eller forringelse av blodtilførselen er risikoen for operasjon alltid høyere. Alvorlig kronisk hjertesvikt. Pasienten har aterosklerose av karoten arterier og perifere kar (nyrene, nyrer, ben, etc.). Kvinne sex Faktum er at hos kvinner utvikles aterosklerose og koronar hjertesykdom senere, noe som betyr at eldre pasienter som har et større antall comorbiditeter og en verre helbredstilstand, kommer til operasjonen. Tilstedeværelsen av kronisk lungesykdom. Diabetes mellitus. Kronisk nyresvikt.

Redusere risikoen for komplikasjoner med hjerterehabilitering

Det beste er å hindre utviklingen av hjertesykdom, å aldri vite om CABG-operasjonen og dens komplikasjoner. Men hvis situasjonen i en persons liv er slik at han trenger CABG, bør man ikke kaste bort tid på å bekymre seg om tidligere tider. Alt arbeid skal gjøres for å redusere risikoen for komplikasjoner og oppnå de beste shunting-resultatene.

Det er viktig at menneskekroppen var i optimal stand på operasjonstidspunktet. Derfor, folk som må CABG, bør følge alle råd fra legen. Å gi opp dårlige vaner, regelmessig ta foreskrevet medisiner, føre en riktig livsstil, og så videre. Sørg for å informere legen på forhånd om tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, allergier og andre helseproblemer. Det er naturligvis verdt en veldig forsiktig tilnærming til valget av klinikken hvor shunting vil bli utført. Alt dette vil redusere sannsynligheten for komplikasjoner under og umiddelbart etter operasjonen.

Når en person blir tømt fra sykehuset, betyr det ikke at han fra nå av er helt frisk. Han vil fortsatt trenge å ta medisiner, holde seg til en diett, trene, i den anbefalte modusen. I tillegg, i perioden straks etter avslutningen av behandlingsbehandlingen, er det svært viktig å gjennomgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Der vil pasienten bli tilbudt en liste over gjenopprettende medisinske teknikker, korreksjon av terapi, livsstilstrening etter å ha lidd CABG. Som et resultat vil følgende effekter bli oppnådd.

Målrettet forbedring av helse: restaurering av normal myokard og optimal blodsirkulasjon, stabilisering av blodtrykk, normalisering av kolesterolnivåer, helbredelse av postoperative sår, etc. Forbedre velvære og psykologisk tilstand til en person, fremveksten av selvtillit. Økt belastningstoleranse, fysisk ekspansjon. Redusere risikoen for komplikasjoner, spesielt de mest lumske - smalende shunts. Dette vil tillate en person å lede et fullt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass-kirurgi.

Etter å ha gjennomgått kirurgi, kan CABG leve i flere tiår, ha en god livskvalitet. Det viktigste er å hele tiden overvåke helsen din og følge medisinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer pasienter til hjerterehabilitering etter koronararterie bypass kirurgi. Les mer om rehabiliteringsprogrammet etter AKSH her. For å registrere deg og stille spørsmål kan du ringe 8 (925) 642-52-86.

Flere artikler om dette emnet:

Indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi (aksh). Diet etter hjertesykdom. Forventet levetid etter hjertebypass. Utvinning etter bypassoperasjon ved kranskärl.

Behandling av flere aterosklerose med rusmidler. Kronisk iskemisk hjertesykdom og dens årsaker. Omfattende myokardinfarkt og dets konsekvenser. Kardiovaskulær insuffisiens. Stabil angina.

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for AKSH

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

temperaturøkning; blødning; hjerteinfarkt; dyp venetrombose; perikarditt; arytmi; emboli; slag; sårinfeksjon; osteomyelitt i brystbenet; mediastinitis; nevrotiske reaksjoner; post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

Som et resultat av blodtap ved kirurgi, utvikler alle pasienter anemi, som ikke krever spesiell behandling, siden nivået av hemoglobin i blodet stiger hvis det er biff og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Med en lang sykdomskurs kan denne tilstanden føre til pasientens funksjonshemming, med det resultat at gjentatt kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operasjonen innebærer drenering og sanering av purulent lekkasje i mediastinitt, samt reseksjon av brystbenet med plast med lokalt vev.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

Komplikasjoner av koronararterie bypass kirurgi

forfatter: doktor Kochetkova Olga

I lang tid har kardiovaskulære sykdommer den ledende stillingen på grunn av dødelighet. Ikke spise riktig, stillesittende livsstil, dårlige vaner - alt dette har en negativ effekt på helsen til hjertet og blodårene. Tilfeller av slag og hjerteinfarkt har ikke blitt uvanlig hos unge mennesker, økte kolesterolnivåer, og derfor finnes aterosklerotiske vaskulære lesjoner hos nesten alle andre. I dette henseende er arbeid på hjertekirurger veldig, veldig mye.

Kanskje den vanligste er kranskärlspiral bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertemusklene, omgå de berørte karene, og den saphenøse venen på låret eller arterien på brystveggen og skulderen brukes til dette formålet. En slik operasjon kan forbedre pasientens velvære betydelig og forlenge livet betydelig.

Enhver operasjon, spesielt på hjertet, har visse vanskeligheter, både i utførelsesmetoden og i forebygging og behandling av komplikasjoner, og bypassoperasjon er ikke et unntak. Operasjonen, selv om den har blitt utført i lang tid og i store mengder, er ganske vanskelig og komplikasjoner etter at det dessverre ikke er så sjelden forekomst.

Den største prosentdelen av komplikasjoner hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av mange comorbiditeter. De kan deles inn i tidlige som har oppstått i perioperativperioden (direkte i løpet av eller i løpet av noen få dager etter operasjonen) og sent som oppstod i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan deles inn i to kategorier: fra hjertet og blodårene og fra det kirurgiske såret.

Komplikasjoner av hjertet og blodårene

Et hjerteinfarkt i perioperativperioden er en alvorlig komplikasjon som ofte fører til dødelig utgang. Oftere påvirkes kvinner. Dette skyldes det faktum at representantene til det rettferdige kjønnet kommer på kirurgens bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av naturen til hormonbakgrunnen, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her.

Stroke oppstår på grunn av mikrotrombose av karene under kirurgi.

Atrieflimmer er en ganske vanlig komplikasjon. Dette er en tilstand hvor komprimering av ventriklene er erstattet av deres hyppige tremme bevegelser, noe som resulterer i at hemodynamikken er sterkt forstyrret, noe som øker risikoen for trombose. For å forebygge denne tilstanden, tildeles pasienter b-blokkere, både i preoperative og postoperative perioder.

Perikarditt er en betennelse i hjertets serøse membran. Oppstår på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre, svekkede pasienter.

Blødning på grunn av blødningsforstyrrelser. Fra 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene, gjennomgår de en annen operasjon på grunn av åpnet blødning.

På konsekvensene av kardial bypass av en spesifikk og ikke-spesifikk karakter, les tilsvarende publikasjon.

Komplikasjoner fra postoperativ sutur

Mediastinitt og suturfeil oppstår av samme grunn som perikarditt, i ca 1% av operasjonen. Oftere er disse komplikasjonene funnet hos personer med diabetes.

Andre komplikasjoner er: suppurering av kirurgisk sutur, ufullstendig adhesjon av brystbenet, dannelse av keloid arr.

Det er også nødvendig å nevne komplikasjonene i en nevrologisk natur, som encefalopati, oftalmiske lidelser, skade på det perifere nervesystemet etc.

Til tross for alle disse risikoene er antallet reddede liv og takknemlige pasienter uforholdsmessig mer berørt av komplikasjoner.

forebygging

Det må huskes at artroplastisk bypass ikke eliminerer hovedproblemet, ikke kurere aterosklerose, men gir bare en sjanse til å reflektere over deres livsstil, trekke de riktige konklusjonene og starte et nytt liv etter bypassoperasjon.

Fortsett å røyke, spise hurtigmat og andre skadelige produkter, du vil raskt deaktivere implantater og tilbringe sjansen til deg for ingenting. Flere detaljer i diettmaterialet etter hjerteomkjøring.

Etter uttømming fra sykehuset vil legen sikkert gi deg en lang liste med anbefalinger, ikke overse dem, følg alle legenes instruksjoner og nyt livets gave!

Etter operasjon CABG: komplikasjoner og sannsynlige konsekvenser

Etter shunting forbedres tilstanden til de fleste pasienter i den aller første måneden, noe som gjør det mulig å komme tilbake til det normale livet. Men enhver operasjon, inkludert koronararterie bypass kirurgi. kan føre til visse komplikasjoner, spesielt i en svekket organisme. Den mest forferdelige komplikasjonen kan betraktes som forekomst av hjerteinfarkt etter operasjon (hos 5-7% av pasientene) og tilhørende sannsynlighet for død, noen pasienter kan bløe, noe som vil kreve ytterligere diagnostisk kirurgi. Sannsynligheten for komplikasjoner og død er økt hos eldre pasienter, pasienter med kronisk lungesykdom, diabetes, nyresvikt og svak sammentrekning av hjertemuskelen.

Arten av komplikasjonene, deres sannsynlighet er forskjellig for menn og kvinner i ulike aldre. For kvinner utvikler iskemisk hjertesykdom i senere alder enn hos menn, på grunn av forskjellig hormonell bakgrunn, og CABG-kirurgi ifølge statistikk utføres i alder av pasienter 7-10 år eldre enn menn. Men samtidig øker risikoen for komplikasjoner nettopp på grunn av avansert alder. I tilfeller der pasientene har dårlige vaner (røyking), når lipidspektret forstyrres eller det er diabetes, øker sannsynligheten for å utvikle IHD i ung alder, og sannsynligheten for hjerteomkoblingsoperasjon øker. I disse tilfellene kan comorbiditeter også føre til postoperative komplikasjoner.

Komplikasjoner etter CABG

Hovedmålet med CABG-kirurgi er å kvalitativt endre pasientens liv, forbedre tilstanden, redusere risikoen for komplikasjoner. For dette blir den postoperative perioden delt inn i stadier av intensiv terapi i de første dagene etter CABG-operasjonen (opptil 5 dager) og det etterfølgende rehabiliteringsstadiet (de første ukene etter operasjonen, før pasienten er utladet).

Status for shunts og den innfødte koronar seng ved ulike tider etter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden for mammakoronære shunts ved forskjellige tider etter operasjonen Endringer i autovene shunts ved forskjellige tider etter operasjon Faktorer som påvirker tilstanden av shunts etter bypassoperasjon av koronararterien Effekt av patency av shunts på tilstanden til den innfødte koronarbunnen

Maskokoronarens tilstand skiller seg på forskjellige tider etter koronararterien bypass kirurgi

Således, som analysen av de utførte studiene viser, reduserer bruken av stenting i endovaskulær behandling av multivesselskader forekomsten av akutte komplikasjoner i sykehusperioden. I motsetning til ballongangioplasti, er ikke multi-vaskulær stenting ifølge publiserte randomiserte studier ledsaget av en hyppigere utvikling av sykehuskomplikasjoner sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.

Imidlertid, i eksterne perioder etter behandling, oppdages angina pectoris i henhold til resultatene fra de fleste studier oftere etter endovaskulær implantasjon av stenter enn etter bypassoperasjon. I den største BARI-studien var tilbakevendingen av angina på lang sikt etter angioplastikk 54%, bruken av stenter i det dynamiske registeret (fortsatt studie) reduserte frekvensen av tilbakefall av angina til 21%. Imidlertid var denne tallet fortsatt betydelig forskjellig fra de opererte pasientene - 8% (s