Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er laget i henhold til ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og tosidig skanning; rheovasography utføres for å evaluere mikrosirkulasjon. Behandling av dyp venetrombose utføres med heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig, kirurgisk fjerning av den resulterende trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akuttmedisinsk behandling på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

• skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• senker blodstrømmen.

I noen tilfeller øker blodviskositeten. Hvis veggenes vegger hindres av normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs veggen, forårsaker betennelse og ytterligere skade på venevæggen, noe som fører til at andre blodpropper dannes.

Congestion i venene på nedre ekstremiteter bidrar til dannelsen av dyp venetrombose. Årsaken til stagnasjon blir en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Utløsningsfaktorer for dyp venetrombose:

• skade, operasjon, overdreven fysisk stress;
• smittsom sykdom;
• langvarig immobilitet i tilstander etter operasjon, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
• postpartum periode;
• tar orale hormonelle prevensjonsmidler
• ondartede svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
• DIC syndrom.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig immobilitet, med bena nede. Så i Vesten er det begreper "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfellet snakker vi om mennesker som utviklet dyp venetrombose etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter der sykdommen dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et langt opphold i en sitteposisjon med bena bøyd, noe som skapte hindringer for normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Etter operasjoner og i noen kroniske sykdommer forblir pasienten nesten immobile i lang tid. Som et resultat utvikler overbelastning i nedre lemmer, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, ondartede svulster, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulasjon (økt blodpropp). I noen tilfeller kan nedsatt blodstrøm i dypårene indikere Buerger's sykdom (tromboangiitis obliterans av allergisk opprinnelse).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid observeres dyp venetrombose i hendene noen ganger, som oppstår når de utsettes for følgende utløsningsfaktorer:

• kateterisering av venene på de øvre ekstremiteter. Et kateter som har vært i en vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av blodpropp;
• implantert cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venet;
• overdreven belastning på overkroppen hos idrettsutøvere (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av komprimering av de ytre ekstremitetens dype vener av de trente musklene i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av blodpropp. Omtrent halvparten av blodet gjennom systemet kommuniserer vener strømmer inn i de subkutane blodårer, blir blodstrømmen delvis gjenopprettet, og dyp venetrombose asymptomatiske. I de resterende pasientene observeres ett eller flere av følgende symptomer i ulike kombinasjoner:

• - øvre smerter i det berørte lemmet;
• - smerte med palpasjon, økende langs venen, der blodpropp har dannet seg;
• - hevelse;
• - lokal hypertermi;
• - blueness av huden på den berørte lemmen;
• - hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. De frittliggende stykkene av blodpropper, sammen med blodstrømmen, beveger seg inn i lungene, går inn i lungearterien og forårsaker emboli (okklusjon). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan føre til at pasienten dør. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er blokkert med et stykke blodpropp, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har et godt teknisk grunnlag for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han utfører en sele test (elastisk bandaging av bena med en spesiell teknikk), inkludert en marsjertest, der en elastisk bandasje påføres pasientens fot fra finger til lyske. Så går pasienten en stund. Briste smerter og saphenøse årer som ikke kollapste etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i de dype årene, benyttes phlebography, duplex-skanning og Doppler-ultralyd av undersiden og radionuklid-skanning. Vurdering av tilstanden av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. Utnevnt strenge sengestøtter. Den berørte lemmen blir gitt opphøyet stilling. For å forhindre dannelsen av nye blodpropper, foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til de "myke" antikoagulantene (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tas det koagulogram med jevne mellomrom fra pasienten.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. I senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er trombektomi indikert.

Forebygging av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose består i eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos pasienter i postoperativ periode. I noen tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodproppene.

Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Betennelsen i dypets vegger, under muskellaget, vener i bena med samtidig dannelse av blodpropper i dem kalles tromboflebitt av dype vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en inflammatorisk prosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare ett underben eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• lenge står eller sitter;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp, etterfulgt av overføring i blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de nedre vener i nedre ekstremiteter er symptomer og behandling forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende tegn:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometerets merke nå 40 grader.
3. Hevelse i underbenet forekommer.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Noen ganger utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Som dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før du behandler tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, skade eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i blodårene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder som behandles av en datamaskin for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten i størrelse og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en trombose lukker et stort nok kar i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Behandling av dyp venetromboflebitt

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser koagulasjonen og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.
7. Det neste behandlingsstedet for en pasient med diagnose av tromboflebitt i underekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomer på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den dårligere vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava blir vanligvis satt inn gjennom lårbenen, men kan også settes inn via overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres dersom det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene på underbenet.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å øke effekten, kombinere tradisjonelle behandlingsmetoder med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utviser væske som stagnerer i vev og forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført komfortable sko og klær som ikke komprimerer området på lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at noen ganger sover med hevede ben og gjør en massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Når det utføres antikoagulant terapi, er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av lokalisering av blodpropp - jo høyere stiger de gjennom benene, jo større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en sykdom som er preget av dannelse av blodpropper (det vil si blodpropper), noe som skaper hindringer for normal blodgass.

Ifølge observasjoner fra leger er dyp venetrombose av underekstremiteter en mer vanlig patologi enn venøs trombose, som er lokalisert på andre steder. Utseendet av blodpropper er mulig i dype og overfladiske årer. Men overfladisk tromboflebitt er en mindre alvorlig lidelse. Samtidig må dyp venetrombose behandles raskt, da komplikasjonene som fremkalles av denne sykdommen, kan være svært farlig for en person.

Årsaker til dyp venetrombose

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter utvikler seg hos en person under påvirkning av en kombinasjon av visse faktorer. Først og fremst er det tilstedeværelse av skade på den indre fôr av venøs veggen, som oppsto som følge av en kjemisk, mekanisk, allergisk eller infeksjonell virkning. Også prosessen med utvikling av dyp venetrombose er direkte avhengig av brudd på blodkoagulasjonssystemet og langsom blodstrøm.

Under påvirkning av visse omstendigheter kan en økning i blodviskositet oppstå. Hvis det er visse hindringer på veinets vegger, forverres blodstrømmen, noe som fører til at muligheten for blodpropp øker dramatisk. Etter at en liten trombose opptrer på venens vegge, utvikler en inflammatorisk prosess, vevets veggen er skadet ytterligere, og som følge derav er det forutsetninger for utseendet av andre blodpropper.

Den direkte forutsetningen for manifestasjon av dyp venetrombose er tilstedeværelsen av overbelastning i benene på bena. Slike stagnasjon oppstår på grunn av lav mobilitet eller til og med en persons immobilitet over en lengre periode.

Dermed er faktorer som kan "starte" utviklingen av denne sykdommen smittsomme sykdommer, forekomst av skader og operasjoner, for mye fysisk stress. Dyp venetrombose forekommer ofte hos pasienter som har vært immobile lenge etter operasjon, i noen nevrologiske og terapeutiske sykdommer, hos unge mødre i postpartumperioden. Ondartede sykdommer og bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler er ofte provokasjonsfaktorer, noe som resulterer i økning i blodpropp, kalt hyperkoagulasjon.

Hvis en person har for lang tid, holder bena nede i fast stilling, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen kraftig. I dag definerer de i vestlige land selv begrepene "tv-tromboflebitt" (resultatet av en lang sitte foran TV-apparatet) og "economy class syndrome" (en følge av hyppige og lange flyvninger). I begge tilfeller blir hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen en persons lengre opphold i en pose med bøyde ben.

I noen tilfeller forstyrres blodstrømmen i de dype årene ved manifestasjonen av Buerger's sykdom.

I de fleste tilfeller påvirker trombose underkroppene. Det skjer imidlertid at trombose utvikler seg i dypene i hendene. I dette tilfellet er årsakene til denne tilstanden tilstedeværelsen av en lang periode i kateterets vene, tilstedeværelsen av en implantert kardiofibrillator eller pacemaker, utseendet av en ondartet svulst i venene, for mye press på hendene (manifestert hovedsakelig hos idrettsutøvere).

Det er andre viktige risikofaktorer som predisponerer for dyp venetrombose. Blant disse bør anestesi noteres. Det er studier som viser at bruk av generell anestesi med muskelavslappende midler er mye mer sannsynlig å provosere dyp venetrombose av underekstremiteter enn regionale anestesimetoder.

En annen viktig faktor er fedme. Personer som har overvekt, lider oftere av manifestasjoner av postoperativ trombose.

Aldersfaktoren i dette tilfellet spiller også en av de definerende roller. Jo jo eldre en person blir, jo mer blir hans samlede mobilitet, og dermed blir blodstrømmen forstyrret, fartøyene blir mindre elastiske.

Hvis en pasient har en historie med trombose, øker muligheten for re-manifestasjonen flere ganger.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer på dyp venetrombose manifesteres av et kompleks av symptomer som indikerer et skarpt oppstått brudd på venøs utstrømning, mens strømmen av arterielt blod forblir.

Uavhengig av hvor nøyaktig trombosen er, kan pasienten oppleve cyanose og ødem i den berørte lemmen, en manifestasjon av øvre smerte, en økning i hudtemperaturen, som manifesterer seg lokalt. En person kan føle at saphenøse årer er overfylt, og det kan også oppstå smerte i løpet av det vaskulære buntet.

Symptomene på dyp venetrombose er ikke preget av stivhet i leddene og en endring i følsomhet. I de fleste pasienter med trombose er det tegn på perifelbitt og aseptisk flebitt.

Med nederlaget på benets dype blodårer er diagnosen vanligvis det vanskeligste å etablere, siden de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er spesielt knappe. Generelt kan sykdommen ikke forårsake bekymring for pasienten, og noen ganger til legen. Oftest, som et symptom på dyp venetrombose, vises bare svak smerte i kalvemuskulaturen, noe som kan bli mer intens under gang eller når beinet flyttes til en oppreist stilling. I nærvær av ødem i distal lem, blir diagnosen av sykdommen lettere. Hevelse vises vanligvis i ankelområdet. Trombose av alle dype vener på beinet forårsaker et sterkt brudd på venøs utstrømning, derfor ser symptomene ut mer uttalt.

Symptomer som oppstår under trombose i lårbenen, avhenger av hvordan smalere fartøyets lumen og blodpropper er vanlige. Generelt, med denne sykdomsformen oppstår lysere symptomer. I en pasient øker volumet av lår og tibia, cyanose av huden opptrer, saphenøs vener utvikler seg i tibia og i den distale delen av låret. Inngangs lymfeknuter kan øke, hypertermi utvikler seg til 38 grader.

Akutt dyp venetrombose er preget av utbredelsen og varigheten av den patologiske prosessen. I denne tilstanden observeres lokalisering av blodpropper ikke bare hvor fartøyets vegg er skadet, men også i fartøyets lumen. I dette tilfellet er utstrømningen av blod blokkert.

Svært ofte, i ca 50% av tilfellene, med utvikling av dyp venetrombose, strømmer blod gjennom de kommunikative årene i saphenøse årer, og derfor observeres et asymptomatisk tromboseutløp. Det faktum at en person led trombose er noen ganger indikert ved tilstedeværelse av merkbare venøse collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i hofteleddene.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Som en komplikasjon av dyp venetrombose kan pasienten til slutt vise kronisk venøsinsuffisiens, på grunn av hvilken utviklingen av ødem i bena oppstår, og trofismen forstyrres. Dette fører igjen til eksem, lipodermatosklerose, utseendet av trofasår.

Pulmonal tromboembolis anses å være den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose hos mennesker. Med utviklingen av denne sykdommen brytes brikkene av blodpropp, som med blodstrømmen beveger seg til lungene, og kommer inn i lungearterien, provoserer dens emboli. På grunn av nedsatt blodmengde i lungearterien utvikler akutt respiratorisk og hjertesvikt. Det er dødelig. Hvis det er en blokkering av den lille gren av lungearterien, har pasienten et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Diagnose av dyp venetrombose utføres av en phlebologist. Etter en undersøkelse og undersøkelse av pasienten utføres en spesiell bunttest ved hjelp av en elastisk bandasje. For å tilstrekkelig vurdere egenskapene til blodstrømmen i dypene, benyttes metoden for venografi, dupleksskanning og ultralyddiagnose av benene på bena. For å få informasjon om tilstanden til mikrosirkulasjon, benyttes den nedre lemmeregovasografi.

Behandling av dyp venetrombose

Ved behandling av dyp venetrombose er det nødvendig å ta hensyn til lokaliseringen, forekomsten, sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Målet med trombosebehandling er flere definerende øyeblikk. Først av alt er en viktig oppgave i dette tilfellet behovet for å stoppe videre spredning av trombose. Det er ekstremt viktig i denne diagnosen å forhindre utviklingen av tromboembolisme i lungearteriene, for å stoppe utviklingen av ødem, og dermed hindre sannsynlig gangren og i fremtiden - tap av lemmer. Ikke mindre viktig punkt bør betraktes som gjenopprettelsen av venetallighet for å unngå utseendet av posttromboflebitisk sykdom. Det er også viktig å hindre gjentakelse av trombose, som har en negativ innvirkning på sykdommens prognose.

For konservativ behandling av dyp venetrombose er det ønskelig å plassere pasienten i en spesialisert avdeling på sykehuset. Før han gjennomfører en full undersøkelse, bør han strengt overholde sengestøtten. I samsvar med sengestil, bør en lem som påvirkes av trombose alltid holdes i forhøyet stilling. Hvis det ikke er mulighet for en omfattende og fullstendig undersøkelse av pasienten, er han foreskrevet antikoagulantia, samt bruk av lokal hypotermi langs projeksjonen av vaskulært bunt.

I noen tilfeller vil det være tilrådelig å bruke elastiske bandasjer, men bare den behandlende legen bør bestemme bruken av dem.

Behandling av dyp venetrombose med medisinsk hjelp innebærer utnevnelse av de tre hovedgruppene av narkotika. For det første er det antikoagulantia, for det andre fibrinolytika og trombolytika, og for det tredje, disaggreganter.

For å forhindre manifestasjon av nye blodpropper, blir pasienten vanligvis gitt heparin, hvoretter han er foreskrevet "myke" antikoagulanter (warfarin) i en periode på ca. seks måneder. For å overvåke tilstanden av blodkoagulasjon, må pasienten regelmessig utføre et koagulogram.

Behandlingen av dyp venetrombose ved bruk av warfarin kan påvirkes av behandling av ulike sammenhengende sykdommer med andre legemidler. Ikke bruk antiinflammatoriske legemidler, så vel som smertestillende midler som kan påvirke blodproppene, uten godkjenning fra legen. Det er også viktig å koordinere med legen som tar antibiotika, orale antidiabetika.

Det er viktig å ta hensyn til det faktum at ta trombolytiske legemidler har den rette effekten bare i de tidlige stadiene av trombose. Ved senere stadier av bruk av denne typen legemiddel er det en viss fare på grunn av den sannsynlige fragmenteringen av blodpropp og den påfølgende lungeemboli.

Hvis forstyrrelsene i det berørte lemmet er svært markert, er pasienten planlagt for trombektomi. Denne metoden innebærer kirurgisk fjerning av blodpropp fra en blodåre. En slik operasjon utføres bare når det er livstruende komplikasjoner av dyp venetrombose.

Forebygging av dyp venetrombose

For at sykdommen ikke skal utvikles, bør noen forebyggende tiltak være kjent for personer som allerede har trombose.

Å spise en pasient med dyp venetrombose innebærer å innføre i kostholdet store mengder rå frukt og grønnsaker som inneholder fiber. Det er fra fiber at fiberfibre syntetiseres som styrker venøs vegger. Du bør ikke spise veldig krydret og salt mat, noe som kan bidra til væskeretensjon, noe som igjen vil øke blodvolumet. Det er heller ikke anbefalt å selge de produktene der et høyt innhold av vitamin K er notert, siden de motvirker behandlingen som utføres. I dette tilfellet snakker vi om lever, kaffe, grønn te, grønn salat, spinat, kål.

Antagelsen om at pasienter med dyp venetrombose burde stadig bruke tid i sengen, er feil. Faktisk er sengelast foreskrevet bare ved høy risiko for lungemboli. I andre tilfeller reduseres dosering, tvert imot, sannsynligheten for videre utvikling av trombose og dets tilbakefall.

Samtidig bør pasienter med trombose ikke besøke badstuen, badet, gjøre noen termiske prosedyrer, massasje. Alle disse tiltakene fremkaller aktiveringen av blodstrømmen, derfor øker fyllingen av venøsystemet med blod. Bading er heller ikke velkommen: syke trombose er bedre å ta en dusj på. I akutt tilstand, bør man heller ikke være i direkte sollys, bruk varm voks for epilering.

For å forhindre manifestasjon av dyp venetrombose bør friske mennesker forsøke å eliminere alle mulige risikofaktorer: dårlig kosthold, lavt aktivitetsnivå. Like viktig er kampen mot fedme, røyking. Dette gjelder spesielt for personer som er utsatt for tromboflebitt. Noen ganger er det tilrådelig for slike personer å ha spesielle elastiske undertøy. Pasienter i den postoperative perioden bør være spesielt oppmerksom på å sikre tidlig motoraktivitet. Noen ganger etter alvorlige kirurgiske inngrep, som foreskriver små doser aspirin og heparin, som bidrar til å redusere blodpropp.

Svært viktig i forhold til å forhindre trombose er den vanlige treningen og sporten. Dette øyeblikket er ekstremt viktig å vurdere mennesker som for det meste fører en inaktiv livsstil. Men folk som er utsatt for venøs trombose trenger ikke å dvele på sportsrelatert med belastningen på føttene.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes. Generelt dannes dyp venetrombose i underlivet og er mye mindre vanlig med annen lokalisering. Hos kvinner er predisponering mer for denne sykdommen på grunn av bruk av orale kombinasjonspreparater. Dødsårsaken kan være lungeemboli hvis det ikke er noen behandling. Dyp venetrombose forekommer hos 20% av beboerne. Posttrombotisk syndrom kan oppstå som en sen komplikasjon. Også dannelsen av blodpropper, muligens i overfladiske årer, men som regel, ganske sjelden i dette tilfellet er det komplikasjoner.

Dyp venetrombose forårsaker

Hvis den indre foringen av venøs vegger er skadet som følge av kjemiske, allergiske, mekaniske effekter, så vel som i nærvær av en smittsom sykdom, er det en mulighet for dannelse av dyp venetrombose. Dette kan også oppstå når blodstrømmen reduseres eller at koagulasjonsforstyrrelser påvirkes.

Trombose av de dype venene på beina oppstår ved stagnasjon, det vil si med ustabilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfelle en fast stilling med bena senket, under lange turer på transport, hos personer som arbeider sitter eller står. En liten blodpropp som har dannet seg på venøs veggen, kan forårsake betennelse, hvoretter ulike skader oppstår. I en del av dette vil dannelsen av andre blodklynger begynne. Dyp venøs trombose er preget av tilstedeværelsen av flere blodklynger i en dyp åre, noe som resulterer i en betent væskemasse.

Den primære trombose av dype årer er flebotrombose, som preges av det faktum at blodpropp har en ustabil fiksering. Sekundær dyp venetrombose er tromboflebitt, som følge av at indre indre av venen blir betent.

Personer mest berørt av sykdommen:

- i gammel alder;

- under operasjonen;

- i nærvær av svulst i bukspyttkjertelen, lungen og magen;

- under graviditet, i postpartumperioden

- hvis antifosfolipid syndrom er tilstede

- med overvekt

- når du tar hormonelle legemidler

- med et høyt nivå av homocystein og fibrinogen;

- ved mangel på protein C, S og antitrombin.

Muskelkontraksjon gir en liten tilbakeføring av blod gjennom venene. I den postoperative perioden opprettholder pasienten en kronisk sykdom en fast stilling i lang tid, noe som resulterer i dannelse av blodpropper.

Dyp venetrombose kan forekomme i øvre lemmer i følgende tilfeller:

- i nærvær av et kateter Et kateter som har vært tilstede i lang tid og begynner å irritere de venøse veggene, provoserer dannelsen av blodpropper;

- i nærvær av en implantert hjertefibrillator eller pacemaker

- i nærvær av ondartede svulster

- Ved overdreven belastning av idrettsutøvere (vektløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompresjon av venene i øvre del av de trente musklene i skulderbelte utvikler sykdommen.

Betydende hemodynamiske forstyrrelser forårsaker dyp venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Pasienten lider ikke av en generell tilstand og muligens asymptomatisk.

Dyp venetrombose symptomer

Dyp venetrombose er alltid ledsaget av flere symptomer som indikerer et brudd på venøs utstrømning, samtidig som arteriell tilstrømning opprettholdes. Symptomene er alltid avhengig av lesjonens plassering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige skiltet er hevelse og misfarging av huden på blodklumpens sted. Det kan også være rødhet og følelse av tyngde og varme i beina. Smerter vil øke daglig. Det kan være et uttalt smertesyndrom, som er ledsaget av brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrar til separasjon og migrasjon av blodpropp i lungene i lungene. Dyp venetrombose i bena kan være asymptomatisk og føre til dødelige komplikasjoner.

Trombose av benets dype vener kan vise smerte i musklene (sural kalv), som vil øke i ankelleddet når du beveger deg. Denne sykdommen er klinisk manifestert ganske dårlig. Kanskje manifestasjonen av smerte bare på palpasjon eller smerten vil være lokal arching. Utseendet til lemmet vil forbli uendret, og i enkelte tilfeller kan temperaturen stige på grunn av økt blodgass gjennom overfladisk vene, forbundet med hypertensjon. For det meste forekommer det i anklesområdet betydelig svelling, så vel som i bena eller lårene. Ved hjelp av et elektrotermometer kan du få pålitelig informasjon om et sunt lem og asymmetrien av pasientens hudtemperatur.

Pasienten vil oppleve et overløp av saphenøse årer. Stivhet i bevegelser er ikke karakteristisk for dyp venetrombose, men mange pasienter kan ha tegn på aseptisk flebitt og perifebitt. Trombose i lårbenen er mer uttalt. Alt avhenger av innsnevring av fartøyets lumen og spredning av blodpropper. Pasienten vil ha et forstørret lår og ankel i volum. Kanskje en økning i inguinal lymfeknuter, kroppstemperaturen vil nå 38 ° C.

Avhengig av form og sted for utvikling av tromboflebitt, vil de tilsvarende symptomene vises. Puffiness vil også forekomme i øyet. Saphenøse årer er oftest påvirket. Det er alvorlig smerte på venenes side. På palpasjon er venen vanskelig og hovent og forårsaker smerte.

Lokalisering av blodpropp, ikke bare i den skadede karveggen, men også i lumen, kan ses ved akutt dyp venetrombose. I dette tilfellet vil utstrømningen av blod bli blokkert. I dyp venetrombose forekommer svært ofte utstrømningen av blod inn i saphenøsven gjennom den kommunikative. Forløpet av sykdommen vil være asymptomatisk, men venøs collaterals vil være synlig på underbenet, underlivet, på hofteleddene, låret.

Hvis det er blodpropp i lårbenen, vil pasienten ha mer alvorlige symptomer. Smerte vil være i den indre delen av låret, huden vil hovne og bli rød, smerten blir akutt. Overfladiske vene svulmer. Hvis lumen er delvis blokkert, vil det være smerte i benet, lysken, fremre bukvegg og gluteal-regionen. Huden blir blåaktig farge ved fullstendig lukning av lumen. Pasienten begrenser bevegelsen, han blir svak.

Akutt dyp venetrombose

Dette er en betennelse i venøse vegger, som et resultat dannes en trombose som lukker lumen. Akutt dyp venetrombose kan påvirke ulike deler av kroppen. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Allergiske reaksjoner, smittsomme sykdommer (lungebetennelse, tonsillitt, osteomyelitt, kokos, flegmon etc.) og skader bidrar til utviklingen.

Virchow Triad kombinerer de viktigste patogenetiske faktorene: langsom blodstrøm, endret vaskulær struktur, forsterkede blodkarakteristika. Inflammasjon begynner i den indre venøse membranen, noe som resulterer i dannelsen av en trombus.

Dyp venetrombose begynner med svakt ødem og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spre seg over hele underbenet eller lokalisert i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, pasientene føler seg svake. Røde streker er synlige på den betente delen. Huden er skinnende og spent, ødem dannes, på grunn av at beinet øker med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akutt trombose i beinet er utbruddet akutt med intens smerte. Etter noen dager er de utvidede overfladiske karene synlige. Sikkerhetssirkulasjonen begynner å utvikle seg. Lemmet er kaldt. Med høy heving av lemmen, blir smerte og følelse av fylde redusert. Forsterket smerte i den berørte delen fremkaller et dypt pust og hoste. Begrenset bevegelse av ankelen.

For den første diagnosen identifiseres symptomer:

- Bishhard. Smerten vil intensivere med en finger som presser på området på innsiden av hælen eller ankelen.

- Homaner. Når ryggen i føttene vil forårsake skarp smerte i musklene (kalven).

- Opittsa-Ramines bruker apparat med mansjett til måling av trykk. Luft pumpes av pæren til 50 mm og i nærvær av betennelse vil det være skarp smerte i blodårene, noe som avtar med en reduksjon av trykket i mansjetten.

- Lovenberg. Mansjetten er satt på midten av benet og et trykk på 80 mm påføres, noe som kan forårsake en sterk økning i smerte i kalvemuskulaturen.

Med nederlaget i bekkenet og hofteårene i stammens og ekstremitetene, opptrer ødem, smerte utstråler til lysken, cyanose er tilstede. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C og er ledsaget av å hede svette og kulderystelser. Overfladiske vener i fremre mage og lår utvides, huden blir blek, på siden av lesjonen begynner lemmen å øke kraftig. Ødem kan gå til kjønnsorganene. Når bevegelser observeres, er det alvorlig smerte i leddene.

Akutt ileofemoral dyp venetrombose omfatter følgende kliniske former:

1. Blå phlegmasy, som er ledsaget av en uttalt hevelse i lemmen og en nedgang i BCC.

2. Hvit phlegmasy, ledsaget av fravær av arteriell pulsering, samt tilstedeværelse av refleks arteriell spasme.

I dette tilfellet er alle leddårene utsatt for sykdommen. Lemmet økes flere ganger, huden blir lilla. En tiltredelse av infeksjonen vil bli indikert av petechia fylt med fetid og mørk væske. Hudtemperaturen faller. I de distale arteriene i lemmerne er det ingen pulsering. Det er kortpustethet, takykardi, anemi. Blodtrykket reduseres, en septisk tilstand og hypovolemisk støt utvikles. Det er mulig utvikling av gangrene.

Det er alltid fare for brudd på blodpropp og overgang til hjerteskjermer, hjerneskip, øyne og lunger. Som regel er de infisert og tjener som en kilde til spredning av infeksjoner, som flegmon, abscess, sepsis. Åndedrettssvikt vil også øke. Symptomene utvikler seg fra flere timer til flere dager.

Diagnose av dyp venetrombose

Hovedoppgaven i diagnosen dyp venetrombose er å bestemme lokalisering av blodpropp og graden av skade. Riktig diagnose gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling og oppdagelse av sykdommen på et tidlig stadium. Tegn som indikerer en trombose:

- Økt temperatur og rødhet i huden ved åreknuter

- smerte på palpasjon

- En smertefull ledning vises langs det berørte området;

- Etter å ha sittet og vandret lenge, vises smerter i et trekk i bena;

Med en eller flere symptomer kan en nøyaktig diagnose ikke bestemmes. En fullstendig blodtelling, en tumormarkørstest, et koagulogram, samt en D-dimerstudie, som det bekrefter tilstedeværelsen av trombose, er nødvendig.

En blodprøve kan oppdage en inflammatorisk respons: forhøyet ESR, økt konsentrasjon av C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet indikerer den eksakte forskyvningen i økningen i blodproppene. Ved dyp venøs trombose av dype årer forblir den økte konsentrasjonen av D-dimer i de første syv dagene høy.

Tosidig skanning er den vanligste undersøkelsesmetoden. Imidlertid, hvis trombi er tilstede over lysken, og hvis det er tvilsomt, utføres dupleksundersøkelse ved hjelp av radiopaque venografi. I motsetning til ultralydundersøkelser får du dermed mer pålitelig informasjon. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i venen, hvorpå de blir sett på røntgenstrålen. Dette lar deg lokalisere blodpropper. Kanskje, CT eller MR-angiografi.

På den parietale dypveien vil trombose indikere tilstedeværelsen av en parietal overlegg og fri blodstrøm etter tosidig skanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Ved mistanke om utvikling av emboli utføres en undersøkelse av lungene ved hjelp av røntgenstråler, inkludert med en radioaktiv markør. I tillegg foreskriver han ekkokardiografi og ecg.

Doppler sonografi gir pålitelig informasjon om lårbenen. Men å utforske de dype venene på beinet, vil pålitelig informasjon være mye mindre. Også denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Dette skjer ved ufullstendig lukking av lumen.

Følgende tegn vil indikere tilstedeværelse av dyp venetrombose:

- Ingen endring i blodstrømmen i femorale arterier under innånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellom myokardiet og lårbenen.

- Etter å ha utvist blod fra benene av beinet av en lege, vil blodstrømmen ikke øke i femoraldelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av blodpropp mellom lår og shin.

- I den fremre, popliteale, femorale og tibiale venen reduserte blodhastigheten.

- Blodbevegelsen er forskjellig på ulike lemmer.

Phlebography er studien av vener ved å introdusere en kontrastmiddel i dem basert på jod. Det skader ikke helse. Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli indikert ved:

- skarpt innsnevret lumen av fartøyet;

- hindring av kontrastmiddelet i venen

- Ujevne vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelse av plakk og åreknuter.

- parietal trombus avrundet og ikke malt med substans.

I dag, med hjelp av enheter, utføres forskning på flere måter. Grunnlaget for forskningen er røntgen- og ultralydstråling. De varierer i dose, grad av invasivitet, varighet og kostnad for prosedyrer. Den vanligste:

- Ultralyd angiografi basert på ulike evner for absorpsjon og refleksjon av ultralydbølger. Når du utfører, bruk fargekartlegging av blodstrøm. Ulempen med denne metoden er den store avhengigheten av resultatene oppnådd på enhetens tekniske egenskaper og medisinske kvalifikasjoner.

- Bevegelsen og hastigheten til blodstrømmen i forskjellige vaskulære områder gjør at du kan bestemme Doppler-ultralyd. Denne metoden for anatomi og struktur gir ingen data.

- Fleboscintigrafi. Et legemiddel som inneholder radioaktive isotoper med en minimal forfallstid, injiseres i en vene. Enheten registrerer hvordan kontrastmiddelet distribueres gjennom blodbanen.

- For å studere vener i underekstremiteter ved hjelp av et kontrastmiddel som inneholder jod, bruk venografi.

De mest moderne metodene for diagnostisering av dyp venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilder. Legene bruker kun disse metodene når de ikke har fått et nøyaktig resultat på grunn av en annen diagnose.

Ved utføring av ultralyd er det nødvendig å vurdere at nøyaktigheten av informasjonen avhenger av følsomheten til fargedispillerapparatet. Denne metoden lar deg identifisere dyp venetrombose, tetthet, fiksering av blodpropp til koronarveggene, lengden, tilstedeværelsen av et flytende område, graden av obstruksjon. Studien tillater å bestemme tidspunktet for dannelse av blodpropp, studerer tilstedeværelse av omveier og ekkolensitet. Tosidig skanning i ultralydstudien kan oppdage skadede venøse ventiler.

I tilfelle mistanke om dyp venetrombose, er begge lemmer alltid diagnostisert. Diagnose utsatt: den nedre hule, ileal, femorale, vener, perforering og overfladiske årer. I tilfelle av hevelse i beinet diagnostiseres karene i begge lemmer. Dette skyldes det faktum at dannelsen av blodpropp på ett sted kan utløse dannelsen av asymptomatiske blodpropper i andre deler av venesystemet.

For å identifisere dyp venøs trombose brukes en komprimeringsteknikk, som er basert på trykket i benets område der dype venen befinner seg. Diagnosen fanger hele volumet av lemmen fra lysken til foten. I fravær av blodpropp vil de venøse veggene lukkes når de presses. Hvis lukkingen er fraværende eller ufullstendig, er det derfor blod akkumulering i lumen. Følgende tegn på dyp venøs trombose er indikert:

- Ved pressing er det ingen lukning av venøse vegger;

- det er ingen økt blodgass over trykkpunktet;

- Krenket fyllingen av blodkarets lumen.

For pasienter med puffiness, overvekt, er diagnosen vanskelig. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å undersøke popliteal, sural og vener i den øvre tredjedel av låret. Ved diagnosering av underbenet når nøyaktigheten av informasjonen til 50%. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til de anatomiske strukturer av overfladiske femorale vener.

Dyp venetrombosebehandling

Hvis det oppdages dyp venetrombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det kan utføres både på poliklinisk basis og på sykehuset, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. Embolisk dyp venetrombose behandles kun ved kirurgi.

Dyp venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel foreskrives antikoagulantia for å redusere blodpropp, og dermed redusere sannsynligheten for nye formasjoner. Det viktigste stoffet er heparin og dets derivater.

Målet med behandlingen er å hindre passasjen i flytende trombi. Heparin kan bare brukes på sykehuset, for å unngå ulike komplikasjoner, under streng medisinsk tilsyn. Imidlertid er det alltid sannsynlighet for blødning som foreskriver heparin. Doseringen av stoffet avhenger av indikatorene for blodkoagulasjon ved hjelp av APTTV.

Hepariner med lav molekylvekt er den mest hensiktsmessige behandlingen. Pasienten kan uavhengig injisere stoffet subkutant. I dette tilfellet er overdose ekskludert, du kan også gjøre uten å kontrollere blodet for koagulering.

Om nødvendig, konservativ behandling, kan den utføres på en poliklinisk basis, med de nødvendige legemidlene. Gjennomføring av ambulant behandling krever regelmessig ultralydundersøkelse, med de minste endringene i staten.

I klinikken kan du behandle unembolisk trombus i femorale vener, observere alle reglene. På den første diagnosedagen bør du begynne å injisere. Orale indirekte koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreres på den tredje dagen av injeksjoner av lavmolekylære globuliner. Også, tre dager etter å ta stoffene, må pasienten donere blod. Resten av testene er gjort som beskrevet av legen. I løpet av de første syv dagene blir blod donert 3 ganger, deretter 2 ganger i uka og 1 gang, i løpet av den første måneden for opptak. Deretter tas indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonasjon hver annen uke.

Hvis forverring ikke observeres, er det nødvendig å utføre ultralyd to ganger i to uker, og deretter ved legeens resept. Hvis det ikke er noen dynamikk eller den generelle tilstanden har forverret, er sykehusinnleggelse nødvendig, det skal diagnostiseres på kreft. Det er fra dyp venetrombose oftest dødelig.

Pasienter med DVT bør regelmessig bære klasse 2 eller 3 kompresjonslokk. Ved kronisk utslettende arteriell sykdom i underbenet bør det være ekstremt forsiktig å ha elastisk kompresjon. Kompresjon er kontraindisert hos pasienter hvis regionalt systolisk trykk i den bakre tibialarterien er mindre enn 80 mm. Også obligatorisk foreskrevet antikoagulant terapi. Det anbefales å bruke Fondaparinkus eller NMG.

Trombolyse er en prosedyre der blodpropper oppløses. Det utføres bare av kirurger. Ved innføring av et kateter injiseres trombolytisk i det okkluderte karet. En slik behandling er som regel kun foreskrevet i alvorlige tilfeller på grunn av blødning. Men takket være denne metoden kan store blodpropper oppløses. Den største effekten kan oppnås ved å oppløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjerning av formasjoner. Det produseres bare i tilfelle av alvorlig sykdom, da det er stor sannsynlighet for nekrose. Når flytende form, sett filteret Cava. Denne metoden for behandling er den eneste for de som er kontraindisert antikoagulantia. Også, i fravær av forbedring etter behandling, blir filteret implantert i den dårligere vena cava.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av DVT er restaurering av venøs bed patency, bevaring av venøs ventils funksjon, reduksjon av alvorlighetsgraden av posttrombotisk sykdom. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av forekomsten og lokaliseringen av blodpropper, samt forekomsten av patologi, sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.

Du kan også søke på folkemidlene samtidig, i tillegg til medisinsk behandling. Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, kan ødelegge fibrin involvert i dannelsen av blodpropp. Påfør et utvalg av fotbad av urter før sengetid.

Forebygging av dyp venetrombose

Forebygging inkluderer flere forskjellige tiltak som adresserer årsaken som kan forårsake dyp venetrombose. Først av alt er det nødvendig:

- slutte å røyke

- sørg for å lede en sunn livsstil;

- med høyt kolesterol bør også definitivt kjempe;

- Bruk kompresjonstrømper;

- Beskytt deg mot overdreven trening;

- forlate høye hæler

- Ta regelmessig kontrastdusj;

- mat skal være rasjonelt

- med lang sitteposisjon er massasje av kalvene nødvendig, regelmessig å gå.

Fysisk kultur spiller den viktigste og grunnleggende rolle i forebygging av dyp venetrombose. Daglige, selv kortsiktige klasser kan forhindre forekomsten av sykdommen. Hvis du mistenker dannelsen av blodpropper, bør du beskytte deg mot å bruke tette bukser, tette, sokker, tette korsetter og belter, unngå overoppheting (dampbad, badstue). Du bør ikke ta varme bad og depilering med varm voks.

Å gjennomføre målrettet forebygging er en ganske komplisert prosess på grunn av det store antallet risikofaktorer. På sykehuset utføres profylakse ved hjelp av riktig valgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfelle av stillesittende livsstil er regelmessig gymnastikk og fysisk opplæring nødvendig for å unngå stagnasjon.

Ved tvungen immobilisering (flytur, lang reise), drikk rikelig med vann, og du bør regelmessig bevege fingre og føtter. Det er nødvendig å unngå forkjølelse på lemmer, og ikke å kontakte smittsomme pasienter. Når det gjelder forebygging av sykdomsutbrudd, er det nødvendig å ta vitamin B12, B6, E, det anbefales at du bruker komprimert medisinsk strikkevarer.