Behandling av ledningsforstyrrelser i høyre ben av hans bunt

Brudd på konduktivitet langs høyre ben av His-bunten er en patologisk prosess hvor overføringen av impulsen langs de ledende fibrene i hjertemusklen reduseres eller stopper. Disse partiklene er ansvarlige for å forsyne signalet til hjertekammerets ventrikler og forårsake sammentrekning. Rytmen, hastigheten og styrken av kontraktile bevegelser er forstyrret, eller aktiviteten til et av områdene i hjertet er helt stoppet. Sykdommen i sine tidlige stadier er asymptomatisk. Med en fullstendig blokkering kan symptomer som respiratorisk svikt, generell svakhet, kronisk tretthet, bevissthet, svimmelhet forekomme.

I henhold til graden av uttrykk, kan forstyrrelsen være delvis (bremsing av impulsoverføringen) og fullført (stopp av signalet). Avhengig av antall hans buntelementer som er involvert i den patologiske prosessen, kan blokkaden være en-, to- eller trebjelke. I det første tilfellet er ledningen av et elektrisk signal fraværende i et av elementene i His-bunten - et brudd på ledningsevnen til høyre ben, foran eller bak på venstre ben. Blokker av den andre typen innebærer et brudd på overføringen av momentum i de to elementene i strålen. I tilfelle av patologiens trebjeltekarakter blir konduktiviteten krenket i alle deler av hans bunt.

Årsakene som fører til starten av den patologiske prosessen er delt inn i flere grupper. For hjerte inkluderer:

• IHD, forårsaker oksygenmangel i vev;
• hjerteinfarkt (nekrose av en del av hjertemuskelen med erstatning av bindevev);
• akutt eller kronisk hjertesvikt er en patologisk prosess hvor hjertet ikke klare sine funksjoner i blodtilførselen av kroppen, det bidrar til ledningsforstyrrelser og kardiomyopati (ødeleggelse av hjertemusklerens fibre);
• medfødte og kjøpte abnormiteter i hjertet;
• inflammatoriske prosesser i hjertet;
• kirurgisk inngrep og skade på brystet;
• autoimmun skade på vevet i hjertemuskelen (funksjonsfeil i immunsystemet, hvor det begynner å ødelegge kroppens friske celler).

Svært ofte er blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans funnet på bakgrunn av en lang løpet av arteriell hypertensjon.

Narkotika årsaker til utviklingen av sykdommen er langsiktige behandlingskurs med diuretika (legemidler som akselererer eliminering av væsker fra kroppen), antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider. Skader på hans bunt kan skje i strid med elektrolyttbalansen i kroppen, alkohol eller nikotinforgiftning.

Forstyrrelser i det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for funksjonene til organene som gir kroppens vitale funksjoner, kan føre til hjertesykdommer. For hormonelle grunner er: økt aktivitet av endokrine kjertler, diabetes mellitus. Blokkaden til høyrebenet på hans bunt kan skyldes kronisk oksygen sult i sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt, lungekreft). Idiopatiske former for patologi oppstår av ukjente grunner.

En foreløpig diagnose kan utføres på grunnlag av pasientens symptomer - kortpustethet, generell svakhet, panikkanfall, plutselig svakhet. Pasienten bør informere legen om tidspunktet for utseendet til de første tegnene, fortell om de tidligere sykdommene og behandlingen, om manifestasjoner av patologien endret seg under prosessen med å ta stoffene. Livshistorieanalyse er å samle inn informasjon om tidligere kirurgiske inngrep, livsstil, dårlige vaner, leve- og arbeidsforhold, genetisk predisposisjon.

En generell undersøkelse av pasienten inkluderer måling av puls og blodtrykk, tørking av hjertet (lar deg identifisere rytmeforstyrrelser og hjerteslagets karakter). Når du tapper på brystet, kan det oppdages en utvidelse av hjertets grenser forårsaket av patologien som forårsaket blokkaden. En studie av blod og urin, analysen av innholdet av hormoner, som tillater å identifisere årsaker som ikke er relatert til hjertet.

Det er obligatorisk å gjennomføre et EKG, som bidrar til å identifisere de minste symptomene på nedsatt funksjon av hjertemuskelen. Den mest effektive undersøkelsesmetoden er daglig overvåkning av hjerteaktivitet, som består i å koble en person til en bærbar EKG-enhet i 24 timer. Pasienten må holde en dagbok der alle handlinger som utføres og tegnene som oppstår fra dette vil bli registrert. Dagboken og EKG-data er tilpasset, noe som gjør det mulig å oppdage midlertidige ledningsforstyrrelser knyttet til økt fysisk aktivitet, spising, våkne og sove.

Analysert og data fra elektrofysiologiske studier - kunstig stimulering av hjertet ved lavpulser med samtidig EKG. Elektroden kan settes inn gjennom spiserøret og påvirker bare atria, og kan trenge gjennom hjertemuskelen gjennom en stor arterie. Basert på resultatene av ekkokardiografi, er hjerteårsaker til ledningsforstyrrelser diagnostisert.

Medikamentbehandling tar vitaminer og forsterkende midler. En viktig del av behandlingen er overholdelse av et spesielt diett - avvisning av fett, krydret og søt mat, forbruk av store mengder ferske grønnsaker og frukt. Det er også nødvendig å eliminere den underliggende sykdommen som fører til utviklingen av blokkaden. Operasjonen utføres med ineffektivitet av konservativ behandling, rask utvikling av patologi og hyppig bevissthetstap. Under operasjonen blir en pacemaker satt inn i hjertemuskelen, en liten enhet som setter en normal hjertefrekvens.

Den farligste komplikasjonen med svekket signaloverføring i høyre ben av hans bunt er plutselig hjertestans. Hvis ubehandlet med blokkat, kan hjertesvikt utvikles, og samtidig patologier vil forverres. Ikke mindre farlige konsekvenser er tromboemboli - blokkering av store arterier og hjerneslag - nekrose i hjernen regionen som følge av sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvordan unngå utvikling av den patologiske prosessen? Først av alt er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, observere regimet av arbeid og hvile. Spesiell oppmerksomhet bør gis til dietten, preferanse gitt til produkter som inneholder fiber. Matvarer med høyt sukker og fett bør kastes. For hjertesykdommer, er stekt, røkt, marinert og krydret mat ekskludert fra kostholdet. Drikke alkohol og røyking for hjertesykdom er strengt forbudt. Du må unngå konflikt og stressende situasjoner. Alle medisiner må foreskrives av en lege. Alle kroniske sykdommer skal oppdages og løses i tide.

Typiske former for ledningsforstyrrelser i høyre ben av Hans bunt krever ikke alltid behandling. Mye mer oppmerksomhet følger årsakene til videre utvikling av patologi. Når en blokkering oppdages i ung alder, viser prognosene seg å være gunstige. Isolert blokkade av høyre ben går sjelden inn i fraværet av signaloverføring langs hele bunken av Hans. Likevel er utviklingen av en slik blokkad i den atrioventrikulære blokade av varierende grad mulig.

Risikoen for død øker, dersom slike tilstander ledsages av hypertensjon.

Dette forverrer pasientens generelle tilstand, økning i hjertefrekvens og akutt hjertesvikt.

Blokkering av buntgrenfot

Noen ganger kan en pasient som har fått en EKG-rapport fra en lege, høre at han har en blokkering av hans bunt. Dette kan forårsake noen spørsmål til pasienten, spesielt hvis vi snakker om et lite barn, da blokkering også forekommer hos barn. Hva er det - en sykdom eller syndrom, er det en trussel mot liv og helse, hva som skal gjøres i en slik situasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Figuren viser hjerteens nevromuskulære system.

Så er bunten av Hans en del av hjertemusklen, som består av atypiske muskelfibre og inkluderer stammen og to ben - venstre (foran og bak grener) og høyre. Stammen ligger i den øvre delen av septumet mellom ventrikkene, og beina sendes til høyre og venstre ventrikel, henholdsvis, opp i de minste Purkinje-fibre dypt i hjertemuskelen. Funksjonen av disse strukturene er å overføre elektriske impulser som forekommer i det høyre atrium til det ventrikulære myokardium, noe som fører til at de trekkes sammen i en rytme som tilsvarer rytmen til atriene. Hvis ledningen av en puls er delvis eller fullstendig forstyrret, utvikler en blokkering av bunten av His-grenen. Dette er en av de typer ledningsforstyrrelser, som oftest forekommer uten kliniske manifestasjoner, og karakteriseres av en fullstendig eller delvis blokk på impulseringsbanen i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer av tusen og etter 55 år - hos 2 personer ut av hundre, oftere hos hanner.

Det finnes følgende typer blokade:

- enkeltbjelke - blokade av høyre ben; blokkering av den fremre eller bakre gren av venstre ben;
- tobjelkeblokkering av begge grenene på venstre ben; blokkering av høyre ben med en gren av venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokkering av høyre og venstre ben.

Hver av disse typer blokade kan være komplett eller ufullstendig. Blokkering kan også være permanent, intermittent (oppstår og forsvinner ved registrering av ett EKG), forbigående (ikke registrert på hvert elektrokardiogram) eller vekslende (endring av blokker av forskjellige ben i prosessen med registrering av ett EKG).

Årsaker til Guis bundle blokkering

Sykdommer i ledningsevne i ventriklene kan skyldes slike sykdommer som:

- medfødte og anskaffe hjertefeil - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie-stenose, stenose og koarctasjon av aorta-munnen, aorta-ventilmangel, interatriell septaldefekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi av forskjellig opprinnelse - endokrin (tyrotoksikose, diabetes mellitus), metabolisk (anemi), mat (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt)
- koronar hjertesykdom
- kardiosklerose som resultat av mange kardiologiske sykdommer, fører til erstatning av deler av muskelfibrene med arrvæv, inkludert atypiske muskelfibre
- myokarditt av viral eller bakteriell opprinnelse
- hjertesykdom i revmatisme - endokarditt, myokarditt
- hjerteinfarkt
- langsiktig arteriell hypertensjon, som fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glykosider
- lungeemboli
- kroniske lungesykdommer (kronisk obstruktiv bronkitt, pulmonal emfysem, alvorlig bronkial astma) som fører til dannelse av et pulmonalt hjerte - blodstagnasjon i høyre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansjon

Hos små barn og ungdom kan ufullstendig enkelarms høyre blokkering ledsages av mindre anomalier av hjerteutvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åpent ovalt vindu, mitralventil prolaps), og i fravær av organisk lesjon av hjertet regnes som en variant av normen.

Enkel eller dobbelt venstre blokkering er nesten alltid forbundet med anskaffet snarere enn medfødt hjertesykdom og kan ikke betraktes som en variant av normen.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokken

Den høyrehendte blokkaden, som regel, manifesterer seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet under gjennomføringen av et planlagt EKG. Tilstedeværelsen av klager som kortpustethet, smerte i hjertet, følelser av hjertesvikt, tretthet, kan skyldes den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Med fremre eller bakre venstre hemiblocade (en av grenene) er kliniske manifestasjoner også minimal og forårsaket av den underliggende sykdommen.

Komplett venstre blokk kan manifesteres ved hjertebank, svimmelhet, smerte i hjertet av hjertet. Det kan skyldes massive endringer i hjertemuskelen i venstre ventrikel, for eksempel akutt myokardinfarkt.

Trebjelkeblokken er forårsaket av en komplett eller ufullstendig blokk i banen til en puls. Ufullstendig blokkering kjennetegnes av forsinkelsen av impulser som kommer til ventrikkene og utføres langs flere intakte fibre, og fullføres - ved fravær av impulser til ventriklene og utseendet av et ektopisk (ikke lokalisert hvor nødvendig) fokus for eksitering i dem, og fullstendig adskillelse av atria og ventrikler oppstår, hvilket redusert i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag per minutt. Slike frekvenser av sammentrekninger er betydelig under normen og kan ikke gi tilstrekkelig frigjøring av blod inn i aorta. Det er klinisk manifestert av hyppig svimmelhet, en følelse av hjertesvikt og en tendens til å svimme som følge av en kraftig reduksjon i cerebral blodstrøm (angrep av Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller forårsake plutselig hjertedød.

diagnostikk

Denne ledningsforstyrrelsen kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Ytterligere taktikk av legen avhenger av hvilken type blokkade som er identifisert.

Når en ufullstendig rett blokkering oppdages og i fravær av hjertesykdommer, kan legen betrakte dette som en variant av den fysiologiske normen og ikke foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

To-stråle blokkering krever en mer detaljert undersøkelse av pasienten. Hvis en komplett venstre blokkering oppdages på et EKG for første gang i livet, er det nødvendig med sykehusinnleggelse på sykehuset, selv om pasienten ikke klager, siden denne tilstanden skyldes omfattende prosesser i myokardiet. Reseptet for disse prosessene (kronisk kardiosklerose eller akutt myokardinfarkt, særlig smertefri form) er bedre å finne ut på sykehuset under oppsyn av leger. I tillegg maskerer manifestasjonene av en slik blokkade på EKG EKG - kriteriene for hjerteinfarkt, slik at legen ikke kan bekrefte eller motbevise hjerteinfarkt bare ved EKG. Lang eksisterende fullstendig venstre blokk i fravær av forverring i løpet av den underliggende sykdommen krever ikke stasjonær observasjon.

Tre-stråle blokkaden er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse på sykehuset for en mer komplett undersøkelse og behandle spørsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokkering på EKG er:

- blokkering av høyre ben. I de riktige lederne (V1, V2) M-formede komplekser av typen Rsr eller rSR, i venstre leder (V5, V6) er S-bølgen bred, innsnevret, QRS-komplekset er mer enn 0,12 s

- blokkering av venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) utvidet deformert ventrikulære komplekser uten Q-bølge med en splittet spiss av R-bølgen, i de riktige lederne (V1, V2, III,) deformerte komplekser med en splittet spiss av S-bølgen, bredden av komplekset er mer enn 0,12 s

- trebjelke blokade - tegn på høyre og venstre blokkader, tegn på atrioventrikulær blokk I, II, III grad.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk avdeling kan pasienten tildeles rutinemessige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver og også:

• Daglig EKG-overvåking er vist å oppdage forbigående blokkering i løpet av dagen.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi hjelper til med å diagnostisere rytmeforstyrrelser med uninformativiteten til et normalt EKG
• Ekkokadiografi diagnostiserer hjertets organiske patologi, vurderer ejektionsfraksjonen, myokardial kontraktilitet.
• MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets MR (magnetisk resonansbilder) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfeller for påvisning av hjertesykdom.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for denne ledningsforstyrrelsen. Pasienter med en blokkering av den rette bunten av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, trenger ikke behandling. Følgende grupper av legemidler kan foreskrives til pasienter med en eller to-stråle blokkering for behandling av den underliggende sykdommen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioksidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- beroligende midler av planteopprinnelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive legemidler til behandling av arteriell hypertensjon - ACE-hemmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-reseptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), kalsiumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De to siste gruppene skal administreres med forsiktighet, da de reduserer hjertefrekvensen.
- anianginale legemidler til behandling av iskemisk hjertesykdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglyserin, isokett, kardikett, monokinkwe)
- antiplatelet midler for forebygging av trombose i hjertet og i blodkarene - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsenkende legemidler for å normalisere kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glykosider i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- legemidler til behandling av sykdommer i bronkopulmonale systemet som forårsaket utviklingen av et "pulmonalt" hjerte-innåndet adrenerge mimetiske legemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, ånd, baclazon)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for betennelse i foringen av hjertet - penicillin; nimesulid, diklofenak

I tillegg til medisinen brukes en kirurgisk metode for å behandle blokkaden, som består i å installere en pacemaker (EX) til pasienten. Fullstendig rett blokkering, spesielt i kombinasjon med venstre hemiblocade (blokkering av en gren av venstre ben) og fullstendig venstre blokkering som utviklet seg i den akutte perioden med hjerteinfarkt (10-14 dager), er indikasjoner for å gjennomføre midlertidig pacing ved å sette inn en elektrode gjennom den sentrale venen til høyre ventrikkel. En trebunt blokade med en komplett atrioventrikulær blokk, en sjelden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfall (bevisstløshet) er en indikasjon på permanent pacing (implantering av en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokkering av hans bunt

En pasient med blokkering av høyre ben uten kliniske manifestasjoner og uten hjertesykdom kan føre til en sunn livsstil med vanlig fysisk anstrengelse. I nærvær av den underliggende sykdommen som forårsaket dobbelt- eller trebjelkeblokken, må du begrense belastningene og stressene, hvile mer, spise riktig, bli kvitt dårlige vaner.

Når pasienten installeres, skal pasienten alltid bære et hjerte-pacemaker-kort med ham, unngå nær eksponering av elektriske apparater og en mobiltelefon til implantasjonsområdet. For eksempel, ikke len deg mot TV-en, snakk på telefonen, trykk den på øret på motsatt side, ha en hårføner eller elektrisk barbermaskin ikke nærmere enn 10 cm fra implantasjonsområdet.

Pasienten bør besøke legen en gang i året for et EKG, eller oftere hvis det er foreskrevet av den behandlende legen. Når du installerer en EKS, vil det første besøket til legekirurg og arytmolog etter uttømming foregå om tre måneder, deretter om et halvt år, deretter to ganger i året.

komplikasjoner

Komplikasjoner inkluderer paroksysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillasjon, asystol (opphør av kardial aktivitet - plutselig hjertedød). Komplikasjoner av den underliggende sykdommen hos en pasient med blokade kan være akutt og kronisk hjertesvikt, tromboemboliske komplikasjoner (lungeemboli, slag).

Forebygging av utvikling av komplikasjoner er en rettidig undersøkelse, regelmessig besøk til legen og oppfyllelsen av alle hans forskrifter, spesielt for pasienter med hjerte og karsykdommer.

outlook

Oppsummering av alt skrevet, det kan sies at blokkaden av hans bunt ikke er en sykdom, men et symptom på hjertesykdom, som enten oppdages på et EKG eller manifesterer seg klinisk. For å vite hva konsekvensene av denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendig å ta hensyn til at prognosen avhenger av sykdommen som førte til utviklingen av blokken.

Med en enkelt blokk rett blokkering og fravær av hjerte- eller lungepatologi, er prognosen gunstig. Med utviklingen av en fullstendig blokkering av venstre ben mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, er prognosen ugunstig, siden dødelighetsgraden når 40-50% i den akutte perioden med infarkt. Prognosen for trebunt blokkaden er også ugunstig, siden det øker sannsynligheten for asystol.

Ledningsforstyrrelser langs høyre ben av hans bunt

Ledningsforstyrrelser langs høyre ben av His-bunten er en patologisk tilstand der det er en avmatning i ledningen av eksitasjonsbølgen fra atrioventrikulærnoden til høyre ventrikulær myokardium. Overtredelse av å bære den rette bunten av Hans på den andre etappen kalles også blokkaden.

Funksjonen til den høyre buntgrenen His

Hjertets autonome arbeid er sikret ved at det ledende systemet fungerer jevnt. Den har en kompleks struktur, hoved- og nøkkelkomponenter er sinoatriale knuter, atrielle ledende fibre, atrioventrikulær knutepunkt, hans buntben og Purkinje-fibre.

Under normale forhold overføres bølgen av eksitasjonspulsen suksessivt fra en komponent til en annen, og sikrer ensartet eksitering og sammentrekning av alle hjertets kamre. Langsom ledning langs høyre ben av hans bunt fører til et forsinket sammentrekning av høyre ventrikel, noe som kan føre til nedsatt hemodynamikk langs den store sirkulasjonen.

Senker den høyre beinet av bunken av Hans: årsaker

I de fleste tilfeller skyldes ledningsforstyrrelsen langs den rette gren av His-bunten organiske årsaker, med andre ord restrukturering av myocardiet i inngrepsseptumet og veggen til høyre ventrikel. Dette skjer i følgende situasjoner:

• Amyloidose.
• Hemokromatose.
• Hypertensiv hjertesykdom.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Lungehjertet.
• Hjertefeil.
• Lungeemboli, og i andre tilfeller.

Imidlertid skyldes i en rekke situasjoner et brudd på ledningen langs den høyre pedikelen av gis på grunn av andre, ikke-kardiale årsaker: vannelektrolyttforstyrrelser, systemiske sykdommer i bindevevet, samt medfødte trekk ved utviklingen av hjerteledningssystemet. I hver tjuefem pasient er forsinket ledning langs høyre ben av bunten av hans en variant av normen.

Krenkelse av ledningsevnen til den høyre bunten av Hans på EKG

På grunn av den asymptomatiske løpet av den patologiske prosessen er diagnosen bare mulig ut fra elektrokardiografi. På kardiogrammer manifesterer nedsettelsen av His-buntledningen seg i den karakteristiske M-formede deformasjonen av det utvidede ventrikulære komplekset i høyre thoracale ledninger.

I nærvær av signifikant hjertesykdom kan andre endringer oppdages, slik som atrieflimmer, ekstrasystoler, unormale Q-tenner, ST-segmentdepresjon og mange andre. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan en langsommere konduktivitet langs høyre ben av hans bunt være det første tegn på hjerteinfarkt.

Behandling av brudd på høyre benbunt Hans

Sykdommen representerer ikke en betydelig fare for pasientens liv og helse. Hovedarbeidet skal være rettet mot å finne hjertesykdommen som forårsaket ledningsforstyrrelsen.

I noen tilfeller, når det er fare for transformasjon av ledningsnedsettelse langs den høyre bunten av Hans i en komplett atrioventrikulær blokk, vises antiarytmisk terapi, samt installasjon av en pacemaker.

Brudd på ledning i høyre ben av hans bunt: symptomer og behandling

Bunten av Hans er en av hovedkomponentene i hjerteledningssystemet, som inneholder noder, fibre og hele komplekser av lignende elementer. Funksjonen er overføringen av en elektrisk impuls til hjertets ventrikler. Men på grunn av forstyrrelser kan det bli ødelagt, på grunn av hvilket kroppen svikter.

Generelt bilde av sykdommen

Strukturen av Hans bunt innebærer tilstedeværelse av to fremre ben og bak. Den grenen, som ligger til høyre, har en bred bunt som trenger inn i muskellagene i høyre ventrikel. For å forstå hva som er blokkaden av hjerteets høyre hjerte, er det nødvendig å vurdere funksjonene til endringene observert i dette:

• Gjennom hele hjertesystemet, reduseres impulsgiringen.
• De høyre delene av orgelet er begeistret og påvirker septumet som er tilstede mellom ventrikkene.
• En ublockert venstre ventrikkel er involvert i prosessen, og den rette er så begeistret.

Brudd på konduktivitet langs høyre ben av hans bunt kan negativt påvirke ventrikels arbeid, noe som resulterer i at tiden for eksitasjon endres. Som et resultat, tap av normal arbeidsevne av de riktige avdelingene.

På bakgrunn av utviklingen av denne patologien, kan impulser til hans venstre bunne nå uten å skifte, ikke spre seg til høyre ben. På grunn av denne dissosiasjonen i arbeidet med deler av hjertet, kan det oppstå alvorlige patologier i orgelet.

årsaker

Slike endringer forekommer oftest på grunn av restrukturering av hjertemuskelen. Årsaken til dette kan være en av følgende sykdommer:

• ulike typer hjertefeil;
• ischemi;
• hemokromatose;

• hjerteinfarkt, cardiosklerose og andre hjertesykdommer;
• pulmonalt hjerte;
• tromboemol av lungesårene;
• amyloidose;
• forgiftning medisiner eller overstiger anbefalte doser;
• hypertensjon.

I noen tilfeller kan en av de ekstrakardiale faktorene forårsake en ledningssykdom:

• systemiske bindevevssykdommer;
• problemer med vann og elektrolytt natur;
• medfødte abnormiteter forbundet med hjerteledning.

Vi bør ikke glemme kroppens egenskaper. Ifølge statistikken har hver tyvende pasient en medfødt forstyrrelse av ledningen i riktig pedicle, som er normen.

symptomatologi

Komplikasjoner i diagnosen av sykdommen oppstår på grunn av at ledningsforstyrrelsen i den høyre bunten av Hans ikke har noen signifikante manifestasjoner. Pasienten kan ikke enkelt oppdage denne avviken alene.

Ofte oppdages sykdommen tilfeldig, med den planlagte passasjen av EKG. Imidlertid kan pasienten ha klager som smerter i hjertet, kortpustethet, forstyrrelser i hjerterytme, alvorlig tretthet, som skyldes utviklingen av den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Med nederlaget i andre sektorer er følgende symptomer mulige:

1. Tegn på hemiblockad av den bakre eller fremre venstre gren avhenger av den underliggende sykdommen. Vanligvis er de milde og foreslår hjertesmerter, kortpustethet, tretthet.
2. Fullstendig blokkering av venstre pedal i hjertet er manifestert av svimmelhet, hjertesmerter og sterkt hjerterytme. Utseendet til disse symptomene kan skyldes omfattende endringer i venstre ventrikel, inkludert akutt myokardinfarkt.
3. Tre-stråle blokkering kan kjennetegnes ved fullstendig fravær av ledningsimpulser. Pasienter har hyppig svimmelhet, forstyrrelser i hjertets arbeid, besvimelse. Hvis du ikke utfører adekvat behandling, så er det ulike komplikasjoner, opp til et hjerteinfarkt.

Diagnostiske funksjoner

Eventuell ledningsforstyrrelse kan detekteres under elektrokardiografi. Ifølge resultatene av denne prosedyren, bestemmer spesialisten de neste trinnene:

1. Hvis en ufullstendig rett blokkering ble oppdaget i fravær av andre kardiologiske sykdommer, kan dette tilskrives egenskapene til organismen. Ytterligere forskning i dette tilfellet er ikke tildelt.
2. Detektert tobjelke blokade vil kreve en grundig diagnose. Hvis dette avviket ikke tidligere var observert hos en pasient, trenger han akutt sykehusinnleggelse, selv om det ikke er noen klager. Hvis det er en komplett venstre blokkade i lang tid, er det ikke nødvendig med sykehusbehandling.
3. Hvis det oppdages en trebjelkeblokkering hos en pasient, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. En full undersøkelse vil bli gjennomført her på kort tid for å bestemme videre behandling.

Behandlingsmetoder

Denne patologien må bare behandles hvis pasienten har en sykdom som fremkallde utviklingen av blokkaden. I fravær av denne behandlingen utføres ikke.

For pasienter som lider av en- eller to-stråle-ikke-ledende, er medisinering valgt, noe som involverer følgende stoffer:

• antioksidanter;
• vitaminer;
• beroligende urtepreparater;
• betyr å eliminere arteriell hypertensjon
• antibiotika;
• hjerteglykosider og diuretika.

Behandlingsforløpet er valgt avhengig av den underliggende sykdommen og utviklingsstadiet. I avanserte tilfeller kan blokkaden behandles kirurgisk. Det innebærer installasjon av en pasient pacemaker.

Pasientens livsstil og prognosen for sykdommen

Hvis pasienten ikke har hjertesykdom, og blokkering av høyre hjerteben fortsetter uten komplikasjoner i kroppen, kan han føre et normalt liv med moderat fysisk anstrengelse. I tilfelle at patologien er forårsaket av en annen lidelse, bør pasienten begrense stressende situasjoner og anstrengelse, eliminere dårlige vaner, følg dietten.

Hvis pasienten ble installert EX under operasjonen, bør han følge disse forholdsregler:

• ha et hjerte pacemaker sertifikat med deg;
• Beskytt implantasjonsområdet fra virkningen av en mobiltelefon eller elektriske apparater;
• En gang i året å gjennomgå et EKG (eller oftere, hvis det er en spesiell lege resept).

Siden blokkaden av hans bunt ikke utgjør en uavhengig sykdom, men fungerer som følge av andre plager, beror prognosen direkte på sykdommen som provoserte denne patologien. Enkel-høyre høyre blokkering uten uttalt skade på hjertet utgjør ikke en trussel mot menneskers helse.

Hvis, som et resultat av et hjerteinfarkt, ble impulsen til venstre gren blokkert, er prognosen mindre gunstig (dødeligheten er opptil 50% under sykdomsforverring). Treveispatologi har også alvorlige konsekvenser, siden sannsynligheten for asystol øker, mot bakgrunnen.

Blokkaden til selve bunken er en funksjon av organismen og kan ikke påvirke pasientens livskvalitet. Men med utviklingen av comorbidities kan konsekvensene av denne patologien være svært beklagelig. For å unngå problemer, er det nødvendig å gjennomgå systematiske undersøkelser på et EKG.

Hva er en ledningsforstyrrelse langs høyre ben av Hans bunt?

På bena til bunten av Hans oppstår prosessen med å overføre elektrisk stimulering direkte gjennom hjerteventriklene.

Ofte er det visse forstyrrelser som hindrer impulser fra å passere gjennom ventrikkene.

Slike forstyrrelser fører til det faktum at en ledningsforstyrrelse utvikler seg langs høyre ben av hans bunt.

Statlig funksjon

Ledningsforstyrrelser langs høyre ben av hans bunt: hva er det? Mekanismen av sykdommen er som følger:

1. Blokkaden fører til en langsommere ledning av nerveimpulser gjennom hele hjertet.
2. Konsekvensen av denne prosessen er forekomsten av excitasjon av hjerteavdelingene, som påvirker septumet, som ligger mellom hjerteventriklene.
3. Etter eksitering av høyre halvdel av hjertet, er grenene og den venstre halvdelen begeistret.

Blant årsakene som fremkaller et brudd på ledelsen av en nerveimpuls er følgende:

• medfødte eller kjøpte hjertefeil hos barn og voksne;
• ulike hjertesykdommer (kardiosklerose, myokardinfarkt, høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom, etc.);
• manglende overholdelse av dosering av medisinering;
• forstyrrelse av elektrolytmetabolismen;
• dysfunksjon av det nervøse autonome systemet.

Personer som har lidd de ovennevnte årsakene eller sykdommene er i fare.

diagnostisere

Eksperter identifiserer en rekke symptomer, hvis tilstedeværelse indikerer en svikt i ledningen av en nerveimpuls:

• kortpustethet;
• besvimelse;
• svimmelhet, etc.

For å identifisere tilstedeværelsen av slike tegn kan være med direkte samtaler av pasienten med en spesialist.

For mer nøyaktig diagnose er det nødvendig å bruke følgende diagnostiske metoder:

• elektrokardiogram - en tykkelse og økning i høyden av P-bølgen vil være tydelig synlig på den;
• brudd på intraventrikulær ledning kan også bestemmes ved hjelp av metoden for å tappe brystet. I dette tilfellet kan en spesialist merke en økning i hjertestørrelsen;
• blod- og urintester for å bestemme mengden hormoner - dette vil bidra til å identifisere årsakene til utviklingen av ledningsnedsettelse, som ikke er forbundet med hjertesykdom
• elektrofysiologisk studie - gjennom bruk av lavpowerimpulser utføres kunstig stimulering av hjertet. For dette tilføres en liten elektrode til hjertet gjennom tarmene eller gjennom hjertehjertet.

Disse metodene vil bidra til å fastslå så nøyaktig som mulig utviklingsstadiet av sykdommen, samt årsakene som provoserte det.

Behandling og forebygging

Behandling av PNPG kan deles inn i to områder:

1. Medisinering. Essensen av denne trenden er å tildele pasienten et kurs av vitaminer som stimulerer funksjonen av hjerte-myokardiet og justerer de metabolske prosessene i kroppen. I dette tilfellet må du følge en streng diett.
2. Kirurgi. I mangel av positiv dynamikk etter fullføring av konservativ medisinsk behandling, foreskriver spesialister kirurgi. Essensen av operasjonen er å introdusere en spesiell liten pacemaker gjennom hjertemuskelen. En pacemaker regulerer kunstig normal sammentrekning av hjertet.

Jo før et barn har et brudd på ledningen av en nerveimpuls gjennom hjertet, jo høyere er sannsynligheten for å kurere sykdommen.

Faren for ledningsforstyrrelser langs høyre ben av hans bunt er muligheten for plutselig hjertestans. Hvis ikke utført rettidig og effektiv behandling, er det også mulighet for å utvikle en kompleks form for hjertesvikt eller andre påfølgende patologier.

Sykdomsforebygging består i å opprettholde en aktiv livsstil, følge daglig behandling og velge riktig diett. Mengden konsumert alkohol og tobakk bør kontrolleres.

Du bør være oppmerksom på helsen din og ta kontakt med spesialister i tide når du oppdager de første tegn på sykdom. Velsigne deg!

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av benene til hans bunt er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å redusere eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således er det en ufullstendig hjerteblokk I-grad ved forsinkelsen av prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av hans bunke. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken er oppdaget, er det nødvendig med konsultasjon av pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Brudd på ledningsevnen til Hans bunt: Alt om typer, årsaker og behandling

Hans bunt er et element i hjerteledningssystemet, en del av myokardiet i en spesiell struktur, hvis funksjon er å gjennomføre impulser fra sinoaurikulærnoden. Det er takket være denne strukturen at hjertekamrene gradvis reduseres.

Denne gruppen av fibre er i ventrikkene, derfor kan et brudd på konduktivitet i dette området føre til feil i arbeidet. Ikke alltid blokkaden av bjelker regnes som en patologisk tilstand. Dermed er delvis blokkering av høyre ben ofte funnet hos friske mennesker. Samtidig manifesterer mange hjertesykdommer seg i akkurat denne typen arytmi.

Hvordan impuls går gjennom bunten av hans: anatomi og fysiologi

Det ledende systemet gir overføring av nervesignaler som forårsaker en sammentrekning av hjertet. Denne strukturen begynner i øret av atriene. Det er en sinus knutepunkt, som genererer pulser. På dette tidspunktet er atriene kontraherende. Deretter går de ledende fibre til atrioventrikulær (AV) knutepunktet, hvor det oppstår en liten forsinkelse. Dette er nødvendig slik at ventriklene har tid til å fylle med blod.

Bunten av hisisa begynner med den nevnte AV-noden og strekker seg videre til det ventrikulære myokardium. Impulsen går først gjennom intraventrikulær septum, og beveger seg deretter til veggene i hulrommene. I dem reduseres det elektriske signalets hastighet enda mer.

Nesten fra begynnelsen er bunten av Hans delt inn i to deler - venstre og høyre ben. I sin tur er venstre delt inn i bak- og forgreninger. Endeseksjonene av disse formasjonene avsluttes med Purkinje-fibre.

Således begynner sammentrekningen av myokardiet med atriaen, og etter kort forsinkelse er inngrepsseptum involvert i prosessen, og til slutt blir ventriklene selv oppslukt av stimulering.

Typer blokader og ledningsforstyrrelser

Myokard hypertrofi, valvulære defekter, kardiomyopati, koronar hjertesykdom, carditt, tar visse medisiner - alt dette kan føre til blokkering av hans bunter. Men ofte utvikler denne tilstanden under normale forhold, for eksempel med betydelig fysisk eller nervøs stress.

Følgende patologiske varianter utmerker seg:

Avhengig av dekning av konstruksjonene:

• enkeltbunt (blokkering av ben eller grener);
• tobjelke (samtidig berørte ben og en av grenene);
• trebjelke (alle avdelinger er blokkert).

Avhengig av hvor alvorlig prosessen er:

• ufullstendig - signalet er forsinket, men lagret, reduksjonen er forsinket;
• full - impulsen er blokkert helt, reduksjon er umulig.

I følge sykdomsforløpet:

• intermitterende - forbigående;
• vedvarende - permanent.

De fleste manifestasjoner av denne patologien er ikke spesifikke, de kan vises i andre kardiovaskulære sykdommer. Det er nesten umulig å diagnostisere en rytmeforstyrrelse hjemme. Derfor, hvis du befinner deg i noen av følgende forhold, få råd fra din kardiolog.

Blockaden av den høyre buntgrenblokken (BPNPG)

Vanligvis er et slikt brudd ikke symptomatisk. Heartbeat forekommer med viss forsinkelse, som kun kan oppdages på elektrokardiogrammet. Det anslås at ca 20% av folket fra fødselen har en lignende funksjon. Dette er en helt vanlig tilstand, ikke et tegn på noen patologi.

Imidlertid er fullstendig blokkering noen ganger manifestert av hjertesvikt:

• følelse av uregelmessig hjerterytme;
• smerte eller tyngde i brystet;
• kortpustethet og svakhet som oppstår under trening
• økt angst.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

En total forstyrrelse kan forårsake signifikante sykdommer i systolisk funksjon. Impulsen vil fortsatt gå på omveier, men forsinkelsen blir lengre. Ofte viser denne type arytmi tilstedeværelsen av hjertesykdom. Siden venstre ventrikel er viktigere i hjertets aktivitet, er dens patologier farligere.

To- og tre-bunksvarianter

Skader på begge impulsveiene indikerer et alvorlig myokardproblem, og fører til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser, og følgende symptomer på hjertesvikt kan oppstå:

• kortpustethet;
• brystsmerter;
• bradykardi (sjelden puls);
• følelser av hjerteforstyrrelser;
• dårlig treningstoleranse;
• svimmelhet, besvimelse.

Diagnose og videre undersøkelse av pasienten

For å oppdage denne sykdommen er et EKG nødvendig. Dette er en enkel og effektiv metode, som i de fleste tilfeller er tilstrekkelig til å etablere en diagnose.

Du må også samle anamnese og gjennomføre en fysisk undersøkelse, som inkluderer inspeksjon, palpasjon, perkusjon (perkusjon) og auskultasjon. Dette er nødvendig for å identifisere mulige endringer som denne arytmen kan forårsake. En annen obligatorisk metode er en klinisk blod- og urintest.

Hvis du finner noen avvik, bør du sende pasienten til videre undersøkelse, for en mer detaljert diagnose. For å gjøre dette, bruk følgende metoder:

• daglig Holter EKG-overvåking - innen 24 timer tar leger ECG; samtidig er det mulig å avsløre skjulte arytmier og hjerterespons på stress;
• funksjonelle tester - lar deg sette hjertereaksjonen til fysisk aktivitet.
• ekkokardiografi - ultralydstudie, som gjør det mulig å studere hjertefunksjonen, hemodynamiske lidelser, strukturelle endringer;
• transesofageal elektrokardiografi - brukes til å diagnostisere arytmier, den har høyere følsomhet enn et standard EKG.
• MR, CT - brukes til å studere myokardiums struktur.
• Røntgen på brystorganene er en standardstudie som gjør det mulig å oppdage myokardial hypertrofi og endringer i lungene.

Hva truer pasienten og hva er prognosen?

Brudd på konduktivitet langs høyre ben av hans bunt anses å være en helt ufarlig tilstand, som ofte forekommer hos helt friske mennesker. Selvfølgelig, bare hvis det ikke finnes andre manifestasjoner og klager.

Blokkering av venstre ben av hjertet betraktes som farligere. Ofte utvikler andre rytmeforstyrrelser, slik som paroksysmal takykardi eller atrieflimmer, på bakgrunnen. Den fullstendige mangelen på konduktivitet kan forårsake hemodynamisk forverring. I dette tilfellet kan det være nødvendig å foreskrive medisiner med antiarytmiske legemidler eller kirurgisk behandling. Omfanget av intervensjonen vil avhenge av sykdommens etiologi.

Den mest ondskapsrike er den trifastikikulære blokkaden, hvor alle deler av hans bunt er skadet. I et slikt tilfelle kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Akutt koronarsyndrom blir ofte maskert under dette EKG-mønsteret.

Generelt er prognosen for denne patologien gunstig, de fleste pasienter har gode sjanser til å overleve og beholder sin evne til å jobbe. Men hos pasienter med denne diagnosen øker risikoen for død, slik at de må overvåke helsen mer nøye.

Videre observasjon og planlagt kontroll: når og hvordan?

I nærvær av BPNPG er det ikke nødvendig med ytterligere overvåking, i tillegg til standard rutinemessige kontroller, som anbefales å gjøres minst ett år.

Ved delvis eller totalt BLNPG anbefales det å gjennomgå en medisinsk undersøkelse oftere, minst en gang hvert halvår. Dette skyldes større sannsynlighet for komplikasjoner. Obligatorisk anledning til å besøke en kardiolog kan betraktes som forekomst av hjertesymptomer.

funn

Blockaden av bunten av His-grenen er en ganske vanlig form for arytmi, som preges av nedsatt impulsoverføring gjennom det ventrikulære myokardium. Vanligvis forårsaket av overbelastning, påvirkning av kjemikalier, individuelle genetiske egenskaper. I de fleste tilfeller manifesterer dette ikke seg selv og har ingen alvorlige konsekvenser.

Tilstedeværelsen av eventuelle symptomer kan indikere en patologisk prosess, mot bakgrunnen av hvilken BNPG forekommer. I dette tilfellet er konsultasjon nødvendig spesialist.