Stroke (Onmk)

Hei, kjære gjester og lesere av informasjonsressursen om rehabilitering etter et slag.

Spørsmål besvart i dag:

• Diagnose "slag" (ONMK) - hva er det?
• Hva er et slag?
• Hva er konsekvensene av et slag og hvordan å unngå dem?

Som lege møter jeg hver dag mange spørsmål om denne vaskulære komplikasjonen, og i dag vil jeg forklare all viktig informasjon om dette emnet her.

Diagnosen av hjerneslag (slag) - hva er det?

"Stroke" (fra den latinske insulto) - bokstavelig talt "hopper, hopper", noe som betyr "angrep, slag, angrep", er diagnosen "slag" et akutt brudd på hjernens sirkulasjon (ONMK).

Akutt cerebrovaskulær ulykke som resulterer i et hjerneslag er en tilstand ledsaget av å stoppe blodstrømmen i noen av hjernekonstruksjonene på grunn av akutt vaskulær insuffisiens i en av hjernekarrene. Dette fører til en vedvarende forstyrrelse av nevrologisk funksjon på grunn av død av en del av nervesvevet.

Det er en sykdom med høy dødelighet, det står for om lag 20% ​​av alle dødsfall fra sykdommer i Russland. Minst 50% av de med akutt cerebrovaskulær ulykke blir deaktivert. Forekomsten i Russland av denne sykdommen varierer fra 1 til 5 for hver 1000 mennesker, avhengig av regionen. Bybefolkningen er sykere oftere.

Et hjerneslag fører ofte til uførhet, ifølge statistikk over det nasjonale register over hjerneslag, forekommer dette i minst 50% av alle tilfeller. Dødelighet er ca 30% i løpet av de første 30 dagene etter et slag, og omtrent halvparten av alle pasienter dør innen ett år.

Ja, et hjerteinfarkt er en del av døde vev i kroppen til en person som døde som følge av iskemi.

Akutt cerebrovaskulær ulykke.

Som det allerede er skrevet, er akutt hjerneslag i hjernen sirkulasjonen grunnlaget for hjerneslaget. Dette er diagnosen i medisinsk praksis som karakteriserer denne vaskulære katastrofen.

Eksempler på medisinske diagnoser, noe som betyr et slag, som resultat av slag:

Diagnose: "TsVB. Onmk på iskemisk type i bassenget til venstre midt cerebral arterie fra 01.01.01 "- iskemisk slagtilfelle

Diagnose: "TsVB. ONMK på hemorragisk type med dannelse av intracerebral hematom i venstre temporal lobe fra 01.01.01 "- hemorragisk slag

Hvert vev i menneskekroppen har sitt eget behov for oksygen og næringsstoffer som kommer fra blodet gjennom arteriene. Nervøs vev i menneskekroppen har en høy intensitet metabolisme. Intensiteten av blodsirkulasjonen i hjernen er en av de høyeste i kroppen, noe som skyldes høy etterspørsel etter oksygen og næringsstoffer. Når denne tilgangen er stoppet, blir funksjonen først forstyrret i nervecellene (nevroner), og de dør (hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes).

Nettstedet til det døde nervevevet og er faktisk substratet til et slag. Det døde hjernevæv kan ikke utføre de oppgaver som er tildelt det først. Naturen og omfanget av tapet og bestemme det kliniske bildet etter et slag. Jo større området, desto roligere er funksjonene. Om hva disse bruddene er fulle av i tilfelle av et slag, hva det er og alt om deres konsekvenser, les mer i denne oppføringen.

De hyppigste konsekvensene av slag er:

• taleforstyrrelse (dysartri, for eksempel)
• sløret syn
• tap av styrke og mobilitet i lemmer
• følsomhetsforstyrrelser
• Manglende koordinering av bevegelser, noe som kan føre til ustansighet når du går og svimmelhet
• minneverdigelse på grunn av kognitiv underskudd

En egenskap ved slike forstyrrelser, som isolerer slag blant andre vaskulære sykdommer i hjernen, er deres motstand, de vedvarer i mer enn 24 timer.

Det er situasjoner når en plutselig taleforringelse eller en nedgang i styrke og / eller følsomhet i halvparten av kroppen har gått på egen hånd innen få timer, og noen ganger noen minutter. I denne situasjonen snakker vi om en forbigående cerebral sirkulasjon, og den inneholder en svært viktig funksjon for personer som har blitt unngått av trøbbel for et slag, les mer om det i artikkelen om diagnosen transient iskemisk angrep. Diagnose: forbigående iskemisk angrep er ikke et slag, selv om det også er et akutt brudd på hjernecirkulasjonen.

Diagnosen av iskemisk og hemorragisk slag, hva er det?

Iskemisk slagtilfelle (iskemisk type slag) er en type slag i hvilken akutt cerebrovaskulær ulykke oppstod som et resultat av obstruksjon av blodstrømmen til hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av hvilken akutt iskemi utviklet seg i en hvilken som helst struktur av hjernen. Som jeg skrev over snakker vi om hjerneinfarkt.

Hemorragisk hjerneslag (hemorragisk hjerneslag) er et akutt brudd på hjernecirkulationen, forårsaket av intracerebral blødning fra et skadet blodkar. Resultatet av denne blødningen kan være dannelsen av intracerebralt hematom, begrenset hjernevev eller blødning i det omkringliggende hjerneområdet. En egen artikkel er viet til hemorragisk slag, samt iskemisk slag, hemorragisk slag, hva det er og hvordan man behandler det og gjenoppretter etter det, les mer her.

Det er, for å si det enkelt, i det første tilfellet var det en "blokkering" av fartøyet, i det andre, "brast".

Hva er faren for hjerneslag og hva kan konsekvensene etter et slag?

Tilstanden til flertallet av personer som har hatt et slag er vurdert som alvorlig. I hjernen er viktige sentre, i strid med arbeidet som en person ofte dør eller forblir med grove brudd på kroppens funksjoner, noen ganger deaktiverer den.

Etter et slag er en gjenopprettingsperiode (rehabilitering etter et slag) nødvendig, noe som ikke er mindre viktig enn selve behandlingsprosessen, og er ideelt sett en integrert del av hele gjenopprettingsprosessen etter et slag. Hva må gjøres for rehabilitering, hvis et slag har skjedd, hva er det og hva er rehabiliteringsprosessen? Les mer i fortsettelsen av artikkelen om utvinning her.

Behandling og rehabilitering.

Behandling med bekreftet hjerneslag utføres i en sykehusinnstilling. I urbane miljøer er disse vaskulære sentre, beredskapssykehus, urbane multinasjonale sykehus og forskningsinstitutter. I provinsene er det sentrale regionale sykehus og mange små landlige sykehus. Strokebehandling er et ekstremt viktig stadium og viktig, først og fremst i muligheten for å hindre gjentatte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.

I de første dagene av sykdommen er prioriteringsoppgaven å forhindre et tilbakevendende slag og stabilisere den menneskelige tilstanden.

Varigheten av behandlingen på sykehuset i gjennomsnitt fra 2 uker. To uker er en tid for et lite og ukomplisert slag. Hvis strekningen er moderat eller alvorlig, kan behandlingen forsinkes i flere måneder, spesielt hvis det var en episode av koma og intensivvård i intensivavdelingen i den akutte perioden av strekningen.

Etter utslipp fra sykehuset er det sjelden tilfeller av fullstendig gjenoppretting. I de fleste tilfeller forblir vedvarende konsekvenser som krever dyktig hjelp til å gjenopprette og returnere en person til det forrige normale livet.

Prosessen med rehabiliteringsbehandling er ikke mindre viktig enn sykehusbehandling. Dessverre er det i de fleste tilfeller ikke mulig å gjenvinne tapte funksjoner etter å ha blitt behandlet på et sykehus. Ofte blir det ikke gjennomført rehabiliteringskurs, selv om det noen ganger er nødvendig. I det overveldende flertallet av tilfellene skyldes dette at slektninger og venner bare ikke ble informert om dette, og hvis de var, visste de ikke hvor de skulle gjennomgå rehabilitering og hvordan å gjøre det.

Rehabiliteringsbehandling utføres feltbehandling på et akutthospital. Varigheten av kurset kan variere fra 2-3 uker til flere måneder. Det avhenger av dybden av konsekvensene du trenger for å returnere de tapte funksjonene.

Hva øker risikoen for hjerneslag?

1. Høyt blodtrykk (hypertensjon). Dette er den vanligste årsaken til akutt cerebrovaskulær ulykke. De fleste slag oppstår på bakgrunn av høyt blodtrykk, og dette gjelder både iskemiske og hemorragiske typer. I tilfelle av iskemisk natur, øker blodtrykket lumen i hjernen på grunn av spasmen som følger med dette.

I tilfelle av hemorragisk oppstår det et høyt mekanisk trykk på fartøyets vegg og før eller senere tåler det ikke og bryter på dette stedet. Selvfølgelig, for å bryte fartøyet, er det også grunner som vil tynne veggen og redusere dens elastisitet. Dette skyldes bakgrunnsvektulære sykdommer.

• aterosklerose av cerebral fartøy
• systemiske inflammatoriske sykdommer i fartøyets vegg
• onkologiske sykdommer
• anomalier av strukturen av blodkar i strid med strukturen og tap av styrke av fartøyets veggen
• kronisk eksogen forgiftning (alkoholisk, narkotisk)

2. Hypodynami - lavt nivå av fysisk aktivitet. Denne faktoren spiller en svært viktig rolle i å øke risikoen for slag. Med regelmessig moderat fysisk aktivitet er det mulig å redusere innflytelsen fra flere faktorer samtidig i tilfelle av et slag. :

• lavere helvete
• reduksjon i nivået av glukose og lipoproteiner i blodet, som kan deponeres i karveggen og fremme veksten av aterosklerotisk plakk
• opprettholde elastisiteten i vaskemuren

3. Røyking. I røykere er risikoen for hjerneslag 5 ganger høyere enn for røykere, og dette skyldes flere faktorer.

Røyking bidrar til økt blodtrykk, i røykere er det i gjennomsnitt 10-20 mmHg høyere enn hos de som ikke røyker.

• I røykere mister vaskulærveien sin elastisitet og kolesterolplakkene vokser raskere på den
• hjerne stoff celler er mer i en tilstand av langvarig hypoksi (mangel på luft)

4. Desynkronose og overarbeid - brudd på søvn og våkenhet. Saker av slag som oppstår etter episoder med fravær av søvnperiode som er tilstrekkelig til den som ligger før vaksomperioden, forekommer hyppig. Slike slag er ofte registrert i en gruppe med en uklar årsak til utvikling.

5. Alkoholisme.

Stroke setning?

Ved bare nevne denne diagnosen vil mange som har hørt, føle seg, om ikke panikk, så en slags angst og indre ubehag. Faktisk, i det overveldende flertallet av befolkningen, er denne diagnosen forbundet med uførhet eller til og med død.

Vi vil nærmere undersøke om dette er tilfelle i realiteten.

Mange tilfeller oppstår i restaureringen, hvis ikke fullført, så nesten fullført.

Faktisk er situasjonen slik at i en nevrologisk avdeling de kan gjennomgå behandling for hjerneslag og en person, er fysisk aktivitet begrenset bare av legeens instruksjoner og bedridden, ikke i stand til å bevege seg selvstendig selv innenfor sykehusets avdeling.

I det første tilfellet: Sykehusets pasient går stille uten hjelp og hjelpeprodukter. Selv trappene kan gå uten støtte for rekkverk. Tale lagret, fullt orientert i tid og rom. Koordinering av bevegelser er heller ikke ødelagt. Eksternt er det ingen tegn på alvorlig sykdom. Tap av nevrologiske funksjoner er minimal, og dets manifestasjoner kan bare identifiseres ved en nevrologisk undersøkelse.

I andre tilfelle: En person kan ikke bevege seg selvstendig - det er bare la i venstre arm og ben, koordinering av bevegelser i dem er forstyrret. Ligger i sykehuset sengen. Han kan bare svinge litt i sengen i en retning. Å heve hodet på senga forårsaker svimmelhet. Tale er ikke forståelig, bare de enkelte fragmentene er forståelige. Kommunikasjon verbal - reagerer med bevegelser og ansiktsuttrykk, selektivt på individuelle problemer.

Som du ser, er forskjellen mellom slagtilfeller enorm. Videre, både i sin akutte periode, de første 21 dagene, og et år etter slagtilfellehendelsen.

Forskjellen skyldes primært størrelsen på fokuset i hjernens substans. Dette er en av de viktigste faktorene som påvirker dybden av brudd på de nevrologiske konsekvensene av et slag.

Foci mer enn 30-40 mm i diameter, lokalisert på stedene for å passere store nervekanaler eller i hjernestammen, er ugunstige prognostiske når det gjelder dybden av nevrologiske lidelser og gjenoppretting etter dem.

Stor betydning for restaureringen har plasseringen av herdeslag. Mer utprøvde symptomer på hjerneskade vil være ved lokaliseringen av hjerneslag i nærheten av ledende nerveveier eller i deres område, selv med en liten del av dem. Dette gjelder også for stamme lokalisering av slag. Med like store størrelser av dødt nervevev, vil dybden av tap av funksjon bli større med lokalisering i bagasjerommet.

Dette skjer på grunn av den høye tettheten av nerveledere som ligger her. Faren for denne lokaliseringen skyldes plasseringen i dette området av et stort antall vitale nervesenter, inkludert de som er ansvarlige for blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og andre vitale funksjoner i menneskekroppen.

Hva er et slag i dag?

Så, et akutt brudd på hjernens sirkulasjon er et alvorlig problem med å opprettholde befolkningens helse og vitalitet etter et tilfelle av sykdom. Mest berørt av denne sykdommen blir behandlet på beredskapssykehus. Det siste tiåret har regionale vaskulære sentre kommet fram.

I store byer kan det være flere. Hva er det særegne et slikt senter? - I det faktum at det er "skjerpet" for å hjelpe pasienter med hjerneslag, er det mulighet for å utføre trombolyse (oppløsning av blodpropp, hvis det forårsaket en akutt brudd på hjernecirkulasjon innen de første 4 timene). Øvrige obligatoriske arbeidsforhold i karet senter er tilstedeværelse hos alle spesialister som er nødvendige for tidlig rehabilitering. Disse inkluderer: en tale terapeut, en lege og en øvelse terapeut instruktør (kinesioterapeut), en ergoterapeut (han er langt fra overalt).

I medisin heter det en tverrfaglig brigade. Slike sentre må være utstyrt med CT-enheter (computertomografi) for å oppdage senter for slagtilfelle og dens differensiering til iskemisk og hemorragisk. Det bør være neuroreanimasjon og / eller en intensivavdeling (ICU). Ikke alltid alt er akkurat slik det står skrevet i ordrene for organisasjonen av slike sentre.

Tiden for pleie er et ekstremt viktig øyeblikk, en rettidig diagnose av hjerneslag og beredskapsforanstaltninger som tas kan redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene og, i noen tilfeller, fjerne vedvarende dysfunksjon. Dessverre påvirket ikke etableringen av vaskulære sentre på denne "gyldne tiden" betydelig. Det er 5 tilfeller av hjelp i slike sentre etter 5 timer eller mer, når akutt hjernesirkulasjon allerede har skjedd, og et vedvarende nekrose sentrum (hjerteinfarkt eller nekrose) har dannet seg i hjernen - ganske mye. Årsaken til dette er sen behandling av pasientene selv og overbelastning av sykehusene.

Sykehusene er overbelastet i store byer, og tiden for inspeksjon og diagnose tar ofte ganske mye. Generelt er problemet organisatorisk og, dessverre, ikke fullstendig løst. Men fortsatt er det visse positive skift. Hva er et slag i dag, og hvilke problemer med behandling og utvinning som faller på skuldrene til kjære, er det ikke mange som vet.

Diagnosen av hjerneslag i medisin er et "rødt flagg" for enhver medisin. Mange helseproblemer som har oppstått i etterfølgende år etter å ha hatt et slag er knyttet til det. Dessverre, ofte, urimelig.

Det største uløste problemet i dag er rehabilitering etter et slag, dette gjelder også pasientene selv og deres slektninger. Det er fortsatt ikke nok sentre, og køene i de allerede eksisterende slår ofte på i årevis. Folk er ikke informert om at et slikt slag, denne diagnosen forårsaker frykt og angst. På metoder og vilkår for gjenoppretting forblir det også mye uklart, noe som ikke legger til andelen positive resultater av utvinning etter sykehus.

Oimk diagnose er det

ONMK (akutt cerebrovaskulær ulykke) er et konsept som kombinerer et forbigående iskemisk angrep og en pre-stroke tilstand. ONMK er preget av plutselig utvikling og er svært farlig for menneskers helse og liv, derfor, når de første tegnene ser ut, er det nødvendig med akutt medisinsk hjelp. Tidlig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av effekten av angrepet. For å få kvalifisert hjelp med ONMK, kan du kontakte Yusupov sykehuset, som opererer døgnet rundt, og gir den nødvendige hjelpen i denne situasjonen.

ONMK - hva er det

Diagnosen av hjerneslag (og den resulterende hjerneslag) er etablert ved brudd i hjernens kar. Når blodsirkulasjonen forstyrres i et bestemt område av hjernen, blir en del av nervesystemet døde. Dette kan føre til alvorlig funksjonshemning eller død. Onmk - ikke et slag, men en tilstand som kan føre til det. Utviklingen av ONMK signalerer at en person trenger akut hjelp fra en kvalifisert neurolog, så snart et fullverdig slag eller hjerneinfarkt kan oppstå, når konsekvensene er mye verre. Dekryptere diagnosen av slag vil avhenge av type brudd i fartøyene: blødning, blokkering eller innsnevring av fartøyet, etc. Navnet på sykdommen utføres av den behandlende legen på grunnlag av symptomene og undersøkelsen.

Det er viktig å vite om diagnose av slag. Dette er den farligste tilstanden. Ifølge WHO dør ca 12 millioner mennesker verden over hvert år. Sykdommen rammer både fattige og rike, menn og kvinner. De mest utsatt for denne tilstanden er personer med fedme, diabetes, alkoholmisbruk og røykere. Hos kvinner øker risikoen for hjerneslag etter overgangsalderen. Nylig har tilfeller av slag og påfølgende slag blitt observert hos unge (25-40 år), som er forbundet med en usunn livsstil og konstant stress.

ONMK: klassifisering og kode i henhold til ICD 10

ONMK-kode på ICD 10 er inkludert i klassen cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69). Effektene av slag på ICD 10-koder tilskrives ulike blødninger, hjerteinfarkt, slag, blokkeringer og stenose av arteriene, samt andre lesjoner i hjerneskap. Effektene av slag i ICD 10 kan klassifiseres som følger:

• subaraknoid blødning;
• intracerebral blødning;
• nontraumatiske blødninger;
• hjerneinfarkt;
• uspesifisert slag
• okklusjon og stenose av før-cerebrale og cerebrale arterier.

Også ONMK-kode for ICD 10 hos voksne er delt av karakteren av vaskulære lesjoner:

• iskemisk type;
• hemorragisk type.

Serebral vaskulær iskemisk type

En akutt nedsatt cerebral sirkulasjon i henhold til iskemisk type er en hjerneskade som et resultat av dannelsen av en obstruksjon i karet. Oftest er denne hindringen en blodpropp eller kolesterolplakk. Et hinder forstyrrer blodstrømmen til hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av hvilken oksygen sulten oppstår. Nervevæv trenger en kontinuerlig kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer, siden metabolismen i nervecellene er svært intens. Når tilgangen til oksygen og næringsstoffer som transporterer blod stopper, blir nervesystemet arbeidet forstyrret, og etter en kort periode begynner de å dø. I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser av den iskemiske typen, forstyrrer en viss hindring den normale blodstrømmen, noe som forårsaker hjerneinfarkt. Denne typen brudd er ganske vanlig og utgjør 80% av tilfellene. Omslag for iskemisk type ICD 10 er ICD 10 koder:

• I63 hjerneinfarkt;
• I65 blokkering og stenose av pre-cerebral arterier;
• I66 okklusjon og stenose av cerebrale arterier.

Stroke i hemorragisk type

Onmak på hemorragisk type som tilskrives patologiske forhold forårsaket av brudd på fartøyets integritet, noe som resulterer i blødning. Avhengig av plasseringen av forstyrrelsen og dens skala, blir hematomen i hjernevævet eller blodinntrengningen inn i rommet rundt hjernen en konsekvens av blødning. Ved ONMK hemorragisk type i ICD 10 inkluderer:

• I60 subarachnoid blødning;
• I61 intracerebral blødning;
• I62 er en annen ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden etter slagtaket, relatert til en hvilken som helst ICD 10-kode, er alvorlig og krever snarlig inngrep av en spesialist. Konsekvensen av slag er døden av nerveceller, noe som skjer veldig raskt. Konsekvensene av en akutt krenkelse av hjernesirkulasjonen kan stoppes dersom personen behandles i 4-5 timer etter angrepet.

Årsaker og symptomer på hjerneslag

For å vurdere graden av hjerneskade brukes ofte Rankin skala for slag og påfølgende slag. Cerebrovaskulære sykdommer (CVD) og ONMK kan redusere effektiviteten til en person og føre ham til funksjonshemning. Derfor krever forhold som akutt koronarsyndrom (ACS) og slag i forbindelse med forstyrrelsen av karene i vitale organer (hjerte og hjerne) akutt behandling på sykehuset.

Rankine-skalaen presenterer seks grader av funksjonshemning etter slag og slag:

0. Ingen kliniske symptomer;
1. Systemer med vital aktivitet er ikke signifikant svekket, det er en liten symptomatologi, men en person kan utføre alle daglige aktiviteter;
2. Krenkelser i systemene med vital aktivitet av mild grad: Resultatet av noen handlinger er begrenset eller utilgjengelig, en person kan tjene seg uten hjelp utenfor;
3. Moderat svekkelse av vital aktivitet: Noen hjelp til vedlikehold er nødvendig, en person kan gå uavhengig;
4. Alvorlig funksjonshemming: En person kan ikke gå uavhengig, krever omsorg og hjelp i hverdagen.
5. Alvorlig funksjonshemning: fullstendig immobilisering, inkontinens av urin og avføring, en person krever konstant hjelp av spesialisert medisinsk personell.

Hver grad av Rankine-skalaen har sine egne symptomer, noe som gjør det mulig å bestemme klinisk hvor påvirket hjernen er. Med ubetydelige lesjoner i 1. grad har en person ingen tegn på funksjonshemming, han er i stand til å ta vare på seg selv og utføre daglig arbeid. Det kan imidlertid være en liten muskelsvikt, taleforstyrrelser, tap av følsomhet. Disse bruddene uttrykkes litt og fører ikke til en begrensning av hverdagen.

I 2. grad er det milde tegn på nedsatt aktivitet: En person kan ikke utføre tidligere arbeid i forbindelse med komplekse manipulasjoner eller fine motoriske ferdigheter. Imidlertid kan han tjene seg uten hjelp fra utenforstående.

I 3. grad er det moderat uttalt tegn på hjernesvikt:

• en person trenger litt hjelp utenfor utførelsen av hygieniske prosedyrer;
• han kan ikke lage mat, kle seg
• uttalte taleforstyrrelser (kommunikasjonsproblemer, uttrykk for deres tanker);
• stokk eller annet gående utstyr kan brukes.

Symptomer på akutt nedsatt cerebral sirkulasjon 4. grads uttalt, det er tydelige tegn på funksjonshemning. En person kan ikke gå uavhengig, vedlikeholde seg, han trenger døgnet rundt hjelp.

Med den femte graden av funksjonshemning er en person bedridden, han kan ikke snakke, kan ikke selvstendig spise, kontrollerer ikke avføring. En person trenger konstant hjelp og observasjon.

En av de mest klinisk lyse og farlige for helsestropp er nederlaget til VBB (vertebrobasilar bassenget). I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen delene av stammen, thalamus, cerebellum og oksipitale lobber i hjernen. ONMK i vertebrobasilarbassenget manifesteres som følger:

• delvis ansiktslammelse
• brudd på motoraktivitet i hendene
• vanskeligheter med å bevege beinet og armen på den ene siden av kroppen;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• utseendet av muskel svakhet i underdelene;
• mild parese;
• svelging lidelse;
• kvalme, oppkast;
• hørsels- og taleforstyrrelser;
• hodepine og svimmelhet.

Med utviklingen av slag er viktig, så snart som mulig å konsultere en lege. For dette må du være oppmerksom på de første symptomene på patologi:

• alvorlig akutt plutselig hodepine;
• plutselig bevissthetstap
• plutselig muskel svakhet;
• plutselig forstyrrelse av tale og forståelse;
• plutselig synshemming
• plutselig følelsesløp i lemmer eller ansiktsområder;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• kvalme, oppkast.

Graden av symptomer vil avhenge av hvor dårlig hjernen er skadet. Onmk oppstår spontant, det kan ikke forutsies. Men du kan prøve å ekskludere faktorer som øker risikoen for å utvikle slag og slag:

• røyking,
• alkoholmisbruk;
• usunn mat;
• mangel på fysisk aktivitet;
• kronisk tretthet og stress.

Personer med diabetes, arytmi, overvekt må være spesielt ansvarlig holdning til deres helse. Disse forholdene blir ofte årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Diagnose av hjerneslag

Når de første tegnene på hjernesirkulasjonsforstyrrelse oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse eller gå til sykehuset uavhengig av hverandre (hvis tilstanden tillater det). Legen vil utføre en undersøkelse og samle en anamnese (en beskrivelse av pasientens tilstand og tilhørende data). Legen må gi følgende informasjon:

• hovedklager (hodepine, forstyrrelser i mentale organer, kvalme etc.);
• når tilstanden forverret
• under hvilke forhold
• Tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag (røyking, alkoholisme, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, medisinering).

Identifisere utviklingen av slag eller slag gir en enkel test (forutsatt at pasienten er bevisst):

1. Det er nødvendig å be patienten å smile (med et slag, smilet vil være skjevt);
2. Det er nødvendig å be patienten å strekke armene fremover og deretter løfte ham opp (i tilfelle strekk, vil han ikke kunne gjøre dette eller vil heve kun en hånd);
3. Å be patienten om å gjenta noen enkel setning (dette vil føre til vanskeligheter med OKMK);
4. Be pasienten å stikke ut tungen (i tilfelle et slag, vil tungen skiftes tydelig fra midten)

Legen vurderer den generelle og lokale statusen for slagtilfelle. Generell status er den generelle tilstanden til pasienten, de kliniske manifestasjonene av hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Lokal status er beskrevet i nærvær av en hodeskader. De innsamlede dataene gir legen en ide om pasientens tilstand, på grunnlag av hvilken han foreskriver eksamen for å få et komplett bilde av hva som skjer.

Diagnose av ONMK utført ved bruk av visualisering av nervevev ved CT og MR. Dette er de mest informative diagnostiske metodene for å identifisere lesjonsfokuset. For å gi rettidig assistanse med slag, gjennomføres undersøkelsen raskt. I noen tilfeller vil pasienten bli vist akuttoperasjon.

I Yusupov sykehuset er det mulig å gjennomgå en undersøkelse av kompleksitet i slag og slag. Sykehuset er utstyrt med den nyeste teknologien som gjør at du raskt og nøyaktig kan utføre en undersøkelse av pasienten. Høy presisjonsteknologi vil bidra til å etablere den eksakte diagnosen og omfanget av hjerneskade.

Behandling av hjerneslag

Behandling av hjerneslag vil inkludere første beredskapsbehandling og oppfølgingsbehandling. Ytterligere terapi består av en rekke aktiviteter for å normalisere og støtte hjernens arbeid. Legen forteller pasienten hvordan man skal ta nootropics for stroke og andre medisiner, diettvaner hos pasienter med hjerneslag og kliniske anbefalinger for hjerneslag.

Prosedyren for å gi legehjelp til slag

Mengden medisinsk behandling for slag eller slag beror på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er viktig å komme til sykehuset så snart som mulig. Hvis årsaken til et slag er en trombose, er det nødvendig å ta et antitrombotisk middel innen 3 timer etter starten av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser for å redusere konsekvensene.

Behandlingen av stroke forekommer på sykehuset, varigheten varierer fra to uker (med mild lesjon). Pasienten er foreskrevet infusjonsbehandling, legemidler for å stabilisere trykket, legemidler for å normalisere arbeidet med nerveceller. I fremtiden vil pasienten trenge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette tapte ferdigheter eller tilpasse seg nye levekår. Rehabilitering er en svært viktig del av behandlingen. Det er rehabiliteringsforanstaltninger, med regelmessig gjennomføring, bidra til gjenopptakelse av helse.

I Yusupov sykehus kan man gjennomgå en fullstendig behandling av stroke og hjerneslag, inkludert beredskap og rehabilitering. De beste nevrologene, kardiologer, kirurger i Moskva, vitenskapslærere, leger av høyeste klasse, som har lang erfaring med å behandle disse tilstandene, har vellykket behandling, jobber på sykehuset. Sykehuset er utstyrt med alt som er nødvendig for rask og kvalitetsgjenoppretting av pasientene.

Kunstig ventilasjon av lungene ved et slag

Når en pasient inntas med slag eller slag, vurderer legen adekvat spontan pust og nivået av oksygen i blodet. Hvis pasienten har lav bevissthet, er det risiko for aspirasjon, høye nivåer av intrakranial hypertensjon, han trenger kunstig lungeventilasjon (ALV).

Også IVL utføres på:

• Krenkelse av den sentrale reguleringen av åndedrettsvern;
• Obstruksjon av trakeobronchialtreet;
• Lungeemboli.

ONMK: dryppbehandling (infusjonsbehandling)

Infusjonsbehandling begynner med det øyeblikket en pasient kommer med slag eller slag. Tilordne en løsning av natriumklorid 0,9%. I tilfelle av slag, forekommer hypovolemi (reduksjon i blodvolum) ganske ofte, noe som kan elimineres ved infusjonsterapi. Også infusjon er nødvendig for å kontrollere vannbalansen i kroppen. Infusjonsbehandling avbrytes gradvis, etter at man har bekreftet normaliseringen av nivået av elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering av blodtrykk

De første tre dagene er kritiske etter slag. I løpet av denne perioden er gjentatte brudd eller utvikling av et omfattende slag mulig. Nå er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand og svare på eventuelle endringer. En av de viktigste indikatorene er intrakranielt trykk og blodtrykk. Trykknivåindikatorer bør ikke overskride den tillatte normen eller være under normen. Derfor gjennomføres trykkovervåkning kontinuerlig. For å normalisere indikatorene, administreres spesielle legemidler først intravenøst, og overføres deretter til tablettformen av legemidler.

Eliminering av konvulsivt syndrom

Når ACMK har høy risiko for anfall. Forebygging av denne tilstanden utføres imidlertid ikke. Antikonvulsive midler foreskrives umiddelbart når et kramperssyndrom oppstår. Legemidlene brukes oralt eller intravenøst.

Bruk av nevroprotektorer og nootropics

En viktig retning i behandlingen av hjerneslag og slag er restaurering av skadet nervevev og beskyttelse av sunt vev fra spredning av "vaskulær katastrofe". Behandlingen utføres ved hjelp av neuroproperties og neuroprotectors.

Ernæringsmessige egenskaper av Onmk

Ved brudd på svelging foreskrives pasienten ernæring gjennom en sonde. Ved begynnelsen av behandlingen inneholder maten de nødvendige elementene for å opprettholde kroppens funksjon, kombinert med infusjonsterapi. Kaloriinnholdet i mat øker gradvis. I fremtiden vil måten å spise, avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Forløpet av rehabilitering av pasienter etter hjerneslag og hjerneslag inkluderer restaurering av selvomsorgsfunksjoner, slik at pasienten med riktig innsats og evne igjen kan matche seg selv. Mat bør varieres, inneholder alle nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil si, i samsvar med prinsippene for god ernæring.

Nødhjelp

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon krever nødhjelp, da det er umulig å normalisere pasientens tilstand alene. Standarden for beredskapstiltak for slag og slag beretter at pasienten skal tas til sykehus innen 3-5 timer etter angrepet. I dette tilfellet er det mulig å stoppe spredning av den patologiske tilstanden og minimere alvorlighetsgraden av konsekvensene. Hjelp til en person med hjerneslag kan bare gis på sykehus. Hjemme kan du gjøre følgende:

• Ring en ambulanse;
• Legg personen på en flat overflate (gulv, seng), putte en pute, teppe eller foldet genser under hodet;
• Vend en person til siden hvis han er syk;
• Åpne vinduer for å la det friske luften
• Å knyte opp klær som forhindrer blodstrøm og luftstrøm (belte, krage, skjerf, tykke knapper);
• Venter på at leger samler dokumenter og personlige gjenstander.

I tilfelle en nødsituasjon er det nødvendig å yte assistanse til pasienten før medisinsk teamets ankomst. Hvis du mister bevisstheten, bør du sjekke pusten og puls, sett en person i en stilling som ikke vil forstyrre pusten. Hvis det ikke er pust eller puls, er det nødvendig å starte munn-til-munn kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Ved kramper skal pasienten beskyttes mot skade: Fjern de nærmeste skarpe og stumme faste gjenstandene. Du bør ikke prøve å holde pasienten eller løsne tennene. Det er bedre å vente til slutten av angrepet og sjekke luftveien.

Med utviklingen av ONMK, kan du kontakte Yusupov sykehus, hvor beredskapsavdelingen jobber døgnet rundt, syv dager i uken. Sykehuset har en ambulansebil, slik at pasienten vil bli forsynt med alle nødvendige medisinske tiltak i tide. I intensivavdelingen på Yusupov-sykehuset vil pasienten kunne gi den nødvendige hjelp for å stabilisere tilstanden.

Prosedyren for tilveiebringelse av medisinsk behandling til pasienter med hjerneslag etter opptak til akuttavdelingen på sykehuset er som følger:

1. Medisinsk undersøkelse, EKG, prøvetaking;
2. Undersøkelse av smale spesialister: en nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, resuscitator;
3. Utfører computertomografi av hjernen;
4. Evaluering av undersøkelsesresultater
5. Start av behandlingen.

Etter inntak av pasienten til sykehuset og før behandlingsstart skal ikke passere mer enn en time. Om nødvendig sendes pasienten til intensivavdelingen umiddelbart, og deretter utfører de nødvendige undersøkelsene.

Konsekvenser av slag

Konsekvensene av slag og slag kan være svært alvorlige, selv dødelige. Restvirkninger av slag kan være tilstede i livet, selv etter slutten av hovedterapien. Derfor er det svært viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs og, om nødvendig, gjenta det over tid. En person etter et slag krever viljestyrke, samt støtte fra slektninger for å gjenopprette tapte funksjoner. Regelmessig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger gjør det mulig å oppnå gode resultater for å eliminere konsekvensene av slag. Profesjonelle på Yusupov-sykehuset, som bruker spesialiserte teknikker, vil bidra til å få best mulig effekt i dette harde arbeidet.

Effekten av slag beror på området hjerneskade og omfanget av nedsattelse. Graden av alvorlighetsgrad kan variere sterkt: fra umettelige endringer i atferd for å fullføre forlamning. Konsekvensene av slag og slag inkluderer:

• Full eller delvis lammelse;
• Taleforstyrrelser;
• Krenkelse av motorisk koordinering;
• Forringet syn og hørsel;
• Overtredelse av oppfatningen av rom og tid.

Det er vanskelig for en person å bevege seg rundt, gjøre det samme arbeidet, ta vare på seg selv. I alvorlige tilfeller, etter et slag, forblir personen bedrenget. Etter et slag av moderat alvorlighetsgrad er pasientens tale svekket, han kan ikke tydelig snakke, kontrollere timbre og høyhet av stemmen. Kommunikasjon skjer vanligvis ved hjelp av bevegelser og ansiktsuttrykk. Ofte er det et brudd på minne og utvikling av demens. En annen stor konsekvens av stroke er depresjon. Denne tilstanden bør tas alvorlig, siden en positiv psykologisk holdning er viktig for den videre utvinningen av en person.

Etter et slag er det veldig viktig å gjennomgå rehabilitering. Med hjelpen kan du gjenopprette fra et slag, om enn ikke helt, men betydelig. Hjernen trenger også trening, som resten av kroppen vår. En skadet hjerne krever spesiell trening under oppsyn av fagfolk. Jo raskere rehabiliteringsforanstaltninger initieres, desto større er sjansene for maksimal gjenoppretting fra et slag.

Rehabilitering etter slag

Ved rehabilitering etter et slag i Yusupov-sykehuset, brukes en integrert tilnærming til best mulig gjenoppretting av pasienter. Fysioterapeuter, tale terapeuter, massasje terapeuter, trening terapi instruktører, ergoterapeuter arbeide med pasienten. Fysioterapi og fysioterapi lar deg gjenoppta motorfunksjonen. Massør eliminerer muskelspasmer, normaliserer tonen sin. Oppgaven til en taleterapeut er å gjenopprette tale og svelge. Arbeidsterapeut hjelper til med å tilpasse seg nye levekår, lærer hverdagens ferdigheter.

Den menneskelige hjerne har en unik egenskap - neuroplasticitet - evnen til å regenerere. I hjernen blir nye forbindelser dannet mellom nevroner, på grunn av hvilke gjenopprettelsen av tapte funksjoner finner sted. Neuroplasticitet kan stimuleres, som skjer i rehabiliteringsprosessen. Regelmessige øvelser, som velges individuelt avhengig av hvilken funksjon som skal gjenopprettes, må utføres kontinuerlig hver dag til ønsket effekt er oppnådd. Regelmessighet er en nøkkelfaktor for å nå målet, uten at det ikke kan oppnås resultater.

I rehabiliteringsprosessen bruker de ulike elementer av respiratorisk gymnastikk, middel til orientalisk og tradisjonell medisin, intellektuelle øvelser. Alt dette hjelper hjernen til å jobbe bedre og bedre. Også i rehabilitering kan brukes ulike simulatorer, som bidrar til å lære å gå igjen eller utføre en handling (for eksempel vekselvis bøying og unbending fingrene), og provoserer implementeringen.

En viktig del av rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Utviklingen av post-stroke depresjon forverrer signifikant pasientens tilstand. Denne tilstanden kan skyldes sosial isolasjon, mangel på ønsket resultat i behandling, noen medisiner.

Forebygging av slag

Forebygging av pre-stroke og slagtilfeller er tiltak for generell helsefremmende behandling og redusering av den negative effekten på sirkulasjonssystemet. Først av alt må du slutte å røyke. Statistikken blant røykere er ikke gunstig, og røyking påvirker ikke bare karene, men også tilstanden til lungene, hjertemuskelen, leveren og huden.

Du må revidere kostholdet ditt. Spis mer frukt og grønnsaker, mat med fiber (havregryn, kli, bønner, linser). Reduser mengden salt og salt mat som forbrukes (saltet fisk, pickles, ferdigfrosne måltider, hurtigmat). Begrens fettfôrinntaket (fett kjøtt, fjærkrehud, lard, svinekjøtt og lamfett, tung krem ​​og smør).

En effektiv måte å forebygge sykdommer i hjernecirkulationen er moderat trening. Fysisk utdanning bør praktiseres minst 30 minutter tre ganger i uka. Intensiteten av trening bør svare til nivået på fysisk trening og øke gradvis, uten overdrivelse.

I klinikken kan du få råd om individuelle metoder for forebygging av hjerneslag og slag. Her utfører de ikke bare behandling, men snakker også om aktiviteter for å forhindre patologi. Du kan avtale med en nevrolog, en kardiolog, en rehabiliteringsspesialist ved å ringe til Yusupov sykehuset.

ONMK eller slag som en av hovedårsakene til død i Russland: definisjon, diagnose og behandlingsretningslinjer

1. Epidemiologi og sosial betydning 2. Hva er et slag? 3. Klassifisering 4. Hva er TIA? 5. Årsaker til utvikling 6. Hvorfor det er slag hos barn 7. Kliniske manifestasjoner 8. Fokale nevrologiske symptomer 9. Cerebrale symptomer 10. Prinsipper for diagnose av hjerneslag 11. Må det utføres en MR for stroke? 12. Behandling 13. Komplikasjoner 14. Konsekvenser og rehabilitering 15. Forebygging

Akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen, eller slag, er et komplekst og komplekst problem i moderne medisin. Hvert år, i forhold til hele befolkningen i verden, forekommer akutte hjertesykdommer hos 0,2% av befolkningen, og hvis du tar en befolkning over 65 år, øker sannsynligheten for en slik akutt lidelse (redusert) dramatisk og er over 1%. Hvor viktig er problemet med hjerneslag for samfunnet?

Epidemiologi og sosial betydning

Ca. 30% av pasientene med slag og komplikasjoner er dødelige i ulike stadier av sykdommen. Den sosioøkonomiske betydningen av dette problemet er veldig stor: i utviklede land er en akutt brudd på hjernecirkulasjon på tredje plass blant dødsårsakene, andre bare for hjerteinfarkt og onkologiske sykdommer.

Hvis du tar hele befolkningen på planeten, så er 0,8% av det totale antall mennesker som bor - det er pasienter som har hatt en slik sykdom som et slag. Halvparten av dem mister stadig sin evne til å jobbe. Disse menneskene har problemer med å opprettholde seg i hverdagen, og rehabiliteringsspesialister mener at akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen fører til langsiktig fysisk, kognitiv, sosial, emosjonell og arbeidsbetinget funksjonshemning. Konsekvensene av slag og deres korreksjon er de mest kostbare av alle statlige utgifter, ikke så mye forbundet med behandling som ved vedlikehold av pasienten og med omsorg for ham.

Ifølge 2004-data, i Russland, går antall år med arbeidskapasitet som følge av hjernesykdom, per 100 000 mennesker, fra 1800 til 2000. Det vil si at den totale mengden hjernesykdom i en stor by som Novosibirsk er opptil 25 000 år årlig. Indikatorer i USA og EU-land - 4-5 ganger mindre. I en stor by, kan antallet registrerte tilfeller av hjerneslag nå 120-130 per dag. I Russland, hvert 1.5 minutt har noen et pålitelig tilfelle av et slag.

Hver terapeut, som har om lag 2000 personer i sitt område, i gjennomsnitt en gang hver tredje måned står overfor en klar sak av akutte hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser, og antall pasienter med post-strokeproblemer kan nå opptil 25-30 personer, basert på dette nummeret befolkning.

For tiden i Russland, er det 140 nyeste vaskulære sentre på regionalt nivå, hvor pasienter som har hatt slag, behandles. Også i vårt land er det mer enn 500 primære spesialiserte sentre, som har til formål å yte beredskap og omdirigere for videre behandling til de regionale vaskulære sentrene.

Ifølge assisterende borgmester i Moskva om sosial utvikling Leonid Pechatnikov kostet hvert av disse sentrene budsjettet mellom 13 og 15 millioner euro. I dag, ved hjelp av restfinansieringen av helsevesenet i Russland, vedlikehold av disse sentrene, kjøp av importerte legemidler, reparasjon av komplekst diagnostisk utstyr, gir store vanskeligheter.

Ifølge rapporten fra Russlands regjeringskammer om resultatene av reformen av helsevesenet i 2015 ble 33 tusen senger redusert i Russland, 29 sykehus ble avsluttet. Gjennomsnittlig sykehusdødelighet økte med 2,6%. I løpet av det siste året, 2015, ble 41 flere sykehus eliminert. For det meste blir landlige helsevesenet likvidert.

På grunn av fravær og nedleggelse av landlige sykehus og FAPs, er mangelen på luft ambulanse, som i de fleste tilfeller er erstattet av UAZ-kjøretøyer, også hindret til levering av pasienter til stedet for høyt spesialisert medisinsk behandling. Alt dette kompliserer diagnosen og behandlingen av slag i de første timene etter utviklingen av en vaskulær katastrofe, og gjør det umulig å behandle på nivå med verdensstandardene.

I tillegg er denne situasjonen forverret av spesifikke russiske egenskaper: Antall pasienter med akutt sykehus er 15-20% av det nødvendige antallet. Selv på store sykehus er det mangel på midler til tidlig rehabilitering av pasienter. Effektene av slag forekommer oftere. Ofte i departementet for nevrologi er bare ett kammer tilordnet med døgnet tilsyn. I et slikt kammer er det montert en spesiell "taktseng" med mulighet for å løfte hodet. Det er ingen tvil om muligheten for trombolytisk terapi i de første timene av sykdomsutviklingen, går det ikke helt: nivået til en institusjon som distriktssykehus tilfredsstiller ikke "Helsedepartementets" standard.

Samtidig er det rett og slett umulig å levere en landlig beboer til det regionale vaskesenteret en dag på husveier, selv med alle førstehjelpsprinsippene.

Hva er et slag? Hvordan er det forskjellig fra andre hjernesykdommer av brennvidde? Hvilke problemer står for leger og pasienter? Hvor viktig er diagnosens aktualitet, og hva er de nåværende metodene for å behandle en sykdom som slag?

Hva er et slag?

Tidligere ble en slik sykdom i sentralnervesystemet, som et slag, kalt "stroke", eller "apoplekseslag", spesielt i russisk medisinsk litteratur. Og nå er den mest autoritative journalen innen nevrologi, dedikert utelukkende til ONMK, kalt Stroke, som på engelsk betyr "hit". Det samme kalles en sykdom.

Hva er et slag? For det første er slagtilfelle et klinisk syndrom som manifesterer seg som en akutt brudd på lokale hjernefunksjoner, som varer mer enn 24 timer. Denne lokalforstyrrelsen i forskjellige perioder av sykdommen manifesteres av fokale nevrologiske symptomer eller insuffisiens. Slike symptomer inkluderer lammelse, partiell lammelse (parese), svekket følsomhet, bevegelse, taleforstyrrelser, svelging, høyere cortical funksjoner i hjernen og andre symptomer på sykdommen.

I tillegg til det lokale syndromet, kan det i enkelte perioder av utviklingen av en slik sykdom som et slag være cerebrale symptomer, som manifesterer seg som hodepine, nedsatt bevissthet og noen ganger meningeal symptomer.

Stroke er ikke alltid en sykdom i hjernen: Noen ganger oppstår ryggsmerter, med akutt nedsatt spinal blodsirkulasjon, som er preget av visse symptomer, for eksempel lavere paraparesis i bena med nedsatt følsomhet.

klassifisering

Akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen - denne hele gruppen av sykdommer, som i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) refererer til delen av sykdommer i sirkulasjonssystemet, til cerebrovaskulære sykdommer (eller sykdommer i cerebral fartøy).

Utfallet av ONMK er alltid nekrose av en bestemt del av hjernen, med permanent tap av funksjon. Dette slaget avviker fra forbigående iskemisk angrep (TIA), som vil bli diskutert nedenfor. Det er minst to mekanismer som fører til nekrose: et brudd på fartøyets integritet med utblod av blod inn i hjernens substans og blokkering av fartøyet med utvikling av akutt iskemi. Begge varianter av sykdomsutviklingen fører til vedvarende nevrologisk mangel i pasienten.

Følgelig er det to typer patologiske forhold og to forskjellige former for slag:

• ONMK på iskemisk type, eller iskemisk slag, eller hjerneinfarkt (ICD-kode - I 63);
• ONMK på hemorragisk type eller blødning i hjernen (ICD-kode - I 61).

Det skal bemerkes at stroke ved hemorragisk type ikke er noen intrakranial blødning, men bare intracerebral. Klassifiseringen gir separate diagnoser for subdurale og subaraknoide blødningsvarianter. I disse tilfellene kommer blodet ikke inn i hjernens substans og gis under det faste stoffet eller under arachnoidmembranen i hjernen med utviklingen av den aktuelle klinikken.

Iskemisk type slag er typisk for eldre pasienter, alder er en av risikofaktorene, da det fører til en gradvis innsnevring av det vaskulære lumen på grunn av utviklingen av aterosklerose. Hemorragisk slag, derimot, forekommer ofte etter aneurysmbrudd, som kan oppstå i alle aldre, ofte forekommer denne tilstanden hos unge pasienter.

Selvfølgelig er det mulig og en slik utvikling av sykdommen som utseendet av hemorragisk transformasjon. Hva er det Dette er blodprosessen som bløder det iskemiske ildstedet. I dette tilfellet er det en signifikant forverring av pasientens tilstand, og en slik prosess kan betraktes som et komplisert sykdomsforløp.

Hva er TIA?

Årsaker til utvikling

• aterosklerose og trombose av store arterier, emboli - opptil 50% av tilfellene;

• blodpropper, kilden til hvilken er hjertet (oftere - den venstre atriale appendagen) - 20% av tilfellene;

• aterosklerose av små arterier, som fører til lacunar slag - 20% av tilfellene;

• individuelle lesjoner av arteriene (arteritt, disseksjon) - 5% av tilfellene;

• hyperkoagulerbart syndrom, hvor blodpropper forekommer direkte i blodet - 5% av det totale antall slag etter iskemisk type. Slike slag, der det er en uttalt endring i systemet med fibrinolyse og hemostase, kalles hemorheologisk mikrookslaing.

Hemorragiske slag av typen intracerebral blødning forekommer oftest ved hypertensjon, med en krise (opptil 85% av alle tilfeller), når fartøyet bare "ikke står opp". Gaps misdannelser og aneurysmer kan forekomme i alle aldre, i nærvær av en veggdefekt og høyt blodtrykk.

Hvorfor det er slag i barn

Den gjennomsnittlige forekomsten av hjerneslag hos barn er ca. 3 tilfeller per 100 000 individer. Oftest forekommer hjerneslag hos unge barn på grunn av anomalier av cerebral fartøyer: vaskulære aneurysmer og misdannelser. Også risikofaktorer er hjertesykdom, spesielt medfødte misdannelser. Med utviklingen av slag i barndommen, gjenoppstår bare 35%, 45% forblir vedvarende nevrologiske lidelser, og 20% ​​av barna dør.

Kliniske manifestasjoner

Som allerede nevnt, kan et hvilket som helst fokus på et slag, både iskemisk og hemorragisk, manifesteres av brennende symptomer, så vel som cerebrale tegn på utvikling av akutt hjerneinsuffisiens hos en pasient.

Fokale nevrologiske symptomer

Fokal symptomer som indikerer utviklingen av en vaskulær katastrofe hos en pasient inkluderer:

• svakhet, plagsomhet av bevegelse av armer og ben på den ene siden av kroppen, fra fullstendig immobilitet (plegia) til liten usikkerhet og svakhet (parese). Med bilaterale skader på hendene, opptrer øvre paraparesis, med svakhet i beina, utvikles lavere paraparesis. Utviklingen av tetraparese, eller til og med tetraplegi, er mulig, spesielt i tilfelle store hemisfære blødninger;

• Svakhet ved svelging: Symptomer på dysfagi som forkjølelse, manglende evne til å svelge faste matvarer, og i alvorlige tilfeller - væske. Det er en nasolalia - "nasal tale", dysartri eller sløret. Disse tegnene er karakteristiske for lesjoner av medulla;

• utvikling av ataksi, eller utseende av cerebellarinsuffisiens. Svimmelhet, "boblende" kan oppstå, uttalte tremor vil dukke opp;

• et viktig diagnostisk kriterium er forekomsten av avasi - taleforstyrrelser. Pasienten kan ikke forstå talen som er adressert til ham, samt dårlig forvalte sin egen tale, eller være stille i det hele tatt;

• i tillegg til avasi, kan problemer som for eksempel vanskeligheter med å forstå skriftlig språk (umulig å lese) og problemer med å skrive og bruke en datamaskin, ødeleggelse av poengsummen, vanskeligheter med å gjenkjenne kjente objekter "blindt", komme i kontakt med hverandre. Dette antyder skade på visse områder av cortex;

• følsomme forstyrrelser: redusere følsomhet på den ene siden av kroppen, eller endre den: fremveksten av klager om "krypende goosebumps";

• visuelle lidelser (komplett blindhet i ett øye, dobbeltsyn, tap av synsfelt);

• kramper.

Serebrale symptomer

Som regel er det hun som bestemmer tilstandenes generelle alvorlighetsgrad. Dens symptomer inkluderer: alvorlig hodepine, gjentatt kvalme, oppkast, som ikke bringer lindring. Det mest formidable symptomet er depresjon av bevissthet: fra stupor og stupor til koma. Jo vanskeligere å diagnostisere symptomer inkluderer hukommelsestap, samt urin og fekal inkontinens, det vil si tegn på dysfunksjon av bekkenorganene.

Ovenfor er det klassiske bildet av alternerende Fauville-syndrom blitt beskrevet, hvor ansikts- og forfallen kranialnervene på foci-siden påvirkes, og symptomer på pyramidal insuffisiens vises på motsatt side av kroppen (økt tone og reflekser).

Prinsipper for diagnose av hjerneslag

Selvfølgelig er diagnosen akutt cerebrovaskulær ulykke ikke så enkelt som det ser ut til. Den eksakte starten av sykdommen i en comatose tilstand og dens utvikling er ukjent. En lege kan bare ankomme ved slutten av den første dagen, i tilfelle nedsatt hukommelse, kan pasienten forveksle klager. Aphasia fører til vanskeligheten av talekontakt, og euforen som noen ganger utvikler fører til det faktum at pasienten mener at "alt er normalt".

Under berøringsmasken kan hypoglykemisk og hyperglykemisk koma i diabetes, ketoacidose, epilepsi forekomme. Migrene, og til og med hysteri, kan også simulere et slag. Fokal hjerneskade (tumor, subdural hematom) er også misvisende. Veldig vage symptomer hos barn.

Diagnostisk verdi av CT er svært høy: denne metoden ser blodet, og det er derfor påvist at hemoragisk slag er 100% av tilfellene, subaraknoid blødning - opptil 97% og iskemisk fokus på grunn av hjerneinfarkt - i 75% av tilfellene. Et slikt "lag" av iskemi fra blødning skyldes det faktum at skanneren kan ha lav oppløsning, svært lite tid har gått (opptil 3 timer), og nekrosisonen hadde ikke tid til å danne, så vel som den lille størrelsen på iskemifokuset.

Skal jeg ha en MR for slag?

Hvis CT er tilgjengelig, må det gjøres: det vil på en pålitelig måte utelukke et hemorragisk slag. MR med høy sensitivitet avslører små iskemiske foci. Som regel bekrefter en MR-skanning hva legene antar uten det. Dessuten er en MR ikke-informativ i de første 12 timene, i motsetning til CT.

Men behandling av iskemi og blødning er forskjellig. Derfor er CT foretrukket: MR kan brukes som et middel til ytterligere diagnostikk når trusselen mot pasientens liv allerede har passert. Det er også viktig at CT utføres raskt, og under MR er pasienten i ringen av magneter i opptil en halv time, og i en bevisstløs tilstand er det svært vanskelig å gjøre dette.

behandling

La oss kalle de viktigste generelle prinsippene for behandling av den hemorragiske og iskemiske prosessen, la oss forlate detaljene til spesialistene.

Det er viktig å forstå at for eksempel i iskemi er det "garantert døde" nerveceller, eller den sentrale sone av nekrose. Rundt denne sonen er regionen iskemisk penumbra eller penumbra. Avhengig av diagnosens hastighet, tidspunktet for levering av pasienten til det vaskulære senteret, er skjebnen til dette enorme, lider av iskemi, men fortsatt en levende del av hjernen bestemt. I de første timene etter diagnosen ONMK og levering til et spesialisert senter, er det en kamp for penumbraen.

Et moderne grunnlag for behandling av iskemiske slag er trombolytisk terapi, som oppløser koagulasjonen som tetter opp i karet, og reperfusjon eller gjenoppretting av blodstrømmen oppstår.

Behandling av hemorragisk slag hindrer bruk av trombolytisk terapi, og krever noen ganger kirurgisk inngrep. Ved subaraknoide blødninger er nøkkelpunktet for behandling forebygging og behandling av vasospasme (nimodipin).

Legens grunnleggende oppgaver er:

• kontroll av luftveiene og pusten;

• opprettholde blodtrykksnivåer;

• behandling av hypertermi

• kontroll av vann - saltbalanse;

• behandling av bekkenforstyrrelser

• bedsore profylakse og behandling;

• blodsukkerkontroll;

• kampen mot pulmonal tromboembolisme;

• organisering av parenteral og sonde ernæring;

• attraksjon av massasje terapeuter, rehabilitatorer, aphasiologists allerede i den tidlige utviklingen av sykdommen.

komplikasjoner

Mange vurderer feilaktig vedvarende nevrologisk underskudd, taleforstyrrelser, komplikasjoner av hjerneslag. Faktisk er disse vedvarende gjenværende manifestasjoner. Komplikasjoner av slag er det samme hos voksne og barn: dette ødemet er en hevelse i hjernen, et gjennombrudd av blod inn i ventrikkene (med hemorragisk slag).

Det er også ikke-cerebrale komplikasjoner: hypostatisk lungebetennelse, utvikling av intestinal parese, utseendet av symptomer på lungeemboli. Selv vanlige sengetøy kan komplisere forløpet av et slag, og føre til tiltrekning av en sekundær infeksjon, forekomsten av sepsis og pasientens død.

I tillegg kan pasienten vedvare i lang tid, nedsatt urinering, anfall og alvorlig smerte i lammede lemmer.

Konsekvenser og rehabilitering

Tidlig rehabilitering og aktivering av pasienten bidrar til å legge nye forbindelser mellom nevroner, noe som gjør det mulig å eliminere det neurologiske underskuddet, eller redusere vedvarende lidelser. De vanligste konsekvensene er:

• brudd på bevegelse (lammelse, parese);

• Spastisk hypertoni i ekstremiteter med utvikling av smertsyndrom;

• vedvarende taleforstyrrelser.

Rehabilitering av pasienten skal begynne fra den første dagen, selv når pasienten ikke er fullt bevisst. Massasjeterapeut utfører en passiv massasje av de berørte lemmer. Rehabiliteringsutstyr inkluderer:

• fysioterapi;

• periodisk avkjøling og oppvarming av musklene, som endrer sin tone;

• gjennomføre elektromyostimulering av musklene;

• individuelle og gruppeklasser med en taleterapeut, en psykolog, en sosialarbeider;

• kunstterapi, hippoterapi, kommunikasjon med dyr;

• medisinering som reduserer muskeltonen (tizanidin, tolperison);

• rehabilitering ved hjelp av biofeedback-metoden;

• botulinum toksin injeksjoner.

I tillegg trenger enkelte pasienter med nedsatt funksjonsevne fysiske midler for rehabilitering, fra spesielle lameller til festeknapper og non-spill-boller, til staver og stoler - rullestoler.

Det er viktig at pasientene stiller seg inn i en livsstilsendring, og reduserer verdien av risikofaktorer. I en person øker de bevisstheten om hans behov, de bekjemper depresjon, og når det er mulig, hjelper de å komme tilbake til et helt liv med rehabilitering og kommunikasjon, samt gjennom egen innsats.

forebygging

Det er to typer profylakse:

• primær forebygging av slag, der aktiviteter er rettet mot å forhindre det første tilfelle av slagtilfelle;

• sekundær forebygging, som forhindrer forekomst av gjentatte tilfeller av sykdommen, og sørger for dopingkorreksjon. Taktikk av sekundær forebygging avhenger av
  patogenetisk variant av slag.

Signifikante risikofaktorer for slag er:

• avansert alder;

• mannlig kjønn;

• hypertensjon;

• røyking,

• diabetes;

• CHD og carotid aterotrombose;

• aterosklerose i nedre ekstremiteter;

• Tilstedeværelsen av blodsykdommer og arteriovenøse misdannelser i hjernen.

Som det fremgår av ovenstående, er bare de to første faktorene uendelige, resten kan påvirkes. Primære forebyggingsanbefalinger inkluderer å fremme en sunn livsstil, unngå dårlige vaner, normalisere kroppsvekt, god ernæring (spise fiskeolje, antioksidanter), forebygge metabolske sykdommer (diabetes), kontrollere kolesterolnivå og fysisk aktivitet.

Sekundær forebygging adskiller seg fra den primære siden at det er en lang behandlingsprosess etter et slag. Hovedprinsippene er å redusere effektene av alle risikofaktorer, som i tilfelle primær forebygging. Også brukt:

• antihypertensiv terapi for å redusere trykket

• tar statiner for å senke kolesterolet;

• tar antiplatelet narkotika og antikoagulantia (aspirin, klopidogrel, dipyridamol, warfarin under kontroll av koagulasjonsparametere og INR);

• narkotika- og ikke-narkotikaforebygging av trombose (påkledning av kompresjon)

• andre typer risikoreduksjon, for eksempel karotid endarterektomi ved bruk av karoten endarterektomi.

Som konklusjon skal det bemerkes at primær forebygging alltid er grunnlaget for den sekundære. Et slag er en av de sykdommene som er lettere å hindre enn å kurere. Det er derfor å øke en sunn livsstil blant unge mennesker, vil kunne gjøre noe som helsevesenet mangler - nemlig å redusere den primære forekomsten av slag, spesielt i landlige områder i landet vårt. Det faktum at, til tross for moderne behandling, strek er fortsatt en sykdom med høy dødelighet, viser videre behovet for primær forebygging.