Tricuspid ventil insufficiency 2 grader: hva er det?

Ervervet valvulær hjertesykdom er en sykdom som kalles tricuspidinsuffisiens, tricuspid regurgitasjon, der det er en funksjonsnedsettelse av hjerteventilapparatet.

Tricuspidusuffisiens: årsaker

Konseptet med hjerteventilinsuffisiens, inkludert tricuspid eller tricuspid, forstås å svekke dens funksjon, som består i ufullstendig lukking av ventiler på grunn av ødeleggelse, skade og deformasjon, noe som resulterer i sammentrekning av hjertet og retur av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium.

I form av en isolert, ren valvulær defekt finnes bare i ekstremt sjeldne tilfeller, som vanlig, kombineres det med mitral og / eller aorta defekter, med symptomer på stenose.

Blant årsakene til den oppkjøpte tricuspideventilinsuffisiens er:

• Reumatisme, en systemisk inflammatorisk sykdom i naturen - som den vanligste faktoren av vice
• Infektiv endokarditt, en inflammatorisk prosess som påvirker hjerteets indre innside
• Skader på et hjertekardium i en høyre ventrikel som følge av myokarditt, hjerteinfarkt, kardiosklerose
• Konsekvenser av karcinoide svulster
• Traumatisk skade på hjertet, ruptur av ventiler
• Tilstedeværelsen av kronisk hjertesvikt, pulmonal hypertensjon
• Medfødte hjertefeil, ledsaget av en endring i retningen for å øke størrelsen på høyre ventrikel, defekter av septum mellom ventriklene, nedsatt blodsirkulasjon
• Lesjoner av apparatet i tricuspideventilen, manifestert i utvidelsen av ringrommet; i deformitet, akkord, papillær eller papillær muskler
• Konsekvensene av kirurgisk behandling av mitralstenose

Tricuspidusuffisiens kan skyldes ulike patologier og sykdommer som oppstår i pasientens liv.

Finn ut om årsakene til hjertesykdom i videoen nedenfor.

klassifisering

Det finnes en rekke kriterier som kan skille forskjellige former for tricuspidventilinsuffisiens.

Avhengig av perioden hvor forekomsten av en ventildefekt oppstår, sier de:

• Om medfødt insuffisiens, som er ekstremt sjelden som følge av påvirkning av skadelige faktorer på fosteret under graviditet; avslørt på arvelige anomalier av Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestert i underutviklingen eller anomali av antall ventiler; karakterisert ved en anomaløs, nedre tricuspidventilarrangement; manifestert i brudd på ventilens struktur, for eksempel i form av medfødte klyver; manifestert i degenerative endringer av de faktiske ventiler, øker deres tykkelse, reduserer dens tetthet.
• Om den oppkjøpte formen av patologien som utvikler seg under pasientens liv på grunn av ulike årsaker, oftest i form av komplikasjoner av inflammatoriske sykdommer.
• Av hvilken del av ventilapparatet påvirkes, kan vi skille mellom: Den organiske formen for feil, der det er endringer i ventilene; relativ eller funksjonell mangel, når den faktiske sash ikke endres, men evnen til å lukke ventilen er svekket; Det er anomalier av andre konstruksjoner av ventilapparatet, muskelringen, snorer av akkorder, papillære muskler, ekspansjon av høyre ventrikel.
• I henhold til hvor sterkt regurgitasjonen er uttrykt, er omvendt bevegelse av blod i retning fra ventrikel til atrium, det er vanlig å utelukke graden av defekt: den første er den vanskelige definisjonen av oppblåsthet; den andre er bestemmelsen av omvendt bevegelse av blod i en avstand på to centimeter fra tricuspidventilen; Den tredje er bestemmelsen av oppblåsning i en avstand på mer enn to centimeter fra ventilens plassering; den fjerde er gjenkjenning av opphissning i betydelig lengde.

Bestemmelsen av en eller annen form for tricuspidventilinsuffisiens er viktig når man velger en behandlingsstrategi.

Tricuspidusventilinsuffisiens 2 grader

I tilfelle tricuspidventilinsuffisiens, gjennomgår en viss mengde blod i sammentrekningen av hjertet på grunn av ufullstendig lukking av ventilbladene et returkast i høyre atrium fra ventrikkelen.

Ved gjentatte hendelser av denne typen skjer en økning i volum og trykk i det høyre atrium, en ekstra belastning opprettes, og med inkludering av kompenserende mekanismer finner hypertrofi av dette hjertekammeret sted.
På grunn av de strukturelle egenskapene til tynnvegget høyre atrium har begrensede kompensasjonsegenskaper.

Da kompensasjonsevner er oppbrukt, oppstår dekompensasjon, venøs hypertensjon, høyre ventrikulær insuffisiens, manifestasjoner av venøs stasis i leveren, forekommer reduksjon av blodsirkulasjon på grunn av redusert utblodning av blod fra høyre ventrikel.

Ved mangel på første grad, kompenseres valvulærdefekten ofte, ikke følges av manifestasjon av symptomer, påvirker ikke pasientens helsetilstand, detekteres ikke på elektrokardiogrammet, detekteres kun når Doppler sonografi utføres.

Tricuspid ventil insufficiency 2 grader - sykdommen er mer alvorlig, ledsaget av sekundære endringer.

Det er en økning i volumet av omvendt bevegelse av blod. Etter hvert som insuffisienten i ventilens funksjon øker, ser de karakteristiske symptomene ut.

I den andre grad av svikt, er det en gradvis forverring i pasientens velvære, som også manifesterer seg i begrensning av deres fysiske aktivitet.

Det er en ond sirkel på en måte: Som svekkelsen av høyre ventrikel, dens hypertrofi, ventilinsuffisiens vokser, forverrer sykdommens alvorlighetsgraden.

Overgangen fra den andre graden av sykdommen til den tredje er perioden da reseptbelagte kirurgiske behandlinger er indikert.

Tricuspidusuffisiens: symptomer

Som kliniske manifestasjoner av tricuspidventilinsuffisiens, merk:

• Klager hos pasienter på tretthet i nærvær av fysisk anstrengelse, følelser av svakhet, svakhet og redusert ytelse
• Klager av hjertebanken av en ikke-rytmisk karakter
• Hyppig vannlating om natten
• Puffiness av føtter, ben om kvelden
• Følelser av å fryse føtter, chilliness
• Følelsen av tyngde i riktig hypokondrium
• Følelser av overbefolkning, tyngde, oppblåsthet i magen
• Tilstedeværelsen av kortpustethet
• Følelser av pulsering av fartøy i nakken med signifikant hevelse.
• Karakteristisk avvik av en pulsering ved samtidig palpasjon av en lever og en høyre ventrikel
• Tilstedeværelsen av spesifikke funksjoner under høringen av hjertetoner i form av pansystolisk støy, atrieflimmer, splittetoner
• Utseendet av yellowness av huden i ansiktet, puffiness
• Forstørret lever
• Manifestasjon av ascites
• Tilstedeværelsen av dyspeptiske fenomen i form av flatulens, kvalme, oppkast

Ovennevnte symptomer oppstår med en økning i graden av insuffisiens av valvulær sykdom.

Hvis du føler deg dårlig, tretthet, generell svakhet og andre karakteristiske manifestasjoner, bør du ikke kaste bort tid på å besøke en lege.

diagnostikk

Som diagnostiske prosedyrer for tricuspidventilinsuffisiens, brukes følgende tiltak:

• På innsamling og analyse av historie, pasientklager, egenskaper i sitt daglige liv, arbeid, inflammatoriske sykdommer, avhengighet av dårlige vaner
• På oppførsel og analyse av fysiske undersøkelsesdata, med særlig oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, inkludert hovne nakkårer, økt form av mage, lever, pulsering
• Å gjennomføre tapping av brystet med bekreftelse eller benektelse av utvidelsen av hjertestørrelsen
• På implementeringen av å lytte til hjertet for å identifisere karakteristisk støy, forekomsten av brudd på hjerteslagets art, arytmier
• Blodtrykksevaluering
• I henhold til formålet og evalueringen av resultatene av laboratorieanalyser av blodprøver, urin

• Elektrokardiogram - for å vurdere størrelsen på hjertekamrene, hjerteslagets karakter for bekreftelse av forstørrede høyre ventrikler og atria
• Fonokardiogram - for å identifisere systoliske murmurer
• Ekkokardiografi, en ultralydsmetode for å undersøke hjertet, er en av de viktigste metodene for å evaluere den høyre atrioventrikulære ventilen, ventilapparatets tilstand, dens ventiler, tilstedeværelsen av tilhørende anomalier og defekter
• Doppler-Ekkokardiografi - for studier av blodstrøm, inkludert oppblåsthet
• Bryst røntgen - for å vurdere størrelsen på hjertet, konfigurasjonen, plasseringen
• Hjertehulen kateterisering - for å måle høyre ventrikulær og atrittrykk
• Beregnet tomografi - for å få flerdimensjonale bilder av hjertet
• Koronarokardiografi - for å vurdere bevegelsen av blodstrømmen

Utførelse av diagnostiske tiltak i tilfeller av tricuspidusmangel er trangt på grunn av sin vanlige kombinasjon med mitral- og / eller aortakleffefeil, med stenose.

Tricuspid insuffisiens hos barn

Hos barn er tricuspid eller tricuspidventilinsuffisitet ikke påvist i en ren, isolert form, men registreres som regel i kombinasjon med mitral- og / eller aortaklaffdefekter.

I nyfødte barn og i de første månedene av livet er denne patologien en følge av den medfødte anomali av selve ventilen, andre utviklingsfeil.

I tilfelle av alvorlige former for regurgitasjon i nærvær av alvorlige patologier i hjertet, ganske raskt etter fødselen, viser disse barna symptomer på høyre ventrikelsvikt, respiratorisk nød, cyanose, som resulterer i dødelighet.

I den oppkjøpte formen skyldes tricuspidventilinsuffisiens i barndommen forårsaket av komplikasjoner av sykdommer, oftest forårsaket av streptokokkinfeksjon, som fører til reumatiske lesjoner.

Andre faktorer, som for eksempel alvorlig hypertensjon, kardiomyopati, myokardisk skade, kan også fungere som årsaker til funksjonelle og anatomiske endringer i ventilen. Mye mindre ofte er ventildefekt forårsaket av traumatiske skader, ondartede neoplasmer.

På grunn av ventilinsuffisiens, stagnasjon av blodsirkulasjonen, både i liten og stor sirkel, bidrar til manifestasjon av dysfunksjon av barnets systemer og organer.

Manifestasjonen av tricuspideventil insuffisiens hos barn i første grad med liten oppblåsning regnes som en anatomisk funksjon som ikke krever noen behandling som kan passere med alderen.

Tidlig gjenkjenning av ventrikulær hjertesykdom hos barn og tilstrekkelig behandling tillater dem å gi den mest komplette livsaktiviteten.

Tricuspidusmangel: behandling

Valget av behandlingstaktikk for tricuspidusvikt er avhengig av årsaken, som provoserte det, på alvorlighetsgraden av sykdommen, på pasientens generelle tilstand, på samtidige sykdommer.

Behandling innebærer bruk av medisiner og kirurgiske metoder.

Medisinsk konservativ behandling inkluderer:

• Behandling av sykdommen som forårsaket den oppkjøpte ventilinsuffisienten (revmatiske lesjoner, infeksiv endokarditt, kardiopati, pulmonal hypertensjon)
• Sirkulasjonsfeilterapi
• Terapi for hjertesvikt, arytmier

Som terapeutiske midler bruker narkotika relatert til diuretika, nitrater, hjerte glykosider, ACE-hemmere, venøse dilatatorer, antikoagulanter, narkotika, som inkluderer kalium.

Drogbehandling må kombineres med overholdelse av et spesielt diett, noe som innebærer en begrensning av saltinntak og en kontrollert mengde væsker.

Kirurgiske behandlinger inkluderer indikasjoner på bruk:

• Plastikkirurgi (ventilplastikk, annuloplastikk)
• Ventilproteser ved hjelp av biologiske proteser eller mekaniske ventiler

Indikasjoner for bruk av proteser er brutale anomalier av ventilapparatet, ineffektiviteten av plastikkirurgi.

Formålet med et legemiddel, dets dose, varigheten av kurset eller typen av kirurgisk behandling er valgt av legen med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

forebygging

Forebyggende tiltak reduseres:

• til forebygging av inflammatoriske sykdommer som kan føre til skade på hjerteventiler, revmatisme, sykdomsfall, endokarditt
• til overholdelse av alle prosedyrer og behandlingsforløp foreskrevet av en lege i nærvær av infeksiøse inflammatoriske prosesser, for å forebygge komplikasjoner
• For å følge instruksjonene til en kardiolog med hjertesykdom, ventilsvikt, hjertesvikt, følg nøye
• til rettidig behandling av samtidige kroniske sykdommer
• til en seriøs bevisst holdning til egen helse
• nektelse av selvbehandling, medisinering uten å konsultere lege, uautorisert beslutning om å stoppe foreskrevet narkotika eller endre dosering
• til realiseringen av behovet for en sunn livsstil uten skadelig avhengighet, å herde kroppen

Enkel, tilgjengelig for alle sanne persontiltak kan bidra til å forhindre risikoen for alvorlige helsekomplikasjoner.

Prognose og komplikasjoner

Ved diagnose av tricuspideventil insuffisiens er det en rimelig sannsynlighet for komplikasjoner i form av:

• Krenkelser av hjertekontraksjoner, deres rytme, atrieflimmer, ventrikulær takykardi
• Pulmonal vaskulær tromboembolisme
• Atrielle aneurysmer
• Sekundær form for infektiv endokarditt med inflammatorisk lesjon av ventiler
• Progressiv svikt i høyre halvdel av hjertet

Naturen til sykdommen, dets kurs, økningen i alvorlige komplikasjoner er avhengig av hvor påvirket myokardiet er, hva er kroppens generelle tilstand, hva er de viktigste og tilknyttede sykdommene.

I nærvær av dekompenserte former for ventiler og kroniske lungesykdommer er utsikten skuffende.
Feil i tricuspidventilen, som regel, er kombinert med svikt i andre hjerteventiler, noe som forverrer alvorlighetsgraden av prognosen.

Ikke alltid medisinsk konservativ behandling viser langsiktig effekt.

Pasienter med tricuspidventilinsuffisiens som har gjennomgått en bestemt kirurgisk operasjon er også utsatt for spesielle komplikasjoner:

• Prostetisk trombose
• Avsetningen av kalsiumsalter på veggene til en kunstig ventil
• Den skrøbelige biologiske protesen og behovet for gjentatte kirurgiske inngrep
• Fare for infeksjon

Pasienter med tricuspidusuffisiens krever konstant hjerteovervåking og korreksjon av progressiv sykdom.

Den totale prognosen for pasienter med tricuspidventilinsuffisiens er dårlig.

Når tricuspideventilene øker, forverres tilstanden til pasientene, livet er truet på grunn av alvorlig hjertesvikt.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er en løs lukning av tricuspid-ventilen under systolen, noe som fører til en omvendt strøm av blod fra ventrikkelen til atriumet. Med tricuspidusuffisiens er det svakhet, moderat kortpustethet, hjertebank, smerte i hjertet av hjertet; utvikler cyanose og hjertesvikt. Tricuspidus insuffisiens diagnostiseres ved EKG, røntgen, EchoCG, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling av tricuspidusinsuffisiens er rettet mot å redusere hjertesvikt, pulmonal hypertensjon, forebygging av bakteriell endokarditt; radikal kirurgisk korreksjon inkluderer erstatning av plast eller tricuspid.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspid insuffisiens - høyre hjertefeil karakterisert ved ufullstendig lukking av åpningen atrioventrikulær Trikuspidalklaff, som er ledsaget av patologisk oppstøt systoliske blod fra høyre ventrikkel inn i høyre atrium. Blant oppkjøpte hjertesvikt i revmatisk etiologi forekommer tricuspidusuffisiens hos 15-30% av tilfellene. I kardiologi, ifølge EchoCG, oppdages tricuspidinsuffisiens i I-grad, selv i praktisk sunne mennesker.

Andre medfødte hjertefeil kan følge tricuspidusinsuffisiens: Atrial septal-defekt, åpent ovalt vindu, korrigert transponering av de store karene. Tricuspid stenose eller insuffisiens kan inngå i strukturen av den kombinerte mitral-aorta-tricuspiddefekten.

Årsaker til tricuspidusinsuffisiens

Medfødt tricuspidusuffisiens kan skyldes Ebsteins anomali, underutvikling eller anomali av antall ventiler, bindevevsdysplasi i Marfan og Ehlers-Dunlos syndromer. Ervervet primær tricuspidventilinsuffisiens er mer vanlig og kan skyldes ulike årsaker.

Den vanligste årsaken til tricuspidusuffisiens er revmatisme. Tilbakevendende revmatisk endokarditt fører til fortykning og rynke av ventiler, forkorting og fortykning av senetrådene. Den resulterende tricuspidusuffisiens er i de fleste tilfeller kombinert med stenose av høyre atrioventrikulær åpning (kombinert tricuspiddefekt). Isolert tricuspidusuffisiens av revmatisk etiologi er ekstremt sjelden. En annen relativt uvanlig årsak til trikuspidal insuffisiens kan opptre traumatiske brudd på de papillære muskler, karsinoid syndrom (eggstokk-kreft, tynntarmskreft, lungekreft bronchogenic), infeksjons endokarditt narkomane.

Tilfeller av sekundær tricuspidusuffisiens kan være assosiert med dilatasjon av den fibrøse ringen i utvidet kardiomyopati, pulmonal hypertensjon av høy grad; svekkelsen av myokardiet i høyre ventrikel med pulmonalt hjerte, kronisk hjertesvikt, myokarditt, myokardiodystrofi. Tricuspidisk insuffisiens er komplisert med 90% av mitral misdannelser (vanligvis mitral stenose). Utviklingen av sekundær tricuspidusinsuffisiens kan bidra til gapet papillære muskler i hjerteinfarkt i høyre ventrikel. Transient tricuspideventil insuffisiens hos nyfødte forekommer hos pasienter med iskemisk dysfunksjon i høyre ventrikel på grunn av føtale hypoksi, acidose og hypoglykemi. Tricuspideventilinsuffisiens kan utvikles eller utvikles etter mitralkommissurotomi.

Klassifisering av tricuspidusinsuffisiens

Således, i henhold til det etiologiske prinsippet, er det medfødt og medfødt, primær (organisk) og sekundær (funksjonell) tricuspidusuffisiens. Organisk svikt kan skyldes deformasjon, krymping, forkalkning av ventilene; funksjonell tricuspidusvikt - dysfunksjon av valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grunn av alvorlighetsgraden av regurgitasjon, bestemt ved ekkokardiografi, er det vanlig å skille mellom 4 grader tricuspidusuffisiens:

• Jeg - den minste reverserte blodstrømmen som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser;
• II - omvendt blodstrøm i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
• III - regurgitasjon flyter i en avstand på mer enn 2 cm fra tricuspid ventilen;
• IV - alvorlig oppblåsthet over en betydelig lengde av hulrommet til høyre atrium.

Egenskaper av hemodynamikk i tricuspidusinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er ledsaget av retur av en del av blodet under systolen i høyre ventrikel inn i høyre atrium, som samtidig mottar blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsuffisiens kompenseres av forbedret arbeid av høyre hjerte, noe som fører til ekspansjon og hypertrofi. På grunn av den begrensede kompensasjonskapasiteten til høyre atrium, med tricuspidusinsuffisiens, utvikler venøs overbelastning tidlig i systemisk sirkulasjon.

I tilfelle av alvorlig tricuspidusuffisiens og et stort volum oppstyr, ikke bare det rette atriumet, men også de systemiske årene, spesielt lever og jugular, overløp. Økt venetrykk forårsaker systolisk pulsering av store årer. Systolisk trykk i høyre atrium øker betydelig og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk trykk i høyre ventrikel økes også. Alvorlig dilatasjon av høyre atrium kan være ledsaget av trombose, PE og atrieflimmer, forårsaker sirkulasjonskompensasjon og død.

Symptomer på tricuspid insuffisiens

Spedbarn med medfødt tricuspidusmangel viser alvorlig hjertesvikt og cyanose. I 25% av tilfellene er den første manifestasjonen av tricuspidinsuffisiens utvikling av supraventrikulær takykardi (med en kombinasjon av Ebstein's anomali og WPW syndrom) eller atrieflimmer.

På eldre aldre, klaget over svakhet, tretthet på minimal anstrengelse, kortpustethet, hjertebank, hjerte smerte, hemoptyse, tyngde i høyre ribben, dyspepsi forstyrrelser (kvalme, oppkast, flatulens). Ved stagnasjon i stor sirkulasjon, kommer perifert ødem, hydrothorax, ascites og hepatomegali sammen.

Undersøkelse av en pasient med tricuspidusvikt avslører ansiktspuffiness, blåaktig gulsottfarge på ansiktets hud og distale deler av kroppen, pulsering av nerver i nakken, brystkreft og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av portal hypertensjon. Hos gravide kvinner med tricuspidusvikt, kan graviditeten bli komplisert av preeklampsi, placentainsuffisiens, for tidlig fødsel.

Diagnose av tricuspidusuffisiens

Når auscultatory undersøkelse viste systolisk bilyd i xifoid prosessen og på nivå V-VII interkostale rom av den venstre kant av brystbenet, verre med et dypt åndedrag, og andre akustiske fenomen forårsaket av samtidig defekter. Når tricuspid-ventilen forløper, høres lydene av "flapping seil". Perkutorno bestemmes av forskyvning av grensene for relativ hjertefetthet til høyre.

Diagnostikk med trikuspidal insuffisiens polypositional omfatter brystrøntgenstråler, røntgenundersøkelse av hjertet med kontrastspiserøret phonocardiography, EKG, ekkokardiografi med Doppler, høres høyre hjerte ventrikulografi, venography hals og andre.

Elektrokardiografiske data med tricuspidusuffisiens indikerer hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimmer, AV-blokkering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidusuffisiens er en reduksjon i amplitude av den første tonen i projeksjonsområdet av ventilen, en bånd-lignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansjon av skyggene til høyre atrium og ventrikel, hule vener i fravær av tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen.

I løpet av hjerteultralyd detekterte hypertrofi vegger og utvidelse av hulrom i det høyre hjerte, Trikuspidalklaff deformasjon (revmatisme), utvide ringrommet fibrosus (sekundær trikuspidalklaff insuffisiens), tilstedeværelse av vegetasjon på vingene (for bakteriell endokarditt), forskyvningen av ventilklaffer (under Ebsteins anomali) medfølgende CHD, etc. Sværhetsgraden av oppblåsing bestemmes av forholdet mellom stråleområdet og det høyre atrium.

Det jugulære phlebogramet er preget av utprøvde V-bølger, hvis høyde avhenger av graden av tricuspid regurgitasjon. Under utførelsen av høyre ventrikulografi utføres registrering av regurgitasjonsstrømmen og utelukkelse av ytterligere anomalier. Lyd av høyre hjerte kan bestemme trykket i høyre atrium, ventrikel, lungearteri, vurdere reversibiliteten av arteriell hypertensjon og planlegge kirurgisk behandling av tricuspidusinsuffisiens.

Behandling av tricuspidusinsuffisiens

Konservativ taktikk for tricuspidusvikt er hovedsakelig palliativ i naturen og er rettet mot bekjempelse av hjertesvikt og lungesykdom. Pasienter er foreskrevet diuretika, venøs vasodilatatorer, ACE-hemmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metabolske stoffer, antikoagulantia. I nærvær av hydrothorax benyttes pleural punktering eller drenering; i tilfelle akkumulering av effusjon i bukhulen - til laparocentese.

Med tricuspidinsuffisiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indikert. Grunnene for hjertekirurgi er hemodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insuffisiens II-IV grad. De viktigste operasjonstyper er plastisk tricuspidventil og prostetisk tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Prostetika er foretrukket i tilfelle infeksiv endokarditt, brutto strukturelle endringer i ventilen, ineffektiviteten av annuloplastikk.

Kirurgisk behandling av tricuspidusuffisiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditt, degenerasjon av biologisk protese, trombose eller forkalkning av en kunstig protese, AV-blokkering.

Prognose og forebygging av tricuspidusinsuffisiens

Faktorer som forverrer den naturlige tricuspidusuffisiens er organiske endringer i ventilen, tilstedeværelsen av andre hjertefeil og alvorlig sirkulasjonsfeil. Pasientens død oppstår vanligvis fra progressiv hjertesvikt, lungebetennelse, lungeemboli. Utviklingen av sekundær tricuspidusvikt betraktes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelsen etter annuloplastikk er 70%, etter protesen 62-66%. Pasienter som har gjennomgått erstatning av tricuspidventilen med en kunstig protese, er vist å motta indirekte antikoagulantia for å forhindre infektiv endokarditt.

Grunnlaget for trikuspidal insuffisiens forebygging tjener advarsel revmatisme, behandling av den underliggende sykdommen for å forebygge utviklingen av den relative ventilen insuffisiens, systematisk observasjon kardiologi og hjertekirurgi.

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er en av de viktigste sykdommene i det menneskelige hjerte, forårsaket av mange faktorer, inkludert miljøet. Alle kan møte sykdommen, så du bør vite hva det er, å være oppmerksom på årsakene og tegnene på forekomsten.

Om tricuspid ventil

I dag har medisinen lært å redde folk fra sykdommer som tidligere ble ansett som svært alvorlige (3, 4 stadier av hjertesvikt). Disse sykdommene er mest alvorlige i medisinsk praksis, fordi hjertet er avhengig av metning av hele kroppen med blod som inneholder oksygen. En av disse patologiene er tricuspid ventil insufficiency 2 grader. På dette tidspunktet foreskriver legene slike behandlingsmetoder, som gjør det mulig å gjenopprette hjerteytelsen og forhindre forverring.

Tricuspid tricuspid-ventilen er en septum mellom høyre atrium og høyre ventrikel, som forhindrer utstrømning av blod fra ventrikkelen til atriumet. Etter passasjen mellom disse kamrene lukkes ventilen, slik at hele volumet fortsetter å bevege seg i riktig retning for å komme inn i lungearterien, og mette kroppen med oksygen. Trikuspideventilen består av flere komponenter: akkord, papillære muskler, fibrøs ring og ventiler.

Enhver abnormitet i hjertet forårsaker en funksjonsfeil i mitral- og tricuspideventiler, nedsatt hjerteytelse (i form av stenose eller mangel), slik at dets funksjonalitet bør overvåkes regelmessig og i tide bør forebyggende eller terapeutiske tiltak tas.

Følgelig er tricuspidinsuffisiens en patologisk tilstand der trikuspideventilen lukker passasjen mellom atriumet og ventrikkelen, slik at en del av blodet kommer tilbake til ventrikkelen. Sykdommen har forskjellige former og funksjoner.

Omvendt utstrømning av blod inn i atriumet er helt uakseptabelt for hjertets fullfunksjon. Dette provoserer en økning i intrakardialt trykk og som følge av en økning i orgelens størrelse. Dermed er hjertets arbeid forstyrret, det forsøker å tilpasse seg ugunstige forhold og fortsette sine aktiviteter. Men hvis du ikke avslører sviktet i tricuspideventilen i begynnelsen, kan det føre til døden.

symptomatologi

For å oppdage sykdommen i tide, bør man nøye observere signalene som sendes av kroppen. Avvik i trivsel indikerer en spesifikk patologi forårsaket av feil arbeid i hjertet:

• Kortpustet oppstår når det ikke er nok blodgass til lungearteriene.
• Krenkelse av hjerterytmen, hjertesvikt, følelse av forstyrrelser i venstre side av brystet, forårsaker betennelse (myokarditt).
• Med stagnasjon av væske i leveren, oppstår smerte under ribbenene til høyre.
• Alvorlighetsgraden og overløp i magen, utseendet på vanlig bøyning indikerer overløp av blodkar i bukhulen.
• Svakhet og tretthet er direkte relatert til utilstrekkelig blodfordeling gjennom hele kroppen.

Det er verdt å merke seg at i de tidlige stadiene av sykdommen er det vanskelig å legge merke til disse symptomene, fordi hjertet stadig klarer oppgaven, så symptomene er ikke så tydelig uttrykt.

For å unngå utseendet av en alvorlig trussel mot helsen, bør man gjennomgå en undersøkelse av kardiovaskulærsystemet minst en gang i året.

Det første og viktigste symptomet på sykdommen - støyen i hjertet. Det kan høre kardiologen, lytte til brystet med et stetoskop. Hvis det er enda en liten lydlyd, tilordner en spesialist diagnostiske prosedyrer for å bekrefte eller nekte mistanke om at det er en mangel på 1 grad.

Hvis diagnosen er bekreftet, og forskjellen mellom størrelsen på atriumet og ventilen er liten, så går blodet sakte tilbake. Med en signifikant økning i atrialkammeret (2, 3, 4 trinn), passerer ventilen en stor mengde blod i motsatt retning, forårsaker symptomene ovenfor og forverring av generell trivsel.

Utviklingsstadier

Tricuspidus insuffisiens er delt inn i flere stadier, som karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdommen. Valget av behandlingsmetode avhenger av dem.

Det er 4 grader av alvorlighetsgrad:

Fase 1 Den feilaktige funksjonen til tricuspidventilen på dette stadiet er best korrigert. Når dette skjer, oppstår en liten lekkasje av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium. Som regel øker hjertestørrelsen nesten ikke, det er et lite trykk inne i kroppen, noe som ikke forårsaker alvorlige symptomer.

Fase 2 Denne tricuspidusuffisiens er komplisert, sammenlignet med sykdommen i første fase. På dette stadiet går blodstrømmen fra ventrikkelen inn i atriumet og når 2 centimeter (fra tricuspid tricuspid-ventilen).

Fase 3 Den er preget av en sterk strøm. I dette tilfellet passerer strålen av returblod i en avstand på mer enn 2 centimeter over ventilen.

4 grader. Det kan være dødsårsaken, spesielt hvis en person ikke tar tiltak for å kvitte seg med sykdommen. På dette stadiet går det returblod gjennom hele kammeret i atriumet, og skaper et stort intrakardialt trykk og øker størrelsen.

Hvert stadium er farlig på sin egen måte. Sykdommen er i stand til å utvikle og jevne forvandle seg til en komplisert form, hvis du ikke merker sykdommen i tide. Etter å ha lært om sykdommens tilstedeværelse, bør du behandle behandlingen på en forsvarlig måte og følge alle råd fra den behandlende legen.

Når en sykdom oppdages i trinn 3 og 4, bør man være enig i den kirurgiske operasjonen foreslått av legen. Ellers kan døden når som helst.

årsaker til

Enhver sykdom vises ikke uten grunn. Den generelle opprinnelsen til tricuspidinsuffisiens for de fleste pasienter er overføring av alvorlig hjertesykdom. Det kan også være

• Carcinoide neoplasmer.
• Brystskade.
• Revmatisme.
• Sykdommer forårsaker en økning i størrelsen på den høyre sidene ventrikel og nedsatt blodsirkulasjon.
• Postoperative komplikasjoner på grunn av mitralventiloperasjon.
• Unormal valvular utvikling eller sykdommer som fører til brudd på strukturen.
• Skader på ventilkomponentene, slik at den ikke kan utføre sine funksjoner på riktig måte.

klassifisering

Tricuspidusventilinsuffisiens er en sykdom som oppstår selv hos nyfødte. Etter å ha gjennomført en rekke studier av pasienter, klassifiserte legene sykdommen, fordelte den til medfødt og oppkjøpt, organisk (primær) og funksjonell (sekundær).

Medfødt insuffisiens. Det virker med en negativ effekt av infeksjoner, stråling eller røntgenstråler på en kvinnes kropp under svangerskapet, samt med anatomiske egenskaper ved fosterutvikling, medfødte klyver, Ebstein-anomalier, myxomatøs degenerasjon, noe som forårsaker en lumen mellom høyre sidekjold.

Ervervet mangel er dannet gjennom livet og er en konsekvens av intrakardiell betennelse.

Også tricuspidusuffisiens er delt inn i:

Den organiske. Den er preget av deformasjon eller endring i klaffformen / størrelsen på ventilen. Som et resultat lukkes ikke overgangen mellom intrakardielle kamre tett.

Funksjonell (relativ). Samtidig opprettholdes ventildimensjonene, men atriumet har økt betydelig. Dette forårsaket en strekk av fiberringen (ringen, som ventilflatene presses tett på). Basert på hvor stor økt størrelsen på atriumet, kan vi anta scenen av sykdommen.

På grunnlag av all denne kunnskapen, inkludert symptomene på trinn 1, 2, 3, 4, velger leger individuell behandling. I spesielt vanskelige situasjoner anbefales pasienten å utføre en operasjon på hjertet.

diagnostikk

Tricuspidusinsuffisiens oppdages ved å undersøke hjertet og dets fartøy på spesialmedisinsk utstyr. Legen forskriver følgende prosedyrer til pasienten:

• Elektrisk kardiogram. Det kreves å oppdage utvidelse og deformasjon av hjertekamrene.

• Phonocardiography. Enheten er i stand til å fikse og overføre til papirbæreren et støyskjema i hjertet. For å få den mest nøyaktige diagnosen, bruk også et stetoskop.
• Koronarokardiografiyu. Brukes til å evaluere bevegelsen av blodstrømmen.
• X-ray. Fikser hjerte størrelse. Du kan se om kjønnsårene med atriumet har økt i størrelse.
• Ekkokardiografi. Denne metoden er den vanligste, slik at du kan identifisere eventuelle brudd i hjertets helse.
• Beregnet tomografi. En av de spesielle metodene for å studere kardiovaskulærsystemet. Oppretter tredimensjonale bilder som lar deg se kroppen i forskjellige planer, vinkler og til og med i seksjonen. Som regel utnevnt i de siste stadiene av sykdommen.
• Kateterisering. Takket være en liten enhet som trenger inn i kroppen (ved hjelp av et kateter), måles hjertetrykk og informasjon om intrakardielle lidelser registreres.

Behandling av sykdommen

Tricuspidus insuffisiens er gjenstand for tvungen behandling. På stadium 1 av sykdommen kan kardinale tiltak unngås, og du kan bare ta medisiner foreskrevet av legen.

Hvordan er behandlingen av denne patologien:

• Pasienten må følge dietten foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å redusere byrden på fartøyene og hjertet.
• Reduser daglig inntak av salt, vann, te, juice.
• Unngå fysisk arbeid, stress og hypotermi.
• Røyking med tricuspidusuffisiens er uakseptabelt.

Legene foreskriver pasienter for vedlikehold av hjerteytelse følgende stoffer:

• Hjerteglykosider brukes til å opprettholde hjertefunksjonalitet.
• Legemidler for å korrigere myokard metabolisme.
• Ved stagnasjon av væske i kroppen er utseendet av vevsødem mulig. Vanndrivende medisiner er foreskrevet for å lindre hevelse.
• ACE-hemmere som forbedrer hjertets funksjonalitet.
• Kaliumholdige diuretika - de tillater deg å bli kvitt overflødig væske i kroppen.

Hjertekirurgi er gjort med fullstendig avstengning av orgel. For å sikre kroppens vitale aktivitet under operasjonen, forbinder legene pasienten med spesielt utstyr som utfører kardial aktivitet. Operasjonen kan være som følger:

1. Plastikkirurgi. I dette tilfellet er ventilen intakt, og leger kutter brystet og eliminerer sine mangler.
2. Protetikk. Før operasjonen gjennomgår en pasient en spesiell diagnose, på grunn av hvilken de nøyaktige dimensjonene av den fibrøse ringen etableres. Ifølge dataene som er oppnådd, lager de en protese og legger den i hjertet, i stedet for en skadet hjerteventil.

Følgelig er tricuspidus insuffisiens en alvorlig sykdom som krever betimelig behandling. For å forhindre utvikling av komplikasjoner som medfører fase 3, 4, bør du ikke utsette besøket til legen.

Sosudinfo.com

Sviktet i tricuspideventilen er en feil i ventilapparatet, der det er en ufullstendig lukking av ventilene, og som et resultat oppstår oppblåsning. Det er flere grader av alvorlighetsgraden av denne patologien. Når tricuspid insuffisiens av grad 2 oppstår, observeres de karakteristiske symptomene på sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene til utviklingen av tricuspidusuffisiens 2 grader

Tricuspidisk insuffisiens oppstår på grunn av ulike sykdommer og virkningen på kroppen av skadelige faktorer. De vanligste årsakene er:

1. Inflammasjon som har en systemisk natur - revmatisme.
2. Smittsom lesjon av det indre laget av hjertet.
3. Betennelse i hjertet av muskellaget.
4. Myokardinfarkt med en primær lesjon i høyre ventrikel.
5. Sklerotiske vaskulære endringer i hjertemuskelen.
6. Karcinoide svulster.
7. Skader på brystet med skade på ventiler.
8. Kronisk hjertesvikt.
9. VSD (ventrikulær septaldefekt).
10. Komplikasjoner av visse hjerteoperasjoner.

klassifisering

Tricuspidusuffisiens, avhengig av ulike kriterier, er delt inn i en rekke former. Ved tidspunktet for forekomsten av medfødt og ervervet mangel.

Avhengig av hvilken del av ventilen som er utsatt for nederlag, er følgende former skilt ut:

• organisk mangel er preget av en lesjon av ventiler;
• funksjonell (relativ) form oppstår på grunn av skade på andre elementer i ventilapparatet.

Omfanget av defekten, som avhenger av alvorlighetsgraden av blod fra ventrikkelen tilbake til atriumet:

1 grad - regurgitation er nesten ikke merkbar.

2 grader - omvendt blodgass er merkbar i 20 millimeter fra ventilapparatet.

Grad 3 - støping bestemmes mer enn 20 millimeter fra ventilbladene.

4 grader - betydelig regurgitasjon på et stort volum.

Denne klassifiseringen er svært viktig. Å bestemme form av patologi vil hjelpe deg med å finne riktig behandling.

Symptomer på vice

Tricuspidusuffisiens 2 grader er manifestert av hypertensjon og økning i atriumet (kompensasjon av hjertemuskelen). Med utmattelse av kroppens muligheter til å kompensere hjertet utvikler dekompenserende fenomener som følge av hvilke symptomer som oppstår.

I tilfelle en førstegradssvikt, oppstår symptomene ikke på grunn av kompensasjon. Pasienten har ingen klager.

Sviktet i tricuspid ventil 2 grader fører til en merkbar forverring av den generelle tilstanden til en person i motsetning til patologi 1 grad, som i noen tilfeller er en variant av normen. En slik patologisk tilstand fører til en svekkelse av de rette delene av hjertet, og det er derfor sykdomsforløpet faktisk forverres og skade på organer og systemer oppstår. Når du flytter 2 grader til 3, er det nødvendig å rette feilen så snart som mulig (drift).

Klinikken i denne patologien inkluderer følgende symptomer:

1. Hos mennesker reduseres ytelsen. Han klager over svakhet og tretthet under fysisk arbeid.
2. Pasienter merker som regel hjertets uregelmessighet. De føler seg hjerteslag med rytmeforstyrrelser.
3. Det er hyppig natturinering (nocturia).
4. På ettermiddagen blir hevelse i underlempene merkbare, noe som kan avta litt neste morgen.
5. En person opplever ubehag på grunn av konstant frysing av beina. De er kalde til berøring, selv i et varmt rom.
6. Ubehag og tyngde i leveren.
7. Forringet respiratorisk funksjon (kortpustethet).
8. De hovne fartøyene i en nakke som merkbart pulserer kommer til syne.
9. Klager på oppblåsthet, kvalme og oppkast.

Alle disse symptomene er karakteristiske med utviklingen av denne patologiske tilstanden. Hvis behandlingen ikke utføres, har personen komplikasjoner:

1. Lungeemboli (lungeemboli). En trombose, løsrevet fra festningsstedet, kan delvis eller helt blokkere lungekarrets lumen. Denne tilstanden er akutt, det er svært farlig for pasientens liv og krever akuttbehandling.
2. Hjerte rytmeforstyrrelser (for eksempel atrieflimmer).
3. Sekundær infeksjon i endokardiet.

Funksjoner av manifestasjonen av denne patologien hos barn

Hos barn oppstår denne feilen som regel ikke i ren form. Den er kombinert med patologien til andre ventiler.

Hvis tricuspidusuffisiens 2 grader oppstod hos en nyfødt, har han en rask utvikling av hjerte- og respirasjonsfeil. Svært ofte fører denne tilstanden til barnets død.

Ervervet form av sykdommen oppstår som en komplikasjon av tidligere infeksjonssykdommer, skader og ondartede svulster.

Tricuspidusinsuffisiens hos barn fører til stagnasjon i lunge og større sirkulasjon. Dette i sin tur manifesteres i dysfunksjon av organer og systemer av en liten organisme.

Den første graden av patologi er en indikasjon for å observere et barn, i tilfelle en mer alvorlig sykdom av sykdommen, er både medisinsk og kirurgisk behandling gitt.

Jo tidligere patologien til ventilapparatet blir detektert, desto lettere vil det være å eliminere det. I dette tilfellet øker barnet sjansene for å opprettholde et fullt liv i fremtiden.

Diagnostiske tegn på tricuspidusuffisiens 2 grader

Diagnostiske tiltak er rettet mot å identifisere patologi og vurdere alvorlighetsgrad. Ved første behandling av pasienten, bør en grundig historie samles inn. Det er nødvendig å spørre om overførte sykdommer hos både pasienten og hans slektninger. Deretter må du fortsette til fysisk undersøkelse.

Visuelt kan du vurdere fargen på huden. Det er en gul hudfarge på grunn av en patologisk effekt på leveren. Av samme grunner bestemmes en økning i størrelsen på magen (ascites). I bukhulen oppsamles fri væske, som påvirker indre organer. Det er også nødvendig å måle nivået av blodtrykk.

Med palpasjon er det mulig å bestemme utvidelsen av leveren, ødem og uregelmessig hjerterytme mens palpasjon av puls.

Percussion avslører endringer i hjerte og lever grenser.

Auscultation bidrar til å høre den karakteristiske hjerteklumpen og uregelmessig hjerteslag.

Laboratorieforskningsmetoder er nødvendige for å oppdage komorbiditeter og komplikasjoner av denne feilen:

1. Laboratorieundersøkelse av urin og blod.
2. Biokjemisk studie av blod.
3. Immunologisk analyse.

Instrumentelle forskningsmetoder:

1. EKG bidrar til å vurdere hjertets størrelse og dens funksjonalitet. Ifølge resultatene fra elektrokardiogrammet oppdages hypertrofi av høyre hjertekamre, tegn på arytmi.
2. Fonokardiografi vil bidra til å avsløre den karakteristiske (systolisk murmur).
3. Ultralyd av hjertemuskelen er en mer nøyaktig og rimelig metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ved å bruke ekkokardiografi + doppler, oppdages graden av oppblåsning, det vil si tilbakelevering av blod til atriumet i en avstand på mindre enn to centimeter fra ventilapparatet. Hypertrofiske forandringer og høyt blodtrykk av høyre hjerte er bestemt.
4. Røntgen på brystet. Med denne metoden for forskning bestemmes patologiske endringer i hjertets størrelse og dens posisjon.
5. CT (computertomografi) bidrar til å få bilde av hjertet i forskjellige fremskrivninger.
6. MR (magnetisk resonansbilder) gjør det mulig å vurdere hjertemuskulaturen i lag og å identifisere en kombinert patologi.

Diagnostikk av denne typen patologi er ganske arbeidskrevende og mangfoldig på grunn av mangelkompatibilitet og utvikling av komplikasjoner i organene i den store sirkel av blodsirkulasjon.

Behandling av ventilinsuffisiens

Bestemmelse av behandlingstype og taktikk vil avhenge av alvorlighetsgraden av defekten, årsaken til forekomsten, comorbiditeter og komplikasjoner. Som regel, i patologi av tricuspidventil 2 grader, kombineres to behandlingsmetoder:

• konservativ behandling (medisinering);
• kirurgisk (kirurgisk) behandling.

Konservativ behandling inkluderer kostholdsterapi og medisinering. Kostholdet er å begrense inntaket av væske og salt. Det er nødvendig å nekte selen, fett, stekt mat og hermetikk.

Medikamentterapi utføres for å behandle en sykdom som har forårsaket patologien til valvulærapparatet. Antibakterielle legemidler brukes hvis årsaken er en infeksjon. Det er også nødvendig å eliminere sirkulasjonsfeil og hjertesykdom (svikt, arytmier). Grupper av stoffer som brukes til behandling av:

• diuretika (diuretika) brukes til å behandle hypertensjon og eliminere ødem;
• nitrater bidrar til anrikning av myokardiet med oksygen, fjerning av krampe i koronarbeinene;
• Angiotensin-konverteringenzymhemmere er foreskrevet for å behandle hjertesvikt;
• antikoagulantia, brukes til å forhindre blodpropper;
• Medikamenter som inneholder kalium, hjelper de å styrke hjertemuskelen.

Tricuspidusventilinsuffisiens 2 grader krever også kirurgisk behandling. Operasjoner utføres på det åpne hjertet med stopp. Det finnes to typer operasjoner:

• plast (bidrar til å holde pasientens ventilapparat);
• implantasjon av protesen (erstatter din egen tricuspid ventil med en mekanisk eller biologisk).

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling:

1. Tromboembolisme. Etter operasjon på protesen kan det dannes blodpropper. De kan utløse et slag, pulmonal tromboembolisme, nyreinfarkt og myokardium. For å forebygge denne komplikasjonen foreskrives indirekte type antikoagulantia. Hvis protesen er mekanisk, er varigheten av stoffinntaket opp til tre måneder. Ved implantasjon av en biologisk protese er antikoagulantia foreskrevet i 1 måned.
2. Inflammatoriske sykdommer i hjertevævet.
3. Prothese trombose. Denne komplikasjonen fører til forstyrrelse av blodstrømmen.
4. Skader på biologiske proteser.
5. Kalsiumavsetning på protesen fra animalske vev (biologiske), som fører til forstyrrelse av dens funksjon.

Pasienter med denne patologien skal overvåkes kontinuerlig av en kardiolog for korrigering av hovedbehandling og utnevnelse av tilleggsbehandling i tilfelle komplikasjoner.

Prognosen for pasienter uten skikkelig behandling er skuffende, siden med en økning i ventilinsuffisiens øker alvorlighetsgraden av hjertesvikt, noe som kan være dødelig.

Forebyggende tiltak

Forebygging er rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen og forekomsten av komplikasjoner:

1. Forebygging og rettidig behandling av revmatisme og smittsomme sykdommer som kan forårsake utviklingen av denne patologien.
2. Overholdelse av anbefalingene og foreskrevet behandling for sykdommer i hjertemuskelen og blodårene, som foreskrives av en kardiolog.
3. Behandling av kronisk infeksjonsfokus.
4. Du kan ikke selvmedisinere, samt uavhengig endre doseringen av foreskrevne legemidler og slutte å ta dem.
5. Følg prinsippene for riktig og dietternæring.
6. Avslag på dårlige vaner (røyking, alkohol).
7. Herdingsprosedyrer.
8. Overholdelse av søvn og hvile.
9. Tilstrekkelig eksponering for frisk luft.